糖尿病足伤口处理及预防护理
糖尿病足溃疡的护理和处理技巧
糖尿病足溃疡的护理和处理技巧随着糖尿病患者数量的增加，糖尿病足溃疡成为常见的并发症之一。
糖尿病足溃疡是指糖尿病患者因为神经病变和血液循环障碍，导致足部溃疡形成的病症。
这些足部溃疡通常发生在足底或足跟，如果不得到及时和有效的处理，可能会导致感染、坏死以及截肢的风险。
因此，正确的护理和处理技巧对于糖尿病足溃疡患者的康复至关重要。
护理糖尿病足溃疡的第一步是评估伤口的状态和严重程度。
通常使用糖尿病足溃疡分级系统（Wagner, Texas，或者Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (UKE)）来评估溃疡的深度和程度。
此外，还需要考虑其他参数，比如溃疡的大小、出血程度、感染风险以及患者的疼痛感受。
接下来，需要对伤口进行适当的清洁和消毒。
首先，用温水和无刺激性的洗涤剂轻轻清洗伤口周围的皮肤。
然后，用生理盐水或者温水进行冲洗，以去除残留的污垢和细菌。
避免使用刺激性或腐蚀性的消毒剂，因为这些物质可能破坏正常组织和新生的皮肤。
对于有感染风险的伤口，可能需要应用适当的抗菌药物。
在清洁完成后，需要选择合适的敷料来促进伤口的愈合。
敷料应具有以下特点：保持湿润的环境、促进伤口清洁、防止细菌感染及渗出物的污染。
选择敷料时考虑患者的情况，如疼痛、过敏等。
一般情况下，常使用的敷料包括透气敷料、hydrocolloid 敷料、胶原蛋白敷料和硅胶敷料等。
除了正确的伤口处理外，糖尿病足溃疡的护理中还需要重视足部的日常保护。
由于糖尿病引起的神经病变和血液循环障碍，糖尿病患者的足部特别容易受到创伤。
因此，保持足部的干燥、清洁和整洁是非常重要的。
每天用温水洗净足部，尤其是足底的清洁，可以预防细菌和真菌的感染。
保持足部的皮肤干燥，充分吸收和保持足部周围的水分，有助于减少细菌和真菌的滋生。
另外，糖尿病患者需要保护足部避免受到创伤，包括踩到尖锐物体、擦伤和磨破。
可以使用合适的鞋袜和足垫，减少摩擦和压力，避免使用不合适的鞋类。
糖尿病足病人的护理
心理护理
3. 家属支持与陪伴
家属的关心和支持对病人的心理状态有重要 影响。家属应给予病人足够的关爱和陪伴， 共同面对疾病
4
专业护理
专业护理
1. 伤口护理
对于已经形成的伤口，应定期清 洗消毒，保持干燥。如有需要， 可寻求专业医护人员的帮助，进 行清创处理。切勿自行处理或使 用未经医生建议的药物
专业护理
2. 预防感染
保持足部清洁干燥，避免损伤和感染。如出现感染症状，应及时就医。同时，增强免疫力 也有助于预防感染。保持良好的生活习惯和充足的休息，适当锻炼以增强体质。戒烟限酒 ，避免吸入二手烟。保持良好的卫生习惯，勤洗手、洗脸、漱口。保持室内空气流通，避 免接触传染病患者。注意足部保暖，避免暴露于寒冷环境。定期进行足部检查和评估，以 便及时发现和处理问题。保持健康的心态和情绪状态，积极应对生活中的压力和挑战
3. 控制盐分摄 入
减少盐的摄入，有助 于降低高血压和心血 管疾病的风险，从而 降低糖尿病足的并发 症
饮食护理
3
心理护理
心理护理
1. 保持良好心态
积极的心态有助于控制血糖，提高免疫力， 促进康复。与医护人员和病友保持良好沟通 ，分享经验，互相鼓励
心理护理
2. 了解疾病知 识
了解糖尿病足的成因 、治疗方法和护理措 施，有助于减轻焦虑 和恐惧，更好地配合 治疗
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糖尿病足病 人的护理
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目录
01.日常护理 03.心理护理
02.饮食护理 04.专业护理
糖尿病足病人的护理
糖尿病足是糖尿病的一种常见并 发症，由于下肢远端神经异常和 不同程度的周围血管病变，导致 足部溃疡、感染和深层组织破坏
糖尿病足的护理
糖尿病足的护理糖尿病足是一种常见的并发症，特指糖尿病患者脚部受损、感染或溃疡等问题。
由于糖尿病患者的高血糖状况，脚部神经和血液循环受损，导致抵抗力下降，容易受伤感染且难以愈合。
因此，对于糖尿病足的护理十分重要。
本文将重点介绍糖尿病足的护理方法和注意事项。
1. 日常足部护理1.1 定期检查：糖尿病患者应定期检查足部，包括神经和血液循环状况。
如有异常，应及时就医。
1.2 温水泡脚：每日用温水泡脚10-15分钟，既可以舒缓疲劳，又可以促进血液循环。
1.3 保持足部清洁：用温水和非碱性肥皂清洗足部，注意干燥足部，尤其是脚趾间的皮肤。
1.4 切勿暴露：避免赤脚行走，即使在家中也要穿适合的鞋子，防止外界刺激和细菌感染。
1.5 维持适当的足部保湿：使用适合的足部保湿产品，保持皮肤柔软。
2. 鞋子选择和穿戴2.1 选购适合的鞋子：选择舒适合脚型的鞋子，前端要宽而宽松，材质柔软透气，鞋跟高度不超过3公分。
2.2 鞋子试穿：购买新鞋时，一定要试穿，确保鞋子无松紧感，并留有足够的空间，预防鞋部磨脚。
2.3 鞋内添加足弓支撑：可根据需要在鞋子内加入足弓支撑，以减轻足弓负担。
2.4 避免裸露脚踝：选择合适长度的袜子或紧身裤，避免裸露脚踝受伤。
3. 常规检查和保健3.1 血糖控制：保持良好的血糖控制，有助于减少糖尿病足的发生和发展。
3.2 定期检查：定期检查足部神经和血液循环功能，早发现和干预问题。
3.3 积极锻炼：进行适当的锻炼有助于改善血液循环，增强足部肌肉的强度和灵活性。
3.4 饮食调节：控制合理的饮食，减少高糖、高脂和高盐食物的摄入，保持体重的稳定。
4. 伤口处理和感染预防4.1 伤口处理：如果发生脚部伤口或溃疡，要及时清洁伤口，保持干净，并采取适当的处理措施，如贴创可贴或膏药。
4.2 预防感染：避免伤口暴露在脏污环境中，不使用刺激性药物清洁伤口，避免用手直接接触伤口。
5. 寻求专业帮助5.1 定期就医：定期到医院或糖尿病专科医生那里咨询并接受足部检查。
伤口敷料的选择及糖尿病足处理案例分享
足部保护和鞋垫选择
通过合适的鞋垫和足部保护，防止糖尿病足再次受伤。
结论和总结
选择合适的伤口敷料和采取正确的糖尿病足处理方法对于伤口愈合和预防并 发症至关重要。
藻酸盐敷料
具有较强的吸附和渗透能力，适用于大量渗液的伤口。
伤口敷料的选择原则
1 根据伤口类型选择
不同类型的伤口需要相应的敷料，例如潮湿伤口需要选择吸水性敷料。
2 考虑渗液量
渗液多的伤口需要选择具有吸附能力的敷料。
3 个体差异
根据患者的健康状况和个体特点来选择合适的敷料。
糖尿病足处理的重要性
糖尿病足是糖尿病并发症的一种，容易引发严重的并发症和感染，处理不当可能导致截肢。
伤口敷料的选择及糖尿病 足处理案例分享
伤口敷料的选择对于伤口愈合至关重要，不同类型的伤口需要不同的处理方 法。同时，我们将分享一些糖尿病足处理的案例以及相应的策略。
不同类型的伤口敷料介绍
纱布敷料
透气性好，适用于轻度创伤。
水凝胶敷料
保持伤口湿润，减少疼痛，有助于温和清洁。
水胶体敷料
能促进伤口愈合，防止感染，适用于浅表和中度创伤。
糖尿病足处理的方法和策略
1
日常足部护理
保持足部清洁，保持适当的足部湿润度，每日检查足用合适的鞋子，避免刺激性物质对足部的损害。
3
血糖控制
保持良好的血糖控制，减少糖尿病足发生的风险。
糖尿病足处理案例分享
糖尿病足清洁护理
通过合适的足部清洁和干燥护理，成功防止感染。
伤口减压技术
糖尿病足伤口处理及预防护理PPT课件【86页】_108
.
换药时观察的内容
伤口愈合的征兆
肉芽组织有光泽 溃疡面积减小 创面的分泌物减少 疼痛减轻、水肿消失 创面异味消失 窦道变浅、变窄 边缘有新生上皮细胞
皮下组织 肌肉、肌腱 骨组织
.
糖尿病足分级（Wagner分级）
等级 0级 1级 2级 3级 4级 5级
临床表现 皮肤完整无开放性损伤，可有骨骼畸形 表皮损伤未涉及皮下组织 全层皮肤损害涉及皮下组织，可有骨骼、肌腱暴露 全层皮肤损害，伴有脓肿或骨髓炎 足部分坏疽（足趾、足前段） 全足坏疽
.
糖尿病足的Wagner分级
伤口恶化的征兆
溃疡床颜色改变 黄色坏死组织出现 溃疡面积保持不变或
增加 分泌物增加 产生疼痛感 伤口有异味产生
.
创面的情况
换药计划的制定
换药频率： 根据创面情况制定适宜的换药频率： 2/日、1/日、1/隔日、3/周、2/周、1/周
敷料选择： 根据伤口的不同时期，选择合适的敷料，创造适 宜的愈合环境
肤所施的压力为10克 对足底多个固定部位进行
检查，便于评估和对比
.
相关检查--周围神经系统检查
震动感觉检查（VPT）
早期发现周围神经病变 已经成为一种评判标准
预测糖尿病足溃疡风险
0-15V 低风险
16-25V 中度风险
>25V
高风险
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相关检查--周围血管检查
保护性温度觉——局部皮肤凉热感觉检查 Tip-Therm（Germany）凉热感觉检查设备
.
糖尿病足(diabetic foot)概论
最新糖尿病足伤口处理流程
1.告知患者及家属糖尿病 足伤口定期换药及敷料观 察的重要性。
2.告知患做好糖尿病的 自我管理，教会患者采用 多种方法减轻足部压力。
用物按院感要求处理
精品文档
健康教育
3•协助患者取舒适卧位，暴露换 药部位，患肢下垫治疗巾。
4.依次取下伤口敷料，若敷料粘 在伤口上，用生理盐水浸湿软化 后缓慢取下。
5•用酒精棉球消毒伤口外周，用 生理盐水清洁伤口，若脓性分泌 物过多，可做脓培养及药敏，然 后用双氧水清洗伤口。若脓肿形 成，中心有波动感后应及时切开
观察足部有无畸形。
观察皮肤颜色、温度、足 背动脉搏动情况。
观察伤口的部位、大小 （长、宽、深）、组织形态、 渗出液、颜色、感染情况 及伤口周围皮肤或组织状 况。
操作前准备
V
评估
V
观察
V
换药
.再次核对，解释
患者病情、意识状态、自 理能力及合作程度。
根据Wagner分级标准，评 估患者足部情况。
了解患者曾经接受的治疗
精品文档
糖尿病足伤口处理流程
操作前准备
换药包（内有治疗碗1个、弯盘1个、有齿镊1个、无齿镊1个、无菌纱 布5个、棉球10个）、酒 精棉球、持物钳、、生理 盐水、双氧水、医用手套2畐V、灭菌剪刀2把、一 次性治疗巾1块。
用物准备
护士准备
携物至患者床前
*核对医嘱
查对，做好解释，取得合作
.按要求着装，洗手， 戴口罩，准备好治疗
糖尿病的伤口如何护理的
糖尿病的伤口如何护理的糖尿病是一种常见的慢性疾病，患者在日常生活中需要特别注意伤口的护理。
由于糖尿病会影响血液循环和免疫系统的功能，因此伤口的愈合过程可能会比普通人更慢。
首先，对于糖尿病患者来说，预防伤口的产生非常重要。
他们应该要注意穿合适的鞋袜，避免受伤。
平时要保持皮肤的清洁和保湿，避免皮肤干裂。
如果不幸受伤了，糖尿病患者需要格外小心处理伤口。
首先要用温水和肥皂清洗伤口，然后用消毒纱布轻轻擦干。
在包扎伤口之前，最好使用适当的消毒药水来消毒伤口。
在伤口愈合的过程中，糖尿病患者还应该密切观察伤口情况，避免感染的发生。
如果伤口出现红肿、渗液、发热等症状，应该立即就医。
另外，及时更换干净的敷料也是很重要的，保持伤口的清洁和干燥。
总之，糖尿病患者要格外注意伤口的护理，预防伤口的产生，及时处理伤口并密切观察伤口情况。
只有这样，才能尽可能地避免伤口感染和并发症的发生。
另外，糖尿病患者在伤口护理过程中还需要特别注意饮食。
良好的营养可以促进伤口愈合，因此患者需要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
此外，控制血糖也是非常重要的，因为高血糖会延缓伤口愈合的过程。
患者需要按时服用药物，并遵循医生的建议控制饮食，以维持血糖稳定。
除了伤口护理，糖尿病患者还需要注意日常的足部护理。
糖尿病患者容易出现足部神经病变和血管病变，因此他们应该经常检查足部的情况，避免长时间站立、穿紧身鞋和剪脚趾甲过深等行为，以避免因足部损伤引发严重并发症。
此外，定期进行体检也是非常重要的。
糖尿病患者应该经常检查血糖、血压和血脂等指标，及时发现问题并加以调整，以减少并发症的发生。
综上所述，糖尿病患者的伤口护理需要综合多方面的因素，包括预防伤口的产生、正确处理伤口、饮食控制、足部护理以及定期体检等。
通过良好的伤口护理和健康管理，可以最大程度地减少并发症的发生，提高生活质量。
希望每位糖尿病患者都能认真对待自己的伤口护理，保持健康的生活方式。
伤口个案1例糖尿病足伤口护理(一)
伤口个案1例糖尿病足伤口护理（一）引言：本文将介绍一例关于糖尿病足伤口护理的个案。
糖尿病是一种常见的慢性疾病，患者容易出现足部伤口，并可能引发感染和并发症。
因此，对于糖尿病患者足部伤口的护理至关重要。
通过记录和总结这一实际个案的护理经验，旨在为类似病例的护理提供参考和启示。
正文：1. 确定伤口性质- 观察伤口深浅、范围和部位- 分析伤口产生的原因及糖尿病的影响- 了解伤口的愈合情况和患者的病情变化2. 展开伤口清洁工作- 采用无菌原则，选择适当的消毒剂进行清洁- 注意保持伤口周围皮肤的清洁和干燥- 遵循手卫生规范，避免交叉感染和二次污染3. 应用湿润疗法促进伤口愈合- 使用湿润敷料，保持伤口湿润和温暖，促进组织再生和愈合- 定时更换敷料，避免细菌滋生和感染- 结合情况选择合适的敷料种类和材质4. 控制感染和患部炎症- 观察患部周围皮肤是否发红、肿胀、渗液等症状- 应用适当的抗菌药物进行抗感染治疗- 注意监测患者体温和白细胞计数等指标，及时调整治疗方案5. 做好教育和预防措施- 患者和家属教育，增强对足部伤口护理的认识和重视- 指导患者遵循医嘱，控制血糖和饮食，并配合药物治疗- 强调足部保健，如戴适合的鞋子、定期检查足部等总结：本文详细介绍了一例糖尿病足伤口护理的个案，针对伤口性质、清洁工作、湿润疗法、感染控制和教育预防措施等方面进行了阐述。
通过这一实际个案的护理经验，我们可以更好地了解和应对糖尿病患者足部伤口护理的特点和要点。
同时，也强调了预防和教育的重要性，以减少糖尿病患者足部伤口和并发症的发生。
希望本文对类似病例的护理工作提供参考和借鉴作用。
糖尿病伤口如何处理
糖尿病伤口如何处理
一、糖尿病伤口如何处理二、伤口不愈合的办法三、感染伤口的处理原则
糖尿病伤口如何处理1、糖尿病伤口如何处理
首先应该做的就是控制患者的血糖,保持血糖的正常稳定,这对于伤口的愈合非常关键。
如果患者的伤口没有发生较大的溃疡,只是长期不能愈合,可使用生理盐水冲洗伤口,每天换药进行治疗。
并加用适量胰岛素外用,胰岛素可以刺激肉芽的生长作用,可促进伤口愈合。
如果患者的伤口出现了较为严重的溃疡,伤口长期不能够愈合,需要做好伤口的清创工作,及时清除伤口的坏死组织,清创后使用于促进伤口愈合的良药进行治疗,促进伤口的愈合。
2、伤口不易好的原因
糖尿病患者神经血管障碍糖尿病患者血糖水平升高,促使葡萄糖氧化物沉积在组织胶元内。
氧化应激易引起组织损害和细胞死亡,从而导致糖尿病并发症的发生,引起微血管病变,损害血管和神经。
血管的循环障碍存在于大多数病程较长的糖尿病患者中,因病人血中脂肪易升高,血管易硬化阻塞,使得流至下肢的血液不够充足。
3、糖尿病伤口的严重性
糖尿病人的伤口往往比健康人需要更多的时间愈合。
即使是当时好了,但当人体免疫力下降时,潜伏在伤口内的细菌又会重新繁殖,引起伤口感染化脓。
尤其是当伤口部位位于足部时,处理治疗不当,便会发展为糖尿病足,使患者行动不便、影响生活质量,严重时可能导致截肢、致残。
生活中难免有伤到皮肤、划出伤口的情况,对于普通人来说,一个小伤口。
糖尿病足护理的主要记录
糖尿病足护理的主要记录患有糖尿病的人常常会面临糖尿病足的问题，因为患者的足部往往更容易受到感染和受伤。
因此，对糖尿病足进行有效的护理就显得尤为重要。
首先，要保持足部的清洁。
每天用温水和温和的肥皂清洗双脚，然后在干燥的时候擦干。
同时，要特别注意足间的指甲，保持修剪整齐，并且避免剪伤。
另外，避免用热水泡脚，以免造成皮肤干燥和龟裂。
其次，要保持足部的保湿。
使用一些非油性的润肤霜或者乳液来保持双脚的皮肤湿润，从而避免皮肤龟裂和开裂，这样一来也可以避免细菌和真菌的侵入。
另外，平时要穿着舒适合适的鞋子，避免穿着过紧或者过松的鞋子，以免造成擦伤和磨损。
对于患有糖尿病的人来说，特别需要注意穿着袜子，比如可以选择一些透气吸湿的袜子，这样可以减少细菌和真菌的滋生。
同时，定期检查足部的情况也很重要。
检查足部是否有任何伤口、溃疡或者划伤，及时进行处理，避免感染。
并且保持定期的足部检查和治疗，可以有效预防糖尿病足的发生。
总之，对于患有糖尿病的人来说，足部护理尤为重要。
只有进行科学合理的足部护理，才能有效预防糖尿病足的发生，从而减少相关的并发症。
此外，良好的血糖控制也是预防糖尿病足的重要一环。
保持稳定的血糖水平可以减少神经和血管的损伤，从而降低发生足部并发症的风险。
因此，要按照医生的建议进行药物治疗和监测血糖水平，同时结合健康饮食和适量的运动来控制血糖。
另外，对于已经出现了糖尿病足的患者，及时的治疗和护理也是至关重要的。
一旦发现足部有伤口、溃疡或其他损伤，一定要及时就医，进行合理的处理和护理。
同时，遵循医生的建议进行药物治疗，包括抗生素和愈合促进药物，以加速伤口的愈合和预防感染的发生。
此外，对于患有糖尿病足的患者来说，定期进行足部的检查和评估也是非常重要的。
定期的检查可以及时发现足部问题的变化，并及时进行处理和调整治疗方案，从而最大程度地减少并发症的发生。
在进行足部护理的过程中，患者要时刻注意足部的变化和状况，并及时和医生进行沟通和交流。
美国血管外科糖尿病足指南：糖尿病足伤口护理
美国血管外科糖尿病足指南：糖尿病足伤口护理为了改善糖尿病足病患者护理，并提供多学科的治疗方法。
2016 年美国血管外科协会（SVS）联合美国足病医学协会和血管医学协会发布糖尿病足治疗指南。
文章于2016 年2 月发表在Journal of Vascular Surgery 杂志。
本文对「糖尿病足减压」部分的内容进行总结。
糖尿病组患者伤口护理需要经常清创冲洗，使用防护敷料，控制感染及炎症以及减轻足部负荷。
以上措施可以为伤口的愈合提供一个相对湿润和无感染的环境，以便于伤口通过肉芽组织和上皮组织快速愈合。
一、糖尿病足伤口的评估和初步护理建议1. 推荐每1~4 周对患者足部进行一次评估，检查伤口面积的缩小范围来评估其伤口愈合程度。
（等级1C）伤口面积减小程度是DFUs 患者治疗效果的早期指标。
伤口面积每周减少10％~15％或4 周内伤口面积减少≥50％可以增加伤口愈合的机率并减少感染和截肢术后的并发症。
建议1.1 推荐对所有糖尿病足患者伤口进行最初感染面积的评估并给予及时清创术，对于足部出现感染（如：脓肿、气性坏疽、坏死性筋膜炎等）的患者及时行外科手术进行治疗。
（等级1 B）。
建议1.2 对糖尿病足感染（DFIs）的治疗推荐遵循现行的由美国传染病协会（IDSA）发布的指南进行治疗。
（更新处）IDSA 认为伤口感染的范围和深度的改变可用以评估DFIs 护理的效果。
建议2. 推荐使用保持创面潮湿、控制渗出、避免伤口周围浸润的敷料（等级1B）。
对患者使用的保护性敷料应给伤口的愈合提供一个有利环境，这是对于绝大多数伤口而言的标准治疗方法。
最佳敷料应具有为创面提供湿润环境、吸收渗出物、自溶清创、预防感染以及促进愈合的作用。
由于患者伤口存在个体差异，敷料的选择应当根据伤口特点、成本以及使用方便程度而定。
干裂性伤口宜使用水凝胶和水胶体敷料为伤口提供潮湿环境。
渗出性伤口应选择泡沫敷料和海藻酸盐等吸收性敷料用以吸收渗出物。
糖尿病足护理个案病例
糖尿病足护理个案病例患者介绍：这是一个67岁的男性患者，患有2型糖尿病已有20年之久。
由于长期高血糖，患者出现了糖尿病足的症状，包括感觉减退、伤口难以愈合等问题。
患者平时生活自理能力较强，但糖尿病足给他的生活带来了不小的困扰。
护理措施：首先，我们对患者进行了足部的评估，发现了一处较大的褥疮和几处浅表性破溃性溃疡。
根据情况，我们采取了以下护理措施：1.清洁和消毒：我们首先对足部的溃疡进行了清洁，然后采用抗菌药膏进行消毒。
由于患者足部感觉减退，我们需要确保在清洁和消毒过程中不给他造成不适。
2.伤口敷料：针对患者的不同类型的足部溃疡，我们采用了不同的敷料，以保持伤口的湿润环境并促进愈合。
对于大面积的褥疮，我们使用了透明软膏覆盖，并定期更换。
3.压力分散：为了避免足部溃疡的复发，我们配制了专门的足部护垫，以分散压力并减轻足部的负担。
4.教育和指导：我们还对患者和家属进行了有关糖尿病足预防和护理的教育和指导，包括饮食控制、足部保健、药物治疗等方面的知识。
效果评估：经过2周的护理，患者的足部溃疡情况有所好转，褥疮的愈合速度也在提高。
同时，患者和家属对糖尿病足的认识和防治意识也有明显提升。
我们将继续对患者的糖尿病足进行护理，以确保其康复和预防复发。
此外，我们还将加强患者的日常护理和自我管理能力的培养。
我们会向患者提供足部护理的具体操作方法，如如何正确清洁和包扎受伤的脚部，如何正确选择鞋袜等。
我们还会向患者强调他需要定期进行足部检查，以及在发现异常情况时及时就医的重要性。
在饮食方面，我们也将继续对患者进行指导，帮助他合理安排饮食，控制血糖水平。
我们会向他强调控制碳水化合物摄入、增加膳食纤维摄入、规律饮食等重要性。
同时，我们还会鼓励他适量参加体育锻炼，帮助控制血糖水平。
在药物治疗方面，我们将加强对患者药物使用的宣教，帮助患者正确服用降糖药物和胰岛素，遵循医嘱，不擅自更改药物使用剂量。
除了对患者本人的护理，我们还将与患者家属密切配合，让他们共同参与到患者的护理和康复中。
糖尿病足创面的处理
糖尿病足创面的处理1、抗感染①Wagner 1、2级，轻度感染、营养状态尚良好、入院前尚未应用抗生素的患者，其感染以金黄色葡萄球菌、停乳链球菌等多见，青霉素类可作为首选。
②对于糖尿病足Wagner3~5级及中、重度感染者，这类患者入院时血红蛋白、白蛋白水平比较低，其感染以变形杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌感染比较常见，可以选择氨基糖苷类（如阿米卡星、庆大霉素）、三代头孢（如头孢他啶）及碳青霉烯（如亚胺培南）等。
③对于严重感染但药敏报告未出的患者，可联合两种抗生素以覆盖革兰阳性菌和阴性菌，在药敏报告出来后再调整抗生素。
2、清创①清创的时机：清创是糖尿病足治疗中至关重要的环节，过早、过迟的清创均不利于启动、维持伤口的正常修复过程。
②感染性创面清创：评估一旦明确后，推荐初始锐器清创处理，对于存在脓肿、气性坏疽或坏死性筋膜炎的足部感染应紧急予以相应的外科处置，这是防止感染扩散的重要手段。
③糖尿病合并下肢血管病变形成的缺血性溃疡，锐性清创带来新的创面建议采用柔性清创技术，或在充分改善下肢血供且缺血组织度过再灌注损伤期后再实施手术清创。
④对于湿性坏疽的清创，伴有脓肿形成的创面可切开引流以达到创面减压的目的，或对可见的坏死组织进行有限适度地清创，但不宜在未开通下肢血管或血管重建之前做扩大的组织清创或截趾。
3、清创的方法①外科或锐性清创：该方法是用手术刀片清理角化边缘和溃疡基底，直到出血为止，是最快、最有效的将坏死组织及碎片从创面床清除的方法。
②湿-干（wet-to-dry）法：先用湿纱布覆盖创面床，待纱布变干，失活的组织黏附在纱布上随黏附物质被带走。
③生物清创：将绿头蝇的无菌蛆直接放在感染的创面上，利用蛆虫消化坏死组织和病原体的特性进行清创。
④酶促清创：胶原酶软膏是美国食品药品监督管理局正式批准的酶学清创药物，可直接应用在伤口区域，降解胶原组织。
其优点是换药方便、患者痛苦小。
⑤多聚糖滴剂和葡聚糖高聚体多聚糖胶：亲水性强，能快速吸收坏死组织的渗出液，优点是能直接使用、技术要求低。
糖尿病病足护理记录描述
糖尿病病足护理记录描述患者王先生，男性，70岁，病史6年，已确诊为糖尿病患者。
本次住院护理目的为治疗左脚糖尿病足并做足部伤口清创护理。
护理过程：1. 输液治疗：根据医嘱为患者进行输液治疗，保持患者体内水分平衡。
2. 药物治疗：根据医嘱为患者进行葡萄糖调节药物治疗，控制血糖水平。
3. 足部伤口清创：对患者左脚足部溃烂伤口进行局部冲洗、清创，定时更换敷料，控制感染。
4. 营养支持：根据患者营养状况，配合医生制定的合理饮食计划，保证患者膳食营养均衡。
5. 个人护理：协助患者进行病足部位的清洁、按摩和维护，保持足部皮肤干燥清洁。
护理效果：经过持续的护理，患者左脚糖尿病足伤口得到了有效的清创和处理，伤口愈合情况良好，患者病情稳定。
同时患者的血糖水平得到了有效的控制。
备注：患者糖尿病病足是一种常见的并发症，在护理过程中需要密切关注患者的血糖水平和足部伤口情况，及时进行处理和干预。
同时，要加强对患者的自我护理教育，帮助患者自觉进行足部护理，预防病情恶化。
护理人员应该定期观察患者的足部情况，包括足部皮肤颜色、温度、有无溃疡、疼痛以及有无水肿等情况。
同时，帮助患者选择合适的鞋袜，避免过紧或过松的鞋袜，减少与皮肤摩擦的可能。
另外，要引导患者适当锻炼，促进足部血液循环。
在住院期间，护理人员应加强对患者的饮食监管，遵循医生的饮食建议，限制高糖高热量的食物摄入，同时控制盐分的摄入，有助于控制糖尿病及病足情况。
另外，护理人员还需指导患者在出院后继续进行足部护理，并进行定期复查。
建议患者定期进行足部按摩和检查，保持足部皮肤的健康状态，避免糖尿病足病情的恶化。
总之，在糖尿病病足护理中，重点是控制血糖水平，进行足部伤口处理和预防，同时加强患者的自我护理意识和技能。
只有通过全面的护理和监管，才能有效控制糖尿病病足的发展，帮助患者恢复健康。
糖尿病足的伤口处理及案例分析
糖尿病足的伤口处理及案例分析糖尿病足是指糖尿病患者因糖尿病引发的足部病变，可导致严重的伤口和溃疡形成。
由于糖尿病患者常伴有神经病变和血液循环障碍，其足部的伤口病变处理和治疗具有一定的特殊性。
本文将重点探讨糖尿病足的伤口处理方法，并结合案例分析，以提供有效的治疗方法和经验。
一、糖尿病足伤口的处理方法1. 保持足部干燥清洁：对于糖尿病足的伤口处理，首要原则是保持伤口干燥清洁。
患者在每天清洗足部时，应用温水和中性洗涤剂轻柔清洁，避免使用刺激性强的肥皂或洗液。
清洁后用干净的毛巾轻轻擦干，特别是伤口周围的皮肤。
2.适当去除坏死组织：如果糖尿病足伤口存在坏死组织，必须适当清除。
坏死组织是伤口愈合的阻碍，易造成感染，并且影响新生肉芽组织的形成。
清除坏死组织可以通过手术切除、机械去除或利用合适的敷料进行脱落促进。
但应注意避免过度创伤和感染。
3.应用适当的敷料：选择适合糖尿病足伤口的敷料是非常重要的，它可以帮助伤口保持湿润环境、促进愈合和预防感染。
常见的敷料包括无菌纱布、水胶体敷料、脱落促进剂、透明敷料等，选择具体敷料要根据伤口情况和医生的建议。
4.控制感染风险：糖尿病患者的免疫功能通常较低，容易感染。
因此，在处理糖尿病足伤口时，必须注意控制感染风险。
保持良好的伤口清洁、加强患者的营养和充足的补水，以提高机体的免疫力，同时及时使用适当的抗生素治疗感染。
二、糖尿病足伤口处理实际案例分析为了更好地理解糖尿病足伤口处理方法及其实际应用，以下是一个糖尿病足伤口的具体案例分析：李先生，58岁，患有糖尿病已有10年。
由于长期未能控制血糖水平，李先生出现了糖尿病足伤口。
他的足部伤口位于左脚大拇指和第二趾之间，颜色发红并且伴有脓液渗出。
在处理李先生的伤口时，首先给予清洁。
李先生每天用温水和中性洗涤剂清洁足部，避免使用刺激性强的洗液。
然后，医生使用生理盐水清洗伤口，并适当去除了坏死组织。
之后，医生选用水胶体敷料进行覆盖，并结合消炎药物以控制感染。
糖尿病外伤怎么护理最好
糖尿病外伤怎么护理最好糖尿病外伤护理是非常重要的，因为糖尿病患者的伤口愈合速度通常比较慢，容易引发感染和其他并发症。
以下是一些糖尿病外伤护理的最佳方法：1. 保持伤口清洁：使用温和的肥皂和温水轻轻清洗伤口，然后用干净的纱布轻轻拭干。
避免使用酒精和碘液等刺激性物质来清洁伤口，因为这些物质可能会刺激皮肤和延缓愈合过程。
2. 防止感染：在处理伤口之前，务必洗净双手并戴上手套。
定期更换敷料，观察伤口是否有红肿、肿胀、出血或分泌物等异常情况，如有异常应及时就医。
3. 控制血糖：确保血糖水平处于稳定状态是糖尿病患者护理的关键。
高血糖会延缓伤口愈合，因此需要按医嘱规范用药，控制饮食，避免出现血糖波动。
4. 合理饮食：糖尿病患者在伤口愈合期间需要摄取足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合。
同时要避免摄入过多的糖分和加工食品，以控制血糖水平。
5. 注意伤口保护：避免在伤口周围使用紧绷的绷带或敷料，以免影响血液循环。
对于深度或严重的伤口，建议及时就医，避免自行处理导致感染或并发症。
总之，糖尿病患者在面对外伤时，需要格外小心谨慎，及时采取有效措施进行护理，以减少感染和并发症的发生。
如有任何不适或疑问，应及时就医求助。
另外，对于糖尿病患者来说，定期检查足部状况也是非常重要的。
由于糖尿病会引起神经和血管损伤，导致足部感觉减退和血液循环不畅，容易出现足部溃疡和疼痛。
因此，糖尿病患者应该每天检查足部是否有破损、擦伤或者溃疡的情况，及时处理。
同时，穿着合适的鞋袜，避免受挫或磨损，保持足部的卫生和保暖也是非常重要的。
在日常生活中，糖尿病患者也需要保持适当的运动和体重管理，避免过度肥胖。
合理的锻炼可以改善血糖水平和血液循环，促进伤口愈合，但需要注意避免剧烈运动导致受伤。
此外，定期的医生随访和咨询也是非常重要的。
定期检测血糖、血压以及其他相关指标，及时调整治疗方案，防止糖尿病并发症的发生。
总而言之，糖尿病外伤的护理需要综合考虑多方面因素，包括伤口的护理、血糖的控制、足部的保健以及日常生活习惯的管理。
糖尿病足伤口处理及预防护理ppt课件
鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等， 增强体质。
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免疲劳和过度紧张，有 助于调节内分泌。
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02
03
清洗液选择
选择适当的清洗液，如生 理盐水、碘伏等，以去除 伤口表面的污垢、坏死组 织和细菌。
清洗方法
使用棉球或纱布轻轻擦拭 伤口表面，注意避免过度 刺激和损伤周围组织。
清洗频率
根据伤口情况，定期进行 清洗，保持伤口清洁。
伤口敷料选择
敷料类型
根据伤口情况选择适当的敷料， 如纱布、棉垫、泡沫敷料等。
选择合适的袜子
选择棉质或羊毛质地、透气性好、松 软的袜子，避免穿合成纤维材质的袜 子。
定期检查
定期到医院进行足部检查
通过专业医生的检查，可以及时发现足部问题，如溃疡、感 染等。
自我检查
每天检查足部，注意观察是否有红肿、疼痛、破溃等症状， 以及皮肤温度和颜色的变化。
04 糖尿病足的康复训练
肌肉锻炼
糖尿病足的常见原因
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03
04
高血糖
长期高血糖会导致下肢血管病 变和神经病变，增加糖尿病足
的风险。
吸烟
吸烟会加重下肢血管病变，减 少血液循环，增加糖尿病足的
风险。
足部感染
足部感染可以引发溃疡和坏死 ，是糖尿病足的重要原因之一
。
外伤和磨损
足部受到外伤或长期磨损，容 易引发溃疡和感染。
02 糖尿病足伤口处理
每日清洁足部
使用温水和温和的肥皂清洁足部， 注意不要使用热水，以免烫伤皮 肤。
保持干燥
洗完脚后用干净的毛巾轻轻擦干， 尤其是脚趾间，保持足部干燥。
糖尿病足创面描述护理
糖尿病足创面描述护理患者的糖尿病足创面较大，约有2cm×3cm大小，位于右脚踝外侧。
创面周围有轻微的红肿和渗液，呈现出散在的疼痛感。
在清洁处理后，创面需要进行消毒，然后进行敷料换药。
患者需要定期更换敷料，避免创面污染，保持创面周围的皮肤清洁干燥，以促进创面愈合。
在日常生活中，患者需要注意保持足部的卫生，避免受到外伤，穿着舒适的鞋袜，定期进行足部检查。
避免过度用力和长时间站立，避免足部受到挤压和擦伤，以减少创面的恶化。
同时，患者还需控制血糖，保持体重和合理饮食，积极治疗糖尿病，以减轻足部症状和提高生活质量。
为了更有效地护理糖尿病足创面，患者需要遵循医生或护士的建议，定期接受检查和治疗。
他们应定期测量血糖水平，并根据医嘱控制饮食，注射胰岛素或口服药物。
此外，患者还需要保持良好的足部卫生，及时治疗任何足部疾病，如鸡眼、脚癣等。
穿着合适的鞋袜对于预防受伤和减轻足部压力同样至关重要。
另外，避免暴饮暴食和保持健康的饮食习惯对于控制血糖水平至关重要。
在局部护理方面，切忌用洗涤剂清洁创面。
在专业人员指导下，可使用生理盐水冲洗创面，清洁时避免用力过猛。
消毒时应选用适当的消毒剂，避免对健康组织产生刺激，用化验檯纸轻轻按压创面周围皮肤可吸干部分渗液。
选择适当的敷料，必要时结合适当药物敷料或促进伤口愈合的敷料。
更换敷料时，应注意避免对创面造成二次损伤。
除了以上护理措施，患者还应加强自我监测，定期复诊，以及及时发现并处理异常情况。
此外，及时就医处理感染等并发症也非常重要。
患者和家属要与医护人员密切合作，共同努力控制疾病，确保创面得到及时有效的护理和治疗。
总之，对于患有糖尿病足创面的患者，细致入微的护理是至关重要的。
只有患者和医护人员密切合作，加强对疾病认识，严格遵循治疗方案，才能够有效地预防并控制并发症的发生，提高生活质量。
糖尿病足部护理和伤口护理ppt课件
通过预防糖尿病足的发生，可以减少 医疗费用的支出。
促进糖尿病患者生活质量
良好的足部护理可以减轻糖尿病患者 的痛苦，提高生活质量。
糖尿病足部护理的基本原则
保持足部清洁
每天用温水清洗足部， 注意水温不要过高，避
免烫伤。
预防感染
保持足部清洁和干燥，避免感 染的发生。
提高生活质量
通过良好的足部护理，减轻糖 尿病患者的痛苦，提高生活质
量。
02
糖尿病足部护理的日常操作
保持足部清洁
每日用温水清洗双脚 ，注意水温不要过高 ，避免烫伤。
保持脚趾缝的清洁， 可使用棉签或棉球进 行清理。
清洗后用柔软的毛巾 轻轻擦干，注意不要 过度擦拭，以免损伤 皮肤。
糖尿病足部护理和伤口护理 ppt课件
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目录
• 糖尿病足部护理概述 • 糖尿病足部护理的日常操作 • 糖尿病足部护理的特殊情况 • 糖尿病伤口护理概述 • 糖尿病伤口护理的日常操作 • 糖尿病伤口护理的特殊情况及
处理方法
01
糖尿病足部护理概述
糖尿病足部护理的重要性
预防糖尿病足的发生
保持足部干燥
保持足部干燥可以预防 感染，避免皮肤破损。
定期检查
定期检查足部皮肤、温 度、颜色、感觉等，及
时发现异常情况。
选择合适的鞋袜
选择透气性好、柔软舒 适的鞋袜，避免摩擦和
压迫。
糖尿病足部护理的目标
预防糖尿病足的发生
通过有效的足部护理，降低糖 尿病足的发生风险。
促进足部血液循环
通过适当的运动和按摩，促进 足部血液循环，减轻下肢水肿 和疼痛。
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血液从心脏到足的循环受损，因为
动脉硬化甚至闭塞
血栓形成
静脉阻塞引起水肿
长期吸烟，寒冷地区
血管狭窄程度与症状的关系
下肢缺血引起的溃疡、坏死
相关检查--周围血管检查
足部血管搏动减弱或消失
足背动脉
胫后动脉
腘动脉
相关检查--周围血管检查
常用患处与健处，治疗前后的皮肤温度对比
相关检查--周围血管检查
荷兰Monica等证实，理想的糖尿病足病的预防和治
疗可以提高糖尿病患者的生存质量，防止和延缓糖
尿病足并发症的发生发展，节约经费
糖尿病足成因分析图解
糖尿病
血管病变 神经病变
大血管病变
小血管病变
自主神经病变
出汗少
感觉神经病变 感觉丧失 创伤、烫伤 溃疡 感染 坏疽
运动神经病变 肌肉萎缩 异常受压点
碘伏（ ٭尽量只在感染初期使用） 银离子（ ٭适用于轻到中度感染） 抗生素（٭容易引起耐药，应短期或尽量避免使用）
及时的清创是控制感染最有效的方法 尽快改善缺血性足的血液供应 负压封闭治疗也可做为以上方法的辅助方法 高压氧治疗
各级糖尿病足的治疗方法
病例一
特点
胼胝伤口
特点：
有胼胝生长、血供良好 由局部高压力引起 常发生在各骨突受力部位 破溃由内向外不易发现 尚未发生严重的感染
容易发生假性愈合及复发
切除胼胝，暴露伤口 换药过程中应定期修整边缘，防皮缘 向内卷曲生长 皮和肉芽之间不能有间隙，注意减压
处理方法：
各种水泡
糖尿病足创面的基底准备
创面基底准备的核心—清创
定义：从创面上清除坏死或损伤的组织或异物 意义：是创面基底准备及其后续愈合的重要步骤 作用： 清除创面的坏死组织，让伤口进入增生期 通过去除坏死组织，显现创面真实的面积，做出正确评估 对已污染的创面，可降低细菌负荷，减少感染机会 对于感染创面,及时清创可以引流脓液减轻感染症状防止 感染进一步发展 慢性创面的细胞及液体不再对愈合的信号有反应，清创可 重新启动愈合过程
花费占糖尿病医疗费用的1/3 我科室2008年调查研究显示，糖尿病足患者与非糖 尿病足患者相比，平均住院天数多2-3倍，平均住院
费用高约5倍
糖尿病足(diabetic foot)概论
国际糖尿病中心（IDC）提出
通过对糖尿病足溃疡的预防，对糖尿病足病的早期 诊断和积极管理，90%以上的截肢是可以预防的
糖尿病足(diabetic foot)概论
美国每年约15万人截肢，其中糖尿病患者占50%，
我国糖尿病患者的截肢率为38.1%-75% 根据文献报道，糖尿病足溃疡患者的5年死亡率为 43%-55%，而糖尿病足截肢患者的死亡率则更高达
74%
糖尿病足(diabetic foot)概论
糖尿病足治疗花费巨大，美国每年糖尿病足的医疗
糖尿病足的清创条件
局部有足够的血液供应
ABI结果至少要>0.5以上
经皮氧分压>30mmHg 大血管闭塞,但患者有良好的侧枝循环 患者已经进行过血管重建
血糖控制良好
高血糖将直接影响伤口愈合 血糖如>11mmol/L无论采取什么方法伤口 都将无法愈合
坏疽部位与正常组织分界清楚 感染得到初步控制，脓肿局限 坏死组织下无特殊的组织结构 患者心、肾功能良好及全身状况能耐受
哪些情况必需清创
有危胁肢体及生命的感染
进展性的蜂窝织炎 脓肿形成局限性波动 气性坏疽 坏死性筋膜炎
败血症
这些情况即使发生在缺血的患者也应立即解决
哪些情况不用清创
坚硬的黄色、纤维素样基底表明有结构存在
例如筋膜、皮下组织或纤维素，对于今后肉芽组织有生发
作用
表面仍有活性的水泡也应保留，给创面提供一层极好的透 明敷料 足跟部或骨突处的稳定性焦痂（但应注意经常评估、监测 伤口，如果痂下有红肿、波动感或引流物时，及时清除）
0级 有发生溃疡高度危险因素的足
足畸形 足肌肉萎缩
1级 足皮肤表面溃疡，临床上无感染
糖尿病足的Wagner分级
2级 较深的、穿透性溃疡，常合并蜂窝组织炎, 无骨髓炎或深部脓肿,溃疡部位可存在一些 特殊的细菌，如厌氧菌、产气杆菌
3级 深部溃疡常影响到骨组织并有深部脓 肿或骨髓炎
75岁老年男性患者，患有深部足感染和骨髓炎的X-线表现
真皮层
真
皮下组织 肌肉、肌腱 骨组织
糖尿病足分级（Wagner分级）
等级 0级 1级 2级 3级 临床表现 皮肤完整无开放性损伤，可有骨骼畸形 表皮损伤未涉及皮下组织 全层皮肤损害涉及皮下组织，可有骨骼、肌腱暴露 全层皮肤损害，伴有脓肿或骨髓炎
4级
5级
足部分坏疽（足趾、足前段）
全足坏疽
糖尿病足的Wagner分级
减轻压力：减少承重、机械性减压
伤口换药
目 的
观察伤口愈合情况，给予连续的评估，及时调整治 疗方案 去除异物、渗液或脓液，清洁伤口 及时更换敷料，减少细菌繁殖和分泌物对组织的刺 激 包扎伤口使其与外界隔离，避免细菌等侵袭 保持创面适宜的温度、湿度等，创造最佳愈合条件
换药时观察的内容
相关检查--周围血管检查
彩色多普勒超声（CDU） 血管动脉造影（DSA）
核磁共振血管造影（MRA）
相关检查--周围神经系统检查
保护性疼痛觉——局部针刺痛、热痛检查 临床上，常用比较尖锐的针头刺下肢和腿部的局部 皮肤，以评判患者对疼痛的感觉
相关检查--周围神经系统检查
简单便捷 尼龙丝弯曲时，丝端对皮 肤所施的压力为10克
相关检查--周围神经系统检查
糖尿病患者足底压力评估
筛查高危人群，防患于未然
行走中检测足底压力
诊断糖尿病足，发现溃疡高风险区域 指导治疗，协助制定矫治方案
红色显示溃疡风险区域
三维显示压力分布
糖尿病足的分级与诊断
Wagner分级法
主要根据溃疡深浅度分类
组织损伤程度
表皮层
创 面 状 态
血管阻塞,局部缺氧 溃疡 感染 坏疽
皮肤干裂
截肢
感觉神经病变
症状:
烧灼样
针刺样 自发疼痛
无症状（足病高度危险者）
无痛神经病变
脚对下列情况 毫无感觉： •烧伤 •割伤 •碰伤 •磨破
•水疱
糖尿病足病-无疼痛
感觉神经病变
运动神经病变
肌肉萎缩造成足趾畸形
爪型趾和棰状趾
自主神经病变
特点：
各种摩擦或压迫引起
极度缺血时自发性水泡
水肿、过敏、真菌感染等
处理方法：
直径1cm以内的水泡待其自行吸收 大水泡用刀片切开引流，保留有活性的泡皮 全身条件好或泡皮失去活性的可直接去除 怀疑泡皮下有感染也应去除
糖尿病足常见感染伤口
特点
多为混合感染，有恶臭 因足部间隙多极易扩散 常伴有大量坏死组织 严重的感染常有良好的血液供应 常见的表现方式为蜂窝织炎，坏死性筋膜炎等
相关的临床检查：
足部多普勒血管检查
ABI(上下肢动脉压比值)
足背动脉 胫后动脉
相关检查--周围血管检查
ABI > 1.0 - 1.3 正常
踝肱指数(ABI) 评估标准
ABI = 0.8 - 1.0 ABI = 0.5 - 0.8
轻度血管病变
中度的动脉疾病
ABI < 0.5
ABI > 1.3 (钙化)
外科清创术
机械清创术
应用机械的方法清除坏死组织如使用镊子、刮匙进行创面骚刮;手工擦洗、 湿到干的换药等
定义：用封闭性敷料封闭伤口，使渗液积聚，液化坏死组织,感染伤口禁用
自溶性清创术
创面基底的准备—控制感染
治疗感染的方法： 全身应用抗生素（*应注意如果血供不足到达局部的抗生素 将不能杀灭细菌） 局部使用抗菌制剂
即使严重缺血也应同样处理
负压治疗
可增加现存血管内的血流量
促进新生血管的生长及肉芽组织形成
给创面带来促进愈合的氧和营养成分
刺激生长因子的释放 减轻肿胀、去除创面堆积的乳酸
提供创面湿润的愈合环境 杀灭或抑制细菌，减轻创面的感染 使组织靠拢结合
负压治疗
加快了创面愈合的过程 相对于传统换药，减少了换药次数，提高工作的效率
糖尿病足伤口处理及预防护理
解放军第306医院内分泌科 全军糖尿病诊治中心 程玉霞
糖尿病足(diabetic foot)概论
糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，因局部神经 异常和下肢远端外周血管病变而导致相关的足部感
染、溃疡或深层组织破坏，严重者有截肢的危险
流行病学证实，80%糖尿病患者足部溃疡由外伤引 起的，85%的糖尿病足截肢患者是由于足溃疡引起， 40%-60%的非创伤性截肢发生于糖尿病患者，占非 创伤性截肢首位
取下的敷料：
目的：判断敷料的使用及换药间隔时间是否合理
内容：
敷料上渗出液的性状、渗出量及颜色 敷料吸收情况，是否饱和 敷料是否与伤口有粘连及其程度 伤口周围皮肤是否有浸渍
是否引起过敏反应
换药时观察的内容
伤口愈合的征兆
伤口恶化的征兆
肉芽组织有光泽 溃疡面积减小 创面的分泌物减少 疼痛减轻、水肿消失
糖尿病足常见感染伤口
蜂窝织炎
坏死性筋膜炎
炎症未局限前不可切开 伤口周围红肿部分可理疗
早期彻底扩创引流是治疗关键