脑血管病概述讲述
脑血管病基本知识健康教育
病史询问
了解患者的既往病史、 家族史和生活习惯，有
助于诊断。
治疗方法
01
02
03
04
药物治疗
用于降低血压、降低胆固醇和 预防血栓形成。
手术干预
对于严重的脑血管疾病，可能 需要手术来修复或替换受损的
血管。
介入治疗
通过导管将药物或装置输送到 病变部位，以消除阻塞或减少
出血。
康复治疗
包括物理治疗、职业治疗和语 言治疗等，帮助患者恢复功能
。
康复与护理
康复训练
包括运动疗法、认知训练和日常生活技能训 练等，帮助患者恢复独立生活的能力。
定期复查
患者应定期接受医生检查，以确保疾病得到 控制，并及时发现任何新的健康问题。
心理支持
脑血管病可能导致情绪问题，如焦虑和抑郁， 因此心理支持非常重要。
健康生活方式
包括均衡饮食、规律运动、戒烟限酒等，有 助于预防脑血管病的复发。
风险因素
年龄、性别、家族遗传、种族、低教育水平等也是脑血管病的风险因素。其中， 高血压是最重要的可控风险因素，通过控制血压可以显著降低脑血管病的发病率 和复发率。
02
CHAPTER
脑血管病的常见症状与体征
常见症状
头痛
脑血管病患者可能会出现头痛，通常 为突然发作的剧烈头痛，持续时间较 长。
语言和运动障碍
体征与伴随症状
血压异常
脑血管病患者可能出现血压升 高或降低的情况，与病情的严
重程度和病变部位有关。
脉搏和呼吸变化
脉搏可能加快或变慢，呼吸可 能急促或缓慢，这些变化可能 与颅内压升高或脑部缺氧有关 。
体温升高
部分患者可能出现体温升高， 可能是由于脑部炎症或感染所 致。
脑血管疾病概述
脑血管疾病概述（定义、病因、流行病学、分类、预防）脑血管疾病（cerebrovasculer disease）是指各种原因导致的脑的血管病变或血流障碍所引起的脑部疾病的总称。
其分类和发病形式多种多样，熟悉和掌握其病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断，对预防和治疗脑血管病至关重要。
一、脑血管疾病的分类脑血管疾病的分类方案是临床进行疾病诊断、治疗和预防的标准，长期以来根据不同的角度提出不同的分类方法。
①按病程发展可分为短暂性脑缺血发作、进展性卒中和完全性卒中；②按脑的病理改变可分为缺血性卒中和出血性卒中，前者包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死，后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
1995年全国第四届脑血管病学术会议，将我国脑血管病进行了如下分类。
1．短暂性脑缺血发作颈动脉系统；椎-基底动脉系统。
2．脑卒中（1）蛛网膜下腔出血：①动脉瘤破裂；②血管畸形；③颅内异常血管网症；④其他；⑤原因未明。
（2）脑出血：①高血压性脑出血；②脑血管畸形或动脉瘤出血；③继发于梗死的出血；④肿瘤性出血；⑤血液病源性出血；⑥淀粉样脑血管病出血；⑦动脉炎性出血；⑧药物性出血；⑨其他；⑩原因未明。
（3）脑梗死：①动脉粥样硬化性血栓性脑梗死；②脑栓塞；③腔隙性梗死；④出血性梗死；⑤无症状性梗死；⑥其他；⑦原因未明。
3．椎-基底动脉供血不足。
4．脑血管性痴呆。
5．高血压脑病。
6．颅内动脉瘤①囊性动脉瘤；②动脉硬化性动脉瘤；③感染性动脉瘤；④外伤性动脉瘤；⑤其他。
7．颅内血管畸形①脑动静脉畸形；②海绵状血管瘤；③静脉血管畸形；④毛细血管扩张症；⑤脑-面血管瘤病；⑥Galen静脉动脉瘤样畸形；⑦颅内-颅外血管交通性动静脉畸形；⑧其他。
8．脑动脉炎①感染性动脉炎；②大动脉炎（主动脉弓综合征）；③系统性红斑狼疮；④结节性多动脉炎；⑤颞动脉炎；⑥闭塞性血栓性脉管炎；⑦其他。
9．其他动脉疾病①脑动脉盗血综合征；②颅内异常血管网症；③动脉肌纤维发育不良；④淀粉样血管病；⑤夹层动脉瘤；⑥其他。
脑血管疾病概述课件
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动脉粥样硬化性脑梗死
大面积脑梗死 分水岭脑梗死 出血性脑梗死 多发性脑梗死
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大面积脑梗死
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❖ 通常是颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮质支 的完全性闭塞。
❖ 表现为病灶对侧完全性偏瘫、偏身感觉障碍及向 病灶对侧的凝视麻痹,可有头痛和意识障碍，并呈 进行性加重。
❖ 脑栓塞：是指血液中的各种栓子进入脑动脉，阻 塞脑血流，当侧支循环不能及时代偿时，该动脉 供血区脑组织缺血性坏死，从而出现相应的脑功 能障碍。（15%-20%）
❖ 腔隙性脑梗死：指发生在大脑半球深部或脑干的 小灶性梗死。 （20%以上）
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流行病学
❖ 人口死因中占第二位,所有疾病的10% ❖ 年发病率109.7∕10万~217∕ 10万 ❖ 死亡率116∕10万~141.8∕ 10万 ❖ 男:女为1.3~1.7：1 ❖ 新发病例150万∕年;死亡100万∕年 ❖ 存活者中致残率80%，复发率41% ❖ 冬春季多发 ❖ 地域特点
多为非均等性偏瘫
多为均等性偏瘫（内囊）
脑实质内低密度灶
脑实质内高密度灶
无色透明
血性（洗肉水样）
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头颅CT
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鉴别诊断 ❖ 部分性癫痫 ❖ 内耳性眩晕 ❖ 偏头痛 ❖ 颅内占位性病变
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部分性癫痫
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❖ 临床表现:单个或一侧肢体抽搐、发麻,常由局部向 周围扩展
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主要症状和体征
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❖ 起病突然 ❖ 全脑症状:头痛、恶心、呕吐和意识障碍 ❖ 局灶症状：颈内动脉系统损害表现
脑血管病概论PPT课件
用于预防血栓形成，降低脑血 管病复发的风险。
降血压和降血脂药物
控制血压和血脂水平，降低脑 血管病发生的风险。
降血糖药物
控制血糖水平，降低脑血管病 发生的风险。
手术治疗
颈动脉内膜剥脱术
介入治疗
通过手术剥离颈动脉内的斑块，改善 脑血流。
通过导管将支架或球囊等器械放置在 病变部位，扩张狭窄或闭塞的血管。
VS
实践指南
基于临床研究结果和实践经验，相关机构 和专家制定了各种脑血管病治疗实践指南 ，为医生提供了规范化的治疗建议，有助 于提高治疗水平和患者预后。
未来研究方向与挑战
基础研究
精准医疗
深入开展脑血管病的基础研 究，探索发病机制和病理生 理过程，为新药研发和治疗
方法创新提供理论支持。
结合基因组学、代谢组学等 技术，开展脑血管病的精准 医疗研究，针对不同患者群 体制定个性化的治疗方案。
高血压
糖尿病
高血压是脑血管病最重要的危险因素之一 ，长期高血压会导致脑血管病变，增加脑 血管病的发生风险。
糖尿病也是脑血管病的危险因素之一，长 期糖尿病会导致血管病变，增加脑血管病 的发生风险。
吸烟
饮酒
吸烟是脑血管病的危险因素之一，吸烟会 损伤血管壁，增加血液黏稠度，从而增加 脑血管病的发生风险。
饮酒也是脑血管病的危险因素之一，过度 饮酒会导致血压升高、心律失常等症状， 从而增加脑血管病的发生风险。
脑血栓形成
总结词
脑血栓形成是由于动脉粥样硬化斑块破裂，形成血栓并阻塞 脑血管，导致脑组织缺血缺氧。
详细描述
脑血栓形成多发生在脑动脉粥样硬化的基础上，由于斑块破 裂，血小板和凝血因子在局部聚集形成血栓，随着血栓逐渐 增大，可完全阻塞脑血管，导致相应供血区的脑组织缺血坏 死。
脑血管病的概述
脑血管病的概述脑血管病（cerebrovascular disease，CVD）是指由于各种脑血管病变所引起的脑部病变。
脑血管病是导致人类死亡的三大疾病之一，在全球范围内，每年使460万人死亡，其中1/3在工业化国家，其余发生在发展中国家，患病和死亡主要在65岁以上的人群。
日本是脑卒中发病率、死亡率最高的国家之一，脑血管病死亡率一直居死因之首。
中国也是脑卒中死亡率高发地区，据估计居民现患脑血管病600万，每年新发生脑血管病130万人、死亡近100万人，在幸存者中约3/4的人留下偏瘫等后遗症状，部分病人丧失劳动能力和生活能力。
脑血管病的预防尤其是短暂性脑缺血发作，更应抓紧时间系统治疗，避免发生严重的不可逆性脑梗塞;同时还要重视高血压的防治，高血压是发生脑血管病的最危险因素。
及时治疗可引起中风的其他疾病，如脑动脉硬化、糖尿病、冠心病、风湿性心脏病、高脂血症、肥胖症等，这些疾病在演变过程中并发脑出血的概率非常高;如果得到良好的控制，脑血管病的发生则可大大减少或延迟。
针刺疗法针刺疗法对脑血管病治疗有较好疗效，不但在脑血管病的恢复期可以普遍应用，对部分病例还可早期治疗。
现将较常用的体针和头针疗法介绍如下。
⑴体针的常用穴位头面部：百会、上星、印堂、迎香、太阳、下关、地仓、人中、翳风、风池等穴。
上肢：曲池、手三里、外关、内关、合谷、少泽、后溪等穴。
下肢：环跳、秩边、风市、阳陵泉、足三里、承山、三阴交、昆仑、涌泉等穴。
每次取穴不宜过多，可轮流使用。
一般选用1～2个主穴，再选若干配穴。
每日1次，7～10天为1疗程，休息5～7天，可再行第2疗程，并可用电针。
⑵头针是治疗脑血管病偏瘫的一种特殊针刺疗法。
主要是根据神经解剖大脑皮层功能的理论，运用针刺疗法，在头皮上划出皮层功能相应的刺激区，在这些刺激区进行针刺，以达到治疗疾病的目的。
目前主要用于治疗脑血管病引起的瘫痪、麻木、失语等症。
脑梗塞病人以早期治疗为佳;脑出血病人一般待病情稳定后开始。
临床医学概要脑血管疾病课件
件2023-11-03contents •脑血管疾病概述•脑血管疾病的病理生理学•脑血管疾病的临床表现与诊断•脑血管疾病的治疗与护理•脑血管疾病的预后与长期管理•脑血管疾病的研究进展与未来趋势目录01脑血管疾病概述脑血管疾病是指一系列涉及脑部血管的疾病，包括脑动脉粥样硬化、脑血栓形成、脑栓塞等。
这些疾病会导致脑部供血不足或脑部血管破裂，进而引起脑组织损伤和功能障碍。
脑血管疾病主要分为缺血性和出血性两大类。
缺血性脑血管疾病主要是由于血管狭窄或血栓形成，导致脑部供血不足；出血性脑血管疾病主要是由于血管破裂，导致脑部出血。
定义与分类脑血管疾病是全球范围内致残和致死率较高的疾病之一。
流行病学研究显示，随着年龄的增长，脑血管疾病的发病率逐渐升高，且男性发病率高于女性。
脑血管疾病的主要风险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖等。
这些风险因素可导致血管损伤、动脉粥样硬化和血栓形成，从而增加患脑血管疾病的风险。
流行病学与风险因素预防与控制策略预防和控制脑血管疾病的关键在于积极控制危险因素，包括降低血压、控制血糖和血脂、戒烟、减肥等。
此外，定期进行体检和筛查，及时发现和治疗脑血管疾病的相关风险因素也是预防和控制策略的重要组成部分。
针对不同类型和程度的脑血管疾病，可以采用不同的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。
治疗的目的在于改善脑部供血、减轻脑部水肿、降低颅内压、促进脑功能恢复等。
脑血管疾病的预后取决于疾病的类型、严重程度、治疗方法和患者自身情况。
对于缺血性脑血管疾病，早期诊断和治疗有助于改善预后；对于出血性脑血管疾病，控制血压和防止再出血是改善预后的关键。
02脑血管疾病的病理生理学脑循环对维持脑功能至关重要，涉及血液流量、血压、血管阻力等多个因素。
脑血液循环特点脑血管系统血管壁结构包括颈内动脉、椎动脉和基底动脉等，为脑部提供氧气和营养物质。
脑血管壁由内中外三层构成，具有特殊的生理和病理特点。
03脑血液循环与血管系统0201高血压、动脉粥样硬化、吸烟、糖尿病等是脑血管疾病的主要病因。
脑血管疾病名词解释
脑血管疾病名词解释
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脑血管疾病是指由于脑血管异常受到损伤而导致的一系列疾病，是一类严重的神经系统疾病。
它包括脑卒中，动脉瘤，脑出血，脑膜炎，脑血管炎，颅内动静脉畸形，梗塞性脑病，缺血性脑卒中，血管性疾病等。
脑卒中：是指由于动脉粥样硬化、血栓形成等原因，导致脑血管堵塞，导致的脑组织缺血或出血的慢性疾病。
常见的表现为突发性肢体瘫痪，表情丧失，理解能力减弱，行动及说话困难。
动脉瘤：是指动脉壁缺乏紧密的血管纤维，由此形成的空腔内充满血液，容易破裂而出血的脑血管病变。
典型的症状是头痛，眩晕，晕厥等。
脑出血：是指脑内动脉出血，导致血液进入脑部，并对脑组织造成损伤，最常见的症状是头痛，头晕，反应迟钝，肢体麻木等。
脑膜炎：是一种由细菌、病毒或真菌引起的脑膜组织炎症，它会使脑血管发生痉挛，从而导致血液循环障碍，从而可能发生脑出血、脑梗塞等情况。
脑血管炎：是以各种炎症反应为基础而发展起来的脑血管疾病，常见的症状包括头痛，头晕，耳鸣，瞳孔扩大，嗜睡，突发性肢体麻木等。
颅内动静脉畸形：是指因颅内动脉和静脉错位引起的血管畸形病，典型的症状有头痛，烦躁，头晕，眩晕，失眠，胸痛等。
梗塞性脑病：是由于血管的狭窄或堵塞引起的脑血管病变，它会导致脑组织的缺血，从而可能发生脑出血和脑梗塞，典型的症状有头痛，眩晕，行动迟缓等。
缺血性脑卒中：是指由于小动脉痉挛，血液供应不足，脑组织出现缺血，从而导致的脑卒中，临床症状有发热、头痛、肢体瘫痪等。
血管性疾病：是一类慢性疾病，通常由动脉硬化、血栓形成等引起，它会对脑血管造成损伤，使脑组织发生缺血或出血，从而可能发生脑出血、脑梗塞等病症。
脑血管病概述
脑血管病概述脑血管病啊，整体来看是这么个情况。
它就是跟脑部血管相关出现问题导致的一系列病症。
大致分这几个部分，首先就是病因。
脑袋里的血管像个复杂的交通网络，很多因素都能让这个网络出故障。
比如动脉硬化就很常见，就像水管用久了里面长水垢了一样，血管壁变硬、变厚，那血就流得不顺了。
高血压也是个大问题，血压高像洪水冲击堤岸似的，对血管壁造成压力破坏。
还有糖尿病，高血糖就像有毒的水，侵蚀着血管。
主要包括这些类型的脑血管病，缺血性脑血管病和出血性脑血管病。
缺血性脑血管病的话，像脑梗死是大家经常听到的。
简单说就是血管堵住了，就像水管子塞住了，那一片的脑组织得不到供血就会受损。
举个例子吧，如果是负责管我们一侧肢体运动感觉的血管堵了，那这一侧的胳膊腿活动就不灵便了，甚至没感觉了。
出血性脑血管病呢，最有名的就是脑出血了。
这就好比那血管壁破了个洞，血就流到不该流的地方了，挤压脑组织。
我以前就很困惑为啥人突然就脑出血了呢。
后来明白高血压是个很大的因素，血压一高容易冲破血管壁。
核心内容是这些脑血管病的症状都和脑部功能缺失有关。
比如说，有的人突然就嘴歪了，说话不利索了，肢体麻木没力气了，这些可能都是脑血管病在作祟。
对了还有个方面，脑血管病的预防也很重要。
戒烟限酒、控制好血压血糖血脂、适当运动、保持乐观心态，这些都是很有效的预防手段。
比如之前有个亲戚，有高血压还整天抽烟喝酒不运动，后来犯了轻微脑梗死，吓得赶紧改变生活方式了。
诊断呢也是个关键部分。
医生会通过很多检查手段，像脑部CT、磁共振这些看脑部结构和血管情况。
治疗的话也有多种，有药物治疗、手术治疗等，要根据具体的病情和病人的状况来确定。
这就是我对脑血管病的大概认识了。
脑血管病概述
• 病因分型
Percheron 动脉梗死
• 丘脑穿通动脉主要供应中脑上部和丘脑旁中央部分，一般情况下穿通动脉从 大脑后动脉P1段或基底动脉顶端各发出1支。当双侧丘脑穿通动脉共干起源于 一侧大脑后动脉P1段或基底动脉顶端时，其共同主干称为 Percheron 动脉。 Percheron动脉一旦出现狭窄或闭塞，就会导致双侧丘脑梗死，亦可累及中脑
脑血管病
概述
脑血管疾病
• 脑血管疾病（cerebrovascular disease）是指各种原 因所致的脑血管病变或血流障碍引发的脑功能障 碍，包括血管腔闭塞、血管破裂、血管壁损伤或 血液成分异常所引起的神经功能障碍
• TIA和脑卒中是最常见的脑血管病。脑卒中是指 急性脑血管病，分为出血性卒中和系统 颈内动脉系统：前循环 椎基底动脉系统：后循环 Willis环
• 脑的静脉系统
大脑前动脉供血区域
大脑中动脉供血区域
大脑后动脉供血区域
A
B
C
D
注：蓝色：ACA供血区；红色：MCA供血区；绿色：PCA供血区
脑血管病诊断原则
• 定位诊断：强调责任病灶和责任血管（缺血性卒 中）。在进行责任血管定位时要考虑到Willis环的 代偿、血管先天变异等因素
脑血管病心脑血管难题
01ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
增加血栓形成风险
脑血管病患者，特别是脑梗塞患者，容易在疾病过程中形成血栓，这些
血栓有可能随血液流动到心脏，增加心脑血管病的发生风险。
02
诱发心肌缺血
脑血管病引起的脑部缺氧和局部缺血可能会影响到心脏的供血，从而引
起心肌缺血，甚至导致心肌梗塞。
03
促进动脉粥样硬化
脑血管病和心脑血管病的共同危险因素包括高血压、高血脂和糖尿病等
脑血管病心脑血管难题
汇报人：
2023-11-30
• 脑血管病概述 • 心脑血管病概述 • 脑血管病与心脑血管病的关系 • 脑血管病心脑血管难题的解决方
案 • 脑血管病心脑血管难题的未来研
究方向
01 脑血管病概述
脑血管病的定义
01
脑血管病是指脑血管病变引起脑 部功能障碍或脑部局部组织损害 的疾病。
预防和治疗策略
针对脑血管病和心脑血管病的共同危险因素和相互影响关系，需要采 取综合性的预防和治疗策略，以降低两种疾病的发生风险。
04 脑血管病心脑血管难题的解决方案
预防和控制脑血管病的措施
健康饮食
保持均衡的饮食，减少高脂肪 、高糖分、高盐分的食物，增 加蔬菜、水果、全谷类食物的
摄入。
积极运动
定期进行适量的运动，如散步 、慢跑、游泳等，以增强心肺 功能和血管弹性。
副作用。
非药物治疗手段
探索物理治疗、康复治疗和心理 治疗等非药物治疗手段在脑血管 病和心脑血管病中的应用，以提
高患者的生活质量和预后。
早期诊断和预防
加强早期诊断和预防的研究，开 发有效的预测模型和筛查工具，
以便及时发现和治疗疾病。
提高公众对脑血管病和心脑血管病的认识和预防意识
脑血管病概论
脑血管病概论
脑血管病概论
一、概念
脑血管疾病是指由于各种脑血管病变所引起的脑部病变。
二、脑的血液供应
1.脑的动脉系统：包括颈内动脉系统和椎基底动脉系统。
脑动脉壁较薄，中膜和外膜均较相同管径的颅外动脉壁薄。
（1）颈内动脉系统：供应眼部和大脑半球前3/5部分（额叶、颞叶、顶叶和基底节）的血液。
（2）椎基底动脉系统：供应大脑半球后2/5部分、丘脑、脑干和小脑的血液。
2.脑的静脉系统：由脑静脉和静脉窦组成。
三、脑血液循环调节及病理生理
脑组织耗氧占全身耗氧量的20%-30%，能量来源主要依赖于糖的有氧代谢，几乎无能量储备，故脑组织对缺血、缺氧性损害十分敏感。
四、脑血管病的危险因素
1.高血压
2.心脏病
3.糖尿病
4.TIA和脑卒中史
5.吸烟和酗酒为脑卒中重要的危险因素
6.高脂血症
7.其他脑卒中的危险因素：饮食、超重、口服避孕药、感染等。
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脑的血液供应
两侧大脑前动脉之间由前交通动脉使之 互相沟通，大脑中动脉和大脑后动脉之 间由后交通动脉使之沟通，这就在脑底 部形成脑底动脉环，或称Willis动脉环
Willis动脉环
脑血管疾病根本原因
脑部血液循环的障碍。急性脑血液循环障碍即 脑卒中的临床表现有两个特点。
一是起病急骤，经常在瞬间、数分钟、数小时， 至多l～2天内脑部损害症状即达到高峰。如病 情好转，常可在短时间、数分钟、数小时或l～ 2天内见到症状部分或全然缓解。大多数患者 在数周内可有不同程度的明显好转。以后，功 能进一步缓慢地恢复。
同侧视觉障碍和病变对侧偏瘫及感觉减退，若 有眼动脉受累则可出现患侧单眼视力减退或失 明，病变对侧的偏瘫常以面部及上肢为重；感 觉障碍常较轻，主要为形体觉、两点辨别觉等 皮质惑觉障碍；由于视神经束和视放射受累可 出现病变对侧同向偏盲。
颈动脉听诊出现杂音以及视网动脉压低于健侧 25%以上时，有助于脑内动脉病变的诊断。
椎一基底动脉系统
延髓的血液供应
主要由椎动脉供应。延髓腹外侧的椎动脉及旁 中央动脉
供应延髓部分的锥体束、内侧丘系、内侧纵束、 舌下神经等结构。
椎动脉的较长分支和小脑下后动脉的分支分布 于延髓较背侧，包括脊髓丘脑束、前庭神经核、 三叉神经感觉核、绳状体、迷走与舌咽神经等 结构。
小脑下后动脉供应延髓背侧前端，包括前庭和 耳蜗神经核，以及小脑后部。
脑桥的血液供应
主要由基底动脉供应。 两侧椎动脉在延髓、脑桥接壤处腹侧合成一支
基底动脉。
其旁正中动脉供应脑桥旁中线结构，包括皮质 脊髓束、内侧丘系、脑桥小脑束、内侧纵柬、 滑车神经核、展神经核等。
其短旋动脉供应脑桥外侧结构，包括面神经、 听神经、三叉神经核、前庭神经核、耳蜗神经 核、脊髓丘脑束等。
大脑后动脉
大脑后动脉
大脑后动脉病变主要表现
由于后交通动脉和软脑膜动脉的侧支供应，大 脑后动脉阻塞的临床症状较轻。常因影响枕叶 矩状裂而发生对侧同向偏盲，但中央视力常可 保存。
主侧半球的大脑后动脉病变，还可累及顶一颞 区皮质而出现失写、失读、失认等症状。
深穿支阻塞影响丘脑和上脑干，可出现对侧半 身感觉减退伴丘脑性疼痛、动眼神经麻痹、小 脑性共济失调、偏身舞动症等。
基底动脉阻塞可影响两侧大脑后动脉而发生两 侧枕叶梗死，其临床表现为两眼皮质性失明， 患者对自己失明全然无知甚至加以否认。
椎一基底动脉系统
椎动脉在第6颈椎横突平面进入颈椎横突 管后，上升至第2颈椎横突后绕过褒椎椎 板，进入枕大孔，到达颅内。入颅腔后 发出下行支与对侧推动脉发出的下行支 合成脊髓前动脉。然后椎动脉又分出小 脑下后动脉以及供应脑干腹内侧的旁正 中动脉。椎动脉或基底动脉发出的短旋 动脉分布于脑干腹外侧。小脑下后动脉、 小脑下前动脉以及小脑上动脉供应脑干 的背外侧和小脑
大脑前动脉
供应整个额叶前端、额叶、顶叶内侧面 以及额顶叶上外侧凸面一狭长区，即小 腿和足部的运动和感觉皮质以及辅助 （副）运动皮质区，而其深支，即前内 侧丘纹动脉供应尾状核头部、壳核前部、 丘脑前部、苍白球外侧核、内囊前支等
大脑前动脉
大脑前动脉
大脑前动脉病变主要表现
病变对侧肢体瘫痪，以小腿和足部的瘫 痪为明显，可伴感觉障碍。小腿和足部 的肌张力不高，但腱反射活跃，锥体束 征阳性。其他尚可有精神改变，失用症， 嗅觉障碍等。失语症少见。面部和上肢 常无影响。前内侧纹丘动脉病变由于内 囊前支以及基底神经节的受累可发生对 侧上肢和面部中枢性瘫痪，上肢瘫痪以 近端为主。还可由于旁中央小叶的受累 而出现排尿障碍。
大脑中动脉
自颈内动脉分出后即发出深支供应内囊 和基底节大脑中动脉主干分出分支供应 除额极和枕叶以外的整个大脑半球外侧 面，包括支配面部、手和上肢的运动和 感觉的皮质区、视放射以及主侧大脑半 球的语言皮质区
大脑中动脉
大脑中动脉
大脑中动脉
大脑中动脉病变主要表现
如大脑中动脉起始处主干完全阻塞，即深、浅 动脉均受累时，则出现病变对侧偏瘫，对侧感 觉障碍、对侧同向偏盲（三偏症状）。
其长旋支，即小脑下前动脉在走行到小脑前也 发出分支供应脑桥前端外侧部，即脑桥被盖部、 脑桥臂
另一特点为脑部受损的局灶性症状。不论缺血 或出血都与脑部血管和血液供应的分布以及病 变的好发部位有密切联系。
颈动脉系统
颈总动脉在颈部甲状软骨上缘水平分成 颈外动脉和颈内动脉。颈内动脉在颈部 垂直上升，进入颅腔后分出眼动脉、后 交通动脉、脉络膜来自动脉、大脑前动脉 及大脑中动脉。
颈内动脉病变的典型症状
延髓的血液供应
延髓腹内侧由椎动脉及其旁正中动脉所供应， 当其发生阻塞时可引起症状，表现为
病变对侧上、下肢瘫痪，对侧上、下肢躯体触 觉、位置觉、震动觉的减退或丧失，
病变同侧舌肌瘫痪，称为延髓前部部综合征。
小脑下后动脉闭塞常引起延髓外侧梗死，表现 为眩晕、讲话含糊不清、吞咽困难，病侧软腭 声带瘫痪，病侧小脑性共济失调，病侧面部和 对侧肢体痛觉减退或消失，眼球震颤、病侧 Horner征等，称为延髓外侧综合征(Wallenberg 综合征)。同时具有上述两综合征的部分或全部 症状者称延髓外侧联合综合征
天津市第三中心医院 神经内科 金凤艳
脑的血液供应
脑部的血液由颈动脉系统和椎一基底动脉系统 供应。
颈动脉系统主要通过颈内动脉、大脑前动脉和 大脑中动脉供应大脑半球前3/5部分的血液。
椎一基底动脉系统主要通过两侧椎动脉、基底 动脉、小脑上动脉、小脑下前及下后动脉和大 脑后动脉供应大脑半球后2/5部分（枕叶和颞叶 的底部）、丘脑后半部、脑干和小脑。
病变在主侧大脑半球时常出现失语。 累及非主侧大脑半球可伴失用症、失认症、体
像障碍等顶叶症状。 大脑中动脉各浅表分支阻塞的症状视病变部位
而定，以病变对侧上肢和面部瘫痪较多见。
大脑后动脉
由基底动脉分出，供应大脑半球后部包 括枕叶距状裂视觉中枢，颞叶底部。其 深支分布于脑干，包括红核、丘脑底核、 黑质、大脑脚内侧部。其他如丘脑、海 马膝状体、部分视放射、内囊后肢等也 接受来自大脑后动脉深穿支的供应