真菌感染的诊断PPT课件
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真菌感染的诊断ppt课件
结合中国国情 参照欧美国家的相关诊断与治疗指南
定义
侵袭性肺部真菌感染
（invasive pulmonary fungal infections, IPFI） 是不包括真菌寄生和过敏所致的支气管肺部真菌感染
原发性 继发性
引起IPFI常见的真菌主要是:
念珠菌属 曲霉属 隐球菌属 接合菌（主要指毛霉） 肺孢子菌等
移植物抗宿主病 侵入性装置 长期血液透析 糖尿病 巨细胞病毒相关疾病 AIDS 创伤 烧伤
概述
深部真菌感染的病原菌主要有白色念珠菌、曲菌和隐球菌； 传统的真菌检测方法滞后于临床需求； 由于临床大量使用抗真菌药物，使感染菌种发生了迁移，而
且造成耐药性上升； 临床医师应了解当前真菌感染的现状和耐药趋势，掌握抗真
诊断IPFI的三个级别
确诊
临床诊断
拟诊
IPFI
IPFI
IPFI
诊断IPFI的三个级别
确诊
临床诊断
拟诊
IPFI
IPFI
IPFI
确诊IPFI
至少符合1项宿主因素 肺部感染的1项主要或2项次要临床特征 下列1项微生物学或组织病理学依据
确诊IPFI的微生物学或组织病理学依据
霉菌：
wk.baidu.com 肺组织标本用组织化学或细胞化学方法检出菌丝或球形 体（非酵母菌的丝状真菌），并发现伴有相应的肺组织 损害。肺组织标本、胸液或血液霉菌培养阳性，但血液 中的曲霉菌属和青霉属（除外马尼菲青霉）真菌培养阳 性时需结合临床，要排除标本污染。
定义
侵袭性肺部真菌感染
（invasive pulmonary fungal infections, IPFI） 是不包括真菌寄生和过敏所致的支气管肺部真菌感染
原发性 继发性
引起IPFI常见的真菌主要是:
念珠菌属 曲霉属 隐球菌属 接合菌（主要指毛霉） 肺孢子菌等
移植物抗宿主病 侵入性装置 长期血液透析 糖尿病 巨细胞病毒相关疾病 AIDS 创伤 烧伤
概述
深部真菌感染的病原菌主要有白色念珠菌、曲菌和隐球菌； 传统的真菌检测方法滞后于临床需求； 由于临床大量使用抗真菌药物，使感染菌种发生了迁移，而
且造成耐药性上升； 临床医师应了解当前真菌感染的现状和耐药趋势，掌握抗真
诊断IPFI的三个级别
确诊
临床诊断
拟诊
IPFI
IPFI
IPFI
诊断IPFI的三个级别
确诊
临床诊断
拟诊
IPFI
IPFI
IPFI
确诊IPFI
至少符合1项宿主因素 肺部感染的1项主要或2项次要临床特征 下列1项微生物学或组织病理学依据
确诊IPFI的微生物学或组织病理学依据
霉菌：
wk.baidu.com 肺组织标本用组织化学或细胞化学方法检出菌丝或球形 体（非酵母菌的丝状真菌），并发现伴有相应的肺组织 损害。肺组织标本、胸液或血液霉菌培养阳性，但血液 中的曲霉菌属和青霉属（除外马尼菲青霉）真菌培养阳 性时需结合临床，要排除标本污染。
皮肤感染真菌PPT课件
着色芽生菌。
第二十九章 深部感染真菌
侵袭深部组织、内脏以及全身的真菌统称为 深部真菌
1、条件致病菌 白假丝酵母菌
2、病原性真菌 新生隐球菌
第一节 白假丝酵母菌
1、俗称白色念珠菌，是假丝酵母菌属中最常见 的病原菌；
2、念珠菌病是最常见的深部感染真菌病 3、新近分离的柏林假丝酵母菌所占比例有逐年
增高的趋势。
生物学性状
1、形态与结构：
圆形或卵圆形，革兰氏阳性，但染色不均； 在组织内形成芽生孢子，继而形成假菌丝； 培养后的白假丝酵母菌可发展成为厚膜孢子
2、培养特性：
在普通琼脂培养基、血平板及沙保弱琼脂培养基上均 生长良好；37℃培养2~3天后可出现典型的类酵母菌 落；在玉米粉琼脂培养基上可形成假菌丝，并产生真 菌丝和厚膜孢子
申克孢子丝菌 着色真菌
第一节 皮肤感染真菌
浅部真菌：引起表面角化组织感染的真菌 浅部真菌病：浅部真菌引起的感染，简称癣
一、皮肤癣菌
位置：寄居于人体皮肤角蛋白组织，引起皮肤浅部 感染
具有嗜角蛋白的特性，侵犯部位：角化的表皮，毛 发，指（趾）甲
不同的皮肤癣菌生物学性状基本相同
致病性
通过直接接触或间wenku.baidu.com接触传播 可引起头癣、甲癣、足癣、体癣、股癣等，以
重肺呈暴发性感染，死亡 经血行传播至中枢神经及其它组织，引起慢性
第二十九章 深部感染真菌
侵袭深部组织、内脏以及全身的真菌统称为 深部真菌
1、条件致病菌 白假丝酵母菌
2、病原性真菌 新生隐球菌
第一节 白假丝酵母菌
1、俗称白色念珠菌，是假丝酵母菌属中最常见 的病原菌；
2、念珠菌病是最常见的深部感染真菌病 3、新近分离的柏林假丝酵母菌所占比例有逐年
增高的趋势。
生物学性状
1、形态与结构：
圆形或卵圆形，革兰氏阳性，但染色不均； 在组织内形成芽生孢子，继而形成假菌丝； 培养后的白假丝酵母菌可发展成为厚膜孢子
2、培养特性：
在普通琼脂培养基、血平板及沙保弱琼脂培养基上均 生长良好；37℃培养2~3天后可出现典型的类酵母菌 落；在玉米粉琼脂培养基上可形成假菌丝，并产生真 菌丝和厚膜孢子
申克孢子丝菌 着色真菌
第一节 皮肤感染真菌
浅部真菌：引起表面角化组织感染的真菌 浅部真菌病：浅部真菌引起的感染，简称癣
一、皮肤癣菌
位置：寄居于人体皮肤角蛋白组织，引起皮肤浅部 感染
具有嗜角蛋白的特性，侵犯部位：角化的表皮，毛 发，指（趾）甲
不同的皮肤癣菌生物学性状基本相同
致病性
通过直接接触或间wenku.baidu.com接触传播 可引起头癣、甲癣、足癣、体癣、股癣等，以
重肺呈暴发性感染，死亡 经血行传播至中枢神经及其它组织，引起慢性
真菌感染的诊断和治疗指南PPT课件
个人防护措施
鼓励居民养成勤洗手、保持皮肤清洁干燥等良好个人卫生习惯，减 少真菌感染的风险。
全球真菌感染防控现状和未来展望
1 2
国际合作与交流
全球各国应加强真菌感染防控领域的合作与交流 ，共同研究和应对真菌感染的挑战。
研发创新
加大投入，推动抗真菌药物和诊断技术的研发创 新，提高真菌感染的治疗效果和防控水平。
感染。
唑类药物
如氟康唑、伊曲康唑等，通过抑 制真菌细胞膜合成，广泛用于治
疗浅部和深部真菌感染。
丙烯胺类药物
如特比萘芬，通过抑制真菌细胞 壁合成，主要用于治疗皮肤真菌
感染。
治疗策略和管理
01
诊断为基础
治疗前需明确真菌感染的种类和部位，为合理选择抗真菌药物提供依据
。
02
个体化治疗方案
根据患者病情、年龄、免疫状态等因素，制定个体化的治疗方案，选择
3
防控体系建设
建立完善的真菌感染监控和预警体系，加强防控 策略的研究和实施，有效控制真菌感染的传播和 流行。
THANK YOU
真菌感染的诊断和治疗指南PPT 课件
汇报人：XXX 2023-11-21
目录
• 引言 • 真菌感染的诊断 • 真菌感染的治疗 • 真菌感染的预防和控制
01
引言
课件目的和目标
课件目的
提高医务人员对真菌感染的诊断 与治疗水平，减少真菌感染的误 诊和漏诊，改善患者预后。
鼓励居民养成勤洗手、保持皮肤清洁干燥等良好个人卫生习惯，减 少真菌感染的风险。
全球真菌感染防控现状和未来展望
1 2
国际合作与交流
全球各国应加强真菌感染防控领域的合作与交流 ，共同研究和应对真菌感染的挑战。
研发创新
加大投入，推动抗真菌药物和诊断技术的研发创 新，提高真菌感染的治疗效果和防控水平。
感染。
唑类药物
如氟康唑、伊曲康唑等，通过抑 制真菌细胞膜合成，广泛用于治
疗浅部和深部真菌感染。
丙烯胺类药物
如特比萘芬，通过抑制真菌细胞 壁合成，主要用于治疗皮肤真菌
感染。
治疗策略和管理
01
诊断为基础
治疗前需明确真菌感染的种类和部位，为合理选择抗真菌药物提供依据
。
02
个体化治疗方案
根据患者病情、年龄、免疫状态等因素，制定个体化的治疗方案，选择
3
防控体系建设
建立完善的真菌感染监控和预警体系，加强防控 策略的研究和实施，有效控制真菌感染的传播和 流行。
THANK YOU
真菌感染的诊断和治疗指南PPT 课件
汇报人：XXX 2023-11-21
目录
• 引言 • 真菌感染的诊断 • 真菌感染的治疗 • 真菌感染的预防和控制
01
引言
课件目的和目标
课件目的
提高医务人员对真菌感染的诊断 与治疗水平，减少真菌感染的误 诊和漏诊，改善患者预后。
皮肤及皮下组织感染真菌PPT课件
风险分层管理
根据患者风险等级，制定相应的预防和治疗措施，降低感染发生率 。
患者管理与随访建议
患者教育
向患者及家属普及真菌感染相关知识，提 高防范意识。
合理用药
根据患者病情和真菌种类，选择合适的抗 真菌药物进行治疗。
定期随访
对患者进行定期随访，观察病情变化和治 疗效果，及时调整治疗方案。
心理支持
关注患者心理状况，提供必要的心理支持 和辅导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
03
真菌感染的病理生理学
真菌的致病机制
黏附与侵入
真菌通过黏附素等黏附于宿主细胞表面， 进而侵入组织。
繁殖与扩散
在宿主体内，真菌通过芽生、裂殖等方式 繁殖，并通过菌丝扩散至周围组织。
毒素与酶的作用
真菌产生多种毒素和酶，破坏宿主细胞和 组织，引起炎症反应和组织坏死。
宿主的免疫应答
01
02
03
天然免疫
着色芽生菌病
由不同种类的着色芽生菌引起，表现 为皮肤黑色或暗褐色斑块、结节等症 状。
深部真菌感染
系统性真菌病
如念珠菌血症、隐球菌病等，由真菌侵入血液循环系统引起，表现为发热、寒 战、肝脾肿大等症状。
深部组织真菌病
如肺真菌病、脑真菌病等，由真菌侵入肺部、脑部等深部组织引起，表现为咳 嗽、咳痰、头痛、恶心等症状。
真菌侵犯深部组织，如肌肉、骨骼等，引发疼痛 、肿胀、功能障碍等症状。
根据患者风险等级，制定相应的预防和治疗措施，降低感染发生率 。
患者管理与随访建议
患者教育
向患者及家属普及真菌感染相关知识，提 高防范意识。
合理用药
根据患者病情和真菌种类，选择合适的抗 真菌药物进行治疗。
定期随访
对患者进行定期随访，观察病情变化和治 疗效果，及时调整治疗方案。
心理支持
关注患者心理状况，提供必要的心理支持 和辅导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
03
真菌感染的病理生理学
真菌的致病机制
黏附与侵入
真菌通过黏附素等黏附于宿主细胞表面， 进而侵入组织。
繁殖与扩散
在宿主体内，真菌通过芽生、裂殖等方式 繁殖，并通过菌丝扩散至周围组织。
毒素与酶的作用
真菌产生多种毒素和酶，破坏宿主细胞和 组织，引起炎症反应和组织坏死。
宿主的免疫应答
01
02
03
天然免疫
着色芽生菌病
由不同种类的着色芽生菌引起，表现 为皮肤黑色或暗褐色斑块、结节等症 状。
深部真菌感染
系统性真菌病
如念珠菌血症、隐球菌病等，由真菌侵入血液循环系统引起，表现为发热、寒 战、肝脾肿大等症状。
深部组织真菌病
如肺真菌病、脑真菌病等，由真菌侵入肺部、脑部等深部组织引起，表现为咳 嗽、咳痰、头痛、恶心等症状。
真菌侵犯深部组织，如肌肉、骨骼等，引发疼痛 、肿胀、功能障碍等症状。
真菌性感染疾病PPT课件
保持良好的作息
保证充足的睡眠和规律 的作息，避免疲劳和过
度压力。
接种疫苗
根据需要接种相应的疫 苗，提高对特定疾病的
免疫力。
切断传播途径
01
02
03
04
注意个人卫生
勤洗手、洗脸、洗澡，保持个 人卫生习惯。
避免接触感染源
避免与患有真菌性感染疾病的 人接触，特别是避免共享个人
物品，如毛巾、浴巾等。
保持环境清洁
其他治疗方法
局部治疗
对于皮肤、黏膜等浅表部位的真菌感染，可以采 用局部涂抹抗真菌药物的方法进行治疗。
手术治疗
对于深部真菌感染或伴有脓肿、坏死等严重并发 症的患者，可能需要进行手术治疗。
中医治疗
中医中药在治疗真菌性感染方面也有一定的疗效 ，可根据病情选择合适的中草药或针灸治疗。
05
真菌性感染疾病的案例分 析
定期清洁居住和工作场所，保 持空气流通，减少病菌滋生。
医疗设施的消毒
医疗机构和护理设施应定期对 接触患者和易感人群的物品和
表面进行消毒。
药物治疗与预防
遵医嘱治疗
预防性用药
一旦确诊患有真菌性感染疾病，应遵医嘱 治疗，并完成整个疗程。
对于某些高风险人群，医生可能会建议预 防性用药以降低感染风险。
避免自行购药和使用非处方药
药物治疗的注意事项
真菌感染病例报告_PPT课件
▪ 白色念珠菌念珠菌血症，再发感染 ▪ 多育赛多孢子菌血症，再发感染，导致死亡 ▪ 毛霉菌属，接合菌，新发感染
感染分别在移植后第3天、第16天和第66天发生
41
a
VOSIFI 研究结论
❖ 第一个前瞻性二级预防治疗药物研究
❖ 伏立康唑作为二级预防治疗药物在保护异基因 HSCT后患者再发IFI方面安全有效
9
居安思危----制定治疗策略
时间
方案
HLA配型 10.08.06 MA+E 10.09.16 MA+E 10.10.21 CAG+ACNU
配型成功，待体检 10.12.08 HD-Ara-C+VP16
疗效 Blast% 淋巴结 皮疹
1.5% 0.5% 1%
未触及 潮红 未触及 潮红 未触及 消褪
3
拨云见日----确定诊断
2010年2月我院就诊，会诊淋巴结病理： “倾向浆细胞样小淋巴细胞淋巴瘤，建议 骨髓检查删除白血病浸润”
血常规血小板减少，骨髓穿刺细胞形态学 及流式细胞学检测诊断“急性髓系白血病 M1 POX阳性”
皮肤活检：“倾向于非霍奇金氏淋巴瘤（T 细胞性）”
4
拨云见日----确定诊断
真菌感染病例报告
1
a
Disclose & Consent
抗感染精英研修班
2011年参加于上海复旦大学
感染分别在移植后第3天、第16天和第66天发生
41
a
VOSIFI 研究结论
❖ 第一个前瞻性二级预防治疗药物研究
❖ 伏立康唑作为二级预防治疗药物在保护异基因 HSCT后患者再发IFI方面安全有效
9
居安思危----制定治疗策略
时间
方案
HLA配型 10.08.06 MA+E 10.09.16 MA+E 10.10.21 CAG+ACNU
配型成功，待体检 10.12.08 HD-Ara-C+VP16
疗效 Blast% 淋巴结 皮疹
1.5% 0.5% 1%
未触及 潮红 未触及 潮红 未触及 消褪
3
拨云见日----确定诊断
2010年2月我院就诊，会诊淋巴结病理： “倾向浆细胞样小淋巴细胞淋巴瘤，建议 骨髓检查删除白血病浸润”
血常规血小板减少，骨髓穿刺细胞形态学 及流式细胞学检测诊断“急性髓系白血病 M1 POX阳性”
皮肤活检：“倾向于非霍奇金氏淋巴瘤（T 细胞性）”
4
拨云见日----确定诊断
真菌感染病例报告
1
a
Disclose & Consent
抗感染精英研修班
2011年参加于上海复旦大学
肺部真菌感染的诊治进展PPT课件
04
肺部真菌感染的治疗
抗真菌药物
抗真菌药物的分类
根据作用机制和化学结构，抗真菌药物可分为多烯类、唑类、嘧 啶类和丙烯胺类等。
抗真菌药物的适应症
主要用于治疗深部真菌感染，如肺部、中枢神经系统、泌尿系统等 部位的真菌感染。
抗真菌药物的疗效
随着新型抗真菌药物的研发和应用，肺部真菌感染的治愈率得到显 著提高，但耐药性问题仍需关注。
预防策略
增强免疫力
01
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足休息，
以增强身体免疫力。
减少暴露
02
避免暴露于污染的环境和有害物质，如减少在工厂、矿山等污
染较重场所的工作和活动。
疫苗接种
03
根据需要接种相应的疫苗，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，以
降低感染风险。
提高免疫力
合理饮食
保持均衡的饮食结构，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，增 强免疫系统的功能。
个体化治疗
精准医疗
随着精准医疗的发展，未来可以根据患者的基因组、微生物组等特点，制定个 体化的治疗方案，以提高治疗效果和减少副作用。
免疫治疗
免疫治疗是近年来备受关注的治疗方法，未来可以研究肺部真菌感染与免疫系 统的关系，探索免疫治疗在肺部真菌感染中的应用。
预防措施的优化
疫苗的研发
疫苗是预防疾病的重要手段，未 来可以研究开发针对肺部真菌感 染的疫苗，提高人群的免疫力。
肺部真菌感染诊断和治疗PPT课件
调节患者的免疫功能，增强抗感染能力。
支持治疗需根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并在治疗过程 中根据病情变化进行调整。
手术治疗
对于某些肺部真菌感染，如肺脓 肿、肺囊肿等，手术治疗可能是
必要的。
手术治疗的目的是清除病灶、引 流脓液、控制感染等，以促进患
者康复。
手术治疗需根据患者的具体病情 和医生的建议进行，手术前需充 分评估患者的身体状况和手术风
诊和漏诊。
治疗经验
02
分享在肺部真菌感染治疗方面的经验和教训，以及如何提高治
疗效果和减少并发症。
预防措施
03
分享预防肺部真菌感染的措施和方法，以及如何降低感染风险。
06
总结与展望
研究成果总结
01
诊断技术进步
随着医学技术的不断发展，肺部真菌感染的诊断方法也在不断改进和完
善，如PCR技术、血清学检测和影像学检查等手段的应用，提高了诊断
根据感染的真菌种类，选择合适的抗真菌药物，如唑类抗真菌药物、棘白菌素类抗 真菌药物等。
抗真菌药物治疗需根据患者的病情和医生的建议进行，治疗过程中需密切监测药物 副作用和疗效。
支持治疗
支持治疗是肺部真菌感染治疗的辅助手段，包括对症治疗、营养支持、 免疫调节等。
对症治疗主要包括缓解咳嗽、咳痰等症状，保持呼吸道通畅；营养支持 主要是提供足够的营养，提高患者的抵抗力；免疫调节主要是通过药物
支持治疗需根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并在治疗过程 中根据病情变化进行调整。
手术治疗
对于某些肺部真菌感染，如肺脓 肿、肺囊肿等，手术治疗可能是
必要的。
手术治疗的目的是清除病灶、引 流脓液、控制感染等，以促进患
者康复。
手术治疗需根据患者的具体病情 和医生的建议进行，手术前需充 分评估患者的身体状况和手术风
诊和漏诊。
治疗经验
02
分享在肺部真菌感染治疗方面的经验和教训，以及如何提高治
疗效果和减少并发症。
预防措施
03
分享预防肺部真菌感染的措施和方法，以及如何降低感染风险。
06
总结与展望
研究成果总结
01
诊断技术进步
随着医学技术的不断发展，肺部真菌感染的诊断方法也在不断改进和完
善，如PCR技术、血清学检测和影像学检查等手段的应用，提高了诊断
根据感染的真菌种类，选择合适的抗真菌药物，如唑类抗真菌药物、棘白菌素类抗 真菌药物等。
抗真菌药物治疗需根据患者的病情和医生的建议进行，治疗过程中需密切监测药物 副作用和疗效。
支持治疗
支持治疗是肺部真菌感染治疗的辅助手段，包括对症治疗、营养支持、 免疫调节等。
对症治疗主要包括缓解咳嗽、咳痰等症状，保持呼吸道通畅；营养支持 主要是提供足够的营养，提高患者的抵抗力；免疫调节主要是通过药物
《真菌性感染》课件
肺部真菌感染
肺部真菌感染概述
肺部真菌感染是由真菌 引起的肺部疾病，常见 的有曲霉菌病、隐球菌 病等。
症状与诊断
肺部真菌感染的症状包 括咳嗽、咳痰、呼吸困 难等，通常可以通过胸 部X线或CT检查、痰液 检查等进行诊断。
治疗与预防
肺部真菌感染的治疗主 要包括抗真菌药物治疗 ，预防措施包括避免接 触传染源、增强免疫力 等。
03
真菌性感染的诊断与治疗
诊断方法
临床表现观察
观察患者的症状和体征，如发 热、咳嗽、呼吸困难等，以初 步判断是否可能为真菌性感染
。
实验室检查
通过采集患者的血液、痰液、 尿液等样本进行真菌培养或涂 片检查，以确定是否存在真菌 。
影像学检查
通过X光、CT等影像学检查， 观察肺部或其他器官的病变情 况，协助诊断。
通过调节患者的免疫系统，增强其抗真菌 能力，如使用免疫调节剂或疫苗等。
预防措施
加强个人卫生 避免接触传染源
增强免疫力 接种疫苗
保持室内清洁、通风，勤洗手、戴口罩等，以减少真菌的传播 。
避免接触可能带有真菌的物品或环境，如长时间在地下室居住 或工作。
保持健康的生活方式，加强锻炼、合理饮食，以提高自身免疫 力。
触传染源等。
口腔真菌感染
口腔真菌感染概述
口腔真菌感染是由念珠菌等真菌引起的口腔疾病，常见于老年人 、儿童、身体虚弱者等人群。
真菌感染PPT课件
男，33岁
病史
• 图像 •
• 讨论？
• 化验结果：多细胞真菌感染
•
• 真菌是一类有细胞壁和典型细胞核结构，能进行有性或无性繁殖的一类真 核细胞型微生物。大部分真菌为多细胞，少数真菌是单细胞。单细胞真菌 包括酵母型和类酵母型真菌；前者以芽生方式繁殖，不产生菌丝；类酵母 型真菌的延长的芽管不与母细胞脱落而形成假菌丝。多细胞真菌形态稍复 杂，主要由菌丝和孢子组成；菌丝形态是真菌分类重要标志之一，按菌丝 功能可分为营养菌丝体、气生菌丝体、生殖菌丝体三种；孢子是由生殖菌 丝产生的一种繁殖体。部分真菌在细胞壁外有一层粘液，其化学成分和功 能与细胞壁截然不同，例如新生隐球菌的荚膜在电镜下可见到3~4nm的微 细纤维，呈放射状伸出细胞壁，含甘露醇、木糖、尿苷酸等酸性多糖化学 成分，此荚膜与新生隐球菌的致病性密切相关。真菌成分与细菌不同，多 糖占80%~90%，有少量蛋白质、脂质和无机盐类。细胞壁由几丁质微细纤 维骨架和其缝隙中的基质组成，几丁质是N-乙酰-D氨基葡萄糖的直链多聚 体。丝状真菌的几丁质质含量较多，这有利于菌丝的生长。基质由多种多 糖组成，大多与蛋白质构成复合物；其中以甘露聚糖蛋白复合物最多。细 胞壁内层含有麦角固醇的细胞膜是两性霉素、丙烯胺类和咪唑类抗真菌药 物作用场所。
• 2、临床特征：（1）主要特征：①侵袭性肺曲霉感染的胸部影像学特征：早期出 现胸膜下结节实变影，数天后病灶周围可出现晕轮征，约10～15d后肺实变区出现 空腔阴影或新月征；②肺孢子菌肺炎的影像学特征：两肺出现毛玻璃样肺间质病 变征象，伴有低氧血症。（2）次要特征：①肺部感染的症状和体征；②影像学出 现新的肺部浸润影；③持续发热96h，经积极的抗菌治疗无效。 • 3、微生物学检查：（1）合格痰液经直接镜检发现菌丝，真菌培养2次阳性（包括 曲霉属、镰刀霉属、接合菌）；（2）支气管肺泡灌洗液经直接镜检发现菌丝，真 菌培养阳性；（3）合格痰液或支气管肺泡灌洗液直接镜检或培养新生隐球菌阳性； （4）支气管肺泡灌洗液或痰液中发现肺孢子菌包囊、滋养体或囊内小体；（5） 血液标本曲霉GM检测连续2次阳性；（6）血液标本G试验连续2次阳性；（7）血液、 胸液标本隐球菌抗原阳性。
病史
• 图像 •
• 讨论？
• 化验结果：多细胞真菌感染
•
• 真菌是一类有细胞壁和典型细胞核结构，能进行有性或无性繁殖的一类真 核细胞型微生物。大部分真菌为多细胞，少数真菌是单细胞。单细胞真菌 包括酵母型和类酵母型真菌；前者以芽生方式繁殖，不产生菌丝；类酵母 型真菌的延长的芽管不与母细胞脱落而形成假菌丝。多细胞真菌形态稍复 杂，主要由菌丝和孢子组成；菌丝形态是真菌分类重要标志之一，按菌丝 功能可分为营养菌丝体、气生菌丝体、生殖菌丝体三种；孢子是由生殖菌 丝产生的一种繁殖体。部分真菌在细胞壁外有一层粘液，其化学成分和功 能与细胞壁截然不同，例如新生隐球菌的荚膜在电镜下可见到3~4nm的微 细纤维，呈放射状伸出细胞壁，含甘露醇、木糖、尿苷酸等酸性多糖化学 成分，此荚膜与新生隐球菌的致病性密切相关。真菌成分与细菌不同，多 糖占80%~90%，有少量蛋白质、脂质和无机盐类。细胞壁由几丁质微细纤 维骨架和其缝隙中的基质组成，几丁质是N-乙酰-D氨基葡萄糖的直链多聚 体。丝状真菌的几丁质质含量较多，这有利于菌丝的生长。基质由多种多 糖组成，大多与蛋白质构成复合物；其中以甘露聚糖蛋白复合物最多。细 胞壁内层含有麦角固醇的细胞膜是两性霉素、丙烯胺类和咪唑类抗真菌药 物作用场所。
• 2、临床特征：（1）主要特征：①侵袭性肺曲霉感染的胸部影像学特征：早期出 现胸膜下结节实变影，数天后病灶周围可出现晕轮征，约10～15d后肺实变区出现 空腔阴影或新月征；②肺孢子菌肺炎的影像学特征：两肺出现毛玻璃样肺间质病 变征象，伴有低氧血症。（2）次要特征：①肺部感染的症状和体征；②影像学出 现新的肺部浸润影；③持续发热96h，经积极的抗菌治疗无效。 • 3、微生物学检查：（1）合格痰液经直接镜检发现菌丝，真菌培养2次阳性（包括 曲霉属、镰刀霉属、接合菌）；（2）支气管肺泡灌洗液经直接镜检发现菌丝，真 菌培养阳性；（3）合格痰液或支气管肺泡灌洗液直接镜检或培养新生隐球菌阳性； （4）支气管肺泡灌洗液或痰液中发现肺孢子菌包囊、滋养体或囊内小体；（5） 血液标本曲霉GM检测连续2次阳性；（6）血液标本G试验连续2次阳性；（7）血液、 胸液标本隐球菌抗原阳性。
真菌感染的诊断ppt课件
一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利侵袭性真菌感染的主要临床表现主要≥1
临床表现播散性真菌感染不明原因的丘疹或结节性皮肤损伤脉络膜视网膜炎眼内炎
下呼吸道感染光晕征新月型空气透亮征鼻窦感染放射学依据中枢神经系统感染放射学依据
/
慢性播散性念珠菌病肝或脾的牛眼样损伤
一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利
一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利
无病原体无恶性细胞 生化指标异常 细胞计数异常 癫痫发作轻偏瘫颅神经瘫痪精神变化脑脊膜刺激
/
n 在原发病的诊疗过程中,出现呼吸系统症状、体征、白细胞增加n X线出现不能解释的片状或团块状阴影n 影像学提示有肺部病变,应用抗生素治疗过程中 病情恶化,用一般细菌感染不能解释n 痰涂片、培养检查真菌阳性,支气管镜检查可提 高可靠性,多次痰培养为同一种真菌n 血、尿、便培养为相同真菌
一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利国内资料肺部真菌感染诊断标准
/
n 存在真菌感染的危险因素n 发热、咳痰、肺部啰音 n 鹅口疮n 肺部浸润影n 抗菌药物治疗无效
真菌感染教学演示课件
用等因素，进行合理的药物选择和调整。
05 真菌感染的实验 室检查与辅助诊 断
直接镜检法
要点一
显微镜观察
通过显微镜直接观察临床标本中的真菌形态和结构，如菌 丝、孢子等。
要点二
染色技术
采用特定的染色方法，如革兰染色、荧光染色等，以增加 真菌的可见性和辨识度。
培养法
培养基选择
根据真菌的生长特性和营养需求 ，选择适当的培养基进行培养， 如沙保弱培养基、马铃薯葡萄糖
首选药物为两性霉素B，同时联合外 科清创治疗。对于病情严重或药物治 疗无效的患者，可考虑手术治疗。
孢子丝菌病
症状
孢子丝菌病是由申克孢子丝菌所引起的皮肤、皮下组织及其附近淋巴管的慢性感染，偶可播散致全身 引起系统损害。主要临床表现为固定型、淋巴管型和皮肤播散型。
治疗
首选药物为碘化钾，一般使用10%碘化钾溶液，为治疗本病的首选药物。也可使用伊曲康唑胶囊或特 比萘芬片等药物进行治疗。
隐球菌脑膜炎
症状
隐球菌脑膜炎是中枢神经系统最常见 的真菌感染，由新型隐球菌感染引起 ，临床表现无特异性，头痛为其最常 见症状，有时患者的头痛非常剧烈。
治疗
一般使用两性霉素B、5-氟胞嘧啶和大 蒜素联合治疗隐球菌脑膜炎。
念珠菌病
症状
念珠菌病是由各种致病性念珠菌引起的局部或全身感染性疾病。好发于免疫功能低下的患者。可侵犯皮肤、黏膜 ，也可累及内脏器官引起深部感染，临床表现差异很大，轻重不一。
05 真菌感染的实验 室检查与辅助诊 断
直接镜检法
要点一
显微镜观察
通过显微镜直接观察临床标本中的真菌形态和结构，如菌 丝、孢子等。
要点二
染色技术
采用特定的染色方法，如革兰染色、荧光染色等，以增加 真菌的可见性和辨识度。
培养法
培养基选择
根据真菌的生长特性和营养需求 ，选择适当的培养基进行培养， 如沙保弱培养基、马铃薯葡萄糖
首选药物为两性霉素B，同时联合外 科清创治疗。对于病情严重或药物治 疗无效的患者，可考虑手术治疗。
孢子丝菌病
症状
孢子丝菌病是由申克孢子丝菌所引起的皮肤、皮下组织及其附近淋巴管的慢性感染，偶可播散致全身 引起系统损害。主要临床表现为固定型、淋巴管型和皮肤播散型。
治疗
首选药物为碘化钾，一般使用10%碘化钾溶液，为治疗本病的首选药物。也可使用伊曲康唑胶囊或特 比萘芬片等药物进行治疗。
隐球菌脑膜炎
症状
隐球菌脑膜炎是中枢神经系统最常见 的真菌感染，由新型隐球菌感染引起 ，临床表现无特异性，头痛为其最常 见症状，有时患者的头痛非常剧烈。
治疗
一般使用两性霉素B、5-氟胞嘧啶和大 蒜素联合治疗隐球菌脑膜炎。
念珠菌病
症状
念珠菌病是由各种致病性念珠菌引起的局部或全身感染性疾病。好发于免疫功能低下的患者。可侵犯皮肤、黏膜 ，也可累及内脏器官引起深部感染，临床表现差异很大，轻重不一。
真菌疾病知识PPT课件
主要病原菌包括
- 皮肤癣菌
培
训 材
皮肤癣病是最为常见的真菌病
料
， 仅
有传染性，接触感染
供
内 部
易感因素
使
用
不良的卫生习惯
其他因素
- 肥胖 -多汗 -糖尿病 -肿瘤
- 长期大量服用激素和免疫抑制剂的患者 12
浅部真菌病 — 头癣
培 训 材 料 ， 仅 供 内 部 使 用
13
浅部真菌病 — 体癣
训 材
与医疗行为有关：
料
， 仅
移植：骨髓移植、实体器官移植
供 内
药物：广谱抗菌药物、肾上腺皮质激素、细胞毒
部
使 用
药物、免疫抑制剂的应用
肿瘤的治疗手段：放射治疗，化疗
侵入性操作：留置静脉导管、导尿管、外科手术
22
临床常见的深部真菌病
念珠菌病
培 训
曲霉菌病
材 料
隐球菌病
5
真菌感染的分类
根据感染源分类
根据病原体分类
培
根据真菌侵犯人体的部位分类
训
材
料
，
仅
供
内
部
使
用
6
真菌感染的分类（1）
按照感染源来分类
外源性感染—从外界环境获得的感染
吸入
真菌感染检查培训课件
真菌感染检查
31
Tests for detection of fungal antibodies(4)
In addition,a negative test for fungusspecific antibodies does not rule out infection because imunocompromised patients, and some individuals with disseminated infection may not mount an antibody response to the infecting organism .
真菌感染检查
30
Tests for detection of fungal antibodies(3)
• Antibody tests for Candida and Aspergillus. Are often unable to distinguish active from past infection and Colonization from transient fungemia
this provide an immediate presumptive
diagnosis for the physician, but it may also aid in the selection of an appropriate culture
皮肤真菌感染ppt课件
鞋垫。
案例二：股癣的药物治疗与护理
总结词
股癣是一种常见的皮肤真菌感 染，主要发生在腹股沟、臀部
等部位。
治疗建议
使用抗真菌药物，如酮康唑、 氟康唑等，涂抹在患处进行治 疗。
详细描述
股癣患者可能会出现皮肤瘙痒 、脱屑、红肿等症状，严重时 还可能引起其他并发症。
护理方法
保持患处清洁干燥，避免穿过 紧的内裤和摩擦性强的衣物，
抗生素
如头孢菌素、青霉素等，可以预 防细菌感染，促进皮肤愈合。
免疫调节剂
如转移因子、胸腺肽等，可以增 强机体免疫力，促进皮肤愈合。
物理治疗
紫外线照射
可以抑制真菌生长，减轻皮肤炎 症反应。
激光治疗
可以促进皮肤愈合，减轻疼痛和炎 症反应。
冷冻治疗
可以破坏真菌组织和减轻皮肤炎症 反应。
04
皮肤真菌感染的护理与康 复
皮肤清洁与保湿
保持皮肤清洁
定期洗澡，使用温和的清洁产品，避免使用刺激性的化学物 质。
注意保湿
洗完澡后立即涂上保湿霜，以保持皮肤湿润，避免干燥和瘙 痒。
避免刺激与摩擦
避免使用含有酒精和 香料的化妆品和护肤 品，以免刺激皮肤。
避免使用粗糙的毛巾 或浴刷，以免刺激皮 肤。
穿宽松、柔软的衣服 ，避免紧身衣物对皮 肤的摩擦。
THANKS
感谢观看
接种疫苗
案例二：股癣的药物治疗与护理
总结词
股癣是一种常见的皮肤真菌感 染，主要发生在腹股沟、臀部
等部位。
治疗建议
使用抗真菌药物，如酮康唑、 氟康唑等，涂抹在患处进行治 疗。
详细描述
股癣患者可能会出现皮肤瘙痒 、脱屑、红肿等症状，严重时 还可能引起其他并发症。
护理方法
保持患处清洁干燥，避免穿过 紧的内裤和摩擦性强的衣物，
抗生素
如头孢菌素、青霉素等，可以预 防细菌感染，促进皮肤愈合。
免疫调节剂
如转移因子、胸腺肽等，可以增 强机体免疫力，促进皮肤愈合。
物理治疗
紫外线照射
可以抑制真菌生长，减轻皮肤炎 症反应。
激光治疗
可以促进皮肤愈合，减轻疼痛和炎 症反应。
冷冻治疗
可以破坏真菌组织和减轻皮肤炎症 反应。
04
皮肤真菌感染的护理与康 复
皮肤清洁与保湿
保持皮肤清洁
定期洗澡，使用温和的清洁产品，避免使用刺激性的化学物 质。
注意保湿
洗完澡后立即涂上保湿霜，以保持皮肤湿润，避免干燥和瘙 痒。
避免刺激与摩擦
避免使用含有酒精和 香料的化妆品和护肤 品，以免刺激皮肤。
避免使用粗糙的毛巾 或浴刷，以免刺激皮 肤。
穿宽松、柔软的衣服 ，避免紧身衣物对皮 肤的摩擦。
THANKS
感谢观看
接种疫苗
皮肤真菌感染ppt课件
其他治疗方式
紫外线疗法
通过紫外线照射感染部位，杀死真菌 ，适用于某些特定的皮肤真菌感染。
激光治疗
温泉疗法
利用温泉中的矿物质和微量元素，改 善皮肤状况，缓解皮肤真菌感染的症 状。
利用激光的高能量，杀死感染部位的 真菌，促进皮肤再生。
04 皮肤真菌感染的预防与控制
预防措施
保持皮肤清洁
定期洗澡，特别是在运动或出 汗后，以减少真菌在皮肤上的
皮肤真菌感染PPT课 件
目录
• 皮肤真菌感染概述 • 皮肤真菌感染的诊断 • 皮肤真菌感染的治疗 • 皮肤真菌感染的预防与控制 • 皮肤真菌感染的案例分析
01 皮肤真菌感染概述
定义与分类
定义
皮肤真菌感染是由真菌引起的皮肤病，通常会导致皮肤瘙痒、红肿、水疱等症 状。
分类
皮肤真菌感染可分为浅部真菌感染和深部真菌感染两类，浅部真菌感染常见于 表皮癣菌、念珠菌等，深部真菌感染则常见于组织胞浆菌、球孢子菌等。
案例二：股癣的治疗与控制
总结词
股癣是一种常见的皮肤真菌感染，主要发生在腹股沟和肛门周围，通 过了解其症状、治疗和预防方法，有助于控制病情并预防感染。
症状
股癣的症状包括皮肤瘙痒、红色皮疹、水疱和脱屑等，严重时可引起 皮肤糜烂和疼痛。
治疗
治疗股癣的方法包括使用抗真菌药物，如唑类抗真菌药膏或口服药物 ，以及保持患处清洁干燥。
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24.03.2021
-
25
3
3 尿培养阳性
1
3 被污染的血培养阳性
1
3 痰中发现真菌寄植
1
3
3 *5分危险性最大, 1分危险性最小
3
3
3
3
1
24.03.2021
-
23
医疗行为 立即治疗干预 加强监测 维持和监护
干预阈值
ICU ≥40 30~39 ＜30
非ICU ＞25 15~25 ＜15
24.03.2021
-
24
治疗分期
光晕征（halo sign）
24.03.2021
急性出血 凝固性坏死
-
12
侵袭性肺曲霉病的CT表现
新月形气影（air crescent sign）
24.03.2021
-
13
曲霉菌肺病CT影像的动态演 变
Halo
d0 96%
d3 68%
新月征
0
8％
曲霉菌病变 11
37
(体积mm3)
d7 22% 28％ 47
d14 19% 63% 34
24.03.2021
-
J Clin Oncol 2001; 19: 12453
实验室诊断
血象: 中性粒细胞多增高, 可见中毒颗粒 (化疗后病人例外)
真菌培养: 标本: 血、尿、便、痰及BALF、脑脊液、 胸腹水,活检组织易污染, 需两次培养阳性
24.03.2021
-
真菌感染的诊断
24.03.2021
-
1
诊断侵袭性真菌感染的条件
宿主 因素
+
临床 表现
+ + 组织学 检查
真菌学 检查
Ascioglu et al. CID 2002; 34: 7-14
24.03.2021
-
2
分层诊断及标准
确诊病例
➢ 具有真菌感染的易患因素
➢ 具有感染的临床表现或影像学表现(肺部 影像学表现的主要特征包括曲菌球、结节、 空洞晕征及半月征,次要特征包括炎征的 其他表现)
血、尿、便培养为相同真菌
24.03.2021
-
19
肺部真菌感染临床诊断标准
存在真菌感染的危险因素 发热、咳痰、肺部啰音 鹅口疮 肺部浸润影 抗菌药物治疗无效
24.03.2021
-
20
拟诊真菌感染
具备下列其中一项者 血培养阳性1次 锁穿管尖培养阳性1次 同一部位的标本涂片菌丝阳性2次 同一部位标本真菌培养阳性2次 同一部位标本涂片菌丝阳性和芽孢阳
➢ 痰或鼻腔分泌物培养或肺组织活检证实有 真菌感染
24.03.2021
-
3
临床诊断病例 ➢ 具有真菌感染的易患因素 ➢ 具有真菌感染的主要临床表现或影像学
表现
24.03.2021
-
4
拟诊病例 ➢具有真菌感染的易患因素 ➢具有真菌感染的临床表现,持续发热
经广谱抗菌药物治疗无效
24.03.2021
5 血培养: 4次中至少2次阳性
5
入住ICU （≥4d）
5 血培养: 4次中1~2次阳性
3
合理抗生素治疗4d后T＞38℃
5 WBC＞10×109
3
血液系统恶性肿瘤 低血压 糖尿病 留置导尿 机械通气（＞2d） TPN 中性粒细胞减少（＜1×109） 多次入住ICU 实体瘤 创伤 周围静脉插管
5 血培养多次阳性（ ≥2d ）
性1次伴真菌培养阳性1次 2个部位培养出同一真菌
24.03.2021
-
21
肺部真菌感染的治疗
24.03.2021
-Baidu Nhomakorabea
22
美国西弗吉尼亚大学医院深部真菌感染的危险因素分类及评估系统
临床危险因素
计分
实验室危险因素
计分
广谱抗生素治疗（≥4d）
5 血培养阳性（＜48h）
5
胃肠道手术
5 血中发现致病菌
5
中央导管
CT表现
– 实性结节：直径>1cm＋结节周围毛玻璃样“光 晕”
病理特点
– 严重粒细胞缺乏，结节内无白细胞浸润 – 中心凝固性坏死 – 中心缺乏血运，外周出血
本质
– 曲霉菌侵犯局部血管 – 曲霉菌肺炎早期改变
24.03.2021
-
11
J Clin Oncol 1997; 15: 139
侵袭性肺曲霉病的病理表现
-
5
侵袭性真菌感染的主要临床表现
下呼吸道感染
光晕征 新月型空气透亮征
主要 ≥1
慢性播散性念珠菌病 肝或脾的牛眼样损伤
鼻窦感染
放射学依据
中枢神经系统感染 放射学依据
24.03.2021
临床表现
播散性真菌感染
不明原因的丘疹或结节性皮肤损伤 脉络膜视网膜炎 眼内炎
-
6
侵袭性真菌感染的次要临床表现
次要
下呼吸道感染
真菌代谢产物:气(液)相色谱分析法
24.03.2021
-
17
其他检测方法
血浆(1-3) - -D葡聚糖测定: 是真菌细胞壁的 重要成分, 正常人血浆含量4.0pg/ml,真菌感 染患者血中浓度迅速上升,并与病情平行变化, 2h之内可出结果
PCR法: 用真菌特异性DNA片断为引物进行扩 增, 该法特异性为100%,敏感度高,可扩增出仅 含15个念珠菌的标本, 24h得结果。目前除白 色念球菌外,尚有组织胞浆菌核基因探针
-
7
放射诊断
24.03.2021
-
8
侵袭性肺曲霉病的CT表现
光晕征（halo sign）
24.03.2021
-
9
肺部CT表现的演变
图1 d0
24.03.2021
图2
图3
d3
d10
Caill-ot et al. J Clin Oncol 2001; 19:25310-9
What is Halo Sign?
15
活检组织
除送培养外,可直接用荧光显微镜快速而特 异地查出真菌并进行分类: 隐球菌呈厚荚膜圆形酵母菌 念珠菌为发芽的酵母和假菌丝 曲霉菌及很多其他真菌呈不相连的菌丝 接合菌的菌丝相连
活检组织不同染色法选择
24.03.2021
-
16
血清学检测
检查抗原抗体
常用补体结合、凝集试验、酶联免疫吸附试验、 放射免疫测定等。如隐球菌乳胶凝集试验
PFLP:限制性内切酶片断长度多态性分析
24.03.2021
-
18
国内资料肺部真菌感染诊断标准
在原发病的诊疗过程中,出现呼吸系统症状、体 征、白细胞增加
X线出现不能解释的片状或团块状阴影
影像学提示有肺部病变,应用抗生素治疗过程中 病情恶化,用一般细菌感染不能解释
痰涂片、培养检查真菌阳性,支气管镜检查可提 高可靠性,多次痰培养为同一种真菌
≥2
咳嗽、胸痛、咳血、呼吸困难 胸膜摩擦音
达不到标准的任何新的浸润
鼻窦感染
鼻分泌物、鼻塞 鼻溃疡、焦痂或鼻衄
眶周水肿 上颌骨压痛 硬腭黑色坏死性损伤或穿孔
临床表现
中枢神经系统感染
脑脊液 无病原体 无恶性细胞 生化指标异常 细胞计数异常
神经病灶 癫痫发作 轻偏瘫 颅神经瘫痪
精神变化 脑脊膜刺激
24.03.2021