中医药学概论 完整版

辨证的过程就是对病人作出正确、全面判断的过程。
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论治
论治----即是根据辨证的结果，
选择和确定相应治疗原则和治疗方 法的过程，也就是研究和实施治疗 的过程。
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辨证论治的关系
辨证是确定治则治法的前提和依据。 论治是在辨证的基础上，确定治疗原则、选择治疗的手
段和方法。 治疗的效果又是检验辨证正确与否的依据。
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（1）元气：
元气也称原气或真气，因其由先天之精所化生， 所以称之为元气。它是人体各种气中最重要、最 基本的一种。元气发源于肾，由先天精化生而来， 但又需后天水谷精微的滋养和补充，依赖三焦的 通达而分布全身。元气有激发、推动人体各个脏 腑组织功能活动的作用，是人体生命活动的原动 力。所以脏腑功能的强弱与元气的盛衰有密切的 关系。因此，元气充沛，脏腑组织功能就健旺， 身体便健康少病；如果先天禀赋不足，或久病劳 损，就会出现由元气衰Pag惫e 38而产生的种种病变。
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辨 证 论治
辨证论治是中医学的特点之一 包括辨证和论治两大方面
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辩证
辨证——即采用望、闻、问、切等诊法收集病史、症
状和体征，在中医理论指导下，通过分析综合，去粗取精， 去伪存真，辨清疾病的原因、性质、部位、发展阶段及邪 正之间的关系等，最后概括、判断为某种性质的证。
飞越
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最早的医学巨著：《黄帝内经》；药学巨著：《神农本 草经》；
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中医学的基本特点
整体观念 辨证论治
人是有机的整体
天人相应
根据四诊所得确定证候
根据证候确定治疗原则
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所谓辨证：
就是将望、闻、问、切四种诊察方法所收集的临床资料， 通过分析，综合，辨清疾病原因、性质、部位、以及正邪 之间的关系。从而辨别疾病属于何种证候。
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五脏及其生理功能：心肝脾肺肾
心：主血，主神志;在体合脉，其华 在面，在窍为舌，在志为喜，在液 为汗，与夏气相通应；
心的功能：心是人体生命活动的主 宰，在脏腑中居于首要地位。它的 主要作用是主血脉，为人体血液运 行的动力所在。心脏的博动力称为 心气；营养它的血液称为心血。心 又主神志，为五脏六腑之主。其华 在面，开窍于舌。
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（3）主肃降、通调水道 肃降是清肃下降的意思。肺的气机以清肃下降为顺，肺气
肃降才能通调水道，使水液下达膀胱。中医书上有“饮入 于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调 水道，下输膀胱”的说法，因水液代谢与肺、脾、肾三脏 有关，肺有助脾布津之作用，故“肺为水之上源”，如肺 失肃降可出现咳喘、水肿、小便不利等症。
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（3）营气： “营”有二个含义：一指营运；二指营养。营气主要由水
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肾：主藏精；主水；主纳气；；在 体合骨，生髓，在窍为耳及二阴， 在志为恐，在液为唾，与冬气相通 应
“肾为先天之本”，肾的主要功能 是藏精，纳气，主骨，生髓和主管 水液排泄。肾开窍于耳和二阴。肾 又分为肾水（肾阴）和命门之火 （肾阳）两部分。人体许多生理功 能和病理改变与肾有关，其作用非 常重要。
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气
人体气有三个来源：即藏于肾中的精气，化生于饮食物的 谷气和从自然界吸入的清气。肾中的精气来自父母，藏于 肾中；谷气由脾胃消化，吸收饮食物中的营养物质而来； 清气经肺吸入体内。精气、谷气与清气，经过肺、脾、肾 三脏的作用，在人体内互相结合，才成为人体之气。因此， 气生成的多少与后天精气是否充足，肺、脾、肾三脏的功 能是否正常有密切的关系。
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阴阳五行
3·阴阳：向日为阳，背日为阴。关系：对立制约，互根互 用，消长平衡，相互转化；
阴阳变化的一般规律：

（1）阴阳对立
（2）阴阳互根

（3）阴阳消长

（4）阴阳转化
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4·五行特性：木曰曲直，火曰炎上，土爰稼穑，金曰从革， 水曰润下；
5·五行相生：木火土金水木;五行相克：木土水火金木；
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六腑：胆 胃 小肠 大肠 膀胱 三焦
胆：主藏和排泄胆汁;主决断 胃：受纳腐熟水谷；主通降 小肠：受盛化物；泌别浊清 大肠：传化糟粕
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膀胱：贮尿，排尿 三焦：通行诸气，总司呼吸，疏通水道，运行水液奇恒之
腑：脑，连五脏，主精神思维。系官窍，主感觉运动；女 子胞，主持月经，孕育胎儿
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（1）主神志

心主管精神、意识、思维活动，相当于高级神经活
动。如果心主神志的功能正常，则人的精神充沛、意识清
晰、思维敏捷；一旦发生障碍，则可出现各种病症，如惊
悸、健忘、失眠、发狂、喜笑不休、昏迷、谵语等。
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（2）主血脉 心与脉相连，血液所以能在血管内循环，全靠心气的推动。
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中医学是多学科交互渗透的产物
除古代哲学思想对中医学理论体系的构建起到重要作用外， 古代的天文学、气象学、地理学、物候学、农学、生物学、 矿物学、植物学、军事学、数学以及酿酒技术、冶炼技术 等，都曾对中医学理论体系的形成与发展起过重要的促进 作用。
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中医药发展简史
1、远古时代----中医学的萌芽阶段 2、春秋战国、秦汉—中医理论 体系的奠基阶段 3、晋至隋唐—中医学分化、融合和发展阶段 4、宋至金元—学派涌现、理论突破阶段 5、明、清—综合集成和深化阶段 6、鸦片战争、中华人民共和国成立—低谷中孕育着新的
中医学理论最基本最重要的特点：整体观念和辨证论治。 整体观念：人是一个有机整体，人与自然环境的统一性， 人与社会环境的统一性藏象：是指藏于体内的内脏所表现 于外的生理病理征象及其相通应的自然界事物和现象；
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整体观念
1．人是一个有机整体：三大方面： 生理上的整体性 病理上的整个性 诊断、治疗上的整体性
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（2）主宣发，外合皮毛 宣发是指肺把它所主之气散布于体表，以及把脾所输送来
的精气输布于全身的功能。皮毛指皮肤、汗孔而言，皮毛 为一身之表，它是卫气流布的场所。卫气之所以有捍卫体 表，防御外邪与调节体温的作用，主要是靠肺气宣发的力 量。如风寒袭表，肺气不宣，可见恶寒、身痛、无汗、鼻 塞、胸憋、咳喘等症。
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中医学属于自然科学范畴
自然科学史研究自然界各种物质运动、变化和发展规律或 本质的学科。中医学研究的对象是人，主要探讨人体的生、 长、壮、老、已得生命规律，人体的形态结构、生理功能 以及疾病的发生发展和防治规律等，因而具有自然科学的 属性。
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中医具有社会科学特性
社会科学史研究人类社会运动变化和发展规律的学科。人 不仅具有自然物质的属性，还具有社会属性。人生活在社 会中，必然受到社会环境的影响，由此引起一系列有关健 康和疾病的医学问题。社会环境的变更，人的社会地位、 经济条件的变化，对人体的身心健康常产生较大影响。因 而中医学具有明显的社会科学属性。
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肺：主气，司呼吸;主宣发肃降； 通调水道；朝百脉。主治节；； 在体合皮，其华在毛，在窍为 鼻，在志为忧，在液为涕，与 秋气相通应；
肺的主要功能是主呼吸，主一 身之气。有宣发与肃降的作用。 肺为水之上源，能通调水道。 外合皮毛，开窍于鼻。
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（1）主气、肺主气有两种含义：一是指肺司呼吸，进行 气体交换，以维持人体生命活动的功能；二是指肺朝百脉， 参与血液循环，有将水谷精微输布于全身的功能，所以中 医书上说肺气有“贯心脉而行呼吸”。如肺气壅阻，则见 呼吸不利、气喘等症；肺气不足，可有体倦无力、气短等 症。
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中医受到古代哲学的深刻影响
哲学是关于自然、社会和思维中最一般的共同规律的科学。 任何一门自然学科的发展都离不开哲学的作用。中医学发 祥于中国古代，受当时的哲学思想的深刻影响。中医学在 其形成于发展过程中，不断吸取了当时的哲学成就，用当 时盛行的哲学思想如精气、阴阳、五行等，阐述关于生命、 健康、疾病等一系列医学问题，构建了自己独特的医学理 论体系。
（2）宗气： 宗气是由肺吸入的清气与脾胃运化之谷气结合而成。这种
结合之气， 来源于后天，是人体后天之气的基本，并且， 又是贯注全身之气的原始。所以，称之为宗气。宗气的主 要功能有二：一是走息道，司呼吸。凡言语、声音、呼吸 的强弱与宗气的盛衰有关；二是贯心脉，行气血。凡气血 的运行以及肢体的寒温和活动能力，多与宗气有关。
中医药学概论
主讲教授：林 仲
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绪论
中医药学是中医学和中药学的合称，侧重反映中 医与中药两者共同发展，密不可分。
中医药学概论是介绍中医学、中药学以及方剂学 基础理论和基本知识的一门学科。
主要研究中医基础理论、中药及方剂学的基本理 论，各种中药的来源、采制、性能，中药及方剂 的功效及临床应用等基础知识。
脾主肌肉和四肢，其荣在唇， 开窍于口。脾的特点是脾气主 升，喜燥恶湿。
脾的主要功能是消化、吸收和 输送营养物质，运化水湿，统 摄血液。脾主肌肉和四肢，其 荣在唇，开窍于口。脾的特点 是脾气主升，喜燥恶湿。
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脾主运化有两种含义：一是指运化水谷精微，即 脾有消化、吸收、运输营养物质功能。饮食物入 胃经初步消化后，由脾主持进一步消化，并将所 产生的营养物质上输心肺，以滋养多个组织器官； 二是指运化水湿，即脾有促进水流代谢的功能
脾的统摄血液，使其不致溢出脉外的作用。因为 脾能运化水谷精微，为气血化生之源，气为血之 帅，又能摄血，故脾气健旺则人体气血充沛，血 既有所生亦有所统，而不致于外溢。若脾气虚弱， 气不摄血，统血的功能发生障碍，致使血不循经， 引起各种不同的出血症状，如崩漏、便血、紫癜 等。另外，脾与生血的关系很密切，脾虚可使生 化血液的功能降低而致贫血。