常见化疗药物使用注意事项81663
常见化疗药物用药注意事项
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目录
1 2
烷化剂
抗代谢药
3
4 5
抗肿瘤抗生素
植物来源的抗肿瘤药及其衍生物
其他抗肿瘤药几辅助治疗药
一．烷化剂
• CTX
• 在室温中稳定，溶于水，但溶 解度不大。水溶液不稳定，故 应在溶解后短期内应用。
• 可由脱氢酶转变为羧磷酸酰胺 而失活，或以丙醛形式排出，
导致泌尿系统毒性，故应用时
对鳞癌有
与博来霉素 成分相近， 引起化学性
较好疗效
，而肺毒 性较低。
PYM
肺炎或肺纤
维变的机会 较小。
三．抗肿瘤抗生素
ADM
ADM
ADM
防止外渗，外渗可致 组织溃疡、坏死，最
其代谢产物配氧糖
辅酶Q10、维生素 C、E等由于可清除 自由基，可降低心
好中心静脉给药。化 疗时应进行心脏监护 ，应告诉患者尿液可 变成红色。
四.植物来源的抗肿瘤药及其衍生物
主要对肝癌、 大肠癌、肺癌 和白血病有效
。
作用机制为抑 制DNA拓扑异 构酶I。
HCP HCPT （羟喜树碱）
一般用盐水配伍。应缓 慢注射，滴速快可引起 心律失常。用药期间应 鼓励患者多饮水，减轻 膀胱刺激性。
四.植物来源的抗肿瘤药及其衍生物
PTX （紫杉醇）
对卵巢癌、乳 腺癌、非小细 胞肺癌有较好 的疗效，对头 颈癌、食管癌、 胃癌等有效。 盐水、糖水溶 解均可。和 DDP联用时先 用PTX，可减 轻骨髓抑制； 与ADM联用时， 先用ADM，后 用PTX，可降 低黏膜炎发生 率。PTX滴完3 小时后用ADM， 500ml液体不 少于3小时。 必须用玻璃瓶
应鼓励病人多饮水，注意水化 碱化。大剂量用时得配合美司
常见化疗药物的使用及注意事项
常见化疗药物的使用及注意事项xx年xx月xx日•化疗药物概述•常见化疗药物及使用方法•化疗药物的应用及注意事项•特殊人群使用化疗药物的注意事项目•结论与展望录01化疗药物概述作用于细胞DNA合成过程，如阿霉素、环磷酰胺、卡铂等。
化疗药物的种类与作用机制细胞毒药物影响激素敏感型肿瘤细胞的生长和分化，如雌激素、肾上腺皮质激素等。
激素类药物调节机体免疫功能，增强抗肿瘤作用，如干扰素、白细胞介素-2等。
生物反应调节剂化疗药物治疗的基本原则根据患者具体情况，选择合适的化疗方案。
确定适应证规范用药联合用药疗效评估严格遵守化疗药物的使用方法和剂量，确保药物疗效。
根据药物作用机制和不良反应，合理搭配药物，提高治疗效果。
定期检查肿瘤缩小情况及不良反应发生情况，评估化疗效果。
骨髓抑制减少白细胞和血小板数量，需及时使用升白细胞和升血小板药物。
恶心、呕吐、腹泻等，需使用止吐、止泻药物对症治疗。
肝肾功能异常，需密切监测肝肾功能，调整药物剂量。
部分药物可能导致过敏反应，如皮疹、呼吸困难等，需及时停药并使用抗过敏药物。
部分化疗药物可导致心肌损伤、心功能不全等，需密切监测并及时处理。
化疗药物的不良反应与处理胃肠道反应过敏反应心脏毒性肝肾损伤02常见化疗药物及使用方法代表药物环磷酰胺、氮芥、苯丁酸氮芥等。
作用机制烷化剂可与DNA分子发生烷基化反应，干扰DNA的复制和转录过程，从而抑制肿瘤细胞的增殖。
使用方法通常与其他化疗药物联合使用，如CHOP方案、COPD方案等。
烷化剂抗代谢药可干扰肿瘤细胞的新陈代谢，抑制其生长和分裂。
作用机制代表药物使用方法氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、巯基嘌呤等。
通常与其他化疗药物联合使用，如MF方案、FAC 方案等。
03抗代谢药0201抗肿瘤抗生素可抑制肿瘤细胞的生长和分裂，干扰其细胞结构和功能。
作用机制阿霉素、表柔比星、丝裂霉素等。
代表药物通常与其他化疗药物联合使用，如AC方案、EC方案等。
使用方法抗肿瘤抗生素03化疗药物的应用及注意事项通过静脉注射方式将化疗药物送入体内，达到治疗肿瘤的效果。
化疗药物注意事项
常用化疗药物注意事项外渗依引起组织损伤的抗癌药物阿霉素、米托恩醌、丝裂霉素、长春新碱、VP16（足叶乙甙或鬼臼以叉甙）、Vm-26（鬼臼甲叉甙或威猛）、诺唯苯（盖诺[国产]）易引起栓塞性静脉炎的抗癌药物氮芥、阿霉素、5-Fu、阿糖胞苷、氮烯脒胺、Vm-26（威猛）、诺维本、VDC（长春花碱）易引起呕吐的抗癌药物强度：顺铂、氮烯脒胺中度：阿霉素、异环磷酰胺、卡铂、VP-16、米托恩醌需要避光的抗癌药物MTX（甲氨喋呤）、DTIC（氮烯脒胺）、MITCPT-11（开普拓）注意点：（1）每次给药持续30-90分钟。
静脉注射给药后24小时内可能发生恶心呕吐，腹部痉挛、流汗、腹泻流涎等症状。
这些症状可自发地或使用特殊药物迅速消除，下次在输注时。
也可以事先使用阿托品预防症状发生，对于呕吐可事先采用止吐剂。
（2）静脉输注24小时后可能产生延退性腹泻，要及时服用抗腹泻药物，一旦出现稀便或水样便，立即口服2粒易蒙停，随后24小时内，每2小时服用1粒，持续使用至最后一次水样排泄物出现后12小时。
MMC（丝裂霉素）注意点：（1）漏出血管外局部刺激严重可致组织坏死。
（2）骨髓抑制明显，白细胞减少，血小板减少尤为明显，并且持续时间较长，停药后2-4周恢复。
（3）腹泻、食欲不振、恶心呕吐。
乐沙定[进口] 艾恒[国产]乐沙定（奥沙利铂或草酸铂）与5-Fu和叶酸联合被表明是治疗“转移性结肠癌”的第一线治疗方法。
给药方法：（1）乐沙定应先于5-Fu应用（2）不能与碱性溶液或氯化钠溶液配用（3）禁用铝制品（4）禁与其他药物混合或与其他药同时共用一条输液通路（尤其是5Fu）（5）前后5%葡萄糖冲洗乐沙定溶于5%葡萄糖250mL-500mL中2-6小时内输注。
若发生外渗，立即停用对症处理。
输注中或后可能发生急性咽喉部感觉困难及神经系统症状。
神经昨天毒性：肢端感觉减退或异常，常为寒冷触发。
CTX（环磷酰胺）注意点：溶解时水温>37度时即失去药物的活性，同时要劝病人多饮水，否则可导致化学性膀胱炎。
化疗药物用药注意事项
警示语：您购买药品为高危药品，请严格按照医嘱用药，不要随意更改药品用法用量，以免引起严重不良后果，切记！
化疗药物用药注意事项
1、交代高危药品选择中心静脉置管的好处，选用周围静脉注射时，在注射时20-30分钟局部热敷，使静脉充分暴露或者采用下垂式穿刺
2、识别高危药品，用药前向病员交代哪一袋输液是高危药品，哪一袋是低危药品，
3、输注高危药品时尽量减少去卫生间、就餐时可能引起躯体移动而使针头移位的情况，以免造成外渗。
4、输注化疗药品时，输液的肢体勿被其他物品及躯体压迫，以免影响回流，造成外渗。
5、输注过程中出现肿胀、疼痛，应立即告知护士。
医学基础知识：化疗药物应用的注意事项
医学基础知识：化疗药物应用的注意事项化疗在肿瘤细胞生长繁殖的不同环节上，抑制或杀死肿瘤细胞。
随着现在癌症发生率越来越高，化疗药的应用也越来越广泛。
今天本文带领大家学习一下化疗药物应用的注意事项。
化疗药的副作用特别大，所以在这个过程中要注意保护患者和医护人员，化疗药物应用的注意事项具体如下：
①化疗前应了解化疗用药方案以及每种化疗药物的刺激性，避免静脉炎的发生;
②经常按摩四肢末梢血管，搓手背、足背等，以增加局部血液循环及血管弹性，保护好局部血管;
③观察患者的基本情况和血管，定期更换血管，必要时使用留置针或者PICC;
④注药过程中感觉疼痛或有异常感觉，应及时告诉护士，在注药前后用生理盐水冲管;
⑤注药必须观察局部皮肤有无丘疹、发红等情况，如有异常，应该用注射器回抽药液，用50%硫酸镁湿冷敷;
⑥应该注意患者的基本情况，如果出现了胃肠反应，应该用止吐药来止吐;
⑦密切观察患者的血常规，红细胞、白细胞、血小板的情况，防止出现贫血、感染，出血的问题;
⑧要保持情绪稳定，化疗时心存疑虑、惊恐不安的患者在化疗中出现的不良反应常常较重;而心境坦然、豁达大度的患者则反应较轻。
因此，凡需要化疗的肿瘤患者都应抱着必胜的信心，要心情愉悦地去接受化疗，以减轻不良反应，取得最好的疗效;
⑨医务人员长期接触化疗药物，也要注意观察自己的情况，比如定期检查血象等等。
【例题】应用化疗药的注意事项有哪些：
A.注意观察胃肠反应
B.观察静脉情况
C.观察皮肤有无出血点
D.医护人员应注意自我防护
E.注意有无肺炎出现
【答案】ABCDE。
解析：应用化疗药的副作用有脱发、三系细胞减少、胃肠道反应、静脉炎等，应注意观察全部内容。
化疗药物的注意事项有哪些
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生活常识分享化疗药物的注意事项有哪些
导语：很多癌症患者在做了手术治疗之后就会选择用化疗的药物来治疗疾病，化疗是为了疾病得到更好的改善，化疗的药物有很多种，但是化疗是很重要的
很多癌症患者在做了手术治疗之后就会选择用化疗的药物来治疗疾病，化疗是为了疾病得到更好的改善，化疗的药物有很多种，但是化疗是很重要的一项治疗，如果不重视化疗的话，那么给患者的身体带来的危害就严重了，在使用化疗药物治疗身体的时候该注意的事项有很多，那么化疗药物使用该注意哪些事项呢？
化疗药物处理注意事项1：化疗药物的配制人员应严格培训，护理人员应了解常用化疗药物的剂量及途径，不良反应以及外渗处理措施。
2：配制化疗药物时应在通风宽敞处，戴好口帽及乳胶手套。
严格无菌技术操作。
3：针对化疗药物的副作用，在给予预防处理，如水化，止吐，镇静等处理以增加病儿的舒适感。
4：在给予化疗药物前护理人员应严格三查七对确保用药无误。
5：配制药物时，如护理人员的皮肤及眼睛不慎被污染时应用流动的清水冲洗15分钟。
配制用物应与其它用物分开放置。
6：给予药物时，选择粗大避开关节循环良好的血管，一般不选用头皮及下肢静脉，如有中心静脉尽量选用中心静脉。
见回血方能给药。
7：药物外渗时，如DNR ，ADR外渗时，立即停止给药，局部用25%的硫酸镁湿冷敷30-60分钟后，每小时湿冷敷15分钟持续24小时;VDR，VCR外渗时，立即停止给药，局部可给予生理盐水注射进行稀释并可给予地塞米松5-10毫克局部注射，另给予局部热敷30-60分钟后，每小时热敷15分钟，持续24小时。
常见化疗药物使用注意事项
紫杉醇
为预防预防反应，应询问病
人有无过敏史给药前与抗过 敏药物 用药时给予心电监护注意有 无过敏症状及生命体征变化 给药10分钟内滴速应慢。 给药时间最好为3小时，使白 细胞减少较轻。 给药禁止使用聚氯乙烯输液 装置。 与顺铂合用，先用紫杉用顺 铂否则会加重毒性反应。
多西他塞（艾素、多帕菲）
常见不良反应为严重的骨 髓抑制和变态反应用药前 给予预防用药。 可见水肿综合征，一种是 血管水肿、另一种是液体 潴留综合症，特点是进行 性外周水肿或积液。应用 皮质激素可使其发生率降 低。 局部毒性大，避免外渗
ห้องสมุดไป่ตู้
吉西他滨
主要有骨髓抑制、胃 肠道反应、皮疹、气 喘等不良反应。 加入生理盐水100毫升 中稀释30分钟内滴完 滴注时间过长可增加 药物毒性。
奥沙利铂
神经毒性明显，表现为感 觉迟钝，遇冷加重，禁忌 用冷水漱口，不进冷食， 避免接触凉水。 神经毒性的预防控制输注 时间2～3小时做到“四 禁”：禁止生理盐水、稀 释禁止冷水漱口和冷食、 禁止与碱性药物或溶液配 伍输注、配置药液及输注 时避免接触铝制品
长春瑞滨（NVB）
分口服剂型和静脉注射剂型 静脉注射剂型最好采用深静 脉置管给药 用生理盐水稀释，并在短时 间内静脉输入（10分钟）。 注药后至少输注等量的生理 盐水冲洗静脉 严防药液外渗，一旦外渗， 局部冷敷并注射透明质酸酶 避免如何的眼球污染，因可 以产生严重的刺激性和眼球 溃疡。
卡培他滨
药物自身无细胞毒性， 但可在肿瘤所在部位经 胸苷磷酸酶作用下转化 为具有细胞毒性的氟尿 嘧啶而发挥作用，从而 最大限度地降低氟尿嘧 啶对正常人体细胞的损 害。 常见不良反应为胃肠道 反应和皮肤反应 餐后30分钟内用水吞服
常用化疗药物的注意事项及相关知识
常用化疗药物的注意事项及相关知识
化疗药物是一种常用的治疗癌症的药物，但是在使用化疗药物时需要注意以下事项：
1. 服用化疗药物时一定要按照医生的建议进行服用，不要随意增减药量或中断治疗。
2. 化疗药物会对正常细胞产生不良影响，容易引起贫血、免疫功能下降等副作用，因此要密切监测身体反应。
3. 化疗药物有一定的毒副作用，可能会引起消化道不适、头发脱落等不良反应，要及时告知医生并及时处理。
4. 化疗药物有可能会影响生育能力，女性在治疗期间最好避免怀孕，男性也应该注意保护生育能力。
5. 在化疗期间要注意饮食，多摄入高蛋白、高营养的食物，可以帮助身体更好的承受药物的作用。
6. 在化疗期间要保持良好的心态，积极配合治疗，不要因为治疗的不适感而产生抵触情绪。
总的来说，使用化疗药物是一个综合治疗癌症的过程，患者要积极配合医生的治疗方案，同时要关注自己的身体反应，及时反馈给医生，以保证治疗的有效性和安全性。
常用化疗药物的注意事项
②肝毒性
• 胆红素＞ULN或者AST和/或ALT＞1.5 倍ULN合并ALP＞2.5ULN，发生4级的 中性粒细胞减少、发热性中性粒细胞 减少、感染、严重的血小板减少、严 重胃炎、严重皮肤毒性及中毒性死亡 风险增高
• AST和/或ALT＞1.5倍ULN，4级中性粒 细胞减少发生率↑，中毒性死亡的发 生率不高
紫杉类药物
紫杉醇
紫杉醇脂质体
多西他赛
紫杉醇
药代动力学
• 主要为非肾性清除 排泄物71%在粪便中 14%在尿中
禁忌！！！
• 对紫杉醇或其它以聚氧乙烯篦麻油配制的药物有过敏反应 史 • 实体瘤基线中性粒细胞数小于1500个/mm3，AIDS相关性卡 式肉瘤基线中性粒细胞小于1000个/mm3
注意事项
• 静脉或口服药物的血浆浓度水平 是生物等效的，几乎全部都能从 胃肠道吸收 • 主要肾脏排泄，成人半衰期7小 时，儿童为4小时 • 可通过血脑屏障
禁忌！！！
• 对环磷酰胺过敏
• 严重的骨髓功能损害（特别是已使用细胞毒性药物治疗和 / 或放射治疗的患者）
• 膀胱炎症 • 尿路阻塞 • 急性感染
注意事项
④ 肝毒性：胆红素＞3倍ULN或转氨酶＞2.5倍ULN停药
⑤ 与香豆素类衍生物抗凝剂（华法林）合用，需密切监测INR或PT ⑥ 肾功损害：中度肾功能损害（肌酐清除率30-50ml/min），剂量减 为75%
替吉奥
复合制剂：替加氟+吉美嘧啶+奥替拉西钾
替加氟——肝脏代谢成氟尿嘧啶抗肿瘤
吉美嘧啶——二氢嘧啶脱氢酶抑制剂
膀胱炎症
心肌病
血尿
注意事项
心脏毒性
• 早期：心律失常、ECG异常
• 晚期：LVEF↓、充血性心衰 • 风险因素：心血管疾病、接受过纵膈 /心脏周围区域放疗、已用过蒽环类、 联用其他具有心脏毒性的药物 • 累积剂量：表柔比星800mg/m2
常见化疗药物使用注意事项
• • •
多西他赛（艾素）
• • • • 稀释溶剂：≤NS500m 给药途径：5%GS或NS轻摇混合均匀 限制时间：1h（通常控制） 注意事项：在滴注前一天服用DXM16mg/日×3天， 可以预防过敏反应和体液潴留。滴注最初几分钟 内有可能发生过敏反应。症状轻微：脸红、局部 皮肤反应。严重反应：血压↓>20mmhg，支气管 痉挛或全身皮疹/红瘢，立即停药。
表阿霉素，表柔比星
• 稀释溶剂：≤NS250m • 给药途径：静脉 • 注意事项：不可im和鞘内注射。心脏毒性和骨髓 抑制
表柔比星（EPI）
• 短时间内静脉输（10分钟）。 注药后充分冲洗静脉 • 严重骨髓抑制及充血性心力 衰竭者禁用；正在进行胸腔 及纵膈放疗患者禁用。 • 使用本品1~48H,可能会出 现红色或粉红色尿 • 严防静脉注射时药液外渗 • 预防性减轻该药心脏毒性的 药物（奥诺先）在给药前使 用
吡柔比星
• 稀释溶剂：≤NS500m • 给药途径：5%GS稀释后输注 • 注意事项：有骨髓抑制，最低14天，21恢复；心 脏毒性呈剂量累积。严格避免渗漏。
依托泊苷（足叶乙甙）
• • • • 稀释溶剂：NS 给药途径：静脉 限制时间：＞30分 注意事项：不能静推，不得作胸腔、腹腔和鞘内 注射。稀释后立即使用，若有沉淀严禁使用。
5-氟尿嘧啶
• 主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者可有腹泻 和粘膜炎。 • 静脉缓慢滴注4～8小时或遵医嘱，以维持血浆中有效浓度。 • 增敏治疗时亚叶酸钙（同奥）要在5-氟尿嘧啶前静脉滴注。 • 密切观察毒性反应。
常见化疗药物使用注意事项
四、污物的处理
• 使用过物品的处理: 操作中使用的注射器、 输液器、输液袋、敷料及放置化疗药物的 安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封 闭处理,以免药液蒸发污染室内空气。在完 成全部药物配备后, 需用75%乙醇擦拭操作 柜内部和操作台表面。
五、常用化疗药物的配置方法
• 1、奥沙利铂 用5%gs250-500ml溶解，不能用 盐或碱性溶解，避光，鼓励多喝水，以排除足够 尿液，减少肾毒性。剂量：成人每日3只，时间2 小时，在氟尿嘧啶前给药。 • 2、5-fu用0.9%ns500ml溶解，剂量：成人0.5g0.75g/kg,静滴4-6小时，曾敏治疗时配合亚叶酸 钙，禁忌与草酸铂同时用。 • 3、脱氧核苷酸 用5%gs250ml溶解，剂量：成 人150mg/kg，30滴/分，定期监测血象。
• 2、瓶装药物稀释及抽取时应插入双针头 以排除瓶内压力,防止针栓脱出造成污染。 并且要求在抽取药液后瓶内进行排气和排 液后再拔,不可使药液排于空气中。加药时 将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气, 避免瓶内压力过大,导致更换液体时药液外 溢。
• 3、使用针腔较大的针头抽吸药液时，药 液不应超过注射器容积的3/4, 以免药液外 溢。
• 4、甲氨蝶呤 用5%gs500ml溶解，剂量：成人1050mg/次，每周1-2次，慢滴2-4小时，定期监测血象， 肝肾功、离子，孕妇禁用。
• 5、昂丹司琼 用0.9%NS100ml溶解，剂量：成人8mg/ 次，每日1-2次，时间30分钟，过敏者禁用。
六、注意事项
• 1、化疗药物对血管的刺激性大，应确认针头在 血管方可推药，推药速度要慢，以减少对血管的 刺激，避免药物外渗，一旦外渗，利多卡因局部 封闭。 • 2、注意定期复查血常规，化疗可引起不同程度 的血细胞减少，身体抵抗力下降，应避免去人多 的地方，避免细菌感染。用软毛刷刷牙，避免进 粗糙食物，皮下有出血点及时汇报医生处理。 • 3、注意饮食营养 化疗期间应摄入足够的热量 和营养，常吃肉、蛋、奶、鱼、豆制品等，多吃 富含维生素A、C的食物，如蔬菜，水果，不吃过 热、过烫、过硬、烟熏火烤食物。
常见化疗药物的使用.
给药途径：静脉滴注注意事项：致命性腹泻腹泻（用药24小时后发生）。
禁用的情况：肝功能受损的患者：当患者的胆红素超过正常值上限 1.5倍时；肾功能受损的患者：慢性肠炎。
的患者出现短暂严重的急性胆碱能综合征。
主要症状为：早发性腹泻及其他症状，如用药后第一个24小时内发生：腹痛、结膜炎、鼻炎、低血压、血管舒张、出汗、寒战、全身不适、头晕、视力障碍、瞳孔缩小、流泪、流涎增多，以上症状于阿托品0.25mg，ih治疗后消失。
稀释溶剂：生理盐水给药途径：肌注或静脉滴注注意事项：口腔溃疡、肾脏毒性、CF解毒、 SB碱化尿液、避免用
紫杉醇-----铂类；化疗药物之间间隔辅药；口腔溃疡：口腔护理、生理盐水及甲硝唑漱口、锡类散局部喷涂；注意气道通畅；腹泻：停止化疗，整肠生口服、原味酸奶恢复菌群失调。
常见化疗药物的使用及注意事项
xx年xx月xx日
目录
• 化疗药物概述 • 常见化疗药物的使用 • 化疗药物使用的注意事项 • 化疗药物使用的常见问题及解答
01
化疗药物概述
化疗药物的种类与作用机制
1 2 3
烷化剂
通过与DNA分子结合，影响DNA复制和转录， 从而抑制肿瘤细胞生长。例如，顺铂、卡铂、 环磷酰胺等。
化疗药物引起的腹泻、便秘如何处理？
症状处理
化疗药物引起的腹泻通常是由于肠道感染或药物刺激导致的，患者应注意饮食卫 生，避免油腻、辛辣、刺激性食物，保持大便通畅。
药物治疗
医生会根据具体情况给予止泻药如黄连素等，润肠通便药如乳果糖等。若腹泻严 重，需及时就医，避免出现脱水等严重后果。
THANKS
谢谢您的观看
这些因素都会影响化疗药物的代谢和效果。
药物的副作用
03
在选择化疗药物时，应充分了解药物的副作用，并根据患者的
具体情况调整药物剂量或更换药物。
化疗药物的使用技巧
准确的剂量和用药时间
化疗药物的剂量和用药时间必须严格按照医嘱执行，以确保药物 的有效性和安全性。
联合用药
在化疗过程中，往往需要联合使用多种药物，以达到最佳的治疗 效果。
化疗周期
根据病情需要，制定化疗周期，一 般为数天至数周不等。
疗效评估
根据肿瘤大小、症状改善常见副作用
骨髓抑制
导致白细胞、血小板数量减少，免疫力下 降。
肺毒性
引起肺部炎症、肺纤维化等肺毒性反应。
胃肠道反应
引起恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状。
心脏毒性
导致心肌损伤、心律失常等心脏毒性反应 。
常用药物
氟尿嘧啶、阿糖胞苷、吉 西他滨等。
化疗药物配置及注意事项
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顺铂
• 为预防本品的肾脏毒性，需充分水化：顺铂（PDD）用前12小时静滴等渗 葡萄糖液2000ml，DDP使用当日输等渗盐水或葡萄糖液3000～3500ml， 并用氯化钾、甘露醇及呋塞米（速尿），每日尿量2000～3000ml。治疗过 程中注意血钾、血镁变化，必要时需纠正低钾、低镁。急性损害一般见于用 药后10～15天，血尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）增高，肌酐清除率降低， 多为可逆性，反复高剂量治疗可致持久性轻至中度肾损害。目前除水化外尚 无有效预防本品所致的肾毒性的手段。
B
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3、赫赛汀
初次负荷剂量 ：建议初次负荷量为4 mg/kg， 加入250 mL 0.9% NaCl输液袋中，90分钟内静脉输入。
维持剂量 ：建议每周用量为2 mg/kg。如初次 负荷量可耐受，则此剂量可于30分钟内输完。
☆ 请勿静推或静脉冲入。
B
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知识点
• 生理盐水配置的药物：吉西他滨、依托泊苷、顺铂、靶向药物
B
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顺铂
2、避免采用与本品肾毒性或耳毒性叠加的药物，如氨 基糖苷类抗生素、两性霉素B、头孢噻吩、戊炔喃苯胺酸、利尿 酸纳等。
3、静滴时需避光。
B
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2. 卡 铂
250-500ml5%葡萄糖注射液溶解，缓慢静脉滴
注意事项注：。 （1）对顺铂或其他含铂化合物过敏者及对甘露醇过敏者禁用。 （2）本品溶解后应在8小时内用完，滴注或存放时应避免直接日晒。 （3）尽量避免与可能损害肾功能的药物如氨基糖甙类抗菌素同时使用。
B
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2. 表柔比 星
剂量为60-90mg/m2，静脉注射3-5分钟。
剂量为100-135 mg/m2，5-10分钟内静脉注射 或30分钟内静脉滴注用完。
常见化疗药物应用及注意事项
多西他塞（艾素、多帕菲）
• 注意事项：在滴注前一天服用DXM16mg/日×3天，可以 预防过敏反应和体液潴留。滴注最初几分钟内有可能发生 过敏反应。症状：轻微脸红、局部皮肤反应。严重反应： 血压↓>20mmhg，支气管痉挛或全身皮疹、红瘢，立即 停药。
• 常见不良反应为严重的骨髓抑制和变态反应用药前给 予预防用药。
表阿霉素，表柔比星（EPI）
表柔比星（EPI）
• 短时间内静脉输（10分钟） 注药后充分冲洗静脉。
• 严重骨髓抑制及充血性心力 衰竭者禁用；正在进行胸腔 及纵膈放疗患者禁用。
• 使用本品1~48H,可能会出 现红色或粉红色尿
• 防止药物漏出血管外，以免引 起组织损害和坏死。
• 预防性减轻该药心脏毒性的 药物（奥诺先）在给药前使 用
• 长春新碱 甲氨蝶呤 VCR可减低MTX从细胞外流，使细胞内MTX浓度升高，积 聚于胞内的时间延长，从而提高其抗肿瘤作用．
• 亚叶酸钙 氟尿嘧啶 CF在体内转变为CH2-FH4，与TS及dUMP形成的三联复合 物，从而加强了5-FU作用．
• 异环磷酰胺 顺铂 减少IFO的毒性．
• DDP/奥沙利铂 5-Fu DDP可导致细胞内合成蛋氨酸增加，相应增加还原型甲酰 四氢叶酸和三联复合物，加强5-Fu的作用．
• 常见不良反应为胃肠道反 应和皮肤反应
• 餐后30分钟内用水吞服
吉西他滨(GEM)
适应证：膀胱癌、非小细胞 肺癌、胰腺癌等
用法：GEM：800~ 1250mg/m2 ivgtt d1,8 q3w GEM：1000mg/m2 ivgtt d1,8 , 15 q4w
吉西他滨(GEM)
稀释溶剂：≤NS250m 给药途径：静脉
• 为预防过敏反应，应询问病人有无
常见化疗药物的使用及注意事项
肝功能监测
化疗药物会对肝脏造成一 定损害，因此需要定期监 测肝功能，以及时调整治 疗方案。
肾功能监测
部分化疗药物可能会对肾 脏造成损害，因此需要定 期监测肾功能。
其他监测
根据患者的具体情况，医 生还可能需要监测其他生 命体征，如心功能、血糖 等。
使用后的评估及调整治疗方案
疗效评估
化疗后医生会根据肿瘤大小、患者症状等对治疗效果进行评估， 根据评估结果决定是否需要调整治疗方案。
碍。
详细描述
化疗药物在体内代谢和排泄过程 中需要经过肝肾等器官，对肝肾 功能可能造成一定损害。严重者 可能出现肝功能不全、肾功能衰
竭等情况。
处理方法
定期监测肝肾功能，及时调整化 疗方案，减轻药物对肝肾的损害 。同时可采用保肝保肾药物治疗
。
04
化疗药物的使用注意事项
使用前的评估及准备
了解患者病情
医生需要了解患者的癌症类型 、分期、既往治疗情况等，以
02 详细描述
化疗药物对增殖旺盛的骨髓细胞具有杀伤作用， 引起骨髓抑制。表现为白细胞、血小板等血细胞 数量的减少，患者可能出现感染、出血等症状。
03 处理方法
定期监测血常规，如出现骨髓抑制，根据具体情 况调整化疗方案或采取支持治疗。
消化道反应
01 总结词
化疗药物可能导致恶心、呕吐、腹泻等消化道反 应，影响患者的生活质量。
为了减轻心脏毒性，患者需要定期进行心电图检 查。同时，保持良好的生活习惯和饮食卫生习惯 也有助于缓解症状。
抗肿瘤抗生素类的不良反应包括心脏毒性、骨髓 抑制和过敏反应等。其中，心脏毒性是这类药物 较为严重的副作用之一。
骨髓抑制是抗肿瘤抗生素类的常见副作用之一， 可能导致感染和出血的风险增加。因此，患者在 使用药物期间，应密切关注自己的体温、咳嗽、 咳痰等症状，以及定期进行血常规检查。
常用化疗药物注意事项
常用化疗药物注意事项
常用的化疗药物有很多种，针对不同的癌症类型和病情不同，使用的注意事项也会有所不同。
这里给出一些常见化疗药物的一般注意事项：
1. 阅读说明书：在使用化疗药物之前，务必仔细阅读药物的说明书，了解药物的适应症、用法、用量、副作用等信息。
2. 遵医嘱用药：化疗药物一般需要在医生的指导下使用，严格遵守医生的用药建议，不可自行增加或减少剂量。
3. 定期复查：进行化疗期间，需要定期复查血液指标和其他相关检查，以监测治疗效果和不良反应。
4. 健康饮食：化疗期间，身体需要足够的营养支持，建议保持均衡的饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
5. 保持充足睡眠：化疗药物可能会导致疲劳和乏力，保持充足的睡眠可以帮助消除疲劳感。
6. 防止感染：由于化疗药物会压制免疫系统，使用期间要注意预防感染，如勤洗手、避免接触传染源和生冷食物，避免到人群密集的地方。
7. 注意副作用：化疗药物可能会引起一些副作用，如恶心、呕吐、脱发等，要及时向医生反映，寻求相应的处理措施。
8. 避免孕育：化疗药物对胚胎有一定的毒性，女性在使用化疗药物期间应避免怀孕，并采取有效的避孕措施。
男性在使用化疗药物期间也要避免怀孕伴侣。
9. 注意心理护理：化疗过程中可能会带来心理压力和焦虑，建议积极参与康复训练、寻求医生、心理咨询师或亲友的支持和帮助。
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常用化疗药物注意事项
顺铂（诺欣）
不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨 髓抑制及听神经毒性。
必须用生理盐水稀释 使用时需配合水化利尿，使尿量保持在
2000～3000毫升 化疗时采取有效止吐药物 应注意询问病人有无耳鸣，及时发现后停药
观察
5-氟尿嘧啶
主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者可有腹 泻和粘膜炎。
紫杉醇
为预防预防反应，应询问病
人有无过敏史给药前与抗过 敏药物
用药时给予心电监护注意有 无过敏症状及生命体征变化 给药10分钟内滴速应慢。
给药时间最好为3小时，使白 细胞减少较轻。
给药禁止使用聚氯乙烯输液 装置。
与顺铂合用，先用紫杉用顺 铂否则会加重毒性反应。
多西他塞（艾素、多帕菲）
去氧氟尿苷
本药口服后吸收速， 本药以原形及氟尿嘧 啶等形式经尿液排出。
主要不良反应有骨髓 抑制、消化道反应， 严重者可有腹泻。
用本品时不宜饮酒或 服阿司匹林药物，以 减少消化道出血的可 能。
卡培他滨
药物自身无细胞毒性， 但可在肿瘤所在部位经 胸苷磷酸酶作用下转化 为具有细胞毒性的氟尿 嘧啶而发挥作用，从而 最大限度地降低氟尿嘧 啶对正常人体细胞的损 害。
常见不良反应为严重的骨 髓抑制和变态反应用药前 给予预防用药。
可见水肿综合征，一种是 血管水肿、另一种是液体 潴留综合症，特点是进行 性外周水肿或积液。应用 皮质激素可使其发生率降 低。
局部毒性大，避免外渗
吉西他滨
主要有骨髓抑制、胃 肠道反应、皮疹、气 喘等不良反应。
加入生理盐水100毫升 中稀释30分钟内滴完 滴注时间过长可增加 药物毒性。
伊立替康
常腹泻是 胆碱能综合征所致用阿托 品0.5毫克皮下注射治疗， 24小时后的腹泻（迟发性 腹泻）则必须住院治疗， 主要采用补液和易蒙停治 疗易蒙停首剂4毫克，然后 每两小时2毫克，连续用药 不得少于12小时，腹泻停 止后12小时停药，但总服 药不得超过48小时。
脉置管给药 用生理盐水稀释，并在短时
间内静脉输入（10分钟）。 注药后至少输注等量的生理 盐水冲洗静脉 严防药液外渗，一旦外渗， 局部冷敷并注射透明质酸酶 避免如何的眼球污染，因可 以产生严重的刺激性和眼球 溃疡。
表柔比星（EPI）
短时间内静脉输（10分 钟）。注药后充分冲洗静 脉
严重骨髓抑制及充血性心 力衰竭者禁用；正在进行 胸腔及纵膈放疗患者禁用。
静脉缓慢滴注4～8小时或遵医嘱，以维持血浆中有效 浓度。
增敏治疗时亚叶酸钙（同奥）要在5-氟尿嘧啶前静脉滴 注。
密切观察毒性反应。
奈达铂（奥先达、捷佰舒）
主要不良反应有骨髓 抑制、胃肠道反应、 肝肾功能损害、耳神 经毒性及脱发等。
卡铂（波贝，伯尔定）
需用5%葡萄糖溶液稀 释，若用生理盐水稀 释可能会形成顺铂。
使用本品1~48H,可能会 出现红色或粉红色尿
严防静脉注射时药液外渗
预防性减轻该药心脏毒性 的药物（奥诺先）在给药 前使用
常见不良反应为胃肠道 反应和皮肤反应
餐后30分钟内用水吞服
培美曲塞（普来乐）
培美曲塞可抑制机体内还 原性叶酸的生成，而叶酸 缺乏可导致严重的不良反 应补充叶酸和维生素B12可 大大减少骨髓抑制和胃肠 道不良反应。
用药前一天、当天、后一 天口服地塞米松减少皮疹 的发生。
加入生理盐水100毫升中 稀释15分钟内滴完。
奥沙利铂
神经毒性明显，表现为感 觉迟钝，遇冷加重，禁忌 用冷水漱口，不进冷食， 避免接触凉水。
神经毒性的预防控制输注 时间2～3小时做到“四 禁”：禁止生理盐水、稀 释禁止冷水漱口和冷食、 禁止与碱性药物或溶液配 伍输注、配置药液及输注 时避免接触铝制品
长春瑞滨（NVB）
分口服剂型和静脉注射剂型 静脉注射剂型最好采用深静