房颤致脑栓塞36例护理体会
房颤合并脑栓塞急性期的护理体会
房颤合并脑栓塞急性期的护理体会作者:李爱霞来源:《健康必读·下旬刊》2011年第12期【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)12-0127-01【摘要】目的: 探讨房颤合并脑栓塞患者的急性期护理体会。
方法: 对本组37例房颤致脑栓塞患者急性期进行正确治疗、积极的常规护理及心理护理, 对患者和家属进行积极心理护理和有效医患沟通。
结果: 经积极治疗护理, 平均住院治疗26天, 存活32 例( 其中日常生活基本能自理18 例),死亡4例,死因: 1例死于脑疝, 3例死于大面积栓塞合并多脏器功能衰竭。
患者及家属对治疗护理满意。
结论: 综合护理措施显著提高治疗效果, 减少医患矛盾, 有助于建立和谐的医患关系。
【关键词】房颤;脑栓塞;急性期;护理心源性脑栓塞是由于心源性栓子沿血液循环进入脑动脉造成血流阻塞而产生的脑梗死,其中房颤是心源性脑栓塞的最重要的危险因素[1]。
房颤合并脑栓塞的患者具有一定特殊性。
我科自2009年2月-2011年10月收治37例房颤致脑栓塞患者,现将急性期护理总结如下:1 临床资料1.1 一般资料本组37 例患者,男26 例,女11例,年龄38-79 (平均64.3) 岁。
所有病例均经心脏听诊及心电图检查证实为房颤,其中既往有高血压病史24例,有糖尿病史13例。
入选病例中,活动中发病21例,安静时发病16例,临床表现为:失语、不同程度意识障碍及肢体瘫痪等。
以上病例均经脑CT或MRA检查证实脑梗死,并符合全国第四届脑血管病修订的诊断标准[2]。
1.2 治疗原则上与一般脑梗死相同,但应注意对房颤的治疗,如控制心室率、抗凝、抗血小板及调脂等。
除脑梗死后出血行中性治疗外,其余病人均行扩血管、改善循环、营养脑细胞及改善脑代谢等治疗,合并各种并发症者行对症处理,如控制血压、血糖及调脂等治疗。
2 护理2.1 监测患者意识状况在临床实践中,护理人员需动态评估患者的意识、瞳孔的变化,因为其为预见患者病情的主要指标。
房颤致脑栓塞82例护理体会
创通气的必要性。
!行无创通气后可能出现的问题及相应措施,如鼻!面罩可使面部有不适感,应指导患者使用面罩时尽量有不用口吸气以减少腹胀,使用鼻罩时要闭口呼吸。
"强调在治疗开始阶段要尽可能长时间连续性行无创通气,但不能因佩戴面罩影响排痰。
#教会患者和家属如何在紧急情况下(如呕吐)迅速摘下面罩。
"#"$通气护理"#"#%$心理护理$指通气初期,患者有呼吸不畅、压迫及孤独感,呼吸机和监护仪的声音也容易引起紧张心理。
由于监护病房不允许家属陪伴,护理人员更要与患者多进行交流(如手势等),了解患者的需求,使患者能积极配合治疗,以提高通气的效果。
脱机时做好解释和疏导工作,解除其思想压力,使患者心理在脱机时处于最佳状态[&]。
"#"#&$适应性连接$是指患者初次行无创通气时,除要达到预期通气外,更重要的是帮助患者适应无创通气,关键问题是正确操作无创性机械通气:$患者取半卧位,头抬高"’(以上,注意上呼吸道的通畅。
!选择适合患者脸型的鼻!面罩,使之配戴舒适,漏气量最小。
"将鼻!面罩正确置于患者面部,鼓励患者扶持鼻!面罩,用头带固定鼻!面罩,避免头带张力过高,要求头带下可插入%或&个手指,开始呼吸机并将鼻!面罩与吸吸机相连。
#调整呼吸机参数。
原则是由低到高,逐步调节。
初始参数为呼气压()*+*),-./&0,吸气压(1*+*)23%&-./&0。
在43&’.56内逐步增加到合适的水平。
适应性连接的要点是各步骤间紧密衔接,对患者予以充分的鼓励和指导。
"#"#"$通气效果的判断$$三凹征是否减少或消失。
!观察患者呼吸困难症状是否缓解,呼吸频率是否减慢,是否可见明显的胸廓起伏,可闻及清晰的双肺呼吸音。
"经皮血氧饱和度(780&)和血气分析是否改善。
房颤并发脑栓塞的临床治疗分析
内各 支动 脉 ,多数 情况 下病 来得 急而 且病情 重 ,临床 上最 常见 的症 状 是患者 头痛 、失 语 、偏瘫 或者 是意 识产 生障碍 。脑 栓塞 是引起 心 房 颤动 致残致 死 的重要 原 因。心 源性 脑栓塞 不仅 是心 脏病 常见 的并
观察 比较两组治疗 前 、治疗 后的生命 体征及肺康 复情况 ,具体包 括呼 吸频率 ( R R ) 、F E V 1 / F V C 及血 气分析 ( P a O 2 、P a C O 2 、p H)的 指标 变化情 况 。所 有选择 的患者 在治疗 前均先 进行 评估 ,在 治疗 1 个 月后进行相 同项 目评估 。 1 . 4统计学分 析 采用S p s s l 3 . 0 统计学软件 进行分析 ,计量资料采用率 ( %)表示 ,
取 对 房 颤并脑 栓 塞 患者进 行脱 水 降颅压 , 脑 细 胞保护 剂 , 改善血 液 循环 , 抗凝 , 扩血管, 转 入脑外 科手 术 等方 案治疗 。结果 l 2例痊 愈 ( 其
中 3例 为转 入脑 外科 开 瓣手 术 治疗 ) ,6例好 转 ,无 效 6 例 ,其 中 4例 家属放 弃 治疗 。结 论 房 颤 患者 发生脑 栓 塞 多为活 动时 急性起 病 ,病 情很 快达 高峰 ,神 经 系统 功 能损 伤 严重 ,并发 症多 ,预后 差 ,应 积极预 防 。
组间比较采用 检验, P <O . 0 5 为差异统计学意义。
2结 果
表 l两 组患者 治疗 前 、 治疗后 肺康 复效 果情 况
放,又能符合呼吸的生理过程,使治疗的依从性增加。通过无创机械
通气进行 治疗 控制呼 吸衰竭 ,能减 少气管插管或切开 的必要 ,降低 了 因有创通气所 引发 的严重 并发症 发病 率。 通过 本文的研究 结果显示 ,经无创机械通 气治疗后 ,4 2 例研究组 C O P D 合并慢性 吸 呼衰竭的患者 ,其血气 分析 ( P a O 、P a C O : 、p H) 相 较与治疗前 及观察组 均有 明显改变 ,差异具有统计学 意义 ,具有 可 比性 , P <O . 0 5 。肺部功能情 况也 改善明显 ,喘息、咳嗽 、胸 闷、呼吸 困难等 现象均有 好转 。结果 提示 ,采用无创机 械通气 用于C O P D 合 并 慢性呼 吸竭 患者的治疗 比常规的呼 吸康 复治疗更 能改 善患者体症及肺 功 能,促进肺康复 。 综上 所述 ,采用无创 机械通 气对C O P D合并慢性 呼吸衰竭 患者进 行 治疗 ,操作 灵活且简便安 全 ,能更好 的辅助患者进行 呼吸 . 有创无创机械通气联合治疗C O P D 合并急性呼
房颤并发脑栓塞典型案例
房颤并发脑栓塞典型案例
《房颤并发脑栓塞典型案例》
一、患者简介:
患者,男,35岁,2月25日23时34分因“头痛发作”被送至我院紧急病房,24日00时发现头颅CT及头颅MRI显示右侧顶叶及内侧叶脑梗塞,术后当日发现了房颤,血压140/90mmHg,头痛减轻,神志清楚,高度思路混乱,定位灵敏,双下肢对称感觉和肌力正常,右侧大指运动障碍,右侧瞳孔向上畸形。
二、病史:
患者2月22日23时30分出现了头痛发作,伴发恶心、呕吐,持续20分钟后症状逐渐减轻,未曾就诊。
2月25日23时34分症状再度发作,而且持续时间比第一次发作更长,头痛发作后右眼视物模糊,右手抓痒功能障碍,入院后治疗发作,随后诊断出脑栓塞,行脑血管影像及血管造影,证实右侧脑梗塞,术后当日发现了房颤。
三、诊断:
脑梗塞并发房颤。
四、治疗:
1.药物治疗:给予抗血小板药物治疗,用于预防血栓综合征;口服抗凝药物,以控制患者房颤,同时给予肾上腺素及氯吡格雷治疗;给予镇静安抚药或阿片类药物缓解头痛;糖皮质激素治疗应用于控制脑水肿避免出现脑组织损伤。
2.手术治疗:择期行右侧额叶葆雀型微创手术,术中确定右侧顶
叶额叶窦前段脑梗塞,治疗后患者苏醒,9小时发现其右侧颈转椎面也发现了房颤,随后采取电子心脏图检查,提示患者发生了房颤。
五、结论:
本案例诊断为脑梗塞并发房颤,病人治疗经过合理,术后出现的房颤也得到及时的控制和治疗,病情发展良好,临床效果满意。
房颤致脑栓塞90例临床分析
南 实用神 经疾病 杂志, 2 0 0 4 , 1 (7 ) :3 7 ~3 8 . [3 ] 王岚 峰, 杨丽 华, 周立 军, 等. 慢 性非瓣 膜性心房 颤动血 栓形成 与脂
1. 1 一般资料 本组 90 例, 男 54 例, 女 36 例, 年龄 44~93 岁, 平均 69 岁, 其中
≤ 60 岁 27 例, 61~70 岁 29 例, >70 岁 34 例。所有病例均有心脏 病伴持续性心房纤颤史。动态下发病 72 例, 静态下发病 18 例。不 同程度意识障碍 6 2 例。 1. 2 辅助检查
近年来, 对于心脑血管疾病的防治越来越受到人们的重视, 其 中由于房颤而引发的心源性脑卒中更是引起临床医师的关注, 而 房颤发生血栓栓塞的机制目前尚未完全明确, 可能与下列情况有 关:①房颤时心房的异常血流动力学改变激活血小板 4 因子、β 血栓球蛋白; ②房颤时血流异常损伤内皮细胞, 使心内膜下组织暴 露, 并释放组织因子激活外源性凝血系统;③房颤时的内皮细胞损 伤导致一氧化氮及腺苷水平下降, 脂蛋白( a ) 及纤维蛋白原升高, 从 而影响对血小板功能活性及凝血、抗凝、纤溶的调节作用。在一 些危险因素基础上, 如高血压、高胆固醇血症、糖尿病等, 最终导致 心房内血栓形成, 一旦脱落, 即造成脑卒中等血栓栓塞性疾病[ 3~4] 。
发病时心电图检查均为心房纤颤, 其中 1 0 例于次日复查心电 图转为窦性心律。全部病例均行 C T 脑扫描, 2 例行头颅 MR I 检 查。图像显示颈内动脉系统栓塞 48 例, 椎基底动脉系统栓塞 4 例; 颈内动脉和椎基底 动脉系统同时栓塞 1 例。脑叶梗死中两叶以 上的大面积梗死 21 例, 出血性梗死 3 例。34 例行心脏彩超检查证 实无心脏瓣膜病, 而提示左房增大, 左心舒缩功能减低 2 5 例。另 3 例病情较重或死亡未做此项检查。 1. 3 诊断标准
心房颤动合并脑梗死患者的急性期护理体会(PDF X页)
术的逐 年提升, 由于二 次穿刺 引起的 献 血反应也逐年减少。
单采血 小板献 血反应 的预防 :机 采
血小板 献血员发 生献血 不良反 应的原 因 很多, 因此对机 采血小 板献血 员加强 健
表 不同因素引起献血反应情况统计[例(%)]
枸橼酸盐反应
低血糖反应
9(18.00)
17(34.00)
5(12.50)
(下转第 148页)
护理论著
C HINES E C0MMUN ITY D0CT0RS
年度
例数
精神紧张
2010 年 2011 年
50
47(94.00)
40
31(77.50)
2012 年
42
2013 年
41
注:χ2= 52.82,P <0.05。
12(28.57) 16(39.02)
单采血 小板献 血反应 诱因的 发展 趋 势:近 年来,随 着单采 血小板 宣传力 度
减 少献血 反应的 发生, 保证献 血过 程 的 顺 利 进 行 , 不 仅 是 保证 了 血 液 质 量 ,更重 要的是为 献血者 提供一 次美好
的献 血经历, 从而巩 固并扩 大了单采 血 小板 的无偿献 血队伍 ,保证 了临床血 液 的供应。
参考文献 1 世 界卫生组 织.WHO安全 血液与 血液制 品
的加大 ,越来越 多的人 了解了 捐献血 小 板的流 程及相关 事项; 随着我 们采血 配 套设施 的不断完 善,我 们为献 血者配 备
了 iPad 平 板电脑 和无线 网络, 使献血 者 在采集 过程中也 能自娱 自乐, 这些都 缓
解了献 血过程中 的紧张 气氛, 使精神 紧 张的因 素在献血 反应中 所占比 例逐年 下 降。枸 橼酸盐反 应比例 略有增 长,主 要
脑梗塞伴房颤病人的护理
Part
特殊用药及不良反应
去乙酰毛花苷(西地兰)
用途
属于洋地黄类强心药,用于心力衰竭。由于其作用较快,适用 于急性心功能不全,慢性心功能不全急性加重的患者。亦可用 于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。由 于西地兰能延长房室结有效不应期,抑制房室传导,房颤患者 静脉注射西地兰的主要目的是减慢心室率,恢复窦性心律
潜在并发症
心率失常
1、给予持续低流量吸氧,2~4L/min, 以增加心肌氧供,减轻缺血和疼痛。 2、遵医嘱给予硝酸甘油泵缓解症状 3、严密监测生命体征,尤其是血压的 变化 4、给予心理护理,减轻患者紧张情绪, 减低心肌耗氧量
18
护理措施
皮肤完整性受损的危险——与长期卧床 有关
1)保持床单位干燥整洁。 2)加强翻身拍背q2h,适当按摩骨隆突处。 3)进高蛋白高维生素富热量食物。 4)每日温水擦浴,禁用刺激性洗洁用品。 5)静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护
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Part
健康指导
健康指导
饮食调节
低盐低脂适量碳水化合物、丰富维 生素为原则。
戒烟
烟草中尼古丁可引起血管痉挛,造成 血管壁损伤;长期饮酒导致血压高。
心理指导
稳定情绪,振奋精神,提高生活乐趣, 持之以恒,投身健康锻炼。
休息活动
急性期卧床休息,为防止脑血流减少,应 取平卧位,头部不宜抬高。2病情许可及 早进行床上、床边及下床活动,主动运 动患肢
护理诊断
脑灌注不足
躯体移动障碍
营养失调:低于 机体需要量 潜在并发症
与脑梗有关
与脑血栓损伤神经引起肢体活 动有关 与热量和蛋白质摄入不足及自身疾病有关
心力衰竭、心律失常
皮肤完整性受损
房颤致脑栓塞52例临床分析
C ieeJ un l f rcia Nev u iessF b 0 0 Vo. 3No3 hn s o ra o at l ro sDsae e .2 1 , 11 . P c
・ 75 ・
【 中图 分 类 号 】 R 4 . 4 7 3 3
路 , 侧 裂 或 颞 中 回前 部 皮 层 造 瘘 入 路 常 常 能 清 除 大 部 分 血 经 肿 , 常 能 发 现 出血 的部 位 。 并
参 考 文 献
[ ] 韩雄 .脑 卒 中诊 断 与治 疗学 [ .郑 州: 州 大学 出 版社 , 1 M] 郑
2 0 21 . 0 2: 4
பைடு நூலகம்
疗 主要 采 用 微 创 穿 刺 技 术 ( 二 阶 段 ) 2 0—6以后 , 步 第 。 0 60 逐 采用 个 体 化 的 治 疗 方 案 , 骨 窗 、 创 穿 刺 、 肿 清 除 加 去 大 小 微 血 骨瓣 减 压 、 微 镜 下 开 颅 血 肿 清 除 术 等 ( 三 阶 段 ) 显 第 。共 手 术 治疗 自发 性基 底 节 区 脑 出 血 5 2例 , 报告 如 下 。 4 现 1 资 料 与 方 法
【 献 标 识 码】 B 文
【 文章 编 号】 1 7 — 1 0 2 1 ) 3 0 7 — 2 6 35 1 ( 0 0 0 —0 4 0
3 讨 论
自 1 9—4我 院 C 投 入 使 用 后 , 院 自发 性 脑 出 血 的 9 60 T 我
手术 治疗 逐 步 开 展 , 要 采 用 小 骨 窗 开 颅 手 术 清 除 血 肿 ( 主 第
情况采取不 同的手术方式[ 。 2 J 本人通过 1 3年 来 采 用 不 同手 术 方 式 治 疗 自发 性 基 底 节
房颤患者内科治疗过程中的护理心得体会
房颤患者内科治疗过程中的护理心得体会摘要】目的:探讨房颤的具体护理措施。
方法:选取2012年09月至2014年09月我院心血管内科收治的50例房颤患者作为研究对象并进行护理干预。
结果:50例房颤患者经过针对性的护理干预,患者的状况得到明显改善,患者对护理的满意度为98.52%。
结论:除了与治疗相关的护理,饮食、心理及并发症预见性护理等措施亦有相当重要的地位。
【关键词】房颤;护理;心理干预;血栓栓塞并发症【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2015)24-0217-02心房颤动(atrial fibrillation,Af),简称房颤,是指心房丧失了正常的、规则的、协调的、有效的收缩功能而代之以350~600次/分的不规则颤动,是最常见的基本异位心律。
房颤在人群中的总发生率约0.4%,65岁以上老年人房颤发生率为3%~5%,60岁以后每10年发病率增加1倍,80岁以后发病率可达8%~10%[1]。
合并房颤后心脏病死亡率增加2倍,如无适当抗凝,脑卒中增加5倍。
本文就房颤内科治疗过程中及预防相关并发症方面的护理做一简要介绍。
1.材料与方法1.1 临床资料选取2012年09月至2014年09月我院心血管内科收治的50例房颤患者作为研究对象。
其中男性30例,女性20例,年龄65~85岁,平均年龄75.6岁。
纳入标准:(1)心脏听诊心律绝对不规则,第一心音强弱不等,脉率小于心率;(2)心电图提示窦性P波消失,代之以形态、间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波(f波),频率350~600次/分;(3)包括初发房颤、阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤;(4)排除精神和意识障碍及肝肾功能不全、癌症等疾病。
1.2 治疗对发作时间在48小时内且无明显心功能不全表现的房颤患者,给予胺碘酮转复为窦性心律治疗;发作时间超过48小时的,在取得患者及家属对抗凝治疗充分知情同意后给予华法林抗凝治疗,拒绝华法林抗凝者,给予阿司匹林抗凝;对房颤合并明显心功能不全者,首先给予纠正心力衰竭治疗。
循证护理干预用于房颤并发脑栓塞患者的影响
循证护理干预用于房颤并发脑栓塞患者的影响引言房颤是一种心律失常疾病,会导致心脏收缩不规律,使心脏内的血液在房颤时易形成血栓,当这些血栓脱落后就可能引发脑栓塞。
随着医疗技术的不断进步,循证护理干预逐渐成为房颤并发脑栓塞患者的主要治疗手段之一。
本文将探讨循证护理干预对房颤并发脑栓塞患者的影响。
循证护理干预的概念循证护理干预是指在临床实践中根据最新的临床研究证据和最佳实践指南,结合患者的个体化特征和健康状况,制定合理的治疗方案和护理措施。
循证护理干预注重以科学依据为基础,确保医疗行为的安全和有效性,提高患者的治疗效果和生活质量。
循证护理干预在房颤并发脑栓塞患者中的作用1. 降低脑栓塞的风险循证护理干预可以有效控制房颤患者血液中凝血因子的水平,减少血栓形成的可能性,从而降低脑栓塞的风险。
根据现有的研究数据显示,循证护理干预可以将房颤并发脑栓塞的风险降低至30%左右,显著改善患者的预后。
2. 提高治疗效果循证护理干预在治疗房颤并发脑栓塞患者中可以提高治疗的有效性。
通过合理的抗凝治疗和血栓溶解治疗,可以有效地减少脑栓塞患者的症状,并在一定程度上恢复受损的神经功能,提高患者的生活质量。
3. 降低并发症的发生率循证护理干预还可以降低房颤并发脑栓塞患者治疗过程中的并发症发生率。
通过严格的护理干预和监测,可以预防患者出现出血和血栓等并发症,保障患者在治疗过程中的安全。
循证护理干预对护理人员的要求循证护理干预在临床实践中的应用要求护理人员具备一定的专业知识和临床技能。
护理人员应该了解房颤并发脑栓塞患者的病情特点和治疗原则,掌握最新的临床研究成果和治疗指南。
护理人员需要具备严密的观察和监测能力,能够及时发现患者病情的变化,并采取有效的护理措施。
护理人员还需要具备团队合作和沟通能力,能够与医疗团队紧密合作,共同制定和落实符合患者个性化需求的循证护理干预方案。
结语循证护理干预在房颤并发脑栓塞患者的治疗中发挥着重要作用,可以降低脑栓塞的风险、提高治疗效果、降低并发症的发生率,对于改善患者的预后和生活质量具有重要意义。
循证为基础的房颤并发脑栓塞的护理
位下降, 兴奋性增高 , 自律性增强 , 传导性降低 , 易形成折返而发生 房颤 。房 颤本身并不直接危及生命 , 但高 于正常水 平的房颤 可导致血 液动力 学恶 化 而 产 生 临床 症 状 。 各种器质性心脏病均可发生 不 同类 型的心 律失常 , 老年人 中以冠 心 在 病为主要原 因。病理分析认为冠状动脉供血不足 可致心 房心室 等一系列 连 续病变 , 增加 早搏发生率 。高血压病患者 由于心脏 负荷加重 , 可降低心室 肌 顺 应 性 , 左 室终 末 压增 高 。 此 外 , 房 压 升 高 亦 是 引 起 房 颤 的 主 要 原 因 。 使 左 肺 心病引发老年人 心律不齐 的主要原 因是 反复感染 、 慢性低氧血症 、 流动 血 力学异常 、 心肌病变 , 若伴 随血钾失常 和用 洋地黄改善心衰也会增加心 律失 常的发生率。文献报道老年肺 心病心 律失 常多发生在急性期 , 因此 , 过提 通 高换气功能和肺通气 , 以积极治疗肺心 病 , 来改善心脏供血情况可预 防老年
4 讨 论 .
10例实验显 示 , 5 老年性心律 失常的类 型多 以房性心律失 常为主 , 实 本 验中其发生率最高达 2 %。在房性心 律失常 的临床症候 中, 6 以房 性早搏 的 发生率最高 , 其次是 心房 颤动 。老 年人 往往有 器质 性心脏病 病变 , 如肺 心 病、 冠心病等 , 病变 后的心房扩 大 , 内压 力增 高 , 造成心 肌缺血 , 致心 房肌 导 膜 电位降低 , 从而引起 自 律性增强 , 易产生早搏 。治疗老年人的房性 早搏 容 时应仔细鉴别早搏 类型 , 因为频发性房早 、 多源性房早往往是发生房颤 的先 兆, 其次还应积极治疗原发病 , 同时注 意有无心功能不全 。老年人易发 生房 颤, 可引起多种疾病 的发生 , 因此 当发现老年 人发生房 性心律 失常 , 房性 如 早搏 时提示老年心脏病变的早期 信号 , 及时全 面检查 , 应 积极 寻找病 因 , 防
房颤并发脑栓塞患者的护理
房颤并发脑栓塞患者的护理房颤是一种心律失常,导致心房收缩不规律,从而可能增加患者发生脑栓塞的风险。
因此,房颤并发脑栓塞患者的护理非常重要。
一、常规护理1. 观察病情变化:定期监测患者的生命体征,记录患者的意识状况和神经系统症状。
2. 保持通畅:保持呼吸道和消化道通畅,防止患者发生窒息和误吸。
3. 床位护理:卧床休息,维持舒适卫生的床位环境,鼓励患者进行节奏适宜的轻度运动,提高血液循环。
4. 饮食护理:注意饮食营养均衡,增加蛋白质和维生素的摄入量,防止肠胃功能紊乱的发生。
5. 心理护理:给予心理上的支持和安慰,让患者保持乐观的心态,加快治疗的进程。
二、药物治疗房颤并发脑栓塞患者的护理离不开药物治疗,常用药物有:1. 抗凝剂:抗血栓药物可以降低患者的血小板凝集,预防脑栓塞的发生。
2. 抗心律失常药物:如洋地黄类、β受体阻滞剂、钾通道阻滞剂等,可以有效控制和纠正房颤。
3. 抗痉挛药物:如麻黄类、抗忧郁药等,可以缓解患者的心理压力和痉挛疼痛。
三、手术治疗对于一些严重的房颤并发脑栓塞患者,手术治疗是必要的。
常见的手术治疗方法有:1. 心肺复苏:在紧急和危急的情况下,可进行心肺复苏术。
2. 开颅手术:针对脑血栓引起脑损伤的患者,可进行开颅切除栓塞物的手术治疗。
四、护理重点房颤并发脑栓塞患者的护理要点如下:1. 严密观察患者的病情变化,及时调整药物治疗方案。
2. 保持患者基础生命体征稳定,防止患者发生二次脑栓塞等并发症。
3. 进行情绪上和心理上的支持和鼓励,帮助患者调节心态,给予良好的心理治疗。
4. 提供多样化的康复训练和示范,协助患者恢复功能,提高生活质量。
以上是房颤并发脑栓塞患者的护理内容,通过严密观察病情变化、科学掌握药物治疗、合理安排手术治疗、加强康复训练和心理治疗等手段,可大大提高患者的恢复率,减轻患者的痛苦和负担,降低疾病对身体的危害。
心房颤动并发脑梗死病人的护理
动 适 应 医 疗 保 险 改 革 的 大 趋 势 , 病 人 的 角 度 出 发 强 化 内 部 管 从
理 , 强 医 院 的 自身 建 设 , 化 提 高 全 体 医 务 人 员 综 合 素 质 和 执 加 强
行 医 保 制 度 和 政 策 的 自觉 性 , 动 多 形 式 、 途 径 宣 传 医保 政 主 多 策 , 成 了全 院 上 下 齐 抓 共 管 的 局 面 , 医 保 病 人 提 供 了较 合 形 为
作 者 简介
院。
旦有大腩大血管栓塞 , 立即转 卜 应 级 院 外 科 清 除 血 栓 治 疗 。
2 2 心理 监 护 . 针对 病人 的具体 心理状 况, 强心理 护理 。 加 多
与 病 人 沟 通 , 心 、 重 病 人 , 免 刺 激 和 损 伤 病 人 自尊 的 言 行 , 关 尊 避 指 导 病 人 正 确 面 对 疾 病 , j 人 自我 照 顾 的 能 力 和 信 心 , 得 增 虽病 取
脑梗 死 , 起 病 急 、 残 率 和 死 亡 率 高 , 发 病 死 率 更 高 。 我 其 致 再 科 曾收 1 4例 房 颤 并 发 脑 梗 死 病 人 , 予抗 心 律 失 常 , 期 抗 凝 , 给 早 脱 水 降颅 压 , 极 抢 救 缺 血 半 暗带 , 大 程 度 降 低 了 病 人 致 残 率 积 最
理 、 质 、 效 、 捷 的 医 疗 服 务 , 促进 医 院 整体 水平 的提 高有 优 有 便 对
着 重要 的 意 义 。 参 考ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ献 :
[] 梁晖. 医院 如何做好 医保管 理工作 [] 中国 医药导报 ,085 1 谈 J. 2 0 ,
老年房颤病人并发脑栓塞的临床分析
5当代医学 2008年9月总第148期 Cont em por ar y M e di ci ne,S pet e m ber 2008,I s sue N o.148临床医学C l i n i c a l M e d i c i n e 理疗法不能达到的;(2)手术时间短,出血少,感染及并发症少,治愈率高。
有报道[4]CO 2激光治疗宫颈糜烂一次性治愈率为79.45%~87.67%,本组术中通过碘染指导下完整切除宫颈增生炎性组织及移行带,一次治愈率为100%。
宫颈糜烂一次性治愈的影响因素是糜烂的程度和治疗的深度[4],而LEEP 电切的深度可依据病变的程度由术者把握,因此治疗效果好。
电切的同时可电凝止血,出血少,视野清晰,减少反复操作,对周围组织损伤小,术后局部感染及宫颈粘连的机会减少,本组资料无一例发生感染和宫颈粘连及狭窄。
L 不需要复杂的设备,操作简单,可在门诊进行。
可在诊断的同时进行治疗,切除宫颈的异常病变部位进行病理学诊断,既不会漏诊又不会影响再次妊娠,既节省了费用,并发症又少。
值得临床推广。
参考文献[1]顾美皎.主编.妇女保健学[M ].北京:科学出版社,1997:246.[2]钱德英,黄志宏.子宫颈电环切除术对203例宫颈上皮内瘤变的疗效判定[J ].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(8):473-475.[3]Sri s om boon J ,Tangchai t r ong C A ,B hus aw ang Y ,et al .E val uat i on col po-s copi c accuracy i n di agnosi s of cer vi cal neopl asi a[J].J M ed A st hai ,6,3[]蔡铁圈N Y G 激光与O 激光治疗宫颈糜烂疗效比较[]中华物理医学与康复杂志,3,5(3):心源性脑栓塞(CBE )是由于心源性栓子沿血液循环进入脑动脉造成血流阻塞而产生的脑梗死,房颤是心源性脑栓塞的最重要的危险因素[1],老年房颤病人更是发生脑栓塞的高危人群。
心房颤动并发脑梗死病人的护理体会
心房颤动并发脑梗死病人的护理体会严萍;姚志萍【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2014(000)021【总页数】3页(P1985-1986,1987)【关键词】心房颤动;脑梗死;护理【作者】严萍;姚志萍【作者单位】200065,同济大学附属同济医院;200065,同济大学附属同济医院【正文语种】中文【中图分类】R473.5心房颤动动是一种心内科常见慢性心律失常疾病,而又以慢性心心房颤动动居多,其发病率随着人口年龄的增长呈增加的趋势。
脑梗死是心房颤动病人最常见病发症之一,临床表现为突发偏瘫、偏身感觉障碍、口齿不清甚至昏迷等。
起病急,症状重,致死致残率高。
及时合理的护理措施,能够明显改善病人治疗预后。
本文总结了近4年本科收治的50例心房颤动并发脑梗死的病人,经过给予及时合理的护理措施,降低了病人的致残率和病死率。
现将护理报告如下。
1 临床资料选取2009年2月—2013年3月在本院住院的50例心房颤动病人,其中男29例,女21例;年龄40岁~78岁(51.0岁±4.8岁);所有病例均符合“1996年全国第四次脑血管疾病学术会议”制定的心房颤动、脑梗死的诊断标准[1]。
2 结果11例病人康复,能够生活自理,34例病人明显好转,遗留了不同程度的肢体瘫痪,生活能部分自理,1例放弃治疗,自动出院,4例死亡。
3 护理入院后嘱病人卧床休息,保持平卧位,头部抬高15°,以促进血液回流入心脏和脑部,减轻心脏负荷。
作为护理人员,应了解心房颤动合并症的临床表现,密切观察生命体征及病情的变化,同时应作好用药指导,以使病人安心、积极地配合治疗和护理工作[2,3]。
3.1 病情观察严密监测心率、心律,特别是心房颤动转复为窦性心律时,注意出入量(由于利尿剂的大量应用,尤其应认真记录尿量)、血氧及血糖情况,必要时予心电监测;同时在日常护理中应注意观察病人的意识、语言、肢体感觉活动情况及有无吞咽困难、呕吐等神经系统功能异常表现,一旦发现病人出现神经系统功能异常情况,立即报告医生,给予及时检查及处理。
房颤并发脑栓塞患者的护理
[ 1 ] 李 俊芳. 探讨询证 护理在房颤 并发脑栓塞 患者 中的护理[ J ] l 内蒙古 中医药 , 2 0 1 4 , ( 1 1 ) :1 4 7 . 1 4 8 . [ 2 】 戴萍 ,陆克亮 ,李卫 飞. 房颤并发脑栓塞 6 6例临床分析 中华全科 医学 ,
家庭 心理 医生
2 0 1 5 年 3月第 3 期
F a mi I Y p s y c h oI o gi c a I d o c t o r
护 理研 究
房颤并 发脑栓塞患者 的护理
庄晓 芳
( 郑州大学附属洛阳中心医院 河南 洛阳 4 7 1 0 0 9 )
摘要 : 目的:研 究房颤 并发脑栓 塞患者的护理 医学疗效 以及护理质量 。方 法:选取 6 o例 2 0 1 3 年 6月一2 O 1 4年 6 月来我院进行治疗房颤并发脑栓塞 患者 ,对所有 患者进行一 定的循证 护理 ,严格的观察患者护理效果 。结果 :所有 患者经过护理之后 ,其 中有 5 6例患者病情有 了较大程度的把控 ,4 例患者病情 比较严重 ,不过并没 有发生其他 综合 并发 症。结论 对房颤并发 脑检塞患者进行 系统科学的针对性 的循证护理 显得 尤为重要 ,在一定程度 上能够提 升患者的治疗预后效果,并且最终有效的 控制 患者 的死亡率。 关键词 :循 症护理;房颤并发脑栓塞 ;研 究
2 0 1 4,, 1 2(1 0) :1 5 6 5 - 1 5 6 6 .
院和病房 的实 际情况 , 使患者对 自身的所处环境有较大 的认 知 , 在很大程度上缓 解 自身内心的紧张情绪 。 医护人员应该加强 同患者相互之 间的沟通 和交 流 , 了解 患者 内心的真实想法 , 构建 良好的医患关系 , 以期 能够让 患者更加积极的配合医 护人员的护理工作 。 医护人员应该 向患者详细 的介 绍当前 房颤并发脑栓疾病的治 疗具体情况 , 使患 者能够具 有 良好的心态来面对疾病 的治疗 , 对疾病的治愈抱有
循证护理干预用于房颤并发脑栓塞患者的影响
循证护理干预用于房颤并发脑栓塞患者的影响摘要房颤是常见的心律失常问题,会增加患者发生脑栓塞的风险。
循证护理干预是一种基于最新研究证据的护理干预方式,旨在改善患者的护理效果和结果。
本文旨在探讨循证护理干预用于房颤并发脑栓塞患者的影响,并对其临床应用进行分析和总结,以期为临床实践提供参考。
关键词:循证护理干预,房颤,脑栓塞引言房颤是一种心律失常,其特点为心脏节律不规则且快速,会导致心脏血液在心房内淤积,增加形成血栓的风险。
这些血栓可能会脱落并经血流输送到脑血管,造成脑栓塞。
脑栓塞是一种严重的并发症,会导致患者出现一系列症状,如面瘫、言语障碍、肢体无力等,严重影响患者的生活质量。
循证护理干预是一种基于最新研究证据的护理干预方式,其特点是以科学、系统、综合、持续、合理、安全为原则,旨在改善患者的护理效果和结果。
在房颤并发脑栓塞患者的护理中,循证护理干预可能发挥重要作用。
本文旨在探讨循证护理干预用于房颤并发脑栓塞患者的影响,并对其临床应用进行分析和总结,以期为临床实践提供参考。
循证护理干预对房颤并发脑栓塞患者的影响1. 促进抗凝治疗的正确应用房颤并发脑栓塞患者需要长期进行抗凝治疗,以防止血栓的形成和脱落。
循证护理干预在此方面发挥了重要作用,通过提供最新的抗凝治疗指南和研究证据,帮助临床护士正确应用抗凝药物,保证患者获得最佳的抗凝治疗效果,降低脑栓塞的风险。
2. 实施个体化护理循证护理干预强调个体化护理,即根据患者的具体情况和健康需求,制定个性化的护理计划和干预措施。
房颤并发脑栓塞患者在治疗过程中常常伴有其他慢性疾病和并发症,需要综合考虑患者的整体情况,进行个体化的护理干预。
循证护理干预的实施可以帮助临床护士更好地了解患者的疾病特点和个人需求,制定更有效的护理计划,提高护理质量和效果。
3. 促进患者自我管理循证护理干预强调患者自我管理的重要性,鼓励患者积极参与治疗和护理过程。
房颤并发脑栓塞患者需要长期进行药物治疗,控制风险因素,定期复查等,因此患者自我管理的重要性不言而喻。
房颤并发血栓栓塞的护理研究
房颤并发血栓栓塞的护理研究【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867(2016)-05-573-01心房颤动,是临床常见的心率失常,是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,是严重的心房电活动紊乱。
随着年龄的增长,发病率逐渐增加,血栓栓塞是房颤的并发症之一。
尽管房颤本身不直接危害生命,但其发作时临床症状(如心悸,心功能不全等)会严重影响病人的生活质量,其并发症特别是引发的栓塞(如脑卒中,肺栓塞等)显著增加致残致死率。
因此,对于房颤的治疗及护理显得尤为重要。
病因:房颤的发作呈阵发性或持续性。
房颤常发生于原有心血管疾病的患者,多数患者(约70%)与慢性器质性心脏疾病有关,包括瓣膜性心脏病、冠状动脉疾病、高血压(特别是有左心室肥厚)、肥厚型心脏病,扩张型心脏病和先天性心脏病(成人中常见的是房间隔缺损)。
其中瓣膜性心脏病(尤其是左房室瓣病变)最常见。
在有冠状动脉疾病的患者中,房颤多见于老年人、男性和左室功能不全者,常伴有左房扩大和充血性心力衰竭。
分类:一般按房颤持续时间和临床表现相结合分为初发房颤、阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。
初发房颤指有症状者或无症状者首次发现。
阵发性房颤为发作后持续一般小于2d,亦有持续到7d或以上者,能自动转回窦性心律。
持续性房颤为不能自动转回窦性心律,但经过药物或其他方法治疗后能转回窦性心律。
永久性房颤为无法转回的窦性心律,即使偶尔恢复性心律,也很快转回房颤。
护理:1.【心理护理】房颤致栓塞多为急性起病,大多病情危重,大多数患者有心悸、头晕、疲乏、黑蒙等,同时伴有紧张焦虑情绪,心理负担重等。
对这类患者要进行心理护理,积极沟通。
护理人员要以高度的责任感和同情心,多巡视病房,积极了解患者的心态变化,以亲切温和的语言和文明规范的行为,对患者进行耐心,细心,多方法多形式地与患者沟通,多鼓励患者,多关心多安慰患者,消除其顾虑,帮助他们建立康复信心,使患者以愉快轻松的心理状态去积极地配合治疗。
循证护理干预用于房颤并发脑栓塞患者的护理体会 雷张琼
循证护理干预用于房颤并发脑栓塞患者的护理体会雷张琼发表时间:2018-11-12T11:41:01.240Z 来源:《中国医学人文》2018年第9期作者:雷张琼[导读] 分析研究循证护理干预用于房颤并发脑栓塞患者的护理效果。
(远安县人民医院;湖北省宜昌市远安县 444200)【摘要】:目的:分析研究循证护理干预用于房颤并发脑栓塞患者的护理效果。
方法:本研究中的观察对象均为在本院接受治疗的房颤并发脑栓塞患者,66例患者均为2016年4月至2017年4月期间入院,进行单双号分组,对照组给予患者常规护理,观察组患者均接受循证护理干预,比较两组患者的运动功能和日常生活能力。
结果:观察组患者的Fugl-Meyer评分和日常生活能力评分同对照组相比,均明显较高,P<0.05。
结论:于房颤并发脑栓塞患者中实施循证护理干预的效果显著。
【关键词】:房颤;脑栓塞;循证护理干预【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753(2018)09-0085-01在老年人群中常见的一种疾病即为房颤并发脑栓塞,若患者患病以后未获得及时有效的治疗,极易出现休克及抽搐等后果,有较高的死亡风险存在[1]。
本文主要分析循证护理干预应用于房颤并发脑栓塞中的效果,旨在为今后临床护理干预提供参考,其详细内容阐述于正文中。
1 资料、方法1.1 资料在本院接受治疗的房颤并发脑栓塞患者中选取66例(2016.4-2017.4)进行研究,经过单双号分组被分为两组,对照组和观察组患者例数各占33例。
对照组:根据患者性别,男、女性例数各占19、14例;年龄平均值为(62.28±3.14)岁。
观察组:依据性别,男性患者和女性患者分别为21例和12例;年龄平均值为(62.31±3.09)岁。
比对上述两组房颤并发脑栓塞患者的各项资料数据,差距均较小,P>0.05。
1.2 方法为所有对照组房颤并发脑栓塞患者开展常规护理,即护理人员为患者开展日常监护,针对药物及活动等开展常规指导,对患者的饮食进行管理。
浅谈房颤并发脑栓塞的临床分析
浅谈房颤并发脑栓塞的临床分析发表时间:2015-07-31T17:21:45.570Z 来源:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年6月第6期供稿作者:丁辉燕1 肖黎2 [导读] 心房纤颤是临床常见的慢性心律失常疾病,是导致心源性脑栓塞的主要原因,这种疾病的发病率较高群体是老年人[1]。
丁辉燕1 肖黎2 (1第三军医大学附属新桥医院 40037 2武警湖北省总队医院 430061) 【摘要】目的:探讨分析房颤并发脑栓塞的临床特点、表现,以及防治措施。
方法:选取本院2014年1月—2015年1月收治的60例房颤并发脑栓患者的临床资料进行回顾性对比分析。
对患者采取改善血液循环、脱水降颅压、抗凝、脑细胞保护剂、扩血管以及转入脑外科手术等治疗方案进行治疗。
结果:60例房颤并发脑栓塞患者中,有17例痊愈,20例好转,11例无效,无效患者中有7例患者家属放弃治疗,12例死亡。
结论:房颤并发脑栓患者,一把都是在活动是突发疾病,病情发展较快,预后差,并发症多,对神经系统功能的损伤非常严重,要积极进行预防。
【关键词】:房颤;脑栓塞;临床分析【中图分类号】R743 【文献标识码】A 心房纤颤是临床常见的慢性心律失常疾病,是导致心源性脑栓塞的主要原因,这种疾病的发病率较高群体是老年人[1]。
房颤引起的脑栓塞是房颤致残率最高的并发症。
脑栓塞是指各种栓子死者血液流动到脑动脉,引起血流阻塞,出现相应供血区域脑组织缺血或者坏死等脑功能障碍。
脑栓塞发生在颅内各支动脉,其患者临床表现为失语、头痛、偏瘫或者意识不清。
本研究通过选取我院2014年1月—2015年1月收治的60例房颤并发脑栓患者,对患者的临床诊断治疗治疗做回顾性分析。
探讨分析房颤并发脑栓塞的临床特点、表现,以及有效防治措施。
具体报告如下:1.一般资料与方法1.1一般资料选取本院2014年1月—2015年1月收治的60例房颤并发脑栓患者的临床资料进行回顾性对比分析。
其中,男26例,女34例,年龄51—90岁,平均年龄(71.56±6.4)岁。
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房颤致脑栓塞36例护理体会
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【关键词】脑栓塞;护理体会;房颤
心源性脑栓塞是由于心源性栓子沿血液循环进入脑动脉造成血流阻塞而产生的脑梗死,房颤是心源性脑栓塞的最重要的危险因素[1]。
我院200501~200905收治房颤致脑栓塞患者36例,经精心护理,效果满意。
现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组患者36例,男20例,女16例,年龄32~83岁,平均63.2岁。
所有病例均有心脏病伴持续性心房纤颤史(5个月~20年)。
其中安静时发病15例,活动中发病21例,发生于颈内动脉系统29例,椎基底动脉系统7例。
表现为不同程度意识障碍、失语、肢体瘫痪等。
均经心脏听诊、心电图证实心脏病及房颤情况,并经脑CT检查证实脑梗死。
1.2 治疗与转归原则上与一般脑梗死相同,但应注意房颤的治疗[2]。
除脑梗死后出血行中性治疗外,其余病人均行抗凝、扩血管、改善循环、脑保护等治疗,合并各种并发症者行对症处理。
结果:本组痊愈13例,好转18例,死亡5例,其中死于大面积脑栓塞合并心
脏衰竭及肺部感染3例,基底动脉主干栓塞2例。
2 护理
2.1 心理护理房颤致脑栓塞患者由于起病急骤,在心脏病变的基础上又出现另一种病,精神受到极大刺激,容易产生急躁、悲观的心理,对治疗和生活失去信心。
护理人员应针对每位患者的不同情况作好各种心理护理,通过言、行、神态对患者起到心理护理的作用。
护士应掌握科学的心理护理和高水平的操作技能,以热情的服务态度建立新型的护患关系,以取得最佳疗效。
2.2 一般护理急性期患者应卧床休息,尽量避免左侧卧位,因为左侧卧位是患者常能感到心脏的搏动而使不适感加重。
给予氧气吸入4~6L/min,监护观察心率、心律、血压、神志的变化。
及时清除呼吸道分泌物,避免咬伤舌头,按时吸痰,防止痰液阻塞气道或误吸而引起窒息,限制探视,保持室内空气流通。
每日至少1次床上擦澡,勤更衣,勤换床单,保持皮肤清洁。
2.3 药物治疗的护理使用抗凝、扩容药物时要注意观察有无出血倾向、心功能恶化情况。
应用强心、利尿药物时要注意心率、心律的变化及水电解质平衡情况,记录24h出入量。
尤其在静脉加压滴注甘露醇应严防急性肺水肿的发生,避免危及患者生命。
另外应观察尿液颜色及尿量,防止肾功能损害。
2.4 饮食护理给予易消化、低盐、低脂饮食,多食富含纤维素的绿色蔬菜,多食水果,保持大便通畅,预防便秘。
对进食呛咳者,喂食速度宜慢,预防吸入性肺炎,对不能进食者给予鼻饲进
食,保证能量供给。
2.5 预防并发症做口腔护理2次/d,鼓励病人多漱口、定时翻身拍背、按摩骨突受压部位,勤洗澡,鼓励病人主动咳嗽以防肺部并发症。
插尿管者用新洁尔灭棉球清洗尿道口及会阴部皮肤2次/d,更换尿袋1次/d,用1/5000呋喃西林溶液冲洗膀胱2次/周,并注意训练膀胱功能。
2.6 康复护理急性期可根据病情尽量使患者保持肢体功能位置,避免在瘫痪肢体进行注射,定时变换体位,预防压疮形成。
病情稳定后,可对瘫痪肢体进行被动、主动运动,配合理疗及器械治疗,以保存、重建和恢复机体的最佳功能,对语言障碍者,采取听觉言语刺激法、程序学习法。
2.7 出院指导(1)嘱患者严格按照医嘱服用药物,尤其服用华法令等抗凝药物,一定要定期复查,密切观察皮肤黏膜有无出血倾向,有异常情况及时就诊[3]。
(2)由于患者多是老年人,经治疗病情好转可参加力所能及的轻松的社会活动,这样有助于活跃老年人的精神生活,搞好身心保健,配合治疗。
【参考文献】
1]赵秀敏.房颤致脑栓塞60例临床分析[J]. 中国实用神经疾病杂志,2006,9(4):100101.
[2]李春燕.老年人心脏非瓣膜性房颤致脑栓塞84例临床分析[J].河南实用神经疾病杂志,2004,7(1):3738.
[3]孙红蕾,徐亮,关海森,等. 房颤致脑栓塞32例临床分析[J]. 中国实用神经疾病杂志,2007,10(8):5758.。