脑血管疾病影像学诊断_PPT课件
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脑血管病影像诊断与CT表现
额叶 蝶骨小翼 鞍背 桥脑
内听道 小脑半球
额叶 颞叶
鞍上池 环池
第四脑室 小脑蚓部
鞍上池层面
脑血管病影像诊断和CT表现
大脑镰
侧裂池 侧脑室颞角 桥脑 小脑半球
尾状核头部 侧裂池 豆状核 环池
枕叶
第三脑室下部层面
脑血管病影像诊断和CT表现
额叶白质 侧脑室前角 第三脑室
第四脑室 上失状窦
额叶
尾状核头部 内囊膝部 内囊后肢 四叠体池
▪ 影像学检查：CT或MRI检查大多正常，部分病例可 见脑内小梗死灶或缺血灶，弥散加权MRI或PET可 见片状缺血区。
脑血管病影像诊断和CT表现
▪ 又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍， 缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑 软化。 脑血栓形成
临床常见类型：
腔隙性脑梗死
脑血管病影像诊断和CT表现
右 侧 颞 叶 梗 塞
脑血管病影像诊断和CT表现
左侧颞叶、基底节大面积脑软化灶
脑血管病影像诊断和CT表现
桥脑梗塞
脑血管病影像诊断和CT表现
T1WI
桥脑梗死
T2WI
脑血管病影像诊断和CT表现
供应眼部和大脑半球前3/5部分（额、颞部及鞍结节） 的血液
脑血管病影像诊断和CT表现
脑血管病影像诊断和CT表现
起于椎骨下动脉根部
双侧椎动脉 基底动脉
小脑前下动脉
脑桥支
内听动脉
小脑上动脉
小脑后动脉→基底动脉终 末支
脑血管病影像诊断和CT表现
脑血管病影像诊断和CT表现
脑血管病影像诊断和CT表现
脑血管病影像诊断和CT表现
脑血管病影像诊断和CT表现
脑血管病影像诊断和CT表现
脑血管疾病PPT课件
脑血管疾病ppt课件
• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病的病因 • 脑血管疾病的临床表现 • 脑血管疾病的治疗 • 脑血管疾病的护理与康复 • 脑血管疾病的研究进展
01
脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑血管病变，引起脑部缺血或出血，导致 脑功能障碍的一类疾病。
分类
脑血管疾病主要分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。缺血性脑血管 病包括短暂性脑缺血发作和脑梗死；出血性脑血管病包括脑出血和蛛网膜下腔 出血。
01
02
03
04
致残率
脑血管疾病会导致不同程度的 残疾，如偏瘫、失语、认知障
碍等。
死亡率
脑血管疾病是导致死亡的主要 原因之一，尤其是脑出血和蛛
网膜下腔出血。
复发率
部分患者可能会反复发作脑血 管疾病，导致更严重的后果。
并发症
脑血管疾病可能引起一系列并 发症，如肺部感染、心脏疾病
等。
02
脑血管疾病的病因
提供康复护理服务，如日 常生活照顾、营养支持、 心理支持等，帮助患者尽 快适应日常生活和工作。
05
脑血管疾病的护理与康复
护理要点
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌 物，避免窒息和吸入性肺炎。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体 征，及时发现异常情况并处理。
控制危险因素
脑血管疾病与其他疾病的鉴别
如短暂性脑缺血发作、颅内感染、脱髓鞘疾病等，需要通过病史、体格检查和影 像学检查进行鉴别。
04
脑血管疾病的治疗
药物治疗
抗血小板聚集药物
降血压药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓 形成，降低脑血管疾病复发的风险。
• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病的病因 • 脑血管疾病的临床表现 • 脑血管疾病的治疗 • 脑血管疾病的护理与康复 • 脑血管疾病的研究进展
01
脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑血管病变，引起脑部缺血或出血，导致 脑功能障碍的一类疾病。
分类
脑血管疾病主要分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。缺血性脑血管 病包括短暂性脑缺血发作和脑梗死；出血性脑血管病包括脑出血和蛛网膜下腔 出血。
01
02
03
04
致残率
脑血管疾病会导致不同程度的 残疾，如偏瘫、失语、认知障
碍等。
死亡率
脑血管疾病是导致死亡的主要 原因之一，尤其是脑出血和蛛
网膜下腔出血。
复发率
部分患者可能会反复发作脑血 管疾病，导致更严重的后果。
并发症
脑血管疾病可能引起一系列并 发症，如肺部感染、心脏疾病
等。
02
脑血管疾病的病因
提供康复护理服务，如日 常生活照顾、营养支持、 心理支持等，帮助患者尽 快适应日常生活和工作。
05
脑血管疾病的护理与康复
护理要点
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌 物，避免窒息和吸入性肺炎。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体 征，及时发现异常情况并处理。
控制危险因素
脑血管疾病与其他疾病的鉴别
如短暂性脑缺血发作、颅内感染、脱髓鞘疾病等，需要通过病史、体格检查和影 像学检查进行鉴别。
04
脑血管疾病的治疗
药物治疗
抗血小板聚集药物
降血压药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓 形成，降低脑血管疾病复发的风险。
常见疾病影像学诊断
常见疾病影像学诊断目录：1.脑部疾病影像学诊断1.1 脑卒中1.1.1 缺血性脑卒中1.1.2 出血性脑卒中1.2 脑肿瘤1.2.1 胶质瘤1.2.2 脑膜瘤1.3 脑血管畸形1.3.1 动静脉畸形1.3.2 动脉瘤2.胸部疾病影像学诊断2.1 肺部炎症2.1.1 肺炎2.1.2 支气管炎2.2 胸腔积液2.2.1 肺水肿2.2.2 胸腔积液2.3 胸部肿瘤2.3.1 肺癌2.3.2 食管癌附件：1.图片1：脑卒中影像示例2.图片2：胶质瘤影像示例3.图片3：动静脉畸形影像示例4.图片4：肺炎影像示例5.图片5：肺癌影像示例注释：1.脑卒中：指由于脑血管破裂或血流障碍引起的短时间内发生的脑功能异常症状。
2.缺血性脑卒中：由于脑部动脉血液供应不足引起的脑组织缺血和缺氧所致的脑卒中。
3.出血性脑卒中：由于脑血管破裂导致脑部出血所致的脑卒中。
4.胶质瘤：一类源于胶质细胞的良性或恶性肿瘤。
5.脑膜瘤：在脑膜组织中形成的肿瘤。
6.动静脉畸形：动脉和静脉之间异常的血管相互连接，导致血流异常。
7.动脉瘤：动脉壁局部血管扩张性病变，常见于脑动脉。
8.肺炎：指肺实质发生炎性反应的疾病。
9.支气管炎：指支气管黏膜和黏液腺发生炎性反应的疾病。
10.肺水肿：指因肺泡间负压减小或微血管通透性增加导致肺泡壁通透性增加，进而肺泡内液体渗出所引起肺部病变。
11.胸腔积液：胸腔内液体积聚所引起的病变。
12.肺癌：源于肺组织的恶性肿瘤。
13.食管癌：食管发生的恶性肿瘤。
本文档涉及附件：见附件1-5。
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2.专利：对新发明、新型和功用性设计享有的独占权。
3.商标：用于区别商品或服务来源的标识符号。
4.法律责任：因违反法律规定所承担的法律后果。
5.侵权：侵害他人合法权益的行为。
脑血管疾病PPT课件
等。
脑梗塞
局部脑组织因血液循环障碍导 致缺血、缺氧而坏死，出现相
应神经功能缺损。
脑出血
脑血管破裂导致血液溢出，压 迫脑组织并引起颅内压增高，
严重时可危及生命。
脑血管痉挛
因各种原因导致脑血管持续性 收缩，加重局部脑组织缺血、
缺氧。
03 常见脑血管疾病介绍
缺血性卒中
01
动脉ห้องสมุดไป่ตู้样硬化性血栓性脑梗死
由于脑动脉粥样硬化，使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病。
预后评估方法
改良Rankin量表（mRS）
评估患者神经功能恢复情况及预后。
卒中复发风险评估
结合患者病史、检查结果等，评估卒中复发风险。
生存质量评估
综合评估患者生理、心理、社会功能等，了解患者生存质量。
05 治疗方案及药物选择策略
急性期救治原则
迅速识别并评估病情
通过临床表现、影像学检查和实验室检查等手段，准确判断病情 严重程度。
生化检查
包括血糖、血脂、肝肾功能等， 评估患者全身状况及病因。
凝血功能检查
评估患者凝血状态，指导抗凝、 溶栓等治疗。
临床表现评估指标
神经功能缺损评分
01
评估患者意识、语言、运动等神经功能状况。
日常生活能力评估
02
了解患者日常生活自理能力及生活质量。
并发症评估
03
监测并预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
06 预防措施及生活方式调整 建议
一级预防策略
控制高血压
通过药物治疗和非药物治疗（如饮食调整、增加 运动等）将血压控制在正常范围。
戒烟限酒
戒除吸烟习惯，限制酒精摄入，以降低脑血管疾 病的风险。
脑梗塞
局部脑组织因血液循环障碍导 致缺血、缺氧而坏死，出现相
应神经功能缺损。
脑出血
脑血管破裂导致血液溢出，压 迫脑组织并引起颅内压增高，
严重时可危及生命。
脑血管痉挛
因各种原因导致脑血管持续性 收缩，加重局部脑组织缺血、
缺氧。
03 常见脑血管疾病介绍
缺血性卒中
01
动脉ห้องสมุดไป่ตู้样硬化性血栓性脑梗死
由于脑动脉粥样硬化，使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病。
预后评估方法
改良Rankin量表（mRS）
评估患者神经功能恢复情况及预后。
卒中复发风险评估
结合患者病史、检查结果等，评估卒中复发风险。
生存质量评估
综合评估患者生理、心理、社会功能等，了解患者生存质量。
05 治疗方案及药物选择策略
急性期救治原则
迅速识别并评估病情
通过临床表现、影像学检查和实验室检查等手段，准确判断病情 严重程度。
生化检查
包括血糖、血脂、肝肾功能等， 评估患者全身状况及病因。
凝血功能检查
评估患者凝血状态，指导抗凝、 溶栓等治疗。
临床表现评估指标
神经功能缺损评分
01
评估患者意识、语言、运动等神经功能状况。
日常生活能力评估
02
了解患者日常生活自理能力及生活质量。
并发症评估
03
监测并预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
06 预防措施及生活方式调整 建议
一级预防策略
控制高血压
通过药物治疗和非药物治疗（如饮食调整、增加 运动等）将血压控制在正常范围。
戒烟限酒
戒除吸烟习惯，限制酒精摄入，以降低脑血管疾 病的风险。
脑血管造影术ppt课件
术中并发症及处理
血管痉挛
给予血管扩张剂，缓解痉 挛。
血栓形成
及时应用抗凝药物或溶栓 治疗。
出血
压迫止血，必要时进行手 术止血。
术后并发症及处理
脑出血
术后因脑血管破裂导致脑出血。
脑血栓形成
术后血液凝集形成血栓，阻塞脑血管。
术后并发症及处理
过敏反应
对造影剂产生过敏反应。
脑出血
立即进行手术治疗或使用止血药物。
CHAPTER
02
脑血管造影术操作流程
术前准备
患者评估
对患者进行全面的身体 检查，评估其是否适合
进行脑血管造影术。
签署知情同意书
确保患者了解手术过程 ，并签署知情同意书。
准备手术器械
准备手术所需的器械和 材料，如导管、注射器
、造影剂等。
患者心理疏导
对患者的紧张情绪进行 安抚，确保患者在手术 过程中保持稳定的心态
评估脑血管状态与手术风险
评估脑动脉瘤破裂风险
01
通过脑血管造影术可以评估脑动脉瘤的大小、形态和位置，预
测动脉瘤破裂的风险，为手术决策提供依据。
评估脑血管狭窄或闭塞的严重程度
02
通过脑血管造影术可以评估脑血管狭窄或闭塞的严重程度，判
断患者的病情和预后，指导治疗方案的制定。
评估脑动静脉畸形的血流动力学特征
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，确 保术后恢复顺利。
健康指导
指导患者术后注意事项，如饮 食、活动等。
并发症处理
及时处理可能出现的并发症， 如出血、感染等。
CHAPTER
03
脑血管造影术的影像学表现
正常脑血管造影影像
脑动脉系统
颅脑外伤及脑血管疾病的影像学诊断
编辑ppt
颅 内 动 脉 瘤 破 裂 平 扫 及 增 强 扫 描 F/6编5辑ppt
3D重建
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后交通动脉动脉瘤
编辑ppt
编辑ppt
二、颅内动静脉畸形（AVM）
颅内血管畸形是颅内血管床的先天发育 畸形。表现为颅内某一区域血管的异常增多和 形态畸变。以大脑中动脉系统发生率最高。次 为大脑前动脉，主要累及皮质。也可见于侧脑 室、硬脑膜、软脑膜、脑干、小脑幕上占70～ 93％
发生于任何年龄，72％40岁前起病。 蛛网膜下腔出血中占8.6％。
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畸形血管呈粗细不等的团块状，其中有血管极 度扩张、扭曲，管壁薄，有时可见动脉与静脉直 接相通。
血管造影表现 1、显示畸形血管。 2、供养动脉和引流静脉异常粗大伴局部循环加快。 3、盗血现象。 4、血肿的征象。
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编辑ppt
硬膜下血肿影像学表现
1、平片表现：可无异常；在颅内压 增高时可出现颅内钙斑的移位。
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2、CT表现：
①急性硬膜下血肿（3天内）：表现为颅骨 内板下方新月形高密度影，可跨越颅缝。50% 的病人可合并脑挫裂伤，出现明显的占位效应， 脑疝亦较常见。额底及颞底部的血肿因部分容 积效应而显示不满意，需作冠状或矢状扫描。
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急 性 硬 膜 下 血 肿
编辑ppt
急性硬膜下血肿占位效应（术前和术后对比）
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②亚急性硬膜下血肿（4天—3周）： 是急性硬膜下血肿向慢性发展的阶段，其形态 和密度呈多样性，可为新月形、半月形，高密 度、等密度、混杂密度或（个别）低密度。
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③慢性硬膜下血 肿（3周以后）：慢 性期第一周多为混杂 密度、等密度。外伤 1—2月中期为双凸形 混杂密度、等密度。 两个月以后为新月形 低密度。
脑血管解剖及影像学PPT课件
脑出血的影像学表现
01
CT扫描可见脑部高密度病灶，MRI可显示T1高信号和T2低信号。
脑出血的影像诊断价值
02
影像学检查有助于确定出血部位、范围和程度，为治疗提供依
据，并评估预后。
脑出血的影像诊断注意事项
03
需结合病史、临床表现和其他检查结果综合分析，避免误诊和
漏诊。
脑血管痉挛的影像诊断
1 2
脑血管痉挛的影像学表现
详细描述
MRI血管成像是一种高分辨率的检查方法，能够清晰地显示脑血管的结构和形态，对于 诊断脑血管疾病具有很高的价值。它的优点在于对软组织分辨率高、无辐射损伤，而且 不需要使用造影剂。然而，MRI血管成像操作时间较长，且对钙化灶的显示不如CT血
管成像。
超声血管成像
总结词
超声血管成像是一种无创、无辐射的影像学检查方法，通过高频超声波来显示脑血管的结构和形态。
CTA或MRA可见血管狭窄或闭塞，DSA可显示动 脉痉挛。
脑血管痉挛的影像诊断价值
影像学检查有助于早期发现脑血管痉挛，为治疗 提供依据，并评估预后。
3
脑血管痉挛的影像诊断注意事项
需结合病史、临床表现和其他检查结果综合分析， 避免误诊和漏诊。
05
脑血管疾病治疗
药物治疗
药物治疗是脑血管疾病治疗的基础，主要通过口服或注射药物来达到预防和治疗的 目的。
血管疾病。
病因
脑梗塞的常见病因包括动脉粥样硬 化、高血压、高血脂、糖尿病等。
症状
脑梗塞的症状包括偏瘫、偏身感觉 障碍、失语、意识障碍等，严重时 可导致昏迷甚至死亡。
脑出血
定义
脑出血是由于脑血管破裂出血，导致 脑组织受压和神经功能障碍的一种脑 血管疾病。
脑血管疾病PPT课件
治疗
3. 手术治疗
DSA证实中~重度(50%~99%)狭窄病变
(3) 血管扩张药
❖ 麦全冬定&烟酸占替诺600~900mg, i.v滴注 ❖ 扩容药: 低分子右旋糖酐500ml, i.v滴注
扩充血容量\稀释血液\改善微循环
治疗
2. 药物治疗
(4) 降纤药物 巴曲酶(Batroxobin)\安克洛(Ancrod)\蚓激酶 高纤维蛋白原血症或发作频繁, 可考虑选用
→海绵窦&大脑大静脉
侧面观
上面观
图8-5 颅内静脉窦：示上矢状窦\下矢状窦\直窦\海绵窦\横窦 \乙状窦(侧面观及上面观)
脑血液循环调节&病理生理
❖ 成人脑重约1500g, 占体重的2%~3% ❖ 血流量丰富(750~1 000ml/min), 占心搏出量20% ❖ 代谢极旺盛, 脑组织耗氧量占全身的20%~30% ❖ 能量主要来源于糖有氧代谢, 几乎无能量储备
分水岭区缺血表现
临床表现
1. 颈内动脉系统TIA
(2) 特征性症状
①眼动脉交叉瘫(病变侧单眼一过性黑矇\对侧偏 瘫&感觉障碍) & Horner征交叉瘫(病变侧Horner征\对侧偏瘫)
②主侧半球受累出现失语症(Broca失语\Wernicke 失语\传导性失语)
❖ 大脑中动脉皮质支缺血累及大脑外侧裂周围区
症状&体征 ➢ 数min达高峰, 数min或10余min缓解,
不遗留后遗症 ➢ 反复发作, 每次发作症状相似 ➢ 常合并高血压\糖尿病\心脏病\高脂血症等
临床表现
1. 颈内动脉系统TIA ➢ 通常持续时间短, 发作频率少, 易进展为脑梗死 (1) 常见症状 对侧单肢无力&轻偏瘫, 可伴对侧面部轻瘫 大脑中动脉供血区&大脑中动脉-前动脉皮质支
脑血管疾病ppt课件
05
案例分析：成功治疗 案例分享与经验总结
案例一：急性脑梗塞患者成功救治经验分享
患者情况
一位中年男性，因突发左侧肢体 无力、言语不清被诊断为急性脑
梗塞。
治疗过程
经过紧急溶栓治疗，患者症状明 显缓解。随后进行康复治疗，包 括肢体功能训练、语言康复等。
经验总结
急性脑梗塞的救治需要争分夺秒 ，早期溶栓治疗是关键。同时， 康复治疗对于患者功能恢复也非
脑血管疾病ppt课 件
目录
• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病的治疗与预防 • 脑血管疾病的并发症与康复护理 • 脑血管疾病的预防与控制策略 • 案例分析：成功治疗案例分享与经验总结
01
脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导 致的脑血管病变，包括破裂、阻 塞或狭窄等，进而引起脑组织缺 血、缺氧或出血性损伤。
康复护理与日常生活指导
康复训练
定期随访
根据患者病情制定康复计划，包括肢 体功能训练、语言康复等。
对患者进行定期随访，了解病情变化 ，及时调整治疗方案。
日常生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，如低 盐低脂饮食、戒烟限酒、保持大便通 畅等。
心理支持与家庭护理
心理支持
对患者进行心理疏导，减轻焦虑、抑郁情绪，增强治疗信心。
诊断方法
通过病史询问、体格检查和影像学检 查（如CT、MRI等）进行诊断。同时 ，血液检查和心电图等检查也有助于 诊断。
02
脑血管疾病的治疗与 预防
药物治疗
01
02
03
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等 ，用于预防血栓形成，降 低脑卒中风险。
降脂药物
如他汀类药物，可降低血 脂，减少动脉粥样硬化斑 块的形成。
脑血管疾病 PPT课件
抗凝：
肝素、低分子肝素、华法林
钙拮抗剂：尼莫地平 中药：川芎、丹参、红花
适应证： 颈动脉 狭窄>70%
方法： 动脉血管成形术 （PTA）， 颈动脉内膜切除术 （CEA）
脑梗死
（cerebral infarction，CI）
概述
脑梗死（cerebral infarction，CI）
又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke） 指各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血、缺氧
（transient ischemic attack，TIA）
一、概述——重点
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)是由颅内动 脉病变致脑动脉一过性供血不足引起的短暂性、局灶性脑或视网膜功能障 碍，表现为供血区神经功能缺失的症状和体征。
症状一般持续10-15分钟，多在1小时内恢复，最长不超过24小时， 不遗留神经功能缺损症状，影像学检查（CT、MRI）无责任病灶，但可 反复发作。
最常见，约占全部脑梗死的60%
一、病因
脑动脉硬化
脑梗死
真红、血小 板增多、 DIC
脑动脉炎
颅内外夹层 动脉瘤、脑 淀粉样血管
瘤
二、发病机制
动脉粥样硬化基础
斑块内血 管破裂
斑块破裂
斑块脱落 内皮损伤
形成血肿 狭窄血管闭塞
坏死物质及脂质流出
形成胆固醇栓子 管腔闭塞
血小板粘附、聚集 管腔闭塞
心衰、心律失常、失水、血压下降、血流缓慢等，均可促进血栓形成
脑血管疾病
一、概述
脑血管疾病（cerebral vascular diseases，CVD）
在脑血管病变或血流障碍基础上发生的局限性或弥漫性脑功 能障碍。
肝素、低分子肝素、华法林
钙拮抗剂：尼莫地平 中药：川芎、丹参、红花
适应证： 颈动脉 狭窄>70%
方法： 动脉血管成形术 （PTA）， 颈动脉内膜切除术 （CEA）
脑梗死
（cerebral infarction，CI）
概述
脑梗死（cerebral infarction，CI）
又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke） 指各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血、缺氧
（transient ischemic attack，TIA）
一、概述——重点
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)是由颅内动 脉病变致脑动脉一过性供血不足引起的短暂性、局灶性脑或视网膜功能障 碍，表现为供血区神经功能缺失的症状和体征。
症状一般持续10-15分钟，多在1小时内恢复，最长不超过24小时， 不遗留神经功能缺损症状，影像学检查（CT、MRI）无责任病灶，但可 反复发作。
最常见，约占全部脑梗死的60%
一、病因
脑动脉硬化
脑梗死
真红、血小 板增多、 DIC
脑动脉炎
颅内外夹层 动脉瘤、脑 淀粉样血管
瘤
二、发病机制
动脉粥样硬化基础
斑块内血 管破裂
斑块破裂
斑块脱落 内皮损伤
形成血肿 狭窄血管闭塞
坏死物质及脂质流出
形成胆固醇栓子 管腔闭塞
血小板粘附、聚集 管腔闭塞
心衰、心律失常、失水、血压下降、血流缓慢等，均可促进血栓形成
脑血管疾病
一、概述
脑血管疾病（cerebral vascular diseases，CVD）
在脑血管病变或血流障碍基础上发生的局限性或弥漫性脑功 能障碍。
脑ct诊断ppt课件
与超声的互补关系
超声在显示某些软组织病变和血管病变方面具有优势，如甲状腺、乳腺等浅表器官的病变以 及血管狭窄、闭塞等病变。而CT在显示深部组织和器官的病变方面更具优势。因此，在相应 病变的诊断中，可将超声和CT检查相互补充。
05
脑CT新技术进展与应用前景
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
操作。
脑CT图像特点
高密度影
如出血、钙化等病变在CT图像上表现 为高密度影。
02
低密度影
如脑梗死、水肿等病变在CT图像上表 现为低密度影。
01
03
等密度影
正常脑组织在CT图像上表现为等密度 影。
增强扫描
注射造影剂后进行扫描，可提高病变 与正常组织的对比度，有助于病变的 检出和定性诊断。
05
04
占位效应
脑积水
交通性脑积水
脑室系统普遍扩大，尤以侧脑室前角为著，中线结构居中。
梗阻性脑积水
梗阻部位以上脑室扩大，以下脑室缩小或正常，中线结构可偏移。
脑炎性病变
病毒性脑炎
CT表现为低密度影，边界不清，占位效应不明显，增强扫描可见轻度强化。
化脓性脑炎
CT表现为低密度影，边界模糊，占位效应明显，增强扫描可见环形强化。
术前评估
通过CT检查明确肿瘤位置、大 小、与周围结构关系，为手术
方案制定提供依据。
术后复查
观察手术效果，评估肿瘤残留 或复发情况，指导后续治疗。
案例四：脑积水患者的脑CT诊断与鉴别诊断
临床表现
头痛、呕吐、视力障碍、 步态不稳等。
CT表现
诊断要点
脑室系统扩大，脑沟增 宽，脑组织受压变薄。
结合临床表现和CT表现， 注意与脑萎缩等疾病的
超声在显示某些软组织病变和血管病变方面具有优势，如甲状腺、乳腺等浅表器官的病变以 及血管狭窄、闭塞等病变。而CT在显示深部组织和器官的病变方面更具优势。因此，在相应 病变的诊断中，可将超声和CT检查相互补充。
05
脑CT新技术进展与应用前景
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
操作。
脑CT图像特点
高密度影
如出血、钙化等病变在CT图像上表现 为高密度影。
02
低密度影
如脑梗死、水肿等病变在CT图像上表 现为低密度影。
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等密度影
正常脑组织在CT图像上表现为等密度 影。
增强扫描
注射造影剂后进行扫描，可提高病变 与正常组织的对比度，有助于病变的 检出和定性诊断。
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占位效应
脑积水
交通性脑积水
脑室系统普遍扩大，尤以侧脑室前角为著，中线结构居中。
梗阻性脑积水
梗阻部位以上脑室扩大，以下脑室缩小或正常，中线结构可偏移。
脑炎性病变
病毒性脑炎
CT表现为低密度影，边界不清，占位效应不明显，增强扫描可见轻度强化。
化脓性脑炎
CT表现为低密度影，边界模糊，占位效应明显，增强扫描可见环形强化。
术前评估
通过CT检查明确肿瘤位置、大 小、与周围结构关系，为手术
方案制定提供依据。
术后复查
观察手术效果，评估肿瘤残留 或复发情况，指导后续治疗。
案例四：脑积水患者的脑CT诊断与鉴别诊断
临床表现
头痛、呕吐、视力障碍、 步态不稳等。
CT表现
诊断要点
脑室系统扩大，脑沟增 宽，脑组织受压变薄。
结合临床表现和CT表现， 注意与脑萎缩等疾病的
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影像学表现（5） 第七节
★ MRI（＞24小时） ◆ 信号：T1WI低信号，T2WI高信号；2～3周 “模糊效应”；1～2月软化灶 ◆ 水肿和占位： 1～2周最明显 ◆ 增强 动脉增强消失 邻近脑膜强化：1～3天 脑实质强化：数周
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动脉闭塞性脑梗死MRI新序列
第七节
★ 弥 散 加 权 成 像 （ diffusion weighted imaging，DWI）
右侧大脑半球梗死 大脑前动脉供血区（图）
小脑后下动脉 梗死（图）
出血性 脑梗死（图）
诊断和鉴别诊断 第七节
★ 诊断
★ 鉴别
◆ 闭塞血管供血区 ◆ 肿瘤（星形细胞
异常密度/信号 ◆ 同时累及灰白质 ◆ 脑回状强化
瘤、转移瘤） ◆ 脓肿
★ MRI优于CT
◆ 脱髓鞘
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（二）腔隙性脑梗死
（lacunar infarction）
脉瘤、血管畸形、血液病和脑瘤等， 以 高 血 压 性 脑 出 血 （ hypertensive intracerebral hemorrhage）最常见
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（一）高血压性脑出血 第七节
病理与临床 ★ 微小动脉瘤、玻璃样变性 ★ 80%发生在大脑半球，以基底节区、丘
脑最常见；20%在小脑、脑干和脑叶 ★ 病理分期
★ 急性期（3天） ◆ 脱氧Hb ◆ T1等；T2低信号
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影像学表现（MRI） 第七节
★ 亚急性期（3天～4周） ◆ 细 胞 内 MetHb （ 周 边 ） ， 脱 氧 Hb （ 中 心）：T1周高中低，T2低信号 ◆ 细胞外稀释MetHb（周边），脱氧Hb（中 心）：T1和T2均周高中低信号 ◆ 细胞外稀释MetHb： T1和T2均高信号
第七节
★ 脑穿支小动脉闭塞 ★ 好发于基底节和丘脑区，也见于小脑、脑
干，常多发 ★ 直径多在10～15mm ★ CT 两侧基底节丘脑区多发小低密度灶 ★ MRI 长T1长T2信号
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左侧丘脑腔隙性脑梗死（图）
二、颅内出血
（intracranial hemorrhage）
第七节
★ 脑实质出血分创伤性和非创伤性 ★ 非创伤性脑出血，包括：高血压、动
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影像学表现（3） 第七节
★ CT表现（＞24小时）
◆ 脑质密度：闭塞血管供血区低密度，同时累及灰白
质，大小和形状与闭塞血管有关；1～2周密度减低
且均匀，边界较清；2～3周， 梗死区水肿消失、
吞噬细胞浸润成为等密度，“模糊效应”；1～2
月，软化灶
◆水肿和占位： 1～2周最明显
◆ 脑萎缩：脑室、脑沟扩大
影，相当于原血肿的大小和形状，血脑屏障破 坏、血液过度充盈、肉芽组织形成
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右侧丘脑血肿破入脑室系统 2周后血肿吸收（图）
左侧丘脑血肿(图）ຫໍສະໝຸດ 左侧豆状核血肿2周后吸收（图）
右侧基底节区血肿 破入脑室系统（图）
影像学表现（MRI） 第七节
★ 超急性期（24小时） ◆ 含氧Hb不影响T1、T2；富含蛋白的血浆 ◆ T1低、等信号；T2高、混杂信号
◆增强：3天～６周，2～3周最明显；脑回、斑片、
团块状；BBB破坏、新生毛细血管、过度灌注
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动脉闭塞性脑梗死起病1小时（图）
动脉闭塞性脑梗死起病4小时（图）
左侧基底节梗死（图）
出血性脑梗死（图）
影像学表现（4） 第七节
★ MRI（ ＜24小时）
◆ 正常血管流空信号消失 数分钟
◆ 动脉增强：3/4皮质梗塞 ◆ T1WI脑肿胀 ◆ T2WI高信号（＞8小时） ◆ 10～20%阴性
★ 灌 注 加 权 成 像 （ perfusion weighted imaging，PWI）
★ 脑缺血半暗带（ischemic penumbra） ◆ PWI- DWI
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右颞叶、基底节区梗死（图）
脑梗死模糊效应期脑回状强化（图）
右侧大脑半球梗死 大脑中动脉供血区（图）
右侧大脑半球梗死 大脑中动脉供血区（图）
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大脑中动脉闭塞（图）
大脑中动脉闭塞溶栓治疗后（图）
影像学表现（2） 第七节
★ CT表现（ ＜24小时） ◆ 50～60%正常 ◆ 早期征象 致密动脉征：为大脑中动脉、颈内动脉、 椎动脉或其他大动脉密度增高，CT值77～ 89Hu（ 42～53Hu ） 岛带征：岛带（岛叶皮质、最外囊、屏状 核）灰白质界面消失 豆状核轮廓模糊或密度减低
价值和限度
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学习难点
第七节
本节学习中的难点： 1. 脑梗死、脑出血各期的ＣＴ及MRI表现 2. 脑血管畸形、内动脉瘤的影像学表现
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一、脑梗死（cerebral infarction） 第七节
★ 血管阻塞引起脑组织缺血、坏死 ★ 分类
◆ 缺血性、出血性、腔隙性
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（一）动脉闭塞性脑梗死 第七节
◆ 急性期（1周内） ◆ 吸收期（第2周～2月） ◆ 囊变期（>2月）
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影像学表现（CT） 第七节
★ 血肿演变：均匀高密度影（60～80Hu）；3～7 天，高密度影向心性缩小，密度减低；1月，等或 低密度灶；2个月，脑脊液样囊腔
★ 破入脑室和/或蛛网膜下腔：１～３周 ★ 水肿和占位：2周最明显，2月消失 ★ 增强：3天～6月，2周～2月，完整或不完整的环
★ 病因 ◆ 动脉粥样硬化 ◆ 栓塞（血栓、脂肪、空气） ◆ 血管炎 ◆ 低血压
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临床与病理
★ 病理 ◆ 细胞毒性水肿 ◆ 血管源性水肿 ◆ 脑组织缺血坏死
★ 临床 ◆ 突然发病 ◆ 感觉和/或运动障碍
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第七节
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影像学表现（1） 第七节
★ 血管造影 ◆脑血管狭窄或闭塞：50% ◆血流缓慢，循环时间延长，动脉排空 延迟 ◆逆血流、无灌注区、动静脉短路
第二章 中枢神经系统
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第七节 脑血管疾病
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学习要点
第七节
本节应了解、熟悉和掌握的知识点：
1. 掌握脑梗死各期的ＣＴ及MRI表现 2. 掌握脑出血各期的ＣＴ及MRI表现 3. 熟悉脑血管畸形的影像学表现 4. 熟悉颅内动脉瘤的好发部位及影像学表现 5. 了解皮层下动脉硬化性脑病的影像学表现 6. 了解各种影像学方法对不同脑血管病诊断的
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影像学表现（MRI） 第七节
★ 慢性期（≥4周） ◆ 软化灶（水）+含铁血黄素、铁蛋 白：T1低，T2高信号，黑环 ◆ 水吸收仅残留含铁血黄素、铁蛋 白：T1和T2均为低信号，以T2明显
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