药物治疗一般原则
药物治疗的一般原则
“安全性（safety）” 是相对的。
✓ 对药物安全性的要求是相对的 ✓ 对药物安全性的认识是相对的
Harvey Dent THE DARK KNIGHT
哥谭市曾经的光明骑士， 如今堕落为双面罪犯
影响药物治疗安全性的因素：
① 药物本身固有的生物学特性； ② 药物制剂中不符合标准的有毒有害相 关物质超标准或有效成分含量过高； ③ 药物的不合理使用。
① 药物本身固有的生物学特性；
反应停事件 糖皮质激素 抗肿瘤药
② 药物制剂中不符合标准的有毒有害相 关物质超标准或 有效成分含量过高
澳大利亚苯妥英钠中毒事件 “苯甲醇” “欣弗”事件 “齐二药”事件
药物是人类防治疾病的重要武器，是临 床上最常用、最基本的治疗手段。
药物对机体具有利弊两重性 获益 / 伤害 = ???
在药物治疗过程中，要综合考虑药物的 安全性、有效性、经济性与方便性，制定合 理的治疗方案，获得最佳的效益/风险比。
第一节 药物治疗的安全性
药物治疗的安全性（safety） 是指在药物治疗过程中，对药物可能产
来自百度文库
药物治疗不足： ✓ 剂量不够，达不到有效的治疗剂量；
✓ 疗程过短，达不到预期的治疗效果。
药物治疗不足的常见原因：
① 患者对疾病认识不足，依从性较差， 未能坚持治疗； ② 患者收入低，又没有相 应的医疗保障，导致无力支付。 ③ 一些安 全有效的廉价药因利润低，企业停止生产 而缺货，影响疾病治疗。
简述药疗原则
药疗原则
一、明确诊断
在进行药物治疗之前，必须对疾病进行准确的诊断。只有明确了疾病的性质和病因，才能选择合适的药物进行治疗。因此，医生需要对患者进行详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查，以便准确判断病情。
二、个体化治疗
由于不同患者的病情、年龄、性别、身体状况等存在差异，因此治疗方式也需要根据个体差异进行适当调整。个体化治疗的原则要求医生根据患者的具体情况，制定合适的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
三、合理用药
合理用药是指在治疗过程中，选用药物应适当、适量、适时，并注意观察药物的疗效和不良反应。医生应根据患者的病情、药物的性质和治疗目的，选择最适合的药物和剂量。同时，应密切观察患者的反应，及时调整治疗方案，避免药物不良反应的发生。
四、密切观察
药物治疗过程中，医生应密切观察患者的病情变化和药物反应，以便及时发现问题并采取相应的处理措施。观察内容包括患者的症状、体征、实验室检查结果等，以及药物的效果、不良反应等。此外，还需要定期进行随访，了解患者的康复情况，对治疗效果进行评估。
五、预防为主
预防疾病的发生是药物治疗的重要原则之一。通过合理的预防措施，可以降低疾病的发生率，减轻患者的痛苦和经济负担。预防措施包括改善生活方式、加强健康教育、定期进行体检等。同时，对于已经患病的患者，也应积极采取预防措施，防止疾病的复发或加重。
主管药师专业实践药物治疗一般原则
药物治疗的一般原则
药物治疗的一般原则：有效性、安全性、经济性、规范性。
药物治疗的基本过程
一、治疗药物选择的基本原则
安全性：用药安全是药物治疗的前提。
有效性：是选择药物的首要标准。
经济性：治疗总成本，而不是单一的药费。
方便性：可能影响患者对治疗的依从性。
二、给药方案制定和调整的基本原则及方法
（一）制定药物治疗方案的原则——使患者获得适度、有效、经济、规范的药物治疗。需考虑以下方面：
1.为药物治疗创造条件，改善环境、改善生活方式。
2.确定治疗目的，选择合适药物“消除疾病、去除诱因、预防发病、控制症状、治疗并发症，为其他治疗创造条件或增加其他疗法的疗效”。
3.选择合适的用药时机，强调早治疗。
4.选择合适的剂型和给药方案。
5.选择合理配伍用药。
6.确定合适的疗程。
7.药物与非药物疗法的结合。
（二）制定给药方案的方法
1.制定给药方案的一般策略
（1）获取患者的个体数据（体重、烟酒嗜好、肝肾疾病史等）；
（2）按群体参数计算初始剂量方案，并用此方案进行治疗；
（3）患者评估：个体药效学（疗效、不良反应）和药动学（血药浓度）；
（4）必要时，按个体数据重新计算剂量方案。
2.根据半衰期制定给药方案
（1）半衰期小于30分钟：维持药物有效治疗浓度有较大困难。治疗指数低的药物一般要静脉滴注给药；治疗指数高的药物也可分次给药，但维持量要随给药间隔时间的延长而增大，这样才能保证血药浓度始终高于最低有效浓度。
（2）半衰期在30分钟～8小时：主要考虑治疗指数和用药的方便性。治疗指数低的药物，每个半衰期给药1次，也可静脉滴注给药；治疗指数高的药物可每1～3个半衰期给药1次。
药物治疗的一般原则
药物治疗的一般原则
1、积极应用药物，细心观察病人反应：对治疗有希望的疾病，应根据病人的病情，合理选择药物，使用合理的剂量，及时因应病情的变化，根据患者的反应及时调整药物的用量及给药频率，以确保疗效。
2、尊重自主权：治疗过程中应尊重病人的自主权，充分考虑病人的意愿，允许病人对治疗的选择及使用药物有可提出的自由选择权，但应尊重病人的治疗意愿之外，仍由医生给予建议和指导。
3、根据病情选择合理药物：病情不同，应选择不同的药物，药物抗药性及交互作用也不同，所以应根据病人的具体情况，医生应清楚药物种类，特点，毒副作用，对病人应用药物前，必须选择合理的药物，合理的用药，以保证治疗的安全，有效。
4、注意观察药物的毒副作用：治疗过程中，应密切观察患者服药后的毒副反应，及时调整药物的用药剂量或给药频率，以求病情的控制和治疗的有效性，防止病情的进一步恶化。
用药原则的十大原则
用药原则的十大原则
用药原则是指在药物治疗过程中需要遵守的一些基本原则，以下是十个常用的用药原则:
1. 个体化原则：每个人的身体状况和病情都是不同的，因此用药方案也应该因人而异，需要根据患者的具体情况制定最适合的用药方案。
2. 病因治疗原则：在治疗疾病时，应该根据病因进行治疗，例如治疗细菌感染时需要选择相应的抗生素。
3. 剂量小、频次少原则：老年人和儿童等特殊人群需要特别关注剂量和频次，以避免药物过量或频繁用药导致的不良反应。
4. 按时服药原则：患者在规定的时间内按时服药，以维持药物在体内的浓度，从而达到最佳的治疗效果。
5. 联合用药原则：如果需要同时服用多种药物，应该咨询医生或药师，避免药物相互作用或产生不良反应。
6. 预防性用药原则：对于一些慢性疾病如高血压、糖尿病等，可以在医生的指导下进行预防性用药，以达到预防疾病的目的。
7. 停药原则：在达到治疗目标后，需要根据病情和医生的建议逐步减少药物剂量或停药，不可自行停药或减量，以避免不良反应的发生。
8. 合理使用药物原则：需要根据药物的特性和使用说明来合理使用药物，例如避免重复用药、超量用药或长期用药等。
9. 关注不良反应原则：在使用药物的过程中，需要密切监测自
身的身体反应，及时发现和处理不良反应。
10. 健康生活方式原则：在治疗疾病的同时，还需要保持良好的饮食习惯、适度的运动和戒烟限酒等健康生活方式，以促进身体健康。
临床药物治疗学 总结归纳
临床药物治疗学总结归纳
第一节药物治疗的一般原则
药物治疗的一般原则：有效性、安全性、经济性、规范性.
第二节药物治疗的基本过程
一、治疗药物选择的基本原则
1.安全性：用药安全是药物治疗的前提。2。有效性：是选择药物的首要标准.3.经济性：治疗总成本，而不是单一的药费。4。方便性:可能影响患者对治疗的依从性。
二、给药方案制定和调整的基本原则及方法
(一）制定药物治疗方案的原则——使患者获得适度、有效、经济、规范的药物治疗。
需考虑以下方面:
1。为药物治疗创造条件，改善环境、改善生活方式。2.确定治疗目的，选择合适药物3.选择合适的用药时机，强调早治疗。4。选择合适的剂型和给药方案.5。选择合理配伍用药.6。确定合适的疗程。
7.药物与非药物疗法的结合。
（二）制定给药方案的方法
1。制定给药方案的一般策略
（1）获取患者的个体数据（体重、烟酒嗜好、肝肾疾病史等）;
（2）按群体参数计算初始剂量方案，并用此方案进行治疗；
(3）患者评估:个体药效学（疗效、不良反应）和药动学(血药浓度）；
（4)必要时，按个体数据重新计算剂量方案。
2。根据半衰期制定给药方案
（1）半衰期小于30分钟:治疗指数低的药物一般要静脉滴注给药；治疗指数高的药物也可分次给药，但维持量要随给药间隔时间的延长而增大,这样才能保证血药浓度始终高于最低有效浓度。
（2）半衰期在30分钟~8小时:治疗指数低的药物，每个半衰期给药1次，也可静脉滴注给药；治疗指数高的药物可每1～3个半衰期给药1次。
(3）半衰期在8～24小时:每个半衰期给药1次，如果需要立即达到稳态,可首剂加倍。
药物治疗方案制定的基本原则
药物治疗方案制定的基本原则
药物治疗方案制定的基本原则
药物治疗方案制定是现代医学中非常重要的一环。它涉及到根据患者的病情和特点，选取合适的药物进行治疗，以达到最佳的治疗效果。药物治疗方案制定的基本原则如下：
1. 个体化原则：每个患者的病情和生理特点都不尽相同，因此药物治疗方案应根据患者的个体差异进行制定。医生需要综合考虑患者的病情、年龄、性别、体质、药物过敏史等因素，选择对患者最合适的药物。
2. 专科化原则：不同疾病需要使用不同的药物进行治疗，而专科医生对于特定疾病的诊疗经验更为丰富。因此，在制定药物治疗方案时，应尽量由专科医生来参与，以确保方案的科学性和专业性。
3. 综合治疗原则：药物治疗往往是综合治疗的一部分，患者可能还需要接受手术、放疗、物理治疗等其他治疗方式。因此，在制定药物治疗方案时，应与其他治疗方式相互配合，形成综合治疗的整体方案。
4. 安全性原则：药物治疗方案中应注重药物的安全性。医生需要了
解药物的副作用、禁忌症等信息，并在制定方案时综合考虑患者的病情和药物的安全性。同时，药物的使用剂量、疗程等也需要根据患者的情况进行调整，以减少不良反应的发生。
5. 考虑成本效益原则：药物治疗方案的制定还需要考虑药物的成本效益。医生需要综合考虑药物的疗效、安全性以及价格等因素，选取性价比较高的药物。在满足治疗效果的前提下，尽量减少患者的经济负担。
药物治疗方案的制定是一项复杂而细致的工作，需要医生具备专业的知识和丰富的经验。同时，患者也应积极配合医生的治疗方案，按照给定的药物使用方法和注意事项进行治疗。只有在医患共同努力下，才能取得最佳的治疗效果。
第1节 药物治疗的一般原则
c:\iknow\docshare\data\cur_work\第二章药物治疗学.docx第二章药物治疗学
第一节药物治疗的一般原则
药物治疗的一般原则：有效性、安全性、经济性、规范性。
一、药物治疗的有效性
药物治疗的有效性是选择药物的首要标准，应考虑如下因素：
（一）只有利大于弊，药物治疗的有效性才有实际意义
（二）药物方面因素
药物的生物学特性、药物的理化性质、剂型、给药途径、药物之间的相互作用等因素均会影响药物治疗的有效性。
I三）机体方面因素
患者年龄、体重、性别、精神因素、病理状态、时间因素等对药物治疗效果均可产生重要影响。
（四）药物治疗的依从性
二、药物治疗的安全性
药物在发挥治疗作用的同时，可对机体产生不同程度的损害或改变病原体对药物的敏感性，甚至产生药源性疾病。
保证患者的用药安全是药物治疗的前提。
产生药物治疗安全性问题的原因主要有三点：药物本身固有的药理学特性、药品质量问题和药物的不合理应用。
三、药物治疗的经济性
药物治疗的经济性是要以消耗最低的药物成本，实现最好的治疗效果。
经济性要考虑治疗的总成本，而不是单一的药费。
药物治疗的经济性主要是指：
控制药物需求的不合理增长，不盲目追求新药、高价药；
控制有限药物资源的不合理配置，以免导致资源浪费与资源紧缺；
控制被经济利益驱动的过度药物治疗。
四、药物治疗的规范性
在药物治疗方面，指南往往根据疾病的分型、分期、疾病的动态发展及并发症，对药物选择、剂量、剂型、给药方案及疗程进行规范指导。
在针对某一具体患者时，既要考虑指南的严肃性，又要注意个体化的灵活性。
药物治疗方案制订的一般原则
药物治疗方案制订的一般原则
药物治疗方案制订的一般原则
药物治疗是医学领域中常用的治疗手段之一，它的制订需要遵循一定的原则，以确保患者获得最佳的治疗效果。下面将介绍药物治疗方案制订的一般原则。
首先，个体化治疗原则是制订药物治疗方案的基石。每个患者的病情和生理特征都有所不同，因此，针对患者的个体差异制订个性化的治疗方案至关重要。医生需要充分了解患者的病情、病史、身体状况以及其他可能影响药物疗效的因素，从而选择合适的药物和剂量。
其次，科学性原则是制订药物治疗方案的基础。药物治疗需要依据科学的理论和临床实践，以确保治疗方案的有效性和安全性。医生应该参考最新的研究成果、治疗指南以及临床经验，结合患者的具体情况做出合理的决策。
另外，安全性原则是制订药物治疗方案的重要考虑因素。药物治疗可能会出现不良反应和药物相互作用等安全问题，因此，医生需要评估患者的药物过敏史、肝肾功能以及其他潜在的风险因素，选择安全性较高的药物，并控制药物的剂量和使用时间，以减少潜在的风险。
此外，合理经济原则也是药物治疗方案制订的重要原则之一。医疗资源有限，因此，在制订药物治疗方案时，医生需要考虑药物的成本效益、患者的经济能力以及社会公平性等因素，以确保药物治疗的合理性和可持续性。
最后，定期评估和调整原则是制订药物治疗方案的必要环节。治疗方案的有效性和患者的病情可能会随时间的推移而发生变化，因此，医生需要定期评估患者的疗效和不良反应，并根据评估结果进行调整，以确保治疗方案的及时性和有效性。
总之，药物治疗方案制订的一般原则包括个体化治疗、科学性、安全性、合理经济以及定期评估和调整。遵循这些原则可以帮助医生制定出最佳的药物治疗方案，为患者提供更有效、安全且负担得起的治疗。
药物治疗的一般原则
降低心肌 前负荷
降低心肌 收缩力
减慢心率
硝酸酯类 β受体 拮抗剂类
＋＋
＋
－
＋＋
－
＋＋
降低心肌 后负荷
＋＋
＋＋
钙拮抗剂类 ＋
＋＋ ＋＋ ＋＋
第二步：按药疗目标和治疗药物选择 原则选出表中的三种药物
硝酸酯
2、处方中发生___情况，处方者需在发生情况处再签 名。
A.修改
B.用量达到药典规定的极限量
C.用量超过药典规定的极限量
D.用精神药品
3、使用专用红处方是____。
A.放射性药品
C.麻醉药品
B.精神药品
D.医疗用毒性药品
填空题：
1、普通处方、急诊处方、儿科处方保存__ 年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品 处方保存__年，麻醉药品处方保存__年。
（二）Rp符号。什么意思？
（三）处方正文：药号名称、剂型、规格、 总用量。注意：每一种药品写一行；整张处 方所用文字统一。
（四）配法和用法：包括剂量，服药时间及 次数。
（五）处方者签名
（五）处方者签名
三、处方类型
（一）完整处方：医师根据病情自行设 计，需药师等按处方配药并制成要求剂 型的处方。
（二）简化处方：书写的是己上市销售 的药品。
药物治疗方案的一般原则
药物治疗方案的一般原则
药物治疗方案的一般原则
随着医疗技术的不断发展和临床研究的不断深入，药物治疗在现代医学中扮演着重要的角色。药物治疗方案的制定是确保患者获得最佳疗效和最小副作用的重要步骤。下面将介绍药物治疗方案的一般原则。
首先，明确治疗目标是制定药物治疗方案的基础。不同疾病有不同的治疗目标，如缓解症状、控制病情、预防并发症等。在制定治疗方案时，医生需要与患者充分沟通，了解其治疗期望和需求，以便合理设定治疗目标。
其次，根据疾病的特点和患者的情况选择合适的药物。药物种类繁多，根据不同疾病和患者情况的不同，选择合适的药物是保证治疗效果的重要因素。医生需要综合考虑药物的疗效、安全性、耐受性以及患者的个体差异，制定出最合适的药物治疗方案。
第三，确定合适的药物剂量和给药途径。药物的剂量和给药途径直接影响药物的治疗效果和副作用。医生需要根据患者的身体状况、年龄、性别、肝肾功能等因素，个体化地确定药物的剂量和给药途径。同时，还需要关注药物的给药时间和给药间隔，确保药物在体内维持稳定的
治疗浓度。
第四，监测药物治疗的效果和安全性。药物治疗方案的制定并不是一成不变的，随着治疗的进行，医生需要不断监测药物的疗效和安全性，及时调整药物剂量或替换药物。对于某些药物，还需要定期监测血药浓度和相关实验室指标，以确保药物在治疗期间的有效性和安全性。
最后，药物治疗方案的制定需要体现个体化和综合化的原则。每个患者都具有不同的病情、生理特点和生活方式，同一种药物在不同患者身上可能产生不同的效果。因此，医生需要根据个体差异制定个性化的治疗方案。此外，药物治疗通常是综合治疗的一部分，医生还需要综合考虑其他治疗手段，如手术、放疗、中医等，制定综合治疗方案。
药物治疗的一般原则
虚假广告泛滥
举证倒置
片面追求经济效益
药物治疗的适度性（suitability)原则(3)
药物治疗不足表现—剂量不够
疗程太短
药物治疗不足原因—患者依从性 经济原因 政策配套不完善 药物供应不足(不赚钱）
第二节 药物治疗的安全性
药品不良反应（adverse drug reactions ADR)
（六）确定合适的疗程
依据不同疾病、病情、治疗反应、病原体等
（七）药物与非药物疗法的结合—综合治疗
手术治疗
康复治疗
心理治疗
慢性病增加、环境污染、成本上升 不合理因素—药品价格体系缺陷、医院补偿机制 不完善（以药养医）、不合理用 药、药品销售行为不规范、抗生素 滥用
综合治理，体制机制完善
药物经济学（ Pharmacoeconomics）
应用现代经济学研究手段，结合流行病学、决策学
生物统计学等多学科研究成果。
分析不同药物治疗方案、不同医疗或社会服务项目
近年来我国主要药物不良事件
2005年，“千柏鼻炎片”、“氯霉素眼药水”等
12个品种，由非处方药转换为处方药 2006年5月，齐二药事件 2006年6月，暂停鱼腥草注射液等7个注射剂品种 的使用和审批
2006年9月，通报“警惕加替沙星引起血糖异常、
药物治疗一般原则
药物治疗一般原则
药物治疗的一般原则为有效性、安全性、经济性、规范性。
一、药物治疗的有效性
药物治疗的有效性是选择药物的首要标准，应考虑如下因素。
（一）只有利大于弊，药物治疗的有效性才有实际意义。
（二）药物方面的因素药物的生物学特性、理化性质、剂型、给药途径、药物之间的相互作用等因素均会影响药物治疗的有效性。
（三）机体方面的因素患者年龄、体重、性别、精神因素、病理状态、时间因素等对药物治疗效果均可产生重要影响。
（四）药物治疗的依从性。
二、药物治疗的安全性
药物在发挥治疗作用的同时，可对机体产生不同程度的损害或改变病原体对药物的敏感性，甚至产生药源性疾病。保证患者的用药安全是药物治疗的前提。产生药物治疗安全性问题的原因主要有3点：药物本身固有的药理学特性、药品质量问题和药物的不合理应用。
三、药物治疗的经济性
药物治疗的经济性是要以消耗最低的药物成本实现最好的治疗效果。经济性要考虑治疗的总成本，而不是单一的药费。药物治疗的经济性主要是指控制药物需求的不合理增长，不盲目追求新药、高价药；控制有限药物资源的不合理配置，以免导致资源浪费与资源紧缺；控制被经济利益驱动的过度药物治疗。
四、药物治疗的规范性
在药物治疗方面，指南往往根据疾病的分型与分期、疾病的动态发展及并发症，对药物选择、剂量、剂型、给药方案及疗程进行规范指导。在针对某一具体患者时，既要考虑指南的严肃性，又要注意个体化的灵活性。
药物治疗的合理用药原则
药物治疗的合理用药原则
药物治疗是目前现代医学中广泛运用的一种治疗方式，它通过合适的药物选择与使用，帮助患者控制疾病症状、恢复健康。然而，药物的应用不当可能导致不良反应，甚至加重疾病情况。因此，合理用药原则成为了至关重要的指导准则。本文将详细探讨合理用药的原则和方法。
一、个体化治疗原则
不同人群个体差异巨大，因此在进行药物治疗时，应充分考虑患者的个体特点。首先，医生需要进行详尽的病史采集，包括患者的基本信息、过敏史、用药史等。其次，医生需全面评估患者的身体状况、器官功能等，以更好地制定个体化治疗方案。此外，年龄、性别、遗传因素等也是个体化治疗的重要考虑因素。
二、明确治疗目标
在进行药物治疗时，明确治疗目标是非常关键的。无论是治疗疾病还是缓解症状，治疗目标的明确有助于医生选择合适的药物，制定治疗方案。例如，对于高血压患者，降低血压值是治疗目标，因此医生会选用降压药物；而对于糖尿病患者，控制血糖水平是治疗目标，医生则会选择降糖药物。
三、合理选择药物
在选择药物时，医生需要综合考虑药物的疗效、安全性、价格等方面。首先，医生应选择与患者疾病相匹配、疗效确切的药物。其次，
应尽量选择副作用小、安全性高的药物。此外，患者的经济状况也是药物选择的重要因素，医生需要根据患者的实际情况综合考虑。
四、合理掌握用药剂量
药物的剂量是影响疗效的重要因素之一。使用不当的剂量可能导致药物无效或产生不良反应。因此，在用药过程中，医生需要根据疾病特点和患者情况合理调整药物剂量。此外，剂量的准确计算和合理分时给药也是重要环节，有助于增强疗效。
初级药师-药物治疗的一般原则(2页)
临床药物治疗学——药物治疗的一般原则
一、药物治疗的有效性
药物治疗的有效性是选择药物的首要标准，应考虑如下因素：
（一）只有利大于弊，药物治疗的有效性才有实际意义。
（二）药物方面因素
药物的生物学特性、药物的理化性质、剂型、给药途径、药物之间的相互作用等因素均会影响药物治疗的有效性。
（三）机体方面因素
患者年龄、体重、性别、精神因素、病理状态、时间因素等对药物治疗效果均可产生重要影响。
（四）药物治疗的依从性
在影响药物治疗有效性的因素中，不属于药物影响因素的是
A.药物的理化性质
B.药物的剂型
C.给药途径
D.药物相互作用
E.病理状态
『正确答案』E
『答案解析』病理状态属于机体方面因素的影响。
二、药物治疗的安全性
药物在发挥治疗作用的同时，可对机体产生不同程度的损害或改变病原体对药物的敏感性，甚至产生药源性疾病。保证患者的用药安全是药物治疗的前提。产生药物治疗安全性问题的原因主要有三点：药物本身固有的药理学特性、药品质量问题和药物的不合理应用。
三、药物治疗的经济性
药物治疗的经济性是要以消耗最低的药物成本，实现最好的治疗效果。经济性要考虑治疗的总成本，而不是单一的药费。药物治疗的经济性主要是指：
控制药物需求的不合理增长；
不盲目追求新药、高价药；
控制有限药物资源的不合理配置，以免导致资源浪费与资源紧缺；
控制被经济利益驱动的过度药物治疗。
下列不属于药物治疗经济性内容的是
A.控制药物需求的不合理增长
B.控制医疗机构药品价格虚高现象
C.控制有限药物资源的不合理配置
D.控制被经济利益驱动的过度药物治疗
E.不盲目追求新药、高价药
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二、药物治疗的利弊权衡
➢药物治疗的获益：
1、对症、对因对：症治治疗获疗益？明显 2、对自限性疾对病因的治治疗疗或？疾病的预防：获益不确定
3、安慰剂效应：单纯的安慰剂效应不值得推崇，不 仅浪费，还可能延误治疗或引起ADR
预防用药，获益 尚缺乏足够的证 据支持时？
药物治疗的安 慰剂效应
8
二、药物治疗的利弊权衡
给药途径、药物间的相互作用 （二）机体方面因素 • 患者年龄、体重、性别、精神状态、遗传特征、
生物节律 （三）药物治疗的依从性---不可忽视的重要因素
18
什么来自百度文库药物治疗的依从性？
• 药物治疗的依从性(compliance with medications) 是指患者遵从医嘱或治疗方案的程度，包括遵守 医疗约定、采纳健康促进行为的忠告，如进行全 面的体检、避免疾病发展的危险因素等。
16
3、药物治疗不足
➢ 表 现： ①剂量不够；②疗程太短
➢ 原 因： ①患者对疾病认识不足，依从性差； ②经济状况差或无医疗保障； ③国家基本药物政策不完善，利润低但疗效
好的药物不生产。
17
第二节 药物治疗的有效性
➢影响药物治疗效果的因素：
（一）药物方面因素 • 药物的生物学特性、理化性质、剂型、剂量、
• 因药物不良反应住院的病人每年达250万， • 住院病人中，每年约有19.2万人死于药物不良反应， • 药源性疾病的死亡人数竟是主要传染病死亡人数的10倍。
• “我国每年有数以万计的聋儿出现，其中60%以上是药物所 致。
北京大学第一医院儿科王丽教授 中国医学论坛报 2008-04-24
24
药品安全性问题
第2章 药物治疗的一般原则
1
第2章 药物治疗的一般原则
教学内容
• 药物治疗的必要性 • 药物治疗的有效性 • 药物治疗的安全性 • 药物治疗的经济性 • 药物治疗的规范性 • 药物治疗方案制定的一般原则
2
第一节 药物治疗的必要性 药补不如食补 食补不如动补
3
药物治疗
疾病治疗主 要手段之一
4
药物治疗的必要性
• 药物治疗的不依从性(noncompliance with medications)是指患者不遵守医生为其制定的治疗 方案的行为。
• 不依从性的后果：
• 机体对药物缺乏应有的反应, 疾病进一步发展， 导 致急诊、住院机会增加、或延误治疗。
19
药物治疗的有效性—结语 • 药物产生什么效应由药物的本质决定，
• 医生的素质和医疗大环境决定了适度治疗 的发挥程度。
12
2、什么是药物过度治疗？
➢ 是指超过疾病治疗需要，使用大量的药物，而且 没有得到理想效果的治疗，表现为超适应证用药、 剂量过大、疗程过长、无病用药、轻病用重药等。
• 常见于病因不明或目前尚无有效治疗手段，而又严 重危害人类健康的疾病，如乙肝和肿瘤；
21位演员 中18人因 药致聋
听力残疾60-80%系药源性伤害
不合理用药导致耳聋的儿童每年增加3万人
25
产生药物安全性问题的原因及防范：
1、药物本身的生物学特性— ---研发阶段严格把关，对已上市
药物作用两重性
的药物加强ADR监测。why？
22
药物史上最悲惨的 药源性灾害— 沙利度胺灾难 (thalidomide disaster)
1957-1962年，欧、日 等国使用沙度利胺(反 应停)治疗妊娠反应， 导致海豹样畸胎8000多 例，死亡5000多人
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药物安全性问题
➢ 在我国： • 马路杀手(以公路交通事故为主)每年“杀害”10万人， • 瓦斯杀手(以煤矿矿难为主)每年“杀害”1万人左右，
• 对于危及生命的严重病症---应选择能产生足够疗 效、挽救患者生命的药物(风险可能较大)，对于 可能的获益与风险必须征得患者或家属知情同意。 如肿瘤化疗。
10
三、药物治疗的适度性原则
治疗不足
适度治疗
过度治疗
11
1、什么是药物适度治疗？
➢ 是指在明确疾病诊断的基础上，从病情的 实际需要出发，以循证医学为依据，选择 适当的药物治疗方案。
• 对感染性疾病滥用抗生素造成的“炎症过度治疗”。
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过度治疗的后果：
➢ 如肝癌合并肝硬化腹水、黄疸仍然手术和过度 化疗，导致肝功能衰竭而致死；
➢ 肺癌淋巴转移，肺叶切除后再化疗，病人呼吸 衰竭更加严重；
➢ 白细胞过低仍然坚持高强度化疗，导致患者骨 髓衰竭合并感染高热而死亡。
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➢药物过度治疗的原因：
• 什么情况下我们该用药？ －可用可不用时，尽量不用 －需要应用时，应权衡利弊 －抢救危重时，必须应用
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一、药物治疗的临床地位
• 药物治疗是最常用，最基本的治疗手段。 • 药物可通过调节机体功能、杀灭或抑制病原体或
肿瘤细胞、或通过补充替代治疗，达到缓解症状 或治愈疾病的目的； • 在感染性疾病及内科疾病中，药物治疗是不可替 代的治疗手段； • 外科术前术后的用药、辅助治疗，可提高疗效， 防治并发症。
1、患者方面：
①求患医者心方切面；②受虚假广告的医诱生惑方；面
2、医生方面：
①业务差，出于自我保护的目的，处方
“大而全”；
求医②治追病求心经济切利; 益，处方“业大务而差贵；”。
受到虚假广告
出于自我保护;
的诱惑
经济利益
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➢药物过度治疗的危害：
延误病情，损害健康； 加重患者经济负担； 造成医疗资源浪费； 细菌耐药性的产生； 加剧医患矛盾。
• 是药三分毒。药物在发挥疗效的 同时，还可产生不良反应甚至药 源性疾病。
• 在选择药物治疗时，要根据病情、 药效及不良反应进行综合分析， 选择一种或多种药物进行治疗。
• 面对众多的可供选择的药物， 如何使患者药物治疗的预期获益 大于可能的伤害？
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二、药物治疗的利弊权衡
• 对于病情轻、预后好、通过休息或生活习惯的调 整等即可奏效者---尽量不用或选用ADR轻的药物;
但效应的大小不仅仅由药物决定，还 决定于疾病的因素、病人的因素等。
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第三节 药物治疗的安全性
➢ 保证患者安全用药是药物治疗的前提，但安全性 是相对的：
• 对某些非致死性疾病或孕妇的药物治疗，安全性 要求很高，很轻微或发生率很低的ADR也是难以 接受的；
• 对一些可能导致严重后果或致死的疾病（如肿瘤） 的药物治疗，安全性要求可以适当降低，因挽救 生命比减少一些ADR可能更有价值。