北京东方京城中医医院刘家兰：肾小球肾炎病人的护理
刘家兰——慢性肾炎患者该如何饮食
北京藏医院中医肾内科
刘家兰专家介绍说：慢性肾炎是一种慢性疾病，是肾炎的一种，对人体的肾脏器官会有一定程度的损害，患者在治疗疾病的同时，应定期做身体检查，养成好的饮食习惯，患者在治疗期间合理饮食很重要，下面为大家讲解慢性肾炎患者该如何饮食
1、补充足够的维生素：慢性肾炎患者多用新鲜的蔬菜及水果，即能提高病人的食欲，又能补充足够的维生素，进而起到预防贫血的作用，当患者处于恢复期时可多供给山药、银耳等有滋补作用食物。
2、注意低蛋白饮食：对于病症较轻的患者蛋白质摄入量控制在20-40g每天，患者宜选用优质低蛋白如鸡蛋、牛奶、瘦肉等含氨基酸较多食品，这些食品更容易被人体吸收，不会加重肾脏负担。
需要指出的是一定不要选豆制品，否则会加重肾脏负担，更不利于病情恢复。
3、多吃碱性食品：多吃碱性食物可以调节尿液酸碱平衡，使尿液处于中性，有利于慢性肾炎的治疗，同时也要注意酸碱食物搭配进食。
4、控制钠及水分的吸收：慢性肾炎发病初期水肿为主要症状，因为肾脏不能正常的排泄水分所以患者要限制饮水和忌盐，这样是消除水肿的好方法。
5、控制钾离子的摄入：少尿，无尿时更应该控制钾离子的摄入，因为钾离子有助于吸收水分，摄入过度会引起身体水肿。
慢性肾炎患者该如何饮食?以上就是肾病专家对于慢性肾炎患者该如何饮食提出的几点建议，希望对慢性肾炎患者有一定的帮助作用。
如何护理肾小球肾炎患者
如何护理肾小球肾炎患者
*导读：怎么护理肾小球肾炎患者?肾病专家说，肾小球肾炎的护理注意事项主要有下面几点。
*1.生活规律。
若无症状，尿中仅有少量蛋白、红细胞，而无明显肾功能的损害，可正常活动。
但要注意避免过劳，防止感染。
当急性发作期出现肉眼血尿，高血压，水肿严重时，应卧床休息。
并要定时复查尿。
*2.合理饮食。
不同类型慢性肾炎用不同的饮食。
若水肿明显，血压升高，应限制食盐摄入。
大量蛋白尿，但肾功能正常，应给予高蛋白饮食。
肾功能损害明显，有氮质血症时，根据病情给予适量高生物效价蛋白饮食，如：鸡蛋、牛奶、瘦肉等并保证充足的热量。
*3.注意观察症状体征。
注意观察有无尿毒症早期症状，如头痛，嗜睡，食欲不振，恶心，呕吐，尿少和有出血现象。
注意有无脉快、不规则，呼吸困难，夜间不能平卧，烦躁不安。
上述症状是心力衰竭的征象，应及时就医。
定时测血压。
血压高者出现剧烈头痛，呕吐，抽搐等，是高血压脑病的征象，应及时就医。
*4.注意个人卫生。
防止因受凉、感冒，加重病情。
水肿明显者，应加强皮肤护理，防止发生褥疮及皮肤损伤。
女性病人，不宜妊娠，以免病情加重、恶化。
肾病专家说，预防急性肾小球肾炎，避免治疗不彻底，是防止某些慢性肾小球肾炎由急性延伸发展而来的主要措施，因此必须防止受凉和冒受寒湿，避免或及时清除肾损性药物和毒物。
注
意劳逸结合，防止过度疲劳，合理安排生活，食疗和药膳是日常生活中简便易行的防病治病的好方法。
肾炎护理措施
肾炎护理措施简介肾炎是一种常见的肾脏疾病，其特点是肾小球和肾间质的炎症。
肾炎可由多种原因引起，如感染、自身免疫、药物中毒等。
对于患有肾炎的患者，护理措施可以起到重要的辅助治疗作用，帮助患者减轻症状、促进康复。
肾炎护理措施1. 良好的生活习惯良好的生活习惯对于肾炎患者的康复至关重要。
患者需要保持充足的休息和睡眠，避免过度疲劳。
合理的饮食也是很重要的，患者应该遵循医生的饮食建议，少食高蛋白、高盐和高糖的食物，多摄入新鲜水果和蔬菜，保持身体的营养均衡。
此外，适度的运动也对肾炎患者很有益处，可以增强身体的免疫力和肾脏的代谢功能。
2. 规范用药肾炎患者在治疗过程中需要遵循医生的指导，规范用药。
患者需要按时按量服用药物，不得随意更改剂量或停药。
如果患者出现药物不良反应或不适，应及时向医生报告并进行调整。
此外，患者需要定期复查肾功能和相关指标，以及遵循医生的定期随访。
3. 控制感染对于感染导致的肾炎患者，控制感染是非常重要的。
患者需要保持个人卫生，勤洗手，注意饮食卫生。
避免接触患者，尤其是患有感染性疾病的人。
对于感染症状加重或出现发热等情况，应及时就医治疗，以免感染扩散或严重。
4. 管理水电解质平衡肾炎患者往往伴有水电解质平衡紊乱的情况，因此管理水电解质平衡是十分重要的。
患者需要摄入适量的水分，避免脱水。
此外，患者需要控制钠盐的摄入，避免水肿的发生。
对于伴有高血压的患者，还需要合理控制血压，避免肾功能进一步损伤。
5. 心理支持肾炎对患者的身体和心理健康都会产生一定的影响，因此提供良好的心理支持也是很重要的。
护理人员可以通过与患者的交流，了解其情绪变化和心理需求，帮助其积极面对疾病，增强对治疗的信心。
此外，患者还可以通过参加心理咨询或心理辅导来获得更专业的支持。
6. 定期复查和随访肾炎患者需要定期复查肾功能和相关指标，以了解病情变化和疗效。
同时，定期随访也是非常重要的，医生可以通过定期随访了解患者的康复情况和生活状况，及时进行调整和指导。
肾小球肾炎的护理常规内容
肾小球肾炎的护理常规内容
肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，其治疗需要综合治疗和细致的护理。
以下是肾小球肾炎的护理常规内容：
1. 饮食调理：肾小球肾炎患者需要注意饮食，饮食应以低蛋白质、低盐、低脂肪为主，适量控制水分摄入量。
患者应该尽量避免高热量、高脂肪、高盐、高蛋白的食物，如猪肉、鱼、海鲜、辣椒等。
2. 病情观察：护理人员应密切观察患者的病情变化，如尿量、尿色、血压、体重等。
一旦发现异常，应及时通知医生。
3. 药物治疗：肾小球肾炎的治疗需要长期使用药物，护理人员应仔细了解患者的用药情况，协助患者按时用药、遵循医嘱。
4. 意识宣导：护理人员需要向患者和家属宣传肾小球肾炎的知识，让他们了解病情，掌握监测病情的方法，提高对疾病的认识和对治疗的信心。
5. 情绪疏导：肾小球肾炎患者常常会有焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员需要给予心理安慰和疏导，帮助患者调整心态。
总之，肾小球肾炎的护理需要细致入微，护理人员应充分关注患者的生理和心理健康，协助医生规范治疗，提高治疗效果。
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北京东方京城中医医院肾病综合症病人的护理
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⒉大量蛋白尿和低蛋白血症
大量蛋白尿是肾病综合征中最关键的一个环节，肾病综合 征病人每日从尿中丢失大量蛋白质(大于3.5g/d），是导致低蛋 白血症的主要原因。另外，由于胃肠粘膜水肿引起蛋白质消化 吸收障碍也可以是导致低蛋白血症的原因之一。 低蛋白血症使 机体营养不良，抵抗力显著下降。
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是多种肾脏疾病可共同出现的表现。
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一、概 述
肾病综合征可分为原发性与继发性。 原发性肾病综合征可根据临床特点分为Ⅰ型及Ⅱ型两大类。 Ⅰ型：病人无持续性高血压，离心尿红细胞＜10个／ HP，无贫血，无持续性肾功能不全。蛋白尿通常为高度选择 性，尿纤维蛋白降解产物（Fibrin degradatio products ,FDP） 及C3值在正常范围内。 Ⅱ型：病人常伴有高血压、血尿或肾功能不全，肾病的 表现可以不典型，尿FDP及C3值往往超过正常，蛋白尿通常为非 选择性。
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四、实验室及其他检查
⒊肾功能检查：肾衰时血尿素氮（BUN）及血清肌酐（Scr） 含量升高。内生肌酐清除率（Ccr）下降。
⒋肾活组织病理检查：是确诊肾小球疾病的最主要依据， 可明确肾小球病变类型，对指导治疗具有重要意义。
⒌B超检查：B超检查可明确了解病人双肾大小形态是否正 常或缩小。
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⑶急性肾衰竭
①原因：由于低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，血浆外 渗，引起有效血循环量减少，肾血流量不足，引起肾前性肾衰 竭。
②临床表现：少尿为主要表现，可出现体位性低血压、休 克、氮质血症等表现。可随扩容、利尿处理而好转。少数重症 及病程长者可出现肾实质性急性肾衰竭，多见于中、老年病人。
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北京东方京城中医医院刘家兰：慢性肾衰竭
治疗（ment）
早、中期CRF的治疗 病因和加重因素的治疗 营养疗法 并发症治疗 胃肠道透析 终末期肾衰竭（ESRD）的治疗 透析— 腹膜透析和血液透析 肾移植
营养治疗 (Nutrition Therapy)
保证足够的能量摄入（126~147kj/d） 低蛋白饮食（Low Protein Diet，LPD） LPD加必需氨基酸（Essential Amino Acid，EAA） LPD加α-酮酸（α-Katoacid，α-KA） 维生素
临床表现
（Clinical Manifestations）
血液系统（Hematologic）
贫血（Anemia） 出血倾向（Bleeding Diathesis） 白细胞异常（Altered Neutrophilic Chemotaxis）
呼吸系统（Pulmonary）
过度换气 尿毒症肺炎（Uremic Pneumonitis） 尿毒症胸膜炎（ Uremic Pleuritis）
尿蛋白是肾功恶化的危险因素
蛋白质沉积系膜区，使系膜基质增生，肾小球 硬化； 肾小球上皮细胞受损，白蛋白沉积，肝素样物 质释放减少，对系膜细胞增殖的抑制作用减弱； 蛋白管型形成，肾小管内压力增高，小管基膜 破裂； T-H蛋白进入肾间质，启动炎症反应，促进肾 单位功能受损和肾小球硬化。
肾小管间质损伤促进肾功恶化
是CRF病人的主要死亡原因之一； 免疫功能紊乱、白细胞功能障碍； 致病微生物毒力增强； 常见的感染部位： 呼吸系统 泌尿系统 皮肤
临床表现（Clinical Manifestations）
代谢性酸中毒（Metabolic Acidosis）
是尿毒症病人最常见的死亡原因之一；
刘家兰专家——肾衰竭患者护理常识
北京藏医院中医肾内科刘家兰专家介绍说：“肾衰竭怎么办才能恢复”，为了早日恢复健康，这是每个肾衰竭患者及其家属都关心的重要问题。
但在肾衰竭的治疗过程中，由于肾功能的影响，不仅需要用药的合理性，患者生活起居的科学性也非常关键。
要想做到这一点，加强临床护理不可缺少。
这有这样才能避免更多的疾病伤害，为治疗提供有力帮助。
那么，如果做才能更有效的护理肾衰竭患者的恢复呢?希望通过本篇文章对大家有一定的指导作用。
肾衰竭患者护理常识：一.起居指导慢性肾衰后期，病人都会出现肾性贫血，患者神疲乏力，腰膝酸软，故此时应卧床休息，病房要定时通风，保证空气清新，阳光充足。
卧床休息并不是无限期的，若病人水肿减退，高血压下降，贫血改善，病人可以适当活动。
肾衰竭医院专家建议活动量应由少到多，先床上活动，后床下活动。
中医认为“肾藏精”，房劳伤肾，耗竭其精。
因此，慢性肾衰的病人应适度减少房事，这对于养息肾脏，争取早日康复是十分重要的。
将性生活视之畏途也是不可取的，应根据病情而定，最好接受医生的建议，同时在性生活中应注意卫生，以防感染加重肾损害。
二.饮食护理根据“咸伤肾”、“淡渗湿”的原则，慢性肾衰病人应低盐饮食，对严重高血压、水肿的病人应严格控制盐的摄入，无盐饮食。
慢性肾衰病人主食可以以米、面为主，限制蛋白质入量，以减轻肾脏负担，可选用优质蛋白质，以动物性蛋白质为主，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，禁食黄豆、花生及其豆制品等含植物性蛋白类食物。
肾衰竭医院专家提醒对行透析治疗的病人可适当增加蛋白质的摄入量，由于慢性肾衰病人的血尿素氮水平影响维生素代谢，饮食中应注意补充维生素A、B、C。
在少尿或无尿时，则限制榨菜、蘑菇、香蕉、土豆等含钾高的食物，以免引起高钾血症。
三.情志护理中医认为七情致病，可直接影响其相应的脏腑，使气机逆乱，气血失调，导致疾病发生或病情加重。
慢性肾衰病人一般病情较重，病程较长，致使病人易产生抑郁悲观情绪。
肾衰竭医院专家介绍此时应积极开导病人，教育病人正确对待自身的疾病，鼓励病人保持乐观积极的心态。
北京东方京城中医医院肾病科刘家兰肾病综合征
北京东方京城中医医院肾病科：刘家兰
1
肾病综合征
概述 病因和病理生理 病理类型与临床特征 并发症 实验室及其他检查
诊断和鉴别诊断 治疗 预后
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概述
肾病综合征 (nephrotic syndrome) 是因多 种肾脏病理损害所致的大量蛋白尿 ( 尿蛋白 ≥3.5g/d) ，并常伴有相应的低蛋白血症 (血浆 白蛋白≤ 30g／L)、 水肿、高脂血症等一组临 床表现。本征是一种常见病、多发病，据国外 统计其发病率约为 2／万。
肾病综合征不是疾病的最后诊断。因由多 种病因引起，故其机制、临床表现、转归和防 治各有特点。本章主要阐述原发于肾小球疾病 所表现的肾病综合征。
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1. 大量蛋白尿：尿蛋白≥3.5g/d。 2. 低白蛋白血症：血浆白蛋白≤30g/L。 3. 水肿 4. 高脂血症
1与2必备。
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肾病综合征
概述 病因和病理生理 病理类型与临床特征 并发症 实验室及其他检查
遗传性肾病综合征 ：Alport's综合征
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诊断和鉴别诊断 治疗 预后 本可分为原发性、继发性和遗传性三大类， 有多种病理类型。
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肾病综合征的分类和常见病因１
原发性肾病综合征 继发性肾病综合征
1. 感染： 乙肝病毒相关性肾炎 2.药物、中毒、过敏 3.肿瘤：肺癌、结肠癌、胃癌、多发性骨髓瘤 4.系统性疾病：SLE，过敏性紫癜、血管炎、淀粉样变。 5.代谢性疾病：糖尿病
肾小球肾炎病人的护理
诊断与鉴别诊断
治疗
慢性肾炎急性发作
急性肾炎
潜伏期
短，数小时至数日
１－３周
血清Ｃ３
１.始终正常：系膜增生性肾炎 ２.持续降低，起病８周后不恢复：系膜毛细血管性肾炎
病初下降，８周内恢复正常
临床过程
反复发作，慢性进展
自限性
Ｂ超
双肾不增大或缩小
双肾不缩小或增大
病理
系膜增生性肾炎 系膜毛细血管性肾炎
非免疫非炎症损伤：高血压、高血脂、蛋白尿、其他因素。
Subepithelial
deposits
Subendothelial
deposits
Subepithelial
deposits
Subepithelial
deposits
Circulating complex Circulating immune complex deposition
添加标题
Antigen
添加标题
Antibody
添加标题
Basement membrane deposit
添加标题
In situ immune complex deposition
其他因素
食物中磷的含量
肾毒性药物
感染
水、电解质紊乱
尿路梗阻
激素
基因多态性
吸烟
妊娠
C5b~C9
IC沉积于滤过膜上
中性粒、单核细胞 浸润
尿蛋白一般不重，０.５－３.５ｇ／ｄ
＜２０％出现大量蛋白尿
非选择性蛋白尿
水肿
常为首发 ７０－９０％
晨起眼睑水肿或伴下肢轻度水肿
大部分２－４周自行利尿消肿
持续存在－－－预后不佳
医院肾小球肾炎患者诊疗护理常规
医院肾小球肾炎患者诊疗护理常规一、急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是以急性肾炎综合征为主要表现的一组疾病。
其特点为起病急，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴有一过性氮质血症。
本病好发于儿童，男性居多。
常有前驱感染，多见于链球菌感染后，其他细菌、病毒和寄生虫感染后也可引起。
（一）常见病因急性肾小球肾炎常发生于上呼吸道感染（多为扁桃体炎）或皮肤感染（多为脓疱疮）后，感染导致机体产生免疫反应而引起双侧肾脏的炎性反应。
（二）临床表现1.尿液异常：几乎所有的患者都有肾小球源性血尿，约30%出现肉眼血尿，且常为首发症状或患者就诊的原因。
可伴有轻、中度蛋白尿，少数（＜20%）患者可呈大量蛋白尿。
2.水肿：80%以上患者可出现水肿，常为起病的初发表现，表现为晨起眼睑水肿，可伴有下肢轻度凹陷性水肿，少数严重者可波及全身。
3.高血压：约80%患者患病初期水钠潴留时出现一过性轻、中度高血压，经利尿治疗后血压可恢复正常。
少数患者可出现高血压性脑病、急性左侧心力衰竭等。
4.肾功能异常：大部分患者起病时尿量减少（每日400～700毫升），少数为少尿（每日＜400毫升）。
可出现一过性轻度氮质血症。
一般于1～2周及以后尿量增加，肾功能于利尿后数日恢复正常，极少数出现急性肾衰竭。
（三）辅助检查1.尿液检查：均有镜下血尿，呈多形性红细胞。
尿蛋白多为（+～++）。
尿沉渣中可有红细胞管型等。
早期尿中白细胞、上皮细胞稍增多。
2.血清C3及总补体：发病初期下降，于8周内恢复正常，对本病诊断意义很大。
血清抗链球菌溶血素"O"滴度可增高，部分患者循环免疫复合物阳性。
3.肾功能检查：内生肌酐清除率降低，血尿素氮、血肌酐升高。
（四）治疗原则以休息、对症处理为主，缩短病程，促进痊愈。
本病为自限性疾病，不宜用肾上腺糖皮质激素及细胞毒性药物。
急性肾衰竭患者应给予透析。
1.对症治疗：利尿治疗可消除水肿，降低血压。
利尿后高血压控制不满意时，可加用其他降压药。
肾小球肾炎怎么办？做好这些护理，等于帮身体一个大忙
肾小球肾炎怎么办？做好这些护理，等于帮身体一个大忙肾小球肾炎，属于生活中一种常见的疾病，大部分的患者初期所患有的肾小球肾炎并不是很严重，而且治疗难度也比较低，但是因为各种原因导致没有接受有效治疗措施，或者是延误了最佳治疗时间，最终导致患者病情逐渐加重，对患者身体健康造成严重影响。
造成这种现象的主要原因就是患者很容易忽视一些初期症状，才导致严重病症的出现，接下来小编就详细科普一些肾小球肾炎的护理措施有哪些。
1.肾小球肾炎是什么？小球肾炎，主要指的就是在日常生活中因为多种内外在因素所造成的肾小球损伤伴炎症，一旦患有此疾病，就会出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压、贫血、尿量减少或无尿、肾功能异常等病症，病症严重时以上病症甚至会全部表现出来，这也是生活中较为常见的一种肾脏疾病。
其次，严格意义上来说肾小球肾炎属于一组疾病，但是病因有明显不同，基本上与遗传、感染、免疫、代谢、肿瘤等多种因素存在直接关联。
而且这种疾病病情时轻时重，同时还伴有不同程度的肾功能减退，后期会慢慢发展成慢性肾衰竭。
2.肾小球肾炎如何做好相关护理？2.1多休息肾小球肾炎患者每天必须要保证有充足的睡眠，不可以熬夜，在情况允许下，每天中午必须要抽出一小时左右的时间午休，不可以在晚上十一点之后入睡，最好是到达这个时间段以后，就进入到深睡眠状态当中。
其次，必须要坚持锻炼，运动量和运动时间要结合自身情况而定，这样就可以有效地提高自身免疫力和抵抗力。
但是存在血尿、高血压、短期内肾脏功能突然减退的患者，最好是不进行相关锻炼活动，要多注意卧床休息，这样可以提高肾脏血液流量和尿量，有效缓解尿蛋白，从而对自身肾脏功能进行改善。
随着护理修养逐渐推进，当自身病情逐渐好转以后，要尝试增加运动量，但是要控制运动强度，防止身体过度劳累引发其他危险。
2.2饮食护理如果患者属于轻微型的肾小球肾炎疾病，可以不完全控制日常饮食结构，但是一旦发现自己存在高血压蛋白尿、血尿情况的话，就必须严格控制日常饮食当中盐分的摄入量，且每天食用盐量最多不超过三克。
肾小球疾病患者的护理
肾小球疾病患者的护理一、急性肾小球肾炎【护理诊断】(1)体液过多：与肾小球滤过率下降、水钠潴留有关。
(2)有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、营养不良有关。
(3)潜在并发症：左心衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭。
【护理目标】肉眼血尿、水肿逐渐消失，皮肤无受损；无心力衰竭、高血压脑病、急性肾衰发生，或发现上述并发症迹象及时配合处理且得到控制。
【护理措施】(一)一般护理(1)休息：急性期病人应绝对卧床休息，对症状比较明显者，嘱其卧床休息4~6周，待水肿消退、肉眼血尿消失、血压平稳、尿液检查只有蛋白尿和镜下血尿，方可下床活动。
(2)饮食护理：①钠盐摄入：急性期应严格限制盐的摄入，以减轻水肿和心脏负担，一般每日进盐应低于2g,对于特别严重病例应完全禁盐。
当病情好转，血压下降，水肿消退，尿蛋白减少后，即可由低盐逐步转为正常饮食。
②水和蛋白质摄入：每日进水量应为不显性失水量(约500ml)加上前24h尿量，此进水量包括饮食、饮水、服药、输液等所含水分的总量。
肾功能正常时，给予正常量的蛋白质摄入lg∕(kg∙d),但当出现氮质血症时，应限制蛋白质的摄入，以优质动物蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、鱼等含必需氨基酸的蛋白质。
③补充足够的热量和维生素，以免引起负氮平衡。
(二)病情观察(1)观察并记录病人的生命体征，尤其是血压的变化。
(2)观察水肿消长情况，有无胸腔、腹腔、心包积液的表现。
(3)有无急性左心衰竭的表现；有无剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊，甚至神志不清、抽搐等高血压脑病的表现。
(4)记录24h液体出入量，监测尿量的变化，同时密切监测尿常规、肾小球滤过率、血尿素氮、血肌酎、血浆蛋白、血清电解质等变化。
(5)观察皮肤有无红肿、破损、化脓等情况发生。
(三)使用利尿剂和降压药的护理有明显水钠潴留的高血压病人遵医嘱用利尿剂，注意观察利尿剂的效果及不良反应。
长期服用降压药者，应使病人充分认识降压治疗对保护肾功能的重要性。
嘱病人不可擅自改变药物剂量或停药，以确保满意的疗效。
急性 肾小球肾炎病人的护理
急性肾小球肾炎病人的护理急性肾小球肾炎，简称急性肾炎，临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿并常伴有少尿等特点的，并可以有一过性氮质血症的一组临床综合征。
多见于链球菌感染后所引起的免疫反应所致，故临床上多称为链球菌感染后急性肾小球肾炎。
少数病人是由其他细菌、病毒及寄生虫感染引起的。
本病是一种常见的肾脏疾病，任何年龄均可发病，男性发病较高，男女之比约为2～3：1。
此病有自愈倾向，常在数月内临床痊愈。
通过治疗与护理，病人能够：①表现出对治疗和预后的积极态度。
②水肿减轻，水、电解质保持平衡。
③维持营养平衡。
④无并发症发生。
(一)一般护理1.减轻病人焦虑给予病人心理支持，以增加病人的防御能力。
告诉病人绝大多数急性肾小球肾炎病人预后良好。
病人可于1～4周内出现利尿、消肿、降压。
仅6％～18％的病人遗留尿异常和高血压而转成慢性肾炎，只有不到1％的病人可因急性肾衰竭救治不当而死亡。
2.观察病情注意观察病人水肿的部位、程度，有无头昏、头痛等症状。
评估病人每日的尿量、性状及能承受的活动量。
密切观察血压及体重改变的情况，血压的变化能反应血容量的变化，而体重的增加则能反应水在体内的潴留。
3.活动与休息病人应卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后，方可逐步增加活动，如下床在室内活动或到室外散步。
可建议病人使用摇椅，这样即可休息，又可活动。
卧床休息2周后，应继续限制活动大约1～2个月，3个月内避免体力活动。
血沉正常时可恢复上学，但应避免剧烈的体力活动，一年后方可正常活动。
4.维持营养平衡饮食控制主要是根据水肿、高血压及肾功能损害程度而定。
一般认为肾功能正常者蛋白质入量应保持正常，按每日每千克体重1g供给。
但出现氮质血症及明显少尿阶段时应限制蛋白质的摄入，按每日每千克体重0.5g供给，并给予优质蛋白，即富含必需氨基酸的动物蛋白如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，以达到既减轻肾脏排泄氮质的负担，又保证一定营养的目的。
肾小球肾炎病人的护理
肾小球肾炎病人的护理一、急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎（急性肾炎）以急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，临床上绝大多数属链球菌感染后肾小球肾炎。
（一）病因本症是由β溶血性链球菌A组★感染引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎。
在β溶血性链球菌A组中，由呼吸道感染所致肾炎的菌株以12型为主。
急性肾小球肾炎属于下列哪种性质的疾病A.感染后免疫反应性疾病B.病毒直接感染肾脏C.细菌直接感染肾脏D.单侧肾脏化脓性炎症E.双侧肾脏化脓性炎症『正确答案』A『答案解析』急性肾小球肾炎属于感染后免疫反应性疾病。
（二）临床表现本病好发于儿童5～14岁高发，男性多见。
前驱症状：常为链球菌所致的上呼吸道感染，如急性化脓性扁桃体炎、咽炎、淋巴结炎等潜伏期为1～3周。
前驱链球菌感染后经1～3周无症状间歇期而急性起病。
1.典型表现水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累。
（1）水肿：是最常见的症状初仅累及眼睑及颜面，晨起重；重者波及全身，少数可伴胸、腹腔积液。
区别★：肾炎性水肿---晨起，颜面部心源性水肿—身体下垂部位（2）血尿（必有表现，就诊原因）几乎全部患者均有肾小球源性血尿镜下血尿---为主肉眼血尿---呈洗肉水样通常肉眼血尿1～2周后即转为镜下血尿，少数持续3～4周。
（3）高血压：因水、钠潴留血容量扩大所致，为轻或中度增高。
2.其他常有乏力、恶心、呕吐、头晕。
3.并发症主要有严重循环充血、高血压脑病和急性肾衰竭。
（三）辅助检查1.尿液检查尿液镜下检查，尿中红细胞多为变形红细胞，还可见红细胞管型，是急性肾炎的重要特点★。
尿沉渣还可见肾小管上皮细胞、白细胞、透明和颗粒管型。
尿蛋白通常为（＋）～（＋＋）。
2.血液检查红细胞计数及血红蛋白可稍低。
白细胞计数可正常或增高。
血沉增快，2～3个月内恢复正常。
3.肾功能检查肾小球滤过率（GFR）呈不同程度下降，但肾血浆流量仍可正常。
临床常见一过性氮质血症，血中尿素氮、肌酐增高。
慢性肾小球肾炎护理常规
慢性肾小球肾炎护理常规相关知识慢性肾小球肾炎（CGN）简称慢性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为临床表现的肾小球疾病。
临床特点为病程长（3个月以上），病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终至慢性肾功能衰竭。
护理问题/关键点1 蛋白尿2 血尿3 水肿4 高血压5 肾功能损害6 肾功能衰竭7 营养失调：低于机体需要量8 有感染的危险9 焦虑10 肾穿刺活检11 教育需求初始评估1生命体征2心理状况及家庭支持情况3家族史，过去史4病程及此次发病的诱因5有无尿色改变、泡沫尿及尿量减少6水肿部位、程度，全身症状及营养状况7实验室检查：血常规、尿常规、肾功能、血电解质水平等8用药情况，药物的作用及副作用持续评估1全身营养状况2心理状况3血压波动，有无高血压并发症，水肿消长情况4尿量、尿色、蛋白尿情况，有无全身感染症状5实验室检查：血常规、尿常规、肾功能、血电解质水平、肌酐清除率、血清补体C3、24小时尿蛋白、血气分析等6辅助检查：胸片、心电图、B超、肾功能、肾活检等7治疗效果干预措施1休息和活动1.1水肿明显、大量蛋白尿、高血压或急性发作期患者应以卧床休息为主，卧床时肾脏能得到更多的血液供应。
1.2病情稳定后可适量活动，如散步等，避免劳累。
1.3保持病室的安静和整洁，避免受凉、感冒。
1.4保证充足的睡眠，学会缓解和释放压力，切勿熬夜，睡眠不足时情绪容易波动、紧张而使血压升高。
2饮食2.1肾功能不全进入肾脏替代治疗之前控制蛋白入量，低蛋白与低磷饮食可以减轻肾小球高压、高灌注与高滤过状态，延缓肾小球硬化。
根据肾功能的状况给予优质低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg/d）；低磷饮食，每天摄入磷量应限制在600~800mg以下并辅以必需氨基酸，保证充足的热量，补充足够的维生素以满足机体所需。
2.2浮肿明显、大量蛋白尿而肾功能正常者可予正常补充蛋白质饮食。
2.3有水肿、高血压和心功能不全者，应低盐饮食（<3g/d），适当限制水分的摄入，一般摄水量为前一日尿量+500ml，可根据实际情况调整。
急性肾小球肾炎的护理
急性肾小球肾炎的护理
急性肾小球肾炎以起病急、血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，并可有一过性氮质血症的一组疾病，多见于儿童。
1 .一般起病1一2周内不管病情轻重均应卧床休息，改善肾血流量和减少并发症的发生。
待水肿消退、肉眼血尿消失、血压接近正常后，即可下床在室内活动或到户外散步，一年后方可正常活动。
2 .密切观察血压及体重改变情况，发现血压升高，尿量减少，应警惕合并心衰、脑水肿、尿毒症的发生。
3 .做好用药护理，主要是利尿剂和降压药。
4 .观察患者体温、脉搏、呼吸、神志变化，发现异常及时报告医生。
5 .告知家属和病人了解各种感染都可能导致急性肾炎。
锻炼身体，增强体质，防止或减少上呼吸道及皮肤感染是预防的主要措施，可降低演变为慢性肾炎的发生率。
6 .其余按本系统疾病的一般护理常规。
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肾小球疾病概述
相似的临床表现:血尿、蛋白尿、高血压等
病变主要累及双肾肾小球
病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽 相同
肾小球疾病分类
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原发性肾小球病 继发性肾小球疾病 遗传性肾小球病
发病机制
一、免疫反应：
1、体液免疫： 2、细胞免疫 ⑴循环免疫复合物沉积 ⑵原位免疫复合物形成
二、炎症反应：
1、炎症细胞： 2、炎症介质 ⑴单核细胞、粒细胞及血小板 ⑵肾小球固有细胞
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
三、非免疫非炎症损伤：高血压、高血脂、蛋白尿、其他
因素。
肾小球肾炎 病人的护理
北京东方京城中医医院肾病 科刘家兰
李XX，女，28岁，1999年，3月1日，早上梳头时发现双 眼睑明显水肿，到医院检查有蛋白尿和血尿，医生初步诊 断为慢性肾小球肾炎，作为她的责任护士，你如何对她进 行健康指导？ 1.休息与活动： 2.饮食： 3.病情观察：24小时尿量、水肿消长情况、体重变化、生 命体征、尿液变化（颜色、量） 4.用药护理：?? 5.皮肤护理：六勤一注意。 6.保健指导：介绍病因、发病机制、治疗方法、预后、生活 指导、心理护理。