房颤致脑栓塞36例护理体会
房颤致脑栓塞82例护理体会
创通气的必要性。!行无创通气后可能出现的问题及相应措
施,如鼻!面罩可使面部有不适感,应指导患者使用面罩时尽量有不用口吸气以减少腹胀,使用鼻罩时要闭口呼吸。"强调在治疗开始阶段要尽可能长时间连续性行无创通气,但不能因佩戴面罩影响排痰。#教会患者和家属如何在紧急情况下(如呕吐)迅速摘下面罩。
"#"$通气护理
"#"#%$心理护理$指通气初期,患者有呼吸不畅、压迫及孤独感,呼吸机和监护仪的声音也容易引起紧张心理。由于监护病房不允许家属陪伴,护理人员更要与患者多进行交流(如手势等),了解患者的需求,使患者能积极配合治疗,以提高通气的效果。脱机时做好解释和疏导工作,解除其思想压力,使患者心理在脱机时处于最佳状态[&]。
"#"#&$适应性连接$是指患者初次行无创通气时,除要达到预期通气外,更重要的是帮助患者适应无创通气,关键问题是正确操作无创性机械通气:$患者取半卧位,头抬高"’(以上,注意上呼吸道的通畅。!选择适合患者脸型的鼻!面罩,使之配戴舒适,漏气量最小。"将鼻!面罩正确置于患者面部,鼓励患者扶持鼻!面罩,用头带固定鼻!面罩,避免头带张力过高,要求头带下可插入%或&个手指,开始呼吸机并将鼻!面罩与吸吸机相连。#调整呼吸机参数。原则是由低到高,逐步调节。初始参数为呼气压()*+*),-./
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0,吸气压(1*+*)2
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0。在43&’.56内逐步增加到合适的水平。适应性连接的要点是各步骤间紧密衔接,对患者予以充分的鼓励和指导。
"#"#"$通气效果的判断$$三凹征是否减少或消失。!观察患者呼吸困难症状是否缓解,呼吸频率是否减慢,是否可见明显的胸廓起伏,可闻及清晰的双肺呼吸音。"经皮血氧饱
房颤护理总结
房颤护理总结
引言
房颤(Atrial Fibrillation,简称AF)是一种常见的心律失常病症,为心脏上房
电活动不规则,且快速而无规则地驱动心室的心律紊乱。房颤会增加心脑血管事件、心衰、心功能下降等并发症的发生风险。护理在房颤患者管理中起着重要的作用,本文总结房颤护理的关键内容和注意事项。
房颤护理
1.风险评估和初步处理:对房颤患者进行风险评估,包括评估凝血功
能、心脏结构与功能、合并疾病等,并根据评估结果制定个性化的治疗方案。
初步处理包括把握房颤特点,保证氧气供应,监测血压和心率等。
2.药物管理:根据患者的情况,选择适当的抗心律失常药物、抗凝药
物和控制心率药物进行治疗,并注意药物的副作用和相互作用。
3.心电监测:持续或间断地进行心电监测,了解患者的心电图情况,
及时发现房颤的发作和终止,评估治疗效果,并及时处理紧急情况。
4.高凝状态护理:对于高风险房颤患者,需要进行抗凝治疗,保持凝
血功能在合适的水平。护理措施包括监测凝血指标、合理使用抗凝药物、监测可能的出血情况等。
5.卒中预防:房颤患者因为形成栓子的风险增加,需要采取措施进行
卒中预防。常见的预防方法包括抗凝治疗、心率控制和房颤消融手术等。
6.心理支持和教育:房颤患者由于病情复杂,容易产生焦虑和抑郁情
绪,需要护士提供情绪支持和适当的心理疏导。此外,护士还需对患者和家属进行房颤知识的教育,帮助他们了解病情、合理用药、控制风险等。
7.生活方式干预:房颤患者需采取适当的生活方式干预来减少发作频
率和控制病情。这包括戒烟、限制咖啡因和酒精摄入、定期锻炼和保持健康的饮食习惯等。
房颤并发脑栓塞典型案例
房颤并发脑栓塞典型案例
《房颤并发脑栓塞典型案例》
一、患者简介:
患者,男,35岁,2月25日23时34分因“头痛发作”被送至我院紧急病房,24日00时发现头颅CT及头颅MRI显示右侧顶叶及内侧叶脑梗塞,术后当日发现了房颤,血压140/90mmHg,头痛减轻,神志清楚,高度思路混乱,定位灵敏,双下肢对称感觉和肌力正常,右侧大指运动障碍,右侧瞳孔向上畸形。
二、病史:
患者2月22日23时30分出现了头痛发作,伴发恶心、呕吐,持续20分钟后症状逐渐减轻,未曾就诊。2月25日23时34分症状再度发作,而且持续时间比第一次发作更长,头痛发作后右眼视物模糊,右手抓痒功能障碍,入院后治疗发作,随后诊断出脑栓塞,行脑血管影像及血管造影,证实右侧脑梗塞,术后当日发现了房颤。
三、诊断:
脑梗塞并发房颤。
四、治疗:
1.药物治疗:给予抗血小板药物治疗,用于预防血栓综合征;口服抗凝药物,以控制患者房颤,同时给予肾上腺素及氯吡格雷治疗;给予镇静安抚药或阿片类药物缓解头痛;糖皮质激素治疗应用于控制脑水肿避免出现脑组织损伤。
2.手术治疗:择期行右侧额叶葆雀型微创手术,术中确定右侧顶
叶额叶窦前段脑梗塞,治疗后患者苏醒,9小时发现其右侧颈转椎面也发现了房颤,随后采取电子心脏图检查,提示患者发生了房颤。
五、结论:
本案例诊断为脑梗塞并发房颤,病人治疗经过合理,术后出现的房颤也得到及时的控制和治疗,病情发展良好,临床效果满意。
持续性房颤复律的护理体会
持续性房颤复律的护理体会
心房纤颤已成为影响人类生活质量的最常见的心律失常,尤其在老年患者中最为常见,在其引发的各种并发症中,其血液动力学障碍和血栓等心脑血管事件最引人关注,有资料显示,在患有房颤的人群中发生缺血性脑卒中的可能性是不合并房颤人群的2~6倍[1]。因此,对于房颤患者恢复窦性心律、维持窦性心律、减慢心室率和抗凝治疗是提高房颤患者生活质量、生存能力的关键所在。通过对30例持续性房颤转复窦性心率的有效护理,总结了一定的临床经验,现介绍如下。
临床资料
2011年1~12月收治持续性房颤患者30例,男20例,女10例,年龄67~83岁,平均74岁。其中二尖瓣疾病伴房颤8例,冠心病伴房颤8例,高血压病伴房颤6例,预激综合征伴房颤4例,甲状腺亢进心脏病4例。患者房颤时间48小时~1年。目标:恢复窦性心律,按发生血栓栓塞危险程度选用抗凝药物治疗。护理
抗凝的认识与心理护理:目前抗凝治疗是预防血栓事件的最有效手段,指南要求心房纤颤>48小时即要求抗凝治疗,但继发于抗凝治疗的出血风险却使人们对老年房颤患者的抗凝治疗望而却步。我们应耐心解释抗凝复律的重要性。说明抗凝是复律的前提,只有很好的进行抗凝治疗,才能提高复律成功率,避免发生血栓等心脑血管事件的发生。在抗凝过程中,只要严格监测凝血指标的变化,
使凝血酶原国际标准化比值控制在20~30,甚至20~25是减少或避免
抗凝治疗引发出血的有效手段,使患者消除顾虑,不能因为顾忌出血并发症而放棄抗凝治疗。并且说明对于血液动力学稳定的患者,一般来说,发作48小时以上的房颤复律前,可应用较为安全有效的华法林抗凝3周,转复成功后,再抗凝4周即可,较为安全可靠、不良反应少,患者易于接受。监测患者有无牙龈、皮下出血等并发症,一旦发生,立即停药。血液动力学不稳定的房颤可使用低分子肝素后紧急复律,低分子肝素不需监测凝血参数,很少发生血小板减少等所致出血,相对安全。
32例经皮左心耳封堵术预防的护理体会
32例经皮左心耳封堵术预防的护理体会
经皮左心耳封堵术是一种新型的心脏介入手术,目的是预防房颤患者的脑栓塞风险,
但术后并发症不可避免。本文总结了32例经皮左心耳封堵术患者的护理体会,以供参考。
1. 术前患者宣教
在术前,护士要对患者进行详细的宣教,包括手术的过程、栓塞的危害、术后注意事
项等等。要让患者明白手术的风险和必要性,加强患者的合作意识和信心。
2. 术中严密监测
在手术过程中,护士要严密监测患者的生命体征,包括心电图、血压、氧饱和度、心
率等,及时发现和处理异常情况。同时要给予患者情绪上的支持和安慰,减轻患者的紧张
和焦虑。
3. 术后定期观察
术后护理是经皮左心耳封堵术的关键。护士要对患者进行密切观察,包括生命体征、
心电图、血常规、出血情况、皮肤状况等等。及时发现术后并发症,如心包积液、感染、
出血、栓塞等,采取相应的护理措施。
4. 确保安全
术后,护士还要关注患者的床位的安全,如加床护栏、定时翻身、排便、防止跌倒等
措施。同时,要注意患者的饮食和活动,防止误吸、压迫性肺炎、肠梗阻等并发症的发生。
5. 积极疼痛管理
术后患者常常会出现一定的疼痛,护士要做好疼痛评估和管理,及时给予药物止痛,
如吗啡、芬太尼等。同时,结合生理和心理因素,采取物理疗法、心理疏导等措施,使患
者尽快缓解疼痛。
6. 做好心理疏导
术后康复不仅是身体上的恢复,还需要心理上的支持和疏导。护士要对患者进行及时、专业的心理护理,给予患者积极的心理暗示,做好家庭支持和康复指导。
总之,经皮左心耳封堵术的护理关键在于术前宣教、术中严密监测、术后定期观察、
1例房颤患者突发急性脑梗塞的护理
· 科普与经验交流 ·
207
2020年 第28期脑梗死主要是指患者脑部血液供应出现障碍、缺血及缺氧情况,继而发生局限性脑组织缺血性坏死,具有发病率高、致残率高、病死率高、复发率高的特点。脑梗死又称为缺血性脑卒中,占据全部脑卒中疾病的80%~85%[1]
。目前对脑梗死患者主要采用静脉溶栓治疗,其中阿替普酶[重组人组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂(t-PA)]是目前治疗急性缺血性脑卒中最有效的方法,静脉超早期溶栓治急性脑梗死能有效促使闭塞血管再通,缩小梗死灶,挽救脑部缺血半暗带,促使患者脑功能恢复,提高脑卒中患者的生存率与生活质量[2]
。然而,阿替普酶静脉溶栓常见的副作用为出血,其中牙龈出血、鼻腔出血、消化道出血、泌尿道出血、皮下瘀斑等不同部位的出血较为常见,严重者可出现颅内出血[3]。我科室成功救治一名急性脑梗塞使用阿替普酶溶栓的患者,DNT 时间20分钟,提高了我院在脑卒中溶栓治疗方面的水平,本文将总结护理观察体会,报告如下。
1 病例介绍
一名老年女性患者,76岁,2020年10月23日晚因“突发口齿不清1小时”入院。入院后查体:意识清,双瞳孔等大等圆,口齿不清,口角右歪,伸舌左偏,左侧肢体肌力正常,右侧肌力3级,NIHSS 评分:7分(面瘫1右上肢1右下肢1构音障碍2言语2)。经神经内科会诊后,急诊查头颅CT 示:未见明显出血。患者立即给阿替普酶45mg 行静脉溶栓治疗,溶栓过程顺利,无出血,复查无出血。9月29日患者意识清,口齿清楚,口角右歪,伸舌居中,左侧肌力正常,右侧肌力IV+,NIHSS 评分1分(面瘫1),患者症状好转医嘱给出院。
脑梗塞伴房颤病人的护理
1 简要病史
CONTENTS
2 认识房颤与脑梗的关系
目
3 特殊用药及不良反应
录
4 护理诊断与护理措施
5 健康指导
Part
简要病史
患者简介
患者李某,男性 74岁
患者主“呼吸困难,全身乏力,双下肢水肿1月,加重3小 时。查体:神志清,精神可,示齿口角略右歪,双肺呼吸 音清,未闻及明显干湿性啰音,心率70次/分,心音强弱 不等,心律绝对不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,心脏各 瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹无压痛,双下肢无水肿。 左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅲ级,右侧肢体肌力正常, 四只肌张力正常,左侧巴氏征阳性。
护理诊断
脑灌注不足
躯体移动障碍
营养失调:低于 机体需要量 潜在并发症
与脑梗有关
与脑血栓损伤神经引起肢体活 动有关 与热量和蛋白质摄入不足及自身疾病有关
心力衰竭、心律失常
皮肤完整性受损
的危险
与长期卧床有关
15
护理措施
脑灌注不足
护理措施 1 、监测神志瞳孔、生命体征的变化,发现异常及时汇卧 床休息,予鼻塞吸氧,增加脑部供氧。 2、遵医喝准确应用脱水剂、观察出入量等 3、保持大便通畅,避免引起颅内高压的因素
房颤
正常心电图
室颤 室颤心电图上多表现为QRS-T波群消失,过后出现一系列波幅高 低不一、快速而不匀齐的颤动波。
房颤病人护理问题及措施
房颤病⼈护理问题及措施
⼀、引⾔
房颤是⼀种常⻅的⼼律失常,其特点是⼼房肌细胞⽆序、快速的电活动,导致⼼房⽆效收缩和⼼室率不规则。对于房颤病⼈,除了有效的药物治疗和⼿术⼲预外,全⾯的护理也是⾮常重要的。本⽂将详细探讨房颤病⼈的护理问题及相应的护理措施。
⼆、房颤病⼈的护理问题
1.⼼率与⼼律监测:房颤病⼈的⼼率和⼼律是关注的重点,因为不规则的⼼
室率可能导致⼼功能不全和⾎栓形成。
2.⾎栓形成与栓塞预防:房颤患者易形成⾎栓,进⽽引发栓塞,尤其是脑栓
塞,因此抗凝治疗是关键。
3.症状管理:房颤病⼈可能出现⼼悸、乏⼒、呼吸困难等症状,这些症状需
要及时发现并处理。
4.药物副作⽤观察:抗⼼律失常药物可能导致新的⼼律失常或其他副作⽤,
因此密切监测是必要的。
5.⼼理⽀持:房颤患者可能因疾病带来的不适和担忧⽽产⽣焦虑、抑郁等⼼
理问题。
三、护理措施
1.⼼率与⼼律监测:定期为病⼈进⾏⼼电图检查,监测⼼率和⼼律变化。同
时,教会病⼈⾃我监测脉搏,以便及时发现异常情况。
2.⾎栓形成与栓塞预防:确保患者按时服⽤抗凝药物,并定期监测凝⾎功
能。教育患者避免⻓时间卧床,⿎励适量活动以促进⾎液循环。
3.症状管理:密切观察病⼈的症状变化,如出现⼼悸、乏⼒、呼吸困难等症
状,应及时报告医⽣并处理。同时,为病⼈提供舒适的休息环境,减少诱发因素。
4.药物副作⽤观察:定期评估病⼈对药物的反应,注意观察是否出现新的⼼
律失常或其他副作⽤。如有异常,应及时调整药物剂量或更换药物。
5.⼼理⽀持:与病⼈建⽴良好的沟通关系,了解他们的⼼理需求,给予必要
心房颤动合并脑梗死患者的急性期护理体会(PDF X页)
5 张 宏,高磊. 机采血 小板发 生反应 情况分 析 [J].中国输血杂志,2004,17(4):257.
[M].上海:上海市血液中心,2002:166- 167. 2 季阳, 郑忠 伟, 蔡辉, 等.谈 谈 解决 我国 当 前
“ 血荒 ” 的策 略和 措 施[J]. 中国 输血 杂 志, 2011,24(1):1- 2.
3 谭虹.对机采血小板无偿献血者的健康教育 与 护 理 方 法 探 讨 [J]. 中 国 现 代 医 药 杂 志, 2008,10(7):133- 134.
心房颤 动是临 床上常 见的一 种慢 性 心律失常疾病[1],脑梗死是由于各种 栓子 随着血 液流动到 脑动脉 导致血 流阻塞 从 而脑功能受到障碍[2 ]。
近年来 ,随着 我国老 龄化进 程的 加 快,心 房颤动合 并脑梗 死的发 病率明 显 升高, 脑栓塞是 引起心 房颤动 致残致 死 的 重 要原 因 , 因 此 , 本 病 病 情 比 较 危 急,在 及时救治 的同时 ,要加 强专业 化 的护理 ,让患者 清楚疾 病的发 生、发 展 和治疗 措施,对 疾病的 预后有 着积极 的 作用。
护理措 施:① 病情观 察:由 于本 病 比较危 重,疾病 进展迅 速,护 理人员 要 仔 细 对生 命 体 征 的 观 察 , 给 予 心 电 监 测,观 察患者呼 吸频率 、呕吐 情况, 注
心房颤动合并脑栓塞患者的急性期护理体会
心房颤动( 房颤 ) 临床上常见的心律失 常之一 , 是 其患病 率呈现随年龄增长而增高的趋势 j 总体估 计 , l 。据 缺血性卒
中约 有 2 %是 心 源 性 栓 塞 【 。心 房 颤 动 合 并 脑 栓 塞 患 者 具 0 2 j
文献标识码 : B
文章编号 : 17 —0 6 (0 0 0 —0 5 —0 6 2 39 2 1) 2 1 1 2 心 电监护 以观察心率、 节律和心 电图的各 种波幅变化。⑥建 立和保持输液通道 , 以保证随时应用药 物。⑦ 必要时 留置 胃 管、 尿管。⑧对 出现 昏迷 、 球麻痹 、 肢体瘫 痪等护理按照神经 内科 的相关护理要求进行 。 3 2 心房颤动合并脑栓塞患者急性期需要特殊注意的护理 . 3 2 1 注意患者 的出血 情况 .. 如用低分子肝 素等抗凝 , 要 注意 观察患 者皮肤 黏膜 、 眼结 膜 、 牙龈 出血 、 注射 部位 的出 血、 有无黑便等 , 密切注意患者生命体征的变化 , 发现异常及 时通知主管医师处理 。 3 2 2 注意身体其他部 位的栓塞 .. 应 当加强 护理 , 切观 密 察, 注意患者患侧 肢体 的皮 温、 脉搏 、 颜色及其 它异常反应 。 发现异常及 时告知 主管 医师, 时采取措施 , 及 能够防止肢 体 坏死等并发症。曾有一例右侧偏 瘫后 又出现下肢栓塞 , 由于 及时注意到足背动脉搏动消失 , 经检查动脉超 声确 诊后行取
循证为基础的房颤并发脑栓塞的护理
1 4
93 . 73 .
肺心病合并冠心病
心 肌炎 脑 血 管 意 外 3 结论 .
8
1 5
53 .
06 . Baidu Nhomakorabea3 .
老年人心律不齐的特点是 I 临床表现 多样复杂 , 主要 以房性早 搏 , 室性 早 搏, 窦性心动过缓及窦性心动过速为主。患病率与年龄有关 , 且可有 多种疾 病诱发 , 主要要为冠心病 , 高血压及肺心病 等。 资料分析显示 , 老年性心律 失常 的 10例病 例中不 同性 别患者 心律 失 5 常发生率差异无统计学意义 ,0岁以上患者心律失常的发生率明显增 高, 7 说 明年龄与心律失常 的发生有关 。
4 讨 论 .
10例实验显 示 , 5 老年性心律 失常的类 型多 以房性心律失 常为主 , 实 本 验中其发生率最高达 2 %。在房性心 律失常 的临床症候 中, 6 以房 性早搏 的 发生率最高 , 其次是 心房 颤动 。老 年人 往往有 器质 性心脏病 病变 , 如肺 心 病、 冠心病等 , 病变 后的心房扩 大 , 内压 力增 高 , 造成心 肌缺血 , 致心 房肌 导 膜 电位降低 , 从而引起 自 律性增强 , 易产生早搏 。治疗老年人的房性 早搏 容 时应仔细鉴别早搏 类型 , 因为频发性房早 、 多源性房早往往是发生房颤 的先 兆, 其次还应积极治疗原发病 , 同时注 意有无心功能不全 。老年人易发 生房 颤, 可引起多种疾病 的发生 , 因此 当发现老年 人发生房 性心律 失常 , 房性 如 早搏 时提示老年心脏病变的早期 信号 , 及时全 面检查 , 应 积极 寻找病 因 , 防
循证护理干预用于房颤并发脑栓塞患者的影响
循证护理干预用于房颤并发脑栓塞患者的影响引言
房颤是一种心律失常疾病,会导致心脏收缩不规律,使心脏内的血液在房颤时易形成
血栓,当这些血栓脱落后就可能引发脑栓塞。随着医疗技术的不断进步,循证护理干预逐
渐成为房颤并发脑栓塞患者的主要治疗手段之一。本文将探讨循证护理干预对房颤并发脑
栓塞患者的影响。
循证护理干预的概念
循证护理干预是指在临床实践中根据最新的临床研究证据和最佳实践指南,结合患者
的个体化特征和健康状况,制定合理的治疗方案和护理措施。循证护理干预注重以科学依
据为基础,确保医疗行为的安全和有效性,提高患者的治疗效果和生活质量。
循证护理干预在房颤并发脑栓塞患者中的作用
1. 降低脑栓塞的风险
循证护理干预可以有效控制房颤患者血液中凝血因子的水平,减少血栓形成的可能性,从而降低脑栓塞的风险。根据现有的研究数据显示,循证护理干预可以将房颤并发脑栓塞
的风险降低至30%左右,显著改善患者的预后。
2. 提高治疗效果
循证护理干预在治疗房颤并发脑栓塞患者中可以提高治疗的有效性。通过合理的抗凝
治疗和血栓溶解治疗,可以有效地减少脑栓塞患者的症状,并在一定程度上恢复受损的神
经功能,提高患者的生活质量。
3. 降低并发症的发生率
循证护理干预还可以降低房颤并发脑栓塞患者治疗过程中的并发症发生率。通过严格
的护理干预和监测,可以预防患者出现出血和血栓等并发症,保障患者在治疗过程中的安全。
循证护理干预对护理人员的要求
循证护理干预在临床实践中的应用要求护理人员具备一定的专业知识和临床技能。护
理人员应该了解房颤并发脑栓塞患者的病情特点和治疗原则,掌握最新的临床研究成果和
房颤患者内科治疗过程中的护理心得体会
房颤患者内科治疗过程中的护理心得体会
摘要】目的:探讨房颤的具体护理措施。方法:选取2012年09月至2014年
09月我院心血管内科收治的50例房颤患者作为研究对象并进行护理干预。结果:50例房颤患者经过针对性的护理干预,患者的状况得到明显改善,患者对护理的
满意度为98.52%。结论:除了与治疗相关的护理,饮食、心理及并发症预见性护
理等措施亦有相当重要的地位。
【关键词】房颤;护理;心理干预;血栓栓塞并发症
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2015)24-0217-02
心房颤动(atrial fibrillation,Af),简称房颤,是指心房丧失了正常的、规则的、
协调的、有效的收缩功能而代之以350~600次/分的不规则颤动,是最常见的基
本异位心律。房颤在人群中的总发生率约0.4%,65岁以上老年人房颤发生率为3%~5%,60岁以后每10年发病率增加1倍,80岁以后发病率可达8%~10%[1]。合并房颤后心脏病死亡率增加2倍,如无适当抗凝,脑卒中增加5倍。本文就房
颤内科治疗过程中及预防相关并发症方面的护理做一简要介绍。
1.材料与方法
1.1 临床资料
选取2012年09月至2014年09月我院心血管内科收治的50例房颤患者作
为研究对象。其中男性30例,女性20例,年龄65~85岁,平均年龄75.6岁。
纳入标准:(1)心脏听诊心律绝对不规则,第一心音强弱不等,脉率小于心率;(2)心电图提示窦性P波消失,代之以形态、间距及振幅均绝对不规则的心房
颤动波(f波),频率350~600次/分;(3)包括初发房颤、阵发性房颤、持续
房颤并发脑栓塞50例临床分析与护理
2 h。
3 1 术 前 护 理 .
3 2 5 皮 肤 护 理 :由 于 患 者 背 部 隆 突 、 足 畸 形 , 法 活 .. 双 无
3 11 心 理 护 理 : 妇 由于 对 自己病 情 及 胎 儿 情 况 不 了 解 , .. 孕 腹痛 、 儿 未足月 , 致 心理顾虑 重重 , 且本 身身体 残畸 , 胎 导 而 胎 儿 珍 贵 , 者 可 能会 出现 恐 慌 、 怕 心 理 。 医 护 人 员 应 多 患 害
孕 产 妇 在 我科 保 胎 治 疗 4d后 , 我 院 完 成 剖 宫 产 手 术 , 在 孕 产 妇 和新 生 儿 均 得 到 良好 妊 娠 结 果 , 生 儿 早 产 转 新 生 科 新 治 疗 , 妇 转 归 良好 。 产
3 护 理
注射 或输 注 缩 宫 剂 , 进 子 宫 收 缩 , 给 予 低 频 脉 冲 促 宫 缩 1 促 或
3 2 术 后 护 理 .
3 2 1 严 密 观 察 生 命 体 征 :患 者 体 质 量 较 轻 , 麻 , 后 用 .. 全 术 药严格控制剂量和滴速 , 以免 发 生 心 衰 。术 后 孕 妇 应 住 抢 救
室 , 密观察血压 、 吸 、 严 呼 心率 等生 命 体 征 , 床 休 息 。 卧 3 2 2 体 位 :由 于 患 者 背 部 隆 突 、 形 , 法 平 躺 , 病 人 .. 畸 无 嘱
房颤并发脑栓塞患者的护理
房颤并发脑栓塞患者的护理
房颤是一种心律失常,导致心房收缩不规律,从而可能增加患者发生脑栓塞的风险。因此,房颤并发脑栓塞患者的护理非常重要。
一、常规护理
1. 观察病情变化:定期监测患者的生命体征,记录患者的意识状况和神经系统症状。
2. 保持通畅:保持呼吸道和消化道通畅,防止患者发生窒息和误吸。
3. 床位护理:卧床休息,维持舒适卫生的床位环境,鼓励患者进行节奏适宜的轻度运动,提高血液循环。
4. 饮食护理:注意饮食营养均衡,增加蛋白质和维生素的摄入量,防止肠胃功能紊乱的发生。
5. 心理护理:给予心理上的支持和安慰,让患者保持乐观的心态,加快治疗的进程。
二、药物治疗
房颤并发脑栓塞患者的护理离不开药物治疗,常用药物有:
1. 抗凝剂:抗血栓药物可以降低患者的血小板凝集,预防脑栓塞的发生。
2. 抗心律失常药物:如洋地黄类、β受体阻滞剂、钾通道阻滞剂等,可以有效控制和纠正房颤。
3. 抗痉挛药物:如麻黄类、抗忧郁药等,可以缓解患者
的心理压力和痉挛疼痛。
三、手术治疗
对于一些严重的房颤并发脑栓塞患者,手术治疗是必要的。常见的手术治疗方法有:
1. 心肺复苏:在紧急和危急的情况下,可进行心肺复苏术。
2. 开颅手术:针对脑血栓引起脑损伤的患者,可进行开
颅切除栓塞物的手术治疗。
四、护理重点
房颤并发脑栓塞患者的护理要点如下:
1. 严密观察患者的病情变化,及时调整药物治疗方案。
2. 保持患者基础生命体征稳定,防止患者发生二次脑栓
塞等并发症。
3. 进行情绪上和心理上的支持和鼓励,帮助患者调节心态,给予良好的心理治疗。
脑血栓患者100例临床护理体会
患 者交 谈 , 听 患 者 的 心 声 , 倾 放松 训 练 法 是 个很 普通 的 练 习 , 于 任何 紧 张的 情 况 可用
一
脑 血 栓 呈 突 然 起 病 , 开 始 于 一 侧 肢 , 常
下 , 边 向患 者 讲 解 脑 m柃 的相 关 知 识 , 一 帮
予 心 电监 护 , 意 心 率 、 律 、 电 冈 变 注 心 心 化, 2 记 4小 时 出入 量 , 少 医 源 性 诱 发 心 减
8 5岁 , 均 7 平 4岁 ; 3 女 2例 , 龄 4 年 5~ .
8 2岁 。均 在 药 物 治 疗 的 基 础 卜, 施 综 实 合护理 , 部治愈。 全
仁 , 心观察心理反应 , 到不是亲人 , 细 做 胜 似 亲 人 , 证 以 周 到 的服 务和 温馨 的 态 度 保 帮 助 患 者 解 决 【 难 , 足 患 者 的 合 理 要 木 l 满
肢体和语言 功能 与人 院时 比较得 到很 大
程 度 的 改 善 , 部 康 复 出 院 , 严 重 致 残 全 无 病 例 , 少住 院天数 , 轻 了患者的负担。 减 减 参 考 文 献
脑 血 栓 患 者 10例 临 床 护 理 体 会 0
部 分 患 者 家 属 他 们 不 能 重 视 患 者 的 病 情
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房颤致脑栓塞36例护理体会
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【关键词】脑栓塞;护理体会;房颤
心源性脑栓塞是由于心源性栓子沿血液循环进入脑动脉造成血流阻塞而产生的脑梗死,房颤是心源性脑栓塞的最重要的危险因素[1]。我院200501~200905收治房颤致脑栓塞患者36例,经精心护理,效果满意。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组患者36例,男20例,女16例,年龄32~83岁,平均63.2岁。所有病例均有心脏病伴持续性心房纤颤史(5个月~20年)。其中安静时发病15例,活动中发病21例,发生于颈内动脉系统29例,椎基底动脉系统7例。表现为不同程度意识障碍、失语、肢体瘫痪等。均经心脏听诊、心电图证实心脏病及房颤情况,并经脑CT检查证实脑梗死。
1.2 治疗与转归原则上与一般脑梗死相同,但应注意房颤的治疗[2]。除脑梗死后出血行中性治疗外,其余病人均行抗凝、扩血管、改善循环、脑保护等治疗,合并各种并发症者行对症处理。结果:本组痊愈13例,好转18例,死亡5例,其中死于大面积脑栓塞合并心
脏衰竭及肺部感染3例,基底动脉主干栓塞2例。
2 护理
2.1 心理护理房颤致脑栓塞患者由于起病急骤,在心脏病变的基础上又出现另一种病,精神受到极大刺激,容易产生急躁、悲观的心理,对治疗和生活失去信心。护理人员应针对每位患者的不同情况作好各种心理护理,通过言、行、神态对患者起到心理护理的作用。护士应掌握科学的心理护理和高水平的操作技能,以热情的服务态度建立新型的护患关系,以取得最佳疗效。
2.2 一般护理急性期患者应卧床休息,尽量避免左侧卧位,因为左侧卧位是患者常能感到心脏的搏动而使不适感加重。给予氧气吸入4~6L/min,监护观察心率、心律、血压、神志的变化。及时清除呼吸道分泌物,避免咬伤舌头,按时吸痰,防止痰液阻塞气道或误吸而引起窒息,限制探视,保持室内空气流通。每日至少1次床上擦澡,勤更衣,勤换床单,保持皮肤清洁。
2.3 药物治疗的护理使用抗凝、扩容药物时要注意观察有无出血倾向、心功能恶化情况。应用强心、利尿药物时要注意心率、心律的变化及水电解质平衡情况,记录24h出入量。尤其在静脉加压滴注甘露醇应严防急性肺水肿的发生,避免危及患者生命。另外应观察尿液颜色及尿量,防止肾功能损害。
2.4 饮食护理给予易消化、低盐、低脂饮食,多食富含纤维素的绿色蔬菜,多食水果,保持大便通畅,预防便秘。对进食呛咳者,喂食速度宜慢,预防吸入性肺炎,对不能进食者给予鼻饲进
食,保证能量供给。
2.5 预防并发症做口腔护理2次/d,鼓励病人多漱口、定时翻身拍背、按摩骨突受压部位,勤洗澡,鼓励病人主动咳嗽以防肺部并发症。插尿管者用新洁尔灭棉球清洗尿道口及会阴部皮肤2次/d,更换尿袋1次/d,用1/5000呋喃西林溶液冲洗膀胱2次/周,并注意训练膀胱功能。
2.6 康复护理急性期可根据病情尽量使患者保持肢体功能位置,避免在瘫痪肢体进行注射,定时变换体位,预防压疮形成。病情稳定后,可对瘫痪肢体进行被动、主动运动,配合理疗及器械治疗,以保存、重建和恢复机体的最佳功能,对语言障碍者,采取听觉言语刺激法、程序学习法。
2.7 出院指导(1)嘱患者严格按照医嘱服用药物,尤其服用华法令等抗凝药物,一定要定期复查,密切观察皮肤黏膜有无出血倾向,有异常情况及时就诊[3]。(2)由于患者多是老年人,经治疗病情好转可参加力所能及的轻松的社会活动,这样有助于活跃老年人的精神生活,搞好身心保健,配合治疗。
【参考文献】
1]赵秀敏.房颤致脑栓塞60例临床分析[J]. 中国实用神经疾病杂志,2006,9(4):100101.
[2]李春燕.老年人心脏非瓣膜性房颤致脑栓塞84例临床分析[J].河南实用神经疾病杂志,2004,7(1):3738.
[3]孙红蕾,徐亮,关海森,等. 房颤致脑栓塞32例临床分析[J]. 中国实用神经疾病杂志,2007,10(8):5758.