男性不育诊疗PPT课件
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男性不育诊疗指南ppt课件
总活力（PR+NP，%）
40（38~42）
前向运动（PR，%）
32（31~34）
存活率（活精子，%）
58（55~63）
精子形态学（正常形态，%）
4（3.0~4.0）
pH值
≥7.2
过氧化物酶阳性白细胞（106/ml）
<1.0
MAR实验（与颗粒结合的活动精子，%）
<50
免疫珠试验（与免疫珠结合的活动精子，%）
<50
精浆锌（umol/一次射精）
≥2.4
精浆果糖（umol/一次射精）
≥13
精浆中性葡萄糖苷酶（mU/一次射精）
≥20
35
xx
超声检查
• 阴囊超声：
– 睾丸（体积：上下径*左右径*前后径*0.7） – 附睾、精索静脉、近端输精管
• 经直肠超声：
– 前列腺、精囊、输精管、射精管
36
感谢阅读
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3. 生殖器畸形或发育异常 – 隐睾、尿道狭窄、尿道瘘、尿道下裂、尿道上
裂、严重阴茎硬结症等，参考泌尿外科相关指 南手术 4. 器质性性功能障碍 5. 阴茎严重创伤、骨盆骨折、血管性因素（静脉
瘘）或神经性疾病引起的ED、一些器质性疾 病引起的逆行射精，参考ED指南、早泄指南
28
xx
男性不育症治疗
4. 传统医学治疗
男性不育的科普知识PPT
男性不育的常见病因
生活习惯和环境因素：吸烟、 饮酒、暴露于有害物质等。
男性不育的预 防方法
男性不育的预防方法
维持健康生活方式：戒烟限酒、保持适 当的体重、规律锻炼。 避免不良环境因素：远离有害物质、避 免长时间高温环境。
男性不育的预防方法
良好的饮食习惯：摄入足够的 维生素和矿物质。 定期体检：及时发现并治疗与 男性生育能力相关的疾病。
不育是指夫妻进行一年性生活未使用避 孕措施而未能怀孕的现象。 男性不育是指男性造成的不育问题。
男性不育的常 见病因
男性不育的常见病因
生殖系统结构异常：如附睾炎 、输精管阻塞等。 睾丸功能障碍：睾酮水平异常 、睾丸损伤等。
男性不育的常见病因
精子质量异常：精子数量、活力、形态 等异常。 系统性疾病：如糖尿病、高血压等。
结论
结论
男性不育是一种常见但可以预防和治疗 的问题。
通过了解男性不育的科普知识，我们可 以采取相应的预防措施，维护男性生育 能力的健康。
谢谢您的观赏聆听
男性不育的科 普知识PPT
目录 引言 男性不育的定义 男性不育的常见病因 男性不育的预防方法 结论
引言
引言
男性不育是一种常见的生殖健 康问题，了解其科普知识可以 帮助我们更好地预防和治疗这 一问题。
本PPT将为您介绍男性不育的一 些基本概念、病因以及预防方 法。
男性不育症的病因、诊断、与治疗41页PPT
男性不育症的病因、诊断、与 治疗
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
百度文库
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
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男性不育症ppt课件
secondary spermatocyte
(second meiosis)
round spermatid
(1N in DNA and haploid in chromosomal number)
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不育症的定义
世界卫生组织推荐，夫妇婚后同居 一年以上，未经过任何避孕措施，由 于男性方面的原因造成女方不孕者， 称为男性不育症。
不育症病因
相对不育和绝对不育（如无精症）
严格讲，只要射出精液中含有活动的精 子就有可能生育， 一般来说，除了某些精液质量极差的患 者，如无精症等，从临床的精液质量看， 没有一个指标可以提示患者绝对可以或 绝对不可以授孕。
不育症病因
不育症是一种常见病（约8%） 病因复杂，是由多种致病因子作用于男性生殖轴系 各个环节而引起的一个临床表现 1、精子生成障碍 2、输精管道阻塞 3、抗精子抗体形成 4、下丘脑及垂体疾病 5、睾丸异常 6、精索静脉曲张等 生殖过程的任何一个阶段受到损害均可造成生殖 过程的失败
2. 女方有严重脏器功能异常者
3. 女方体内存在急性或慢性活动性传染病 或有急性感染性疾病者
4. 女方有卵巢、子宫或乳腺恶性肿瘤者 5. 夫妇一方或双方有精神疾病、遗传或家 族性疾病者
45
植入前遗传学诊断
(preimplantation genetic diagnosis, PGD)
男性不育的诊疗PPT课件
相关术语
正常参数精液（normozoospermia） 精子的总数、前向运动百分比以及形态学正常的精子等 于或高于参考值下限。 少精子症（oligozoospermia） 精子总数低于参考值下限。 弱精子症（asthenozoospermia） 前向运动精子的百分比低于参考值下限。 畸形精子症（teratozoospermia） 形态学正常的精子的百分比低于参考值下限。
体格检查
• 一般检查（身高、体重、毛发、乳房）
• 外生殖器 • 睾丸、附睾、输精管
（位置、大小、质地、触痛等）
• 阴囊包块
（大小、范围、囊性 / 实性、与睾丸的关系）
• 腹股沟区检测（疤痕、淋巴结、疝）
实验室及其他检查
• 精液分析
• 性激素 • 遗传学分析
– 核型分析、Y染色体微缺失、CF基因筛查、精子DNA 损伤
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谢 谢 大 家
治疗方法：一般治疗
• 健康宣教
• 生活指导
治疗方法：内科治疗
• 预防性治疗：
– 感染性疾病、放化疗前、系统性疾病
• 药物治疗：
– – – – – – 抗雌激素类药物 抗氧化治疗 抗感染治疗 促性腺激素治疗 高泌乳素血症的治疗 左卡尼汀、维生素、微量元素
• 对男性性功能障碍的治疗 • 中医药治疗
FSH 睾丸体积
正常 α-葡糖苷酶 减低 阴囊探查 不存在精子 纠正梗阻 AID/领养/ 丁克 找到精子 正常 睾丸活检 异常
男性不育健康教育PPT课件
常见的男性 不育原因
常见的男性不育原因
睾丸问题：如睾丸受损、睾丸 损伤或疾病等。 生殖管道问题：如输精管受限 、输精管堵塞或未发育等。
常见的男性不育原因
低精子质量和数量：如精子数量减少、 精子畸形或精子不能正常运动等。 生活习惯和环境因素：如长期饮酒、吸 烟、毒品使用、环境污染等。
如何预防男 性不育
男性不育健康 教育PPT课件
目录 什么是男性不育 常见的男性不育原因 如何预防男性不育 男性不育的治疗方法
什么是男性 不育
什么是男性不育
常见的不育类型包括男性因素 、女性因素、双方因素和未能 确定的因素。 男性不育是指男性无法或很难 使女性受孕。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
什么是男性不育
男性不育通常可通过检测精液来诊断， 如精子数、形态和运动能力等。
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男性不育的 治疗方法
男性不育的治疗方法
初步治疗方法：如改善生活习 惯、开展适当的运动、适度地 锻炼和保持良好的心态等。 药物治疗：如通过药物来促进 精子生成、改善精子的品质和 数量、改善精管的通畅等。
男性不育的治疗方法
手术治疗：如输精管再通手术、疏解精 索静脉曲张、取精等手术治疗方法。 辅助生殖技术：包括人工授精、体外受 精和包括睾丸获取精子技术等辅助生殖 技术。
如何预防男性不育
确保健康的生活方式：包括戒 烟戒酒、避免使用毒品、充足 睡眠和健康饮食等等。
性传播疾病男性不育PPT医学课件
男性不育
男性不育： 指由于男性因素引起的不育。婚后2 年以上未采取避孕措施未使女方怀孕。分为: 绝对不育：完全无生育能力。 相对不育：有一定的生育能力但低于女方怀 孕所需要的临界值。
据发病过程分： 原发不育 继发不育
男子具有生殖能力必须具备以下条件： 1. 睾丸产生正常的精子 2. 附睾使精子成熟 3. 正常的输精管道和附属腺体功能正常 4. 适宜的性生活
6.微生物检查
（四） 特殊检查 1 超声： 2 输精管造影:
可诊断输精管梗阻、精囊疾病（结石、 结核、非特异性炎症、囊肿、息室）前列 腺疾病
3 睾丸活检
药物：消炎、激素、微量元素 特异性药物 如HCG 克罗米芬 嗅隐亭 糖皮质 激素等 半特异性药物 如抗生素 免疫抑制治疗 非特异性药物 如锌制剂 维生素类 中药治疗 抗精子抗体阳性的治疗见女性不孕一节 手术 辅助生殖技术
3）酸性磷酸酶
882±412布氏单位/mg
通过磷酸酶化过程水解精液中的磷酸 胆碱、磷酸甘油及核苷酸等，与精子代谢 有关。慢性前列腺炎时降低。
4）柠檬酸
5.6±2.0mg/dl
通过与钙的结合影响精液液化,并维 持精液渗透压平衡,激活酸性磷酸酶,从而 影响精子活力。用于了解前列腺功能。
5）肉毒碱
0.319µmol/ml
1.染色体异常： 如 假两性畸形 2.内分泌疾病： XYY综合症
男性不育： 指由于男性因素引起的不育。婚后2 年以上未采取避孕措施未使女方怀孕。分为: 绝对不育：完全无生育能力。 相对不育：有一定的生育能力但低于女方怀 孕所需要的临界值。
据发病过程分： 原发不育 继发不育
男子具有生殖能力必须具备以下条件： 1. 睾丸产生正常的精子 2. 附睾使精子成熟 3. 正常的输精管道和附属腺体功能正常 4. 适宜的性生活
6.微生物检查
（四） 特殊检查 1 超声： 2 输精管造影:
可诊断输精管梗阻、精囊疾病（结石、 结核、非特异性炎症、囊肿、息室）前列 腺疾病
3 睾丸活检
药物：消炎、激素、微量元素 特异性药物 如HCG 克罗米芬 嗅隐亭 糖皮质 激素等 半特异性药物 如抗生素 免疫抑制治疗 非特异性药物 如锌制剂 维生素类 中药治疗 抗精子抗体阳性的治疗见女性不孕一节 手术 辅助生殖技术
3）酸性磷酸酶
882±412布氏单位/mg
通过磷酸酶化过程水解精液中的磷酸 胆碱、磷酸甘油及核苷酸等，与精子代谢 有关。慢性前列腺炎时降低。
4）柠檬酸
5.6±2.0mg/dl
通过与钙的结合影响精液液化,并维 持精液渗透压平衡,激活酸性磷酸酶,从而 影响精子活力。用于了解前列腺功能。
5）肉毒碱
0.319µmol/ml
1.染色体异常： 如 假两性畸形 2.内分泌疾病： XYY综合症
男性不育症PPT课件
16
实验室及辅助检查
• • • • • • • • 精液常规分析 精液生化测定 精子穿透宫颈粘液试验 精子凝集试验 睾丸活组织检查 输精管道的x线检查 生殖内分泌测定 遗传学检查等
17
精液常规分析WHO规定标准
• 2ml≤精液量＜7m1，液化时间＜60分 钟 • 精子密度≥20×106/ml
• 精子总数≥40×106、成活率≥58%
隐睾精索静脉曲张化学药物外伤睾丸炎肝肾疾病免疫性不育精子运输障碍精子活动力或功能障碍感染精浆生化异常精液常规分析精液常规分析精液生化测定精液生化测定精子穿透宫颈粘液试验精子穿透宫颈粘液试验精子凝集试验精子凝集试验睾丸活组织检查睾丸活组织检查输精管道的输精管道的xx线检查线检查生殖内分泌测定生殖内分泌测定遗传学检查等遗传学检查等2ml2ml精液量精液量7m17m1液化时间液化时间6060分分精子密度精子密度2020101066mlml精子精子总数总数4040101066成活率成活率5858aa级级快速直线向前快速直线向前2525bb级级直线向前直线向前aa级级b级5050正常形态精子正常形态精子44
• 精液中有脓细胞者，加蒲公英、红藤、黄柏
• 精液不液化而呈团块状者，加泽泻、丹皮、 麦冬、当归、生地等。
25
其他疗法
• 根据病情可选用绒毛膜促性腺激素 （HCG）、睾丸酮、克罗米芬、精氨酸、 维生素类、硫酸锌糖浆等。或进行性技术 指导，必要时可作人工授精。
实验室及辅助检查
• • • • • • • • 精液常规分析 精液生化测定 精子穿透宫颈粘液试验 精子凝集试验 睾丸活组织检查 输精管道的x线检查 生殖内分泌测定 遗传学检查等
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精液常规分析WHO规定标准
• 2ml≤精液量＜7m1，液化时间＜60分 钟 • 精子密度≥20×106/ml
• 精子总数≥40×106、成活率≥58%
隐睾精索静脉曲张化学药物外伤睾丸炎肝肾疾病免疫性不育精子运输障碍精子活动力或功能障碍感染精浆生化异常精液常规分析精液常规分析精液生化测定精液生化测定精子穿透宫颈粘液试验精子穿透宫颈粘液试验精子凝集试验精子凝集试验睾丸活组织检查睾丸活组织检查输精管道的输精管道的xx线检查线检查生殖内分泌测定生殖内分泌测定遗传学检查等遗传学检查等2ml2ml精液量精液量7m17m1液化时间液化时间6060分分精子密度精子密度2020101066mlml精子精子总数总数4040101066成活率成活率5858aa级级快速直线向前快速直线向前2525bb级级直线向前直线向前aa级级b级5050正常形态精子正常形态精子44
• 精液中有脓细胞者，加蒲公英、红藤、黄柏
• 精液不液化而呈团块状者，加泽泻、丹皮、 麦冬、当归、生地等。
25
其他疗法
• 根据病情可选用绒毛膜促性腺激素 （HCG）、睾丸酮、克罗米芬、精氨酸、 维生素类、硫酸锌糖浆等。或进行性技术 指导，必要时可作人工授精。
男性不育病因分析PPT课件
烟、酗酒等。 - 慢性疾病：如糖尿病、高血压
等。
病因分析
病因分析
详细病史询问： - 医生会询问病人的病史、生活习惯
和工作环境等。
病因分析
体格检查： - 医生会进行睾丸、前列腺
和泌尿系统的检查。
病因分析
实验室检查： - 精液分析：包括精子数量、活力、
形态等。 - 血液检查：检测激素水平和遗传因
素。
病因分析
影像学检查： - 睾丸超声波检查：观察睾丸是
否有异常。 - 输精管造影：观察输精管是否
通畅。
病因分析
生殖系统组织活检： - 根据需要可能进行生殖系统组织的
活检。
谢谢您的观赏聆听
增生等。
常见病因
生殖功能障碍： - 精子产生障碍：如精子质
量低下、精子数量不足等。 - 精子运动障碍：如精子活
力低下、精子畸形率高等。 - 射精障碍：如射精无力、
射精时间过快等。
常见病因
环境因素： - 放射线和化学物质：如电离辐射、
重金属等。 - 高温环境：如长时间暴露பைடு நூலகம்高温环
境中。
常见病因
生活习惯和疾病： - 药物和毒物：如某些药物、吸
男性不育病因 分析PPT课件
目录 引言 常见病因 病因分析
引言
引言
男性不育是指男性无法在正常情况 下使女性怀孕的健康问题。 本课件将介绍男性不育的常见病因 和分析。
等。
病因分析
病因分析
详细病史询问： - 医生会询问病人的病史、生活习惯
和工作环境等。
病因分析
体格检查： - 医生会进行睾丸、前列腺
和泌尿系统的检查。
病因分析
实验室检查： - 精液分析：包括精子数量、活力、
形态等。 - 血液检查：检测激素水平和遗传因
素。
病因分析
影像学检查： - 睾丸超声波检查：观察睾丸是
否有异常。 - 输精管造影：观察输精管是否
通畅。
病因分析
生殖系统组织活检： - 根据需要可能进行生殖系统组织的
活检。
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增生等。
常见病因
生殖功能障碍： - 精子产生障碍：如精子质
量低下、精子数量不足等。 - 精子运动障碍：如精子活
力低下、精子畸形率高等。 - 射精障碍：如射精无力、
射精时间过快等。
常见病因
环境因素： - 放射线和化学物质：如电离辐射、
重金属等。 - 高温环境：如长时间暴露பைடு நூலகம்高温环
境中。
常见病因
生活习惯和疾病： - 药物和毒物：如某些药物、吸
男性不育病因 分析PPT课件
目录 引言 常见病因 病因分析
引言
引言
男性不育是指男性无法在正常情况 下使女性怀孕的健康问题。 本课件将介绍男性不育的常见病因 和分析。
男性不育PPT课件
降低可明确诊断。
治疗： （1）睾丸女性化：青春期前 保留睾丸（切勿切除）以利用其分泌
雄激素，在体内转化为雌激素，使其女性化发育完善。青春期后：应切除睾
丸以防恶变。
（2）Reifenstein综合征：首先要考虑患者性别选择的问题，再
决定是否手术治疗。
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6.先天性原发性低粗性腺激素性性腺功能减退
2.睾丸性：染色体异常和引起睾丸损伤的其 他病因
3.睾丸后性：主要有输精管管道梗阻、精子 功能或运动障碍、免疫性不育、性交或射精 功能障碍等。
4
1的见时.克先的染氏天 核 色综性 型 体合疾 是 未征病 分47（， 离，K其 所XliXn特 致Ye征。，fe是是lte出由r综现于合两来征条自）或父：两母本条的征以任是上意一的配种X子染性在色染减体色数，体分最异裂常常
（1）临床表现（三联征）：睾女丸性小型而乳硬房 尿促性腺激素 水平升高
合体（核2）型诊患断者：（精4遗6液，传检X学查Y检/：4查7典,X：型XY病)可例表表现现为为少无精精子子症症。一些嵌 睾丸活检：典型组织学征象为曲细精管透明变
性，生精细胞和sertoli细胞缺如或显著减少。
综合征表现（尿崩症、体温不稳定及嗜睡）
12
诊断：血清内分泌检查：促性腺激素减低
或缺如，睾酮水平降低
男性病诊断与治疗PPT
常见症状
性功能障碍：如 阳痿、早泄等
前列腺疾病：如 前列腺炎、前列
腺增生等
泌尿系统疾病： 如尿频、尿急、
尿痛等
生殖系统疾病： 如睾丸炎、附睾
炎等
心理疾病：如焦 虑、抑郁等
其他症状：如疲 劳、失眠等
诊断方法
体格检查：观察患者的外貌、体型、皮 肤、毛发等
病理学检查：组织切片、细胞学检查 等
实验室检查：血液、尿液、粪便等样 本的化验分析
诊断注意事项
详细询问病史： 包括家族史、生 活习惯、职业等
仔细检查身体： 包括皮肤、毛发、 生殖器等
必要时进行实验 室检查：如血液、 尿液、精液等
结合临床表现和 实验室检查结果 进行诊断
药Baidu Nhomakorabea治疗
药物选择：根据病情选择合适的药物 药物剂量：根据病情和个体差异确定合适的剂量 药物疗程：根据病情和个体差异确定合适的疗程 药物副作用：了解药物的副作用，并采取相应的预防措施
泌尿系统疾病：如尿道炎、膀胱炎等
男性不育症：如精子质量下降、精子数量 减少等
男性心理疾病：如焦虑、抑郁等
男性病流行病学
男性病发病率逐年上升
男性病发病率与年龄、职业、生 活习惯等因素有关
男性病已成为全球公共卫生问题
男性病治疗需要综合考虑多种因 素，包括心理、生理和社会因素
男性病病因
男性不育健康宣讲PPT
男性不育的心理支持
男性不育的心理支持
夫妻沟通: 加强夫妻间的沟通和理解， 共同面对不育问题 妇女关怀: 了解伴侣的感受，提供支持 和安慰
男性不育的心理支持
心理咨询: 寻求专业心理咨询师的帮助 和指导
男性不育的希望与展望
男性不育的希望与展望
积极态度: 加强宣讲，提高社会对男性 不育的关注和认识 科学进展: 不断的医学研究和技术创新 将为男性不育治疗提供更多选择
男性不育的影响和危害
Hale Waihona Puke Baidu
男性不育的影响和危害
心理影响: 影响男性自尊心和家庭关系 社会影响: 减少人口数量和家族延续
男性不育的影响和危害
生活质量: 对夫妇的性生活和家庭计划 造成困扰
男性不育的预防和治疗
男性不育的预防和治疗
健康饮食: 增加富含维生素、矿物质和 抗氧化剂的食物摄入 管理压力: 学会应对压力和焦虑，保持 身心健康
男性不育健康宣讲PPT
目录 介绍男性不育的定义和原因 男性不育的影响和危害 男性不育的预防和治疗 男性不育的医疗辅助技术 男性不育的心理支持 男性不育的希望与展望
介绍男性不育的定义和原因
介绍男性不育的定义和原因
男性不育概述: 男性不育指男性无法达 到或维持妊娠的能力 常见原因: 生殖器官疾病、性激素紊乱 、遗传因素、生活方式等
男性不育的预防和治疗
男性不育的诊疗37页PPT
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
男性不源自文库的诊疗
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
男性不源自文库的诊疗
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
男性不育与辅助生殖技术(教学)课件
畸形精症
正常形态精子< 30%
少弱畸精症 (Oligoasthenteratospermia) 以上三个或二个变量异常
无精症(Azoospermia) 射出精液中(包括离心)无精子
隐匿精子症 不射精(Aspermia) 逆行射精
生精功能评价指标： 血激素：FSH、LH、
T、PRL、E2
血激素检测注意事项:
FSH浓度水平相对稳定可靠;
LH、T、PRL浓度均易产生生理波动；
应注意对抽血时间的有序把握，及注意对抽血前 影响因素的控制。
精浆果糖
精浆锌、柠檬酸、ACP
感染性检测
精浆中性α葡糖苷酶
精液在生殖管道中运输检测指标
附睾分泌功能指标----精浆中性α－葡糖苷酶
Seminal plasma neutral alpha- glucosidase
我国男性的精液质量呈下降趋势，正以1％的速度下降
在工业化程度越高的地区，精子质量降低越明显 无精症占男性不育症的 7-13% 有7-11%的无精症患者有染色体异常
男性不育的病因
睾丸前因素 睾丸性因素 睾丸后因素
病变部位 下丘脑/垂 体
疾病名称
Kallmann 综合症 特发性低促性腺激素性性腺功能低下 继发性GnRH分泌障碍 垂体功能减退 高催乳素血症 先天性 GnRH分泌障碍
男性不育汇报ppt课件
可用于检查睾丸、附睾、精索静脉等有无异常。
X线检查
对于怀疑有生殖系统结核的患者，可能需要进行胸部X线检查。
其他影像学检查
根据具体情况，可能需要进行CT、MRI等影像学检查。
04
治疗与干预措施
药物治疗
激素治疗
通过补充或调节激素，如睾酮、促性腺激素等， 以改善生殖功能。
抗氧化治疗
使用抗氧化剂如维生素C、E等，减轻氧化应激对 生殖系统的损害。
避免接触有害物质
长期接触某些化学物质、重金属、农药等有害物质可能导致男性不 育，应尽量避免接触。
规律作息
保持规律的作息习惯，避免熬夜和过度劳累，有助于维持身体正常 的生理功能。
保持健康生活方式
1 2
均衡饮食
合理搭配膳食，摄入足够的蛋白质、维生素、矿 物质等营养素，有助于维持身体健康和生育能力 。
适量运动
染色体异常
如克氏综合征（ Klinefelter syndrome） 等，影响睾丸发育和精子 生成。
内分泌失调
如下丘脑-垂体-睾丸轴功 能紊乱，导致睾酮等激素 水平异常，影响精子生成 。
精子运输障碍
输精管梗阻
如输精管炎症、结扎或先天性缺如等，导致精子无法排出。
射精功能障碍
如早泄、不射精或逆行射精等，影响精子进入女性生殖道。
男性不育
汇报人：XXX 2024-01-18
X线检查
对于怀疑有生殖系统结核的患者，可能需要进行胸部X线检查。
其他影像学检查
根据具体情况，可能需要进行CT、MRI等影像学检查。
04
治疗与干预措施
药物治疗
激素治疗
通过补充或调节激素，如睾酮、促性腺激素等， 以改善生殖功能。
抗氧化治疗
使用抗氧化剂如维生素C、E等，减轻氧化应激对 生殖系统的损害。
避免接触有害物质
长期接触某些化学物质、重金属、农药等有害物质可能导致男性不 育，应尽量避免接触。
规律作息
保持规律的作息习惯，避免熬夜和过度劳累，有助于维持身体正常 的生理功能。
保持健康生活方式
1 2
均衡饮食
合理搭配膳食，摄入足够的蛋白质、维生素、矿 物质等营养素，有助于维持身体健康和生育能力 。
适量运动
染色体异常
如克氏综合征（ Klinefelter syndrome） 等，影响睾丸发育和精子 生成。
内分泌失调
如下丘脑-垂体-睾丸轴功 能紊乱，导致睾酮等激素 水平异常，影响精子生成 。
精子运输障碍
输精管梗阻
如输精管炎症、结扎或先天性缺如等，导致精子无法排出。
射精功能障碍
如早泄、不射精或逆行射精等，影响精子进入女性生殖道。
男性不育
汇报人：XXX 2024-01-18
外科学~男性节育不育和性功能障碍课件
Makler精子计数板
WHO精液变量的正常值
项目 量 PH 精子密度
活力
形态 存活率 白细胞
正常值
2.0ml以上 7.2～8.0 2.0109/ml以上 射精后60分钟内，50%以上具有前 向运动，或25%以上具有快速前向 运动 30%以上头部形态正常 75%以上活精子 1.0106/ml以下
wenku.baidu.com
除常规项目外，可根据情况进一步选择以下检查。 2)精子功能测定：去透明带仓鼠卵穿透试验与男性生育力密切相关，但
1)精液常规分析：是男性不育的诊治的出发点。使用Makler计盘， 可以准确计算出精子密度、活动率、运动轨迹和速度，也可使用精子图 像自动分析仪，或使用白细胞计数器计数。
根据精液常规检查的结果，如精子密度少于2.0106/ml，称少精 子症(oligospermia)；精液中无精子，称无精子症(azoospermia)；前向运 动精子少于50%，或快速前向运动精子少于25%，称弱精子症 (asthenospermia)。
2.内分泌异常 主要原因是促性腺激素合成或分泌功能障碍。 Kallmann综合征又称选择性促性腺功能低下型性腺机能减退症，为下丘脑GnRH 脉冲式释放机能障碍，是常染色体隐性遗传病。临床特征是性成熟障碍，伴有嗅觉丧 失，睾丸小、隐睾、小阴茎及尿道下裂。血清睾酮水平低，LH和FSH水平处于同龄组 正常值下限。 选择性LH缺陷症病人血清FSH水平正常，LH和睾酮水平低下，男性化不足，乳房 发育，但睾丸大小正常，精液内有少量精子，故又称“生育型”无睾综合征。 垂体瘤对LH的分泌影响最为明显，由于LH水平降低，睾丸间质细胞功能减退，生 精上皮脱落，最终精原细胞可完全消失。垂体瘤是高泌乳素血症的最常见原因，PRL 过高可导致病人性欲减退、勃起功能障碍、乳房发育溢乳以及生精功能障碍。 肾上腺皮质增生症中常与不育相关的是21-羟化酶缺陷，可的松合成减少，引起 ACTH增加，肾上腺皮质受到ACTH的过度刺激而合成大量睾酮，后者抑制垂体促性腺 激素的分泌，从而导致不育。
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睾丸后因素
2.精子功能或运动障碍
4.感染 8%~10% – 男性生殖道感染导致输精管道梗阻、抗精子抗体 形成、菌精症、精液白细胞增多症、精浆异常 5.性交或射精功能异常 – 性欲减退、勃起功能障碍、射精功能障碍 – 尿道下裂 – 糖尿病、膀胱尿道炎、膀胱颈部肌肉异常、手术 或外伤损伤神经导致不射精或逆行射精 – 不良的性习惯：性交过频、润滑剂等
睾丸后因素
1.输精管道梗阻
2.获得性梗阻 – 生殖系统感染、输精管结扎切除术、医源性输精 管损伤及感染致射精管口梗阻、腹股沟疝修补术 3.功能性梗阻 – 神经损伤、某些药物
14
睾丸后因素
2.精子功能或运动障碍
1.纤毛不动综合征 – 精子运动器或轴突异常 2.成熟障碍 – 输精管结扎再通术后常见 3.免疫性不育 2%~10% – 抗精子抗体：睾丸外伤、扭转、活检感染、输精 管梗阻、吻合手术等
男性不育诊疗指南
泌尿外科 梁安坡 2017-09-18
1
定义
• 男性不育症(WHO)： 夫妇未采用任何避孕措施同居生活1年以上， 由于男方因素造成女方不孕者
• 非独立疾病，一种或多种疾病和（或）因素
2
流行病学
• WHO，不育率15% • 男女双方原因各50% • 精液质量
– 白种人精子浓度每年下降2.6% 正常精子比例和活动力每年下降0.7%、0.3% – 我国精液质量每年下降1%
16
特发性因素
• 找不到明确病因 • 影响环节可能涉及睾丸前、睾丸、睾丸后的 一个或多个环节 • 遗传或环境因素等相关 • 60%~75%
17
男性不育症诊断
1.诊断方法：
1.病史：同居时间、婚育史、性生活史、配偶病史等 2.体格检查：全身、生殖系统、神经反射等 3.辅助检查
1.常规项目：精液分析、超声 2.推荐项目：抗精子抗体AsAb10%~30%、性激素、染色 体、支原体/衣原体检测、睾丸/附睾活检等
12
睾丸后因素
1.输精管道梗阻
1.先天性梗阻
1.囊性纤维化 • 常染色体隐性遗传病，先天性双侧输精管缺如 2.杨氏综合征 • 三联征：慢性鼻窦炎、支气管扩张、梗阻性无精子症 3.特发性附睾梗阻 • 1/3存在囊性纤维变性基因突变 3.成人多囊肾疾病 • 常染色体显性遗传病，多脏器多发性囊肿
13
7%~10%
3.选择性卵泡刺激素缺乏症
• FSH缺乏，LH正常，发育正常，无精症、少精症
4.先天性低促性腺激素综合征（性腺功能低下）
7
睾丸前因素
2.垂体疾病
1.垂体功能不足：睾酮低、促性腺激素低或正常 2.高泌乳素血症：垂体腺瘤，FSH、LH、睾酮低
3.内源性或外源性激素异常
1.雌激素和（或）雄激素过多：
• 口服激素、肾上腺增生或肿瘤、睾丸间质细胞肿瘤 • 过度肥胖、肝功能不全致雌激素增多
18
男性不育症诊断
2.诊断分类，4大类16小类
1. 性交和/或射精功能障碍 2. 精子和精浆检测异常与否
1. 不明原因不育 2. 单纯精浆异常 3. 男性免疫性不育
5. 精索静脉去张 6. 附属性腺感染性不育 7. 内分泌原因
4. 其他原因
1. 特发性少精子症 2. 特发性弱精子症 3. 特发性畸形精子症 4. 梗阻性无精子症 5. 特发性无精子症
3.全身性疾病
– 肾衰竭、肝硬化、肝功能不全、镰形细胞病
4.感染（睾丸炎）
– 流行性腮腺炎30%合并睾丸炎，睾丸萎缩
5.睾丸创伤和手术
– 睾丸萎缩、免疫异常、血管、输精管异常
11
睾丸性因素
6.血管性因素
– 精索静脉曲张，发病率40%
7.睾丸扭转
– 缺血性损伤，对侧睾丸组织学变化
8.免疫性因素
– 抗精子抗体阳性
• 特发性男性不育60%~75%
5
睾丸前因素
• 内分泌失调， 激素失衡， 继发不育
6
睾丸前因素
1.丘脑疾病
1.促性腺激素缺乏（卡尔曼综合征）
• GnRH分泌障碍，促性腺激素分泌减少 • 性腺功能减退，伴嗅觉障碍或减退
2.选择性黄体生成素缺乏症（生殖性无睾症）
• LH缺乏，生精上皮成熟，间质细胞少见
1.感染性不育的预防
1. 避免婚外性行为 2. 感染者查衣原体、支原体 3. 感染共同治疗，用安全套
2.化疗药物致生精功能障碍的预防
– 睾丸肿瘤、霍奇金淋巴瘤等 – 化疗前取精冷冻，今后人工授精
22
男性不育症治疗
2.内科治疗
2.药物治疗
1.非特异性治疗：特发性不育
1. 抗雌激素类药物：克罗米芬、他莫昔芬 2. 雄性激素治疗：大剂量反跳、小剂量持续 3. 抗氧化治疗：维E、维C、辅酶Q10 4. 胰激肽释放酶：刺激精子生成、提高活力 5. 己酮可可碱：改善睾丸微循环、促进精子代谢 6. 重组人生长激素：增强睾丸间质细胞功能 7. 左旋肉碱：左卡尼汀，增加能量，抗氧化 8. 其他：氨基酸、锌、硒、维A
19
3. 病因明确
1. 医源性因素 2. 全身性因素 3. 先天性异常 4. 获得性睾丸损伤
男性不育症诊断程序
20
男性不育症治疗
1.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ般治疗
– 夫妇双方共同治疗 – 宣传教育
• 预防性病 • 隐睾，2岁前处理 • 环境安全
21
男性不育症治疗
2.内科治疗 前提：女方做详细生育力评估
1.预防性治疗
2.糖皮质激素过多：抑制LH，精子发生、成熟障碍 3.甲状腺功能亢进或减退：垂体、睾丸
8
睾丸性因素
1.先天性异常
1.染色体或基因异常6%
1.克氏综合征（klinefelter's syndrome） • 先天性睾丸发育不全症 • 核型90%47，XXY，10%47，XXY/46，XY嵌合型 • 睾丸小、无精子，促性腺激素增高 2.XX男性综合征（性倒错综合征），无精症 3.XYY综合征 4.Noonan综合征（男性Turner综合征） 5.Y染色体微缺失：AZFa、AZFb、AZFc
9
睾丸性因素
1.先天性异常
2.隐睾 – 极常见，早产儿30%、新生儿3.4%~5.8% – 1岁0.66%、成人0.3% 3.雄激素功能障碍 – 雄激素不敏感或外周雄激素抵抗 4.其他较少的综合征 – 肌强直性营养不良、无睾丸症、唯支持细胞综 合征
10
睾丸性因素
2.生殖腺毒素
– 射线、药物、食物、生活、工作环境因素
3
男性不育症影响因素
• 不育持续时间
– 正常受孕率，单月20%~25% – 半年75%，1年90%
• 原发还是继发 • 精液分析：总数、活力、形态 • 女方年龄和生育能力
– 25岁为基准 – 35岁50%，38岁25%，40岁5%
4
男性不育症病因
• 多种疾病和（或）因素影响不同环节：
– 睾丸前 – 睾丸 – 睾丸后
睾丸后因素
2.精子功能或运动障碍
4.感染 8%~10% – 男性生殖道感染导致输精管道梗阻、抗精子抗体 形成、菌精症、精液白细胞增多症、精浆异常 5.性交或射精功能异常 – 性欲减退、勃起功能障碍、射精功能障碍 – 尿道下裂 – 糖尿病、膀胱尿道炎、膀胱颈部肌肉异常、手术 或外伤损伤神经导致不射精或逆行射精 – 不良的性习惯：性交过频、润滑剂等
睾丸后因素
1.输精管道梗阻
2.获得性梗阻 – 生殖系统感染、输精管结扎切除术、医源性输精 管损伤及感染致射精管口梗阻、腹股沟疝修补术 3.功能性梗阻 – 神经损伤、某些药物
14
睾丸后因素
2.精子功能或运动障碍
1.纤毛不动综合征 – 精子运动器或轴突异常 2.成熟障碍 – 输精管结扎再通术后常见 3.免疫性不育 2%~10% – 抗精子抗体：睾丸外伤、扭转、活检感染、输精 管梗阻、吻合手术等
男性不育诊疗指南
泌尿外科 梁安坡 2017-09-18
1
定义
• 男性不育症(WHO)： 夫妇未采用任何避孕措施同居生活1年以上， 由于男方因素造成女方不孕者
• 非独立疾病，一种或多种疾病和（或）因素
2
流行病学
• WHO，不育率15% • 男女双方原因各50% • 精液质量
– 白种人精子浓度每年下降2.6% 正常精子比例和活动力每年下降0.7%、0.3% – 我国精液质量每年下降1%
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特发性因素
• 找不到明确病因 • 影响环节可能涉及睾丸前、睾丸、睾丸后的 一个或多个环节 • 遗传或环境因素等相关 • 60%~75%
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男性不育症诊断
1.诊断方法：
1.病史：同居时间、婚育史、性生活史、配偶病史等 2.体格检查：全身、生殖系统、神经反射等 3.辅助检查
1.常规项目：精液分析、超声 2.推荐项目：抗精子抗体AsAb10%~30%、性激素、染色 体、支原体/衣原体检测、睾丸/附睾活检等
12
睾丸后因素
1.输精管道梗阻
1.先天性梗阻
1.囊性纤维化 • 常染色体隐性遗传病，先天性双侧输精管缺如 2.杨氏综合征 • 三联征：慢性鼻窦炎、支气管扩张、梗阻性无精子症 3.特发性附睾梗阻 • 1/3存在囊性纤维变性基因突变 3.成人多囊肾疾病 • 常染色体显性遗传病，多脏器多发性囊肿
13
7%~10%
3.选择性卵泡刺激素缺乏症
• FSH缺乏，LH正常，发育正常，无精症、少精症
4.先天性低促性腺激素综合征（性腺功能低下）
7
睾丸前因素
2.垂体疾病
1.垂体功能不足：睾酮低、促性腺激素低或正常 2.高泌乳素血症：垂体腺瘤，FSH、LH、睾酮低
3.内源性或外源性激素异常
1.雌激素和（或）雄激素过多：
• 口服激素、肾上腺增生或肿瘤、睾丸间质细胞肿瘤 • 过度肥胖、肝功能不全致雌激素增多
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男性不育症诊断
2.诊断分类，4大类16小类
1. 性交和/或射精功能障碍 2. 精子和精浆检测异常与否
1. 不明原因不育 2. 单纯精浆异常 3. 男性免疫性不育
5. 精索静脉去张 6. 附属性腺感染性不育 7. 内分泌原因
4. 其他原因
1. 特发性少精子症 2. 特发性弱精子症 3. 特发性畸形精子症 4. 梗阻性无精子症 5. 特发性无精子症
3.全身性疾病
– 肾衰竭、肝硬化、肝功能不全、镰形细胞病
4.感染（睾丸炎）
– 流行性腮腺炎30%合并睾丸炎，睾丸萎缩
5.睾丸创伤和手术
– 睾丸萎缩、免疫异常、血管、输精管异常
11
睾丸性因素
6.血管性因素
– 精索静脉曲张，发病率40%
7.睾丸扭转
– 缺血性损伤，对侧睾丸组织学变化
8.免疫性因素
– 抗精子抗体阳性
• 特发性男性不育60%~75%
5
睾丸前因素
• 内分泌失调， 激素失衡， 继发不育
6
睾丸前因素
1.丘脑疾病
1.促性腺激素缺乏（卡尔曼综合征）
• GnRH分泌障碍，促性腺激素分泌减少 • 性腺功能减退，伴嗅觉障碍或减退
2.选择性黄体生成素缺乏症（生殖性无睾症）
• LH缺乏，生精上皮成熟，间质细胞少见
1.感染性不育的预防
1. 避免婚外性行为 2. 感染者查衣原体、支原体 3. 感染共同治疗，用安全套
2.化疗药物致生精功能障碍的预防
– 睾丸肿瘤、霍奇金淋巴瘤等 – 化疗前取精冷冻，今后人工授精
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男性不育症治疗
2.内科治疗
2.药物治疗
1.非特异性治疗：特发性不育
1. 抗雌激素类药物：克罗米芬、他莫昔芬 2. 雄性激素治疗：大剂量反跳、小剂量持续 3. 抗氧化治疗：维E、维C、辅酶Q10 4. 胰激肽释放酶：刺激精子生成、提高活力 5. 己酮可可碱：改善睾丸微循环、促进精子代谢 6. 重组人生长激素：增强睾丸间质细胞功能 7. 左旋肉碱：左卡尼汀，增加能量，抗氧化 8. 其他：氨基酸、锌、硒、维A
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3. 病因明确
1. 医源性因素 2. 全身性因素 3. 先天性异常 4. 获得性睾丸损伤
男性不育症诊断程序
20
男性不育症治疗
1.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ般治疗
– 夫妇双方共同治疗 – 宣传教育
• 预防性病 • 隐睾，2岁前处理 • 环境安全
21
男性不育症治疗
2.内科治疗 前提：女方做详细生育力评估
1.预防性治疗
2.糖皮质激素过多：抑制LH，精子发生、成熟障碍 3.甲状腺功能亢进或减退：垂体、睾丸
8
睾丸性因素
1.先天性异常
1.染色体或基因异常6%
1.克氏综合征（klinefelter's syndrome） • 先天性睾丸发育不全症 • 核型90%47，XXY，10%47，XXY/46，XY嵌合型 • 睾丸小、无精子，促性腺激素增高 2.XX男性综合征（性倒错综合征），无精症 3.XYY综合征 4.Noonan综合征（男性Turner综合征） 5.Y染色体微缺失：AZFa、AZFb、AZFc
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睾丸性因素
1.先天性异常
2.隐睾 – 极常见，早产儿30%、新生儿3.4%~5.8% – 1岁0.66%、成人0.3% 3.雄激素功能障碍 – 雄激素不敏感或外周雄激素抵抗 4.其他较少的综合征 – 肌强直性营养不良、无睾丸症、唯支持细胞综 合征
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睾丸性因素
2.生殖腺毒素
– 射线、药物、食物、生活、工作环境因素
3
男性不育症影响因素
• 不育持续时间
– 正常受孕率，单月20%~25% – 半年75%，1年90%
• 原发还是继发 • 精液分析：总数、活力、形态 • 女方年龄和生育能力
– 25岁为基准 – 35岁50%，38岁25%，40岁5%
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男性不育症病因
• 多种疾病和（或）因素影响不同环节：
– 睾丸前 – 睾丸 – 睾丸后