60例注射用头孢呋辛钠不良反应分析_周明

21 3 既往史 28例 无不良反应 史, 1例 有不良 反应史, 其 余 31 例不详, 可见临床在分析、上 报 ADR 时忽 略了患 者的 不良反 应 史情况, 今后 ADR 监测工 作中应 重视 患者不 良反 应史, 加强 这
色皮疹, 伴皮屑, 躯干部 明显, 无瘙痒, 予停 药, 未加重, 6 d后 再 次静滴头孢呋辛, 输液结束 后出现 皮疹加 重, 瘙痒 明显, 伴四 肢 水肿, 即 刻予地塞米松静滴 后, 症 状稍有 好转, 后 收入院 继续 激
中外医学研究
临床探讨
2011 年 2 月 第 9卷 第 5 期 CH IN ESE AND FORE IGN M ED ICAL RESEARCH
继续增多者, 则行剖腹探查术或应用腹腔镜手术, 且术式以 保守 方法为宜, 如清除积血, 局部 出血用 电凝、结 扎等方 法止 血。本 组 30例均切除了患侧输卵管, 与术中未能明确 诊断及术者 对本 病认识不足, 导致了过度的手术治疗。 参考文献 [ 1]卢占斌, 姚利萍. 出 血性 输卵 管炎 10 例误 诊为 异位 妊娠 分
=关键词 > 头孢呋辛; 药品不良反应; 合理用药 头孢呋辛是二代头孢抗菌素。它具有广谱抗菌作用, 适应范 围广, 可用于敏感菌所致的呼吸道感染、耳、鼻、喉 科感染、泌尿道 感染、皮肤和软组织感染、骨和关节感 染、淋病、包括败血 症及脑 膜等其他感染 [1] 。头孢呋辛在临 床应用日 趋广泛, 产 生 ADR 也 日益增多。本文对笔者所在医院 2006~ 2009年 60例 ADR 相关 资料反映了头孢呋辛的不良反应所在, 进行总结分析。 1 资料与方法 11 1 一般资料 2006 ~ 2009 年笔者 所在医 院共 上报 ADR 675 例, 其中注射用头孢呋辛钠引起的 ADR 60例。 11 2 方法 本文对 60例 注射用头孢呋辛钠 ADR 按患者情况、 ADR 类型与发生特点等用 Exce l对 报表进行统计、分析。 2 结果 21 1 基 本 情 况 60 例 中, 男 34 例, 女 26 例, 男 女 比 例 为 1B01 76。各年龄组性别病 例数、发生 时间 以及药 物不 良反应 表 现, 见表 1。 ADR 发生最快的为用药 1 m in, 最慢为 30 d, ADR 发 生时间关系, 见表 2。 21 2 用药方 法与 联合 用药 60例 中, 联合 使用药 物有 12例。 联合使用的药物有: 左氧氟沙星注射液 4例, 注 射用七叶皂 苷钠 3例, 注射用血塞 通 1 例, 18种复 合氨 基酸注 射液 1例, 脂肪 乳 ( 长链 )注射剂 1例, 氨溴素注射液 1例, 注射用舒巴坦钠 - 头孢 哌酮钠 1例。在 12例 联合用 药病例中 , 11 例为一 般 ADR, 1例 为严重 A DR, 为联合使 用注 射用 舒巴 坦钠 - 头 孢哌 酮钠 引起, 呼吸科 2007年在输液进行 10分钟 (输完约 20 m l)时出现冷汗、 神志模糊、表情淡漠等过 敏性休 克症状, 停 药, 予 以地 塞米松 静 注、非那根、阿拉明、多巴胺 肌注、低分 子右 旋糖酐 扩容、吸氧 后 好转。
51 9 7 11 4 9
斑 丘 疹 10 例, 红 斑 疹 1 例, 皮疹 34瘙 痒 11 例, 荨 麻疹 2例 发热 3例, 头 痛 1例 心悸 1例
1149 心悸 1例, 腹 泻 1例
胃肠系统损害
1
1149 腹泻 1例
呼吸系统损害
1
1149 胸闷 1例
中枢及外周神
经系统损害
1 1149 头痛 1例
害, 具体见表 4。
生与药物在体内积蓄的量或其代谢产物有一定关系 。
3 讨论
313 ADR 的类 型 ADR 累 及的 系 统 - 器官 以皮 肤 - 附 件 为
31 1 患者因素 由表 l可见, 头孢呋辛致 ADR 发生率无性别差 主, 临床 表现为皮疹、瘙痒等 [3] 。这些临床表现主要是变态反 应
加患者的身心痛苦, 还增加 医患风 险。因此 临床 应加强 合理 用
31 2 ADR 的发生时间 治疗 过程 中发 生不良 反应 的例数 为 8 药, 严格 按照 5抗菌药物临床应用指导原则 6使用抗菌药物。
表 3 科室分布及用药原因
科室
例数
构成比 (% ) 用药原因
骨科
23
381 33
胫骨骨折、左内外骨 骨折、胫腓骨骨折、陈旧性半月板损伤、尺骨骨折、股骨干骨折、三踝骨 折、锁骨骨 折
合计
67 1001 00
315 建议 头孢呋辛引起的 A DR 以皮 肤系统变 态反应最为 常 见, 发生 快, 一般较轻, 大部分 只需 对症 处理即 可好 转。在使 用 前应详细询问患者有无青霉素类、头孢菌素类过敏史, 输液过 程 中加强巡视, 用药期间严格 观察 有无 ADR 发 生, 并告知 患者 一 旦发生 ADR 向医生告知以便及时对症 处理。同时重 视儿童、老 年患者个体化用药临床应。总之, 严格掌握适应证, 合理使用 抗 菌药, 应 加强合理用药的检查, 严格执行抗菌药物 分级使用管 理 制度, 遏 制抗菌药物滥用, 保障患者用药安全。 参考文献 [ 1]鲍威, 白琳. 注射用头孢呋辛钠. 药学进展, 2004, 28( 9): 432. [ 2]钟世敬, 陈伟民, 张全英. 203例抗感 染药物不良反应报 告分
异 [ 2] , 男、女所占比例经统计学检验没明显差别。从年龄分 布来 所致, 皮肤反应的 临床表现易于观察和诊断, 不易与 其他疾病 相
看, 各个年 龄 段均 有 发 生, 10 岁 以 下 儿童 ( 30% ) 与 老 年 患 者 混淆, 各 种药疹主要为变态 反应所 致。其他 器官 或系统 造成 的
( 20% ) ADR 发生率较其 他年 龄组 多。因为 婴幼儿 正处 于生 长 损害较为隐匿, 医患双方都不易判断, 因而造成上报率低。
发育的特殊时期, 器官的生理功能尚未发育成熟, 药物代谢 酶分 314 用药原因 头孢 呋辛在 全院 各科广 泛使 用。不合 理用 药
泌不足或缺失, 对药物的敏感性较高, 耐受性差。老年人随 年龄 较为严重的是骨科与儿科。骨科将该药作为骨折术 后的预防 感
其他
4
合计
60
51 00 61 67 1001 00
经剖宫产术的单胎分娩、异位妊娠、子宫肌瘤 肾脓肿、头 面部撕裂伤
表 4 不良反应累及器官 /系统、类型及分布
不良反应涉及 例数 构成比
器官系统
不良反应类型
皮肤及其附件
损害
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全身性损害
4
心率及心率混乱 1
交感、副交感神经 1
系统损害
8 61 5 7
转 45例 ( 75% )。
生的时间较快 。在 24 h 以内发 生的 有 7例, 占 111 67% 。用 药
21 6 ADR 类型及累及器官 /系统 60 ADR 共涉及 8个器官 /系 24 h后发生不 良反应的病例数有 25例, 占 41167% , 有 3例是在
统, 其中构成比最 高的 为皮 肤及 其附 属系 统, 其 次为 全 身性 损 用药较长时间后发生。由 此可见, 头孢 呋辛 钠的 不良反 应的 发
儿科
18
普外科
9
呼吸科
3
301 00
151 00 51 00
婴儿支气管肺炎、急性毛细支气管炎、新生儿上呼吸道感染、支气管肺炎、急性上呼吸道感 染、上呼吸 道感染、高热惊厥、手足口病 副乳腺腺病、慢性阑尾炎、甲状腺肿物、直肠癌术后状态、胃癌术后状态、甲状腺左叶肿块 支气管肺炎、慢性阻塞性肺疾病
妇产科
3
31 3 3 1 31 3 3 1 81 3 3
40~ 50
5
4
9
1 51 0 0
50~ 60
4
4
8
1 31 3 3
> 60
4
0
4
61 6 7
合计
34
26
60
1001 00
表 2 不良方法发生的时间
时间 ( d) 输 液过程中 输液结束至 1 d内
1~ 5 5~ 10 10~ 16 > 16 合计
例数 8 7 25 17 1 2 60
析. 临床误诊误治, 1999, 12( 4): 273.
[ 2]刁素. 出血性 输卵管炎 21例分析. 实用妇产 科杂志, 2009, 25 ( 10): 635.
[ 3]周定竹. 妊娠合并急性出血性输卵管炎 1例. 中国医学创新, 2009, 6( 30): 80.
=收稿日期 > 2010- 12- 26 (本文编辑: 陈春梅 )
增长, 肝肾功能减退, 肾 小球滤 过率及 肾小 管分泌 能力 降低, 肾 染用药, 儿科将该 药作为支气管与上呼吸道抗感染用药, 对上 述
血流量明显减少而 影响体 内药物的 排泄, 易 发生药 物蓄 积。因 无用 药 指 征 或 不 合 理 预 防 用 药 进 行 统 计, 共 有 41 例, 占
构成比 ( % ) 1 31 3 3 1 11 6 7 4 11 6 7 2 81 3 3 11 6 7 31 3 3 1001 00
215 关联性评价、处理与 转归 省 ADR 监 测中 心反馈 再评 价 结果: 很 可能 15例, 可 能 45例, 严重 1例, 新的一 般 1例。 1 例 严重的不良反应为患者发热, 静滴头孢 呋辛 3 d后, 出 现全身 红
60例注射用头孢呋辛钠不良反应分析
周明 史红军 江苏建康职业学院附属高淳县人民医院 (江苏 高淳 211300)
=摘要 > 目的 分析头孢呋辛引起不良反应 ( ADR ) 的特点, 为临床合理使用提供参考 。方法 对笔者所在医院 2006~ 2009年 上报的头孢呋辛 A DR 60例进行统计分析。结果 ADR 表现主要为皮肤及其 附属系统 ( 861 57% ), 其次为全身性损害 ( 5197% ) 。结 论 临床应重视头孢 呋辛引起的 ADR, 结 合 ADR 发 生特 点做 好 ADR 的 预防 与处 理, 加 强儿 童和老 年人 合理 使用, 保 障患 者用 药 安全。
此临床医务人员对儿 童和老 年输液 患者应 充分考 虑年 龄因素,
681 33% , 其中呼吸科 2009年一 男性 老年 患者 使用 头孢 呋辛 作
及时检查血常规、肝肾功 能等情 况, 适 当调 整用药 剂量, 并注 意 为高热的治疗药物, 出现严重过敏, 进对症治疗 才好转。不但 增
溶剂选择、药物浓度、静脉滴注 速度、合并用药等。
方面信息的询问与收集。 214 科室分布与用药原 因 科室分 布中, 骨 科最多, 其 次为 儿 科、普外 科、呼吸科, 详见表 3。
表 1 不良反应报表中年龄分布情况
年龄组 < 10
10~ 20 20~ 30 30~ 40
男性 10 2 4 5
女性 8 0 4 6
合计 18 2 8 11
构成比 ( % ) 30
析. 抗感染药学, 2009, 6( 1): 59- 61. [ 3]梁 莉, 王爱丽, 倪梁 朝, 等. 172例 药物不良 反应报 告分析 及
其预 防 措 施 的 探 讨. 国 际 医 药 卫 生 导 报, 2006, l2 ( 4 ): 74- 76.
注: 有的患者不良反应涉及多个器官系 统, 所以不良 反应的例 次多 于患者数
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2011 年 2 月 第 9卷 第 5 期 CH IN ESE AND FORE IGN M ED ICAL RESEARCH
临床探讨
素治疗两周后好 转。转归: 60例 报告 中, 治愈 15 例 ( 25% ), 好 例, 占总 数的 13133% , 且多以过敏反应为常见, 说明过 敏反应发
=收稿日期 > 2010- 12- 27 (本文编辑: 陈春梅 )
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