术后靶向辅助治疗
Ⅰ-ⅢB期非小细胞肺癌肿瘤完全切除术后辅助治疗指南(2021全文版)
Ⅰ-ⅢB期非小细胞肺癌肿瘤完全切除术后辅助治疗指南(2021全文版)肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，尤其是非小细胞肺癌（NSCLC）占据了85%以上。
然而，对于NSCLC患者的治疗和管理却存在诸多争议。
其中，肿瘤完全切除术后的分子检测指征和内容、辅助治疗的指征和方案选择，以及术后的随访管理等问题尤为突出。
此外，即使接受了术后辅助化疗，许多NSCLC患者仍然存在较高的复发和死亡风险。
因此，寻找更优化的治疗方案是非常必要的。
本指南的专家组由32名来自14个省、市、自治区的专家组成，他们分别来自胸外科、肿瘤科、呼吸科、放疗科和病理科。
专家组通过投票和讨论审议，针对83个辅助治疗临床实践中的关键问题进行了审议，并呈送更大范围的专家团审阅收集建议而形成指南推荐。
本指南旨在归纳总结Ⅰ-ⅢB期NSCLC患者肿瘤完全切除术后的诊断、分子检测、辅助治疗、术后管理等问题，以规范NSCLC患者的术后辅助治疗方法、降低患者复发率、延长患者生存时间和提高患者生活质量。
同时，本指南还充分吸收了全球最新的临床研究成果，并参考了国际指南和中国国情，以确保指南的科学性和实用性。
对于肺癌患者的治疗和管理，尤其是对于NSCLC患者的辅助治疗，本指南提供了新的优化治疗方案，如吉非替尼辅助治疗Ⅲ期研究和最新的奥希替尼辅助治疗Ⅲ期全球注册研究。
这些研究表明，对于可切除的表皮生长因子受体（EGFR）突变阳性NSCLC患者，表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）可显著降低其复发率。
因此，本指南建议在肿瘤完全切除后，应对患者进行EGFR突变检测，并根据检测结果选择合适的辅助治疗方案。
总之，本指南为NSCLC患者的术后辅助治疗提供了全面的指导和建议，有助于规范化治疗和管理，降低患者复发率、延长患者生存时间和提高患者生活质量。
对于早中期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，外科手术是一种重要的局部治疗手段，包括解剖性肺叶切除术、复合肺叶切除术、全肺切除术等，同时还需要进行系统性淋巴结清扫或采样，以达到肿瘤完全切除的标准。
术后靶向辅助治疗
研究 Kelly 2015 (RADIANT) Lv 2015 Li 2014 Goss 2013 (BR 19) D’Angeio 2012 总值 (I-squared=28. 2%,p=0.233)
EGFR突变亚组DFS
HR (95% CI) weight,% 0.60 (0.36, 0.96) 34.12 0.34 (0.18, 0.73) 17.20 0.37 (0.16, 0.85) 12.09 1.84 (0.44, 7.73) 4.10 0.43 (0.26, 0.72) 32.49
对于EGFR突变患者*，相比于无辅助治疗， EGFR-TKI 显著改善 DFS
30例辅助 TKI 治疗 vs.26例未接受辅助治疗
TKI 辅助治疗显著改善 DFS
TKI 辅助治疗是复发影响因子
*EGFR 突变阳性：19del 或 L858R
Lv C, et al. Clin Lung Cancer. 2015 Apr 20. pii: S1525-7304(15)00085-6.
Stage I, II, IIIA 顺铂+长春瑞滨
840
Jean-Pierre Pignon etal, J Clin Oncol 26:3552-3559
LACE结果: 生存曲线——5年生存绝对获益：5.3%
100 80 60 40
Chemotherapy No chemotherapy
Absolute difference
化疗的毒性不是所有患者都适合含铂双药化疗 • 前期的探索性研究分析提示EGFR蛋白表达（IHC）和高EGFR拷贝数/
基因扩增（FISH）是EGFR-TKI获益的预测因素
Kelly K, et al. 2014 ASCO Abstract 7501.
乳腺癌术后靶向治疗病程记录
病案记录姓名：***住院号：***2020-02-05 15:03 首次病程记录病例特点：1、中年女性。
2、左侧乳腺癌新辅助治疗后行保乳术后3个月，拟行靶向治疗。
3、查体：T:36.3℃ P:92次/分 R:18次/分 Bp:125/81mmHg。
一般状况可，心肺听诊未闻及明显异常，双侧乳房基本对称，双侧乳头无内陷，无溢血、溢液。
左乳保乳术后状态，左乳乳晕上缘弧形切口，长约5cm，腋窝下皱襞沿皮纹方向切口，长约6cm，愈合良好；右乳未见明显异常。
双侧腋窝及锁骨上未触及明显肿大淋巴结。
入院诊断：1、左侧乳腺癌术后靶向治疗（T2N1M0）诊断依据：1、左侧乳腺癌新辅助治疗后行保乳术后3个月，拟行靶向治疗。
2、查体：双侧乳房基本对称，双侧乳头无内陷，无溢血、溢液。
左乳保乳术后状态，左乳乳晕上缘弧形切口，长约5cm，腋窝下皱襞沿皮纹方向切口，长约6cm，愈合良好；右乳未见明显异常。
双侧腋窝及锁骨上未触及明显肿大淋巴结。
鉴别诊断：患者病史明确，无鉴别。
诊疗计划：向上级医师***主任医师汇报。
1.普通外科护理常规，III级护理，普通饮食。
2.进一步完善常规辅助检查、化验，如心电图、胸片、血常规、肝肾功等检查。
病案记录姓名：***住院号：***3.排除靶向治疗禁忌，行靶向治疗，方案：“曲妥珠单抗”，注意靶向治疗的副作用，靶向治疗做为乳腺癌的辅助治疗，并非绝对有效，需在治疗后长期随访过程中进一步明确。
*** 2020-02-06 08:45:56 ***主任医师首次查房记录患者病史明确，因“左侧乳腺癌新辅助治疗后行保乳术后3个月，拟行靶向治疗”入院，查体：双侧乳房基本对称，双侧乳头无内陷，无溢血、溢液。
左乳保乳术后状态，左乳乳晕上缘弧形切口，长约5cm，腋窝下皱襞沿皮纹方向切口，长约6cm，愈合良好；右乳未见明显异常。
双侧腋窝及锁骨上未触及明显肿大淋巴结。
患者既往行TCbH方案新辅助化疗6周期，此后行“左侧乳腺癌局部扩大切除、左侧腋窝淋巴结清扫术”，术后病理：“左侧乳腺浸润性癌新辅助化疗后”：（左乳区段）乳腺实质内见一残留瘤床，镜下见小灶非特殊类型浸润性癌残存，癌灶最大径2.2mm，周围伴中级别导管内癌成分（筛状型＋实体型）；瘤床间质纤维组织增生伴玻璃样变性及钙化；瘤细胞显著减少，间质内见泡沫细胞及淋巴细胞浸润；形态符合重度治疗后改变（Miller and Payne 分级：4级），未见脉管内癌栓及神经侵犯；各切缘及乳头乳晕复合体未查见癌；淋巴结未查见转移性癌0/35；免疫组化：（蜡块3）ER（3+，90%）,PR（-）,Her-2（3+）,Ki-67(+, 8%-10%)。
肺鳞癌术后辅助治疗方案
一、引言肺鳞癌是肺癌中最常见的病理类型之一，约占所有肺癌的30%-40%。
随着医学技术的不断发展，手术切除已成为治疗肺鳞癌的主要手段。
然而，由于肺鳞癌具有较高的复发和转移风险，术后辅助治疗显得尤为重要。
本文将详细介绍肺鳞癌术后辅助治疗方案，旨在为临床医生和患者提供参考。
二、肺鳞癌术后辅助治疗原则1. 个体化治疗：根据患者的年龄、性别、肿瘤分期、病理类型、身体状况等因素，制定个体化的辅助治疗方案。
2. 综合治疗：采用多种治疗手段，如化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，以提高治疗效果。
3. 长期随访：密切观察患者病情变化，及时发现复发和转移，进行针对性治疗。
三、肺鳞癌术后辅助治疗方案1. 化疗化疗是肺鳞癌术后辅助治疗的主要手段之一，主要用于降低肿瘤复发和转移风险。
化疗方案主要包括以下几种：（1）紫杉类联合铂类方案：如紫杉醇联合卡铂、顺铂等。
（2）长春瑞滨联合铂类方案：如长春瑞滨联合卡铂、顺铂等。
（3）吉西他滨联合铂类方案：如吉西他滨联合卡铂、顺铂等。
化疗疗程通常为4-6周期，具体疗程根据患者病情和医生建议进行调整。
2. 放疗放疗在肺鳞癌术后辅助治疗中具有重要作用，主要针对术后残留的肿瘤组织或高危复发区域。
放疗方案主要包括以下几种：（1）三维适形放疗（3D-CRT）：利用计算机技术对肿瘤进行精确定位，将高剂量放射线集中在肿瘤部位，降低正常组织损伤。
（2）调强放疗（IMRT）：通过调整放射线强度分布，进一步提高靶区剂量，降低正常组织损伤。
放疗剂量通常为50-60 Gy，疗程为2-6周，具体剂量和疗程根据患者病情和医生建议进行调整。
3. 靶向治疗靶向治疗是近年来发展迅速的一种肺癌治疗手段，通过针对肿瘤细胞特有的分子靶点，抑制肿瘤生长和转移。
适用于部分肺鳞癌患者，如EGFR突变、ALK重排等。
常用靶向药物包括：（1）EGFR-TKI：如厄洛替尼、奥希替尼等。
（2）ALK抑制剂：如克唑替尼、阿法替尼等。
靶向治疗通常为口服给药，疗程为持续用药直至病情进展或出现严重不良反应。
肝癌的术后辅助治疗方案
肝癌的术后辅助治疗方案肝癌是一种常见的恶性肿瘤，术后辅助治疗是肝癌治疗中的重要环节。
本文将讨论肝癌的术后辅助治疗方案，包括常用的放疗、化疗、靶向治疗等方法，旨在帮助患者更好地了解和选择适合自己的治疗方式。
一、放疗方案：放射治疗是常见的术后辅助治疗方法之一。
根据实际情况，可选择术后预防性全肝区域照射、区域性照射或局部照射。
术后预防性全肝区域照射适用于轻度肝硬化合并肝癌的患者，能够减少局部复发和远处转移的风险。
对于已经发生局部复发或肝内残留病灶的患者，可考虑术后区域性照射或局部照射，有效控制病情，提高患者的生存率。
二、化疗方案：化疗也是常用的术后辅助治疗方式。
根据不同的患者情况，可选择单药或联合化疗。
单药化疗适用于手术后恶性程度低、早期病变的患者，如5-氟尿嘧啶、卡培他滨等药物可用于患者的化疗方案。
联合化疗适用于病情复杂、病程较长的患者，可以选择使用顺铂、多西他赛等多种化疗药物联合应用，提高治疗效果。
三、靶向治疗方案：靶向治疗是近年来发展起来的一种新型肝癌治疗方法。
一些特定的靶向药物如索拉非尼、利妥昔单抗在肝癌的术后辅助治疗中展现出了良好的疗效。
靶向治疗通过干扰肿瘤细胞信号传导途径，抑制肿瘤的生长和血管生成，起到控制病情、延长生存期的作用。
四、免疫治疗方案：免疫治疗在肿瘤治疗领域也取得了显著的进展。
肝癌的术后辅助治疗中，免疫治疗通过增强患者自身免疫力，来抑制肿瘤的生长和转移。
常见的免疫治疗方法包括干扰素、白细胞介素、PD-1抑制剂等。
免疫治疗通常需要多个周期的连续应用，具体方案应根据患者情况进行调整。
综上所述，肝癌的术后辅助治疗方案包括放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种方法。
选择合适的治疗方案需要综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤特点、病理类型等因素。
此外，术后的辅助治疗应在专业医生的指导下进行，定期进行复查和随访，以确保治疗效果，提高患者的生存质量。
对于患者来说，肝癌的术后辅助治疗是关乎生命的重要一环，因此应积极配合医生的治疗方案，同时重视健康管理和生活方式的调整，保持积极乐观的心态，增强抗击疾病的信心。
乳腺癌患者术后辅助治疗的最新指南解读
乳腺癌患者术后辅助治疗的最新指南解读乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康。
手术是乳腺癌治疗的重要手段，但术后的辅助治疗对于提高患者的生存率、降低复发风险同样至关重要。
近年来，随着医学研究的不断深入，乳腺癌术后辅助治疗的指南也在不断更新。
本文将对乳腺癌患者术后辅助治疗的最新指南进行解读，希望能为患者和家属提供一些有用的信息。
一、乳腺癌术后辅助治疗的类型1、化疗化疗是通过使用药物来杀死癌细胞或抑制其生长。
对于具有高复发风险的乳腺癌患者，如肿瘤较大、淋巴结转移较多、激素受体阴性等，术后化疗通常是必要的。
最新指南对于化疗方案的选择更加个体化，会综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤特征等因素。
2、内分泌治疗如果乳腺癌细胞表达雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR），内分泌治疗通常是有效的。
这类治疗通过抑制雌激素的作用或降低雌激素水平来阻止癌细胞的生长。
常用的内分泌治疗药物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。
指南对于内分泌治疗的用药时间和顺序也有了更明确的推荐。
3、靶向治疗对于 HER2 阳性的乳腺癌患者，靶向治疗是一种重要的辅助治疗手段。
曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等药物可以特异性地作用于HER2 受体，抑制癌细胞的生长和扩散。
最新指南对于靶向治疗的联合用药方案和治疗持续时间有了新的规定。
4、放疗放疗主要用于降低局部复发的风险，特别是对于保乳手术的患者或手术切除范围较窄、腋窝淋巴结转移较多的患者。
放疗技术也在不断进步，能够更精准地照射肿瘤区域，减少对周围正常组织的损伤。
二、辅助治疗的决策依据1、病理特征肿瘤的大小、分级、淋巴结转移情况、ER/PR 和 HER2 表达状态等病理特征是决定辅助治疗方案的重要因素。
例如，HER2 阳性的患者通常需要接受靶向治疗，而激素受体阳性的患者则需要内分泌治疗。
2、基因检测随着基因检测技术的发展，多基因检测如 21 基因检测、70 基因检测等在辅助治疗决策中的作用越来越受到重视。
盲肠腺癌术后治疗方案
盲肠腺癌术后治疗方案1. 概述盲肠腺癌是一种罕见但严重的恶性肿瘤，在全球范围内的发病率逐年增加。
术后治疗方案的选择对于术后康复和生存率的提高起着重要作用。
本文将介绍盲肠腺癌术后的治疗方案，主要包括辅助化疗、放疗以及靶向治疗的应用。
2. 辅助化疗辅助化疗是指在手术后的一段时间内使用化疗药物来预防和治疗微小残留肿瘤和转移病灶。
盲肠腺癌患者术后辅助化疗的方案主要基于病理分期和个体化的情况而定。
•对于病理分期为 I-IIIa 的患者，可以考虑使用 5-氟尿嘧啶（5-FU）和奥沙利铂（Oxaliplatin）的化疗方案，例如 FOLFOX 或 XELOX。
•对于病理分期为 IIIb/IIIc 的患者，三药联合化疗方案是常用的选择，包括 5-FU、Oxaliplatin 和亚叶酸钙（Calcium folinate），例如 FOLFOXIRI。
•在辅助化疗期间，患者应定期进行临床评估，包括生活质量评估、药物副作用监测和血液学参数的监测等。
3. 放疗盲肠腺癌的放疗主要用于预防局部复发和转移，并且可以在术后辅助化疗后进行。
然而，放疗在盲肠腺癌的治疗中的作用仍存在争议，因此个体化的治疗方案非常重要。
•对于病理分期为T4 或N2 的患者，放疗可以考虑作为辅助治疗方案。
•放疗的给药方式可以采用外科手段或者放射治疗。
•在放疗期间，患者应密切监测放疗反应和副作用。
4. 靶向治疗靶向治疗是指通过干扰癌细胞特定的生物学靶标来阻断肿瘤的生长和扩散。
在盲肠腺癌术后的治疗中，靶向治疗可以作为一种进一步的治疗手段。
•对于 KRAS 基因突变阴性的患者，抗表皮生长因子受体（EGFR）靶向药物（例如 cetuximab 和 panitumumab）可以用于辅助化疗期间的治疗。
•对于微卫星稳定（MSS）的患者，免疫检查点抑制剂（例如pembrolizumab 和 nivolumab）可能是一种有效的靶向治疗手段。
•在使用靶向治疗药物期间，患者应定期进行医学评估和副作用监测。
肺癌术后辅助治疗
肺癌术后辅助治疗肺癌术后辅助治疗是一个复杂的问题，需要根据具体情况而定。
在肺癌的治疗中，手术是首选方法，但只有接受根治性手术的患者才有治愈的希望。
然而，只有20%左右的中早期肺癌患者有手术机会，这部分患者若没有接受后续的辅助治疗，5年生存率仍然令人失望。
因此，如何延长这部分患者的无病生存时间和总生存时间，一直是临床研究的重要方向。
目前NSCLC术后全身性辅助治疗的方式有化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗。
其中，含铂双药化疗是一种常用的治疗方法。
IALT研究是第一个证明NSCLCL完全切除术后辅助化疗能提高生存率的临床研究。
试验结果显示，含铂两药化疗组5年OS率提高4％。
虽然化疗带来的生存获益随时间推移而降低，但辅助化疗仍在预防疾病复发上有重要作用。
JBR.10研究显示，辅助化疗仅能使Ⅱ期患者获益，化疗组和对照组的中位OS分别为6.8年和3.6年。
这是第1项对所有患者舍弃术后放疗、采用第3代化疗对比观察组的临床试验，也是迄今辅助化疗提高生存率最显著的报道。
在进行肺癌术后辅助治疗时，需要根据具体情况选择合适的治疗方法。
虽然手术是肺癌治疗的首选方法，但对于无法接受手术的患者，化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等也是有效的治疗方法。
因此，在进行肺癌治疗时，需要综合考虑患者的具体情况，选择最合适的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。
CALGB9633研究评估了紫杉醇和卡铂治疗T2N0M0、Ⅰb期患者术后辅助化疗的效果。
研究纳入了344例患者，随机分为化疗组和术后观察组。
最终结果显示，两组间无统计学差异，但亚组分析发现化疗可以延长肿块直径≥4cm的患者的生存期。
虽然缺乏其他数据，但紫杉醇联合卡铂已成为NSCLC术后辅助治疗的常用方案，尤其适用于高龄患者。
XXX研究纳入了840例完整手术切除的Ⅰb-Ⅲa期NSCLC患者，随机分为XXX辅助化疗组和对照组。
与JBR10试验结果相似，化疗组能够耐受化疗药物的毒性反应。
中位随访76个月后，化疗组和对照组的中位生存期分别为65.7个月和43.7个月。
术后辅助靶向治疗演讲稿总结语
术后辅助靶向治疗演讲稿总结语
肺癌病人肺部肿瘤手术切除了，并不是万事大吉了。
除了极早期病人，其他分期病人术后需要进一步辅助治疗，这个理念已经越来越多的被大家所熟知。
因为，总有少数“调皮捣蛋”的癌细胞有可能在术前就偷偷溜出家门了。
术后辅助治疗以前主要是辅助化疗，部分III期N2病人还需要考虑辅助放疗。
然而，即便化疗、放疗都做了，仍有很大比例的病人在术后X年内出现复发转移。
辅助放化疗所起的作用并没有想象中那么好。
于是，研究者们把目光放在了靶向治疗上，近几年不断的有辅助靶向治疗的研究结果出炉。
辅助靶向治疗研究最早的一个药是XXXX，XXX教授牵头的XXXXX 研究（III期临床）首次证实吉非替尼辅助治疗对于控制术后复发转移的疗效要优于辅助化疗，无论是脑转移还是颅外转移，辅助吉非替尼治疗都显著推迟了复发风险的高峰时间。
可以说，XXXXX研究开创了靶向辅助治疗XXXX敏感突变非小细胞肺癌新模式。
乳腺癌术后靶向治疗及新辅助化疗的临床研究进展
身转移的疾病 ， 乳腺癌 细胞转移 无 固定模 式 ， 发病早 期可有淋 巴结转移 ， 也可有血行转 移 ， 手术对 肿瘤局部 的治疗 效果不完 全决定患者的预后 ， 术后辅助全身治疗 可以控制和治疗可手术 乳腺癌患者的远处微小转移病灶 ， 降低 复发率 ， 延缓 生存期 ， 还
可改善患者的生 活质量 ， 提高生存率 Ｊ 。近几年乳腺癌 的发病 率呈上升趋势 ， 发病 年 龄也 趋 于年 轻化 。而 死亡 率 在逐 渐下 降 。这与及早发现和系统性 治疗 有很 大的关 系。 目前乳 腺癌 的治疗强调手术治疗 、 术后化疗 、 中药治疗 、 内分泌治疗 以及生 物靶向治疗 和心理治疗 。
９６ ８
河北医药 ２ １ ００年 ４月 第 ３ ２卷 第 ８期
Ｈ ｂ ｉ ｄｃｌ ｏｒａ，０ ０ Ｖ ｌ ２Ａ ｔ ｏ８ ｅｅ Ｍｅｉａ Ｊｕ ｌ２ １ ， ｏ ３ ｐ ． ｎ Ｎ
・Hale Waihona Puke 综 述 与讲 座 ・ 乳 腺 癌术 后 靶 向治 疗及 新 辅 助 化 疗 的临 床 研究 进 展
１ 手 术 治 疗
一
紫杉醇 ２ ０ｍ ／ 第 １ ， ４周重复 。序贯紫杉醇治疗 ２～ ７ ｇ ｍ ， 天 ３～ ４周后评 价疗效 ： Ｒ为 ４ ％ ， Ｂ ８９ 。复发风险率能降低 Ｒ １ Ｃ Ｒ７ ．％
１％。不 良反应 ：１ 过敏反应 ： 生率 ３％ ， ７ （） 发 ７ 多数 为 １ 型变态
２ ２ 蒽环类化疗后 调整使 用紫杉醇类序贯治疗 ２— ． ４个周期。
乳腺癌是女性最常见 的恶性肿瘤之一 ， 其病 因还没有 完全 明确 ， 但与绝经前后 体重指 数 、 乳腺疾病 、 家族 肿瘤史 、 活方 生 式、 职业习惯等相关 因素有关 。临 床已经证 实 ， 腺癌有 明 乳
新辅助化疗+靶向治疗=“狙击”乳腺癌
以进攻 的 目标 ，一旦 明确 目标 ，使 用靶 向治疗 就 能
取 得 明显 的效 果 。 否则 ，如果 目标 不 明确 ，盲 目使 用只会事倍功半。
目 前 ， 已有 ２ ０多 个 分 子 靶 向 药 物 获 得 认 可 ，被
批 准 用 于 多种 血 液 系统 肿 瘤 和 实 体 瘤 的 临 床 治疗 。
按 药 物 分 子 的 大 小 ，靶 向 药 物 主 要 分 为 大 、 小 分 子 化 合 物 两 大 类 。 研 究 显 示 ，靶 向 治 疗 药 物 的 单 独 或
联 合 应 用 、 靶 向 治 疗 与 化 疗 或 内 分 泌 治 疗 的 联 合 应
确 地 判 定 其 有 效 性 ， 只 有 在 患 者 出 现 复 发 或 转 移 后 才 能 发 现 其 无 效 。 新 辅 助 化 疗 以 未 切 除 的 肿 瘤 为 药 物 疗 效 观 察 指 标 ， 在 治 疗 早 期 即 可 通 过 肿 瘤 的 缩 小 程 度 等 指 标 ， 判 定 使 用 的 化 疗 方 案 是 否 敏 感 有 效 ， 这 样 可 以
结合 肿 瘤 重 点 学科 主 任 、 南京 军 区福 州 总 医 院肿 瘤科 主任 欧 阳 学农提 出 ，新
辅 助 化 疗 结 合 分 子 靶 向 治 疗 可 大 幅 提 升 疗 效 ， 已 成 为 乳 腺 癌 内科 治 疗 的 重 要
手段 。
新助 疗 靶 治 击 腺癌 辅化 ＋ 向疗‘ ‘氍 狙
靶向治疗瞄准特定患者
随 着 对 肿 瘤 细 胞 生 长 、 增 殖 、 凋 亡 的 分 子 机 制 研 究 的 深 入 ，肿 瘤 的 治 疗 已 进 入 生 物 治 疗 时 代 ， 分
肿瘤手术后如何进行辅助治疗
肿瘤手术后如何进行辅助治疗肿瘤手术是治疗肿瘤的重要手段之一，但手术并不意味着治疗的结束。
为了提高治愈率、减少复发率、延长生存期和提高生活质量，术后的辅助治疗至关重要。
以下将详细介绍肿瘤手术后常见的辅助治疗方法及其作用、注意事项等。
一、辅助化疗辅助化疗是指在肿瘤手术后使用化学药物来杀灭可能残留的癌细胞，降低复发和转移的风险。
1、作用机制化疗药物通过干扰癌细胞的生长和分裂过程，抑制肿瘤细胞的增殖。
不同的化疗药物作用机制各异，有的可以破坏癌细胞的 DNA 结构，有的可以阻止癌细胞合成蛋白质等。
2、适用情况一般来说，对于具有较高复发风险的肿瘤，如晚期肿瘤、有淋巴结转移、肿瘤体积较大或恶性程度较高等情况，医生会建议进行辅助化疗。
3、化疗方案化疗方案通常包括药物的选择、剂量、给药途径和治疗周期等。
医生会根据肿瘤的类型、患者的身体状况等因素制定个性化的方案。
常见的化疗药物有紫杉醇、顺铂、氟尿嘧啶等。
4、副作用及应对辅助化疗可能会带来一些副作用，如恶心、呕吐、脱发、白细胞减少、贫血等。
患者在化疗期间要注意饮食清淡、营养均衡，保持充足的休息。
医生可能会给予一些止吐药、升白细胞药等来缓解副作用。
二、辅助放疗放疗是利用高能射线来杀死癌细胞或抑制其生长。
1、作用术后辅助放疗可以针对手术区域或可能存在潜在癌细胞的区域进行照射，减少局部复发的风险。
2、适用情况常用于手术未能完全切除肿瘤、肿瘤侵犯周围组织或存在高危复发因素的患者。
3、放疗方式包括外照射和内照射。
外照射是从体外的机器发出射线进行治疗；内照射则是将放射性物质直接置入肿瘤部位或附近。
4、注意事项放疗可能会引起皮肤损伤、放射性肺炎、食管炎等。
在放疗期间，要注意保护照射部位的皮肤，避免摩擦和刺激。
三、靶向治疗靶向治疗是针对肿瘤细胞特定的靶点进行治疗，具有特异性高、副作用相对较小的特点。
1、靶点选择常见的靶点如肿瘤细胞表面的受体、肿瘤血管生成相关因子等。
2、药物种类例如针对 HER2 阳性乳腺癌的曲妥珠单抗，针对 EGFR 突变肺癌的吉非替尼等。
食管术后辅助治疗方案
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，食管癌手术切除是治疗食管癌的主要手段。
术后辅助治疗对于提高患者生存率、改善生活质量具有重要意义。
本文将对食管术后辅助治疗方案进行详细阐述。
一、食管术后辅助治疗的意义1.降低复发风险：食管癌手术切除后，残留的癌细胞有可能在体内复发。
辅助治疗可以降低复发风险，延长患者生存期。
2.提高生存率：食管癌术后辅助治疗可以杀灭残留癌细胞，降低肿瘤负荷，从而提高患者生存率。
3.改善生活质量：辅助治疗可以减轻术后并发症，提高患者的生活质量。
二、食管术后辅助治疗的方法1.化疗化疗是食管癌术后辅助治疗的主要方法之一。
化疗药物可以杀灭癌细胞，降低复发风险，提高生存率。
（1）化疗方案：目前常用的化疗方案包括：1）5-氟尿嘧啶（5-FU）+亚叶酸钙（CF）：5-FU是一种抗代谢药物，与CF联合应用可以增强疗效。
2）顺铂（DDP）+5-FU+亚叶酸钙（CF）：DDP是一种铂类化疗药物，与5-FU和CF 联合应用可以增强疗效。
3）奥沙利铂（L-OHP）+5-FU+亚叶酸钙（CF）：L-OHP是一种新型铂类化疗药物，与5-FU和CF联合应用可以增强疗效。
（2）化疗周期：化疗周期一般为6-8周，具体周期根据患者病情和耐受性而定。
2.放疗放疗是食管癌术后辅助治疗的另一种重要方法。
放疗可以杀灭残留癌细胞，降低复发风险，提高生存率。
（1）放疗剂量：放疗剂量一般为50-60 Gy。
（2）放疗时间：放疗时间为2-3周。
3.靶向治疗靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特异性分子靶点的治疗方法。
食管癌术后辅助靶向治疗可以杀灭残留癌细胞，降低复发风险，提高生存率。
（1）靶向药物：目前常用的靶向药物包括：1）西妥昔单抗（Cetuximab）：针对表皮生长因子受体（EGFR）的抗体。
2）贝伐珠单抗（Bevacizumab）：针对血管内皮生长因子（VEGF）的抗体。
3）尼妥珠单抗（Nimotuzumab）：针对EGFR的抗体。
（2）靶向治疗时间：靶向治疗时间为6-8周。
《高危非转移性肾癌术后辅助治疗中国专家共识》要点
《高危非转移性肾癌术后辅助治疗中国专家共识》要点高危非转移性肾癌术后辅助治疗是指对术后高危患者进行药物治疗的方法。
为了规范和指导医生在这个领域的行为，中国肾癌专家共同制定了《高危非转移性肾癌术后辅助治疗中国专家共识》。
以下是该专家共识的要点：1.适应证：适应证包括患者满足以下条件：肾癌手术后病理分期为T3bN0M0、T3cN0M0、T4N0M0、任何病理分期合并静脉血栓的病例。
2.辅助治疗的目标：辅助治疗的主要目标是减少手术后的复发和转移的风险，并提高患者的生存率和生活质量。
3.辅助化疗：辅助化疗是目前最常用的辅助治疗方法，一般使用的药物包括替尼泊胺、索拉非尼、VEGF受体酪氨酸激酶抑制剂、氟尿嘧啶类药物等。
其中，替尼泊胺是一种靶向治疗药物，可以抑制肿瘤血管生成并阻断肿瘤的生长和转移。
4.辅助靶向治疗：靶向治疗是针对肿瘤细胞表面的特定靶点进行干预的治疗方法。
目前常用的靶向治疗药物包括克唑替尼、阿帕替尼、西酮替尼等。
这些药物可以通过特异性地作用于肿瘤细胞，抑制其生长和分裂，达到治疗的效果。
5.定期复查：对于接受辅助治疗的患者，需要定期进行复查，包括病理学检查、影像学检查和肿瘤标志物检查等。
这样可以及时监测治疗效果和患者的生存状况，并及时调整治疗方案。
6.不良反应的管理：辅助治疗过程中可能出现一些不良反应，如恶心、呕吐、胃肠道反应、皮疹等。
在出现不良反应时，需要及时采取相应的措施进行处理，以减轻患者的不适感。
7.争议与展望：目前对于高危非转移性肾癌术后辅助治疗的最佳方案尚存在一定的争议。
具体要根据患者的具体情况进行选择，并进一步探索更好的治疗方案。
总结起来，《高危非转移性肾癌术后辅助治疗中国专家共识》主要是为了规范和指导高危非转移性肾癌术后辅助治疗的行为，明确了适应证、辅助治疗的目标和常用的治疗方法，并对定期复查和不良反应的管理进行了详细的介绍。
然而，该共识还存在一些争议和展望，需要进一步研究以找到更好的治疗方案。
胃癌术后辅助治疗
胃癌术后辅助治疗
概述
胃癌术后辅助治疗是指手术后采取的一系列治疗措施，旨在提
高患者的生存率和生活质量。
该治疗方案包括放疗、化疗和靶向治
疗等方法，可以帮助清除剩余肿瘤细胞、减少复发率和提高治愈率。
放疗
放疗是通过使用高能射线来杀死残留的癌细胞。
术后放疗可以
减少癌细胞残留、控制肿瘤的生长和扩散，并提供局部控制效果。
放疗可能会对周围组织产生一定损害，但通常可以通过合理的剂量
和分割治疗来减少其副作用。
化疗
化疗是通过使用化学药物来杀死癌细胞。
术后化疗可以清除血
液循环中的微小肿瘤细胞，预防癌症的扩散和复发。
化疗常常以多
种药物组合使用，这可以提高治疗效果并减少耐药性的发生。
化疗
可能会引起一些副作用，如恶心、呕吐、脱发等，但这些通常可以
通过用药和支持治疗来控制。
靶向治疗
靶向治疗是针对癌细胞的特定靶点进行治疗的方法。
一些胃癌患者可能携带某些特定的基因突变，这些突变可能导致肿瘤的生长和扩散。
靶向治疗可以通过选择性地干扰这些靶点来抑制癌细胞的增殖和生存能力。
靶向治疗通常通过口服药物的方式进行，便于患者的接受和管理。
结论
胃癌术后辅助治疗是一种重要的治疗策略，可以帮助患者提高治愈率和生存率。
放疗、化疗和靶向治疗是常用的辅助治疗方法，每种方法都有其独特的作用和适应症。
在制定治疗方案时，应根据患者的具体情况和病理结果来选择适当的辅助治疗方法。
同时，医生和患者需要密切合作，共同评估治疗效果和处理可能出现的副作用，以达到最佳的治疗效果。
早期胃癌手术后要怎样治疗,治疗方法
早期胃癌手术后要怎样治疗，治疗方法早期胃癌手术后，治疗是非常关键的。
治疗的方法主要包括术后辅助治疗和生活方式的改善。
一些注意事项也需要加强。
一、术后辅助治疗1.药物治疗：药物治疗主要包括辅助化疗和靶向治疗。
辅助化疗旨在通过使用多种化疗药物，在手术后减少复发和转移的风险。
靶向治疗则是基于癌细胞生长的独特途径，有针对性地使用药物。
但是，所有药物治疗都有可能引起副作用，需要获得医生的指导。
2.放疗：放疗使用高能量辐射杀死癌细胞。
它通常用于治疗早期胃癌的患者，尤其是当手术无法去除所有癌细胞时。
放疗也可能在手术前被用于缩小肿瘤的大小，以便更容易切除。
3.免疫治疗：免疫治疗可以帮助患者的免疫系统攻击癌细胞。
它是一种新型的治疗方法，它的效果正在被探索中。
这种治疗方法也存在副作用，需要在医生的指导下进行。
二、生活方式的改善1.饮食：饮食的改变可以对预防恶性肿瘤产生积极的影响，例如饮食要少盐、少脂、少糖、多蔬菜、多水果、多鱼类。
令人惊喜的是，较大剂量的β-胡萝卜素和维生素C与早期胃癌的预防有关。
2.锻炼：锻炼可以提高身体的免疫力，降低焦虑和抑郁情绪，并增强身体和心理的稳定性。
3.戒烟和限酒：烟草和酒精消耗对早期胃癌的发生和恢复都会造成很大的影响。
所以戒烟和限酒或避免饮酒是非常有必要的。
三、注意事项1.定期复查：术后定期复查，特别注意胃口、体重、大小、痛感等问题。
定期照相，如果肿瘤再次出现可能会被发现。
2.保持健康的心态：术后要保持良好的心态。
不仅能够改善身体状况，还能有利于患者的康复。
3.加强营养：术后还需要加强营养，这对于患者的康复非常有利。
在饮食和生活习惯等方面，还需要根据医生的指导进行适当的调整。
综上所述，对于早期胃癌的患者来说，术后的治疗非常重要，需要遵循医生的建议。
在生活方面，加强锻炼、保持良好的饮食和心态，同时戒烟和限酒，有利于患者的康复。
同时，按照行医嘱在治疗的过程中，需要特别注意身体变化及其反应，及时到医院进行检查治疗，通过药物治疗等得到及时有效的帮助。
伤口愈合 靶向药物开发
伤口愈合靶向药物开发
在伤口愈合的过程中，靶向药物的开发起着至关重要的作用。
靶向药物是指能够精准地针对特定目标蛋白质或细胞的药物治疗方式，为伤口愈合提供了新的可能性。
在伤口愈合过程中，靶向药物可以针对多个环节进行调控。
首先，靶向药物可以抑制炎症反应。
炎症是伤口愈合过程中最重要的环节之一，但是过度的炎症反应会导致伤口愈合延迟。
因此，靶向药物可以通过抑制炎症反应的多个环节，如抑制炎症细胞因子的产生、抑制炎症细胞的浸润等，来减轻炎症反应对伤口愈合的影响。
其次，靶向药物可以促进细胞增殖和迁移。
细胞增殖和迁移是伤口愈合过程中必不可少的环节，但是某些情况下，细胞增殖和迁移可能会受到抑制，导致伤口愈合缓慢。
因此，靶向药物可以通过促进细胞增殖和迁移的多个环节，如促进细胞周期的进展、促进细胞迁移等，来增强细胞增殖和迁移的能力，进而促进伤口愈合。
最后，靶向药物还可以针对其他关键环节进行调控。
例如，靶向药物可以通过调节血管生成来促进血液供应，从而为伤口愈合提供必要的营养和氧气；靶向药物还可以通过调节胶原蛋白的合成和降解来影响伤口愈合的质量和速度等。
总之，在伤口愈合的过程中，靶向药物的开发具有重要的意义。
通过精准地针对特定目标蛋白质或细胞进行调控，靶向药物可以为伤口愈合提供更加有效和安全的治疗方式。
未来，随着对伤口愈合机制
的深入研究和靶向药物开发技术的不断提高，相信会有更多的靶向药物问世，为人类的健康事业做出更大的贡献。
肺癌患者的综合治疗方案及预后分析
肺癌患者的综合治疗方案及预后分析肺癌是一种常见且致命的疾病，对患者和其家人来说都是一个巨大的挑战。
综合治疗方案对于肺癌患者来说至关重要，它可以提供最佳的治疗效果并改善患者的预后。
本文将介绍肺癌患者的综合治疗方案，并对预后进行分析。
一、肺癌的综合治疗方案1. 早期肺癌的综合治疗方案早期肺癌是指肿瘤仅局限于肺部的初期阶段。
对于早期肺癌患者，外科手术是主要的治疗方法。
手术可以通过切除瘤体来根治肿瘤，常见的手术方式包括肺叶切除和肺段切除。
对于无法手术切除的患者，放射治疗或者射频消融等局部治疗方式也是选择。
2. 中晚期肺癌的综合治疗方案对于中晚期肺癌患者，综合治疗方案包括化学治疗、放射治疗和靶向治疗。
化学治疗通过使用细胞毒药物来杀死恶性肿瘤细胞，常见的药物包括顺铂、紫杉醇和卡铂等。
放射治疗则利用高能射线照射在肿瘤上，以破坏癌细胞的DNA，从而达到治疗的效果。
靶向治疗则是通过选择性地靶向癌细胞上的特定分子，以抑制肿瘤的生长和扩散。
3. 术后治疗和辅助治疗对于已经接受外科手术的患者，术后治疗和辅助治疗可以提高治愈率和预后。
术后化学治疗可以杀死手术残留的肿瘤细胞，减少复发的风险。
此外，放射治疗也可以用来清除手术残留或者淋巴结区的肿瘤残留。
二、肺癌患者的预后分析肺癌的预后与多种因素相关，包括肿瘤的类型、分期、患者的年龄、性别和整体健康状况等。
早期肺癌患者的预后通常较好，因为肿瘤尚未扩散到其他部位，手术切除可以根治癌症。
中晚期肺癌患者的预后相对较差，因为肿瘤已经扩散到其他部位，常常无法完全切除。
此外，肺癌分期也是预后的重要指标。
临床上常用的分期系统包括TNM分期系统和分析分期系统。
TNM分期系统根据肿瘤的大小（T）、淋巴结的受累情况（N）和远处转移（M）来判断肺癌的分期。
分析分期系统则根据肺癌的组织学类型和细胞学特点来进行分类。
其他与预后相关的因素还包括患者的年龄和整体健康状况。
年轻患者通常有更好的预后，因为他们的身体更能承受治疗的创伤。
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Absolute difference
at 3 years:
at 5 years:
3.9% + 1.5%
61.0
5.3% + 1.6%
57.1
48.8
43.5
Survival (%)
20
0 0
1
2
3
4
5
>6
Time from randomization (Years)
在所有NSCLC辅助化疗阳性的随机临床试验中， 45年的生存仅改善了4%14%
DFS
精品文档
Kelly K, et al. 2014 ASCO Abstract 7501.
SELECT研究：一项在EGFR突变型NSCLC 术后采用厄洛替尼辅助治疗的II期临床
单臂、多中心、II期研究
EGFR基因突变阳性 可手术切除
IA-IIIA期NSCLC ＜6-9月常规辅助化疗+/-放疗
N=36，可扩大入组至100
靶向药物
EGFRTKI出现
BR19、RADIANT、 SELELT研究，靶向 药物术后辅助研究 出现
CTONG11 04研究 公布
1960以前 1960 1980
1990
2000
2010 2017
环磷酰胺最 早用于术后 辅助治疗
顺铂开始应 用于术后辅 助治疗
2008年LACE荟萃分析显 示，术后辅助化疗OS获 益，精确品文定档辅助化疗地位
20
P=0.136
0
0
1
2
3
4
5
6
时间
精品文档
(年)
Goss GD, et al. J Clin Oncol. 2013 Sep 20;31(27):3320-6.
BR.19：研究失败的原因分析
➢入组人群未经筛选，同时入组人群以欧美高加索人为主， EGFR突变比例低，导致突变人群统计学分析效能不足
Stage I, II, IIIA 顺铂+长春瑞滨
840
精品文档
Jean-Pierre Pignon etal, J Clin Oncol 26:3552-3559
LACE结果: 生存曲线——5年生存绝对获益：5.3%
100 80 60 40
Chemotherapy No chemotherapy
精品文档
Jean-Pierre Pignon etal, J Clin Oncol 26:3552-3559
TKI在辅助治疗中的探索 BR.19：吉非替尼辅助治疗在未经选择患者中无获益
100
80
OS (%)
60
40
安慰剂：中位未达到 吉非替尼 ：中位5.1年
HR=1.23 (95% CI 0.94-1.64)
DFS
DFS
1.0
0.8
0.6
0.4
N=36 2年DFS：94%
0.2 (79.5-98.5%) 中位随访2.5年
0
0
1
2
3
4
厄洛替尼 150mg/天 2年
1.0
OS
0.8
OS
0.6
前3年每6个月复查CT 第4、5年每年复查一次
Neal JW, et al. 2012 ASCO Abstract 7010.
0.4
0.6 8名Байду номын сангаас者死亡
2010年Lancet发 表一项meta分析， 显示辅助化疗5年 OS提高4%
LACE - Lung Adjuvant Cisplatin Evaluation
对5项大型术后以顺铂为基础的辅助化疗临床研究的汇总分析 确立了化疗在辅助治疗中的地位
研究名称 JBR10 IALT
纳入标准
化疗方案
pT2pN0 or pT12pN1
Stage I, II, III
顺铂+长春瑞滨
顺铂+长春瑞滨或长春花碱 或长春地辛或依托泊甙
入组病 人数 482
1867
ALPI
Stage I, II, IIIA 顺铂+丝裂霉素+长春地辛
1088
BLT
Stage I, II, III
顺铂+长春地辛或长春瑞滨 或丝裂霉素联合异环磷酰胺
307
ANITA
化疗的毒性不是所有患者都适合含铂双药化疗 • 前期的探索性研究分析提示EGFR蛋白表达（IHC）和高EGFR拷贝数/
基因扩增（FISH）是EGFR-TKI获益的预测因素
精品文档
Kelly K, et al. 2014 ASCO Abstract 7501.
主要终点DFS：
总体人群
突变亚组
结论：尽管全组没有达到统计学显著性差异，但突变亚组提 示辅助厄洛替尼治疗完全切除的EGFR突变型NSCLC可延长
➢分期偏早，IB-IIIA均包含在内，过多的I期患者影响了结果
➢吉非替尼给药剂量不足
✓研究设计给药2年 ✓由于ISEL研究结果公布，BR.19提前结束，实际给药时间仅6个
月左右
精品文档
Goss GD, et al. J Clin Oncol. 2013 Sep 20;31(27):3320-6.
RADIANT ：迄今为止最大样本的术后辅助靶
术后靶向辅助时代是否到来
首都医科大学附属北京胸科医院 肿瘤科 张树才 2017-7-1
精品文档
NSCLC辅助治疗的发展
非小细胞肺癌患者中仅约1/3-1/4在初诊时可手术切除 可手术病例包括Ⅰ期、Ⅱ期和部分可切除ⅢA期患者。 术后辅助治疗发展史
手术
1995年非小细胞肺癌协作组进行
4767例患者的荟萃分析，显示5 年OS提高5%，但OS统计学差异 ，提示含铂辅助化疗可能有效
向III期临床
随机、双盲、III期研究
肿瘤样本 EGFR IHC + 和/或 EGFR FISH +
IB-IIIA期 NSCLC 完全手术
切除
无辅助化疗
≤90 天
4周含铂两药 化疗方案
≤180 天
(n=973) 分层因素：
组织学 疾病分期 既往辅助化疗 EGFR FISH状态 吸烟史
国家
(n=623) 厄洛替尼
0.4 N=36
0.2 中位OS未达到
精品文档 0
0
1
2
3
4
时间 (年)
SELECT研究后续研究结果
• 中位随访3.4年 • 2年DFS为89% • 厄洛替尼停药后的中位至复发时间为8.5个月 • 41%患者单个病灶复发，12%仅CNS复发
DFS OS
1.0
1.0
0.8
0.8
0.6 2年DFS 89%
150mg/天
2：1
治疗2年
(n=350) 安慰剂
• 主要终点：DFS • 次要终点：OS；del19/L858R(EGFR阳性)患者的DFS和OS
精品文档
Kelly K, et al. 2014 ASCO Abstract 7501.
RADIANT研究背景介绍
• EGFR-TKI在晚期NSCLC的疗效已得到证实 • 早期NSCLC术后辅助化疗可使5年生存率从60%提高到64%，但由于