成人气管插管PPT课件
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气管插管病人的护理PPT课件
禁忌症
喉头水肿、急性喉炎、喉头黏膜 下血肿等喉部疾病；主动脉瘤压 迫气管；严重出血倾向等。
操作前评估与准备工作
评估
患者病情、意识状态、呼吸状况、合作程度；口腔、鼻腔及 气管情况；解释气管插管的目的、方法、注意事项及配合要 点，取得患者信任和合作。
准备工作
环境准备，保持室内清洁、安静，调节适宜的室温和光线； 物品准备，包括气管插管用物、急救药品和器械、氧气等； 患者准备，取仰卧位，肩部垫高，头后仰，使口、咽、气管 处于同一水平线上。
等症状。
肺部感染
由于气管插管破坏了呼吸道的 自然防御机制，容易引发细菌
感染。
脱管
病人因咳嗽、移动或导管固定 不牢等原因导致气管插管脱出
。
堵塞
痰液、血凝块等异物可能堵塞 气管插管，导致病人窒息。
预防措施制定和实施
严格无菌操作
进行气管插管时要严格 遵守无菌操作原则，减
少感染风险。
妥善固定导管
使用适当的固定装置将 气管插管固定在位，防
定义
气管插管是将特制的气管内导管通过口腔或鼻腔，经声门置入气管或支气管内 的方法，为呼吸道通畅、通气供氧、呼吸道吸引等提供最佳条件，是抢救呼吸 功能障碍患者的重要措施。
目的
保持呼吸道通畅，防止误吸和窒息；便于吸痰和气管内给药；为机械通气提供 封闭的气道。
适应症与禁忌症
喉头水肿、急性喉炎、喉头黏膜 下血肿等喉部疾病；主动脉瘤压 迫气管；严重出血倾向等。
操作前评估与准备工作
评估
患者病情、意识状态、呼吸状况、合作程度；口腔、鼻腔及 气管情况；解释气管插管的目的、方法、注意事项及配合要 点，取得患者信任和合作。
准备工作
环境准备，保持室内清洁、安静，调节适宜的室温和光线； 物品准备，包括气管插管用物、急救药品和器械、氧气等； 患者准备，取仰卧位，肩部垫高，头后仰，使口、咽、气管 处于同一水平线上。
等症状。
肺部感染
由于气管插管破坏了呼吸道的 自然防御机制，容易引发细菌
感染。
脱管
病人因咳嗽、移动或导管固定 不牢等原因导致气管插管脱出
。
堵塞
痰液、血凝块等异物可能堵塞 气管插管，导致病人窒息。
预防措施制定和实施
严格无菌操作
进行气管插管时要严格 遵守无菌操作原则，减
少感染风险。
妥善固定导管
使用适当的固定装置将 气管插管固定在位，防
定义
气管插管是将特制的气管内导管通过口腔或鼻腔，经声门置入气管或支气管内 的方法，为呼吸道通畅、通气供氧、呼吸道吸引等提供最佳条件，是抢救呼吸 功能障碍患者的重要措施。
目的
保持呼吸道通畅，防止误吸和窒息；便于吸痰和气管内给药；为机械通气提供 封闭的气道。
适应症与禁忌症
气管插管教案PPT课件
准备急救药物
根据患者情况准备必要的 急救药物，如麻醉药、肌 肉松弛剂等。
02
气管插管操作流程
插管前的准备
评估患者
评估患者的病情、年龄、 身高、体重等基本信息， 以及是否有颈部疾病、呼 吸道疾病等禁忌症。
准备物品
准备气管插管所需的器械， 如喉镜、导管、牙垫、胶 带等，并检查其完好性。
患者准备
告知患者操作目的、过程 和注意事项，让患者保持 放松状态，必要时进行麻 醉诱导。
讲解呼吸系统的解剖结构、生理功能 以及与气管插管相关的呼吸生理特点。
模拟训练
模拟训练的重要性
强调模拟训练在气管插管教学中 的作用，提高学员的实践操作能
力和应对突发状况的能力。
模拟训练方法
介绍常用的模拟训练方法，如模拟 人、动物模型等，以及各种训练方 法的优缺点和适用范围。
模拟训练内容
列举模拟训练的具体内容，如插管 技巧、呼吸管理、并发症处理等， 并说明训练要求和评估标准。
插管操作步骤
暴露声门
将患者的头部后仰，使口腔、喉头和气管尽可能呈一直线，插管者用右手拇指推开下唇及 下齿，显露声门。
插入导管
用喉镜挑起会厌，显露声门后，左手持导管的中、上段，将其前端放于声门上方，轻柔地送 入气管内，深度约20-24cm，然后将导管套囊充气，封闭气道。
确认插管成功
听诊双肺呼吸音，观察胸廓起伏，检查导管是否在气管内，确认插管成功后固定导管。
成人气管插管的操作流程ppt课件
10、最后固定导管：
【先放入牙垫、再将喉镜取出（顺序不能 反）】牙垫的两片固定翼应置于病人牙齿与口 唇之间；用两条胶布以“八字法”将牙垫和 气管导管固定于面颊部，为了防止松脱，第 一条胶布应先将导管与牙垫分开各缠绕一圈， 然后再捆绑固定到一起。固定妥气管导管后， 随即接复苏球囊正压给氧通气，先捏皮球过 渡、同时准备人工呼吸机。
作 充气套囊压力适中（2.5分），接复苏球囊正压通
气。
听诊双肺尖确认导管位置正确（2.5分），正确放 置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜（2.5 分）；轻柔复位头颅无摔响（2.5分）；正确固定 导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇） （2.5分）。
标准分
实得 分
15
10
20
2.5
10
成人气管插管（经口明视下） 操作流程
（双人法，医生操作、护士协助 ）
喉头解剖图
表
成人气管插管的实用数据(mm)
管径与深度
导管管径（内径） 导管管号（英制） 插管深度(距门齿)
男
7.5~9.5 32~40# 180~230
女
6.5~8.0 28~34# 160~210
平均
8.0±1 34±4# 200±20
❖ 从打开喉镜开始插管至确认并固定好导管后 接复苏球囊正压通气，整个气管插管操作全过 程必须在60秒以内完成。如果单纯插管操作时 间超过1分钟仍未成功，或者气管导管位置插 错而误入食道内，说明第一次插管失败，必须 立即退出喉镜，改用复苏球囊—面罩加压给氧， 等人工通气2~3分钟以后，再来尝试第二次插 管操作。
气管插管、切开及导管拔管指征 ppt课件
插管导管的斜面朝向鼻甲轻轻经一侧鼻孔插入导管手法应先顺鼻孔进入1cm后将导管与面部垂直缓慢送入过鼻后孔时会有一个突破感阻力消失向前送导管的同时耳听导管口的气流音病人呼吸气流气流音清楚时缓慢向前送导管气流音不清时调整头位或旋转导管直至清楚再送管直至将导管送入气管内此时导管在鼻孔处的刻度约2226cm成人
PPT课件
4
解剖特点
• 气管：成人气管的平均长度为12～15cm， 新生儿为4cm。右主支气管粗短且直，气 管插管容易滑入。
PPT课件
5
导管
• 男性口插管内径为8～9mm，鼻插管内径为7～8mrn； 女性口插管内径为7～8mm，鼻插管内径为6～7mm； 儿童插管内径为年龄÷4+4，新生儿插管内径为3mm。
28
如何预见和处理困难的气管插管
• （1）口腔小或上列牙齿突出：正常成人张口可垂直放 入3个手指。张口＜2cm，仅能直视软腭者为M3 （Mallampati class），部分直视悬雍垂者为M2。选用 NTI或使用直镜及小号弯镜OTI ；
• （2）下颌短小：由于气道轴线不能拉直,难以暴露声 门，选用NTT或直镜OTI。
（图1B） • 在显示器上依次可见到舌根、腭垂、
会厌，并可见到位于口咽部的鼻气管 导管前端（图1C） • 将镜片前端置于会厌谷并轻轻上提喉 镜，以在显示器上显露喉部（图1D） • 在显示器监视下将鼻气管导管插入气 管内直至合适的深度（图1E、图1F） • 撤出喉镜 • 连接呼吸机（图1H）。
PPT课件
4
解剖特点
• 气管：成人气管的平均长度为12～15cm， 新生儿为4cm。右主支气管粗短且直，气 管插管容易滑入。
PPT课件
5
导管
• 男性口插管内径为8～9mm，鼻插管内径为7～8mrn； 女性口插管内径为7～8mm，鼻插管内径为6～7mm； 儿童插管内径为年龄÷4+4，新生儿插管内径为3mm。
28
如何预见和处理困难的气管插管
• （1）口腔小或上列牙齿突出：正常成人张口可垂直放 入3个手指。张口＜2cm，仅能直视软腭者为M3 （Mallampati class），部分直视悬雍垂者为M2。选用 NTI或使用直镜及小号弯镜OTI ；
• （2）下颌短小：由于气道轴线不能拉直,难以暴露声 门，选用NTT或直镜OTI。
（图1B） • 在显示器上依次可见到舌根、腭垂、
会厌，并可见到位于口咽部的鼻气管 导管前端（图1C） • 将镜片前端置于会厌谷并轻轻上提喉 镜，以在显示器上显露喉部（图1D） • 在显示器监视下将鼻气管导管插入气 管内直至合适的深度（图1E、图1F） • 撤出喉镜 • 连接呼吸机（图1H）。
气管插管操作流程图文ppt课件
“困难气道”包括3 方面内容:通气氧合困难、插管 困难、环甲膜切开困难。
困难气管插管首选清醒插管，操作过程中确保患者 氧合良好，无缺氧损害为首要原则。安全的处理方 式是保持患者清醒和自主呼吸。
首先应积极寻求帮助，可以选择插入LMA、 ETC(联合导管)、行经气管喷射通气(TTJV) 或建 立外科气道4 种方法。环甲膜切开是极度困难插管 的最终措施，与气管切开相比，环甲膜切开耗时少、 易实施、可靠性高、并发症少。
39
喉罩(LMA) 能在快诱导插管失败后 快速提供通畅的气道，另外可替代 BMV 作为暂时的人工气道，使用简 单、不良反应少。美国麻醉医师协会 (ASA) 已将其作为困难气道的处理 规范之一。
40
A
B
C
D
41
4、纤维支气管镜引导法经口插管
用喉镜暴露咽喉区 气管导管套在纤支镜外 纤支镜经口咽部 直视下经声门进入气管 气管导管沿纤支镜推入气管
10
3、 Mallampati气道分级
Ⅰ级：可见咽峡弓、软腭 和悬雍垂
Ⅱ级：仅见软腭和悬雍垂 Ⅲ级：只能看到软腭 Ⅳ级：只能看到硬腭
11
4、张口度（成人）
最大张口时上下门齿间的距离 正常 3.5~5.6 cm 平均 4.5 cm Ⅰ度 2.5~3.0 cm Ⅱ度 1.2~2.0 cm Ⅲ度 < 1.0 cm
45
5、逆行气管插管
困难气管插管首选清醒插管，操作过程中确保患者 氧合良好，无缺氧损害为首要原则。安全的处理方 式是保持患者清醒和自主呼吸。
首先应积极寻求帮助，可以选择插入LMA、 ETC(联合导管)、行经气管喷射通气(TTJV) 或建 立外科气道4 种方法。环甲膜切开是极度困难插管 的最终措施，与气管切开相比，环甲膜切开耗时少、 易实施、可靠性高、并发症少。
39
喉罩(LMA) 能在快诱导插管失败后 快速提供通畅的气道，另外可替代 BMV 作为暂时的人工气道，使用简 单、不良反应少。美国麻醉医师协会 (ASA) 已将其作为困难气道的处理 规范之一。
40
A
B
C
D
41
4、纤维支气管镜引导法经口插管
用喉镜暴露咽喉区 气管导管套在纤支镜外 纤支镜经口咽部 直视下经声门进入气管 气管导管沿纤支镜推入气管
10
3、 Mallampati气道分级
Ⅰ级：可见咽峡弓、软腭 和悬雍垂
Ⅱ级：仅见软腭和悬雍垂 Ⅲ级：只能看到软腭 Ⅳ级：只能看到硬腭
11
4、张口度（成人）
最大张口时上下门齿间的距离 正常 3.5~5.6 cm 平均 4.5 cm Ⅰ度 2.5~3.0 cm Ⅱ度 1.2~2.0 cm Ⅲ度 < 1.0 cm
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5、逆行气管插管
气管插管ppt 教学课件
插管前的评估与准备
评估
对患者进行全面的评估，包括年龄、病情、解剖结构、药物过敏等情况，以确 保插管的可行性和安全性。
准备
准备好所需的插管器材，如喉镜、导管、牙垫、胶带等，并对装备进行检查， 确保其完好无损。同时，确保操作环境的清洁和安全。
02
气管插管技术
插管工具与装备
插管工具
包括喉镜、气管导管、牙垫、导管芯、胶带等。喉镜用于暴露声门，气管导管用 于插入气管，牙垫用于固定气管导管，导管芯用于增加导管硬度，胶带用于固定 。
注意视察患者生命体征
插管进程中应密切视察患者的心率、 血压、呼吸等指标，如有特殊应及时
处理。
Βιβλιοθήκη Baidu03
确认导管位置
插管后应确认导管位置正确，避免插入过深 或过浅，以保证呼吸道的通畅。
05
02
插管步骤
将喉镜插入口腔，暴露声门；将导管插入声 门；拔出导管芯，确认导管位置；固定导管 和牙垫；连接呼吸机或麻醉机。
04
防止破坏
插管进程中应避免破坏喉头、声带、 气道等组织，特别是对于存在呼吸道 病变的患者。
06
严格无菌操作
插管进程中应严格遵守无菌操作原则，避免感 染。
03
气管插管的并发症与处理
常见并发症
出血
插管进程中可能导致喉 部或气道黏膜出血。
喉头水肿
相关主题
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26
❖从打开喉镜开始插管至第一次捏皮球有效 人工通气必须在20秒以内完成，从打开喉镜 开始插管至确认并固定好导管后接复苏球囊 正压通气，整个气管插管操作全过程必须在 60秒以内完成。如果单纯插管操作时间超过 1分钟仍未成功，或者气管导管位置插错而误 入食道内，说明第一次插管失败，必须立即 退出喉镜，改用复苏球囊—面罩加压给氧， 等人工通气2~3分钟以后，再来尝试第二次 插管操作。
成人气管插管（经口明视下） 操作流程
（双人法:医生操作、护士协助 ）
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1
气管插管： 将合适的导管插入气管内的操作
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2
咽部的解剖
喉咽 声门
.
鼻咽 口咽
3
口咽部
扁桃体
.
悬 雍 垂
咽腭弓 口咽
舌背
4
鼻咽 口咽 喉咽
.
5
喉部
实体图
.
6
表 成人气管插管的实用数据(mm)
管径与深度
男
女 平均
导管管径（内径） 7.5~9.5 6.5~8.0 8.0±1
.
22
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23
9、确认导管位置： 立即用注射器给导管气囊充气5~8ml，
随即由助手将复苏球囊连接气管导管，开始 第一次捏皮球有效人工通气，在捏皮球通气 时观察双侧胸廓有无对称起伏，用听诊器听 诊双肺尖呼吸音是否清晰、对称，并将听诊 器移至病人上腹部检查有无气过水声（口 述），由此判断插管位置正确无误。
导管管号（英制） 32~40# 28~34# 34±4#
插管深度(距门齿) 180~230 160~210 200±20
.
7
1、摆放体位： 操作者（医生）站立于病人的头顶部，
首先将病人取去枕平卧位；用抬颏推额法 或者双手托下颌法使病人头部尽量往后仰， 打开口腔检查并清除口腔内异物，同时开 放气道、显露喉结，以便镜片和气管尽量 在一条直线上。
术帽、口罩和无菌手套，两个器械盘铺无菌治 疗巾；②选择相应规格的气管导管（要求内径 至少8.0mm）；③用注射器检查充气套囊是否 漏气；④在导管内放入导引钢丝并塑型，确认 导丝距管口至少有1.0cm距离；⑤在气管导管 前端和套囊涂好润滑油；⑥选择适当大小的弯 形喉镜片，检查喉镜光源亮灯后关闭，放置于 左手边备用；⑦带翼牙垫；⑧固定胶布；⑨听 诊器；⑩吸引器连接吸痰管放置于床旁备用。 整个准备过程限时1分钟。
.
12
4、开始插管操作： 物品准备完成后，操作者两脚一
前一后蹲弓步，身体尽量往下沉， 保持视线与病人喉轴线平行，打开 喉镜并且亮灯
.
13
5、正确置入喉镜： 操作者用右手拇指与食指交叉拨开病人
上下牙齿及口唇，左手正确手势握持喉镜 柄，从右侧口角把镜片送入病人口腔内， 左手尾指顺势将病人下嘴唇推开，切勿把 口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤； 然后将喉镜向左移动、推开舌体，保持喉 镜在口腔正中线上，以避免舌体阻挡视线； 喉镜进入口腔后，操作者应及时将右手移 至病人前额，用虎口往下压住额头，始终 保持病人头后仰状态。
.
8
抬颏推额法
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双手托下颌法 9
2、加压给氧： 术者使用复苏球囊—面罩加压
法手动给氧2次，然后交予助手 （护士），继续给病人有效吸 100%纯氧2~3分钟，使血氧饱和 度保持在95%以上；插管时暂停通 气。
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10
复苏球囊—面罩加压法
.
11
3、准备物品： 要求由医生独立完成，顺序依次为：①戴手
.
19
.
20Fra Baidu bibliotek
.
21
8、调整插管深度： 当气管导管过声门裂1.0cm后，立即请助手拔
除管腔中的导引钢丝，继续将导管向前送入 5.0cm，调整并确认导管刻度距门齿读数在 21~23cm之间；此时套囊已完全通过声门裂， 而导管顶端距离气管隆突至少有2cm（可拍摄X 光胸片证实）。注意插管时不允许带着导引钢 丝一次插到底，必须先拔除导引钢丝、再前进 导管送到位（声门裂下6.0cm），以避免坚硬的 导引钢丝对病人气管造成强烈刺激和损伤；气 管导管也不可以送入过深，务必防止进入一侧 支气管而造成单肺通气。
气呵成、一步到位，喉镜在病人口腔内不能来
回进退、左右移动和反复寻找等重复操作动作，
或者以病人的牙齿为支点去撬门牙（插管模型
会发出“卡嗒”的报警声）。
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16
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17
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18
7、插入气管导管： 上提喉镜抬起会厌、暴露声门后，马上可
以见到左、右声带及其之间的裂隙；操作者 用右手握毛笔手式持气管导管，将导管前端 的斜口面朝左，沿着镜片的右侧金属凹槽送 入口腔，直视下对准左右声带之间的裂隙， 轻柔地旋转导管，使其顺利地通过声门裂插 入气管内，要求一次性送入导管，插管一次 成功。插管过程中如声门暴露不满意，可请 助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推， 以取得最佳视野。
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10、最后固定导管： 【先放入牙垫、再将喉镜取出（顺序不
能反）】牙垫的两片固定翼应置于病人牙齿 与口唇之间；用两条胶布以“八字法”将牙 垫和气管导管固定于面颊部，为了防止松脱， 第一条胶布应先将导管与牙垫分开各缠绕一 圈，然后再捆绑固定到一起。固定妥气管导 管后，随即接复苏球囊正压给氧通气，先捏 皮球过渡、同时准备人工呼吸机。
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14
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15
6、充分暴露声门：
左手缓慢地把喉镜沿中线向前推进，过悬雍
垂后在原位上翘喉镜、看清会厌，依次暴露病
人的悬雍垂和会厌（解剖标志）；将镜片放置
于会厌的上面（即会厌在镜片的下方），继续
在会厌和舌根之间深入、直达会厌盲腔底部；
然后用力向前上方45°合力提喉镜，从而抬起
会厌，充分暴露下方的声门。整个动作要求一