康复科诊疗规范标准
康复科操作条例
康复科操作条例
本文旨在规范康复科的操作流程和注意事项，确保患者能够得到贴心的服务和安全的康复治疗。
第一章一般规定
第一条
康复科的救治任务是对患者进行康复治疗，帮助其恢复生活能力。
第二条
康复科应当依据患者的康复恢复情况，采用适当的医疗技术和方法。
第二章康复治疗工作
第三条
康复科应当根据患者病情，科学制订康复治疗方案，并及时调整和完善方案。
第四条
康复科应当加强对患者的健康教育，提高其自我保健意识。
第五条
康复科患者的治疗床位应当合理设置，保证其安全、便捷、舒适。
第六条
康复科应当坚持“以人为本”的原则，切实保护患者合法权益，
维护患者尊严。
第三章康复设备管理
第七条
康复设备应当符合国家标准，并经定期检测合格。
第八条
康复设备的使用应当由专业技术人员操作，并定期维护和保养。
第四章安全防护措施
第九条
康复科应当建立和完善患者病情和健康状况记录制度，确保患
者情况及时掌握。
第十条
康复科应当建立和完善感染防控制度，落实消毒、隔离等措施，防止院内感染。
第十一条
康复科应当建立和完善应急处置制度，提高应急处置能力。
第五章附则
第十二条
康复科工作人员应当依照相关法律法规和其职责，开展康复治
疗和管理工作。
第十三条
凡违反本规定者，依法承担相关责任。
本条例自发布之日起施行。
(完整版)康复诊疗指南及规范
临床科室诊疗规范科室：康复科负责人：丁笑2017年6月修订版目录GF-01 中风病康复诊疗规范GF-02 头部内伤病康复诊疗规范GF-03 颈椎病康复诊疗规范GF-04 脊髓损伤康复诊疗规范GF-05 骨折的康复诊疗规范GF-06 周围神经损伤的康复诊疗规范GF-07 眩晕诊疗规范GF-08 腰痛诊疗规范GF-09 痹症诊疗规范GF-10 面瘫诊疗规范GF-11 常见病种（9种）早期康复诊疗原则GF-12 康复常用技术操作规范GF-13 传统康复常用技术操作规范GF-14附：冬病夏治工作指南（国家中医药管理局2012年版）GF-01中风病康复诊疗规范一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断：参照“国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（1995年版）”。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛、眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2.西医诊断参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2010年版）。
（1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。
（3）症状和体征持续数小时以上。
（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变。
（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
（二）疾病分期1.急性期：发病2周以内。
2.恢复期：发病2周至6个月。
3.后遗症期：发病6个月以后。
（三）证候诊断1.风痰瘀阻证：口舌歪斜，舌强语蹇或失语，半身不遂，肢体麻木、舌暗紫，苔滑腻，脉弦滑。
2.气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。
3.肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉细。
康复科常见病诊疗规范
第七篇临床康复科诊疗规范手册第一章神经系统疾病的康复第一节脑梗死第二节脑出血第三节颅脑损伤第四节脊髓损伤第五节周围神经损伤第六节周围性面瘫第二章运动系统疾病的康复第一节颈椎病第二节肩关节周围炎第三节急性腰扭伤第四节腰肌劳损第五节腰椎间盘突出症第六节腰椎管狭窄症第七节腰背肌筋膜炎第八节股骨头坏死第九节手外伤第十节人工关节置换术后一、全髋关节置换术后二、全膝关节置换术后第十一节骨折第十二节肱骨外上髁炎第十三节狭窄性腱鞘炎第十四节肘管综合征第十五节腕管综合征第十六节踝管综合征第三章风湿病的康复第一节骨关节炎第二节类风湿性关节炎第三节强直性脊柱炎第四节骨质疏松症第五节痛风第六节骨化性肌炎第四章疼痛的康复第一节带状疱疹性神经痛第二节复杂性区域性疼痛综合征第七篇康复科临床诊疗规范手册第一章神经系统疾病的康复第一节脑梗死【概述】脑梗死是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
血管壁病变、血液成分病变和血液动力学改变是引起脑梗死主要原因。
临床上通常分为脑血栓形成和脑栓塞两大类。
【临床表现】（一）一般表现多数有高血压、心脏病、糖尿病、TIA或中风的病史。
动脉血栓性脑梗死常在安静或睡眠中发病。
起病较缓，症状在数小时或1〜2天内发展达高峰，脑栓塞可在数秒钟达高峰，且局灶性神经缺失症状与栓塞动脉的供血区的功能对应，具明显的定位症状和体征，可在24小时至3天内逐渐加重。
脑栓塞还有原发病的表现。
脑梗死多数无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状，少数起病即有昏迷、抽搐、类似脑出血，多为脑干梗死。
腔隙性梗死往往不引起症状，或部分渐进性或亚急性起病，部分仅在影像学检查时发现腔隙病灶。
其特点为症状较轻，体征单一，多无头痛、颅内压增高和意识障碍，预后良好。
（二）临床分型1．依据症状体征演进过程分:1）完全性卒中发病后神经功能缺失症状较重较完全，常有完全性瘫痪及昏迷，于数小时内（＜6拉达到高峰。
2）进展性卒中发病后神经功能缺失症状在48小时内逐渐进展或呈阶梯式加重。
康复医学临床诊疗规范、操作规程
康复医学临床操作规程主编：孙强三王道清副主编：王晓红邱健青邱建忠编委名单（姓氏笔画顺序排列）：丁向东山东大学第二医院王丹影山东大学齐鲁医院王晓红山东大学第二医院王道清山东大学第二医院孙昭辉山东大学第二医院孙强三山东大学第二医院毕少杰山东大学第二医院毕鸿雁山东中医药大学附属医院邱建忠青岛市立医院苏静山东中医药大学附属医院张珑山东大学第二医院张伯林山东省荣军医院徐青山东大学岳寿伟山东大学齐鲁医院高楚荣山东大学齐鲁医院袁俊英山东大学郭志芹山东大学第二医院前言众所周知，由于疾病本身得原因，许多患者得生命得以挽救，但或多或少可能会遗留一些后遗症，例如：脑外伤、脑血管病后肢体瘫痪、痉挛、语言功能障碍、日常生活活动不能等；另外由于治疗疾病得需要，手术后医生常会采取固定、限制肢体活动等措施，例如：骨折、骨关节疾病手术后应用石膏外固定、牵引等办法，这些措施得应用一般会持续2～3个月得时间，而长时间得肢体制动又难免会产生制动部位得肌肉萎缩、关节僵硬、关节挛缩等严重得并发症，许多患者一定会为这些后遗症与并发症而苦恼。
得确，随着社会经济得发展与人民生活水平得提高，越来越多得患者不再单纯要求疾病得恢复、生命得挽救，而更多得要求身体功能得恢复，以便能够继续承担社会与家庭角色，人民群众得这种迫切要求推动了一门新得医学学科得产生，这便就是康复医学。
为顺应时代得这一发展要求，更好地为人民群众得健康服务，根据卫生部《医院分级管理标准》得要求，各级医院均成立了康复科或理疗科，但广大康复工作者迫切地感到，工作中缺乏一本简明而又规范得操作手册，以配合各级各类医疗机构得技术管理，提高服务质量，以适应医疗工作科学化、规范化、标准化得需要。
此外目前医学院校均开设了康复医学课程，在教学过程当中，我们发现医学生渴望需要一本言简意赅而又不失规范得参考书，鉴于此，我们编写了此书。
本书适合各级各类医院从事康复科、理疗科、神经科、骨科、儿科等临床科室医护人员使用，也适于医学院校学生使用。
康复科常见病症诊疗规范目录
康复科常见病症诊疗规范目录
一、前言
- 病症诊断和治疗的重要性
- 目录的作用和使用说明
二、病症1：脊椎病
- 病因
- 临床表现
- 辅助检查
- 诊断要点
- 治疗方法
三、病症2：肌肉骨骼损伤
- 常见类型
- 临床特征
- 诊断标准
- 治疗原则
四、病症3：中风恢复
- 病因
- 临床表现
- 辅助检查
- 治疗方法
- 恢复训练方案
五、病症4：关节炎
- 病因
- 临床表现
- 辅助检查
- 诊断要点
- 康复治疗方案
六、病症5：运动损伤预防
- 预防措施
- 锻炼指导
- 饮食调整
七、病症6：神经系统疾病康复- 常见神经系统疾病
- 康复治疗方法
- 常见并发症及处理
八、病症7：运动能力恢复评估与训练- 恢复评估方法
- 恢复训练方案
- 康复措施
九、病症8：心血管系统疾病康复
- 常见心血管系统疾病
- 康复治疗方法
- 饮食调整
十、病症9：运动神经元疾病康复
- 常见运动神经元疾病
- 康复治疗方法
- 病症预防措施
十一、病症10：呼吸系统疾病康复
- 常见呼吸系统疾病
- 康复治疗方法
- 呼吸锻炼指导
十二、病症11：老年康复护理
- 老年康复需求
- 护理方法和技巧
- 注意事项
十三、总结
- 病症诊疗规范的重要性
- 康复科常见病症的综合治疗策略
- 未来发展方向
以上是《康复科常见病症诊疗规范目录》的内容目录，详细内容请参考各章节。
康复科诊疗常规和操作规程
康复科诊疗常规和操作规程一、引言康复科是医院中的重要科室之一，主要负责对患者进行康复治疗，促进其身体功能的恢复和改善。
为了保证康复科的正常运行和治疗效果的提高，制定本文档旨在规范康复科的诊疗常规和操作规程。
本文档适用于康复科的医务人员，旨在为他们提供工作指南，确保康复治疗的质量和安全。
二、康复科诊疗常规2.1 病历记录在患者进行康复治疗之前，医务人员应详细记录患者的病历信息。
病历应包括以下内容：•患者基本信息：患者姓名、性别、年龄、联系方式等；•主要症状描述：患者所表现出的主要症状的详细描述；•疾病史：患者曾经患有的重要疾病、手术史等；•身体检查结果：对患者进行全面的身体检查，包括神经系统、肌肉系统等；•辅助检查结果：如X射线、CT、MRI等检查结果；•初步诊断：根据患者的症状和检查结果，给出初步的诊断结果。
在治疗过程中，医务人员应持续记录患者的治疗进展和效果，并及时更新病历信息。
2.2 康复目标设定在制定康复治疗计划之前，医务人员应与患者充分沟通，了解患者的康复目标和期望。
根据患者的病情和期望，制定合理的康复治疗目标，明确治疗的方向和重点。
2.3 康复治疗计划根据患者的病情和康复目标，医务人员应制定详细的康复治疗计划。
治疗计划应包括以下方面：•康复方法和技术：根据患者病情选择合适的康复方法和技术，如物理治疗、运动疗法等；•康复频次和持续时间：确定康复治疗的频次和持续时间，确保治疗能够达到预期效果；•康复评估和调整：制定康复评估的时间节点，根据患者的康复效果进行治疗计划的调整。
2.4 康复治疗过程在进行康复治疗过程中，医务人员应严格按照治疗计划进行操作。
具体操作规程如下：•准备和消毒：在进行任何操作之前，医务人员应准备好所需的康复器械和消毒材料，并对治疗环境进行消毒处理；•康复器械选择和使用：根据治疗需要选择合适的康复器械，并正确使用，确保器械能够发挥最大的治疗效果；•进行康复治疗：按照治疗计划进行康复治疗，包括运动治疗、物理治疗等；•监测和记录治疗效果：在治疗过程中，医务人员应不断监测患者的治疗效果，并及时记录。
康复科中医诊疗技术操作规范
康复科中医诊疗技术
（一）针刺疗法技术目录
一、毫针技术
二、头针技术
三、耳针技术
四、腹针技术
五、眼针技术
六、腕踝针技术
七、三棱针技术
八、皮内针技术
九、火针技术
十、皮肤针（梅花针）十一、芒针技术
十二、穴位注射疗法
十三、埋线疗法
十四、平衡针技术
十五、醒脑开窍技术
十六、电针技术
十七、浮针技术
（二）灸类疗法技术目录
一、直接灸技术
二、隔物灸技术
三、悬灸技术
四、天灸技术
五、温针灸技术
六、热敏灸技术
七、雷火灸技术
（三）刮痧疗法技术目录
一、刮痧技术
二、撮痧技术
（四）拔罐疗法技术目录
一、留罐技术
二、闪罐技术
三、走罐技术
四、针罐技术
五、刺络拔罐技术
六、药物拔罐技术
七、刮痧拔罐技术
（五）中医微创类技术目录
一、针刀技术
二、水针刀技术
三、拨针技术
（六）推拿类疗法技术目录
一、皮部经筋推拿技术
二、脏腑推拿技术
三、关节运动推拿技术
四、关节调整推拿技术
五、经穴推拿技术
六、导引技术
七、小儿推拿技术
八、器物辅助推拿技术
（七）敷熨熏浴类疗法技术目录
一、穴位敷贴技术
二、中药熨敷技术
三、冷敷技术
四、湿敷技术
五、熏蒸技术
六、泡洗技术
七、淋洗技术
八、中药灌洗肠技术
（八）其他类技术目录
一、砭石治疗技术
二、经穴电疗技术
三、经穴磁疗技术
四、经穴光疗技术
五、脐疗技术
六、火疗治疗技术。
康复医学科康复诊疗规范
康复医学科康复诊疗规范一、康复治疗标准康复治疗的时间开展得越早结局越好。
原则上讲，只要生命体征平稳，就可以开展康复治疗。
一般的脑梗死，当天可以开展康复预防治疗大面积脑梗死、较严重的脑出血，有脑水肿、高颅压，积极控制颅压和脑水肿，待生命体征平稳后即可进行康复预防治疗，一般在2周内，多于3～10天开始康复预防治疗开展康复治疗晚，康复结局差，合并症多。
一般说，3月内，神经功能恢复最快，半年后仍有恢复，1年后恢复变慢，但康复治疗仍有益处。
二、康复住院时限轻症患者不超过1个月、中症患者不超过3个月；重症患者不超过6个月。
如患者已达到出院时间，但仍有较大康复价值或出现并发症需住院治疗，经申请批准后可以适当延长住院时间。
三、临床检查规范一）一般检查1、三大常规检查。
2、常规血液生化检查。
3、心电图检查、腹部B超检查。
4、胸片及相关部位X线检查。
5、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。
二）选择性检查1、脑脊液检查。
适应征：疑有颅内感染、颅内高/低压或脑脊液循环障碍等情况，需了解脑脊液理化性质、观察颅内压力变化时。
2、经颅多普勒（TCD）检查。
适应征：需了解是否有颅内血管局促、闭塞、畸形、软化、动脉瘤、血液供应情况时及颅内压增高的探测等。
3、脑电图、脑电地形图检查。
适应征；①需明确癫痫诊断时；②需协助其它颅内占位及颅内感染诊断时；③出现意识障碍时；④需协助鉴别器质性精神障碍或功能性精神障碍时。
4、头颅CT、磁共振（MRI）检查适应征：①入院时需进一步明确诊断；②病情发生变化，有加重迹象时；③合并有脑积水、肿瘤、感染等迹象时；④其它情况需要进行CT或MRI 检查才能明确诊断时。
5、诱发电位检查。
适应征：需鉴别诊断及判断预后时。
6、心脏彩超、颈部彩超检查。
适应征：脑卒中疑为心血管疾病引发时。
7、心、肺功能检查。
适应征：疑有心、肺功能减退，需了解患者运动负荷情况，以指导制定合理的运动处方。
三）特需检查磁共振脑血管成像（MRA）、数字减影血管造影（DSA）、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）、功能性磁共振（FMRI）等特殊贵重检查。
康复医学科康复诊疗规范(详细完整版)
康复医学科康复诊疗规范一、诊前评估1．对患者进行详细的病史询问和身体检查，了解疾病、损伤的类型和程度。
2．进行功能评定，包括日常生活活动能力、运动功能、认知功能等方面的评估。
3．结合影像学和其他辅助检查结果，制定个性化的康复治疗计划。
二、制定康复治疗目标1．与患者及其家属充分沟通，了解他们的期望和需求，并制定具体可行的治疗目标。
2．目标应明确、可量化，考虑到患者的个人特点和潜力。
三、康复治疗方法1．应根据患者的具体情况选择合适的康复治疗方法，包括物理治疗、职业治疗、言语治疗等。
2．康复治疗方法应综合运用，灵活调整，以最大限度地提高患者的功能恢复和生活质量。
3．康复治疗过程中应定期评估疗效，根据评估结果调整治疗方案。
四、康复团队协作1．康复医学科应建立专业的康复团队，包括康复医师、物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师等。
2．团队成员应密切协作，定期开展康复讨论和评估，制定综合治疗计划。
3．康复团队应定期进行专业培训和学术交流，不断提高自身的专业水平。
五、应用辅助技术和辅助器具1．根据患者的需要，合理应用辅助技术和辅助器具，如假肢、矫形器、助听器等。
2．对于需要辅助技术和辅助器具的患者，应进行适当的评估和配备，并提供相关的操作指导和康复训练。
六、康复效果评估和记录1．康复治疗过程中应定期评估患者的康复效果，包括功能改善、生活质量提高等方面的指标。
2．康复效果评估结果应及时记录和反馈给患者及其家属，并根据评估结果调整治疗计划。
以上是康复医学科康复诊疗规范的详细完整版。
康复医学科致力于帮助患者恢复功能、提高生活质量，通过综合而个性化的康复治疗方法，结合康复团队的协作工作，应用辅助技术和辅助器具，定期评估和记录康复效果，为患者提供专业、全面的康复服务。
康复科常见病诊疗指南或规范.1
一、腰椎间盘突出症【诊断标准】1.有腰部外伤、慢性劳损史。
大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
2.腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
3.脊柱侧弯；腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛并向下肢放射，腰部活动受限。
4.下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性,股神经牵拉试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，趾背伸肌力减弱。
5.X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。
CT检查（或MRI）可显示椎间盘突出的部位及程度。
6.注意与一些引起腰腿痛的疾病如椎管狭窄及脊柱肿瘤等相鉴别。
【入院指征】1.腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛明显影响活动及睡眠；2．腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛并向下肢放射，腰活动受限。
下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高和加强试验阳性；3．X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。
CT检查（或MRI）可显示椎间盘突出的部位及程度。
【检查项目】1．专科检查：线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。
CT检查（或MRI）可显示椎间盘突出的部位及程度。
2.康复评定:JOA评分3.常规检查：全血细胞计数+三分类；ABO血型鉴定；尿液分析；大便常规；肝功能常规；肾功能常规；血电解质常规；凝血常规；心电图；胸片；输血前五项检查；血糖；腹部超声检查。
【治疗原则】约80%患者可经非手术治疗得到缓解或治愈，研究证实手术治疗和非手术治疗的远期疗效相当。
1、卧床休息和限制活动 急性期首选治疗方法。
严格卧床不宜超过1周以防制动并发症的发生。
2、药物 非甾体类消炎镇痛药，神经营养药，改善局部血液循环药物，肌肉松弛药，必要时可以使用肾上腺皮质激素。
3、腰椎牵引4、推拿和按摩5、支具和矫形器 围腰有协助背肌、限制不必要的前屈、增加腰椎稳定性的作用。
儿童康复科诊疗常规技术操作规范
儿童康复科诊疗常规技术操作规范儿童康复科是一个致力于帮助儿童恢复或改善身体功能、提高生活质量的重要科室。
为了确保诊疗工作的科学性、规范性和有效性，特制定以下诊疗常规技术操作规范。
一、评估与诊断1、病史采集详细询问患儿的出生史、生长发育史、疾病史、家族史等，了解患儿的基本情况和可能存在的问题。
2、身体检查包括体格检查、神经系统检查、运动功能评估、感知觉评估、语言和言语评估等，全面了解患儿的身体状况和功能障碍。
3、辅助检查根据患儿的具体情况，可能需要进行头颅影像学检查（如 CT、MRI 等）、脑电图检查、听力检查、视力检查、实验室检查等，以明确诊断和了解潜在的病因。
4、综合评估综合病史、身体检查和辅助检查结果，对患儿的病情进行全面评估，确定诊断和康复目标。
1、物理治疗（1）运动疗法根据患儿的年龄、病情和运动能力，制定个性化的运动训练方案，包括主动运动、被动运动、助力运动等，以改善患儿的肌肉力量、关节活动度、平衡能力和协调能力。
（2）物理因子治疗如电疗、磁疗、光疗、热疗、冷疗等，可用于缓解疼痛、减轻炎症、促进血液循环和神经功能恢复。
2、作业治疗通过有目的、有针对性的作业活动，如日常生活活动训练、手工制作、游戏等，提高患儿的手功能、认知能力、生活自理能力和社会适应能力。
3、言语治疗针对患儿的语言和言语障碍，进行发音训练、语言理解和表达训练、吞咽训练等，帮助患儿提高语言沟通能力和吞咽功能。
4、康复工程如矫形器、辅助器具的适配和使用指导，帮助患儿改善身体功能，提高活动能力和生活质量。
包括针灸、推拿、中药熏蒸等中医疗法，促进患儿的康复。
三、康复训练计划制定1、明确康复目标根据患儿的评估结果，确定短期和长期的康复目标，如提高运动能力、改善语言功能、增强生活自理能力等。
2、制定个性化训练计划结合康复目标和患儿的具体情况，制定详细的康复训练计划，包括训练内容、训练方法、训练强度、训练时间和频率等。
3、定期评估与调整在康复训练过程中，定期对患儿进行评估，根据评估结果及时调整训练计划，确保康复训练的有效性。
常见康复科病症诊疗规范
常见康复科病症诊疗规范一、前言为了进一步提高康复科疾病的诊疗水平，规范康复科医生的诊疗行为，确保患者得到科学、合理的治疗，根据我国相关法规和指南，结合临床实践经验，制定本规范。
本规范适用于各级医疗机构康复科及相关专业的医生和工作人员。
二、常见康复科疾病分类康复科疾病可分为神经康复、肌肉骨骼康复、心肺康复、内脏康复、心理康复等五大类。
三、常见康复科疾病诊疗规范1. 神经康复脑卒中- 诊断：根据病史、临床表现、影像学检查（如CT、MRI）等确诊。
- 治疗：- 急性期：抗脑水肿、改善脑循环、神经保护。
- 恢复期：康复训练（包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等）、药物治疗（如抗抑郁、抗焦虑药物）、中医治疗。
脊髓损伤- 诊断：根据外伤史、临床表现、影像学检查等确诊。
- 治疗：- 急性期：抗炎、神经保护、改善脊髓血液循环。
- 恢复期：康复训练、药物治疗（如抗抑郁、抗焦虑药物）、中医治疗。
2. 肌肉骨骼康复骨折- 诊断：根据外伤史、临床表现、影像学检查等确诊。
- 治疗：- 保守治疗：石膏固定、牵引、药物治疗。
- 手术治疗：内固定、外固定等。
- 康复训练：根据骨折类型、程度、恢复阶段制定。
关节置换- 诊断：根据病史、临床表现、影像学检查等确诊。
- 治疗：- 术前：药物治疗、康复训练。
- 术后：康复训练、药物治疗、中医治疗。
3. 心肺康复慢性阻塞性肺疾病（COPD）- 诊断：根据病史、临床表现、影像学检查、肺功能检查等确诊。
- 治疗：- 药物治疗：吸入性支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素等。
- 康复训练：呼吸训练、运动训练、中医治疗。
心力衰竭- 诊断：根据病史、临床表现、心电图、超声心动图等确诊。
- 治疗：- 药物治疗：利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等。
- 康复训练：运动训练、心理康复。
4. 内脏康复肝病- 诊断：根据病史、临床表现、实验室检查、影像学检查等确诊。
- 治疗：- 药物治疗：抗病毒、抗炎、保肝药物。
康复科疾病诊疗法规篇
康复科疾病诊疗法规篇一、前言为了规范康复科疾病的诊疗行为，提高诊疗水平，保障患者权益，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，制定本法规。
二、康复科疾病诊疗基本原则1. 尊重患者意愿，保护患者隐私。
2. 全面评估，精准诊断。
3. 制定个性化治疗方案，实施综合治疗。
4. 注重康复治疗与护理，提高患者生活质量。
5. 加强医患沟通，确保治疗安全。
三、康复科疾病诊疗程序1. 接诊：详细询问病史，进行全面体格检查，了解患者需求。
2. 诊断：根据病史、体检及辅助检查结果，明确诊断。
3. 制定治疗方案：根据诊断结果，制定个性化治疗方案，包括康复治疗、药物治疗、物理治疗等。
4. 治疗：实施治疗方案，密切观察患者病情变化，及时调整治疗措施。
5. 康复评估：对康复治疗效果进行定期评估，以调整治疗方案。
6. 健康教育：对患者进行康复知识教育，指导患者积极参与康复治疗。
7. 出院随访：对出院患者进行随访，了解康复情况，提供必要的康复指导。
四、康复科疾病诊疗规范1. 康复科疾病诊断规范：根据病史、体检、辅助检查等信息，明确疾病诊断。
2. 康复治疗规范：根据患者病情，制定康复治疗计划，实施规范化康复治疗。
3. 药物治疗规范：遵循药物疗法原则，合理使用药物，监测药物疗效和不良反应。
4. 物理治疗规范：根据患者病情，选择合适的物理治疗方法，确保治疗安全。
5. 康复护理规范：注重康复护理，提高患者生活质量。
五、康复科疾病诊疗质量管理1. 建立健全诊疗质量管理制度，确保诊疗过程的安全、有效。
2. 加强医务人员培训，提高诊疗水平。
3. 加强设备设施建设，保障诊疗需求。
4. 实施定期质量评估，持续改进诊疗质量。
六、康复科疾病诊疗风险管理1. 加强风险识别与评估，制定风险防范措施。
2. 加强医患沟通，确保患者知情同意。
3. 建立健全医疗事故处理机制，及时化解医疗纠纷。
七、附则本法规自发布之日起实施，解释权归康复科所有。
重症康复科科室临床诊疗规范和技术操作流程
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康复科诊疗规范
临床科室诊疗规范科室：康复科负责人：赵涛2014年6月修订版目录GF-01 中风病康复诊疗规范GF-02 头部内伤病康复诊疗规范GF-03 颈椎病康复诊疗规范GF-04 脊髓损伤康复诊疗规范GF-05 骨折的康复诊疗规范GF-06 周围神经损伤的康复诊疗规范GF-07 脾胃病诊疗规范GF-08 痛经诊疗规范GF-09 眩晕诊疗规范GF-10 腰痛诊疗规范GF-11 痹症诊疗规范GF-12 口僻诊疗规范GF-13 常见病种（9种）早期康复诊疗原则GF-14 康复常用技术操作规范GF-15 传统康复常用技术操作规范GF-16附：冬病夏治工作指南（国家中医药管理局2012年版）GF-01中风病康复诊疗规范一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断：参照“国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（1995年版）”。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛、眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2.西医诊断参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2010年版）。
（1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。
（3）症状和体征持续数小时以上。
（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变。
（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
（二）疾病分期1.急性期：发病2周以内。
2.恢复期：发病2周至6个月。
3.后遗症期：发病6个月以后。
（三）证候诊断1.风痰瘀阻证：口舌歪斜，舌强语蹇或失语，半身不遂，肢体麻木、舌暗紫，苔滑腻，脉弦滑。
2.气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。
康复科诊疗规范.doc
临床科室诊疗规范科室：康复科负责人：赵涛2014年6月修订版目录GF-01 中风病康复诊疗规范GF-02 头部内伤病康复诊疗规范GF-03 颈椎病康复诊疗规范GF-04 脊髓损伤康复诊疗规范GF-05 骨折的康复诊疗规范GF-06 周围神经损伤的康复诊疗规范GF-07 脾胃病诊疗规范GF-08 痛经诊疗规范GF-09 眩晕诊疗规范GF-10 腰痛诊疗规范GF-11 痹症诊疗规范GF-12 口僻诊疗规范GF-13 常见病种（9种）早期康复诊疗原则GF-14 康复常用技术操作规范GF-15 传统康复常用技术操作规范GF-16附：冬病夏治工作指南（国家中医药管理局2012年版）GF-01中风病康复诊疗规范一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断：参照“国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（1995年版）”。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛、眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2.西医诊断参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2010年版）。
（1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。
（3）症状和体征持续数小时以上。
（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变。
（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
（二）疾病分期1.急性期：发病2周以内。
2.恢复期：发病2周至6个月。
3.后遗症期：发病6个月以后。
（三）证候诊断1.风痰瘀阻证：口舌歪斜，舌强语蹇或失语，半身不遂，肢体麻木、舌暗紫，苔滑腻，脉弦滑。
2.气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。
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康复科诊疗规2015年10月修订版目录中风病康复诊疗规 (2)头部伤病康复诊疗规 (7)颈椎病康复诊疗规 (13)脊髓损伤病康复诊疗规 (20)骨折的康复诊疗规 (24)周围神经损伤的康复诊疗规 (28)脾胃病的疗规 (31)胃脘痛（消化不良） (31)胃脘痛（慢性浅表性胃炎） (35)胃脘痛（慢性萎缩性胃炎） (39)胃脘痛（消化性溃疡） (44)泄泻（溃疡性结肠炎） (49)腹痛（肠易激综合征） (57)脾约（慢性便秘） (61)痛经(子宫膜异位症、子宫腺肌病) (66)眩晕病（原发性高血压病） (71)腰病（腰椎间盘突出症） (77)痹症（膝骨性关节炎） (84)口僻（面瘫） (87)常见病种早期康复诊疗原则 (93)基本原则 (93)四肢骨折早期康复诊疗原则 (94)运动创伤早期康复诊疗原则 (94)髋/膝关节置换早期康复诊疗原则 (95)手外伤早期康复诊疗原则 (96)周围神经损伤早期康复诊疗原则 (96)脊髓损伤早期康复诊疗原则 (97)脑外伤、脑出血术后和脑卒中早期康复诊疗原则 (98)康复常用技术操作规 (99)物理康复常用技术操作规程 (100)短波、超短波的治疗常规 (100)微波治疗常规 (101)直流电、药物导入治疗常规 (102)紫外线治疗常规 (103)牵引疗法 (104)传统康复常用技术操作规程 (107)一、针刺疗法 (107)二、灸法 (110)三、拔罐疗法 (111)四、刮痧疗法 (112)五、小儿捏脊疗法 (112)附：冬病夏治工作指南（国家中医药管理局2012年版） (114)中风病康复诊疗规一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断：参照“国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（1995年版）”。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛、眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2.西医诊断参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2010年版）。
（1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。
（3）症状和体征持续数小时以上。
（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变。
（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
（二）疾病分期1.急性期：发病2周以。
2.恢复期：发病2周至6个月。
3.后遗症期：发病6个月以后。
（三）证候诊断1.风痰瘀阻证：口舌歪斜，舌强语蹇或失语，半身不遂，肢体麻木、舌暗紫，苔滑腻，脉弦滑。
2.气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。
3.肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉细。
二、治疗方案（一）急性期急性期是指发病两周以。
1.康复评定选择的量表包括意识状态的评定《Glasgow昏迷量表》和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）。
如果发现存在抑郁以及运动、感觉、认知、交流和吞咽功能缺损，由来自康复治疗小组的相应医师进行评定。
2.康复方案患者生命体征稳定后即可介入康复治疗。
进行床上良肢位的摆放、被动运动、早期床上活动（包括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动）等康复训练。
避免患侧肢体输液。
在药物的使用不排除同时发挥传统康复方法的优势，可在心电监护下进行针刺、指针、鼻饲中药等治疗。
（二）软瘫期１.康复评定运动功能评定首选Brunnstrom评价法、Fugl－Meyer量表，日常生活活动能力评定首选Barthel指数量表。
此外，根据患者的功能障碍情况选择相关评定容，如认知功能的评定包括失认症、失用症评定等；在康复训练中还应了解患者的心肺功能，避免过度疲劳，必要时可进行心肺功能评定。
此期可以进行肌力评定，但须注意防止评定的姿势和方法引发痉挛的出现。
2.康复方案此期相当于Brunnstrom偏瘫功能分级的Ⅰ～Ⅱ级。
其功能特点为中风患者肢体失去控制能力，随意运动消失，肌力低下，腱反射减弱或消失。
软瘫期的治疗原则是利用各种方法提高肢体肌力和肌力，诱发肢体的主动活动，及早进行床上的主动性活动训练。
同时注意预防肿胀、肌肉萎缩、关节活动受限等并发症。
（1）巨刺法本期的传统康复治疗首选巨刺法即健侧取穴的方法，利用健侧经气，在针刺刺激下调动患侧经络中残存之真气，共同驱除同经之邪气，使瘫侧受损的功能得以恢复，潜在的运动能力得以发挥。
这种刺激健侧的方法实际上是利用中风后偏瘫早期低位中枢控制的联合反应，共同运动通过健侧用力收缩来使患侧肌力提高。
（2）传统手法首选叩击法或拍法作用于患侧，叩击或拍打时手掌应尽量放柔软，慢拍快提，顺序从下到上，频率约100次/分钟，以皮肤发热潮红为度。
若伴有患侧上肢肿胀，可选用滚法治疗，顺序从下到上。
注意：各关节特别是肩关节、腕关节不宜使用拔伸法、扳法、抖法，以免造成韧带、肌肉损伤，甚至引起关节脱位。
（3）功能训练①维持床上正确体位：软瘫期积极维持床上正确体位。
同时坐位或站立时应注意支持偏瘫侧上肢，尽量避免牵拉肩关节。
②被动活动：若病人不能作主动活动，应尽早进行各关节被动活动训练。
在进行训练时，训练时手法应在无痛围进行。
对于已经出现有关节疼痛的病人，训练前可作热敷等止痛治疗。
注意保护肩关节、髋关节。
③床上训练：只要病人神志清醒，生命体征稳定，应及早指导病人进行床上的主动性活动训练，包括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动等等。
（4）物理因子治疗：应用中医诊疗设备智能通络治疗仪、经络导平治疗仪进行神经肌肉电刺激和功能性电刺激、肌电生物反馈等物理治疗，提高肌肉力，20分钟/次，1次/日。
（5）作业治疗：这一时期作业治疗的主要目的在于配合运动治疗、物理因子治疗等其他手段提高患者躯体及肢体的肌力和肌力，使其尽快从卧床期过渡到离床期，并能独立地完成一部分的日常生活活动如穿脱衣、穿袜子等，恢复一定的自理能力，从而建立和增强回归家庭、重返社会的信心。
（三）痉挛期１.康复评定分别运用改良Ashworth量表、Brunnstrom评价法、Fugl-Meyer量表和Barthel Index 量表评定患者肌力、肢体运动功能和日常生活活动能力的改善情况。
2.康复方案此期相当于Brunnstrom偏瘫功能评价的Ⅲ～Ⅳ阶段。
此期的功能特点为肌力增高、腱反射亢进、随意运动时伴随共同运动的方式出现。
治疗重点在于控制肌痉挛、促进分离运动的出现。
（1）针刺以“拮抗肌取穴”为基本原则。
（2）传统手法治疗：不同的肌群部位采用不同的手法，可以调节患肢肌肉和神经功能，诱发正常运动模式的建立，有利于促进主动运动和分离运动的完成，提高整体功能的恢复。
（3）中药外治：活血伸筋搽剂外用（4）功能训练：抑制协同运动模式，训练随意的运动，提高各关节的协调性和灵活性，帮助患者逐渐恢复分离运动。
①抗痉挛手法：容包括良肢位的摆放、抗痉挛模式(RIP)训练、关节活动度的保持以及痉挛肌肉的静态牵等。
针对痉挛可采用牵拉、挤压、快速摩擦等方法来降低患者上肢的肌力。
②感觉刺激：根据Rood技术，可以通过各种感觉刺激抑制痉挛，如轻轻地压缩关节，在肌腱附着点上加压，用坚定的轻的压力对后支支配的皮表（脊旁肌的皮表）进行推摩，持续的牵，缓慢地将患者从仰或俯卧位翻到侧卧位，中温刺激，不感觉热的局部温浴，热湿敷等。
③治疗性训练：坐位平衡训练、站立位平衡训练、步行训练、上下楼梯训练等。
OT：利用负重练习或在负重状态下的作业活动降低患侧上肢的肌痉挛。
进行如持球、持棒等动作进行针对协同运动的练习。
此外，还可选择抗痉挛的支具，其中常用支具有针对手指屈曲、腕掌屈曲痉挛的分指板、充气压力夹板。
PT: 痉挛机治疗仪治疗患肢：每日1次；淋巴循环治疗仪治疗患肢：每日1次。
（5）物理因子治疗：应用中医诊疗设备磁振热治疗仪缓解肌肉痉挛，促进分离运动，20分钟/次，1次/日。
（四）相对恢复期1.康复评定此期评定的重点是日常生活活动能力，可应用Barthel指数进行评定。
可采用Fugl-Meyer量表评定患者运动功能。
以便及时了解患者存在的障碍，调整康复计划和方法，为患者回到家庭和社区做好准备。
心理和认知功能的评定可根据患者的情况加以选择应用。
2.康复方案本期相对恢复期相当于Brunnstrom偏瘫功能评价的Ⅴ～Ⅵ阶段。
此期的功能特点为肌痉挛轻微甚至完全消失，能进行脱离协同模式的自由运动，甚至能进行协调的单关节运动。
治疗上应在继续训练患者肌力肌耐力的基础上，加强身体协调性的训练和日常生活活动能力的培养，鼓励小组训练的方式积极参与社会活动。
如果放弃或减少功能锻炼，已有的功能极易退化。
（1）功能训练：在继续训练患者肌力肌耐力的基础上，以提高身体的协调性和日常生活活动能力为主要原则。
训练容有提高协调性、速度的作业治疗和增强肌力、肌耐力的运动治疗。
（2）在进行功能训练的同时，可适当配合针灸、推拿等传统康复方法，以达到协同提高肌力、解除功能训练后肌疲劳的目的。
按照“治痿独取阳明”理论选穴、针刺。
三、护理①对中风急性期患者应避免不必要的搬动、情绪激动、用力咳嗽和排便等。
②血压控制需适当，避免过高或过低。
③积极治疗基础疾病，如糖尿病、冠心病和高血压等。
④饮食：宜清淡，忌肥甘、辛辣刺激食物，多吃海鱼，戒烟酒。
⑤生活要有规律，注意劳逸结合，避免过度情绪波动，保持大便通畅。
四、疗效标准1. 基本痊愈：神经功能缺损评分缺少91%～100%，病残程度为0级。
2. 显著进步：神经功能缺损评分缺少46%～90%，病残程度为1级～3级。
3. 进步：神经功能缺损评分缺少18%～45%，病残程度为1级～3级。
4．无效：各项指标无改变、评分减少或增加在18%以。
五、出院标准肢体功能基本恢复，可出院。
院外进行康复治疗及门诊随访。
头部伤病康复诊疗规一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：中医诊断标准参照中华人民国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001.1-94）。
（1）有头部外伤或间接外伤史。
（2）伤后出现神志昏迷，烦躁不宁，头晕头痛，恶心呕吐等症。
（3）结合病史和体检情况、CT、磁共振检查可确定损伤部位及程度。
2.西医诊断标准：参照《神经外科学》(继宗主编，人民卫生，2007年)。
分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤，原发性颅脑损伤是指创伤暴力当时造成的颅脑损伤，如：头皮伤、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤等；继发性颅脑损伤是指致伤后一段时间逐步形成的脑损伤，如颅血肿、脑水肿等。
（二）证候诊断头部伤恢复期：急性期过后生命体征稳定1-2周后（继宗主编，人民卫生，2007年）。