分析脑垂体微腺瘤磁共振(MRI)动态增强扫描技术102

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动态增强MRI检查在垂体微腺瘤诊断中的应用

３讨论
满月脸及皮肤紫纹２例。垂体激素检查：催乳素ＰＬ增高２ＲＯ例，ＰＬ腺瘤平均为ｌ．ｍｌＬＲ４４ｎｏ／；生长激素ＧＨ增高８例。术
后病理分型：催乳素型１，生长激素型８例，促甲状腺激２例素型２，生长激素型３例，促性腺激素型２例，多激素混合例型微腺瘤３。例动态增强ＭＩ扫拙方法：采用Ｐｉｉ．ＲｈｌｐＩ５Ｔ双梯度ＭＲ
社交的恐怖中解脱出来，像健康人一样快乐生活。参考文献
【】森ａｆ马，主编．１Ｌ＿神经症的实质与治疗【】ｊ京：人民卫Ｍ．匕
生出版社，１９． —１。２８９０
【】中华医学会精神科分会．２中国精神障碍分类与诊断标准
【】济南：山东科技出版社，２、１Ｍ．０】１８—１９０１．
深入研究，提高对社交恐怖症的治疗效果。
采用森田疗法治疗社交恐怖症，就是让患者重视现实生活，通过实际生活获得健康的体验，肩发患者从现在开始，像健康人一样生活，以获得正常的社交，同时让患者领悟情绪和生理功能不可能由自己的力量所左右，而行动可由自己的意志支配，即通过行动改变患者的社交恐怖症，最终促使患者从
例，阳性率９．３％。结论动态增强ＭＲＩ３检查有诊断率高，定位明确的优点，应作为垂体微腺瘤首选的影像学诊断方法。
中图分类号：Ｒ３３７— 文章编号：１０ — ０９（０８－０３００５０１２０）４０６－２ＴＥＤｎ，Ｔ／Ｅ５／ＯＳ－ｙ）ＲＴ３０ｌ，３个层面，扫描平面与垂体柄平

垂体微腺瘤36例MRI动态增强的诊断价值分析

者为大腺瘤Ｊ。
使用开放式永磁磁共振仪进行ＭＲＩ动态扫描。头颅线圈，自旋回波（ＳＥ）序列成像，常规行垂体平扫，包括轴位Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ，矢状位ＴＩＷＩ，冠状位ＴｌｗＩ，层厚３ｍｍ，层间距０．５ｍｍ。所有患者首先接受常规ＭＲＩ扫描。采用矢位状扫描时，扫描平面要与长轴例扫描时扫描面要垂直于垂体的长轴。增强扫描要在常规扫描的
高的情况。所有患者都要接受相应的ＮＲＩ动态扫描，有８例患者接３讨论
受延迟扫面。
１．２扫描方法
垂体微腺瘤是一种比较常见的鞍区病变，多发于女性【２】。占
原发性颅内肿瘤的１０％～ｌ５％，占鞍区肿瘤１／３ — １／２。垂体腺瘤多起源于垂体前叶，系脑外肿瘤。依据肿瘤的大小，将垂体腺瘤分为微腺瘤与大腺瘤。直径＜１０ｍｍ者称为微腺瘤，直径＞ｌ０ｍｍ
者中男性患者有２例，女性患者有３４例；年龄在１５～５６岁之间，平均及Ｔ２ＷＩ状态下都是等信号。８例患者的垂体高度受到改变，８例患年龄为３６．２３岁；患者的病程４个月～２年；临床症状主要有：月经不者出现冠状位置垂体上缘不对称以及膨胀，５例患者的垂体柄出调、过度肥胖、闭经以及身体四肢过度肥胖等。这些患者中１Ｏ例患现偏移向健侧，２例患者出现鞍底骨质局部下陷。在平扫中有３１例

3.0 T磁共振动态增强扫描在垂体微腺瘤中的表现特征及应用

3.0 T磁共振动态增强扫描在垂体微腺瘤中的表现特征及应用摘要目的探讨分析3.0 T磁共振动态增强扫描在垂体微腺瘤中的表现特征及应用价值。

方法系统回顾分析38例临床明确诊断垂体微腺瘤患者，均使用3.0 T磁共振进行平扫、动态增强扫描以及延迟扫描，以总结3.0 T磁共振动态增强扫描在垂体微腺瘤中的表现特征及应用价值。

结果38例垂体微腺瘤经平扫检出25例，检出率为65.8%，经动态增强扫描检出36例，检出率为94.7%，其中11例为磁共振平扫正常患者。

动态增强扫描表现为正常垂体组织的强化信号高于肿瘤区，并且二者之间存在较为清晰的边界。

延时扫描，垂体微腺瘤组织可有缓慢强化的表现，其中7例延时扫描见肿瘤区信号增强，但仍低于正常垂体组织，4例延时扫描肿瘤区信号高于正常垂体组织。

结论 3.0 T磁共振动态增强扫描在垂体微腺瘤的诊断中具有特征性的检出信号，同时能够显著的提高垂体微腺瘤的检出率，提高诊断的可靠性，采用磁共振动态增强扫描可作为诊断垂体微腺瘤的常规检查手段。

关键词磁共振成像；动态增强扫描；垂体微腺瘤垂体微腺瘤是一种在临床中较为常见的疾病，因其临床症状不典型以及常规的影像检查手段特异性较差，导致漏诊发生，报道显示其发生率在尸检病例中占6.1%～27.0%[1]。

随着医学影像技术的发展，磁共振检查已经成为垂体微腺瘤的最佳诊断方法，而动态增强扫描较常规扫描具有更佳的临床检出率得到了普遍的认可和重视[2]。

现对2010年1月～2015年1月本院临床明确诊断垂体微腺瘤患者38例使用3.0 T磁共振进行平扫、动态增强扫描以及延迟扫描的影像资料进行回顾，以总结3.0 T磁共振动态增强扫描在垂体微腺瘤中的表现特征及应用价值。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本组以2010年1月～2015年1月临床明确诊断垂体微腺瘤患者38例为研究对象。

患者均为女性、年龄18～43岁，平均年龄（26.5±10.4）岁；患者表现为不同程度的头晕、头痛、泌乳、闭经、月经不调、不孕以及Cushing 综合征等临床症状，实验室检查提示血清泌乳素均>40 ng/ml。

垂体肿瘤MRI诊断

空蝶鞍形成机制

鞍隔孔膜薄、孔较大（大于 5mm ）或鞍膈缺损，蛛网膜下陷鞍内，脑脊液进入蝶鞍，使蝶鞍上部扩大。少数空蝶鞍与脑脊液漏、脑积水有关；颅内高压可致蛛网膜腔隙疝入鞍内形成。
生长激素缺乏性矮小症

垂体前叶明显缩小、扁平紧贴鞍底，鞍内空虚，充满脑脊液，形成类似部分空蝶鞍改变；垂体柄明显缩短或消失，后叶高信号区消失；在鞍上池中垂体柄的顶端有高信号的小结节，为异位的神经垂体即垂体后叶
注意中间囊部和某些技术伪影在 MRI上可以与微腺瘤表现相似
垂体瘤（大于10mm）

瘤体在T1加权像上呈低信号，在T2加权像上等信号或较高信号。肿瘤形态显示可以明确垂体腺瘤与视交叉、两侧海绵窦的关系。坏死、囊变区在T1加权上呈更低信号，在T2加权上呈高信号。垂体卒中为急性出血和垂体腺瘤梗塞出现的临床综合征，伴有严重的头痛、高血压和视觉突然丧失。
侵袭性垂体腺瘤的MRI判断
侵袭性垂体腺瘤可以侵袭海绵窦、鞍底骨质和蝶窦，其中以海绵窦受累为MRI的一个重要征象。

垂体腺增强往往低于邻近的海绵窦。两侧海绵窦信号强度不对称是海绵窦受侵犯最敏感的征象，然而特异性差。颈内动脉海绵窦段受包绕特异性高，但敏感性差。一些作者倾向于以下判断：
1.如果肿瘤包绕颈内动脉达67%或以上，海绵窦累及可以确诊 2.如果海绵窦显示不清楚或海绵窦上、内侧壁与肿瘤相连，应高度怀疑； 3.如果肿瘤包绕颈内动脉小于25%或海绵窦内、上壁未与肿瘤接触，可以明确海绵窦未累及。
灰结节异位瘤（错构瘤）
增强扫描后肿瘤有强化
生殖细胞瘤
•肿瘤在MRI T1加权像上，为等或稍低信号，在T2加权像上呈等信号。 •增强扫描，肿瘤组织显著强化，肿瘤囊变和钙化成分无强化，呈低信号。 •肿瘤转移较早，顺脑脊液种植转移

垂体微腺瘤的MRI诊断

垂体微腺瘤的MRI诊断作者：梁庆乐来源：《中国实用医药》2011年第08期【摘要】目的提高对垂体微腺瘤的MRI诊断。

方法回顾性总结分析64例垂体微腺瘤的病例,包括临床表现、影像学检查。

所有患者均采用Philips 1.5T核磁共振扫描机扫描，垂体平扫加动态增强扫描。

结果全部患者表现不一，基本病程1月至3年。

月经紊乱者40例，其中28例合并头昏、头痛，5例有四肢乏力，50例有泌乳素增高。

垂体微腺瘤的MRI表现为垂体大小正常或较饱满，微腺瘤病灶动态增强无明显强化，延时扫描有轻度强化，经药物治疗后病灶可缩小或消失。

结论 MRI诊断垂体微腺瘤敏感性高、准确率高，影像表现有特征性，可以多方位成像，图像直观，直接显示病灶大小、形态，是垂体微腺瘤常用的影像诊断方法，为临床提供帮助。

【关键词】垂体微腺瘤；核磁共振扫描机;图像处理MRI diagnosis of pituitary adenomaLiang Qing-le.Guangxi Yulin City, Radiology Dept of First People s Hospital Guangxi 537000,China【Abstract】 Objective To improve the pituitary MRI. Methods A retrospective analysis of 64 cases of pituitary adenoma cases, including clinical manifestations, imaging examinations. All patients were Philips 1.5T MRI scanner, scan, pituitary plain and dynamic enhanced MRI. Results All patients were mixed, the basic course are one month to 3 years. Menstrual disorders in 40 patients, including 28 cases with dizziness, headache, 5 patients had limb weakness, 50 patients with prolactin increased. Pituitary MRI showed normal pituitary size or less full, dynamic contrast-enhanced micro-adenoma lesions no enhancement, mild enhancement delayed scan, the lesions after drug treatment may shrink or disappear. Conclusion MRI diagnosis of pituitary adenoma has high sensitivity, high accuracy, characteristic imaging findings that can be multi-dimensional imaging, visual images, direct show lesion size, shape, is commonly used pituitary imaging diagnostic method for clinical help.【Key words】 Pituitary adenoma; magnetic resonance imaging machine; image processing垂体微腺瘤是指肿瘤直径小于1 cm的垂体腺瘤，多有分泌功能，因很早出现内分泌功能异常故在肿瘤很小时即被发现［1］。

MR动态增强扫描技术对垂体微腺瘤的诊断分析

醉深度监测仪。转流过程中不需要加用过多的麻醉药物．有
利于减少医疗费用。
与相比，，．５” ＜．与１相比，Ｏ０艮００１ｎ ‘ Ｏ０，尸０Ｏ１；．５，．
【考文献】参
（】Ｋｅｅ，ＢｅｌｒＡＬｒｅ＇ｔ１ＴｅＮａｃｔｎ－ｅＥ１ｒｕｒＳｉｅ，ａｓｎＲｅａ．ｈｒｏｒｄａｎｗＥＧｄｅ
、
６波的功率谱变化情况和趋势。有研究显示ＮＩ脑电双、与
频指数（Ｉ）关性甚好【，显示患者麻醉和镇静深度，ＢＳ相ｌ可】指
导个体化麻醉药／静药用量调节。镇
步受抑制。似乎也可以解释为什么体外循环后脑功能损这
本研究显示，复温后Ｎ不但没有升高反而出现突然降Ｉ
低．一现象可以持续至主动脉开放后。这一现象与既往的这
一
些研究不完全相同．陈斌等同究发现听觉诱发电位指数研
在复温后上升，脑电双频指数在复温后下降。论上讲，而理此
既往临床麻醉医师多根据患者心率、压的变化以及是血否出汗、泪等情况来评估麻醉深度，法直接量化评估患流无者术中的意识状况。脏手术中，别是体外循环过程中，心特血压、率受转流和药物等影响，以反映患者的麻醉深度．心难因此需要相应的仪器来评估麻醉深度。本研究使用Ｎｒｏｅｄａｃｔｎｒ脑电监测仪观察体外循环过程中麻醉深度的变化，现即使发没有追加麻醉药物，患者仍处于良好的麻醉深度。这可能是因为体外循环过程中的低体温抑制了患者的脑电活动。统传

MRI动态增强扫描在垂体微腺瘤诊断中的评价

582学术交流M R I动态增强扫描在垂体微腺瘤诊断中的评价那蕴杰中图分类号：R445．2文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)15-058201临床所见之垂体微腺瘤大多数为功能性腺瘤，其直径小于10r am，肿瘤较小时M R]平扫可以没有阳性发现。

近年来M R J应用更加广泛，随着其高对比度、高分辨率、多方位多参数成像等优越性使诊断率不断提高，经过与手术结果对照垂体微腺瘤的真阳率颇有差异，本文主要探讨M R j动态增强扫描技术在诊断垂体微腺瘤上的表现及价值。

1资料与方法我院从2004年至2006年间对34例脑垂体微腺瘤病人行M R I 动态增强扫描，年龄16--50岁，平均33岁．其中女29例，均有停经，月经紊乱，泌乳史，其中l O例(10／29)有头痛，头晕史，男5例均为成人，3人有性功能低下，不育史，2例为乳房发育。

血PR L均40ng／r nl，M R I检查采用G E公司1．0T超导型磁共振扫描仪，颅脑表面线圈，头颅位置一定要摆正．自旋回波成像序列，常规做垂体冠状位T1W I、T2W I和矢状位T l W I扫描，然后行垂体动态增强扫描。

对比剂选用G d—D TD A(马根维显)，其剂量为O．1m m ol／kg，选用快速自旋回波序列。

2序列应用技术与技巧2．1垂体成像时的薄层扫描：垂体微腺瘤为3m m以下无间隔还要采用高分辨力，所以信噪比较低，须增加采集次数以弥补信噪比的不足，但成像时间相对增加．应尽量减少层次，缩短TR 成像时间，注意在颅颈交界区使用饱和技术，以消除颅内动脉搏动伪影．2．2垂体成像后处理：垂体结构小，在照相时一定注意放大以使垂体得到突出显示。

2．3微腺瘤动态增强扫描：以7’或矿头皮针建立肘静脉通道，先行冠、矢、轴三方位定位图，在矢状位或轴位像上设垂体冠状位5~7层行垂体冠状面T，W I成像，采用快速自旋回波序列TR300r m，TEl2rm，Fl i p A ngl el80。

MRI动态增强扫描在垂体微腺瘤诊断中的价值

９．％（４４）６．３／８。三种不同的扫描方法病灶检出率均有显著性差异（Ｐ００）１７４／８、６％（２４）７均＜．。结论：ｄＤＰ５ＭＲＩ — ＴＡＧ
动态增强扫描是相对简单、易行、功率高的检查方法，以显著提高垂体微腺瘤的检出率，作为ＭＲＩ断垂体成可可诊
Ｖｌｅ０ｙａｃｃｎｒｓｎａｃｍｅｔＭＲｈｉｇｏｉｏｉｉｒａｕｆｄｎｍｉｏｔａｔｅｈｎｅｎＩｉｔｅｄａｎｓｆｐｔｔｙｎｓｕａ
ｍｌｒＣＯａｄｅｎ０ｍａＳＣ／ｈｉＴＡｕａ２ＨＵＮＧＳｅＧＮｈｎｈ２ＧＨｏｇｉｏＬＸｂｎＡＩｎｅ，ＩＮＧｏｉＪｃ，Ａｈｎ，ｏＧＳｅｃ，１ＡＮｎｂａ２Ｉ￣，ｓ￣
２６０．ｈｎ）２０１Ｃｉａ【ｓａｔＯｂｅｔｅＴｖｕｔｅｅａｉａｏａｑａｔａｄｔｅｖｕｓｏｙａｉｏｔｓｅｈｎｅｎｎｔｅＡｂｔｃ］ｊｃｉ：ｏｅａａｅｔｘｍｎｔｎｌｕｉｎｈａｅｆｎｍｃｃｎｒｔｎａｃｍｅｔｒｖｌｈｉｌｙｌｄａＭＲＩｈｉ
ｔｎｏｌｉｉｆｐａｎＭＲＩＳａ．ＧｄｏＣｎ —ＤｒＩ甲ＡｙａｃｅｈｃｄＭＲＩａｄｃｎｅｔｎｅａｅｎａｅｄＭＲ１ｗｅｅａａｙｅ．Ｒｅｄｎｍｉｎａｅｎｎｏｖｎｉａｄｌｙｄｅｈｏｌｎｅｒｌｚｄｎ・ｓｉ：ＴｅｒｔｆＳｃｅｓｉｕｔｓｈａｅｏｕｃｓｎＧｄ— ｍｄｎｉｎａｃｄＭＲＩＷａ０．％．ｔｅｐｓｔｅｒｔｆｄａｎｓｓｆｒｐｔｉｒＤｙａｃｅｈｎｅｍｓ１００ｈｏｉｖａｅｏｉｇｏｉｏｉｔｙｉｕａ

磁共振动态增强扫描在垂体微腺瘤中的价值

的检出率可提高５１，若行动了显著提高，但为使准确率更高，～０Ｒｄｏ，０２４２：１１５ａｉｌ２０，１（）１ — ．３３４王秀河，．黄耀熊，黄力，动态增强ＭＩ等．Ｒ态增强扫描还能提高５１％。崔有必要与下列情况进行鉴别诊断。～０海燕等ｌ研究认为，注射Ｇ — ＴＡｅｄＤＰ
ＣＨＩＳＯＵＲＮＡＬＮＥＥＪＯＦＣＴＡＮＤＭＲＩＪ，ＵＮ０２Ｖ１０，．Ｔｔｌ．４２１，ｏ．１Ｎｏ３ｏａ４Ｎｏ
问的信号强度的差别最大程度地显问的信号差异，显示微小病灶，本接近脑脊液，动态增强扫描各期均平扫垂体信号及形态均正无强化。５例示出来。在动态增强扫描早期，垂组ｌ４体微腺瘤表现为低信号，随着时间常，而在动态增强早期，１例垂体（）区淋巴瘤与无内分泌功５鞍
２０，０）４６０８（２：－．
３Ｒｎ，ＬｐｉｚＰＫｎＥｅ１．ａｄＴｉｐｔ，ｉｋ，ｔａ．
Ｅａｌａｔｏｆｐｉｕｉａｙｍｉｒａｅｍａｓｖｕｉｎｏｔｔｒｃｏｄｎ
２０，５：－００９７（）８１．
两侧海绵窦的关系，及清楚显示肿好高压注射器，在动态增强扫描２．钱银锋，余长亮，王万勤，鞍区等．胶质瘤与两侧颈内动脉的关系，可弥补时就不需要再次移动患者，减少

垂体微腺瘤的MRI诊断体会

【摘要】目的研究５８例垂体微腺瘤的磁共振成像（ＭＲＩ）表现，总结动态增强扫描在垂体微腺瘤诊断中的经验。方法对５８例经临床及实验室检查诊断为垂体微腺瘤的病例进行分析，所有病例均常规行ＭＲＩ平扫及动态增强扫描，其中１０例行延迟扫描。结果５８例垂体微腺瘤均位于垂体前叶，单发４６例，多发１２例。ＭＲＩ平扫Ｔｌ３６例为低或稍低信号，２０例为等信号，２例为高或稍高信号；Ｔ２３６例为高或稍高信号，１８例为等信号，４例为低或稍低信号。注药后动态增强扫描５２例为低或稍低信号，６例延迟扫描有明显强化。结论垂体微腺瘤ＭＲＩ表现有一定特征性，动态增强及延迟扫描可明显提高垂体微腺瘤的检出率。ＭＩｕ可作为垂体微腺瘤的首选检查方法。
【关键词】垂体微腺瘤ＭＩｕ体会
垂体微腺瘤位于垂体前叶，直径小于１．０ｃｍ，是临床常见的垂体病变。ＭＲ问世不久，一般认为ＭＲ诊断垂体微腺瘤不如ＣＴ，ＭＲ难以显示轻微的骨质浸润，有些垂体微腺瘤
翁义陈植荣刘样治谢燕凤陈成武：潮州市中心医院广东潮州５２１０００
ｐｈａｒｒｎａｅｏ２ｋｉｎｅｔｉｅｓｔｕｄｙｏｆｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｃａｒｂｏｐｌａｔｉｎａｎｄｐａ—
ｃｌｉｔａｘｅｌｆｏｒｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｏｖａｒｉａｎｃａｌｌｅｒ［Ｊ］．ＢｒＪＣａｎｃｅｒ，１９９７，７５（２）：２８７—２９２．［３］曹泽毅．中华妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９９：
（接上页）
物，对卵巢癌单药有效率是２９％，毒副作用主要是神经毒性，但为可逆性，无肾毒性和耳毒性。顺铂是第一代铂类药物，对卵巢癌单药有效率为２８％，与草酸铂之间无交叉耐药。全身用药时对胃肠道及肾毒性反应重，应水化。卵巢癌以腹腔内播散为主要转移途径，决定了晚期卵巢癌病程进展，最终以腹腔内脏器官广泛受累为结局，癌细胞可游离生存于腹水中，也可以是呈结节状存在腹膜，肠管、大网膜等表面。顺铂腹腔内给药可使局部浓度高于静脉给药。ＨＯ－ＭＥＬＬ的研究表明，顺铂腹腔给药数小时后即可均匀分布全腹腔。从而保证药物与癌细胞的充分接触，有利于药物透过细胞膜进入细胞内杀伤肿瘤细胞，并可直接或间接通过细胞间孔和肿瘤接触，渗透深度为３ｍｍ，大于任何其它可减少腹水的渗出性腹腔给药的药物。药物不直接进入体循环，对肾脏损害轻，胃肠道的反应轻，无需水化。因此，顺铂腹腔给药有其独特效果，腹腔化疗对腹水的控制作用在观察中得到进一步的肯定，是恶性腹水患者化疗的理想给药途径。然而，尸检发现，晚期卵巢癌患者在肝实质、肺、胸膜、心包等也有较高转移率Ｊ，所以，静脉、腹腔等多途药是必要的。静脉、腹腔联合化疗对提高患者疗效、控制腹水、减轻化疗副反应较单纯静脉化疗有明显优势。综上所述，晚期卵巢癌患者

磁共振垂体动态增强扫描技术原理

磁共振垂体动态增强扫描技术原理
磁共振垂体动态增强扫描技术是一种医学影像检查技术，用于评估垂体腺的结构和功能。

它基于磁共振成像（MRI）原理，并结合了对比剂的使用来增强图像的可见度和对垂体的动态观察。

下面是磁共振垂体动态增强扫描技术的基本原理：
1. 磁共振成像（MRI）：MRI利用强磁场和无害的无线电波来生成详细的人体组织图像。

在垂体动态增强扫描中，磁场会对垂体产生作用，使其发出信号。

2. 对比剂注射：在动态增强扫描中，患者会在注射对比剂之前进行一系列基础扫描。

然后，对比剂（通常是一种叫作磁共振造影剂的物质）会通过静脉注射进入患者体内。

3. 动态观察：注射对比剂后，磁场中的无线电波会激发垂体组织产生信号。

通过连续进行多个快速图像采集，可以动态观察对比剂在垂体中的分布和动态变化。

4. 时间-强度曲线分析：从动态图像中获得的数据可以用来生成时间-强度曲线。

这些曲线显示了对比剂在垂体中的浓度随时间的变化情况。

医生可以根据这些曲线分析垂体的血液供应和功能。

磁共振垂体动态增强扫描技术可以帮助医生检测垂体病变、评估垂体功能和血供情况，如垂体腺瘤、垂体功能亢进或功能减退等。

这项技术的原理使医生能够更全面地了解患者的垂体状况，
从而进行准确的诊断和治疗计划制定。

详解垂体瘤及其影像学表现

详解垂体瘤及其影像学表现垂体瘤是鞍区鞍区最常见的肿瘤。

临床上有明显症状的垂体肿瘤约占到颅内肿瘤的10%～12%。

因此垂体瘤的检查对于临床诊疗至关重要。

一、正常解剖二、影像学检查方法对于垂体检查方法，包括X线，CT，MRI。

三种方式都有其各自的优缺点，有必要了解不同方法在检查中的运用。

1、X线较少使用。

可显示蝶鞍部的骨质改变，但不显示瘤体。

头颅侧位片2、CT平扫、增强不常用。

当患者存在MRI检查禁忌症时，可使用CT检查。

一般采用轴位的薄层扫描，功能段进行冠状位和矢状位进行重建，可通过垂体的大小、密度的改变，判断垂体有无病变的发生。

但CT的缺陷在于微腺瘤显示不佳。

3、MRI是垂体病变首选的办法。

在MRI上可鉴别腺垂体和神经垂体。

增强和平扫类似于CT，但是值得强调的是动态增强扫描。

何为动态增强扫描，是指注射对比剂后对某些感兴趣的层面作联系快速多次的扫描，它可以了解病变的强化程度随时间的变化情况。

腺垂体一般位于垂体前部，T1WI和T2WI呈等信号；神经垂体位于垂体后部，T1WI高信号，T2WI呈高信号。

采用增强扫描的方法，垂体前叶、后叶、垂体柄都会出现明显强化。

正常垂体大小（与激素水平、年龄有关）三、垂体瘤分类1、根据否分泌激素分为功能性和非功能性。

•非功能性垂体瘤，患者就诊通常因为垂体瘤极大，压迫其他脏器。

•功能性垂体瘤，相对发现比较早，垂体瘤小，根据分泌激素的种类又分为泌乳素瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、生长激素腺瘤等。

2、根据肿瘤大小分为微腺瘤（≤1cm）和巨腺瘤（＞1cm）。

（1）垂体微腺瘤直接征象•MRI平扫：T1WI稍低信号；T2WI稍高信号。

•增强扫描：垂体微腺瘤呈相对低信号。

•MRI动态增强：早期，垂体微腺瘤信号低于正常垂体；晚期，信号高于正常垂体。

间接征象•垂体增大；•垂体上缘局部或偏侧隆突；•垂体柄偏移；•鞍底局部骨质变薄、侵蚀、倾斜下陷。

（2）垂体巨腺瘤X线诊断价值在于观察蝶鞍的扩大。

垂体微腺瘤152例的磁共振成像表现分析

脏增大，１例有外伤史而考虑为纵隔血肿，１例胸侧位片于脊
柱旁呈■角形或带状影，误以为椎旁脓肿。
纵隔胸膜腔积液，正位上可见卜纵隔旁旱ｉ角形高密度影，
基底向下，其外缘轻度内凹，向下方倾斜，上方达胸腹顶部，应与胸腺鉴别。积液量较多时，阴影的外缘可向肺野内凸出超出心缘，亦可呈分叶状，也可向横裂中延伸，下纵隔胸膜腔
１．５确诊疗法：所有１８例患者，均经ｃＴ检查测ＣＴ值为液体而确诊，有４例积液量较多哲经临床定位穿刺后很快康复
出院。
２讨论
积液时，正位可见纵隔旁下部呈尖端向上，基底向下的ｌ一角
形致密影，位于心影内，很似下叶肺不张，如前下纵隔积液，
膜腔积液，则很有必要进一步做或磁共振成像（ＭＲＩ）检
查，以免误诊
（收稿日期：２０１３－０１ — ２９）
或切线位片或结合透视下变换不同仆位，绝大部分也能明确
诊断，无需做进一步检杏。
垂体微腺瘤１５２例的磁共振成像表现分析
・
２３８・
实用医学影像杂志２０１３年６月第１４卷第３期
ＪＰＭＩ，Ｊｕｑｌｅ２０１３，Ｖｏ１．１４．Ｎｏ．３
宽误诊为胸腺瘤、气管囊肿、畸胎瘤，双肺 ¨均增大外突误诊为结节病可能，右心缘高密度块影误诊为心包囊肿或肺不张或睛疝或肺部占位等。心胸比增大，则误诊为心包积液或心

低场磁共振成像平扫及增强扫描对垂体微腺瘤的诊断价值与临床分析

１检查方法：采用Ｇｉｎｏｔｒ．．２ＥＳｇａＣｎｏ５ｕ０Ｔ磁共振扫描仪，
所有患者均行ＭＲ平扫、Ｉ钆喷酸二甲葡胺（ｄＤＰ快速动Ｇ — ＴＡ）
态增强扫描及延迟增强扫描，剂量为０１ｍｏｋ．ｍｌｇ体质量，／采用经足背动脉注射，于动态增强扫描序列开始的最初１０ｓ内
志，０９２（０：１４ — ４４：２０，５１）４１１４．
【王巍，５】刘志兰，刘鹏飞，ＭＩ态增强扫描在肝脏炎性假等．Ｒ动
瘤诊断中的应用．哈尔滨医科大学学报，０７４５：６— ２０，１（）４５
（稿日期：０１０ — ３收２１－７１）
ＴＷＩ１上多呈低信号。ＴＷＩ在２图像上垂体微腺瘤信号强度表
现多样，多数与脑白质或脑灰质信号强度相仿，可表现为高亦
信号或低信号，ＴＷＩ即２显示垂体微腺瘤的敏感性不及ＴＷＩ１者高【ｌ１。少数情况下垂体微腺瘤的信号强度在ＴＷＩＴＷＩ１和２图像上均与正常垂体信号近似相同，此时间接征象对垂体微腺瘤的诊断具有更大帮助。间接征象主要包括垂体上缘不对称性局限隆起、鞍底倾斜、体高度异常及垂体柄偏移等，垂这些征象对于生长在侧方的微腺瘤具有一定的诊断价值，且间接征象比直接征象更具有诊断敏感性嘲。３垂体微腺瘤动态增强扫描ＭＲ表现：．２Ｉ动态增强扫描对垂体微腺瘤检出的优势与垂体血供有关。在正常情况下，垂体后叶由垂体下动脉直接供血，漏斗干由垂体上动脉供血，而垂体前叶则由垂体门静脉供血。相对于供应漏斗干的垂体上动脉而言，垂体下动脉的发出部位在颈内动脉的近心端，因此垂体后叶强化先于漏斗干，而由垂体门静脉供血的垂体前叶强化

MRI半剂量动态增强扫描对垂体微腺瘤的诊断价值

ＨＵＡＹｕ－ｑｉ，ＣＡＩＣｈｅｎｇ－ｊｕｎ，ＬＩＵ－ｚｈｅ，ＹＡＮＧＬａｉ－ｈｕａ，ＣＡＯ－ｌａｎ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＤａｎＹａｎｇＴＣＭＨｏｓｐｉｔａｌ，ＤａｎＹａｎｇ２１２３００
ｄｙｎａｍｉｃｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄｓｃａｎ３４ｃａｓｅｓｏｆａｂｎｏｍａｒｌｓｉｎａｇｌ，ｎｏａｂｎｏｍａｒｌｓｉｎａｇｌｉｎｔｗｏｃ＆ｓｅｓ，ｄｅｌａｙｅｄｓｃａｎ３１ｃａｓｅｓｏｆａｂｎｏｍａｒｌｓｉｎａｇｌ，５

【Ａｂｓｔａｃｒｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｄｙｎａｍｉｃｃｏｎｔｒａｓｔ — ｅｎｈａｎｃｅｄＭＲＩａｎｄａｈａｌｆｄｏｓｅｓｃａｎｎｉｎｇａｎｄｄｅｌａｙｅｄｅｎｈａｎｃｅｄＭＲＩｏｆｔｈｅｐｉｔｕｉｔａｒｙ
ｐａｔｉｅｎｔｓｓｈｏｗｅｄｎｏａｂｎｏｍａｒｌｓｉｇｎｌ，ｂａｕｔｌｃａｓｅｏｆＭＲＩｄｅａｙｌｅｄｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｓｃａｎｔｏｓｅｅｌｏｗｓｉｎａｇｌｃｈａｎｇｅ，ｐｌａｉｎａｎｄｈａｌｆ－ｄｏｓｅｄｙｎａｍｉｃ

垂体微腺瘤名词解释

垂体微腺瘤是指在垂体腺体中发生的一种良性肿瘤，也被称为微腺瘤或垂体亚临床腺瘤。

垂体是位于脑底部的一个腺体，负责分泌多种重要激素，调节和控制人体内的许多生理过程，包括生长发育、代谢、性腺功能和甲状腺活动等。

垂体微腺瘤通常是指直径小于1厘米的肿瘤，虽然属于肿瘤范畴，但它是一种良性肿瘤，不会对周围组织和器官造成侵袭和破坏。

因此，大多数垂体微腺瘤是没有明显症状和临床表现的，通常是无病状或无症状的。

尽管垂体微腺瘤一般被认为是良性的，但它仍然可能对垂体功能产生一定的影响。

垂体微腺瘤可能会导致相应激素的过度或不足分泌，从而引起一系列的临床症状，如生长激素过多导致巨人症、甲状腺刺激素不足导致甲减等。

对于垂体微腺瘤，通常需要通过影像学检查（如磁共振成像）来进行诊断，并定期随访观察其发展情况。

对于无症状的垂体微腺瘤，一般不需要治疗，只需要定期监测。

如果出现临床症状或肿瘤有进一步发展的趋势，可能需要考虑手术切除或放疗等治疗方式。

继续关于垂体微腺瘤的话题，以下是一些补充信息：1. 症状：虽然垂体微腺瘤大多数情况下是无症状的，但在某些情况下，它们可能会引起头痛、视力问题、高血压、性腺功能异常、乳房分泌物增加等症状。

2. 分类：根据垂体微腺瘤分泌的激素类型，可以将其分为功能性和非功能性微腺瘤。

功能性微腺瘤指的是分泌引起明显症状的激素，如生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素和性腺激素等。

非功能性微腺瘤没有明显激素分泌，主要是通过其体积和位置对周围结构产生压力。

3. 监测和治疗：一旦被诊断出垂体微腺瘤，通常建议进行定期的影像学检查（如MRI）以监测肿瘤的生长情况。

对于功能性微腺瘤，治疗可能包括药物治疗、手术切除或通过放疗减小肿瘤大小。

对于非功能性微腺瘤，一般只需要观察和定期监测。

4. 注意事项：如果患有垂体微腺瘤，需要保持密切的医疗监测。

有些垂体微腺瘤可能会逐渐增大，影响邻近结构或导致垂体功能异常。

此外，某些患者可能需要长期服用药物来控制激素分泌或管理相关症状。

垂体瘤影像表现及鉴别诊断

垂体瘤影像表现及鉴别诊断垂体瘤属于脑外肿瘤,占颅内肿瘤的8%～15%,青年女性多见。

根据是否分泌激素分为有分泌功能的垂体腺瘤及无分泌功能的垂体腺瘤。

对于直径＜10mm 的腺瘤叫垂体微小腺瘤,直径＞10mm的腺瘤叫垂体大腺瘤。

临床上微腺瘤用药可以控制,大腺瘤手术效果较好,但易复发,8、10年的复发率分别为16%、35%。

标签：垂体瘤CT及MRI影像表现鉴别诊断垂体瘤检查,CT以冠状面薄层及增强扫描可清楚显示,对垂体微腺瘤检查,MRI则发挥了巨大的作用。

冠状面正常垂体的高度,女性为2.7～6.7mm(平均4.8mm);男性1.4～5.9mm(平均3.5mm);青春期及中青年女性特别是妊娠期,垂体高度为9～10mm甚至更高。

1 CT表现1.1 垂体大腺瘤平扫可见鞍上池肿物,有完整包膜,圆形或分叶状,密度均匀,界限清晰,较大者因缺血或出血而发生中心坏死或囊变,2%～4%可见钙化。

肿瘤较大向上生长可突入三脑室前部和双侧侧脑室前角内下方,影响孟氏孔而产生脑积水。

肿瘤向侧方生长可侵犯海绵窦,使其内的颈内动脉受压。

肿瘤向下生长可突入蝶窦,蝶窦内可见类圆形软组织肿块。

骨窗示蝶鞍扩大、鞍背变薄移位,鞍底下陷等特征。

肿瘤出血或缺血性坏死为垂体瘤卒中,临床上出现肿瘤急剧增大的症状,CT平扫为急性出血,瘤内见高密度影。

增强扫描:垂体大腺瘤呈均一或周边强化。

瘤体边缘轮廓及瘤内坏死囊变区显示更清楚。

因垂体瘤血供不丰富,肿瘤强化的速度慢于正常垂体组织。

1.2 垂体微腺瘤平扫为等密度或低密度病灶,平扫多难以发现。

主要依靠增强后快速或动态扫描。

增强早期,增强的垂体腺中呈现局限性低密度区,边界清,呈圆形、椭圆形或不规则形,有时见小环形增强结节影。

还可借助于一些间接征象,如垂体高度增加、垂体上缘隆突、垂体柄偏移以及鞍底局限性变薄下陷、鞍底骨质变薄、侵蚀、破坏或鞍底倾斜等。

诊断还须结合临床症状和血中有关激素水平的变化。

2 MRI检查2.1 垂体大腺瘤平扫T1WI肿瘤呈等或略低信号,T2WI多数高信号。

垂体瘤质地与磁共振成像平扫增强表现的关联性研究

垂体瘤质地与磁共振成像平扫增强表现的关联性研究王玲（昌邑市人民医院磁共振科，山东昌邑 261300）【摘要】目的研究脑垂体瘤质地与磁共振成像平扫增强表现的关联性。

方法比较脑垂体质地与磁共振成像T1W1（T1加权像）、T2W1（T2加权像）以及强化的关联性。

结果垂体瘤质地和是否强化没有明显相关性（P＞0.05），T2加权像信号低的患者，强化者比乏强化者质地硬（P＜0.05）。

结论磁共振成像T2加权像信号低的患者脑垂体瘤质地大多较硬，T2加权像信号高和中等的患者脑垂体瘤质地大多较软。

垂体瘤患者MRI成像中的T1加权像信号与垂体瘤质地没有相关性。

【关键词】垂体瘤；磁共振成像；平扫增强；关联性【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.43.4.02 Study on the correlation between the texture of pituitary adenoma andthe enhanced appearance of magnetic resonance imagingWANG Ling(MRI,Changyi People's Hospital,Shandong Changyi 261300,China)【Abstract】Objective To study the correlation between the texture of pituitary adenoma and the enhanced appearance of magnetic resonance imaging.Methods The correlation between pituitary and magnetic resonance imaging T1W1 (T1 weighted image), T2W1 (T2 weighted image) and enhancement was compared.Results There was no significant correlation between pituitary adenoma texture and enhancement (P＞0.05).In patients with low signal intensity on T2-weighted images, the texture of enhancement was harder than that of non-enhancement (P＜0.05). Conclusion Most pituitary tumors in patients with low signal intensity on T2-weighted MR imaging are hard, while those with high and moderate signal intensity on T2-weighted MR imaging are soft. There was no correlation between T1-weighted imaging signal and pituitary adenoma texture in patients with pituitary adenoma.【Key words】Pituitary adenoma;Magnetic resonance imaging;Plain scan enhancement;Correlation目前治疗脑垂体瘤最常用的手术方法有开颅手术和经鼻蝶手术这两种手术方法。