乙型肝炎病毒前S1抗原的结果解释
前S1抗原与HBVDNA及血清标志物检测结果分析
文 章 编号 ：６ ２ ９ ５ （ ０ ９ ０ — ３ ８０ １ ７ — ４ ５ ２ ０ ） ５０ ９ — ２ 表 ２ Ｐ ｍ １ ｇ与 ＨＢ Ｄ ｒＳＡ Ｖ ＮＡ 检 测 结 果 （ ）
前 Ｓ １蛋 白（ ｒ １ 是 乙 型肝 炎 病 毒 （ Ｖ） 膜 蛋 白的 重 Ｐ ｏＳ ） ＨＢ 外
要 组 成 部 分 ， ＨＢ 是 Ｖ基 因前 ｓ １区 编 码 的 产 物 。近 年 来 ， 着 随 对 ＨＢ Ｐ ｍＳ 在 乙型 肝 炎 （ Ｖ ｒ １ 下称 乙肝 ） 病 机 制 、 毒 感 染 和 发 病
复 制 等 方 面 研 究 的深 入 ， 现 前 Ｓ 抗 原 （ ｒ－ １ ｇ 可 以 反 映 发 １ Ｐｅ Ａ ） Ｓ 病 毒 在 体 内复 制 的情 况 ， 乙肝 的 诊 断 、 疗 及 预 后 具 有 重 要 对 治
１ ０２ ２ ．
ｒａｔ ｉ ［］ Ｄ ａｅｅ ａｅ２ ０ ，５ ２４ —２ ５ ｅｃｉ ｔ Ｊ． ｉｂｔｓＣ ｒ ，０ ２２ ：２ ９２ ５ ． ｖｙ
（ 稿 日期 ： ０ ８Ｉ 一７ 收 ２ ０ 一 Ｉ０ ）
［ ］ Ｆ ｒ ａ ｄ ｚＲｅｌＪ ， ｎ ｒｏａ Ｇ， ｓｒ ｅ １ Ｂｌｏ ５ ｅｎ ｎ ｅ－ ａ Ｍ Ｐｅ ａ ｒｊ Ｃａ ｔｏ Ａ， ｔａ． ｏ ｄ
３
讨
论
１ 资 料 与 方 法 １ １ 标 本来 源 ． ２０ ０ ７年 １ ～６月 本 院 门诊 及 住 院 患 者 血 清 标 本 。其 中 乙肝 表 面 抗 原 （ ｓ ｇ 阳 性 血 清 标 本 ４ ０例 ； Ｖ ＨＢ Ａ ） ０ ＨＢ －
62例慢性乙肝患者血清HBV—DNA及前S1抗原检测结果分析
62例慢性乙肝患者血清HBV—DNA及前S1抗原检测结果分析
目的探讨乙肝患者血清HBV-DNA与前S1抗原检测结果的相关性，分析其在诊治乙肝的临床应用价值。方法对62例慢性乙肝患者的临床资料进行回顾性分析，测定患者血清HBV-DNA及前S1抗原，观察和记录检测结果，并对血清HBV-DNA与前S1抗原的关系进行分析。结果将患者的血清分为五组，比较各组血清前S1抗原与血清HBV-DNA的相关性，在两对半不同模式下，血清HBV-DNA与前S1抗原的阳性率分别为61.29%及58.06%，两者的差异无统计学意义（χ2=0.1341，P=0.7143）。血清HBV-DNA含量越高，前S1抗原阳性率越高。结论前S1抗原阳性率与血清HBV-DNA含量存在一定的线性关系，且前S1抗原检测方法简单、快速、成本低廉，但特异性及灵敏性极高，可作为慢性乙肝的常规检查项目。
标签：慢性乙肝患者；血清HBV-DNA；前S1抗原检测
乙肝病毒感染是我国乃至世界范围内最常见的感染性疾病之一，当前医疗领域将乙肝检测与治疗定为重要的研究课题[1]。随着科技的不断发展，乙肝抗病毒药物的不断增多，乙肝抗病毒治疗成为当前临床治疗乙肝的首选方法，在治疗过程中对血清HBV-DNA与前S1抗原的检测时必不可少的。前S1抗原是乙肝病毒的主要蛋白成分，在病毒入侵肝脏细胞的过程中以及病毒复制、装配及免疫刺激方面起着十分重要的作用[2]。为探究慢性乙肝患者血清HBV-DNA与前S1抗原的关系，以利于慢性乙肝的临床诊断和治疗，我院对62例慢性乙肝患者的临床资料进行回顾性分析，对患者血清HBV-DNA与前S1抗原的关系进行深入研究，现将结果报道如下。
乙型肝炎病毒前S1抗原阳性检验的效果观察及价值分析
乙型肝炎病毒前S1抗原阳性检验的效果观察及价值分析
目的探讨乙肝诊断中运用乙型肝炎病毒（HBV）前S1抗原阳性检验的临床效果。方法选择2016年1月-2017年1月期间我院收治的乙型肝炎患者109例为观察组，再选择同期来我院体检的健康者105例为对照组，均采集静脉血，运用酶学速率法检测谷丙转氨酶，运用化学发光法检测HbeAg，运用酶联免疫吸附试验检测HBV前S1抗原，并分析检测结果。结果所有患者均顺利完成检验，其中HbeAg阳性组具有较高的前S1抗原检出率；前S1抗原阳性率与谷丙转氨酶水平呈正比关系；同时，具有病毒活动性复制意义的指标HbeAg与HBV前S1抗原的相关性较高。结论HBV前S1抗原检测结果能够将慢性肝炎的活动情况和HBV复制反映出来。
标签：谷丙转氨酶；乙型肝炎病毒e抗原；前S1抗原；乙型肝炎
Clinical analysis of biochemical diagnosis in the diagnosis of liver cirrhosis
Abstract：
ObjectiveTo analyze the application value of biochemical test in the diagnosis of liver cirrhosis. Method109 cases of liver cirrhosis received in our hospital from July 2016 to March in -2017 were selected as the study group，and another 109 healthy persons who received the same period were selected as the control group. The 2 groups were tested by biochemical tests，and the results of 2 groups were analyzed and compared.ConclusionThe application of biochemical test in cirrhosis is of great importance for clinicians to identify patients’ condition.
乙型肝炎病毒血清标志物与前S1抗原检测结果分析
Ｐ ｅ １ 原 ， 双 位 点 一 步 法 检 测 ＨＢ Ｍ 。 ｒＳ 抗 用 Ｖ－
１４ 结 果 判 定 ．
２ 结 果
靠 的依 据 ， 直 接 代 表 患 者 病 毒 血 症 水 平 ， 检 测条 件要 求 高 ， 能 但
按试剂盒要 求。
病毒 ｅ 抗体 ； ＨＢ 抗一 ｃ表示 乙型肝炎病毒核心抗体 。
３ 讨 论
目前 ， ｒＳ Ｐ ｅ １抗 原 作 为 ＨＢ 血 清 学 的 新 标 志 物 已 显 示 出 Ｖ 较 高 临 床 价 值 ， 在 临 床应 用 上 占一 定 地 位 。虽 然 ＨＢ Ａ 已 Ｖ ＤＮ
前 ｓ １抗 原 检 测 比 乙 型 肝 炎 病 毒 ｅ 原 抗
（ ｅ ｇ 更 敏 感 ， 作 为 乙型 肝 炎 病 毒 感 染 与 复 制 以及 治 疗 和 预后 观察 指标 。 ＨＢ Ａ ） 可
乙型 肝 炎 病 毒 （ Ｖ） ＨＢ 的前 ｓ 蛋 白 （ ｒＳ ） 前 ｓ 蛋 白和 １ Ｐｅ１、 ２ 表 面 抗 原 共 同构 成 ＨＢ 的 衣 壳 蛋 白 ， ｒＳ Ｖ Ｐ ｅ １含 有 肝 细 胞 膜 受
原 结 果 见 表 １ 。 表 １ 标 本 ＨＢ － 不 同组 合 检 测 Ｐ ｅ １ 原 结 果 ＶＭ ｒＳ 抗
乙肝病毒前S1抗原检测的意义
［ 中图分 类号］Ｒ １ ． ’ ［ ５２ ６ ２ 文献标识 码］Ｂ ［ 文章 编号 ］１ ７ －０ ８ ２ ０ ０ － ７ －２ ６ １５９ （０７｝５０ １ ５ ０
为了进一 步 探讨 前 Ｓ 抗 原 与 乙型肝 炎 血 清 标 志物 和 。 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ的关 系， Ｂ ．Ｎ 为评 价病毒感染 、 复制提供新 的证据 ， 本文 对 ４ ８例 ＨＢ ３ Ｖ感 染 者的前 Ｓ 抗原 、 Ｂ — Ｈ Ｖ Ｄ Ａ的 检 。 Ｈ Ｖ Ｍ、 Ｂ — Ｎ
测 结 果 进 行 了分 析 。 １ 资 料 与 方 法
乙肝患者 血 清 中， Ｓ 前 。蛋 白的 阳性 率 高 ， ８ ． ％ （ ６／ 为 ７ １ ２３ ３２ ， ０ ） 其中 Ｈ ｅ ｇ阳性 组 ９ ． ％ （ １／ １ ） 各模 式组 分 别 ＢＡ ４９ １２ １８ ， 为 ９ ． １ １ １ １７ 、０ ％ （ １１ ） 明显 高于 Ｈ ｅ ｇ阴性 ２９ ％（ ０ ／０ ） １０ １／ １ ， ＢＡ
年 ６月 ３ 日我院门诊及住院 Ｈ ｓ ｇ ０ Ｂ Ａ （＋） 的乙肝感染者 ， 在清
晨抽取 空腹静脉血收集血清 ， ２ ７例 ， １１例 ， 男 ５ 女 ８ 年龄 １ １岁
～
３ 讨 论
乙型肝炎病毒外 膜蛋 白包括 Ｓ 前 Ｓ 、 和前 Ｓ 三种成分 。 。
急性乙型肝炎前S1抗原及抗体测定及临床意义
标 。
１２ ２ 前 ｓ 抗 原 检 测 采 用 双 抗 体 夹 心 Ｅ ＩＡ 法 ， 剂 由上 ．． ｌ ＬＳ 试 海科 华 生 物技 术 有 限公 司提 供 ， 判定 方法 和结 果 严 格 按 照 说 明 书进 行 。
王新 元 黄卡 亚 梁 芸 刘凤玲 顾春 英 １ 武警 江 苏省 总队 医院检验 科 ， 苏扬 州 ２ ５ ０ ； ， ， ， ， （． 江 ２ ０ ３
２ 武警 盐城 市 支队卫 生 队 ， 苏盐城 ． 江 ２ ４０ ） ２ ０ ７
【 要】 目 的 探 讨 干 化 学 酯 酶 法 检 测 尿 液 白 细胞 法 能 否 完 全 替 代 显 微 镜 法 检 测 尿 液 中 白 细 胞 （ Ｃ） 方 摘 ＷＢ 。 法 通 过 干 化 学 法 和 显 微 镜 法 检 测 １２ ２例 尿 液 标 本 ， 两 种 方 法 测 得 的 尿 液 中 的 ＷＢ 结 果 进 行 分 析 。 结 ０ 对 Ｃ 果 １２ ２ 异 常尿 标 本 中 ， 微 镜 镜 检 阳性 ３７例 ， 酶 法 检 测 阳 性 ４ ２例 ； 微 镜 镜 检 阴性 ７ ３例 ， 酶 法 检 测 ０例 显 ４ 酯 １ 显 ２ 酯 阴性 ７ ０例 。计 算 出 酯酶 法检 测敏 感 度 为 ８ ． ２ ， 异 性 为 ９ ．５ ， ９ ３ ８ 特 １７ 阳性 结 果 的 预 期 值 为 ８ ． ２ ， 性 结 果 的 ４ ２ 阴 预 期值为 ９＿２ ， ｌ ５ 总有 效 率 为 ８ ． ２ 。 酯 酶 法 与 显 微 镜 镜 检 不 符 合 标 本 共 １２例 。统 计 分析 显 示 干 化 学 其 他 异 ９ Ｏ ３
乙型肝炎血清标志
乙型肝炎血清标志物定量检测的 临床意义
贾思公
• • • • • •
一、乙肝前S1抗原 二 、乙肝表面抗原HBsAg 三、乙肝表面抗体HBsAb 四、乙肝e抗原HBeAg 五、乙肝e抗体HBeAb 六、乙肝核心抗体HBcAb
二 、乙肝表面抗原HBsAg
• HBsAg：是机体感染乙型肝炎的标志， HBsAg的浓度高低，可间接反映血液中病 毒含量的多少。 • HBsAg是乙肝病毒的外壳蛋白，因不含 DNA，并不反映病毒有无复制、复制程度 和传染性强弱。
三、乙肝表面抗体HBsAb
• HBsAb： HBsAb是一种保护性抗体， 可阻止乙肝病毒穿过细胞膜进入新的 肝细胞。 HBsAb阳性提示机体对乙肝 病毒有一定程度的免疫力。
几种常见的乙肝五项结果
HBsA g
-
HBsA b
-
HBeAg
-
HBeAb
-
HBcAb 意义
未感染过HBV
+
+ -
-
+
-
+ -
+
+ +
乙型肝炎病毒血清前S1抗原的检测及其临床意义
乙型肝炎病毒血清前S1抗原的检测及其临床意义
发布时间：2021-01-11T02:50:44.002Z 来源：《健康世界》2020年14期作者：崔秀玉
[导读] 我国是病毒性肝炎的高发区，特别是乙型病毒性肝炎，乙型肝炎病毒前S1抗原、前S2抗原和HBsAg三者共同构成乙型肝炎病毒外壳大蛋白。
淄博市市立医院检验科山东淄博 255400
摘要：目的：探讨血清前S1蛋白在乙型肝炎病毒（HBV）感染中的临床意义。方法：采用ELISA法对204例乙型肝炎患者前S1蛋白，乙肝血清标志物进行检测。结果：在24例HBeAg阳性标本中前S1抗原阳性的21例，阳性率83.3％；142例HBeAg阴性而抗HBe阳性的标本中前S1抗原阳性91例，阳性率64.1％；38例HBeAg和抗HBe均阴性的血清中前S1抗原阳性23例，阳性率62.1％；前S1抗原在血清学表达上与HBeAg的阳性符合率高达83.3％.。结论：乙型肝炎病毒前S1抗原与HBeAg阳性高度相关，血清前S1抗原是乙肝病毒在体内复制的可靠标志。血清HBV前S1蛋白是反映HBV复制状态、传染性和预后的良好指标之一。
关键词：前S1抗原；乙型肝炎病毒；ELISA
PreS1Ag of Hepatitis B Virus：Its Determination and Clinical Significance
Cui xiuyu，Luming，Chang xihai，Liwenyu
Clinical laboratory of linzi people’s hospital，Zibo 255400
乙型病毒性肝炎患者前S1抗原检测的意义
标， 值得临床实验室推广应用 。
关键 词 乙型病毒性肝炎 乙肝血清标 志物
酶联免 疫吸附试验
乙型肝炎病毒前 ｓ 抗原 ｌ
中 图分 类 号 ： ５２ ６ ， ４ ６ ６ 文 献 标识 码 ： 文章 编 号 ：Ｏ ｌ７ ８ （ Ｏ ７０ —０ ４０ Ｒ １ ． ２ Ｒ ４． １ Ａ ｌ ０一５ ５ ２ ０ ） ９１ １— ３
Ａ Ｓ Ｒ Ｃ ｂｅｔ ｅＴ ｖ ｓｉ ｔ ｔｅｃ ｎ ａ ｓ ｎｆ ａ ｃ ｆ ｒＳ － ｇｏ ｐｔ ｉ Ｂ Ｖｉ ｓ ＨＢ Ｂ Ｔ Ａ ＴＯ ｊｃｉ ： ｏｉ ｅｔ ａｅ ｈ ｌ ｉ ｌ ｉ ｉｃｎ ｅ ｅ １Ａ ｆ ｖ ｎ ｇ ｉｃ ｇ ｉ ｏｐ Ｈｅａｉｓ ｒ （ Ｖ）． ｔｏｓ Ｔ ｅ ｔ ｕ Ｍｅ ｄ ： ｈ ｈ
摘要
目的： 探讨 乙型肝炎病毒前 ｓ 抗原在临床上 的应用价 值。方法 ： ｌ 采用酶联免疫 吸附试验 （ Ｌ ｓ 和聚合 酶链 Ｅ ＩＡ）
反应 （Ｃ 方法 ， ３６例乙型病 毒性肝 炎（ Ｐ Ｒ） 对 ０ 以下简称 乙肝） 患者 和 ５ ０例健康人分别检测 ＨＢ Ｖ标志 、ｒＳ 抗原 和乙 ｐｅ １ 肝病毒一 脱氧核糖 核酸 （ Ｖ ＤＮ 。结果 ：０ 例 乙型肝炎患者 ｐｅ １ 原和 ＨＢ － ＮＡ 的检 出率分别为 ５． 和 ＨＢ － Ａ） ３６ ｒＳ 抗 ＶＤ ３６
乙型肝炎病毒血清标志物与前S1抗原临床意义分析
例数
５ ４ ． １ ５ ６ ６ ３ ３ ． ６ ７ １ ３ ４ ３ ３ ．９
１ ８ ４ Ｏ ．７ ３ ２ ５ ．４ ３ ３ ．９ ２ ５ ．４ ０ ８ ．５ Ｏ ８ ．５
ＨＢ Ａ （ ）ＨＢ Ａｇ ＋ ）ＨＢ Ａｂ ＋ ）ＨＢ Ａｂ ＩＭ （ ） ４ ｓｇ ＋ ｅ （ ｃ （ ｃ － ｇ ＋
１１ 标 本 来 源 ．
ＨＢｓ ｇ ＋ ）ＨＢ Ａｂ ＋ ）ＨＢ Ａｂ ＋ ）ＨＢ Ａｂ ＩＭ （ ） ３ Ａ （ ｅ （ ｃ （ ｅ － ｇ ＋ ＨＢ Ａｇ ＋ ）ＨＢ Ａｇ ＋）ＨＢ Ａｂ ＋ ） ｓ （ ｅ （ ｅ （ ＨＢ Ａｇ ＋）ＨＢ Ａｇ ＋）ＨＢ Ａｂ ＋ ）ＨＢ Ａｂ ＋ ） ｓ （ ｅ （ ｅ （ ｃ （ １ １
马 开 富
（ 武汉大 学 医学院
摘
武汉 ４ ０ ７ ） ３ ０ １
要 ： 目的：对 比分析 乙型肝炎病毒血清标志物及 ＨＢ － Ｖ ＤＮＡ与 乙肝病毒前 Ｓ 抗 原 （ ｒ－１ ）探讨 乙肝 病毒前 ｓ １ Ｐ ｅＳ Ａｇ ， １抗原
临床 意 义 。 方 法 ：用 酶 联免 疫 法 （ ＬＳ 检 测 乙肝 血 清 标 志 物 及 前 Ｓ Ｅ ＩＡ） １抗 原 ， 荧 光 定 量 Ｐ Ｒ 定 量 检 测 ＨＢ ＤＮＡ。结 果 ：Ｐ ｅ 用 Ｃ ｖ． ｒ－
２３ 血 清 Ｐ ｍＳ Ａｇ与 ＵＢ Ａ ． ｒ Ｉ ｅ ｇ的 阳 性率 （ ３ 表 ）
乙型肝炎病毒前S1抗原检测的临床意义
里
堕堡堂塑毒
生 月第２ 卷第 １期 Ｉｔ ａ ｅ，ｃ ｂ ０，ｏ ２，ｏ１ ９ ｏ ｎＪ ｂＭ ｄＯｔ ｅ ２ ８＇ １９Ｎ ． Ｌ ｏ ｒ０ ７． ０
・
经 验 交 流
・
乙型肝 炎 病 毒前 Ｓ １抗 原检 测 的临床 意 义
段 梅
【 要】 目的 摘
【 键 词 】 肝 炎 病 毒 ，乙 型 ； 肝 炎 ｅ 原 ，乙 型 ； 临 床 实 验 室 技 术 关 抗 中 图分 类 号 ： ４ ６ ６ ； ５ ２ ６ Ｒ ４ ． １ Ｒ １． ２ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：６ ３４ ３ （０ ８ ０ ９６０ １ ７—１ ０ ２ Ｏ ） ８０ ３—２
８ Ｏ岁 ； ｅ ｇ阳性 者 １ ４例 ， ｅ ｇ阴性 者 ｌ ７ 。 ＨＢ Ａ ３ ＨＢ Ａ ｌ例 ２ 检 测 方 法 ． １ ＨＢ — 检 测 ： Ｅ Ｉ Ａ 法 ， 剂 由 北 ） ＶＭ 用 ＬＳ 试
反 映 ＨＢ 复 制 的 情 况 ， Ｖ 又能 了解 是 否 携带 ＨＢ 变 异 株 ， 能 Ｖ 还 对 疾 病 的 转 归 进 行 判 断 ， 作 为 ＨＢ 复 制 更 敏 感 的 指 标 。 可 Ｖ ＨＢ 的 外 衣 壳 蛋 白包 括 ｓ蛋 白 、 Ｓ 蛋 白 和前 ｓ Ｖ 前 １ ２蛋 白 。 研 究显 示 前 ｓ １蛋 白 含 有 肝 细 胞 受 体 ， 病 毒 侵 入 肝 细 胞 及 与
病毒性肝炎相关项目检验结果解读
病毒性肝炎相关项目检验结果解读
1.甲型肝炎病毒IgM抗体（英文缩写抗HAV-IgM）
【参考值】
阴性。
【解读要点】
（1）抗HAV-IgM是甲型肝炎病毒（HAV）感染早期出现的抗体，是公认的早期诊断甲型肝炎的指标。人感染HAV后，抗HAV-IgM首先出现并于2~3周达到高峰，1~2个月后迅速下降，3个月后基本消失。（2）甲型肝炎的急性期和感染早期，在丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高前或黄疸前一周，抗HAV-IgM即可检出，可作为临床诊断的依据。
2.甲型肝炎病毒IgG抗体（英文缩写抗HAV-IgG）
【参考值】
阴性。
【解读要点】
（1）抗HAV-IgG是一种保护性抗体，对HAV感染有免疫力。在发病后1个月出现，3~4个月达高峰，可持续几年、几十年或终生存在。若抗HAV-IgG阳性，则提示受检者既往感染HAV或接种过甲肝疫苗。（2）甲型肝炎有显性感染和无临床症状的隐性感染两种临床表现，成人感染后多表现为显性感染，而儿童或老人感染后易表现为隐性感染。隐性感染者甲型肝炎病毒抗体亦呈阳性。
（3）甲型肝炎预后良好，通常在2~4个月内恢复，少数病程可延长
或有反复，转为慢性肝炎。
3.乙型肝炎病毒5项标志物（英文缩写HBsAg、抗HBS、HBeAg、抗HBe、抗HBc及抗HBc-IgM）
乙型肝炎病毒5项标志物通俗的叫法是两对半。
【参考值】
HBsAg阴性；抗HBS阴性或阳性；HBeAg阴性；抗HBe阴性；抗HBc阴性；抗HBc-IgM阴性。
【解读要点】
（1）乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）：是乙型肝炎病毒急性感染后血清中最早出现的抗原，阳性结果提示现症感染。
乙型肝炎病毒前S1抗原及乙肝病毒血清标志物的检测结果分析
乙型 肝炎 病 毒 前 Ｓ 抗 原 及 乙肝病 毒 血 清 标 志 物 的 １ 检 测结 果 分 析
张 少 华
【 要】 目的 摘 探 讨 乙肝 病 毒 前 Ｓ 抗 原 在 乙肝 病 毒 血 清 标 志物 五 项 常见 模 式 中的 阳性 表 达 ， 价 １ 评
１ 材 料 与 方 法
１ Ｕ／ 判 为 阳性 。 ＮＣ ｍｌ
２ 结 果
１ ４ ６ ４份 血 清 标 本 ， ｓ ０ ＨＢ Ａｇ阳 性 ２０ ４例 阳 性 率 １ ． ９ ３ Ｏ ， ｓ ５ ＨＢ Ａｂ阳性 ７ ２ ５例 阳 性 率 ４ ． ８ ， ｓ ４ ６ ２ 前 １阳 性 １ ７ ８ ４ 例 阳性 率 ９ ２ ％ ， 果 见 表 １ ．１ 结 。在 乙 肝 五 项 的 各 种 表 达 模 式 中 ，３ ５０例 ＨＢ Ａｇ Ｈｂ Ａ 、 ｃ ｓ 、 ｅ ｇ ＨｂＡｂ阳性 模 式 中前 ｓ 原 阳性 抗 ４ ０例 阳性 率 ８ ． ３ ， １５例 ＨＢ Ａ 、 ｅ 、 ｃ ３ １１％ １ ７ ｓ ｇ ＨｂＡｂ ＨｂＡｂ阳 性 模 式 中前 Ｓ抗 原 阳 性 ７ ５例 阳 性 率 ６ ． ６ ，０ ５ ４ ２ ２ ５例 ＨＢ —
项 用 时 间分 辨 荧 光 免 疫 分 析 法 （ ＦＡ） 测 ， 作 及 结 果 判 ＴＲ Ｉ 检 操 断 按试 剂盒 提 供 的操 作 说 明 及 结 果 判 断 。
定量乙型肝炎病毒表面抗原及前S1抗原测定
HBV感染标志物出现的时间顺序
3、可作为诊断乙肝病毒早期感染的较好指标，对HBsAg进行补充
HBsAg
Pre-S1
DNA
2
4
6
12
18
week
乙型肝炎病毒前S1（HBV Pre -S1）的临床应用
预后： Pre S1越早转阴，提示病毒消除好，预后良好。 疗效评估：反映乙肝病毒感染与复制情况，前S1蛋白与HBV的复制指标HBV-
•乙型肝炎血清标志物
•
--HBsAg-Quan&HBV Pre-S1 Ag
•
Part 1 HBsAg-Quan
为什么需要 HBsAg定量检测?
HBsAg是监控慢性乙型肝炎治疗的指标
对于HBeAg阳性和HBeAg阴性的患者,理想的治疗终点是实现HBsAg的消失(伴随或者不伴随 Anti-HBs的出现)。
在病毒学应答者中, 在治疗后的104周，产生持续应答 者（ 不可测的HBV DNA)，其HBsAg下降更加明显
Cai W, et al., J Clin Virol 2010
Part 2 HBV Pre-S1
HBV 前S1抗原 （Pre-S1）
乙肝两对半检测的补充指标
监测 反映HBV DNA复制的敏感指标 预后 提示HBV病毒消除的早期指标 诊断 诊断HBV早期感染的补充指标
HBsAg Prevalence
乙型肝炎两对半及前S1的临床意义
乙型肝炎两对半及前S1的临床意义
（1）乙肝病毒表面抗原（HBSAg）为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱
（2）中和性抗体标志（HBSAb）是否康复或是否有抵抗力的标志，乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象。
（3）乙肝病毒e抗原（HBEAg）为病毒复制标志，持续阳性三个月以上则有慢性化倾向
（4）乙肝病毒e抗体（HBeAb）为病毒复制停止标志，病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没用传染性
（5）乙肝病毒核心抗体（HBcAb）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志，核心抗体Igm是新近感染或病毒复制的标志。
前S1抗原阳性的乙型肝炎患者传播乙型肝炎病毒比前S1抗原阴性和无症状HbsAg携带者的危险性更大
.前S1抗原（Pre-S1Ag）的临床意义和用途：
1．反映HBV的感染与复制状况的指标
◆前S1抗原主要存在于血清中HBV表面。提示机体内含有HBV
就有前S1抗原。
◆前S1抗原与HBV-DNA，HBeAg检测率高度符合是一项十分重
要的病毒复制指标。提示前S1抗原可作为HbeAg和HBV-DNA 检测的补充和对照。
◆抗HBeAb（+）慢性乙型肝炎（约占患者的30%左右）和HBV
慢性无症状携带者中，前S1抗原（+）可表示病毒的复制，提示临床上只检测“乙肝五项”是不够的，补充前S1抗原的测定是十分重要的，可弥补因病毒变异和其它原因造成的HBeAg（-）的“误寻”。
◆病毒附着于肝细胞上，最重要的介导部位是前S1蛋白的氨基酸（AA）21-47片段，变异的病毒只要这一区段完好就有传染性。标本采集：普管(黄色) 可同乙肝共管
乙型肝炎病毒前S1抗原测定结果分析
１２ 仪器 ： ． 美国 ｓ ｔ６０酶标 仪、 国 ｓ ｒ１０洗板 机 、 京 ｔ２ ０ ａ 美 ｔ２ ０ ａ 北
瑞德 Ｈ Ｍ ８０Ｐ Ｒ扩增 仪 、 Ｅ Ａ一 ０ Ｃ 麦瑞 ４ ０全 自动 生化分析 仪。 ０ 乙型肝炎前 Ｓ １抗原 ， 试剂 （ 上海复星长征医学科学有 限公 司）
表 ２ 和 ＡＴ检测结果与 Ｈ Ｖ前 ｓ 抗原的关 系［ ％） Ａ Ｓ Ｂ １ 例（ ］
组别 例数
核糖核酸（ Ｂ Ｄ Ａ） Ｈ Ｖ— Ｎ 定量检测。Ｈ Ｖ— Ｎ Ｂ Ｄ Ａ定量检测通常 被 当作 Ｈ Ｖ感 染 和 复制 的金 指标 。随着 对 Ｈ Ｖ研 究 的深 Ｂ Ｂ 人， 乙型肝炎病毒前 Ｓ 抗原 （ Ｂ ｒ Ｓ Ａ ） １ Ｈ Ｖ Ｐｅ １一 ｇ 作为一项新 的 Ｈ Ｖ血清学检测 指标 已逐渐应用于 乙型肝炎的实验室诊断和 Ｂ 疗效观察 。我们检测 了 １０例 Ｈ Ｖ感染 的患者 ，０例未感染 １ Ｂ ３ Ｈ Ｖ的患者 ， ０ Ｂ 分另 进行 Ｈ Ｖ前 ｓ 抗原和 ＨＢ Ｂ １ Ｖ—Ｄ Ａ定量检 Ｎ 测， 同时测定肝功能 ， 然后对检测结果 加 以分析 ， 探讨 Ｈ Ｖ前 Ｂ
３ 讨 论
从表 １中可看 出 １０例 乙肝 表抗 阳性标本 中前 Ｓ 抗 原 １ １
果报告 如下。 ．
及 Ｈ Ｖ— Ｎ Ｂ Ｄ Ａ阳性率分别 为 ６ ． ％和 ５ ． ％。５ ９１ ９１ ８例大 三阳 标本 中前 ｓ 抗原及 Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ阳性率 为 ９ ． ％和 １０ ０ １ Ｂ Ｎ ４８ ０． ％。 ２ ９例小 三阳患者 中前 Ｓ 原及 Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ阳性 率分别 为 １抗 Ｂ Ｎ ５． ％和 ４ ． ％。Ｈ Ｖ—Ｍ全阴或 Ｈ ｓ ｂ ５２ ８３ Ｂ Ｂ Ａ （＋） 标本则 阳性率 为 ０ 前 ｓ 抗原 阳性率和 Ｈ Ｖ— Ｎ ， １ Ｂ Ｄ Ａ阳性率在各组 间比较经 检验差异有统计 学意义（ ０ ０ ） 但前 ｓ 抗 原与 Ｂ Ｐ＜ ． １ ， ｌ Ｈ Ｖ— Ｄ Ａ之 间除第 １组差 异有统计 学意 义 （ ０ ０ ） ， Ｎ Ｐ＜ ．５ 外 其余 各
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乙型肝炎病毒前S1抗原的结果解释
乙型肝炎病毒（HBV）外膜蛋白包括S、前S2和前S1三种成分。前S1蛋白在病毒侵入肝细胞过程中起重要作用。含有前S1的蛋白主要存在于Dane颗粒和管型颗料上。前S1蛋白在病毒感染、装配、复制和刺激机体产生免疫反应等方面起有十分重要作用。乙肝病毒前S1抗原酶免测定试剂盒的正式推向临床以及近两年在北京、四川、浙江、河南、深圳、海南等近百家医院与乙肝“两对半”检测的联合应用，充分显示了该试剂在病毒性乙型肝炎的临床诊断，指导治疗等方面的重要价值。前S1抗原（Pre-S1Ag）检测是对乙肝“两对半”尤其是e抗原和HBV-DNA测定的重要补充和加强。前S1抗原与HBV-DNA检出率两者符合，前S1抗原仅在HBV-DNA阳性血清中检出。前S1蛋白随HBeAg消失而消失，且与阴转时间呈正相关，这样，前S1抗原可作为病毒清除与病毒转阴的指标。前S1抗原阳性的乙型肝炎患者传播乙型肝炎病毒比前S1抗原阴性和无症状HbsAg携带者的危险性更大，因而说明前S1抗原可反映乙型肝炎病毒复制和传染性的指标。如果前S1抗原持续阳性，指示AHB向慢性转变。比较急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、和HBsAg阳性的患者血清中前S1蛋白，前S1抗原阴转愈早，AHB患者的疗程愈短，预后也愈好。说明前S1抗原及其抗体的检测是急性乙型肝炎的临床诊断，疗效观察和判数据预后的良好指标。
前S1蛋白的分子生物学特性1．乙肝病毒（HBV）的基因结构HBV为嗜肝DNA病毒，由一个不完全双链DNA组成，约3200个氨基酸。长链L含4个开放读码框架，为病毒蛋白的编码区：S区、C区、P区、X区。短链S相当于长链的50%-100%，其不固定端可被内原性DNA多聚酶延长，使病毒成为完整的双链。2．HBV基因组编码HBV抗原，所有四个功能性读码框架位于DNA负链，P基因编码DNA聚合酶。C基因编码HbcAg。S 基因编码S抗原，前S1抗原和前S2抗原。X基因编码X产物。
3．编码不同形式的表面抗原（HBsAg）的HBV基因区域由大蛋白（LHBs），中蛋白（M HBs）和小蛋白（SHBs）组成，其氨基酸组成的肽段长短不同。在第一和第二个起始密码子之间的序列称为Pres1，在第二和第三个之间为Pres2，从第三个密码子到终点密码子的序列为S。
前S1抗原（Pre-S1Ag）的临床意义和用途：1．反映HBV的感染与复制状况的指标◆前S1抗原主要存在于血清中HBV表面。提示机体内含有HBV就有前S1抗原。
◆前S1抗原与HBV-DNA，HBeAg检测率高度符合是一项十分重要的病毒复制指标。提示前S1抗原可作为HbeAg和HBV-DNA检测的补充和对照。◆抗HBeAb（+）慢性乙型肝炎（约占患者的30%左右）和HBV慢性无症状携带者中，前S1抗原（+）可表示病毒的复制，提示临床上只检测“乙肝五项”是不够的，补充前S1抗原的测定是十分重要的，可弥补因病毒变异和其它原因造成的HBeAg（-）的“误寻”。◆病毒附着于肝细胞上，最重要的介导部位是前S1蛋白的氨基酸（AA）21-47片段，变异的病毒只要这一区段完好就有传染性。2．预后及药物疗效的判断◆急性乙型肝炎患者前S1抗原阴转越早，预后越好，是病毒清除的最早迹象，反之，前S1抗原持续阳性，将发展至慢性肝炎。
◆因病毒基因变异的HBeAb（+）慢性乙型肝炎病人，较易进展为肝硬化，甚至肝癌。加强检测前S1抗原，是一种检测疾病预后的良好手段。◆前S1抗原可作为药物抗病毒疗效的指标，是对HBV-DNA和HBeAg指标的补充和加强。3．早期诊断乙型肝炎病毒的感染◆前S1抗原出现在急性乙型肝炎感染的最早期，在转氨酶升高前即可查出，提示可作为早期诊断乙肝病毒感染。◆在体检和献血员中加查前S1抗原，可起来疾病的早期诊断和尽早切断传染原的重要作用。
问题解答：一、检验两对半为何还要查Pre-S1，重复检查是浪费吗？答：目前，乙型肝炎病毒血清学检测项目主要是HBV-M（即乙肝五项，包括HBsAg、HBsAb、HB eAg、HBeAb和HBcAb）。目的是诊断患者的感染状况，病毒复制情况，病程预后和药物疗效的观察等。前S1抗原的检测能够从以下几个方面弥补和加强乙肝五项检测的不足。1．前S1抗原出现在急性乙型肝炎感染的早期，在转氨酶升高前即可查出，提示可作为早期诊断乙肝病毒感染的指标。2．急性乙型肝炎患者前S1抗原阴转越早，预后越好，是病毒清除的最早迹象。反之，前S1抗原持续阳性，将发展至慢性肝炎。（此指标比HBe Ag阴转、HBsAb阳转指标提示要早）。3．HBeAb（+）慢性乙型肝炎约占慢性乙肝的30%-50%，检测前S1抗原，提示病毒在机体内继续复制，此类患者更容易演变为肝硬化或肝癌。加查前S1抗原，弥补了因HBeAg缺失造成的诊断和治疗困难。4．在HBV无症状携带者中，有一定比例的HBeAb（+）者，加查前S1抗原（+）提示病毒在体内还较活跃。病毒并没有清除，肝脏还有潜在的病理损伤的可能。5．抗病毒治疗乙型肝炎，加查前S1抗原可作为治疗前的患者筛查和治疗后的疗效判断，尤其对HBeAb（+）的慢性肝炎患者抗病毒治疗的排查也起到重要作用。所以检验两对半，加查前S1抗原可在急性肝炎，慢性肝炎，HBV无症状携带者和抗病毒治疗乙型肝炎诊疗过程中起到十分重要的作用。这样的加查，不能说是浪费。二、HbeAb（+）的HBV感染者中，为何要检查前S1抗原？在我国近3千万人的慢性乙型肝炎患者中，其中约有30%左右的患者，抗H Be阳转后，病毒在体内继续复制，病情较重，其中部分可以演变为肝硬化或肝癌，自然好转率非常低。同样，HBeAb（+）的HBV无症状携带者也占有一定的比例。这一部分HBeA b（+）的慢性肝炎和HBV无症状携带者，往往是因为病毒基因变异所致，其所携带的HBV 变异毒株大多数表现为在病毒基因组前C区末端1896位发生G-A点突变，产生一个新的终止密码子（TAG），阻断了HBeAg的形成，导致在临床上出现HBeAg缺陷和HBV血清型。因HBeAg的缺失，造成诊断和治疗的困难。此时，检测前S1抗原既能较为准确的检测病毒
在机体内复制状况，又能诊断疾病的转归和了解是否携带HBV变异毒株。充分显示了前S1抗原的临床价值。所以抗HBeAb（+）的HBV感染者中，加查前S1抗原是非常必要的。三、为什么检测HBV-DNA还要检测前S1抗原？1．前S1蛋白是乙型肝炎病毒（HB V）外膜蛋白的主要专长部分，它含有肝细胞受体，在HBV感染细胞和机体免疫应答方面起重要作用。在病毒感染机体的整个周期中，前S1蛋白的独特功能，使其能够较充分的反应机体的体液免疫状况，直至病程的转归过程（如早期诊断，急性肝炎前S1抗原阴转是病毒清除的最早迹象，反之疾病将发展至慢性肝炎等临床诊断以及前S1抗原阴转，前S1抗体出现等免疫学反应）这是单一测定HBV-DNA所不能做到的。2．免疫测定技术因其有效、直接、简便的特点，已经在临床诊断应用上占主导地位。前S1抗原的检测与基因测定HBV-DNA在治疗方面能够相互补充和加强，就像HBV-DNA不能替代乙肝五项的检测一样，同样HBV-DNA也不能替代前S1抗原的检测。3．HBV DNA-PCR技术要求精密、所需要的条件高，易发生污染和假阳性，不适于做常规检测，前S1抗原测定与之相互补充和加强，使结果特异，准确无误，进而提高临床大夫的诊断和治疗水平。前S1抗原的检测由上海阿尔法生物技术有限公司生产的乙型肝炎病毒前S1抗原酶免诊断试剂盒采用ELISA双抗体夹心法，测定前S1抗原肽，最低检测浓度为0.1ug/L。检测原理采用双抗体夹心ELISA法，用抗-PreS1和抗HBs作为固相化抗体和酶标抗体，如果标本中存在乙肝病毒PreS1抗原，则形成抗体-抗原-酶标抗体复合物，加入TMB底物产生显色反应，反之则无显色反应。适用于血浆和血清类标本。试剂盒组成微孔板、阴性对照、阳性对照、酶结合物、显色液A、显色液B、终止液、洗涤液。操作步骤1．反应孔内加入待测标本50ul，设阴、阳性对照各2孔，每孔加入阴、阳性对照各50ul，并设空白对照1孔，置37℃孵育30min。2．洗板3．每孔加入酶结合物1滴或50ul（空白对照孔除外），置37℃孵育30min。4．洗板5．加入显色液A、B各一滴，充分混匀后，置37℃孵育15min。6．加入终止液、混匀。7．酶标仪读数。结果判断1．所有阴性对照、阳性对照和标本的读数值减去空白对照读数即为计算值。2．阳性对照读数必须比阴性对照读数大0.300。实验结果成立。3．结果判断：临界值（CUTOFF）=2.1*阴性对照平均OD值。测试标本的计算值大于或等于临界值为阳性。
测试标本的计算值小于临界值为阴性。