人工肱骨头置换术后康复的现代观念

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人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折

人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折【摘要】目的:探讨人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效。方法:对9例肱骨近端粉碎性骨折患者行人工肱骨头置换术,术中同时修复受损的肩袖和关节囊,术后患肩早期进行功能锻炼。结果:术后随访6个月～30个月,疼痛明显缓解，肩关节功能按半关节成形改良评分系统SSMH综合评分，优3例，良5例，可1例，优良率82%。肩关节主动活动度:平均外展91°、前屈95°、外旋35°、内旋至L2水平,术后三角肌、肩内旋肌、外旋肌肌力平均为4.6分、4.3分、4.2分,肩关节功能评分为3.8分，X线片示肱骨头位置良好,无假体松动或断裂。结论:对肱骨近端粉碎性骨折,人工肱骨头置换明显优于其他治疗方法，能明显减少术后肩关节疼痛,最大限度恢复其运动功能。

【关键词】肱骨近端骨折；人工肱骨头置换术；粉碎性骨折

肱骨近端粉碎性骨折多发于中老年骨质疏松患者，常合并肱骨头脱位、腋神经损伤，是临床上较为棘手的疾病之一。Gibson等通过对比分析肱骨近端严重3～4部分骨折不同治疗方法的临床效果，发现在术后肩关节疼痛和关节功能方面，人工肱骨头置换明显优于其他治疗方法。我院自2004年8月至今共对9例肱骨头及肱骨上端粉碎性骨折的患者采用人工肱骨头置换术，经随诊观察后，肩关节功能恢复满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组9例患者均为外伤摔倒后手掌着地。9例患者中，男3

例，女6例；年龄52岁～76岁，平均年龄63.2岁；左侧7例，右侧2例；皆为Neer Ⅳ型，其中肩关节脱位2例，患者肩部肿胀明显，局部压痛阳性，纵轴叩击痛阳性，可扪及骨擦感。肩关节主动活动丧失，被动活动功能受限。X线片提示：肱骨近端骨折骨连续性中断，呈粉碎性，2例肱骨头向关节盂下脱位。CT三维重建：肱骨头碎裂呈多块，骨折线延续至外科颈及肱骨近端，肱骨头形态改变。受伤至手术时间：2 d~7 d。

人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折

ＺＯＵＳａｎ — ｍｉｎｇ，ＦＥ Ⅳ ＧＨｕａ一ｎｇ，ＨＵＸｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉａｏｇａｎ，Ｈｕｂｅｉ４３２１００，Ｃｈｉｎａ）
（ＤｅｐｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＸｉａｏｇａｎＣｅｎｔｒａｌ
・
１５８・
临床骨科杂志
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｃｉｓ２０１３Ａｐｒ；１６（２）
ຫໍສະໝຸດ Baidu
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－０２８７．２０１３．０２．０１６
・
临床论著・
人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折
邹三明，冯华明，胡兴
摘要：目的探讨人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法采用可调式骨水泥型人工肱骨头置换术治疗１５例老年肱骨近端粉碎性骨折患者。结果患者均获随访，时间３～２４个月。按照ＡＳＥＳ肩关节评分：疼痛４．８分４－０．２分；肌力４．５分４－０．４分；稳定性４．５分４－０．３分。至末次随访时，患者息

人工肱骨头置换术

对于年龄在60岁以上四部分骨折伴有肱骨头粉碎或脱位
关节面破坏大于40%

肱骨头肿瘤破坏严重术前通过 X 线、 CT 判断肱骨头无修复可能或肱骨头缺血坏死我们均一期积极行肱骨骨头置换
肱骨头置换的禁忌症
一
全身多发损伤，有生命危险者。
四
三
肩袖和三角肌功能均丧失
二
关节伴随有神经性病变
近期或急性感染
骨关节炎：是一种关节磨损现象。软骨出现裂痕和坑洞，关节窝也会磨损，最终骨会暴露出来。没有了软骨的缓冲，关节变得僵直和疼痛，而且当你活动肩关节时有脱臼的感觉。
常见的几种病变的肩关节
缺血性坏死：许多情况下，比如长期使用类固醇类药物或酒精作用，都会导致骨的血供被切断。骨坏死后就会瓦解。肩关节就会疼痛，运动受限。骨折：当到严重的外伤时骨折就可能发生。肱骨头和肱骨茎折断，形成许多碎块。破裂的肩关节出现严重疼痛而且活动障碍，肩部变形。
利用ＣＴ三维重建观察肱骨头的具体情况
人工肱骨关节置换的假体组成
替换肱骨头的部件由一个柄和一个圆球形的金属头组成 , （替换关节盂的部件由光滑的塑料凹壳组成，与球形的金属头匹配良好）
半肩置换的正面观
如果肩关节的两部分均用人工部件替换，就叫人工全肩关节置换术如果只替换肱骨头的部分，则称作人工半肩关节置换术或人工肱骨头置换术

人工肱骨头置换术36例术后护理

护理，并分阶段指导其进行肩关节功能锻炼。结果：根据Ｎｅ评分标准评定术后肩关节功能，９例，１例，６ｅｒ优良２可例，良率为８．％。结论：对人工肱骨头置换术后患者给予系统护理及进行分阶段功能锻炼，优３３有利于肩关节功能
恢复。
导，取得满意效果。现将术后护理体会 wenku.baidu.com告如下。
１资料与方法
肤温度、颜色、感觉和运动变化，如有手指麻木、肢体发绀、皮温降低、桡动脉搏动消失等反应及时报告医生处理。３３体位护理由于早期置换的人工肱骨头周围的软组织．尚未修复，以致关节不稳定，如果患者体位不正确或翻身不当，均可造成术侧肩关节脱位。术后患者应取半卧位，早期在患者腋下垫大棉垫，使肩关节位于外展４。前屈４。旋转中５、５、立位；止取术侧卧位，禁以免引起术侧肩关节脱位、体松动假
ｅｏｔｅｐｔｎｓｉｉｅｅｔｓａｅ．Ｒｅｕｔ：ＡｃｏｄｎｏｔｅｇａｉｇｃｉｒｏｅｏｈｏｔｐｒｔｅｆｎｔｎｏｎｔｈａｉｔｎｄｆｒｎｔｇｓｅｆｓｌｓｃｒｉｇｔｈｒｄｎｒｅｉｎｏＮｅｒｆｒｔｅｐｓｅａｉｕｃｉｔｆｏｖｏｆｓｏｌｅｆｓｐｒｒｉａｉｎｓｅｔｒｉ１ｐｔｎｓｏｄｉａｉｎｓａｄｔｅｓｐｒｒａｄｂｔｒａｅｗａ３３％．Ｃｏ — ｈｕｄｒｕｅｉｎ９ｐｔｔ。ｂｔ２ａｉｔ，ｇｏｎ６ｐｔｔｎｈｕｅｏｎｅｔｔｓ８．ｏｅｅｎｅｅｉｅｒｎｃｕｉｎ：Ｓｓｅｔｏｔｐｒｔｅｎｒｉｇｃｒｌｓｏｙｔｍａｉｐｓｅａｉｕｎａｅ，ｅｐｃａｌｕｃｉｎｘｒｉｅｉｉｅｅｔｓｇｓｉｒｐｔｕｏｔｅｒｈｂｌｃｏｖｓｓｅｉｙｆｎｔａｅｅｃｓｎｄｆｒｎｔｅｓｐｏｉｏｓｔｈｅａｉ－ｌｏｌａｉｉｔｔｎｏｈｕｄｒａｉｆｓｏｌｅ．ｏ．

肩关节人工置换术后康复和疗养

若重建位置不正确，将导致肩袖肌肉张力紊乱，导致撞击征早期康复要注意不损伤缝合的肩袖
肩袖损伤
外伤是发生异位骨化的重要因素反复手法复位延迟的手术治疗肱骨近端骨折肩关节脱位严重软组织损伤
假体周围骨折
异位骨化
术前注意增强体质，提高抗感染能力，及时防治原发病灶术前作好皮肤准备及抗生素的应用严格执行消毒隔离制度，杜绝医院性感染的发生术中严格无菌操作术后加强观察，预防并发症的发生
第三代人工肩关节假体和生物型肩关节假体的问世，力求设计出更加完美、仿生的人工肩关节假体。
3.手术成功的关键:精确的重建技术准确的重建肱骨大结节保持肩袖的完整性和关节功能以及重建肩峰下滑动机制
二、临床特点
(一)解剖特点 (二)人工肩关节分为三型号 (三)人工全肩关节置换术的并发症
(一)解剖特点
2.盂角(glenoid angle,GA)盂角即关节盂上下缘连线与水平线所成夹角与SCE相反，GA随肩关节外展增大而降低肩关节外展至180°时,GA为32.5°±6.2° (17°)。肩胛骨外展,外旋时关节盂上倾,盂角变小。GA越小，盂肱关节越稳定。
(三)观察并记录手术部位的皮肤颜色、感觉、运动功能末梢循环切口渗血情况有无手指麻木、肢端发组、出血(四)观察和记录引流液及颜色
第Ⅲ阶段术后6～12周功能恢复阶段
康复程序
(一)第Ⅰ阶段术后0～3周制动阶段

人工肱骨头置换术后早期康复训练方法探析-论文

论著人工肱骨头置换术后早期康复训练方法探析

吕泽斌胡晓梅林砚铭董万涛尉伟卫李磊

【摘要】目的探讨人工肱骨头置换术后早期康复训练对肩关节功能恢复的效果。方法自

2010年2月至2013年6月,对11例严重肩关节损伤患者行人工肱骨头置换术。男性3例,女性8

例;年龄46~73岁,平均52.1岁。致伤原因:肱骨近端骨折9例,肱骨头缺血性坏死1例,肱骨近端

骨巨细胞瘤1例。手术由同组医师完成,术后早期开始康复训练,采用改良U CL A评分表评定治疗

效果。结果1例患者于术后6个月死于肿瘤全身转移,其余10例平均随访15.4个月(12~40个

月)。改良U CLA评分:优8例,良2例,差0例。结论早期进行康复训练维持重建关节的活动度,

促进肌力恢复,改善关节功能,在人工肱骨头置换术远期疗效中发挥关键作用。

【关键词】肱骨骨折,近端;肩关节;肱骨头置换术,人工;康复

Posto p era tive r ehabilitation for hemi-arthro p last y of the shoulder L y u Z ebin*,H u X iaom ei,L in

Y anm in g,D on g Wanta o,Yu Weiw ei,L i L ei.*De p a r tm ent o f O r tho p edi cs,Gr a duate School o f

Chen gdu U niver sity of T CM,Chengdu610072,China

Cor r es p ondin g author:H u X iaomei,E m a il:597482778@

人工肱骨头置换术

人工肱骨头置换术适用于：

1.肱骨近端粉碎骨折巩固近端粉碎骨折难以复位，由于血液供应中断，一些游离骨块将坏死，需行人工肱骨头置换，包括：肱骨近端“四块型”骨折，有移位或脱位者；肱骨近端压缩性骨折，关节面塌陷40%以上；肱骨头劈裂。

2.骨关节炎对于骨关节炎选择人工肱骨头置换还是全肩关节置换仍存争议，各有优缺点。临床研究表明当肩胛盂仍呈同心圆，而无前方或后方的破坏时，人工肱骨头置换术能获得成功，而当肩胛盂扁平并已破坏，肱骨头向后半脱位时，人工肱骨头置换术结果不理想。

3.肩袖撕裂关节病虽然对不可修复性肩袖撕裂患者行全肩关节置换术后疼痛缓解明显，功能和运动改善显著，但长期随访研究显示肩胛盂假体松动与不可修复性肩袖撕裂有关。而人工肱骨头置换术能使约75%的盂肱关节炎伴严重肩袖功能不全的患者显著缓解疼痛，也使运动功能和肌力获得一定的改善。目前一致认为，对肩胛盂骨质不良、不可修复性肩袖撕裂和肱骨头缺血性坏死而肩胛盂关节面正常的患者应行人工肱骨头置换术。

限制性假体容易发生松动和折断，目前已极少采用，只在挽救性手术中偶尔应用。半限制性假体由2～3部分组成，由金属对高分子聚乙烯材料构成关节，其关节可通过锁针或咬合匹配装置连接，半限制性铰链假体有内在的外翻和内翻松弛度，有利于分散外力，如

Goonrad-Morrey假体。非限制性假体通常由两部分组成，金属假体和高密度聚乙烯假体，两部分间一般不需要连接，如头-髁型（Ewald），这种假体力图模仿肘关节的正常解剖关系，如果肘关节有骨缺损或关节囊韧带结构广泛破坏，通常不能应用。目前还没有肘关节植入成形术统一的疗效评价标准，Morrey等采用3项指标，即X线影像表现、疼痛的程度和关节活动度评价肘关节术后功能，将手术疗效分为好、中、差3个等级（表3.16.4.2-1）。近年来半限制性人工肘关节置换形术的平均疗效满意率可达90%。非限制性“表面关节置换”术总的疗效满意率约为85%。因此，如果病例选择合适，手术方法正确，90%的患者可获得满意疗效。

人工肱骨头置换术12例护理体会

护理。
导：术前１嘱患者进食高蛋白、渣食物，周低不宜进高纤维食
品，术前３手ｄ进食流质饮食，以牛奶、汤为主。体质虚弱米者，医嘱给予静脉营养药物。术前晚按医嘱应用镇静催眠按
药。２２术后护理
外阴癌根治术５例围术期护理体会
李素娟，李玉梅，瑞芳任（坊市人民医院潍山东潍坊２１４）６０１
择含高蛋白、高维生素、高纤维素食物，多食新鲜蔬菜、果，水
防止发生便秘。
２２５皮肤护理．．
维普资讯 http://www.cqvip.com
鲁护理杂志２００７年第ｌ卷第ｌ期３８
・
护理论坛・
尿１，至膀胱功能恢复正常。次直
２２４营养疗法．．
术后常规进食ｌｄ后改无渣流质、流质半
饮食，并按医嘱给予脂肪乳、白蛋白等高能营养液，术后３ｄ选
１临床资料血液循环，止压疮的发生。防
收稿日期：０７— ８— ８２００２
本组５例，４～０岁，３６平均４７岁。其中鳞癌４例。恶性黑色素瘤１，例临床表现为不易治愈的外阴瘙痒及各种不同形

人工肱骨头置换术治疗肱骨近端Neer四部分骨折的效果分析

ｈａｅｌｃｍｅｔａｄ８ｐｔｎｓｏｅｓｍｅｓｔａｉｎｗｅｅｔｅｔｄｗｉｏｋｎｌｔ．ｅｕｅｈｅｃｒｎｙｔｍｏｅｄｒｐａｅｎ，ｎａｉｔｆｔａｉｔｒｒａｅｔｌｃｉｇｐａｅＷｓｄｔｅＮｅｒｓｏｇｓｓｅｔｅｈｕｏｈｉ
Ｎｅ分肱骨近端骨折患者采用人工肱骨头置换术治疗，与同期采用锁定钢板治疗８例类似患者作比较，用ｅｒ４部并采Ｎｅ疗效评分系统评价疗效。结果人工肱骨头置换的１例患者均能完成主动穿衣、ｅｒ１梳头、系腰带、背等日常生摸活动作。效优４例、５例、２例、０例，良率为８．％。访中未发现神经损伤、口感染、体松动及肩部疗良可差优１８随伤假
［关键词】肱骨骨折；工肱骨头置换术；ｅ分型；ｅ评分人ＮｅｒＮｅｒ【中图分类号１Ｒ６３４８．１［献标识码１Ｂ文［章编号】１７ — ７１２１Ｏ — １３０文６３９０（０２）３０４ — ３
ｅａｕｔｈｈｒｐｕｉｆｃ．ＲｅｕｔｌｏａｉｎｓｔｅｔｄｂｕｒｌｈａｅｌｃｍｅｔｃｕｄｃｍｐｅｅｄｅｓｖｌａｅｔｅｔｅａｅｔｅｆｔｃｅｓｌｓＡｌｆ１ｐｔｔｒａｅｙｈｍｅａｅｄｒｐａｅｎｏｌｏｌｔｒｓ，１ｅ

人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂性骨折

[ 11-01-17 09:47:00 ] 编辑：studa20

作者：蔡荣孙农张松朱伟民

【摘要】目的：探索人工肱骨头置换治疗肱骨近端严重3～4部分骨折方法。方法：4例肱骨近端骨折患者,男3例,女1例,年龄64～71岁，平均66.2岁。按Neer分型法分型，3例4部分、1例3部分粉碎性骨折行人工肱骨头置换术。结果：经术后6月～3年随访,平均随访10.5月，按半关节成形改良评分系统SSMH综合评分,优1例,良2例,可1例。结论：对于肱骨近端严重3～4部分骨折行人工肱骨头置换术是一种比较理想的治疗方法，术中应尽可能重建大小结节的解剖位置，修复肩袖损伤，术后积极进行功能康复训练有助于功能改善，提高生活质量。

【关键词】肱骨近端复杂性骨折;人工肱骨头置换术

人工肱骨头置换技术目前已广泛应用于临床，我们自2004年10月至2008年4月对4例肱骨近端骨折患者行人工肱骨头置换术，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象男3例，女1例，年龄64～71岁，平均66.2岁。按Neer分型法分型[1]，3例4部分、1例3部分粉碎性骨折。受伤原因为摔伤(肩部着地或手掌着地扭转);4例患者受伤时间均不超过1周，身体状况良好，无手术禁忌。术前常规摄正侧位X片及CT片，检查显示为1例肱骨头向后外旋转移位，肱骨头压缩骨折范围大于关节面40 %;3例肱骨头向前外与肱骨近端短缩重叠移位;4例肱骨头均有不同程度的粉碎性骨折，伴大小结节的破损，不伴有关节盂及肩峰的骨折。

人工肱骨头置换术后的肩关节康复治疗

关费用和西药费相互抵消。脑卒中后,损伤的中枢神经系统,在结构和功能上,存在着代偿和功能重组的自然恢复能力,这种自然恢复是由于大脑病变区域水肿的消退、血肿的吸收、颅内压的下降和部分坏死区边缘神经细胞休克期的结束等所引发,而康复治疗可能加速了脑侧支循环的建立,促进了病灶周围组织或健侧脑细胞的重组或代偿,极大地发挥了脑的可塑性 [12]。由于治疗组患者的病情改善较对照组患者为好,因此,临床神经内科医师对治疗组患者的内科用药种类和用药量较对照组相对减少,从而导致西药费和住院相关费用的降低。对照组患者由于没有得到很好的康复治疗,患者的病情较差,直接影响到患者的内科用药,导致用药量持续居高不降。治疗组患者经过规范的一级早期康复治疗后,运动功能、认知功能和综合功能总分的得分明显较对照组为高,治疗组患者1个月后运动功能、认知功能和综合功能积分的改善值明显较对照组为佳。因此,治疗组患者功能评分每改善1分,则需要消耗的西药费、住院相关费用、规范的康复费用、总的康复费、直接医疗费和总的成本费用明显较对照组为低。不管是运动功能、认知功能,还是综合功能每改善1分,治疗组所耗费的成本费用明显较对照组为低,对照组约是治疗组的3~5倍,可见一级早期康复治疗是经济的、有效的脑卒中治疗方案。另外,由于本研究中对患者的认知功能没有针对性的康复治疗,因此,患者认知功能积分的改善不是很明显,相对于运动功能,每改善1分的成本费用远远高于运动功能的成本费用。

国外对脑卒中康复治疗的研究显示,早期有效的康复治疗能够明显提高患者的功能和节约医疗成本费

人工肱骨头置换

关于《人工肱骨头置换》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

肱骨头就实际上便是身体的胳膊的手臂，每一个人工服务骨骼的强壮水平全是不一样的，有的人的肱骨头遭受外力作用碰撞以后就非常容易产生肱骨头骨折，比较严重的还可能产生肱骨头破裂的情况。当肱骨头粉碎性骨折的情况下，就需要开展人工服务股骨头换置手术治疗，而人工服务肱骨头换置手术治疗的全过程是如何的呢?

人工服务肱骨头假体融合术，是用以肱骨近端破碎骨折等的诊疗方式。

适用范围

人工服务肱骨头假体融合术适用：

1.肱骨近端破碎骨折推进近端破碎骨折无法复位，因为血液供应终断，一些矿酸骨块将坏死，需行人工服务肱骨头换置，包含：肱骨近端“四块型”骨折，有挪动或脱位者;肱骨近端压缩骨折，关节面坍塌40%以上;肱骨头破裂。

2.骨关节炎针对骨关节炎挑选人工服务肱骨头换置還是全肩关节脱位换置仍存异议，都有优点和缺点。临床实验说明当肩骨盂仍呈内切圆，而无正前方或后才的毁坏时，人工服务肱骨头假体融合术能取得成功，而当肩骨盂平扁并已毁坏，肱骨头向后半脱位时，人工服务肱骨头假体融合术結果不理想化。

3.肩袖撕裂骨关节病尽管对不能修补性肩袖撕裂病人行全肩膝关节镜后疼痛减轻显著，作用和健身运动改进明显，但长期性随诊科学研究显示信息肩骨盂假体松脱与不能修补性肩袖撕裂相关。而人工服务肱骨头假体融合术能使约75%的盂肱关节炎伴比较严重肩袖作用不全的病人明显缓解疼痛，也使健身运动作用和肌张力得到

一定的改进。现阶段一致觉得，对肩骨盂骨质增生欠佳、不能修补性肩袖撕裂和肱骨头脑缺血坏死而肩骨盂关节面一切正常的病人应该人工服务肱骨头假体融合术。

肱骨头置换术后康复训练的措施及意义

本组３５例，男２１例，女１４例。年龄６５—７６岁，平均７Ｏ．５岁。肱骨头粉碎性骨折２５例，肱骨头坏死３例，肱骨头下型骨折７例。合并高血压１Ｏ例，心脏疾患１２例，中风后遗症５例，糖尿病８例，骨质疏松５例，合并２种疾病者７例，合并其他骨折３例。３５例病人均行肩关节Ｃｒ检查。均在全身麻醉下行人工肱骨头置换术，术程顺利。平均住院２８天。经６～２４个月平均１５个月随访，采用Ｎｅｅｒ评分标准评定，优良率达
人工肱骨头置换术是～项技术要求很高的手术，为使患者获得很好的手术效果，达到理想的肩关节功能恢复，康复训练起着重要的作用。系统化的功能康复训练，是肩关节功能恢复，减少并发症的关键。功能康复训练需尽早进行，范围由小到大，动作由轻到重，先肌肉后关节，由远关节到近关节，由被动到主动，循序渐进，不可急于求成。被动活动应由医护人员指导，动作轻缓，忌粗暴牵拉，以不引起病人明显的疼痛，能忍受为止，因疼痛会引起反射性的血压升高、心率加快，引发心脑血管疾病或引起新的损伤、人工肱骨头脱位和骨性关节炎。在关节锻炼的同时也要同步进行关节周围肌力的训练，以增强关节的稳定性。因康复训练是一个长期的过程，需要病人及家属的积极配合，训练前必须与患者充分沟通，向病人讲解锻炼的目的、方法、时间和注意事项，使其认识到康复训练的重要性，以取得合作积极参与。出院时为患者制定出院以后康复计划，并定期门诊随访给予指导，鼓励患者在日常生活中持之以恒坚持功能锻炼，防止术后并发症、减轻肩关节疼痛，最大限度的恢复肩关节的功能活动，提高患者生活质量。４参考文献［１］钱立群，包英华．肱骨近端骨折术后肩关节康复训练［Ｊ］．中医正

肱骨骨折术后康复措施与效果评价

肱骨骨折是上肢最常见的骨折之一，常见于肘关节附近，特别是骨干部位。手术是肱骨骨折治疗的主要方式之一，术后康复非常重要，其目的是帮助患者恢复肱骨功能、减轻疼痛、恢复日常生活和工作能力。本文将介绍肱骨骨折术后康复的措施和效果评价。

一、肱骨骨折术后康复措施

1. 术后早期康复措施

在术后早期，主要目标是控制疼痛和肿胀，维持肩、肘和手的关节运动度。

（1）镇痛和抗炎治疗：通过使用镇痛剂和非甾体抗炎药来减轻疼痛和控制骨折周围的炎症反应。

（2）冷敷：通过冷敷可以减轻术后肿胀和疼痛，每天冷敷2-3次，每次15-20分钟。

（3）袖带使用：在康复早期，患者可以佩戴肱骨骨折用手臂袖带，以帮助稳定肩关节和肱骨。

2. 术后中期康复措施

在术后约2-6周，要逐渐增加对手肘和肩关节的活动。

（1）主动与被动运动：患者应进行适度的主动和被动运动，以恢复肩关节和肘关节的活动度。这包括练习前臂旋转、肩部伸展和屈曲等活动。

（2）康复训练：通过力量训练和平衡训练来增强肌肉力量和稳定性。这可以包括使用弹力带进行肩部肌肉锻炼，进行重物抓握或手臂旋转的功能性训练。

（3）功能性训练：在术后中期，患者可以开始进行日常生活动作的功能性训练，如举起物品、穿衣和梳洗等。

3. 术后晚期康复措施

在术后6-12周，肱骨骨折术后进一步加强康复训练。

（1）肩关节和肘关节活动恢复：继续进行肩关节和肘关节的主动和被动运动，以帮助肱骨骨折的愈合和肌肉功能的恢复。

（2）力量和耐力训练：逐渐增加负重锻炼，通过使用哑铃或弹力带进行力量

训练，以增强肌肉力量和耐力。

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折效果评价

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折效果评价引言

老年肱骨近端粉碎性骨折是老年人较为常见的一种骨折类型，特点是骨折片粉碎、骨

折部位复杂，受伤后对肱骨功能的影响较为严重。传统的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，但长期以来，传统治疗方法存在着一定的局限性，手术后出现肩关节僵硬、功能障碍、肱骨头缺血性坏死等并发症的风险较大。近年来，人工肱骨头置换手术因其优越的临床效

果受到了越来越多关注。本文对人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的效果进行

评价，旨在为医院临床工作提供一定的参考。

一、人工肱骨头置换手术的优势

人工肱骨头置换手术是一种较为成熟的技术，它的出现针对了传统治疗方法存在的诸

多问题，并取得了显著的临床效果。相比传统手术，人工肱骨头置换技术在以下几个方面

具有明显的优势：

1. 保护肱骨头血运

传统手术可能会对肱骨头的血运造成影响，导致肱骨头缺血坏死。而人工肱骨头置换

手术能够保护肱骨头的血运，减少了缺血坏死的风险。

2. 恢复肩关节功能

人工肱骨头置换手术可有效恢复肩关节的功能，减少了因手术而导致的肩关节僵硬和

功能障碍的发生。

3. 提供稳定的内部固定

人工肱骨头置换手术利用假体提供了稳定的内部固定，有利于骨折片的固定和愈合，

并减少了因内固定不稳导致的二次骨折的风险。

4. 减轻患者痛苦

人工肱骨头置换手术减少了手术创伤和术后疼痛，对患者的恢复期和生活质量有明显

的改善。

虽然人工肱骨头置换手术有着明显的优势，但并非所有老年肱骨近端粉碎性骨折患者

都适合进行此项手术。对于哪些患者适用于人工肱骨头置换术，目前临床上存在一定的争议。一般来说，适宜采用人工肱骨头置换手术的患者应具备以下条件：

人工关节置换术的康复

术治疗。 • 异位骨化：高发病种有活动期强直性脊柱炎和
类风湿性关节炎、短期内迅速进展的骨性关节病。对这些患者活动时应予以注意。
人工膝关节置换
早期康复—术前
• 教会病人进行踝泵收缩，股四头肌、腘绳肌等长收缩，直腿抬高，膝关节终末伸膝训练：即锻炼时可在患膝关节下垫一枕头，保持屈膝约 30度，而后使足跟抬高床面直至患膝伸直，如此循环往复进行。
• 在增加膝关节屈曲活动范围的同时，加强膝关节伸直位牵伸训练，可采取沙袋压迫、夜间睡眠时将膝关节处于强迫伸直位。
后期康复
• 目标是获得最大的关节活动范围及最大的肌力，并提高肌耐力，直至患膝功能达到预期的目的。
• 包括：维持膝关节活动度练习，进一步加强下肢平衡功能、本体感觉、肌力的训练、上下楼梯训练。
疼痛功能（跛行、辅助工具、行走距离）功能活动（上下楼梯、坐、上公交车）畸形髋关节的活动幅度； • 身体形态的检查
术后评估
• 生命体征、心肺功能。 • 伤口：红肿热痛、愈合状况等。 • 评估项目（Harris评分）：
疼痛功能（跛行、辅助工具、行走距离）功能活动（上下楼梯、坐、上公交车）畸形髋关节的活动幅度；
人工关节置换术后康复
康复医学科
人工关节的概念
• 人工关节置换术是将人工关节安装入人体内以更换及重整病损或损伤的关节
• 国内以髋、膝、肩关节置换居多。