临床神经解剖学11 ppt课件

第二章 脊椎骨
一 解剖学 由33～34块椎骨合成。颈椎7块，胸椎12
块，腰椎5块，骶椎5块合成1块，尾椎4或5块 合成1块，实际共为26块。 每一个椎骨又可分成两部分，在前面的称 为椎体，在后面的称为椎弓。椎弓和椎体相 邻部分较细，称为稚弓根。椎弓和椎体围成 一孔，称为椎孔。椎孔合起来形成椎管，脊 髓位于其中。由椎弓生出3个突起，当中的称 为棘突，两侧的称为横突。横突向上下各生 一对关节突(图2—1)。
1. 外感受器: 感知周围环境发生的变化 2. 距离感受器: 记录发生在较远处的刺激 3. 本体感受器: 提供头部在空间的位置及活动、肌肉和
肌腱内的张力、关节的位置、肌力和身体的姿势与其它活动 等信息
4. 内脏感受器: 感受在机体内部的情况
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第2颈椎棘突粗大，在椎体上方有 一指状突起称为齿突。齿突向上伸 入寰椎内，被横韧带限制在寰椎的 后方。寰椎围绕齿突旋转，使头产 生左右旋转动作，所以第2颈颈椎 椎间孔的上下界为上下椎弓根。
椎间孔的后界由相邻两个椎体的上 下关节突形成。椎间孔的前界，一 部分由椎体，一部分由钩椎关节构 成。颈神经根位于椎间孔的正中， 仅占椎间孔直径的1/3~1/4,正常颈 椎间孔的大小不同，C2～3的椎间 孔较大，C3～4和C4～5的椎间孔 也比C5～6和C6～7的椎间孔大。
颅骨的动脉
头皮血管网发出许多小支到达骨膜。这些 血管的粗细比较一致，并在骨膜上吻合，形 成骨膜血管网。由骨膜血管网再发出许多细 支进入颅骨外板。
凡是有顶骨孔的颅骨，颅顶部的头皮动脉分 支多向该处集中，形成短而粗的两条动脉， 分别经两侧顶骨孔进入颅内与各自一侧的硬 脑膜中动脉互相吻合。此动脉还伴一条或两 条小静脉。
形状不同的骨块所组成。 颅骨分脑颅和面颅两部分。脑颅位于后
上方容纳脑组织；面颅位于前下方构成 面部的轮廓。 脑颅和面颅的比例因年龄而不同，成人 面颅约为脑颅的50％，儿童的面颅则小 于50％。
脑颅各部位的厚度不一，顶部较厚，颞 部最薄。成人大约为0.5～10mm。
颅骨分为三层，内外两层为密质骨，称 为内板和外板。内板较薄，外板较厚。 内外板之间为骨松质，称为板障，其中 包含很多血管。颞骨没有板障。
硬脑膜
颅内硬脑膜分为两层，除静脉窦外，两层密切相连。在颅 骨顶部，硬脑膜和颅骨的连接比较疏松。在颅底、脑神经 通过的骨孔等处，硬脑膜和颅骨的连接十分密切。
硬脑膜内层有数处折入颅腔，形成大脑镰、小脑镰、小脑 幕、鞍隔。大脑镰折入大脑纵裂，前起筛骨鸡冠，向后到 枕内隆凸。向下，前半到胼胝体，后半到小脑幕，将大脑 两半球分隔。小脑镰由枕内隆凸和枕骨大孔后缘之间向内 折入，将小脑两半球分开。小脑幕是由枕内隆凸和颞骨岩 部上缘向内折入，将大脑半球和小脑分隔。小脑幕和后床 突之间有小脑幕游离缘形成的小脑幕切迹，中脑由其中通 过。鞍隔位于垂体之上，垂体柄由鞍隔的开口(鞍隔孔)通 过。
第1～2颈椎之间没有椎间盘,所以共 有23个椎间盘。椎间盘的命名和在 它上面的椎体相同。每一个椎间盘 分为3层，上下两层是透明软骨， 盘当中一层的外围为纤维环(纤维软 骨)，纤维环的前部较宽，后部较窄， 中心为有弹性的髓核(图2—3)。
髓核为脊索的残余。23个椎间盘的 长度相当于脊柱的1/4。
从C2到C7的椎间盘的厚度逐渐增加， 从L1～2到L４～5的椎间盘的厚度也逐 渐增加。胸段的椎间盘较薄。
脊髓节段的划分是以两条神经根的当中 为界。颈脊髓第4节相当于第3椎体；胸 脊髓第12节相当于第9胸椎。
在脊髓两侧前后神经根之间有齿状韧带。 齿状韧带将软脊膜、蛛网膜和硬脊膜间 断地连在一起，把脊髓固定在硬脊膜上。
第三章 脑 膜
一 解剖学
脑膜分硬脑膜、蛛网膜和软脑膜三层。蛛网膜和软脑膜又 合称软性脑膜。
临床神经解剖学 Clinical Neuroanatomy
万 琪 教授 第四军医大学附属西京医院神经内科
029-83375361
2005-8-16
感觉系统(Sensory System)
感受器(Receptors):是专门化的感受器官,能够
记录机体内部极其周围环境中某些变化,并以冲动的形式传递 这些刺激,它们是传入神经纤维的末梢器官.
沿椎体有两条纵行的弹性韧带，把椎体 和椎间盘牢固的连在一起。在椎体前面 的称为前纵韧带，在后面的称为后纵韧 带。前纵韧带比后纵韧带坚固。
相邻的椎板之间有黄韧带相连(图2—3)。 脊髓的硬膜和椎管之Baidu Nhomakorabea是硬膜外间隙， 其中包含韧带、结缔组织、静脉丛、淋 巴管、脂肪等。
脊髓在椎管中，终端多数到第l腰椎下 1/3。终丝长约20cm，终止于尾椎的第 1 节。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
周围神经（The Peripheral Nerve)
第一章 颅 骨
一 解剖学 颅骨由23块成对的和不成对的、大小和
相邻椎骨的上下关节突形成微动关节。 棘突和横突之间称为椎板。颈椎椎体上 面两侧的向上突起称为钩突(图2—2)。 钩突和其上面椎体的连接部分称为钩椎 关节或Luscbka氏关节。
上下两个椎弓之间，出椎弓移行到椎体 的地方，形成一对和椎管相通的孔称为 椎间孔(图2—3)。脊髓神经由椎间孔通 过。
椎体在脊柱上彼此不直接相连，二 者之间有椎间盘。
硬脑膜的两层都是致密的结缔组织 构成。其中包括胶原纤维、纤维母 细胞和少量的 弹力纤维。硬膜膜
颈椎的椎体小，横突上有孔称为横突孔， 椎动脉通过该孔入颅。颈椎的棘突分叉， 上下关节突的关节面近水平位。
第1颈椎呈环状，又名寰椎。寰椎 没有椎体和棘突，由前弓、后弓和 两个侧块组成。侧块上面有1对上 关节突，和枕骨髁形成关节，下面 有1 对下关节面，和第2颈椎上关 节面形成关节。前弓正中向前突出 部分称为前结节(图2—4)。