喉部疾病影像诊断与解剖要点
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鼻咽及喉部影像学诊断讲义
一、X线
DSA检查见肿瘤血供丰富，颈外动脉造 影可发现供血动脉及引流静脉。造影检查 明确后应行供血动脉超选择性插管栓塞， 以利手术剥离并减少术中出血。
颌内动脉
鼻咽纤维血管瘤 颈外动脉造影
鼻咽纤维血管瘤
鼻咽纤维血管瘤
咽喉部
（Nasopharyngeal Hemangiofibroma）
二、CT/MRI
咽后及咽旁脓肿
咽喉部
（Retro and Para-pharyngeal Abscess）
一、X线
• 侧位平片见咽后壁肿胀，弧形隆突，咽后 壁组织超过正常厚度，咽气道变形变窄， 周围组织受压移位。
• 椎体结核脓肿尚可见椎体、椎间隙破坏。 • 如果肿胀的软组织内见有积气或液平面，
则可确诊为咽部脓肿。 • 如为产气杆菌感染,则在肿胀的软组织内
翼窝：翼突内外板向后伸形成翼窝 内有翼内肌、腭帆张肌，翼外板外面附着翼外肌
正常影像解剖
口咽部 前上方经咽峡部与口腔相通 前下方为舌根， 后方是咽后壁， 两侧是舌腭弓和咽腭弓，其间形成扁桃体
窝，内有腭扁桃体
咽喉部
正常影像解剖
咽喉部
喉咽部
• 前方通喉腔 • 下端在环状软骨下缘平面连接食道 • 前壁附着于甲状软骨和甲状舌骨膜 • 后壁与口咽部后壁相连续 • 由声门上梨状窝和环状软骨后环后或咽 后间隙组成 • 正常喉咽腔常处于塌陷状态，吞咽时食 物由双侧梨状窝经咽后间隙进入食道内。
喉部解剖及常见疾病的CT
声门上水平，显示甲状软骨及其两旁的带状肌、 杓会厌皱襞、会厌前间隙、梨状窝、喉旁间隙。
4．室带水平或喉室水平，显示声门上和声门旁脂肪， 杓状软骨尖（足突）或小角软骨的高密度影像标志室 带水平，有时能显示喉室内气体。室带也称假声带， 主要由脂肪组成。
5。声带水平 喉旁间隙内的脂肪全被声带肌肉（甲杓 肌）代替，声门呈前窄后宽的倒“V“字形空隙，声带 后可见杓状软骨的声带突和肌突，以及环状软骨上缘。
喉的软骨与韧带
喉简介
喉部解剖
喉部解剖
声门上下区的解剖
喉上起会厌，下达环状软骨与气管交界。其 可分三个部分：
1、声门上区：从会厌软骨的游离缘开始， 下界是假声带和喉室
2、声门区： 重要成分是真声带（声带没 有淋巴管，所以肿瘤直接扩散声门上下区， 才发生转移）
3、声门下区：上界真声带游离缘的下表 面，向下到气管软骨
喉部解剖及常见疾病的CT诊断
二、正常解剖及影像表现
喉体与第 3~6 颈椎等高，其位置 随吞咽、发声和颈部运动而变动。
喉软骨：甲状软骨、环状软骨、 会厌软骨、勺状软骨、小角软骨和楔 状软骨。
喉软组织：舌甲膜—舌甲韧带、 舌骨会厌韧带、环气管韧带、勺状 会厌襞、室带、喉内肌等。
喉腔：自喉入口至环状软骨下 缘，以喉室为界分上下两部。
了解喉结构还应知道
1、舌骨 2、会厌软骨 3、杓会厌皱襞和梨状窝 4、会厌前间隙 5、甲状软骨 6、环状软骨 7、杓状软骨 8、真声带
4．室带水平或喉室水平，显示声门上和声门旁脂肪， 杓状软骨尖（足突）或小角软骨的高密度影像标志室 带水平，有时能显示喉室内气体。室带也称假声带， 主要由脂肪组成。
5。声带水平 喉旁间隙内的脂肪全被声带肌肉（甲杓 肌）代替，声门呈前窄后宽的倒“V“字形空隙，声带 后可见杓状软骨的声带突和肌突，以及环状软骨上缘。
喉的软骨与韧带
喉简介
喉部解剖
喉部解剖
声门上下区的解剖
喉上起会厌，下达环状软骨与气管交界。其 可分三个部分：
1、声门上区：从会厌软骨的游离缘开始， 下界是假声带和喉室
2、声门区： 重要成分是真声带（声带没 有淋巴管，所以肿瘤直接扩散声门上下区， 才发生转移）
3、声门下区：上界真声带游离缘的下表 面，向下到气管软骨
喉部解剖及常见疾病的CT诊断
二、正常解剖及影像表现
喉体与第 3~6 颈椎等高，其位置 随吞咽、发声和颈部运动而变动。
喉软骨：甲状软骨、环状软骨、 会厌软骨、勺状软骨、小角软骨和楔 状软骨。
喉软组织：舌甲膜—舌甲韧带、 舌骨会厌韧带、环气管韧带、勺状 会厌襞、室带、喉内肌等。
喉腔：自喉入口至环状软骨下 缘，以喉室为界分上下两部。
了解喉结构还应知道
1、舌骨 2、会厌软骨 3、杓会厌皱襞和梨状窝 4、会厌前间隙 5、甲状软骨 6、环状软骨 7、杓状软骨 8、真声带
喉部的CT解剖ppt课件
喉部软组织和器官结构
喉部软组织构成
01
喉部软组织包括肌肉、结缔组织、脂肪等。
喉部器官结构
02
喉部器官包括声带、会厌、杓状软骨等。
喉部软组织和器官的CT表现
03
在CT图像上，可以看到喉部软组织和器官的形态、位置和大小
。
喉部血管和淋巴结构
1 2
喉部血管构成
喉部血管包括甲状腺上动脉、甲状腺下动脉、喉 上动脉和喉返动脉等。
喉癌在CT图像上通常表现为喉部软组织肿块，可伴随钙化、坏死和淋巴结转移。 CT检查可以清晰地显示肿瘤的形态、大小、位置以及与周围组织的侵犯关系，为 治疗方案的选择和预后评估提供依据。
喉炎病例分析
总结词
喉炎是喉部常见的炎症性疾病，CT检 查对于喉炎的诊断和鉴别诊断具有一 定的参考价值。
详细描述
喉炎在CT图像上通常表现为喉部黏膜 增厚、肿胀或伴随少量积液。CT检查 可以排除其他原因引起的喉部肿胀， 如肿瘤、囊肿等，有助于指导临床治 疗和评估预后。
喉部作为发声和呼吸的器官，具 有发声、呼吸、保护和调节等功 能。
喉部解剖结构
01
02
03
喉软骨
包括甲状软骨、环状软骨 、会厌软骨等，构成喉腔 的支架。
喉部肌肉
包括声带、环甲肌、环杓 后肌等，控制声带的运动 和发声。
喉部血管与神经
包括喉上动脉、喉下动脉 等血管和喉上神经、喉返 神经等神经，维持喉部正 常生理功能。
喉部疾病影像诊断和解剖要点
喉部疾病影像诊断和 解剖要点
正常影像解剖
喉既是呼吸道，又 是发音器官
位于颈前正中，上 通咽腔下接气管，上 界为会厌上缘，下界 为环状软骨下缘
分为声门区，声门 上区及声门下区。
检查方法
咽喉部
一、X线
• 平片： 侧位片观察喉部结构， 正位片主要观察喉外伤和异物。 • 特殊检查：主要采用体层摄影，侧位体层 以矢状面正中向两侧各0.5cm间距共摄3张， 正位体层分别在平静呼吸、闭气及发“依” 音照片，观察声带活动限度。
喉癌 Lanygeal carcinoma
喉癌的N分期
喉癌 Lanygeal carcinoma
喉癌的M分期： M0：无远处转移 M1：有远处转移
喉癌 Lanygeal carcinoma
三、MRI 1.T低1W；IT肿2W瘤I呈肿等瘤或为略稍低高信信号号，，坏坏死死区的组信织号信更
号更高，增强后肿瘤呈不同程度强化。 2.MR多平面成像可清楚显示各型肿块的范围
喉癌 Lanygeal carcinoma
诊断要点
1中老年男性，临床上有声音嘶哑、呼吸困难及 喉咽痛。
2喉镜和活检，定性诊断。但只能观察粘膜表面， 对粘膜下层浸润及向喉周围扩散情况无法了解； 对隐匿区或喉镜因肿瘤阻塞不能达到的部位，则 无法观察。
3影像学检查,临床制定治疗方案（如放疗和喉部 分切除术等）提出有价值的依据。但不能区别组 织学类型。对于甚小的肿瘤或粘膜下浸润不能显 示，对肿瘤与水肿的鉴别，也有一定困难。
正常影像解剖
喉既是呼吸道，又 是发音器官
位于颈前正中，上 通咽腔下接气管，上 界为会厌上缘，下界 为环状软骨下缘
分为声门区，声门 上区及声门下区。
检查方法
咽喉部
一、X线
• 平片： 侧位片观察喉部结构， 正位片主要观察喉外伤和异物。 • 特殊检查：主要采用体层摄影，侧位体层 以矢状面正中向两侧各0.5cm间距共摄3张， 正位体层分别在平静呼吸、闭气及发“依” 音照片，观察声带活动限度。
喉癌 Lanygeal carcinoma
喉癌的N分期
喉癌 Lanygeal carcinoma
喉癌的M分期： M0：无远处转移 M1：有远处转移
喉癌 Lanygeal carcinoma
三、MRI 1.T低1W；IT肿2W瘤I呈肿等瘤或为略稍低高信信号号，，坏坏死死区的组信织号信更
号更高，增强后肿瘤呈不同程度强化。 2.MR多平面成像可清楚显示各型肿块的范围
喉癌 Lanygeal carcinoma
诊断要点
1中老年男性，临床上有声音嘶哑、呼吸困难及 喉咽痛。
2喉镜和活检，定性诊断。但只能观察粘膜表面， 对粘膜下层浸润及向喉周围扩散情况无法了解； 对隐匿区或喉镜因肿瘤阻塞不能达到的部位，则 无法观察。
3影像学检查,临床制定治疗方案（如放疗和喉部 分切除术等）提出有价值的依据。但不能区别组 织学类型。对于甚小的肿瘤或粘膜下浸润不能显 示，对肿瘤与水肿的鉴别，也有一定困难。
喉部解剖及常见疾病CT诊断
（1）声门上区，从会厌软骨的游
离缘开始，下界是假声带和喉室。声 带与室带之间的腔隙为喉室。室带 （假声带），由室韧带、肌纤维及粘 膜组成，前端起于甲状软骨前角的上 中段内面，后端止于杓状软骨前上面。
（2）声门区，声门裂（包括声带）
向 下 5-10mm 区 域 以 及 前 联 合 及 后 壁。。
（3）声门下区，指声门区以下至
喉癌
全喉型 CT表现： CT检查出现前述各型喉癌的混合表现。
喉腔左侧见软组织肿块，累及前后联合、喉腔，喉旁间隙消失，左侧甲状软骨 受压推移，肿瘤向上生长，占据整个喉前庭部，左侧颈部淋巴结肿大融合。
急性喉炎
急性喉炎是指喉黏膜及声带的急性非特异性炎症，病程通常在1个月以内，为呼吸道 常见的急性感染性疾病之一，占耳鼻咽喉科疾病的1%～2%。急性喉炎一般是指发生 于成人的急性喉炎。常继发于急性鼻炎及急性咽炎。男性发病率高于女性。多发于冬 春季节。小儿急性喉炎有其特殊性，严重影响呼吸，病情较严重和病情变化较快 病因： 1、全身因素：烟酒刺激、受凉、疲劳致机体抵抗力降低时，易诱发本病。本病多与 感冒相关，通常先有病毒入侵，继发细菌感染。常见的致病病毒包括：流感病毒、副 流感病毒、鼻病毒、腺病毒；常见的致病细菌包括溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感 嗜血杆菌、卡他球菌等。 2、职业因素：吸入过多的生产性粉尘、有害气体(如氯、氨、硫酸、硝酸等)，可引起 喉腔黏膜的急性炎症。发声不当或用嗓过度也可以造成急性喉炎，如教师等。 3、外伤：喉异物、颈部及咽喉部外伤及检查器械损伤喉部黏膜，也可以造成喉黏膜 水肿或黏膜下血肿从而继发急性喉炎。 4、过敏：特定的食物、气体或药物可引起特异性体质患者喉腔黏膜水肿，造成急性 喉炎。
离缘开始，下界是假声带和喉室。声 带与室带之间的腔隙为喉室。室带 （假声带），由室韧带、肌纤维及粘 膜组成，前端起于甲状软骨前角的上 中段内面，后端止于杓状软骨前上面。
（2）声门区，声门裂（包括声带）
向 下 5-10mm 区 域 以 及 前 联 合 及 后 壁。。
（3）声门下区，指声门区以下至
喉癌
全喉型 CT表现： CT检查出现前述各型喉癌的混合表现。
喉腔左侧见软组织肿块，累及前后联合、喉腔，喉旁间隙消失，左侧甲状软骨 受压推移，肿瘤向上生长，占据整个喉前庭部，左侧颈部淋巴结肿大融合。
急性喉炎
急性喉炎是指喉黏膜及声带的急性非特异性炎症，病程通常在1个月以内，为呼吸道 常见的急性感染性疾病之一，占耳鼻咽喉科疾病的1%～2%。急性喉炎一般是指发生 于成人的急性喉炎。常继发于急性鼻炎及急性咽炎。男性发病率高于女性。多发于冬 春季节。小儿急性喉炎有其特殊性，严重影响呼吸，病情较严重和病情变化较快 病因： 1、全身因素：烟酒刺激、受凉、疲劳致机体抵抗力降低时，易诱发本病。本病多与 感冒相关，通常先有病毒入侵，继发细菌感染。常见的致病病毒包括：流感病毒、副 流感病毒、鼻病毒、腺病毒；常见的致病细菌包括溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感 嗜血杆菌、卡他球菌等。 2、职业因素：吸入过多的生产性粉尘、有害气体(如氯、氨、硫酸、硝酸等)，可引起 喉腔黏膜的急性炎症。发声不当或用嗓过度也可以造成急性喉炎，如教师等。 3、外伤：喉异物、颈部及咽喉部外伤及检查器械损伤喉部黏膜，也可以造成喉黏膜 水肿或黏膜下血肿从而继发急性喉炎。 4、过敏：特定的食物、气体或药物可引起特异性体质患者喉腔黏膜水肿，造成急性 喉炎。
咽喉部影像解剖咽喉部病变的影像诊断
喉癌
喉部结构破坏，软组织 密度不均，增强扫描可
见强化。
咽部病变类型与影像表现
01
02
03
04
扁桃体炎
扁桃体增大，密度均匀，边缘 模糊。
咽后壁脓肿
咽后壁软组织肿胀，密度不均 ，增强扫描可见强化。
鼻咽癌
鼻咽部结构破坏，软组织密度 不均，增强扫描可见强化。
咽旁肿瘤
咽旁间隙受压变形，肿瘤呈软 组织密度，增强扫描可见强化
。这些软骨为喉部提供了基本的框架结构。
喉腔
02
喉腔是喉部的空腔部分，内有声带、室带、声门裂等结构，是
发声和呼吸的主要通道。
喉肌
03
喉部有许多肌肉，主要负责喉部的运动，如声带的振动、喉部
的升降等。
咽部解剖
咽壁
咽壁由黏膜、肌肉和骨骼组成， 分为前壁和后壁。咽壁的作用是 分隔鼻腔、口腔和喉腔。
咽腔
咽腔是咽部的空腔部分，内有扁 桃体、舌根、会厌谷等结构。咽 腔的主要功能是食物和空气的通 道。
会厌囊肿的影像诊断案例
总结词
会厌囊肿是咽喉部常见的良性病变，通 过影像学检查可以发现囊肿的大小和位 置。
VS
详细描述
会厌囊肿的影像诊断主要依靠喉镜和CT 检查。喉镜可以直接观察囊肿的大小和位 置，而CT则可以显示囊肿与周围组织的 界限。大多数会厌囊肿没有症状，但如果 囊肿较大或继发感染，可能会出现喉咙不 适、异物感等症状。治疗会厌囊肿的方法 包括保守治疗、药物治疗和手术治疗等。
喉部影像诊断
五、喉部肿瘤（4）
（二）喉恶性肿瘤 喉癌 ★ MRI
◆
第七节
T1WI与肌肉相似呈等或略低信号（长T1信号） T2WI呈稍高信号（长T2信号） 坏死区呈明显长T1、长T2信号
◆
◆
◆
增强扫描呈不同程度强化
易于显示病变范围
◆
混合性喉癌伴颈部淋巴结转移（图）
左侧声门上型癌（图）
右侧声门型喉癌（图）
六、喉气囊肿
舌骨甲状软骨杓状软骨和环状软骨ct二异常影像学表现喉腔狭窄或闭塞见于炎症肿瘤外伤等喉部肿块见于肿瘤炎症喉壁增厚或喉周异常密度和或信号影见于炎症或肿瘤喉周间隙移位或消失见于炎症或肿瘤喉部平片检查只能依靠喉腔内空气显示轮廓和腔表面形态的改变通过侧位平片可观察会厌软骨喉前庭声门区声门下及喉后壁通过正位体层摄影呼吸相和发音影像可评价声带活动情况ct已成为喉部病变的常规检查技术mri具有良好的组织分辨率多参数多方位成像可满足对解剖结构和病变形态信号与毗邻关系等全面观察但对骨性结构显示不佳疾病诊断五喉部肿瘤喉良性肿瘤喉恶性肿瘤六喉气囊肿七喉外伤八喉异物五喉部肿瘤1一喉良性肿瘤发生率极低有乳头状瘤血管瘤纤维瘤软骨瘤等多数好发于声带附近亦可见喉腔各部血管瘤和软骨瘤可发生钙化乳头状瘤多发生于儿童常位于声带或室带五喉部肿瘤2二喉恶性肿瘤喉癌好发于声门区6070其次是声门上区和梨状窝声门下区少见声门型原发于声带或前联合以声带前中13最常见早期为声带局部增厚表面欠光滑前联合软组织厚度3mm为肿瘤侵犯可靠依据声门上型原发于会厌杓会厌皱襞室带喉室杓间区以会厌喉面最常见声门下型原发于声门下缘至环状软骨下缘仅占喉癌的5五喉部肿瘤3二喉恶性肿瘤喉癌ct肿瘤部位软组织不规则增厚和肿块喉腔变形声门上型癌
喉部解剖及常见疾病CT诊断
喉Larynx
（一）喉软骨
软骨支架
单个软骨：会厌软骨、甲状软骨、环状软骨
成对软骨：勺状软骨、小角软骨、楔状软骨
会厌软骨
勺状软骨 甲状软骨 环状软骨
（一）喉软骨
甲状软骨：构成喉的前壁和侧壁。前缘：前角（喉结）。后缘游离：上角 和下角。上角交长，借韧带与舌骨大角相连。下角较短，与环状软骨相关 节。
环状软骨 关节面
4、喉软骨受累表现为不规则骨破坏。
喉前庭右侧壁见软组织块，凸向喉腔，右侧 喉旁间隙受侵，其后方肌间隙模糊。
右侧喉腔内软组织肿块，起内见班 点状钙化，右侧室带、杓会厌皱襞 和梨状窝受侵
喉癌
声门下型CT表现：
CT扫描对声门下型的显示甚为敏感，周围的粘膜厚度＞1mm即可 视为异常，如有结节、肿块或变形，更易发现。
杓状软骨底有关节面，底向前伸出的突起称声带突，有声韧带附 着。向外侧伸出的突起称肌突，大部分喉肌附着与此。
小角软骨
声带突
声带突
杓关节面
甲关节面
（二）喉连接
环甲膜切开术
cricothyrotomy
先于甲状软骨、环状软骨间 隙横行切开皮肤 3～4cm， 再横行切开环甲膜 1cm直 通喉腔。
方形膜：纤维弹性膜，
斜方形，会厌软骨和甲 状软骨前角向后附于杓 状软骨。下缘游离增厚， 称前庭韧带。 弹性圆锥：起于甲状 软骨，扇形附于环状软 骨及杓状软骨声带突。 上缘游离，为声韧带。 声韧带连同声带肌及覆 盖于其表面的喉粘膜一 起，称为声带。前正中 部称 环甲正中韧带。两 侧声带前端相融合成声 带腱附着于甲状软骨交 角的内侧，称前连合
（一）喉软骨
软骨支架
单个软骨：会厌软骨、甲状软骨、环状软骨
成对软骨：勺状软骨、小角软骨、楔状软骨
会厌软骨
勺状软骨 甲状软骨 环状软骨
（一）喉软骨
甲状软骨：构成喉的前壁和侧壁。前缘：前角（喉结）。后缘游离：上角 和下角。上角交长，借韧带与舌骨大角相连。下角较短，与环状软骨相关 节。
环状软骨 关节面
4、喉软骨受累表现为不规则骨破坏。
喉前庭右侧壁见软组织块，凸向喉腔，右侧 喉旁间隙受侵，其后方肌间隙模糊。
右侧喉腔内软组织肿块，起内见班 点状钙化，右侧室带、杓会厌皱襞 和梨状窝受侵
喉癌
声门下型CT表现：
CT扫描对声门下型的显示甚为敏感，周围的粘膜厚度＞1mm即可 视为异常，如有结节、肿块或变形，更易发现。
杓状软骨底有关节面，底向前伸出的突起称声带突，有声韧带附 着。向外侧伸出的突起称肌突，大部分喉肌附着与此。
小角软骨
声带突
声带突
杓关节面
甲关节面
（二）喉连接
环甲膜切开术
cricothyrotomy
先于甲状软骨、环状软骨间 隙横行切开皮肤 3～4cm， 再横行切开环甲膜 1cm直 通喉腔。
方形膜：纤维弹性膜，
斜方形，会厌软骨和甲 状软骨前角向后附于杓 状软骨。下缘游离增厚， 称前庭韧带。 弹性圆锥：起于甲状 软骨，扇形附于环状软 骨及杓状软骨声带突。 上缘游离，为声韧带。 声韧带连同声带肌及覆 盖于其表面的喉粘膜一 起，称为声带。前正中 部称 环甲正中韧带。两 侧声带前端相融合成声 带腱附着于甲状软骨交 角的内侧，称前连合
鼻咽及喉部影像学诊断(呼吸与鼻)
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医学知识！
二、正常鼻咽部CT表现
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医学知识！
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医学知识！
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医学知识！
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医学知识！
正常影像表现
咽喉部
咽喉部组织在MR成像时信号：
1 咽喉部气体：T1WI及T2WI均为低信号 2 粘膜：T1WI等信号，T2WI较高信号，
增强扫描后明显强化。 3 肌肉：T1WI等信号，T2WI略低信号 4 骨骼组织：翼内外板因无骨髓腔，T1及T2像
4
咽喉部医学知识！
检查方法
咽喉部
二、CT
1 患者体位：仰卧位，尽量保
持左右对称
2 横断扫描：扫描线平行听眦线或硬腭，
与咽喉部长轴相垂直
3 冠状面：显示病灶经颅底向颅内侵犯
4 层厚=3-5mm，鼻咽包括蝶鞍至硬腭下 1cm
5 增强扫描：怀疑肿瘤颅内侵犯或血管性
5
病变
医学知识！
检查方法
三、MRI
采用头部线圈 横断面为最常用的成像平面，一般平行于硬
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医学知识！
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医学知识！
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医学知识！
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医学知识！
正常影像表现
咽喉部
咽喉部组织CT密度 1 气体：低密度 2 粘膜：粘膜和其它软组织平扫均表现为等 密度，不易区分，增强扫描后粘膜强化 3 肌肉：CT为等密度。 4 骨骼：CT呈致密高密度。 5 咽旁间隙、喉旁间隙、会厌前间隙及翼腭 窝等内充满脂肪，为低密度。 6 血管：CT上血管为圆形或类圆形边界清楚 整齐的等密度，增强扫描后明显强化。
咽喉疾病影像诊断共68页
2 可用于放疗后随访及疗效观察，有无复发 3 对早期局限于粘膜的病变不敏感
鼻咽癌
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
咽喉部
nasopharyngeal carcinoma, NPC
鉴别诊断
（1）鼻咽部纤维血管瘤：腔内生长为主， 周围侵犯及破坏征像较少，增强扫描 有明显强化。
（2）鼻咽部增殖体增生：见于儿童，不伴 有周围侵犯及破坏征像。
鼻咽癌
咽喉部
nasopharyngeal carcinoma, NPC
临床表现：
1）耳鼻症状：鼻塞，鼻出血或血性鼻涕 耳鸣，耳闷塞及听力下降
2）颅神经症状：偏头痛，复视及眼球运动 障碍等。
3）颈部淋巴结肿大：颈部淋巴结肿大及远 处转移。常以颈部淋巴结肿大为首发症状。
4）鼻咽镜检：肿瘤呈紫红色，触之易出血 5）实验室检查：EB病毒抗体VcA-IgA增高
二.CT诊断
（1）局部软组织肿块： 好发于咽隐窝及顶后壁，
. 较小时仅表现为一侧咽隐窝表浅、消失， . 粘膜增厚，表现凹凸不平， . 肿块形成，肿块常突入鼻咽腔，致其不
对称、狭窄或闭塞。
. 平扫肿块为等密度，增强后轻致中等度 强化。
鼻咽癌
咽喉部
nasopharyngeal carcinoma, NPC
诊断要点
（1）南方沿海地区，男性多见。 （2）临床表现鼻出血或血性鼻涕；头疼及
鼻咽癌
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
咽喉部
nasopharyngeal carcinoma, NPC
鉴别诊断
（1）鼻咽部纤维血管瘤：腔内生长为主， 周围侵犯及破坏征像较少，增强扫描 有明显强化。
（2）鼻咽部增殖体增生：见于儿童，不伴 有周围侵犯及破坏征像。
鼻咽癌
咽喉部
nasopharyngeal carcinoma, NPC
临床表现：
1）耳鼻症状：鼻塞，鼻出血或血性鼻涕 耳鸣，耳闷塞及听力下降
2）颅神经症状：偏头痛，复视及眼球运动 障碍等。
3）颈部淋巴结肿大：颈部淋巴结肿大及远 处转移。常以颈部淋巴结肿大为首发症状。
4）鼻咽镜检：肿瘤呈紫红色，触之易出血 5）实验室检查：EB病毒抗体VcA-IgA增高
二.CT诊断
（1）局部软组织肿块： 好发于咽隐窝及顶后壁，
. 较小时仅表现为一侧咽隐窝表浅、消失， . 粘膜增厚，表现凹凸不平， . 肿块形成，肿块常突入鼻咽腔，致其不
对称、狭窄或闭塞。
. 平扫肿块为等密度，增强后轻致中等度 强化。
鼻咽癌
咽喉部
nasopharyngeal carcinoma, NPC
诊断要点
（1）南方沿海地区，男性多见。 （2）临床表现鼻出血或血性鼻涕；头疼及
喉部解剖及常见疾病CT诊断PPT课件
手术病理结果:喉鳞状细胞癌。
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3
左侧声带和前联合明显增厚，喉腔变形， 声门裂变窄。
肿瘤向上侵犯左侧杓会厌皱襞和喉前庭。
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43
4
右侧声带偏后方软组织肿块， 侵犯后联合，喉旁间隙消失。
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44
声门上型： CT现：
喉癌
1、肿瘤位于会厌、杓会厌皱襞、室带和喉室等部位。
2、可见肿瘤部位软组织不规则增厚和肿块，喉腔变形、狭窄。
管
喉位置随吞咽、发音和
颈部运动而变动。
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喉Larynx
2
（一）喉软骨
单个软骨：会厌软骨、甲状软骨、环状软骨
软骨支架
成对软骨：勺状软骨、小角软骨、楔状软骨
会厌软骨
勺状软骨 甲状软骨 环状软骨
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3
（一）喉软骨
甲状软骨：构成喉的前壁和侧壁。前缘：前角（喉结）。后缘游离：上角 和下角。上角交长，借韧带与舌骨大角相连。下角较短，与环状软骨相关 节。
1、CT平扫：会厌区见半圆形囊状低密度 区，呈液体密度，边界清晰，壁薄，囊肿 较大可见杓会厌皱襞增宽增厚，或见喉前 庭的前壁向内膨隆。
2、增强扫描：囊肿大多不强化。若继发感
染，可见囊壁强化、增厚，边缘不光整，
囊内容物密度增高，囊肿与周围组织边界
模糊。
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左侧声带和前联合明显增厚，喉腔变形， 声门裂变窄。
肿瘤向上侵犯左侧杓会厌皱襞和喉前庭。
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右侧声带偏后方软组织肿块， 侵犯后联合，喉旁间隙消失。
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声门上型： CT现：
喉癌
1、肿瘤位于会厌、杓会厌皱襞、室带和喉室等部位。
2、可见肿瘤部位软组织不规则增厚和肿块，喉腔变形、狭窄。
管
喉位置随吞咽、发音和
颈部运动而变动。
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喉Larynx
2
（一）喉软骨
单个软骨：会厌软骨、甲状软骨、环状软骨
软骨支架
成对软骨：勺状软骨、小角软骨、楔状软骨
会厌软骨
勺状软骨 甲状软骨 环状软骨
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3
（一）喉软骨
甲状软骨：构成喉的前壁和侧壁。前缘：前角（喉结）。后缘游离：上角 和下角。上角交长，借韧带与舌骨大角相连。下角较短，与环状软骨相关 节。
1、CT平扫：会厌区见半圆形囊状低密度 区，呈液体密度，边界清晰，壁薄，囊肿 较大可见杓会厌皱襞增宽增厚，或见喉前 庭的前壁向内膨隆。
2、增强扫描：囊肿大多不强化。若继发感
染，可见囊壁强化、增厚，边缘不光整，
囊内容物密度增高，囊肿与周围组织边界
模糊。
咽喉疾病影像诊断PPT课件
二.CT诊断
（1）局部软组织肿块： 好发于咽隐窝及顶后壁，
. 较小时仅表现为一侧咽隐窝表浅、消失， . 粘膜增厚，表现凹凸不平， . 肿块形成，肿块常突入鼻咽腔，致其不
对称、狭窄或闭塞。 . 平扫肿块为等密度，增强后轻致中等度 强化。
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鼻咽癌
咽喉部
nasopharyngeal carcinoma, NPC
16
二、正常鼻咽部CT表现
17
18
19
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正常喉部CT
23
正常喉CT
24
正常影像表现
咽喉部
咽喉部组织在MR成像时信号：
1 咽喉部气体：T1WI及T2WI均为低信号 2 粘膜：T1WI等信号，T2WI较高信号，
增强扫描后明显强化。 3 肌肉：T1WI等信号，T2WI略低信号 4 骨骼组织：翼内外板因无骨髓腔，T1及T2像
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鼻咽癌
咽喉部
nasopharyngeal carcinoma, NPC
临床表现：
1）耳鼻症状：鼻塞，鼻出血或血性鼻涕 耳鸣，耳闷塞及听力下降
2）颅神经症状：偏头痛，复视及眼球运动 障碍等。
3）颈部淋巴结肿大：颈部淋巴结肿大及远 处转移。常以颈部淋巴结肿大为首发症状。
4）鼻咽镜检：肿瘤呈紫红色，触之易出血 5）实验室检查：EB病毒抗体VcA-IgA增高
医学影像学专业知识：喉部影像观察与分析
医学影像学专业知识：喉部影像观察与分析
今天致力于为医疗卫生应聘考生提供最重点的考试信息及考试资料，其中医学影像学也为医疗卫生招聘考试常考内容，今天我们就来学习医学影像学专业知识-喉部影像观察与分析。
喉部影像观察与分析
(一)正常影像学表现
侧位平片显示声门为一横行条状低密度影，声门上、下区透光含气。正位体层摄影可清楚显示喉前庭、室带、喉室、声带和声门下区结构，在呼气、吸气、阔气、发音时可见声带的活动度及其形态。
CT 横断扫描可观察会厌、喉前庭、构会厌皱襞、梨状隐窝、假声带、真声带、声门下区的形态结构;显示舌骨、甲状软骨、构状软骨、环状软骨的位置、形态及其关系;喉旁间隙的形态与密度;喉外肌肉、血管、间隙等结构。喉粘膜有强化表现。
MRI 可直接显示喉部矢状面、横断面和冠状面的影像，喉软骨在未钙化前在T1 WI、T2WI 呈中等信号，钙化后呈不均匀低信号;喉肌T1WI 和T2WI 呈偏低信号;喉粘膜在T1WI 呈中等信号，T2WI 呈明显高信号;喉旁间隙在T1WI 和T2WI 均呈高信号影;喉前庭、喉室和声门下区则均呈极低信号。
(二)基本病变表现
1.喉腔狭窄或闭塞见于肿瘤、外伤、声带麻痹等病变。
2.喉壁增厚或喉周异常密度影见于炎症、肿瘤。
3.喉周间隙的移位或消失见于炎症、肿瘤。
(三)比较影像学
喉部影像学检查方法有X 线检查、CT、MRI、DSA 等多种检查技术。X 线检查、体层摄影、DSA 较少应用于喉部。普通CT 为喉部的常规检查技术，可以清晰显示喉腔、喉壁各层结构及喉周间隙改变。MR 检查由于任意方位成像及优越的软组织对比，临床应用也渐受重视。
喉部疾病影像诊断医学影响诊断ppt课件
一、X线 1.侧位片可见喉前庭或声门下区肿块，声门
癌见喉室闭塞消失，局部密度增高。 2.正位体层摄影采取发“E”和平静吸气双相
正位摄片表现为单侧声带或假声带增厚伴 声带运动障碍，喉室平坦，形态不规则， 甚至喉室影消失，声门下区肿胀变形，梨 状窝变窄、变浅或消失。
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32
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喉癌 Lanygeal carcinoma
二、CT：
可见肿瘤及喉腔变形、周围浸润、喉软 骨破坏、淋巴结转移。 1.声门上型癌：
局部软组织增厚或结节样肿块， 会厌前间隙和喉旁间隙受侵：低密度的 脂肪消失，代之以等密度或略高密度的软 组织影。
34
喉癌 Lanygeal carcinoma
声门上型癌的T分期
35
喉癌 Lanygeal carcinoma
27
喉癌 Lanygeal carcinoma
病理：鳞状细胞癌最常见，约占90％，其次 为腺癌，肉瘤少见。
①声门型癌，发生于声带；我国此类型最多 见，60％
②声门上型癌，其次（30％），发生于会厌、 杓会厌襞、室带和喉室等处；
③声门下型癌，少见，发生于声带下缘至环 状软骨下缘之间；多为声带癌向下蔓延
.声门下区为声带下至环状软骨下缘以上的喉腔，正 常气道与环状软骨间粘膜厚度不超过1mm。
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正常影像表现
一、 X线检查 侧位片可清楚显示会厌溪、会厌、声门
癌见喉室闭塞消失，局部密度增高。 2.正位体层摄影采取发“E”和平静吸气双相
正位摄片表现为单侧声带或假声带增厚伴 声带运动障碍，喉室平坦，形态不规则， 甚至喉室影消失，声门下区肿胀变形，梨 状窝变窄、变浅或消失。
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喉癌 Lanygeal carcinoma
二、CT：
可见肿瘤及喉腔变形、周围浸润、喉软 骨破坏、淋巴结转移。 1.声门上型癌：
局部软组织增厚或结节样肿块， 会厌前间隙和喉旁间隙受侵：低密度的 脂肪消失，代之以等密度或略高密度的软 组织影。
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喉癌 Lanygeal carcinoma
声门上型癌的T分期
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喉癌 Lanygeal carcinoma
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喉癌 Lanygeal carcinoma
病理：鳞状细胞癌最常见，约占90％，其次 为腺癌，肉瘤少见。
①声门型癌，发生于声带；我国此类型最多 见，60％
②声门上型癌，其次（30％），发生于会厌、 杓会厌襞、室带和喉室等处；
③声门下型癌，少见，发生于声带下缘至环 状软骨下缘之间；多为声带癌向下蔓延
.声门下区为声带下至环状软骨下缘以上的喉腔，正 常气道与环状软骨间粘膜厚度不超过1mm。
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正常影像表现
一、 X线检查 侧位片可清楚显示会厌溪、会厌、声门
咽喉部临床解剖
咽喉部临床解剖
咽喉部是人体呼吸道和消化道的交汇地，位于颈部，由多个器官组成。对咽喉部的临床解剖了解对于医学工作者和相关专业人士来说至关重要。本文将从咽喉部的器官组成、解剖结构和功能等方面进行详细介绍。
一、咽喉部器官组成
咽喉部主要由咽部和喉部两部分组成。
1. 咽部
咽部位于颈部上段，呈漏斗状形状。主要分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。
首先是鼻咽，位于鼻腔后方，上与蝶窦相通，下与口咽相连。鼻咽内有两侧的鼻咽扁桃体，人体主要的免疫器官之一，起到保护呼吸道的作用。
其次是口咽，即咽部的中段，位于口腔后方。口咽底部的两侧各有一对腺体，称为口咽腺，也是人体重要的免疫器官。
最后是喉咽，位于口咽的下方，与食管、喉和气管相连。喉咽内有两侧的喉扁桃体，同样是免疫器官，它们属于喉咽环。
2. 喉部
喉部是呼吸道的一部分，位于咽部的下方。主要由甲状软骨、环状
软骨、杓状软骨和会厌等组成。喉部起到保护呼吸道的作用，同时也
参与发声和语言的产生。
二、咽喉部解剖结构
咽喉部的解剖结构较为复杂，下面将按照颈部上、中、下部分别介绍。
1. 颈部上咽喉部解剖结构
颈部上咽喉部是指与颈椎C1-C3水平相对应的区域。主要结构包括
软腭、鼻咽、口咽和喉咽。
软腭是位于口腔后方，与口咽相连的软组织，它参与了进食和呼吸
的协调。
鼻咽是颈部上方的咽部，位于蝶窦的上方。在解剖上，鼻咽分为上、中、下三部分，与鼻腔和口咽相连。鼻咽内有鼻咽扁桃体，具有免疫
功能。
口咽是位于鼻咽下方，与鼻咽和喉咽相连的部位。在口咽底部，还
有一对口咽腺。
喉咽是位于口咽下方，与食管、喉和气管相连。包括喉咽壁的上部、中部和下部。
耳鼻喉学笔记 总结4：喉的解剖、生理和常见疾病
喉
（一）解剖
一、喉的位置
1.发音器官，呼吸的重要通道。
2.上通口咽，下接气管。
前面皮肤、皮下组织、颈部筋膜及带状肌
两侧甲状腺上部、胸锁乳突肌及深部重要血管神经
后方喉咽及颈椎
位于颈前正中，舌骨下方。
上端为甲状舌骨膜与舌骨，通向咽部(相当于第3颈椎平面）。
下端为环状软骨下缘，连接气管（相当于第6颈椎）。
3.喉由软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和粘膜构成。
二、喉软骨
单一软骨：甲状软骨、环状软骨和会厌软骨。
成对软骨：杓状软骨、小角软骨和楔状软骨。
甲状软骨：和环状软骨共同构成喉支架——喉部最大的软骨。
喉结：左右两块甲状软骨板在前方正中融合形成，男性甲状软骨前缘角度较小，上端向前突出，称为喉结，为成年男性的特征。女性近似钝角，喉结不明显。
1.环状软骨
甲状软骨的下方。
第一气管环之上，形如环，前部称弓，后部称板。
是喉软骨中唯一完整的环形软骨，对保持喉的形状和呼吸通畅至关重要。
以环甲膜与甲状软骨连接。
2.会厌软骨
位于喉的上部，扁平形如叶片状；
分为舌面和喉面，舌面黏膜下组织疏松，发炎时易肿胀；
会厌防止食物进入喉腔。
3.杓状软骨
形似三角锥体，位于环状软骨的上外缘；
与环状软骨构成环杓关节。
三、喉的连接
1.环甲关节
2.韧带
3.环杓关节
4.甲状舌骨膜
四、喉韧带及喉膜
喉的各软骨之间，喉和舌骨、气管之间均由纤维韧带互相连接。
1.甲状舌骨膜
喉上神经内支、喉上动、静脉经此进入喉内。
2.环甲膜
喉梗阻经此行环甲膜切开或穿刺。
3.喉弹性膜
宽阔的弹性组织，左右各一，被喉室分为上、下两部，上部称为方形膜。
4. 韧带
舌会厌韧带
甲状会厌韧带
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喉部疾病影像诊断和解剖要点
喉部疾病影像诊断和解剖要点
喉部疾病影像诊断和解剖要点
正常喉部CT
喉部疾病影像诊断和解剖要点
正常喉CT
喉部疾病影像诊断和解剖要点
喉部疾病影像诊断和解剖要点
喉部疾病影像诊断和解剖要点
喉部疾病影像诊断和解剖要点
喉部疾病影像诊断和解剖要点
喉部疾病影像诊断和解剖要点
检查方法
咽喉部
• 三、MRI • 采用颈部线圈，下颌上抬，垫高肩部以抬高喉部 • 横断面扫描与声带平行，扫描范围自会厌上缘至
环状软骨下缘，层厚3-5mm • 冠状面显示声带、室带、喉室、胸廓入口等情况
较好
• 矢状面显示舌根、会厌、会厌前间隙、声带前联 合较好
• 检查时病人喉部放松，平静呼吸，尽量减少吞咽 动作以减少伪影。
喉部疾病影像诊断和解剖要点
正常影像解剖
7 喉腔： .声门上区:声带之上， 室带以上喉腔称为喉前庭。 声带与室带之间的腔隙为喉 室。
室带（假声带），由室韧带、 肌纤维及粘膜组成，前端起 于甲状软骨前角的上中段内 面，后端止于杓状软骨前上 面
喉部疾病影像诊断和解剖要点
正常影像解剖
咽喉部
.声门区由声带构成，喉室下方
病理：鳞状细胞癌最常见，约占90％，其次 为腺癌，肉瘤少见。
①声门型癌，发生于声带；我国此类型最多 见，60％
②声门上型癌，其次（30％），发生于会厌、 杓会厌襞、室带和喉室等处；
③声门下型癌，少见，发生于声带下缘至环 状软骨下缘之间；多为声带癌向下蔓延
④混合型癌（亦称跨声门型癌），为喉癌的 晚期表现。
喉部疾病影像诊断和解剖要点
检查方法
咽喉部
•二、CT •1 常规采用横断面扫描，喉腔 • 中轴与扫描线垂直 •2 扫描范围自环状软骨下缘至下颌角会厌上 • 缘，层厚3－5mm •3 发音状态扫描：让病人连续发“E“音，这 • 时声带内收，可较好显示声带、梨状窝、 • 咽后壁及杓会厌壁的形态及病变
喉部疾病影像诊断和解剖要点
一、X线 1.侧位片可见喉前庭或声门下区肿块，声门
癌见喉室闭塞消失，局部密度增高。 2.正位体层摄影采取发“E”和平静吸气双相
喉部疾病影像诊断和 解剖要点
喉部疾病影像诊断和解剖要点
正常影像解剖
喉既是呼吸道，又 是发音器官
位于颈前正中，上 通咽腔下接气管，上 界为会厌上缘，下界 为环状软骨下缘
分为声门区，声门 上区及声门下区。
喉部疾病影像诊断和解剖要点
检查方法
咽喉部
一、X线
• 平片： 侧位片观察喉部结构， 正位片主要观察喉外伤和异物。 • 特殊检查：主要采用体层摄影，侧位体层 以矢状面正中向两侧各0.5cm间距共摄3张， 正位体层分别在平静呼吸、闭气及发“依”音 照片，观察声带活动限度。
上区、声门下区 正位体层摄影可清楚显示喉前庭、喉室、
声带（真声带）和声门下区结构，在呼气、 吸气、闭气、发音时可见声带的活动度及 其形态。
喉部疾病影像诊断和解剖要点
喉部疾病影像诊断和解剖要点
正常影像表现
二、CT、MRI检查
喉软骨：软骨骨化及髓腔形成的程度。 1 年轻人软骨未骨化，T1及T2WI等信号，CT等 密度，与其它软组织较难区分。 2 30岁以上成年人T1WI中央高信号代表脂肪及 黄骨髓生成。年老时骨化变为皮质骨，信号减低。 CT为高密度。 3 会厌软骨由弹性软骨组成，T1WI略低于肌肉， T2WI略高于肌肉。CT呈等密度，少有钙化。
正常影像解剖
4、会厌软骨: 位于喉的前 上部，呈上宽下窄的叶状， 下端附着于甲状软骨前角
背面
的后方， 平时耸立开放，吞咽时向后下反转关闭喉
在舌根与会厌之间有舌会厌谿，会厌后方为 喉前庭。
喉部疾病影像诊断和解剖要点
正常影像解剖
5 会厌前间隙 位于会厌软骨之前，为一底向
上、尖向下的倒锥体形间隙，内 充满脂肪组织。
喉部疾病影像诊断和解剖要点
正常影像解剖
1、甲状软骨：构成 喉的前外侧壁源自文库
甲状软骨板， 前缘：前角（喉结） 后缘游离：上角和下 角
喉部疾病影像诊断和解剖要点
咽喉部
正常影像解剖
2、环状软骨：甲状软骨下、环 形、构成喉底壁
前部狭窄称环状软骨弓 后部宽阔称环状软骨板 上借环杓关节与杓状软骨相连 外籍环甲关节与甲状软骨内缘
由声韧带、肌纤维和粘膜构成，前端起于甲状软骨 前角中段内面，后附着于杓状软骨声带突，厚约 5mm。张开时出现一个等腰三角形裂隙称声门裂， 发音时声带内收。
.声门下区为声带下至环状软骨下缘以上的喉腔，正 常气道与环状软骨间粘膜厚度不超过1mm。
喉部疾病影像诊断和解剖要点
正常影像表现
一、 X线检查 侧位片可清楚显示会厌溪、会厌、声门
喉部疾病影像诊断和解剖要点
喉癌 Lanygeal carcinoma
临床表现
声音嘶哑、呼吸困难、咽喉痛，喉部不适 等，发生溃烂者常有咽喉痛和痰中带血等 症状。
喉镜检查可见肿瘤。 淋巴结转移肿大
喉部疾病影像诊断和解剖要点
喉癌 Lanygeal carcinoma
喉部疾病影像诊断和解剖要点
喉癌 Lanygeal carcinoma
喉癌 Lanygeal carcinoma
概述
☆好发于50－60岁以上的中老年人，男女之比 为10 : 1。 ☆城市发病率高于农村，空气污染重的重工业 城市高于污染轻的轻工业城市。 ☆吸烟、饮酒、空气污染及病毒感染为可能的 发病因素。
喉部疾病影像诊断和解剖要点
喉癌 Lanygeal carcinoma
相连
喉部疾病影像诊断和解剖要点
正常影像解剖
3、杓状软骨：又名披裂软骨 不规则三梭锥体形， 尖向上，底向下,位于环状软骨板上缘并籍 环杓关节相连 底有二个突起，前端声带突，后外侧肌突
喉部疾病影像诊断和解剖要点
正常影像解剖
2：环状软骨后上部分 4：杓状软骨 9：甲状软骨薄板
喉部疾病影像诊断和解剖要点
其上界为舌骨会厌韧带，前界 为甲状舌骨膜和甲状软骨前上部， 后界为舌骨以下部分的会厌软骨。
舌骨下会厌软骨有许多穿行神 经和血管的小孔与该间隙相通， 故会厌癌易循这些小孔向会厌前 间隙扩展。
喉部疾病影像诊断和解剖要点
咽喉部
正常影像解剖
6 喉旁间隙 喉与甲状软骨间的间
隙，由下向上渐宽， 内充脂肪，是一个狭 长纵形间隙，其前上 方可与会厌前间隙相 通。 声门上区癌易在侵及 会厌前间隙后循此间 隙向下发展至声门区。
喉部疾病影像诊断和解剖要点
喉部疾病影像诊断和解剖要点
正常喉部CT
喉部疾病影像诊断和解剖要点
正常喉CT
喉部疾病影像诊断和解剖要点
喉部疾病影像诊断和解剖要点
喉部疾病影像诊断和解剖要点
喉部疾病影像诊断和解剖要点
喉部疾病影像诊断和解剖要点
喉部疾病影像诊断和解剖要点
检查方法
咽喉部
• 三、MRI • 采用颈部线圈，下颌上抬，垫高肩部以抬高喉部 • 横断面扫描与声带平行，扫描范围自会厌上缘至
环状软骨下缘，层厚3-5mm • 冠状面显示声带、室带、喉室、胸廓入口等情况
较好
• 矢状面显示舌根、会厌、会厌前间隙、声带前联 合较好
• 检查时病人喉部放松，平静呼吸，尽量减少吞咽 动作以减少伪影。
喉部疾病影像诊断和解剖要点
正常影像解剖
7 喉腔： .声门上区:声带之上， 室带以上喉腔称为喉前庭。 声带与室带之间的腔隙为喉 室。
室带（假声带），由室韧带、 肌纤维及粘膜组成，前端起 于甲状软骨前角的上中段内 面，后端止于杓状软骨前上 面
喉部疾病影像诊断和解剖要点
正常影像解剖
咽喉部
.声门区由声带构成，喉室下方
病理：鳞状细胞癌最常见，约占90％，其次 为腺癌，肉瘤少见。
①声门型癌，发生于声带；我国此类型最多 见，60％
②声门上型癌，其次（30％），发生于会厌、 杓会厌襞、室带和喉室等处；
③声门下型癌，少见，发生于声带下缘至环 状软骨下缘之间；多为声带癌向下蔓延
④混合型癌（亦称跨声门型癌），为喉癌的 晚期表现。
喉部疾病影像诊断和解剖要点
检查方法
咽喉部
•二、CT •1 常规采用横断面扫描，喉腔 • 中轴与扫描线垂直 •2 扫描范围自环状软骨下缘至下颌角会厌上 • 缘，层厚3－5mm •3 发音状态扫描：让病人连续发“E“音，这 • 时声带内收，可较好显示声带、梨状窝、 • 咽后壁及杓会厌壁的形态及病变
喉部疾病影像诊断和解剖要点
一、X线 1.侧位片可见喉前庭或声门下区肿块，声门
癌见喉室闭塞消失，局部密度增高。 2.正位体层摄影采取发“E”和平静吸气双相
喉部疾病影像诊断和 解剖要点
喉部疾病影像诊断和解剖要点
正常影像解剖
喉既是呼吸道，又 是发音器官
位于颈前正中，上 通咽腔下接气管，上 界为会厌上缘，下界 为环状软骨下缘
分为声门区，声门 上区及声门下区。
喉部疾病影像诊断和解剖要点
检查方法
咽喉部
一、X线
• 平片： 侧位片观察喉部结构， 正位片主要观察喉外伤和异物。 • 特殊检查：主要采用体层摄影，侧位体层 以矢状面正中向两侧各0.5cm间距共摄3张， 正位体层分别在平静呼吸、闭气及发“依”音 照片，观察声带活动限度。
上区、声门下区 正位体层摄影可清楚显示喉前庭、喉室、
声带（真声带）和声门下区结构，在呼气、 吸气、闭气、发音时可见声带的活动度及 其形态。
喉部疾病影像诊断和解剖要点
喉部疾病影像诊断和解剖要点
正常影像表现
二、CT、MRI检查
喉软骨：软骨骨化及髓腔形成的程度。 1 年轻人软骨未骨化，T1及T2WI等信号，CT等 密度，与其它软组织较难区分。 2 30岁以上成年人T1WI中央高信号代表脂肪及 黄骨髓生成。年老时骨化变为皮质骨，信号减低。 CT为高密度。 3 会厌软骨由弹性软骨组成，T1WI略低于肌肉， T2WI略高于肌肉。CT呈等密度，少有钙化。
正常影像解剖
4、会厌软骨: 位于喉的前 上部，呈上宽下窄的叶状， 下端附着于甲状软骨前角
背面
的后方， 平时耸立开放，吞咽时向后下反转关闭喉
在舌根与会厌之间有舌会厌谿，会厌后方为 喉前庭。
喉部疾病影像诊断和解剖要点
正常影像解剖
5 会厌前间隙 位于会厌软骨之前，为一底向
上、尖向下的倒锥体形间隙，内 充满脂肪组织。
喉部疾病影像诊断和解剖要点
正常影像解剖
1、甲状软骨：构成 喉的前外侧壁源自文库
甲状软骨板， 前缘：前角（喉结） 后缘游离：上角和下 角
喉部疾病影像诊断和解剖要点
咽喉部
正常影像解剖
2、环状软骨：甲状软骨下、环 形、构成喉底壁
前部狭窄称环状软骨弓 后部宽阔称环状软骨板 上借环杓关节与杓状软骨相连 外籍环甲关节与甲状软骨内缘
由声韧带、肌纤维和粘膜构成，前端起于甲状软骨 前角中段内面，后附着于杓状软骨声带突，厚约 5mm。张开时出现一个等腰三角形裂隙称声门裂， 发音时声带内收。
.声门下区为声带下至环状软骨下缘以上的喉腔，正 常气道与环状软骨间粘膜厚度不超过1mm。
喉部疾病影像诊断和解剖要点
正常影像表现
一、 X线检查 侧位片可清楚显示会厌溪、会厌、声门
喉部疾病影像诊断和解剖要点
喉癌 Lanygeal carcinoma
临床表现
声音嘶哑、呼吸困难、咽喉痛，喉部不适 等，发生溃烂者常有咽喉痛和痰中带血等 症状。
喉镜检查可见肿瘤。 淋巴结转移肿大
喉部疾病影像诊断和解剖要点
喉癌 Lanygeal carcinoma
喉部疾病影像诊断和解剖要点
喉癌 Lanygeal carcinoma
喉癌 Lanygeal carcinoma
概述
☆好发于50－60岁以上的中老年人，男女之比 为10 : 1。 ☆城市发病率高于农村，空气污染重的重工业 城市高于污染轻的轻工业城市。 ☆吸烟、饮酒、空气污染及病毒感染为可能的 发病因素。
喉部疾病影像诊断和解剖要点
喉癌 Lanygeal carcinoma
相连
喉部疾病影像诊断和解剖要点
正常影像解剖
3、杓状软骨：又名披裂软骨 不规则三梭锥体形， 尖向上，底向下,位于环状软骨板上缘并籍 环杓关节相连 底有二个突起，前端声带突，后外侧肌突
喉部疾病影像诊断和解剖要点
正常影像解剖
2：环状软骨后上部分 4：杓状软骨 9：甲状软骨薄板
喉部疾病影像诊断和解剖要点
其上界为舌骨会厌韧带，前界 为甲状舌骨膜和甲状软骨前上部， 后界为舌骨以下部分的会厌软骨。
舌骨下会厌软骨有许多穿行神 经和血管的小孔与该间隙相通， 故会厌癌易循这些小孔向会厌前 间隙扩展。
喉部疾病影像诊断和解剖要点
咽喉部
正常影像解剖
6 喉旁间隙 喉与甲状软骨间的间
隙，由下向上渐宽， 内充脂肪，是一个狭 长纵形间隙，其前上 方可与会厌前间隙相 通。 声门上区癌易在侵及 会厌前间隙后循此间 隙向下发展至声门区。