牙列
牙解第八次课(牙列) 2
上1牙冠唇面形态可分为：方圆形、卵圆形、 尖圆形，与人的面型相协调
牙型─弓型—面型, 三者是否有一定关系? 过 去认为有，但调查表明联系不紧密。
3按牙列中牙齿排列情况:
正常牙列： 异常牙列：牙数异常
牙排列异常
数目异常
牙排列异常
二牙列大小的测量方法
1.牙列的长度与宽度：呈正相关关系
牙列长度：左右中切牙唇侧最突点连线与左 右侧最后一颗牙远中最突点连线间的垂直 距离。
斜度较上颌小，
②上下3、上4、5、上下6相对较正 ③下4、5舌倾明显，下7、8舌侧倾斜 ④ 上7、8颊侧倾斜
意义：衬托唇颊，使口腔本部较大，舌的活动自如，合接触广 泛密合，有利于咀嚼，并避免咬伤粘膜
（三）垂直向关系
牙合平面：上颌中切牙的近中切角到双侧第一 磨牙的近中颊尖顶所构成的假想平面，与鼻 翼耳屏线平行，平分颌间距离
┌─ 尖圆型： 分类 ┤ 方圆型
└─ 椭圆型
牙型─弓型—面型, 三者是否有一定关系? 过 去认为有，但调查表明联系不紧密。
1.方圆形：上、下四个切牙切缘连线较直，弓形从 尖牙开始弯曲向后
2.尖圆形：自上2即明显弯曲，前牙段向前突出明显 3.椭圆形：介于两者之间，弓形从侧切牙远中开始
向后逐渐弯曲，前牙段较圆突
第二节 牙尖交错牙合
综述： 在各种功能运动中，上下颌牙发生接触的
现象被称为牙合或咬，习惯上把这种接触 关系成为牙合关系或咬合关系。咬合关系 是随着下颌位置的不同而出现的各种 牙合接触状态。
牙合 与咬合
牙合 ：上下颌牙的接触现象 咬合: 动态接触─┐
─ 但现已混用 牙合 : 静态接触─┘
一、牙尖交错牙合的名称与定义
1 上下牙列中线对正, 正对上颌唇系带; 2 除1和8外, 均为一牙对二牙的对应关系:
正常牙合的六项标准
正常牙合的六项标准
正常牙合是指上下颌牙齿在咀嚼和说话时的正确位置和关系。
正常牙合的六项标准包括：中线、牙弓、牙列、牙齿间隙、咬合关系和咬合力。
1. 中线：上下颌中线应该在正中间对齐。
如果中线偏移，会导致牙齿不对称，影响美观和咀嚼功能。
2. 牙弓：牙弓是指上下颌牙齿的弧形排列。
正常牙弓应该呈现对称的弧形，上下颌牙齿数量相当。
3. 牙列：牙列是指上下颌牙齿的排列顺序。
正常牙列应该呈现自然的弧形，牙齿之间的距离适中，不会影响咀嚼和清洁。
4. 牙齿间隙：正常牙齿间隙应该适中，不会影响咀嚼和清洁。
如果牙齿间隙过大或过小，会影响美观和咀嚼功能。
5. 咬合关系：咬合关系是指上下颌牙齿之间的接触关系。
正常咬合关系应该是牙齿之间均匀接触，不会造成过度磨损或牙齿松动。
6. 咬合力：正常咬合力应该均匀分布在所有牙齿上，不会造成过度磨
损或牙齿松动。
总之，正常牙合是保持口腔健康和美观的重要因素。
如果您发现自己的牙齿有异常，建议及时就医，寻求专业的口腔医生的帮助。
口腔解剖生理学知识点总结第三章牙列与咬合
第三章：牙列与咬合第一节：牙列一、正常牙列特点1、外形规则、整齐，每颗牙在牙槽骨内有其特定的位置，牙与牙之间紧密连接，咀嚼过程中相互支持、分散咀嚼压力、提高咀嚼效能，避免食物嵌塞，有利于牙的稳固。
2、牙排列呈弓形，舌侧便于舌的运动，3、唇颊侧可以衬托唇颊，使面部丰满二、牙列异常1、可能对面部美观、咀嚼、发音等功能产生不同程度的影响2、牙列缺损或丧失，影响咀嚼功能，可使唇颊因失去支撑而内陷，面型呈衰老相。
三、牙列分类1、按照构成牙列的牙的类别分为恒牙列、乳牙列、混合牙列1)、恒牙列上颌牙列较下颌牙列略宽，略长。
原因：上颌切牙较宽，下颌切牙较窄，下颌前磨牙向舌侧倾斜程度大于上颌前磨牙。
我国人上颌恒牙列宽约55mm，长约50mm.下颌恒牙列宽约52mm，长约41mm。
2）乳牙列较恒牙列小，但其牙列宽度和长度的比例大于恒牙列，形态更近似半圆形。
3）、混合牙列由若干乳牙和若干恒牙组成，在不同发育阶段牙数略有差异。
有些成年人有乳牙滞留，为异常现象2、按照牙列形态特征分1）尖圆型：上颌牙列自侧切牙起就开始向后弯曲，弓形牙列的前牙段向前突出比较明显。
占27%2）、方圆型：上下牙列张四个切牙的切缘唇侧连线略直，弓形牙列从尖牙的远中才开始弯曲向后，占25%3）、椭圆形：介于两者之间，弓形牙列自上颌侧切牙的远中开始，向后逐渐弯曲，使得前牙段较圆突。
占48%。
3、按照牙列中牙的排列情况，可大致分为正常牙列和异常牙列1）、正常牙列：牙数正常，各牙排列整齐，无间隙2）、异常牙列：（1）、牙数异常：如牙数过多（额外牙）或过少。
（2）、牙排列异常：如牙列拥挤、牙列稀疏、弓外牙、高位牙、低位牙、异位牙和转位牙四、牙列大小的测量方法用数值来描述牙列的形态，对指导义齿修复、制造成品牙列和成品总义齿都具有重要价值。
1、牙列长度和宽度：1）、牙列长度（length of dentition）:通常把左右侧中切牙唇侧最突点的连线与牙列左右侧最后一颗牙远中最突点连线之间的垂直距离2）、牙列宽度（width of dentition）:过左右侧同名牙同名解剖标志之间的距离如、尖牙牙尖顶间距代表牙弓前段宽度；第一前磨牙中央窝间距代表牙弓中段宽度；第一磨牙中央窝间距代表牙弓后段宽度等。
牙列的知识点总结
牙列的知识点总结1. 牙列的分类牙列按照位置不同可以分为上颌牙列和下颌牙列；按照不同的功能可以分为前牙列和后牙列；按照不同牙齿类型可以分为门齿列、前臼齿列、后臼齿列等。
2. 牙列的重要性牙列的排列整齐直接影响口腔的美观度和功能，正确的牙列可以帮助有效的咀嚼、说话和面部表情的表达，保持面部外观的和谐均衡。
同时，良好的牙列排列也能够减少食物在牙缝中滞留，降低了牙齿龈病变以及龋齿的发生几率。
3. 牙列的问题一般而言，牙列问题可以分为以下几种情况：（1）龅牙：即门牙排列不齐，会影响口腔功能和美观。
（2）开颌：上下颌牙列出现缺陷，会影响面部外观和咀嚼功能。
（3）龄突：指门牙或臼齿出现过度前突，影响面部轮廓和美观。
（4）叉颌：牙列上下对位不准确，影响咀嚼及口腔美观。
（5）错位：即在正常颌部位置错位排列的牙齿。
（6）缺失：牙列中出现缺牙或龋齿导致的牙齿缺失情况。
4. 牙列修复对于牙列问题，口腔医生一般会进行牙列修复，主要包括：（1）正畸矫治：通过牙齿矫治器进行正畸治疗，纠正牙齿排列不整，包括传统的金属矫治和隐形矫治等。
（2）种植牙：对于牙缺失的情况，可以采用种植牙的方法进行修复。
（3）牙齿矫正：对于牙列错位的情况，可以采用传统的牙齿矫正手术进行治疗。
（4）人工修复：对于牙齿龋齿引起的缺失情况，可以采用人工修复的方式进行治疗，包括牙齿冠、牙齿桥等。
5. 牙列保健良好的口腔卫生习惯可以有效帮助保持良好的牙列状态，保持口腔清洁，减少龋齿和牙周病等疾病的发生。
定期的洁牙和口腔检查也是保持牙列健康的重要方法。
6. 牙列美容随着社会的不断发展，人们对于口腔美容的需求越来越高，很多人将牙齿美学纳入到自己的美容计划中。
通过牙齿美容技术，可以有效改善牙列的整齐度和牙齿的美观度，像牙齿贴面修复、牙釉质外抛美容、牙齿漂白等技术都可以帮助改善牙列美观度。
总的来说，牙列排列整齐是保持口腔健康和美观的重要因素，通过科学的治疗和保健方法，可以有效解决牙列问题，保持牙齿的健康和美丽。
解剖生理--牙列与颌位(共46张PPT)
从12岁第 二恒磨牙 萌出到18
岁第三恒磨 牙萌出，恒 牙列基本形 成，建立恒 牙牙合。
牙合的建立
牙合的建立
前后向动力平衡 向前的动力 颞肌、咬肌、翼内肌、
舌肌、颌骨生长
向后的动力
来自于唇颊肌
牙合的建立
牙列的完整， 牙与牙之间 的相互支持， 在维持咬合 前后动力平 衡方面起重 要作用。
下颌髁状突中心 和下颌中切牙近 中接触点的连线 与牙合平面的交 角(约26°)。
意义：表明了关节 与牙合之间的关系。
面部标志及面部协调关系
下颌骨的双侧髁状突中 心与下颌中切牙近中切 角相连，构成了一个边 长为的等边或等腰三角 形。
意义：从解剖学上阐明 了口颌系统的左右两侧 的对称性，它是下颌在 张闭口运动中正中不偏 的解剖基础。等边三角 形者颌骨较宽，等腰三 角形者颌骨较窄。
牙合的建立
内侧：舌体肌肉 的作用，使牙弓 外扩。
外侧：唇颊肌的 作用，使牙弓向 内而限制 外扩。
牙弓在两种肌肉的 作用下，保持一定 的宽度和大小。
牙合的建立
上下颌牙弓 的密切稳定 的咬合接触 关系，闭口 肌与开口肌 之间的动力 平衡，维持 了牙槽骨和 牙萌出的高 度。
长正中（long centric):RCP直向前滑动1mm到ICP
替牙期（6~12岁）
暂时性错合的表现：
1.上唇系带位置过低：面部颌骨发育不完善
2.上中切牙出现间隙：侧切牙牙胚挤压牙根 3.上切牙牙冠偏远中：牙胚挤压牙根
4.暂时性远中牙合：I+II+III<1+2+3 4+5<IV+V
5.暂时性拥挤：4+5<IV+V
6.暂时性深覆合：增加咬合高度，自行消失
牙列
基本类型： （另有混合形） 尖圆形（27％） 椭圆形（48％） 方圆形（25％）
侧切牙即明显转向 远端侧切牙 Nhomakorabea中逐渐转 向远端
切牙略为平直，尖牙 远中才转向远端
（二）牙的类别
乳牙列（deciduous dentistry ）2.5岁—6岁
乳牙早期 乳牙晚期
混合牙列（mixed dentistry ） 6岁—12岁
(2)无明显的牙合曲线。 (3)上下第二乳磨牙的远中处于同一平面。 (4)乳牙牙合的覆牙合较深,超牙合较小。 (5)在切牙区和尖牙区出现间隙,为恒牙萌出创造条件
灵长类间隙 上下颌第二乳磨牙远中面的对位关系
2、替牙期牙尖交错牙合的特征：
(1)上颌左右中切牙之间，在萌出初期有间隙，以 后间隙逐渐消失。
下颌前伸，切刃相对，后牙无接触，无 干扰。
2.侧牙合：下颌向左侧或右侧作咬合运动， 所向侧为工作侧，对侧为平衡侧
工作侧接触，平衡侧无接触。
自然牙列两种牙合型: (1)尖牙保护牙合 (2)组牙功能牙合
（sagital curve of occlusion）
（１）spee’s曲线
下颌牙弓纵牙合曲线
（２）补偿曲线
上颌牙弓纵牙合曲线
2、横牙合曲线(wilson曲线)：
五、牙列与颌骨的关系： 1.Balkwill角
2. Bonwill三角学说： 3. Monson球面学说：
六、牙列与面部标志 1.面部标志点：
安氏分类（第一磨牙） 中性牙合 I类关系
上颌第一磨牙的近中颊尖正对 下颌第一磨牙的近中颊沟
下上颌颌第第一一磨磨牙牙的的远近中中颊舌尖尖位位于于 上下颌颌第第一一磨磨牙牙的的中中央央窝窝内内
牙科牙列的名词解释
牙科牙列的名词解释牙科牙列是指牙科学中关于牙齿的排列和组成的概念。
在人类的口腔中，牙齿按照一定的规律排列，形成了一个特定的结构，即牙列。
牙列不仅在生理上对于咀嚼食物和发音有着重要的作用，还在美观上对于面容和笑容的塑造有着不可忽视的影响。
1. 牙科牙列的分类牙科牙列按照种类可以分为乳牙列和恒牙列。
乳牙列是婴儿时期出现的牙齿，在6岁左右全部萌出，共有20颗牙齿，并且排列在上下两颌的前方。
而恒牙列是在乳牙脱落之后长出的牙齿，一般从6岁起逐渐出现，直到大约12岁时全部萌出，共有32颗牙齿。
另外，牙科牙列还可以按照位置进行分类。
上颌的牙列称为上牙列，下颌的牙列称为下牙列。
上下牙列是对咬合功能具有重要意义的。
而在上下牙列中，前牙列位于口腔的正中位置，用于撕咬和咬合食物，后牙列则位于前牙列的后方，主要负责咀嚼食物。
2. 牙科牙列的结构每颗牙齿都由牙冠和牙根组成。
牙冠是位于口腔外侧的部分，一般具有大小不等的两个小尖端，称为牙尖，牙冠外表面光滑有光泽。
而牙根则延伸至牙齿嵴和根尖。
牙齿的内部结构由牙釉质、牙本质和牙髓组成。
牙釉质是牙齿最外层的硬质物质，具有较高的硬度和抗压性。
牙本质则位于牙釉质的下方，是组成牙齿主要的硬质组织，同时还覆盖了牙齿的牙根。
在牙齿的中央部位，有一空洞状的区域称为牙髓腔，其中充满了血管和神经，起到营养牙齿和感受刺激的作用。
3. 牙列的健康与美观牙列的健康与美观对于一个人的口腔健康和外貌美观的影响是显而易见的。
牙齿排列整齐，无缺失和畸形，可以更好地进行咀嚼食物，有利于消化吸收和保持健康的消化系统。
同时，整齐美观的牙齿也可以提升个人形象和自信心，对于社交和职业发展有着积极的影响。
然而，不幸的是，许多人在牙列发育过程中会面临各种问题，如牙齿拥挤、错位、缺失和颜色不均。
这些问题可能会导致咀嚼功能受损、牙龈疾病的产生，并对个人的外貌造成负面影响。
幸好，现代牙科领域有许多解决这些问题的方法，如牙齿矫正、种植牙等。
牙列与咬合
2、混合牙列
•
• A．第一恒磨牙近中关系，上颌第一恒磨牙的近中尖咬在下颌第一恒磨牙颊沟的近中； • B．下颌第前磨牙的近远中距不足以充满第一乳磨牙所留下的间隙，而产生如 •C •D • E．下颌第二前磨牙的近远中距离不足以充满第二乳磨牙的间隙； •F
磨牙的近中颊尖咬在下颌第恒磨牙的颊沟； •H • I．上颌乳磨牙脱落而下颌乳磨牙滯留时，则切牙可能产生对刃殆关系
牙向舌侧倾斜。
• （三）垂直关系
• 从上颌中切牙的近中切角到双侧第一磨牙的近中频尖顶所构成的假想平面，该平面与鼻翼耳屏线平行， 基本上平分颌间距离，并与上唇缘有一定的位置关系，因此在口腔修复的临床治疗中，常以此平面作为制 作全口义齿 堤和排列人工牙的依据。上颌中切牙、尖牙、前磨牙颊尖与该平面接触、依据不同的上颌殆 平面定义，上颌第一磨牙的近频尖、近舌尖或上颌第二磨牙颊尖，与该平面接触；侧切牙与该平面不接触， 磨牙的牙尖与该平面的距离，从前向后依次増大。
•
• 这种关系称为殆关系或咬合关系。其中临床上最重要和最常用的咬合接触关系为牙尖交 •
•
• 均匀便于承受和分散咬合负荷，最大限度发挥咀嚼食物的潜能，因此是一种非常重要的 • 咬合接触。
上、下牙的接触关系，是一个三维方向的接触关系，牙尖交错殆时的咬合接触特征，常以近远中向、唇 （颊）舌向以及垂）近远中向关系
牙的近中舌斜面。 • 4、第一磨牙关系为中性关系。 • 5、前、后牙的覆殆覆盖关系正常。
• 咬合关系分为以下三类。
• ①安氏Ⅰ类错颌，面形基本不受影响 • ②安氏Ⅱ类错颌，可表现为下颌后缩 • 鸟嘴畸形等 • ③安氏Ⅲ类错颌，可表现为下颌前突
•
新生儿口腔内没有牙，因而也没有殆关系。乳牙陆续萌出后便逐渐建立了乳牙殆关系，之后恒牙依次
牙列、牙合、颌位及下颌运动—牙列(口腔解剖生理学课件)
（二）牙的唇(颊)舌向倾斜
定义：牙体长轴与水平面之间的夹角 特点：
（三）牙的上下位置关系
牙合平面：经上颌中切牙近中切角至双侧第一磨牙 近中颊尖 设一假想平面。
各牙与该平面之关系:
• 中切牙与该平面接触; • 侧切牙略高出该平面(约1 mm); • 尖牙、第一、第二前磨牙牙(颊)尖、第一磨牙近颊尖
(Terra法)
牙排列规律 (arrangement of teeth)
牙齿并不是垂直地长牙槽骨内的, 而是在 近远中及颊舌向有一定规律性地倾斜排列, 这种规律对于牙齿发挥正常的功能是必要 的, 对口颌系统的健康是必需的。
（一）牙的近远中向倾斜
定义：牙体长轴与牙列中线间的夹角，以牙冠 的倾斜方向为基准。
《口腔解剖生理学》
目录
CONTENTS
1
牙列分类
2
牙排列特点及生理意义
3
牙合曲线
01
牙列分类
一、基本概念
牙列：牙生长在牙槽骨内，彼此紧密邻接， 互相支持而排列成的结构。因其排 列成近似抛物线的弓形, 故又称牙弓 (dental arch)，分为上牙列(弓)和下 牙列(弓)。
二、牙列分类
┌─ 恒牙列 分类┤ 乳牙列
└─ 混合牙列
牙数 28～32
20 不定
三、牙列分型
┌─ 方圆型 分型 ┤ 尖圆型
└─ 椭圆型
四、牙列的大小
(1)牙列的长与宽 恒牙列：长约50mm，宽约55mm 乳牙列: 长约41mm，宽约22mm
(2)牙弓长: 上牙弓约128mm，下牙弓约126mm
牙列宽度 (3)牙列指数＝────×100%
特点: 由于下后舌尖较高, 颊尖较低, 故该曲线 常不十分明显。
口腔解剖生理学---牙列、牙合与颌位
口腔修复工艺教研室 王红梅
18
封面
封底
目录页
过渡页
标题栏
牙列 牙合 颌位
牙合关系描述
牙合的建立
不同阶段牙合特征
口腔修复工艺教研室 王红梅
19
封面
封底
目录页
过渡页
标题栏
牙列 牙合 颌位
怎么对牙尖交错牙合 进行描述呢
近远中向关系 唇颊舌向关系 垂直向关系
口腔修复工艺教研室 王红梅
20
封面
封底
目录页
前牙区
上下颌前磨牙及第一磨牙较正
后牙区
第二三磨牙近中倾斜度增大
口腔修复工艺教研室 王红梅
8
封面
封底
目录页
过渡页
标题栏
牙列 牙合 颌位
唇舌向倾斜：以牙冠方向来表示
上下切牙唇倾，下颌＜上颌 上下尖牙、上颌前磨牙、上下第一磨牙较正 下颌前磨牙舌倾 上颌二三磨牙颊倾，下颌二、三磨牙舌倾
口腔修复工艺教研室 王红梅
口腔修复工艺教研室 王红梅
11
封面
封底
目录页
过渡页
标题栏
牙列 牙合 颌位
牙列牙合面特征如何描 述呢？
口腔修复工艺教研室 王红梅
12
封面
封底
目录页
过渡页
标题栏
牙列 牙合 颌位
牙合曲线 (curve of occlusion)
纵牙合曲线
横牙合曲线
Spee 曲线
补偿曲线
Wilson曲线
口腔修复工艺教研室 王红梅
主动法 主动法
• 卷舌后舔法 • 吞咽法 • 后仰法
口腔修复工艺教研室 王红梅
45
封面
封底
口腔医学：第三章 牙列与咬合
二、牙尖交错HE的咬合接触特征
1、近远中关系 a)上下牙列中线对正，正对上唇系带。 b)上颌牙（中切牙除外）与下颌同名牙的远
中部分接触，下颌与上颌牙近中部分接触。 c)上下牙前后交错，一牙对两牙（下颌中切
牙和上颌最后磨牙除外）。
32
d)尖牙关系 #13牙尖顶对应#43的远中唇斜面及唇侧 远中缘，#43牙尖顶对应#13的近中舌斜 面及舌侧近中缘。
10
排列分类
正常牙列 牙数正常，牙列整齐无间隙 异常牙列 牙数异常：过多或过少 牙排列异常：拥挤、稀疏、弓外牙、高 位、低位、易位和转位牙等
11
二、牙列的大小
1、牙列长度与宽度
我国国人的上下颌恒牙列长度或宽 度呈正相关关系。上牙列长50mm，宽 55mm；下牙列长41mm，宽52mm。
2、Terra牙列指数
最后磨牙 远颊尖顶
第一磨牙近颊尖顶
切牙切缘
27
横HE曲线 （transverse curve of occlusion）
横HE曲线又叫Wilson曲线（Curve of Wilson）：连接两侧同名磨牙颊、舌 尖，形成一条凸向下的曲线。在下颌， 由于磨牙颊尖不断磨耗，横HE曲线曲 度不断减小，甚至呈凸向上的曲线。
牙列指数＝ 牙列宽度
牙列长度
×100％
12
三、牙正常排列时的倾斜规律
一、近远中向倾斜
从牙弓的唇或颊侧观察，假定牙根 尖固定不动，则以牙冠的倾斜方向表示 牙长轴近远中倾斜情况，以牙长轴与垂 线（中线）的交角，表示牙近远中倾斜 程度的大小。
13
#11 #12 #13 #14－#16 #17、#18
较正或稍向近中倾斜 在前牙中近中倾斜程度最大 略向近中倾斜 近远中倾斜度相对较小 向近中倾斜程度依次增大
第三章牙列颌位
三、牙正常排列的倾斜规律
（二）唇（颊）舌向倾斜 切牙：上下颌均向唇侧，下颌 者较小； 尖牙、第一磨牙及上颌前磨牙： 相对较正； 上颌第二、三磨牙：颊侧倾斜； 下颌前磨牙、第2、3磨牙：舌 侧倾斜。 （三）垂直向关系
三、牙正常排列的倾斜规 律
平面定义：从上颌中切牙的近中邻接 点到双侧第一磨牙的近中颊尖顶所构 成的假想平面。该平面与鼻翼耳屏线 平行，平分颌间距离。为口腔排牙和 全口义齿 堤的依据。 解剖学平面：从下颌中切牙的近中邻接 点到双侧最后一个磨牙远中颊尖顶所 构成的假想平面。目的为记录与咬合 有关的下颌运动及下颌骨或下牙列相 对上颌关系。 各牙位置关系：（ 参考 平面）上颌中 切牙、尖牙、前磨牙颊尖与该平面接 触，依据不同参考平面，上颌第1磨牙 的近颊尖、近舌尖或上颌第2磨牙颊尖 与该平面接触；侧切牙不接触，磨牙 牙尖距离该平面的距离，从前向后依 次增大。
2. 替牙期间牙合特征 （6~12岁） 1) 第一恒磨牙牙合关系建 立成为牙合关键； 2) 常有暂时性错牙合，类 型有， 上唇系带过低； 上中切牙间隙：因侧切 牙未萌出且挤压其牙根 所致； 上切牙牙冠偏远中； 暂时性拥挤：
3、恒牙期间牙合特征
替牙期所替换乳牙的 恒牙及第一磨牙建 牙合 ，只剩第二、 三磨牙萌出，12-14 岁第二磨牙萌出建 1721岁萌出，但现代 人常因空间不足而 产生阻生
（三）垂直向关系 1) 前牙：下颌前牙切端唇侧 与上颌前牙舌面接触。 2) 前磨牙：上颌者舌尖与下 颌者同名远中边缘嵴区域 接触，下颌前磨牙颊尖与 上颌同名者近中边缘嵴区 域接触。 3) 磨牙：上颌者舌尖、下颌 者颊尖与对颌同名牙窝或 边缘嵴区域接触，正常牙 合一般上颌牙近舌尖、下 颌牙远颊尖与对颌牙中央 窝接触。
牙列牙合与颌位
①上下颌第一磨牙的对位关系 ②上下颌尖牙的对位关系
⑴尖牙接触关系反应了前牙的近远中向接触关系
上颌尖牙牙尖顶对应着下颌尖牙的远唇斜面及唇侧远中缘 下颌尖牙牙尖顶对应着上颌尖牙的近舌斜面及舌侧近中缘
⑵第一磨牙关系反应了后牙的近远中向接触关系
上颌第一磨牙的近颊尖对着下颌第一磨牙的颊面沟 下颌第一磨牙近颊尖对上颌第一磨牙与第二前磨牙间合 (侧)楔状隙
定义
连接上颌切牙切缘、 尖牙牙尖、前磨牙颊 尖以及磨牙近远中颊 尖的从前向后一条凸 向下曲线
特点：
从切牙至第一磨牙近颊尖段较平直
从第一磨牙近颊尖至最后磨牙的远颊尖段逐渐向上弯曲-补偿曲线
（二）横牙合曲线(wilson曲线)
连接双侧同名磨牙颊舌尖所形成凸向下曲线-上颌的横 牙合曲线 由于上颌磨牙的牙长轴向颊侧倾斜，下颌磨牙向舌侧倾 斜，故上颌的凸向下，下颌的凹向上。 下颌磨牙颊尖磨耗后，下颌横合曲线为凸向上
纵合曲线：矢状方向 横合曲线：冠状方向
（一）纵牙合 曲线 1、下颌牙列的纵牙合曲线
定义：
连接下颌切牙切缘、 尖牙牙尖，前磨牙颊 尖及磨牙近远中颊尖 从前向后一条凹向上 曲线-Spee曲线。
特点：
1 切牙段平直 2从尖牙向后经前磨牙至第一磨牙远颊尖逐渐降低 3第二、第三磨牙的颊尖又逐渐升高
2、上颌牙列的纵牙合曲线
（1）正中止接触：对于咬合高度有决定意义的接 触，稳定的正中止接触为三点式接触，有利于有 效分散合力，减小因咬合力集中而对牙体、牙周 组织产生的创伤。正中止接触中的B点接触格外 中重要。
（2）前止接触：位于上颌后牙牙尖的远中 斜面和下颌后牙牙尖的近中斜面，起限制 前伸咬合运动的作用。
牙列缺损和牙列缺失
牙列缺损及牙列缺失牙列缺损及牙列缺失的病因和影响牙列缺损(dentitiondefect)是指单颌或上下颌牙列中部分自然牙的缺失。
牙列缺失(edentulous)是指单颌或上下颌整个牙列的缺失，牙列缺失患者的上下颌称为无牙 。
牙列缺损和牙列缺失是人类的常见病、多发病，其主要病因是龋病、牙周病、外伤、肿瘤和先天畸形等。
根据我国1995年全国第二次流行病学调查统计，65～74岁老年人组中，牙列缺损率为77．89％，牙列缺失率为10.51％，平均失牙9.86个，需要进行义齿修复治疗的占29.08％。
口腔修复学即是研究和利用人工装置如各类修复体等恢复、重建各种缺失牙或颌面缺损并保持其生固定义齿由1牙合 支2(1)(2)(3)3．固定义齿的类型固定桥的分类方法较多，临床上常根据固定桥的结构不同分为双端固定桥、半固定桥、单端固定桥和复合固定桥(1)双端固定桥又称完全固定桥，其两端都有固位体且固位体与桥体之间的连接为固定连接。
双端固定桥能承受较大的牙合力，且两端基牙分担的牙合 力比较均匀，是固定桥设汁中理想的结构形式，也是临床应用最广泛的设计形式。
(2)半固定桥桥体与两端固位体的连接方式不同，一端为固定连接，另一端为活动连接，活动连接多为栓道式结构，桥体上的栓体嵌合于固位体的栓道内。
适用于一侧基牙倾斜度大或两侧基牙倾斜方向差异大，难以取得共同就位道时。
牙合(3)单端固定桥又称悬臂固定桥。
固定桥仅一端有固位体，桥体与固位体朋为固定连接；另一端是完全游离的悬臂，无基牙支持。
因此种固定桥承受力时可以桥体为力臂，基牙为旋转中心产生杠杆作用，使基牙发生扭转和倾斜，因此临床上应严控制适应证。
(4)复合固定桥是以上两种或三种简单固定桥联合组成的固定桥。
如在双端固定桥的一端再连接一个半固定桥或单端固定桥。
4．固定义齿的适应证并非所有牙列缺损的患者都适合固定桥修复，固定桥修复有严格的适应范围。
(1)固定桥最适合修复l~2个缺失牙，即牙列内有少数牙缺失或少数牙的间隔缺失。
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第二节 牙尖交错牙合
牙合(occlusion): 指静止状态，上颌牙与 下颌牙发生接触的现象。
基本牙合型： 牙尖交错牙合 前伸牙合 侧牙合
牙合
牙尖交错牙合
(intercuspal occlusion,ICO)
上、下牙牙尖交错，达到最广泛、最紧密接触 时的一种咬合关系。
1、上、下颌牙齿为尖窝相对的交错咬合关系。
4.咬合接触点的生物学规律
(一)建牙合的动力平衡
1.前后向动力平衡: (1)向前动力:颞肌、 咬肌、翼内肌。 (2)向后动力:唇、颊肌
2.内外的动力平衡: 舌体与颊肌保持内外方向的动力平衡。
3.上下的动力平衡
上下牙的稳定密切咬合接触。
1、乳牙期牙尖交错牙合的特征：
(1)乳牙在颌骨上的位置较垂直，无近远中向斜度，亦 无颊舌向斜度。 (2)无明显的牙合曲线。 (3)上下第二乳磨牙的远中处于同一平面。 (4)乳牙牙合的覆牙合较深,超牙合较小。 (5)在切牙区和尖牙区出现间隙,为恒牙萌出创造条件
灵长类间隙 上下颌第二乳磨牙远中面的对位关系
2、替牙期牙尖交错牙合的特征：
(1)上颌左右中切牙之间，在萌出初期有间隙，以 后间隙逐渐消失。 (2)在乳牙初萌时，上唇系带位于两中切牙之间。 (3)乳恒牙混合期，常有牙列暂时性拥挤现象。 (4)上颌侧切牙萌出期间，其根部向近中，冠部向 远中。 (5)在建牙合初期，上下颌第一磨牙的关系为暂时 性远中。 (6)前牙也可能有暂时性深覆牙合现象。
（一）牙列外形：
基本类型： （另有混合形） 尖圆形（27％） 椭圆形（48％） 方圆形（25％）
侧切牙即明显转向 远端
侧切牙远中逐渐转 向远端
切牙略为平直，尖牙 远中才转向远端
（二）牙的类别
乳牙列（deciduous dentistry ）2.5岁—6岁
乳牙早期 乳牙晚期
混合牙列（mixed dentistry ） 6岁—12岁
（sagital curve of occlusion）
（１）spee’s曲线
下颌牙弓纵牙合曲线
（２）补偿曲线
上颌牙弓纵牙合曲线
2、横牙合曲线(wilson曲线)：
五、牙列与颌骨的关系： 1.Balkwill角
2. Bonwill三角学说： 3. Monson球面学说：
六、牙列与面部标志 1.面部标志点：
且下颌牙齿舌尖点均低于牙合平面。
(四) 牙 列 倾 斜 生 理 意 义
（1）牙合力为轴向力，保护和维持牙周组织健康 （2）牙合接触广泛，有利于咀嚼。 （3）衬托唇颊，防止唇颊咬伤。
四、牙列牙合面形态特征
牙合曲线：用以表示牙弓牙合面形态的曲线，称 牙合曲线。包括纵牙合曲线、横牙合曲线。
1、纵牙合曲线
安氏分类（第一磨牙） 中性牙合 I类关系
上颌第一磨牙的近中颊尖正对 下颌第一磨牙的近中颊沟
下上颌颌第第一一磨磨牙牙的的远近中中颊舌尖尖位位于于 上下颌颌第第一一磨磨牙牙的的中中央央窝窝内内
形成三种接触关系：
中性牙合
远中牙合
近中牙合
口 腔 解 剖 教 研 室
2、上、下颌牙弓间存在着覆盖与覆牙合关系：
覆 盖（over jet） 覆牙合（over bite）
覆盖与覆牙合的生理意义： 适当的覆盖与覆牙合，
不仅与唇、颊及面部谐调，因而容貌和谐美观， 而且与发音、呼吸、咀嚼功能都有关系。
前牙覆牙合、覆盖关系分类
后牙覆牙合、覆盖关系分类
3.上、下颌牙齿的接触情况：
上下颌牙齿牙合面接触分为面的接触，尖与 窝的接触，尖与沟的接触，以及尖与嵴的接触。 咬合接触的紧密程度与颌肌的收缩强度成正比
暂时性的错牙合
恒牙列（permanent dentistry ） 12岁以后
二、牙列的大小 1.牙列长度与宽度
上颌牙列 长50㎜ 宽55㎜ 下颌牙列 长41㎜ 宽52㎜
2.Terra牙列指数
三、牙正常排列的倾斜规律
（一）牙体长轴近远中向倾斜情况
标 准：
牙体长轴与中线冠方交角
口 （二）牙体长轴唇（颊）舌向倾斜情况 腔 标准：牙体长轴与水平面交角。
三、前伸牙合与侧牙合：
1.前伸牙合：是指下颌前伸至上下切牙切 刃相接触的咬合状态。
下颌前伸，切刃相对，后牙无接触，无干 扰。
2.侧牙合：下颌向左侧或右侧作咬合运动， 所向侧为工作侧，对侧为平衡侧
工作侧接触，平衡侧无接触。
自然牙列两种牙合型: (1)尖牙保护牙合 (2)组牙功能牙合
解
剖
教
研
室
（三）垂直向关系
牙合平面（occlusal plane）：
牙的上下位置（以牙合平面为标准）
1.上颌：颊尖最低点为 4 颊尖，舌尖最低点为 6 近中舌
尖。向前向后均升高。其中前磨牙颊尖位置低于舌尖位置， 磨牙舌尖位置低于颊尖位置。
2.下颌：颊尖最低点为 6 远中尖，舌尖最低点为 4 舌尖，
2.面部三等分
3、参考线与参考平面
（1）眶耳平面
（Frankfort plane）
（2）耳屏鼻翼线
（Comper’s line）
4、牙形、牙列与面型的关系 面部发育
颌骨可能较宽
牙弓亦可能较宽
利于较宽牙 齿的排列
面部与牙弓及牙齿 统一于适宜于较窄 牙齿的排列
面部与牙弓及牙齿 统一于较窄型
口 腔 解 剖 教 研 室
口
腔
解
剖
教
第一节 牙 列（牙弓）
研
室
牙 列（dentition)
上下颌牙齿的牙根位于牙槽窝内，其牙 冠连续排列成近似抛物线的弓形，称为牙 列或牙弓。
牙根排列有序 牙冠形成弓形的整体
生理意义
1.互相支持，分散牙合力 2.防止食嵌 3.保持面形 4.利于舌的活动
一、牙 列 分 类