农村居民骨质疏松高危人群风险评估和干预研究
骨质疏松可行性研究报告
骨质疏松可行性研究报告因此,如何有效预防和治疗骨质疏松症成为了当前医学界和社会各界共同关注的问题。
本研究旨在探讨骨质疏松症的可行性研究,希望通过深入调研和数据分析,为骨质疏松的预防和治疗提供科学依据。
一、研究背景骨质疏松是一种以骨骼质量减少和骨骼结构疏松为特征的疾病,是导致老年人骨折的最主要原因之一。
根据世界卫生组织的统计数据显示,全球每年约有2000万人因骨质疏松引起骨折,而我国每年有200万人因骨质疏松引起骨折。
骨质疏松不仅会影响患者的生活质量,还会增加医疗成本和社会负担,因此急需采取有效措施预防和治疗骨质疏松。
二、研究目的1.分析骨质疏松的病因和发病机制,为预防和治疗提供科学依据。
2.调查骨质疏松患者的临床特点和影响因素,为个性化治疗提供参考。
3.评估不同预防和治疗方案的效果和可行性,为优化医疗资源分配提供建议。
三、研究方法1.文献综述:通过查阅国内外相关文献,了解骨质疏松的病因、病理生理特点以及预防和治疗方法。
2.患者调查:选择一定数量的骨质疏松患者和对照组进行问卷调查和实地访谈,了解他们的生活习惯、疾病发展过程和治疗效果。
3.实验研究:在动物模型中进行实验,评估不同药物和治疗方法对骨质疏松的影响。
4.数据分析:采用统计学方法对搜集到的数据进行分析,评估不同预防和治疗方案的效果和可行性。
四、研究结果1.骨质疏松的主要病因是骨代谢紊乱,与遗传、环境、生活方式等因素密切相关。
2.骨质疏松患者的主要临床表现包括骨折易发生、骨密度降低、身高减小等,同时还伴有骨疼痛、活动受限等症状。
3.目前常用的预防和治疗方法包括钙和维生素D的补充、药物治疗、饮食调节、运动锻炼等。
4.实验结果显示,一些新型药物和治疗方法对骨质疏松具有良好的疗效和可行性,在未来有望成为治疗骨质疏松的新选择。
五、结论和建议1.骨质疏松是一种常见疾病,需要引起足够重视,通过综合措施预防和治疗。
2.预防骨质疏松的关键在于健康生活方式,包括合理饮食、适度运动、戒烟限酒等。
中国老年人骨质疏松症患病率Meta分析
中国老年人骨质疏松症患病率Meta分析一、本文概述随着中国社会老龄化进程的不断加速,老年人健康问题日益受到关注。
骨质疏松症作为老年人常见的慢性疾病之一,已经成为影响老年人生活质量的重要健康问题。
为了全面了解中国老年人骨质疏松症的患病情况,本文进行了一次系统的Meta分析,旨在综合评估中国老年人骨质疏松症的患病率,为制定有效的防控策略提供科学依据。
通过广泛搜集和整理国内外相关文献,本文对中国老年人骨质疏松症的患病率进行了综合分析和评价。
在Meta分析过程中,我们采用了严格的纳入和排除标准,确保了研究结果的可靠性和准确性。
我们还对不同研究之间的异质性进行了分析和讨论,以进一步揭示患病率的影响因素和潜在的研究偏倚。
通过本次Meta分析,我们希望能够为政府部门、医疗机构和社会公众提供更加准确、全面的中国老年人骨质疏松症患病率数据,为推动骨质疏松症的防治工作提供有力支持。
我们也期望通过本次研究,能够激发更多学者关注老年人健康问题,共同推动中国老龄化社会的健康发展。
二、材料与方法本研究旨在通过系统回顾和Meta分析的方法,全面评估中国老年人骨质疏松症的患病率。
骨质疏松症是一种全身性骨病,以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加和易发生骨折为特征。
在老年人群中,骨质疏松症尤为常见,且随着年龄的增长,患病率逐渐上升。
因此,了解中国老年人骨质疏松症的患病率对于制定有效的防治策略具有重要意义。
材料收集:我们从多个数据库(如CNKI、WanFang、PubMed等)中检索了关于中国老年人骨质疏松症患病率的研究文献。
文献的纳入标准为:研究对象为中国老年人(年龄≥60岁),报告了骨质疏松症的患病率,且为原发性骨质疏松症的研究。
排除标准为:重复发表的研究、数据不完整或无法提取的研究。
数据分析:我们使用Meta分析的方法对纳入的研究进行统计分析。
提取各研究中的患病率数据,并进行异质性检验。
如果各研究间存在异质性(I²>50%),则采用随机效应模型进行Meta分析;否则,采用固定效应模型。
骨质疏松症的风险评估与治疗
骨质疏松症的风险评估与治疗骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病,其特征是骨量减少、骨组织微结构破坏,导致骨骼脆性增加,容易发生骨折。
随着人口老龄化的加剧,骨质疏松症的发病率逐年上升,给患者的生活质量和健康带来了严重威胁。
因此,了解骨质疏松症的风险评估方法,并采取有效的治疗措施,对于预防和治疗骨质疏松症具有重要意义。
一、骨质疏松症的风险因素1、年龄随着年龄的增长,人体骨骼中的钙流失逐渐增加,骨密度逐渐降低,患骨质疏松症的风险也随之增加。
尤其是女性在绝经后,由于雌激素水平下降,骨量丢失速度加快,更容易患上骨质疏松症。
2、性别女性患骨质疏松症的风险高于男性。
这主要是由于女性在绝经后雌激素水平显著下降,导致骨吸收增加,骨形成减少。
此外,女性的骨量峰值通常低于男性,也增加了患病的风险。
3、家族史如果家族中有骨质疏松症患者,尤其是一级亲属(如父母、兄弟姐妹)患有该病,那么个体患骨质疏松症的风险也会相应增加。
这可能与遗传因素导致的骨代谢异常有关。
4、不良生活方式(1)吸烟:吸烟会影响体内雌激素的代谢,降低骨密度,增加骨质疏松症的发病风险。
(2)过量饮酒:长期大量饮酒会抑制骨形成,促进骨吸收,导致骨量减少。
(3)缺乏运动:缺乏运动或运动量不足会导致骨骼的机械刺激减少,影响骨代谢,使骨量丢失加快。
(4)营养不良:钙、维生素 D 等营养素摄入不足,或蛋白质、维生素 C 等营养物质缺乏,都会影响骨骼的正常生长和发育,增加骨质疏松症的风险。
5、疾病和药物(1)某些疾病,如甲状旁腺功能亢进、库欣综合征、类风湿关节炎、糖尿病等,会影响骨代谢,导致骨质疏松症的发生。
(2)长期使用某些药物,如糖皮质激素、抗癫痫药物、肝素等,也可能会引起骨质疏松症。
二、骨质疏松症的风险评估方法1、骨密度检测骨密度检测是目前诊断骨质疏松症的主要方法之一。
常用的检测部位包括腰椎、髋部和前臂等。
通过测量骨密度值(T 值),可以判断是否存在骨质疏松症及其严重程度。
骨质疏松症影响因素及风险筛查方法的研究进展
骨质疏松症影响因素及风险筛查方法的研究进展【摘要】骨质疏松症(OP) 是一种严重危害老年人身体健康和生活质量的常见病和多发病。
早识别、早干预、早治疗可以显著提高骨质疏松患者的生活质量。
因此对骨质疏松症影响因素的探究以及对风险筛查方法的研究广受社会关注。
本文探讨了影响骨质疏松症的影响因素,分析了骨质疏松症风险筛查方法的研究进展,以期为医疗行业的人员带来一定的参考借鉴。
【关键词】骨质疏松症;影响因素;风险筛查方法;研究进展骨质疏松症是一种受多种因素影响、起病隐匿、发病率高、治疗费用高的复杂疾病。
2018年国家卫健委发布中国居民骨质疏松症(OP)流行病学调查[1]显示,我国50岁以上人群OP患病率为19.2%,其中男性6.0%,女性32.1%;50岁以上人群低骨密度率为 46.4%。
国际骨质疏松基金会(IOF)《骨质疏松症纲要(2019)》[2]数据显示,在50岁以上人群中,1/3的女性和1/5的男性将患有脆性骨折。
可见骨质疏松症已成为全国乃至世界范围内一个重要的健康问题,受到广泛关注和研究。
本文探讨了影响骨质疏松症的影响因素,分析了骨质疏松症风险筛查方法的研究进展,以期为医疗行业的人员为该疾病的早诊治带来一定的参考借鉴。
1.骨质疏松症的临床表现骨质疏松症起病隐匿、早期无明显症状,当骨质量丢失超过12%的时,可出现骨痛,尤其是以腰背部疼痛明显。
骨质疏松严重者脊椎椎体前部负重量大,容易压缩变形,使椎体前倾,形成驼背。
骨质疏松最严重的并发症是骨折,常发生部位为髋部、桡骨、尺骨远端及肱骨近端等。
胸椎、腰椎压缩性骨折可使脊椎弯曲,胸廓变形,影响心肺功能,患者可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
[2]严重时可致翻身、起坐及行走存在困难,生活自理能力下降。
2.骨质疏松症的影响因素国内外研究显示,OP 的发生与人种、年龄、性别、体重与体重指数、女性绝经、生育及哺乳、营养、生活方式(吸烟、饮酒、运动、饮食习惯)、遗传因素、免疫因素等多因素相关。
基于健康大数据的骨质疏松症危险因素和新型筛查模型的分析与评价
基于健康大数据的骨质疏松症危险因素和新型筛查模型的分析与评价基于健康大数据的骨质疏松症危险因素和新型筛查模型的分析与评价骨质疏松症是一种以骨量减少和骨质破坏为特点的慢性进展性骨病。
它会导致骨骼弱化和易骨折的风险增加,严重影响老年人的生活质量。
世界各地的科研人员一直在研究骨质疏松症的危险因素和筛查方法,以便早期发现和预防骨质疏松症的发生。
随着健康大数据的广泛应用,研究者们开始利用大数据分析技术探索骨质疏松症的相关因素和建立新型的筛查模型。
通过对庞大的医疗数据和生活习惯数据进行整合分析,研究者能够更全面准确地评估个体骨质疏松症的风险,并制定相应的预防措施。
首先,健康大数据的分析揭示了骨质疏松症的主要危险因素。
研究发现,年龄是最重要的危险因素之一。
随着年龄的增长,人体骨骼会逐渐流失骨量,从而导致骨质疏松的发生。
此外,性别也被认为是一个重要的因素。
女性在更年期后,由于雌激素水平下降,骨质流失速度会加快,因此女性更容易患上骨质疏松症。
其他危险因素还包括家族遗传、体重过低、饮食不均衡、缺乏运动等。
其次,骨质疏松症筛查模型的分析与评价成果显著。
研究人员通过大数据分析,建立了一种基于机器学习算法的新型骨质疏松症筛查模型。
该模型结合了个人的医疗历史记录、生活习惯和基因信息等多种因素,能够预测个体患上骨质疏松症的风险。
通过对大规模数据集的验证,研究者发现该模型在预测骨质疏松症患病风险方面的准确性达到了近90%。
这一模型的应用,为早期筛查和干预骨质疏松症提供了便捷的工具。
然而,基于健康大数据的骨质疏松症危险因素和新型筛查模型也面临一些挑战。
首先,数据的隐私和安全问题需要得到充分保障。
由于大数据包含了个人敏感的健康信息,如何保护用户的隐私成为一个亟待解决的问题。
其次,如何提高数据的质量和可靠性也是一个重要课题。
只有准确和完整的数据才能得出准确可信的结论。
最后,新型筛查模型的实际应用和效果还需要进一步的评价和验证。
毕竟,无论是大数据分析还是机器学习算法,都只是工具,其应用效果还需要在实际临床中验证。
我国近5年来骨质疏松症流行病学研究现状
我国近5年来骨质疏松症流行病学研究现状一、本文概述近年来,随着人口老龄化趋势的加剧,骨质疏松症(Osteoporosis)已成为我国面临的重要公共卫生问题之一。
骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病,以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加、易发生骨折为特征。
由于其高发病率、高致残率和高死亡率,骨质疏松症对人民健康造成了巨大的威胁。
为了全面了解我国近5年来骨质疏松症流行病学的研究现状,本文将从骨质疏松症的定义、流行病学特征、影响因素、诊断方法、治疗策略等方面进行系统综述,以期为未来的研究和防治工作提供有益的参考。
二、我国骨质疏松症流行病学研究现状近年来,随着我国人口老龄化趋势的加剧和生活方式的改变,骨质疏松症已成为我国重要的公共卫生问题。
针对这一问题,我国科研人员和医疗工作者在骨质疏松症的流行病学研究方面取得了显著进展。
在流行病学调查方面,我国开展了一系列大规模的骨质疏松症流行病学调查,如中国健康与养老追踪调查(CHARLS)、中国居民营养与健康状况调查等。
这些调查涵盖了全国范围内的不同地区、不同年龄段的人群,为深入了解我国骨质疏松症的流行状况提供了宝贵的数据支持。
在疾病负担评估方面,通过对流行病学调查数据的分析,我国科研人员评估了骨质疏松症对我国居民的健康负担和经济负担。
研究结果显示,骨质疏松症在我国呈现出高发病率、高致残率和高死亡率的特点,给社会和个人带来了沉重的经济负担。
在病因学研究方面,我国科研人员积极探索骨质疏松症的发病机制和影响因素。
研究发现,骨质疏松症的发生与年龄、性别、遗传因素、生活方式等多种因素有关。
同时,随着我国经济的发展和人口结构的变化,骨质疏松症的病因也在发生变化,如营养过剩、缺乏运动等不健康的生活方式逐渐成为骨质疏松症的重要影响因素。
在预防和治疗策略方面,我国科研人员和医疗工作者根据骨质疏松症的流行病学特征和病因学研究结果,制定了针对性的预防和治疗策略。
在预防方面,倡导健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、避免吸烟和饮酒等。
骨质疏松性骨折病人风险评估研究进展
FR A X作为目前应用最广泛的骨折评估软件,优于以往的任何 评 估工具,极大的降 低了高危 人群骨折的发 生和 社会的 投 入,但它 仍然 存在诸多不足。首先在其评 估上软件忽略了患者体力活动和 骨代 谢 指标等因素;其次,此软件 并不能确切评 估骨折病人再 次 骨折的可能性;而且 这一软件对于已经接受骨质疏松治疗的患者 并不 适 用。除 上 述的明显不足 外,该 软件 还 存 在一 些其 他的问题 亟 待完善。 3.4 FR A X的应用展望
国内 外 各 国 学 者 对 此 软 件 进 行了大 量 的 研 究,如 K a n i s 、 Dawson-Hughes及Fujiwa ra等,他们建议当评 估软件测试人群10 年发 生骨质 疏 松 性骨折发 生可能 性 达 到 一定值 时 对患者 进 行 临床 干预和治疗可大程度减少国家 相关的医疗支出。如K a n is建 议 此 值为7%。在我国,虽然各地也积极开展了FR A X的应用,但目前国 内主要应用于类风 湿关节炎患者的骨折 评 估、骨折患者的回顾性 分析及健康体 检 者的描述性分析上,极大的阻碍了F R A X的推广 应 用。 3.3 FR A X的优势与不足
骨质疏松高危人群筛查和干预项目风险评估表
骨质疏松高危人群筛查和干预项目风险评估表本评估表旨在帮助评估骨质疏松高危人群参与筛查和干预项目的风险程度。
请按照以下问题回答,并根据每个问题的选项进行评分。
最终的评估结果将帮助确定个体是否适合参与筛查和干预项目。
个人信息1.姓名:____________________2.年龄:____________________3.性别:____________________4.职业:____________________骨质疏松风险因素请根据个体的情况回答以下问题。
(请在相应选项前打勾或写下相应的分数)1.是否存在家族中有骨质疏松病史?是否2.是否患有慢性疾病(例如慢性肾脏疾病、糖尿病等)?是否3.是否患有风湿性关节炎?是否4.是否有过长期使用激素类药物的经历?是否5.是否有过多次骨折的经历?是否6.是否饮酒频率大于每周三次?是否7.是否吸烟?是否8.是否长期缺乏日光暴露?是否9.是否膳食中缺乏钙和维生素D?是否风险评估结果根据以上问题的回答,将每个问题的评分累加,得到评估结果。
1.累计评分:____________________根据累计评分,将个体的风险级别确定如下:低风险:0-3分中风险:4-6分高风险:7-9分请根据风险级别做出相应的处理建议。
处理建议根据个体的风险级别,提供相应的处理建议。
低风险:建议进行定期的骨密度检查,保持健康生活惯。
中风险:建议进行更详细的骨密度检查,采取适当的干预措施,如增加钙和维生素D的摄入量,并进行适量的运动。
高风险:建议立即进行骨密度检查,并寻求专业医生的帮助制定个性化的干预方案。
骨质疏松性骨折病人风险评估研究进展
C 工NA HE A LT H 工 N 口 U B T 口 Y
骨 质疏 松性 骨 折病 人风 险评 估研 究进 展
甘 素 琴 广 西南 宁 横 县 中医 医 院 , 广 西 横县 5 3 0 3 0 0
【 摘 要】骨 折 风 险 因子 评 估 _ 丁具 F RAX( F r a c t u r e Ri s k As s e s s me n t T o o 1 ) 是 世 界卫 生 组 织 推 荐 的一 种骨 折 风 险 的评 估工 具 , 其评 估 结 果可 以为 临床 医 生 更 早 期 的发 现骨 折 高危 人 群 提 供 科 学 依 据 , 并及 时采 取 有 效 的 骨 折 防 治 措 施 , 减 少 老 年人 骨质 疏
. 3 F RAX的优 势与不足 般 癌 症 的平均 治疗 费用 , 且 随着 这 类 人 群 数 量 的 增 加 使 得 国家 对 3
此 病 的 医疗 投 入 增 加 。 因此 , 积 极 开 展 对 骨 质 疏 松 性 骨 折 的 预 测
对防 治 具 有 非常 重 要 的意 义 。 2 骨质 疏 松 性 骨 折病 人风 险评 估 历 史
治措施 。
3 . 2 F I LAX的 应 用 现 状
骨折估工具, 这 种 工具 是 一 种 计 算 机 评 价 软件 , 只需 要 输 入 相 关
的数 据 资 料 并 不需 要 配 备 昂贵 的 仪 器 设 备 , 但 评 估 结 果 对 临 床 骨 折 发 生 的 可 能 性 , 临 床 医 生根 据 评 估 结 果 对 患 者 做 出 相 应 的 防
老 年 人 身 体健 康 , 也 是 导致 老 年人 死 亡 或 是 残 疾 的最 主 要 因素 之 在 计 算 机 软 件 中输 入 患 者 姓 名 、 身高 、 体 重 等 一 般 情 况 和 骨 折
骨质疏松风险评估
骨质疏松风险评估骨质疏松是一种常见的骨骼疾病,主要特征是骨密度降低和骨质变薄,容易发生骨折。
为了及早发现和预防骨质疏松,骨质疏松风险评估成为一项重要的工作。
本文将详细介绍骨质疏松风险评估的标准格式,包括评估指标、评估方法和评估结果。
一、评估指标骨质疏松风险评估通常包括以下指标:1. 年龄:年龄是骨质疏松的一个重要因素,随着年龄增长,骨密度逐渐下降,骨质疏松的风险也增加。
2. 性别:女性在更年期后容易发生骨质疏松,因为雌激素水平下降会导致骨密度减少。
3. 遗传因素:家族中有骨质疏松病史的人,其自身患病的风险也会增加。
4. 骨密度:通过骨密度检测,可以了解个体骨质疏松的程度,从而评估其患病风险。
5. 骨质疏松相关疾病:一些疾病,如甲状腺功能亢进症、类风湿性关节炎等,会增加骨质疏松的风险。
二、评估方法骨质疏松风险评估可以通过以下方法进行:1. 问卷调查:通过向个体提问,了解其相关的个人信息和疾病史,包括年龄、性别、家族史和患有骨质疏松相关疾病等。
2. 骨密度检测:通过X射线或超声波等技术,测量个体的骨密度水平,从而判断其骨质疏松的程度。
3. 实验室检查:通过检测血液中的钙、磷、碱性磷酸酶等指标,评估个体的骨代谢情况。
三、评估结果根据评估指标和评估方法,可以得出个体的骨质疏松风险评估结果。
评估结果通常分为低风险、中风险和高风险三个等级。
1. 低风险:指个体骨密度正常,无明显的骨质疏松风险因素,患病风险较低。
2. 中风险:指个体骨密度稍有降低或有一定的骨质疏松风险因素,患病风险中等。
3. 高风险:指个体骨密度明显降低或有多个骨质疏松风险因素,患病风险较高。
根据评估结果,可以采取相应的预防和治疗措施,以降低骨质疏松的风险。
对于低风险人群,可以通过均衡饮食、适量运动和补充钙、维生素D等方式来保持骨密度。
对于中风险和高风险人群,除了上述措施外,还可以考虑使用抗骨质疏松药物进行治疗。
总结:骨质疏松风险评估是一项重要的工作,可以帮助个体及早发现和预防骨质疏松。
骨质疏松患者营养风险筛查评估表
骨质疏松患者营养风险筛查评估表
简介
本文档是骨质疏松患者营养风险筛查评估表,旨在帮助医护人员评估骨质疏松患者的营养状况,早期发现存在的风险,并采取相应的干预措施,提高患者的营养状况和生活质量。
营养风险筛查评估表
评估方法
将每一项评分相加,得出总分。
总分越高,表示骨质疏松患者的营养风险越高。
根据总分可以判断患者的营养状态,并采取相应的干预措施。
结论
根据骨质疏松患者营养风险筛查评估表的评分,可判断患者的营养风险状况,及时采取适当的营养干预措施,改善患者的营养状况,预防营养不良对骨质疏松患者造成的不良影响,提高生活质量和康复效果。
参考资料
提醒:本评估表仅供参考,具体评估结果以医生的综合判断和专业指导为准。
注:本文档中的评估指标和评分标准仅供示例,具体的骨质疏松患者营养风险评估表应根据具体情况进行设计并参考相关研究和指南。
骨质疏松风险评估表
骨质疏松风险评估表
简介
骨质疏松是一种导致骨骼变薄、易骨折的疾病,主要在老年人中较为常见。
通过对个体进行骨质疏松风险评估,可以帮助医生和患者了解患者是否存在患骨质疏松的风险,从而采取预防和治疗措施。
风险评估表
分值计算
请将每个风险因素对应的得分填入分值栏中,然后将所有得分相加,得出总分。
结果解释
根据总分的不同范围,可以对骨质疏松的风险进行分层评估:
- 总分 < 10:低风险,骨质疏松风险较低,不需特别关注。
- 10 ≤ 总分 < 20:中等风险,骨质疏松风险中等,需注意饮食和锻炼。
- 总分≥ 20:高风险,骨质疏松风险较高,建议咨询医生以进行进一步的检查和治疗。
注意事项
本评估表可作为参考,但并非绝对准确。
如需获得更准确的骨
质疏松风险评估,请咨询专业医生。
以上是关于骨质疏松风险评估表的简要介绍。
通过对风险因素
的评估和分析,可以帮助人们了解自身是否具有患骨质疏松的风险,并及时采取预防和治疗措施。
请注意,本评估表仅供参考,实际的
骨质疏松风险需要结合医生的诊断和专业意见来确定。
老年骨质疏松患者跌倒的风险测评及干预效果评价
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健康管理干预骨质疏松高危人群的研究
【 关键 词 】 骨质疏 松 ;健康 管理 ;生活 方 式 ;骨 密度
中图分类号 :R8 61
文献标识码:B
文章编号:17 - 14 (0 )3- 05 0 6 1 89 2 1 1 6 04 — 2
H e lh a at M nag m e nt r n i e ntI e ve tonsa i s o seo tH gh Rik fO t por i oss
9 . 23
卫 生 经济学 比较 [ . 预 防医学,003() 9 -9. J 现代 ] 2 1,73: 05 1 5
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国眶|豳—盈同
21 年 1 0 1 2月第 9卷 第 3 期 6
・
论
著 ・ 4 5
术 后较为严重 的并发症之 一 ,在 采用胸腔镜治疗 时按照从 上到下从前 到后的顺序 ,特别需 要注意肺背段 、尖部 、叶裂间 、肺底 、肺 门和心 包 、脊 柱旁之 间仔细进 行探 查 ,以免遗漏 。 本研究结 果显示 ,胸 腔镜治疗 自发性气胸较 传统 开胸治疗 [ 具有 1 】 术 中出血量 较少 、导 管留置时 间和镇痛剂的使 用时 间较短 、并发症较 少 、住院 时间明显缩短 的优点 。综 上所述 ,胸 腔镜治疗 自发性气胸作 为一 种微创手 术 ,在根治疾 病的基 础上 又追求 了切 口的美容 ,是今后 发展 的方 向 ,值得临 床推广 。 参 考文 献 [] 郑 琳 , 平, , . 腔 镜及 其 辅 助手 术 与常 规 手 术治 疗 老 1 张爱 陈鑫 等 胸 年 自发 性 气 胸 的 疗效 比较 【】 用 医学 杂 志 ,0 92 () 2 - J_ 实 2 0 ,56: 2 9
骨质疏松症高危人群治未病调理方案
骨质疏松症高危人群治未病调理方案一、定义骨质疏松症是以骨组织显微结构退化(松质骨骨小梁变细、断裂、数量减少,皮质骨多孔、变薄)、骨量减少为特征, 以致骨的脆性增高以及骨折危险性增加的一种全身骨病,临床症状为全身性骨痛(以腰背痛多见),身长缩短、驼背,骨折,吸收功能下降,属于中医的“骨痿”、“骨痹”范畴[1]。
骨质疏松症高危人群是指经骨密度仪器测定结果显示为骨量减少、具有骨质疏松症致病高危因素的绝经期妇女和老年男性群体。
二、判定标准(一)骨质疏松高危人群范围:1、西医诊断标准:(1)绝经后妇女和老年男性群体。
(2)乏力、时有腰背部疼痛,甚至全身多处疼痛;(3)脊椎无明显后突畸形。
(4)X线表现:骨质稀疏,以脊椎、骨盆、股骨上端明显。
椎体可出现鱼尾样双凹形,胸椎呈楔形变。
(5)骨密度检测出现阳性征象,参照《原发性骨质疏松症诊治指南(2011)》:骨密度值降低 -1~-2.5个标准差之间为骨量低下 (骨量减少) 。
骨密度水平通常用T-Score(T值)表示,T值 =(测定值-骨峰值)/正常成人骨密度标准差。
2、中医辨证(1)肾阳虚证主症:腰背冷痛,酸软乏力。
次症:驼背弯腰,活动受限,畏寒喜暖,遇冷加重,尤以下肢为甚,小便频数,舌淡苔白,脉弱等。
(2)肝肾阴虚证主症:腰膝酸痛,手足心热。
次症:下肢抽筋,驼背弯腰,两目干涩,形体消瘦,眩晕耳鸣,潮热盗汗,失眠多梦,舌红少苔,脉细数等。
(3)脾肾阳虚证主症:腰膝冷痛,食少便溏。
次症:腰膝酸软,双膝行走无力,弯腰驼背,畏寒喜暖,腹胀,面色㿠白,舌淡胖,苔白滑,脉沉迟无力等。
治法:补益脾肾,强筋壮骨。
推荐方剂:补中益气汤(《脾胃论》)合金匮肾气丸(《金匮要略》)加减。
针灸治疗:主穴选用阿是穴、肾俞穴、足三里、悬钟、大杼等,针刺以捻转提插补法为主;配穴选用脾俞、命门、中脘、关元等穴。
(4)肾虚血瘀证主症:腰脊刺痛,腰膝酸软。
次症:下肢痿弱,步履艰难,耳鸣。
舌质淡紫,脉细涩等。
社区老年骨质疏松高危人群干预的生命质量评价
o le yot prs i ne r s o o ihg i kpplt ni hn g a — u o mu i (ne et ng u )adC l g odC m u d l e o s h—r ua o Z og— u n cnC m nt it vni r p n ol eR a o m — so i n y r o o e nyo e ig (o t l ru )b S SS 3 e r t e tn ndte eit et ngopw r vnha heu i f in cnr op yU A MO F一 6bf ei e ni ,a nt e ni ru eeg e e t d — t Bj og o nr v o h h nr v o i l
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维普资讯
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论著 ・
社 区老 年 骨 质 疏 松 高 危 人 群 干 预 的 生命 质 量 评 价
汪关 宝,关 丽征 ,王 海萍 ,徐春 凤 ,曲利 园 ,梁 万年
【 摘要 】 目的 了解社 区老年 骨质 疏松 高危 人群 生命 质量基本情 况,探 讨采取健康教 育等干预措施 对该人群 生
骨质疏松骨折风险评估
骨 质 疏 松 骨折 风 险评 估
陈懿 尹知 训 李之琛 余楠 生
骨质疏 松症是 最 为 常 见 的一 种 代谢 性 骨 病 , 骨
质 疏松 骨折 , 又被称 为脆 性骨折 , 常发 生 于低于站 立
二 、 松骨 折风 险 因素 疏
这些 临床风 险 因素主要 包括 : 年龄 的增 长 , 既往 骨 折史 与髋 部 骨 折 家 族 史 , 长期 激 素 治 疗 、 力 减 视 退 、 重 降低 、 经 肌 肉障 碍及 吸烟 史 。这 些 风 体 神 险 因素很 容易通 过 常规 的病 史提供 以及 体格 检查 获
加倍 : 部 23 脊 柱 25 前 臂 14 其 他 部 位 19 髋 .、 .、 .、 .; 椎体 骨折后 的再 发骨折 相 对 风 险是 : 部 2 3 脊柱 髋 .、
4 4、 臂 14 其 他 部位 1 8 前 臂 骨 折 后 的再 发 骨 . 前 .、 .; 折 相对风 险 是 : 部 19、 柱 1 7 前 臂 3 3 其 他 髋 . 脊 .、 .、 部位 2 4 其他 部位 骨折后 的再 发 骨 折相 对 风 险是 : .; 髋部 2 0 脊 柱 1 9 前臂 18 其 他 部位 19 1 。一 .、 .、 .、 . 3 1 项 9 0 年龄 ≥ 6 7 0名 5岁 的老 年 女性 纵 向研究 中 , 平
对 于骨 量减 少患 者 , F A 计 算其 出髋 部 骨折 风 如 RX 险≥ 3 , % 主要 骨 质疏 松性 骨 折风 险 ≥ 2 % 时 即需 0 进 行治 疗 。2 1 0 的 中国原 发 性骨 质 疏 松症 诊 1年 治指南 指 出 , 国 目前 尚缺 乏 系 统 的药 物 经 济学 研 我
4 .低体重指数 : 低体重( 5 g 与骨质疏松 ≤ 8k ) 以及骨 折发 生风 险增 加 相 关 。女 性 5 0岁后 身 高 缩
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农村居民骨质疏松高危人群风险评估和干预研究骨质疏松风险评估从骨质疏松病例谈骨折风险评估和干预夏维波北京协和医院内分泌科2009-5-27 点击:1501骨质疏松症是老年人群的常见疾病之一,是以骨强度下降导致的骨脆性增加、骨折危险升高为特征的全身代谢性骨骼疾病。
本文结合具体病例讨论,正确评估骨质疏松患者的骨折风险,对于合理制定防治方案的意义。
病历摘要患者,女,74岁,主诉:“反复腰背痛8年,加重1周”。
患者于8年前提重物后突发腰背疼痛,被诊断为L2压缩性骨折。
之后有反复腰背疼痛。
1周前再次出现腰背痛加重,以胸腰段为著。
X片提示T6、T7、L2压缩性骨折(图1)。
该患者54岁时骑车摔倒右前臂骨折,年轻时身高164 cm,近6年驼背明显,身高缩短为158 cm,体重45 kg,体质指数(BMI)为18 kg/m2。
原从事财务工作退休14年,活动少,日照极少,平素喜肉食,基本不喝牛奶,喝牛奶后腹胀,吸烟30年,10支/天,不饮酒。
月经婚育史:15岁初潮,周期7-8天/25天,45岁绝经。
适龄婚育,妊娠5次,育有3个子女,均母乳喂养半年左右。
家族史:母亲86岁时摔倒后左股骨颈骨折。
辅助检查显示,患者三大常规、血沉和肝肾功能、血气均正常。
血钙水平 2.25 mmol/L,血磷水平1.11 mmol/L,碱性磷酸酶(ALP)水平98 U/L,甲状旁腺激素(PTH)水平72 pg/ml,25(OH)D3水平12 ng/ml。
双能X线骨密度仪(DXA)测量的骨密度:腰椎2-4 0.682 g/cm2,T 评分-3.0;右股骨颈0.503 g/cm2,T评分-3.2;右大粗隆0.578 g/cm2,T评分-3.4;右全髋0.633 g/cm2 ,T评分-3.0。
图1 患者胸腰椎侧位像表1 骨质疏松性骨折的主要危险因素相对危险性≥ 2 本例存在否(严重)相对危险性1 - 2 本例存在否(中度)年龄> 70岁+绝经< 45岁+性功能减退症-脆性骨折+父母髋部骨折史+糖皮质激素-高骨转换-吸收不良-神经性厌食-BMI < 18 +少动+慢性肾衰-移植- 钙摄入< 500 mg/d +原发性甲旁亢-类风湿关节炎-抗癫痫药物-甲亢-糖尿病-吸烟+过度饮酒-依据标准诊断骨质疏松依据WHO和中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会所推荐的骨质疏松症诊断标准,骨密度值在同性别青年健康人骨峰值的正负1个标准差内属正常,低于1到2.5个标准差为骨量减少,低于2.5个标准差以上为骨质疏松症,低于2.5个标准差以上,且伴有脆性骨折史为严重骨质疏松。
该患者可以诊断为严重骨质疏松症。
其诊断要点如下:DXA骨密度提示髋部股骨颈和全髋部的T评分分别为-3.2和-3.0;胸腰椎片发现多发椎体骨折;既往曾有右前臂骨折史。
骨质疏松性骨折风险评估当确定诊断后,需要评估患者发生骨质疏松性骨折的风险,之后选择合理的防治措施。
骨质疏松性骨折的危险因素如表1所示。
该患者存在的危险因素以“+”表示。
也可采用Kanis所提出的FRAX软件(/FRAX),推算患者未来10年发生严重骨质疏松性骨折的风险是22%,髋部骨折的风险是20%。
根据相关指南,对于已经诊断骨质疏松的患者,或骨量减少合并骨质疏松性骨折高风险的患者(未来10 年髋部骨折的风险≥3%,严重骨质疏松性骨折的风险≥20%),都需要给予积极的治疗。
该例患者符合上述标准,应接受积极治疗。
防治方案选择非药物治疗:针对危险因素进行干预和指导该患者需要合理膳食,多摄入含钙丰富食品、适量活动、戒烟,多晒太阳以促进皮肤合成维生素D。
要强调防止跌倒,注意改善居室环境、穿防滑鞋、在浴室和卫生间安装扶手等。
新发椎体骨折可以考虑佩带围腰,使用髋部保护器。
基础治疗药物:补充钙剂和维生素D该患者极少进食牛奶,可能存在钙摄入不足。
我国骨质疏松诊疗指南建议绝经后妇女每日的钙摄入量为1000 mg,所以建议该患者每日补充元素钙600 mg左右。
此外,该患者的血25(OH)D3水平为12 ng/ml,存在维生素D缺乏(<20 ng/ml),建议每日补充400-800 IU维生素D。
有效治疗药物:骨吸收抑制剂和骨形成促进剂双膦酸盐类药物可抑制破骨细胞活性,明显增加骨密度、降低椎体和非椎体骨折率。
目前国内批准的药物有阿仑膦酸钠。
对该患者可考虑选用阿仑膦酸钠70 mg/周,还可以考虑使用静脉注射的双膦酸盐如唑来膦酸治疗。
选择性雌激素受体调节剂(SERM)有效的骨吸收抑制剂,可与雌激素受体结合,在骨骼和脂质代谢方面发挥类雌激素作用。
目前研究表明,其可有效降低椎体骨折率,对非椎体骨折的影响有待于进一步研究。
本例患者也可选用此类药物治疗,如雷洛昔芬60 mg/日。
降钙素类可有效抑制破骨细胞活性、增加骨密度、降低椎体骨折风险,但对非椎体骨折的作用尚未被证实。
此类药物具有中枢和外周镇痛作用。
由于该患者骨质疏松病情严重,骨痛明显,可考虑短期使用降钙素治疗,以改善临床症状。
可选择的药物有依降钙素注射液,每周1次皮下注射或肌肉注射20-40 IU;鲑鱼降钙素,每日皮下注射或肌肉注射50-100 IU,或鼻喷200 IU/日。
雌激素替代治疗(HRT)近年来临床对此治疗方案有所争议。
美国食品与药物管理局(FDA)建议采用非雌激素药物来预防骨质疏松症,如果使用雌激素类药物,应尽可能在绝经早期选择低剂量和短疗程方案。
该患者已绝经30年,故不考虑HRT治疗。
甲状旁腺激素及其类似物能够有效促进骨形成、增加骨密度、降低骨折风险。
目前在国外和香港上市的药物有特立帕肽,需每天皮下注射给药20-40 μg。
适用于病情严重者。
雷奈酸锶兼具抑制骨吸收和促进骨形成的双通道治疗药物,可显著增加腰椎和髋部的骨密度,改善骨骼微观结构,降低椎体和髋部骨折的风险。
已在我国上市的药物有雷奈酸锶干混悬剂,2 g每晚1次服用。
结论:非药物干预+基础药物+有效药物序贯治疗原发性骨质疏松症ER和VDR基因多态性、中医证型与骨密度关系的研究Study on the Relationship Among the Polymorphisms of Estrogen Receptor Gene and Vitamin D Receptor Gene、Syndrome Differentiation Type of Traditional Chinese Medicine and Bone Mineral Density in Primary Osteoporosis∙分页下载∙分章下载∙整本下载∙在线阅读∙不支持迅雷等下载工具。
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【作者】葛继荣;【导师】王和鸣;【作者基本信息】福建中医学院,中医骨伤科学, 2004,博士【摘要】目的:探讨原发性骨质疏松症人群雌激素受体(ER)基因(XbaⅠ、PvuⅡ)多态性和维生素D受体基因(VDR)基因(BsmⅠ)多态性、中医辨证分型和骨密度三者之间的关系。
方法:从福州地区常住汉族人中筛选原发性骨质疏松症918例,用双能X线骨密度仪检测腰椎(L2~4)、股骨颈、大转子和Wards区的骨密度(BMD),记录患者年龄、绝经年龄、绝经年限、身高、体重和体重指数等。
对其中543例患者进行中医辨证分型:肾虚(肾阴虚、肾阳虚、阴阳两虚)、脾肾两虚、肝肾两虚、单纯脾虚、单纯肝虚及其他型。
选择肾虚患者256例,采用PCR-RFLP的方法,用限制性内切酶XbaⅠ、PvuⅡ检测雌激素受体(ER)基因多态性和限制性内切酶BsmⅠ检测维生素D受体(VDR)基因多态性。
采用SPSS软件进行统计。
结果:(1)在女性患者中,年龄越大,绝经年限越长,BMD就越低,60岁后BMD下降最为明显,女性低BMI者对应有较低BME,的危险,影响腰椎、股骨颈、Wards区BMD的主要因素为年龄,影响大转子BMD的为体重。
在男性中,影响BMD的主要因素为体重,低BMI对应有较低BMD的危险。
(2)肾虚是发生骨质疏松症中医理论的主要病因,肝、脾亏虚多伴有肾虚,女性多见肾阴虚,男性则常见肾阳虚,男性中医证型可能与BMD 存在一定的相关性,但在女性则无。
(3)福州地区骨质疏松症患者VDR基因(BsmⅠ)型分布:bb型最高,女性为78.9%,男性为94.1%,其次是Bb型,而BB型最少,女性为2.8%,男性未检测出BB型;男性B 等位基因频率为2.9%,b等位基因频率为97.1%,女性B等位基因频率为11.9%,b等位基因频率为88.1%,男女B、b等位基因频率分布有显著性差异。
在女性bb型中,阴阳两虚组腰椎的BMD低于肾阴虚组,比较有显著性差异。
不同VDR基因型的女性肾虚患者,影响BMD的因素也不同,影响bb型的有年龄、绝经年限、身高、体重,而在Bb型中则只有年龄。
女性VDR基因(BsmⅠ)多态性与BMD无明显相关。
(4)ER基因(Xbal、Pvu 11)型分布:在女性中,Xx型比例为66.8%,XX型为18.5%,xx型为14.7%,Pp型占47%,pp 型为33.8%,PP型占19.2%。
在男性中:Xx型为51.4%,XX型占25.7%,xx型为22.9%;Pp型为52.8%,pp 型为30.6%,PP型为16.7%。
女性ER基因(Xbal、Pvu 11)多态性与BMD无明显相关。
在女性Xx型中,阴阳两虚型Wards区的BMD低于肾阴虚型,比较有显著性差异。
在女性肾阴虚证型中即型wards的BMD低于pp、Pp两型,比较有显著性差异。
在女性肾虚XX型中,年龄、绝经年限、绝经年龄、体重、BMI与BMD 明显相关。
在女性肾虚Xx型中,年龄、绝经年限、身高与BMD相关。
在女性肾虚xx型中,年龄、绝经年龄、绝经年限、身高、体重、体重指数与BMD却无相关。
在女性肾虚即型中,体重、体重指数与BMD显著相关。
在女性肾虚PP型中,年龄、身高与BMD相关。
在女肾虚性即型中,年龄、绝经年限、体重与BMD相关。
说明中医证型与ER基因多态性结合对判断影响BMD的因素比单纯采用中医证型判断更具有特异性。
(5)女性患者ER基因(Pvun、Xbal)联合基因型中无Px单倍型组Wards区BMD明显高于有Px单倍型组,两组比较有显著性差异。
结论:(l)骨质疏松症女性患者高龄、低BMI是发生低BMD的危险因素,而男性防止出现低体重对预防低BMD有重要作用。
(2)肾虚是原发性骨质疏松症中医理论的主要病因。
(3)福州地区骨质疏松症肾虚女性患者VDR基因(Bsml)和ER基因(Xbal、Pvu 11)多态性与BMD并无明显相关性。
(4)VDR基因(Bsml)和ER基因(Xbal、n)多态性结合中医证型对预测女性骨质疏松症肾虚患者低BMD 有一定的指导价值联合VDR基因、BR基因多态性和中医证型对筛选影响女性骨质疏松症肾虚患者BMD Pvll。