使用静脉留置针的常见并发症及护理
静脉留置针操作的7个并发症详细总结
静脉留置针操作的7个并发症详细总结
静脉输液作为重要的药物输入手段,具有非常悠久的历史,在临床上的应用非常广泛。对于需要长期输液治疗的患者来说,如肿瘤患者,长期反复的静脉穿刺,不仅会对静脉造成较大损伤,增加患者疼痛,而且后期也会扎针困难,影响到治疗效果,因此,静脉留置针是一个不错的选择。静脉留置针作为头皮针的换代产品,又称套管针,具有套管柔软、操作简单、留置时间长,对血管损伤小等特点,因此,在临床上得到广泛应用。但由于其毕竟属于侵入操作,而且需长期留在患者体内,因此,也会相应出现一些并发症,影响置管效果和患者生活质量。
感染
1、发生原因
(1)技术不熟练、多次穿刺、灭菌不彻底、操作不规范、
(2)患者免疫能力低下、留置时间过长等因素有关。
2、临床表现
感染轻者表现为穿刺部位红、肿、热、痛等炎症反应,重者可全是临床表现:寒颤、高热等
3、预防处理措施
(1)护理人员应严格无菌规范操作,及时更换
(2)嘱患者适当调整饮食结构,增加锻炼,以增强体质;
(3)一旦出现感染,立即停止输液,拔除留置针,另选血管穿刺;重者可遵医嘱选用抗生素等对症处理。
皮下血肿
1、发生原因
留置针穿破血管壁导致,主要与穿刺血管选择不当、操作技术不熟练,动作过快,操作不稳,患者血管弹性差等因素有关。
2、临床表现
穿刺部位皮下淤血,局部肿胀,患者感觉穿刺部位疼痛。
3、预防处理措施
(1)护理人员应选择走向直、弹性好、脉络清晰的血管进行穿刺,把握好进针角度,穿刺时应轻、稳、准,尽量提高一次性穿刺成功率。
(2)一旦出现血肿,立即停止输液,拔除留置针,做好局部按压,另选血管穿刺。
静脉留置针常见并发症预防及护理体会
静脉留置针常见并发症预防及护理体会
静脉留置针在临床上的广泛应用,既解决了患者反复穿刺的痛苦,又可随时打开静脉通道及早用药,提高抢救成功率。然而,在应用过程中也带来了一些不良影响,特别是长期置管患者常导致某些并发症的发生。因此,在静脉留置针置管期间做好并发症的预防及观察护理十分重要。
静脉留置针的常见并发症
导管堵塞、液体外渗、静脉炎及局部静脉硬化、静脉血栓、皮下血肿。
导管堵塞:造成导管堵塞的原因较为复杂,通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底,封管液种类、用量以及推注速度选择不当,患者的凝血机制异常等有关。因此,在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道,每次输液完毕应正确封管,要根据患者的具体情况,选择合适的封管液及用量,并注意推注速度不可过快。有研究表明,缓慢推注组堵管率明显低于快速推注组。
液体外渗:血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏。轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状,重者可引起组织坏死。为避免液体渗漏,护理人员应提高穿刺成功率,临床常采用15°~30°直刺入血管,见回血压低角度再推进少许的方法。此外,应妥善固定导管,嘱患者避免留置针肢体过度活动,必要时可适当约束肢体,同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧,并加强对穿刺部位的观察及护理。
静脉炎及局部静脉硬化:静脉炎按原因不同分为化学性和感染性两种,其常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛,触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性,严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物,并可伴有发热等全身症状。①严格无菌操作,防止局部皮肤表面细菌通过与血管之间的开放窦道逆行侵入,造成细菌性静脉炎。庄倩等[1],在静脉留置针输液应用“三消法”消毒皮肤,即穿刺前消毒、穿刺后消毒、拔针前消毒,可降低感染发生率。②静脉:选择静脉尽量从血管远端开始,选择相对粗、直、富有弹性、充血良好不易滑动的血管,避开关节神经、韧带、静脉瓣及患肢等。常用穿刺部位有上肢头静脉、贵要静脉、肘正中静脉,尽量避免下肢静脉,由于人体下肢静脉瓣膜最多,血流缓慢,易导致静脉炎的发生。③留置针:留置针型号选择与血管不相称,型号大于血管时不易穿刺成功,甚至刺破血管。因此,在不影响输液速度的前提下,应尽量选用细、短留置针。因为相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中,减少机械性摩擦及对血管内壁损伤,从而降低了机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生,可相对延长留置时间[2]。④避免化学性刺激:消毒时消毒液不宜过多,待干后穿刺,防止短期内出现穿刺点周围的红肿硬结。⑤输注对血管刺激性较强的药物如:多巴胺、可达龙等前后应用生理盐水冲管,以减少静脉炎的发生。
静脉留置针留置期间的护理以及常见并发症的预防和护理
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• 5、静脉炎:其常见的症状为穿刺部位红、肿、热、痛、静脉硬、无弹性, 可伴有发热等症状,护理人员应严格遵守无菌操作原则,注意观察局部及沿 静脉走向有无红肿、触痛等现象。观察患者肢体有无变化,询问患儿家属患 儿有无不适,如有异常及时拔管。选择静脉尽量从血管远端开始,是猪刺激 性强的药物应速度慢,并且稀释启用,前后用生理盐水冲管,要有计划的更 换输液部位,保护血管。同时要加强患儿营养,增强机体抵抗力,增强机体
• 4、导管堵塞:通常与输注静脉营养及高浓度药物后导管冲洗不彻底、封管 液种类、用量、推注速度及患者的凝血机制异常有关,因此,在输注高浓度 药物及静脉营养后应彻底冲洗管道,每次输液完毕选择用量合适的封管液。 留置针再启用时如果不畅,谨记不能用注射器推注,正确方法是回抽,以免 经凝固的血栓推入血管内导致其他并发症的发生。预防导管堵塞的关键是正 压封管,正确使用封管液浓度及掌握封管液的维持时间,以免发生堵塞。另 外,还必须告知患儿家属不输液示尽量避免肢体下垂姿势,以免中立作用造
9、每次输液前先抽回血,再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血,冲洗有阻力 时,应考虑留置针导管堵管,此时应拔出静脉留置针,切记不能用注射器使劲推注, 以免将凝固的血栓推进血管,造成栓塞。
10、告知患者不输液时尽量避免肢体下垂姿势,以免重力作用造成回血堵塞血管。
• 二、常见并发症的预防和护理
静脉留置针常见并发症的预防和护理
静 脉 留置针 常见 并 发 症 的预 防和 护 理
徐 霁 ’
关 键 词 : 脉 留置 针 ; 发 症 ; 理 静 并 护
中图分 类号 :435 文 献标 识码 : 文 章编 号 :0 6 07 (020 — 11 0 R7. B 10 — 992 1)107 — 2
静 脉 留 置针 又 称 套 管 针 , 为头 皮 针 的换 代 产 品 , 作 以其 操 减 少 高渗 液 体 对局 部 组织 的刺激 。 研究 表 明 , 慢推 注 组 堵管 有 缓
作简单、 套管柔软、 套管在静脉 内留置时间长且不易穿破血管 为 率 明显 低 于 快 速推 注 组 。 特 点 被广 泛 应 用于 临 床 【 近 年来 静 脉 留置 针 的临 床应 用 范 围不 1 静 脉 炎 : 脉 炎 按 原 因不 同分 为化 学 性 和感 染性 两种 , 常 l l 。 . 4 静 其
发 症 的预 防 、 察及 护 理 十 分重 要 。 观
1 并发 症 及预 防
管 太短 ;2 快 速输 注 性强 浓 度高 的 药物 ;3 穿刺 时损 伤血 管 内 () () 膜 ;4 患者 免 疫功 能 过低 ;5反 复 穿刺 或 多 次置 管 ;6 穿刺 侧 () () ()
1 . 下 血 肿 : 刺 及 置 管 操 作 不 熟 练 、 之 过 急 、 作 不 稳 等 , 肢 体过 度 活 动 。 1皮 穿 操 动 护理 人员 应 注 意各 操 作环 节 的严 格 无 菌 ; 择 静 选 往往 容 易 使 留 置针 穿破 血管 壁 而形 成 皮下 血 肿 。 因此 , 理人 员 脉 尽量 从 血 管远 端 开始 , 争 一次 穿 刺 成功 ; 注 对 血 管 刺激 性 护 力 输 应 熟 练掌 握穿 刺 技 术 , 刺 时动 作应 轻 巧 、 、 。 据 不 同 的血 较 强 的药 物 前后 应 用 生理 盐水 冲 管 , 穿 稳 准 依 以减少 静 脉 炎 的发 生 。
静脉留置针常见并发症预防及护理 ppt课件
③ 认真查对输液卡与药瓶、药液。
静脉留置针常见并发症预防及护理
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3、静脉留置针的操作步骤
④ 启瓶,消毒瓶塞至瓶颈(正确拿取棉签、棉签无污染、无倒置、未跨越无
菌区、沾消毒液合适)。
根据患者情况合理选择封管液
静脉留置针常见并发症预防及护理
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冲管与封管
稀释肝素液的配置:
每毫升等渗盐水含10-100u肝素, 相当于一支肝素(1.25万u)稀释于 125-1250ml等渗盐水中。
封管护理的正确步骤:
生理盐水—给药—生理盐水—稀释 肝素液(作为课题论证)
静脉留置针常见并发症预防及护理
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3、静脉留置针的基本原则
选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管。 选用最小型号、最短的留置针。 选用最安全的留置产品。 选用最适合病人病情需要、疗程需要的穿刺产品。
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3、静脉留置针的操作步骤
① 严格无菌操作,熟练操作技术,操作前洗手、戴口罩,着装整齐。准备 基础治疗盘、一次性输液器、静脉留置针、透明敷贴、止血带、胶贴、 治疗巾、药液、网套、输液卡;说明:无手套(省标)。
静脉留置针操作的常见并发症预防及处理
静脉留置针操作的常见并发症预防及处理
1.留置针穿刺部位局部血管损伤,留置针固定不牢。
2.输液速度过快或输液压力过高。
3.留置针套管损伤或连接处松动。
二)临床表现
液体从穿刺部位渗出,局部皮肤湿润,可引起皮肤瘙痒、红肿等。
三)预防和处理
1.留置针固定要牢固,避免移位。
2.输液速度要适中,避免输液压力过高。
3.注意留置针套管的损伤和连接处的松动,避免渗漏。
4.对于已经发生液体渗漏的情况,及时更换留置针,进行局部处理和护理。
四、留置时间过长
一)原因
1.医生未及时更换留置针。
2.病人病情复杂,需要长时间留置针。
3.病人自身条件限制,无法更换留置针。
二)临床表现
留置针周围皮肤炎症反应,病人出现局部疼痛、红肿、渗液等症状。
三)预防和处理
1.医生应根据病人情况及时更换留置针。
2.对于需要长期留置针的病人,应定期更换留置针,避免
留置时间过长。
3.病人应注意留置针周围皮肤的清洁和护理,避免感染和
炎症反应的发生。
4.对于留置时间过长的病人,应及时拔除留置针并进行相
应的治疗和护理。
1.液体外渗是指在穿刺或输液过程中,由于针头刺破血管
或针头滑出血管外,导致液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。此时,局部组织会出现肿胀、苍白、疼痛,输液也会受到影响。如果药物有刺激性或毒性,还可能引起严重的组织坏死。为了预防液体外渗,我们需要加强对穿刺部位的观察及护理,经常检查输液管是否通畅。同时,我们应该牢固固定针头,避免移动,嘱病人避免留置针肢体过度活动。如果发生液体外渗,应立即停止输液,更换肢体和针头,重新穿刺。抬高肢体以减轻水肿,局部热敷可促进静脉回流和渗出液的吸收,减轻疼痛和水肿。
静脉留置针的并发症及护理
静脉留置针的并发症及护理
作者:朴今顺王喜慧
来源:《健康必读·下半月》2010年第06期
【中图分类号】R19 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2010)06-0072-01
静脉留置针又称套管针,作为头皮针的换代产品,近几年,在临床中已广泛应用,它减少了病人反复穿刺的痛苦,保护了血管,有利于临床用药和紧急抢救,特别是化疗的患者减少药物外渗的机会,并且减轻了护士的工作量。然而在应用过程中,也带来一些不良影响,特别是长期置管的患者,常导致某些并发症的发生,因此,临床上应做好相应的护理。
1 常见并发症的护理
1.1 皮下血肿:留置针穿刺时穿刺血管壁而形成皮下血肿,因此护理人员应熟悉穿刺技术,动作轻巧,稳固穿刺时见回血后,将针芯退出少许,输液通畅后,将套管针全部送入静脉内,撤出针芯,提高一次性穿刺成功率。
1.2 药物外渗:血管选择不好,进针角度过小,固定不牢,患者躁动不安,外套管未完全送入血管内,易发生药物外渗,如果发生药物外渗应给予①局部封闭,减轻疼痛,促进吸收,用0.9%盐水+2%利多卡因5毫升+氢化可的松0.5毫克混合液局部浸润封闭。②硫酸镁湿敷。③局部物理疗法。
1.3 导管堵塞:输液后封管种类不同,用量以及推住速度不当有关,封管时,封管液脉冲式推药剩0.5-1毫升时边推药边退针进行正压封管,如果发生堵塞不可用力挤压输液管,以防把血凝块挤入血液循环,造成栓塞,应用封管液连接输液器针头回抽凝血块,通畅后在换输液管输液。
1.4 静脉炎:静脉炎常见症状为穿刺部位红肿热痛,触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性,如穿刺点局部有压痛或稍感不适,提示有静脉炎的可能,要及时拔除套管针并进行处理,用:①硫酸镁湿敷;②局部理疗;③血管刺激性强的药物应用前后用生理盐水冲管以减少静脉炎的发生。
浅谈使用静脉留置针的并发症及预防和护理
浅谈使用静脉留置针的并发症及预防和护理
静脉留置针俗称套管针,拥有操作简单、套管在静脉内留置时间长且不易破坏血管等优点,现被广泛应用于临床。然而长期置管也会给患者带来一些不良反应,那么,如何减少和预防那些不良反应呢?正确的使用方法、精心护理是非常重要的,下面我们就来着重谈一下这几个方面:
1静脉留置针使用方法
根据患者情况选择适当型号的留置针,选择好血管,皮肤常规消毒,松动套管,操作者手持留置针与皮肤成15- 30°进行穿刺,见回血后退针芯1-2cm至外套管内,再将外套管慢慢送入血管内,观察周围无渗漏后拔出针芯,穿刺成功后将无菌敷贴固定在穿刺部位,敷贴一端紧贴在进针点前上方旁2cm处,或从左将敷贴与皮肤拉紧,使皮肤显现轻度皱纹为宜,将敷贴另一端紧贴在皮肤上,拉紧进针松弛的皮肤,使留置针固定更牢固,连接克莱夫密闭式接头。
在穿刺过程中,有时也会出现穿刺失败,常见的失败原因有:①穿刺技术不熟练,反复穿刺后才将导管置入静脉内,导管针尖受损,留置期间易形成堵塞。
②穿刺过度,刺破静脉后壁,可致置管失败或引起液体渗出及静脉炎。③仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外,是常见送管失败的原因。④穿刺角度过小,划伤静脉壁。所以,置管病人在每次输完液体后要常规使用无菌液封管。患者无需输液时,应及时拔出留置管,每次留置导管不超过96h,一般以72h为宜,超过96h必需换位重新留置。
2可能出现的并发症及原因
使用静脉留置针常见并发症有皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉血栓形成及静脉炎。
2.1 皮下血肿穿刺及置管不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳定等等都易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿,因此护理人员要熟练掌握穿刺技术,穿刺时动作应轻、稳、准。
静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范
静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范静脉留置针又称静脉套管针。核心的组成部件包括可以留置在血管内的柔软的导管或套管,以及不锈钢的穿刺引导针芯。留置针分为开放式和密闭式,开放式分为普通型和安全型(防针刺伤型),密闭式分为普通型和安全型(防针刺伤型)。适用于间歇性、连续性或每日静脉输液治疗,静脉留置针的使用能够保护患者血管,减少患者静脉穿刺而造成的痛苦,因而静脉留置针在临床广泛应用。【并发症】静脉炎
【发生原因】
1.无菌操作不严格。
2.留置针型号与静脉直径不适合,留置时间过长。
3.长期输注高浓度、刺激性较强的药液。
4.输液速度过快,输入液体微粒,长时间同部位输液或同一根血管反复多次穿刺。
5.血管弹性差、脆性大,长期输液患者。
【临床表现】
输液部位发红,伴有或不伴有疼痛,局部肿胀,沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。
【预防及处理】
1.严格执行无菌操作,静脉留置针必须一次性使用。
2.选择粗直、弹性好的静脉,位置便于固定,避开关节、静脉瓣等部位。
3.提高穿刺成功率,进针速度与角度要适当,避免损伤静脉内膜。
4.规范输液操作过程,减少微粒污染液体所致的静脉炎。
5.输注刺激性强的药物前后应用生理盐水冲管,减少对血管的刺激。
6.严格控制留置时间,成人一般为72~96h更换。
7.营养不良、免疫力低下者应加强营养,增强血管的修复能力和抗炎能力。
8.留置针留置期间,指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。
9.立即拔出留置针,嘱患者抬高患肢,促进静脉回流缓解症状。
静脉留置针常见并发症预防及护理
静脉留置针常见并发症预防及护理
静脉留置针(IVC)是医院中经常使用的一种医疗器械,用于输注药物或液体至患者的体内。尽管静脉留置针具有很多优点,但也存在一些潜在的并发症,例如感染、溃疡、血栓等。本文将介绍静脉留置针的常见并发症及其预防和护理方法。
静脉留置针常见并发症
感染
静脉留置针穿刺引起的感染是静脉留置针相关性感染的主要来源。常见的感染表现为红肿、疼痛、渗液等。在病原微生物侵入血液循环后会导致全身感染,具有较高的并发症风险。
出血
静脉留置针穿刺时出血是较为常见的情况,过多血液堵塞针道会造成输注液体受阻等情况。
溃疡
长时间的静脉留置针导管放置会导致机械性损伤引起的皮肤溃疡,产生局部压痛症状,并且容易对患者造成不良的心理影响。
血栓
静脉留置针长时间放置会增加血栓形成的风险,导致下肢静脉血栓形成和肺栓塞等一系列严重并发症。
静脉留置针预防及护理
预防感染
1.静脉留置针使用时一定要保证手术及器械的消毒合格。
2.静脉留置针发生局部渗液、红肿、感染的情况时应立即拔出并进行处
理,并在更换留置针前检查渗液的原因,禁止反复穿刺。
3.护理人员培训,提升操作标准化水平,减少因手术穿刺不当等人为原
因所导致的感染风险。
预防出血
1.静脉留置针穿刺时,应该通过适当压迫维持血管的收缩状态,减少针
刺出血的情况。
2.静脉留置针固定后,不得轻易移动管路,以避免在穿刺部位发生过大
压力引起的出血。
预防溃疡
1.安装IVC时,胶布不应太紧并定期更换、拆除,可以减少表面溃疡。
2.审查静脉留置针的需要性,只有在必要的情况下才进行静脉留置,如
重症患者长时间输液需要,避免不必要的损伤。
静脉留置针常见并发症的预防与护理
静脉留置针常见并发症的预防与护理
静脉留置针又称套管针,是近几年在我国发展起来的一项新的护理操作。它具有减轻患者因反复穿刺而引起的痛苦;对血管的刺激小,并且可以随血管的形状弯曲,不易脱出血管,便于肢体活动;减少液体外渗,有利于临床用药和紧急抢救;同时很大程度减轻了护士的工作量,提高了工作效率。然而在应用过程中也带来了一些不良影响,特别是长期置管的患者常导致某些并发症的发生。因此,在静脉留置针期间做好并发症的预防和护理非常重要。
标签:静脉留置针;并发症;预防;护理
1静脉留置针的不良反应预防及护理
1.1严格控制静脉炎的发生静脉留置针的常见并发症为静脉炎,静脉炎的高危因素与机械、理化刺激有关,药物刺激性强、插管时间长,导管移位均易引起[1]。许燕等[2]认为,静脉炎发生的原因是置管部位的不同和输注高分子液体,与患者的年龄、性别、留置针局部换药方式,封管次数、抗生素的使用有关,建议使用套管针应各方面讨论与静脉炎有关的因素,认为静脉炎只与留置针与管理有关,与其它因素无关,建议在使用静脉留置针时注意其与金属头皮针在血管选择、穿刺技术上的不同,注意观察穿刺部位及静脉有无异常,减少或避免静脉炎的发生。
1.1.1选择合适的穿刺部位和静脉研究结果表明,穿刺部位和静脉的选择与静脉炎的发生有关。因此,我们建议在穿刺时首先选择前臂的头静脉,其次是贵要静脉,下肢的大隐静脉。不论选择哪个部位,都应选用健康的、粗直的、富有弹性的静脉,注意避开关节和静脉瓣,尽可能从血管远端开始。
1.1.2严格无菌操作下置管穿刺前洗手,皮肤消毒剂一定要待干,使用透明敷料贴覆盖穿刺口,皮肤消毒范围应大于敷料贴面积。留置针脱出部分切不可再送入血管内。
静脉留置针并发症及护理小讲课PPT课件
儿科门急诊
张莉
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一、静脉留置针的简介 二、静脉留置针的护理 三、常见并发症的预防和护理 四、注意事项 五、结束语
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一、静脉留置针的简介
颈外静脉
颈内静脉
周围静脉输液术 头皮静脉输液术 经外周穿刺中心 静脉导管植入术 锁骨下深静脉置管 静脉留置针输液术
第3页/共17页
1、静脉留置针的分类
留置针的分类
传统型
常规套管针 药壶套管针
整体型
封闭式套管针 头皮式套管针
传统型
安全常规套管针 安全头皮套管针
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二、留置针的护理
严格执行无菌操作规程。
嘱患者可适当活动(不可剧烈活动)。
每次输液前后均应检查局部静脉有无红、肿、 热、痛及硬化。
正确封管。
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第13页/共17页
2、并发症观察与护理
1
做好病人教育
2
观察局部反应
3
置管期间护理
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四、注意事项
① 密切观察患者生命体征的变化及局部情况。 ② 对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。 ③ 对使用静脉留置针的肢体应妥善固定。 ④ 每次输液前先抽回血,再用无菌的生理盐水冲洗导管。
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冲管与封管
使用静脉留置针的常见并发症及护理
使用静脉留置针的常见并发症及护理
摘要:静脉留置针,简单来说,就是代替以前的头皮针,由于其操作不复杂、可以在静脉内留置很长的时间、难以穿破、降低患者多次穿刺的疼痛感,所以在
目前的临床护理中普遍应用。然而在使用中,由于保护方法不当,很有可能导致
并发症出现,造成留置针穿刺不成功。
关键词:静脉留置针;常见并发症;护理
近年来,我国很多医院的各个科室针对患者静脉注射使用留置针,这种留置
针主要是针对需要长期静脉注射的患者,相信大家都知道,针头穿刺会有痛感,
所以如果护士工作能力较弱,就有可能穿刺多次才成功。因此,为了可以避免穿
刺多次,需要使用留置针,而且需要充分认识到使用静脉留置针的常见并发症,
以合理制定相应的护理措施。
1导管堵塞
1.1原因
在使用静脉留置针中最主要的并发症是导管堵塞。导致导管堵塞有很多原因,一般来说,包括静脉高营养液输进后导管没有完全清洗干净、没有选择适合的封
管液类型以及数量、患者凝血机制不正常以及患者疏忽大意等等。而造成血液返
流最重要的原因是封管操作方式错误。
1.2预防
要想有效预防导管堵塞,必须要对准确封管,也就是正压封管。准确使用封
管液,了解封管液用量和浓度。并且必须要注意的是:使用留置针前必须要是在
肝素帽处使用适量的安尔碘消毒液进行消毒,然后抽出5ml的生理盐水冲管通畅
见到回血后,接着与输液器的针头连接,切忌不能在去掉输液器的针头后,直接
与留置针侧管连接,或者不能去掉留置针的肝素帽后,直接与连接器连接。不管
是留置针前还是留置针后,都必须要进行健康教育,正确指导患者科学保护留置
静脉留置针护理要点
静脉留置针的护理
静脉留置针又称套管针,作为头皮针的换代产品,具有减少血管穿刺次数,对血管的刺激性小,减少液体外渗,不易脱出血管,减少患者对输液的心理压力,可随时进行输液治疗,有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率,减轻护士的工作量等优点。
一、静脉套管针护理如下:
(一)正确留置静脉套管针:
1、操作前做好患者的心理护理
2、选择合适的血管:一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺,尽量不使用患者手背静脉,以免影响患者的日常活动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位,瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。
3、做好物品的准备
4、正确的穿刺方法在穿刺上方10cm处扎止血带,2%碘伏消毒2次,待干,留置针外套管放松,针尖斜面向上,以15~30°进针,见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5~1cm,抽出针芯。遇有无法确定针尖是否刺入血管时,可先将针芯拔出少许,松止血带,让液体滴入少量,如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起,可再沿血管方向平行推进软管。
5、妥善固定:采用与留置针配套的透明胶贴固定,使其松紧适宜,牢固美观,保证针尖不扭曲、不折叠。再用填写好日期的胶布固定三
叉接口,为换药、拔管提供依据。
(二)、正确的封管
1、封管液的种类即0.9%氯化钠注射液(内用)。肝素钠封管液:即生理盐水250ml加肝素钠1.25×104U.
2、封管液的量及封管时间:生理盐水5~10ml停止输液后每隔6~8h冲管1次[2].肝素钠溶液3~5ml,输完液后冲管,抗凝作用可持续12h以上
3、封管的技术:封管时应缓慢推注封管液,封管液推入过快,用力过猛可使血管内压力剧增,管壁通透性增加,容易引起外渗、肿胀。
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使用静脉留置针的常见并发症及护理
静脉留置针又称套管针,作为头皮针的换代产品,以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内
留置时间长且不易穿破血管等特点被广泛应用于临床。静脉留置针的临床应用减轻了患者每
日扎针的痛苦,但在应用过程中也常导致某些并发症,造成不良影响。因此在静脉针置管期
间做好并发症的预防及护理十分重要。
静脉留置针常见并发症有导管堵塞、液体渗漏、肢体肿胀、静脉炎及皮下血肿。
1 导管堵塞
导管堵塞是静脉置管最常见的并发症之一。通常导管堵塞有两种可能:(1)血栓堵塞在管
腔内。即为血凝块堵塞或是输注高营养液时,部分静脉营养物质粘附于管腔内壁所致,另外,导管冲洗不彻底也会形成堵塞。(2)在管腔口形成血栓活瓣。此类堵塞,因为滴注液体畅
而无阻,我们有时会抱着侥幸心理,继续为患者接上液体输液,一旦血栓发生脱落,栓子随
血液进入肺循环,可造成肺小动脉栓塞。发生导管堵塞的时候,切记不能用注射器推注,以
免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生,正确方法是回抽。回抽亦不畅,则拔除
置管。预防导管堵塞的关键是正压封管;正确使用封管液浓度及掌握封管液的维持时间
2 液体渗漏
液体渗漏系血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血
管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏。特别是有些药物刺激性强,给
病人带来痛苦较大,轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状,重者可引起组织坏死。发现液体
渗漏时可给予以下措施处理:(1)局部封闭,减轻疼痛,促进吸收,取0.9%生理盐水
10ml+2%利多卡因5ml+氢化可地松0.5g混合液局部浸润封闭;(2)取土豆切成片状贴敷于
皮肤红肿部位;(3)局部物理疗法。在选择血管时尽量选择近端、弹性好的血管,操作过
程中适当控制输液的速度,减少对血管壁的侧压,以减少对血管的机械性损伤,使静脉留置
针发挥其最好的功能,护理人员除加强基本功训练外,应妥善固定导管,工作中加强责任心,细心观察,及时发现问题,及时处理
3 肢体肿胀
长期保持不动是导致血液循环不畅,发生肢体肿胀的重要原因之一,长期以来,患者都认为
输液肢体保持不动可以防止漏液,但没有注意到输液肢体不动使肢体背面受压,肢体的静脉
血液回流受到相应的影响,使静脉血液回流不畅,术后需要大量的输入液体,补液又加重了
输液肢体的负担,引起输液肢体由远端向近心端回流缓慢而发生水肿,停止输液后水肿可缓
解或消退。另外,对输液肢体按摩、伸屈活动可以有效地预防输液肢体的肿胀。肢体活动能
促进微血管运动—改善毛细血管微循环—改善肢体血管渗透性—促进组织重吸收—组织水肿
减少。
4 静脉炎
4.1 静脉炎下肢的发生率明显高于上肢,远端(踝部、手背)发生静脉炎的几率亦高于近端(腕部、肘部以上),其可能与下肢静脉瓣多,远端血液回流缓慢,血液滞留在血管内易形
成血栓有关
4.2 输入刺激性药物以及高渗性液体,特别是液体量每日超过1500ml,容易引起静脉炎。刺
激性药物或高渗性液体进入静脉后刺激血管收缩与痉挛,病人感到疼痛、麻木,以致静脉变硬、成条索状,严重时出现血栓性静脉炎。输注对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水
冲管,以减少静脉炎的发生。
4.3 套管针的留置时间与静脉炎的发生率有明显关系,即套管针留置时间越长,静脉炎的发
生率越高。美国输液护理学会将留置针的保留时间规定为3天,我国尚无统一规定。据报道,在注意保持穿刺部位的相对无菌及周围皮肤清洁的情况下,只要没有发生堵管和渗漏,留置5~7天是完全可行的,因此建议将5天作为常规留置时间。由于套管针在穿刺时对血管壁造
成了一定损伤以及套管针在血管内来回移动,机械损伤血管内皮,使血小板在受伤部位及管
尖端聚集,随着留置时间的延长,血栓形成,发生静脉炎
5 皮下气肿
皮下血肿系穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等,使留置针穿破
血管壁而形成皮下血肿。因此,护理人员应熟练掌握穿刺技术,穿刺时动作应轻巧、稳、准。依据不同的血管情况,把握好进针角度,提高一次性穿刺成功率,以有效避免或减少皮下血
肿的发生。