使用静脉留置针的常见并发症及护理

使用静脉留置针的常见并发症及护理

静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内

留置时间长且不易穿破血管等特点被广泛应用于临床。静脉留置针的临床应用减轻了患者每

日扎针的痛苦，但在应用过程中也常导致某些并发症，造成不良影响。因此在静脉针置管期

间做好并发症的预防及护理十分重要。

静脉留置针常见并发症有导管堵塞、液体渗漏、肢体肿胀、静脉炎及皮下血肿。

1 导管堵塞

导管堵塞是静脉置管最常见的并发症之一。通常导管堵塞有两种可能：（1）血栓堵塞在管

腔内。即为血凝块堵塞或是输注高营养液时，部分静脉营养物质粘附于管腔内壁所致，另外，导管冲洗不彻底也会形成堵塞。（2）在管腔口形成血栓活瓣。此类堵塞，因为滴注液体畅

而无阻，我们有时会抱着侥幸心理，继续为患者接上液体输液，一旦血栓发生脱落，栓子随

血液进入肺循环，可造成肺小动脉栓塞。发生导管堵塞的时候，切记不能用注射器推注，以

免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生，正确方法是回抽。回抽亦不畅，则拔除

置管。预防导管堵塞的关键是正压封管；正确使用封管液浓度及掌握封管液的维持时间

2 液体渗漏

液体渗漏系血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血

管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏。特别是有些药物刺激性强，给

病人带来痛苦较大，轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。发现液体

渗漏时可给予以下措施处理：（1）局部封闭，减轻疼痛，促进吸收，取0.9%生理盐水

10ml+2%利多卡因5ml+氢化可地松0.5g混合液局部浸润封闭；（2）取土豆切成片状贴敷于

皮肤红肿部位；（3）局部物理疗法。在选择血管时尽量选择近端、弹性好的血管，操作过

程中适当控制输液的速度，减少对血管壁的侧压，以减少对血管的机械性损伤，使静脉留置

针发挥其最好的功能，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，工作中加强责任心，细心观察，及时发现问题，及时处理

3 肢体肿胀

长期保持不动是导致血液循环不畅，发生肢体肿胀的重要原因之一，长期以来，患者都认为

输液肢体保持不动可以防止漏液，但没有注意到输液肢体不动使肢体背面受压，肢体的静脉

血液回流受到相应的影响，使静脉血液回流不畅，术后需要大量的输入液体，补液又加重了

输液肢体的负担，引起输液肢体由远端向近心端回流缓慢而发生水肿，停止输液后水肿可缓

解或消退。另外，对输液肢体按摩、伸屈活动可以有效地预防输液肢体的肿胀。肢体活动能

促进微血管运动—改善毛细血管微循环—改善肢体血管渗透性—促进组织重吸收—组织水肿

减少。

4 静脉炎

4.1 静脉炎下肢的发生率明显高于上肢，远端（踝部、手背）发生静脉炎的几率亦高于近端（腕部、肘部以上），其可能与下肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，血液滞留在血管内易形

成血栓有关

4.2 输入刺激性药物以及高渗性液体，特别是液体量每日超过1500ml，容易引起静脉炎。刺

激性药物或高渗性液体进入静脉后刺激血管收缩与痉挛，病人感到疼痛、麻木，以致静脉变硬、成条索状，严重时出现血栓性静脉炎。输注对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水

冲管，以减少静脉炎的发生。

4.3 套管针的留置时间与静脉炎的发生率有明显关系，即套管针留置时间越长，静脉炎的发

生率越高。美国输液护理学会将留置针的保留时间规定为3天，我国尚无统一规定。据报道，在注意保持穿刺部位的相对无菌及周围皮肤清洁的情况下，只要没有发生堵管和渗漏，留置5～7天是完全可行的,因此建议将5天作为常规留置时间。由于套管针在穿刺时对血管壁造

成了一定损伤以及套管针在血管内来回移动，机械损伤血管内皮，使血小板在受伤部位及管

尖端聚集，随着留置时间的延长，血栓形成，发生静脉炎

5 皮下气肿

皮下血肿系穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等，使留置针穿破

血管壁而形成皮下血肿。因此，护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血

肿的发生。