神经系统疾病的常见症状
神经系统疾病常见症状ppt课件
失用(apraxia)
是指神志清楚,无感觉、运动和智能障碍的 情况下,患者丧失完成有目的或精细动作的 能力。
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失用的临床类型及表现
观念运动性失用
对想从事的活动观念上非常清楚 不能按指令行动、不能模仿动作 能自发做有关动作 病变部位-左侧缘上回、运动区/运动前区
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观念性失用 对复杂精细的活动失去正确观念。 不能完成整套动作,分解动作可。 模仿动作无障碍。 部位-左侧顶叶后部、缘上回及胼胝体
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周围性眩晕
前庭感受器及前庭神经颅外段
迷路炎、中耳炎、前庭神经元 炎梅尼埃病、乳突炎、咽鼓管 阻塞等 发作性、症状重、持续时间短
鉴别
中枢性眩晕
病变部位
前庭神经颅内段、前庭神经 核
常见疾病
椎基底动脉供血不足、颈椎 病、小脑肿瘤、脑干病变、 听神经瘤、颞叶癫痫等
程度及持续时间 症状轻、持续时间长
幅度小、多水平或水平加旋转、 眼球震颤 快相向健侧
对外界的刺激无反应,无自主运动。 全身肌肉松弛,眼球固定,瞳孔散大。 各种反射消失,大小便失禁。 生命体征明显改变。
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意识模糊
表现为注意力减退、情感反应淡漠。 定向力障碍,活动减少。 语言缺乏连贯性。 对外界刺激可有反应,但低于正常。
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谵妄状态
一种急性出现的高级认知功能障碍的状态 患者对周围环境的认识及反应能力均有下降 认知、记忆功能受损,定向障碍、注意涣散 思维推理迟钝、语言功能障碍,出现错觉幻觉 睡眠觉醒周期紊乱 可有紧张、恐惧、躁动不安、冲动和攻击行为 病情常呈波动性,昼轻夜重 常持续数小时和数天
神经系统常见症状与体征
1.头痛 2.恶心和呕吐 3.眩晕 4.抽搐 5.意识障碍与昏迷 6.尿失禁及排尿困难
二、神经系统阳性体征
1.高级神经系统 2.颅神经 3.运动系统 4.感觉系统 5.反射 6.病理反射 7.脑膜刺激征 8.自主神经障碍
三、部分解剖结构相关症状体征
1.大脑半球 2.鞍区及海绵窦 3.内囊 4.间脑 5.脑干
神经系统常见症状和体征
南京医科大学第一附属医院 陈云祥
源自文库
神经系统疾病常见症状专家讲座
2.逆行性遗忘:疾病发生前事件无记忆, 见于脑外伤、中毒等。
神经系统疾病常见症状
第19页
(二)记忆减退: 对记忆普遍减退,早期表现为 回想减退,后期是近期和远期记忆均减退。见 于AD,VD,代谢性脑病等。
(三)记忆错误:
错构: 时间次序发生错误。见于酒精中毒,脑 动脉硬化症等。
第14页
四、判别诊疗:
⑴意志缺乏症(abulia): 处于清醒状态,运 动感觉功效良好,但缺乏始动性,无语少 动,对刺激无反应、无欲望,可有额叶释 放征,见于双侧额叶病变。
⑵闭锁综合症(locked-in sysdrome): 全部运 动功效丧失,不能言语,不能吞咽,不能 活动,但意识清醒并能以睁眼或闭眼、眼 球上下活动与周围建立联络,见于桥脑基 底部病变。
第12页
三、特殊类型意识障碍
⑴去皮质综合征(decortiated 或apallic syndrome):意识活动丧失, 但睡眠与觉醒周 期存在, 无意识睁眼闭眼, 貌似清醒但对刺 激无反应。光反射、角膜反射存在, 甚至有 没有意识咀嚼、吞咽动作, 大小便失禁, 四 肢肌张力增高, 锥体束征阳性。呈上肢屈曲, 下肢伸直姿势。因为皮质功效广泛受损但 皮质下功效保留, 见于缺氧性脑病、脑炎、 中毒、严重颅脑外伤等。
神经系统疾病常见症状
神经系统疾病常见症状体征ppt课件
(三) Glasgow昏迷量表
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特殊类型意识障碍
去皮质综合症:大脑皮质下及脑干功能仍然存在
无意识地睁眼闭眼,眼球活动,光反射、角膜反射存在 有觉醒和睡眠周期 缺乏意识活动 特点:
对外界刺激无反应 姿势:上肢屈曲下肢伸直
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特殊类型意识障碍
无动性缄默征(睁眼昏迷)
损害部位:为脑干上部或丘脑的网状激活系统受损 特点:病人注视周围人貌似觉醒,但缄默不言语,不 能活动。存在睡眠和觉醒周期。
头痛敏感结构
颅内:血管、神经、脑膜等 颅外:头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜等
牵拉、挤压、移位、炎症、血管扩张、肌肉收缩
头痛
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一、头痛(headache)
分类:
偏头痛 高颅压性头痛 颅外因素所致头痛 神经性头痛
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一、头痛(headache)
偏头痛
原因:颅内外血管收缩与舒张功能障碍。 表现:一侧或双侧颞部搏动性头痛伴恶心呕吐典型者
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大脑半球的背外侧面
额 叶 frontal lobe
主要沟回
中央前沟 额上沟 额下沟
额上回
额上沟 额中回 额下沟 额下回
中央前回 额上回 额中回 额下回。
中央前沟 中央前回 中央沟 外侧沟
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(二)言语障碍的临床分类——失语症
2、感觉性失语(听感受性失语、 Wernicke失语)
第二节-神经系统疾病病人的常见症状体征及护理分析
护理诊断:
急性意识障碍 与脑组织受损、功能障 碍有关。
护理目标: 1.病人意识障碍程度减轻或神志清醒。 2.不发生长期卧床引起的各种并发症。
护理措施:
急性意识障碍
护理措施
疼痛:头痛 1.避免诱因:告知病人可能诱发或加重头痛的因素,如情绪紧张、
进食某些事物、饮酒、月经、用力动作等;保持环境安静舒适。 2.指导减轻头痛的方法:深呼吸、听轻音乐、练习气功、冷我、
热敷及理疗、按摩。 3.心理疏导:耐心解释、适当诱导、解除其思想顾虑、训练身心放
松。
4.药物治疗:告知止痛药的作用及不良反应,指导病人遵医嘱 正确服药。
3.实验室及其他检查 EMG、诱发电位及MRI检查有无异常可 以帮助诊断。
护理诊断:
感知改变 与脑、脊髓病变及周围神经 受损有关。
护理目标: 1.病人感觉障碍减轻或逐渐消失。 2.不发生损伤。
护理措施:
感知改变 1.生活护理:保持床单整洁、干燥,避免高温或过
冷刺激,慎用热水袋,防止烫伤。冻伤。
3.实验室及其他检查:脑脊液检查有无压力增高,是否为无色透明的 脑脊液,有无炎性改变,CT或MRI检查有无颅内病灶。
护理诊断
疼痛:头痛 与颅内外血管舒缩功能障 碍或脑器质性病变等因素有关。
中枢神经系统疾病的常见症状和诊断方法
中枢神经系统疾病的常见症状和诊断方法
一、常见中枢神经系统疾病的症状
中枢神经系统由大脑和脊髓组成,负责人体各种生理活动的调控。中枢神经系
统疾病是指影响大脑和脊髓功能的一类疾患,包括中风、帕金森氏症、阿尔茨海默氏病等。这些疾病在临床上常表现出一系列特定的症状。
1. 中风
中风,即脑卒中,是指由于血管突然发生局部性缺血或出血引起的脑功能障碍。其主要症状包括突然出现的面部肌肉无力、言语障碍、肢体运动功能受限等。严重时可能导致昏迷和偏身癱软。
2. 帕金森氏症
帕金森氏症是一种进行性神经退行性变引起的慢性运动障碍。其典型特征是肌
肉僵硬(尤其是四肢和颈部肌肉)以及震颤,表现为手脚颤动或僵直,行走困难等。患者常常还伴有体温调节障碍、睡眠紊乱和认知功能减退等症状。
3. 阿尔茨海默氏病
阿尔茨海默氏病是老年性痴呆的一种,主要特征是逐渐进行性的记忆丧失以及
认知能力下降。该疾病开始时可能只表现为轻微的遗忘,但逐渐发展到乏力、失语,最终导致完全失去自理能力。其他常见的症状还包括情绪波动、夜间觉醒频率增加等。
二、中枢神经系统疾病的诊断方法
中枢神经系统疾病的诊断通常需要结合患者的临床表现、体格检查和辅助检查
结果。
1. 临床表现
医生通过询问患者或其家属关于最早出现的症状、持续时间以及进展情况等信息,可以初步了解患者是否存在中枢神经系统问题的可能。例如,在帕金森氏症的诊断中,医生会询问患者关于肌肉僵硬、震颤、行走困难等动作障碍的症状。
2. 体格检查
医生会进行全面的体格检查来评估神经系统的功能。例如,观察患者的肌力、
感觉、反射以及平衡能力等方面是否存在异常。在中风的诊断中,医生还会注意观察局部神经损伤的征象,如面部偏斜或眼球运动异常等。
神经系统疾病的常见症状
第三章 神经系统疾病的常见症状
六、失用
(一)观念性失用 双侧大脑半球病变引起 对复杂精细的动作失去准确概念导致患者 不能把一组复杂精细动作按逻辑次序分解组合, 使得各个动作的前后次序混乱,目的错误,无 法完成整套动作 模仿动作无障碍
第三章 神经系统疾病的常见症状
六、失用
(二)观念运动性失用 优势半球顶叶病变 在自然状态下,患者可完成相关动作,可 以口述相关动作过程,但不能按指令去完成 这类动作
44区
讲话费力、找词困难、用词不当 口语理解相对保留 复述、命名、阅读和书写不同程度受损
第三章 神经系统疾病的常见症状
五、失语
(一)外侧裂周围失语综合征 2.Wernicke失语
优势侧颞上回后部(22区) 又称听觉性失语或感觉性失语 严重听理解障碍 口语表达为流利型、语量增多、发音和语 调正常,但难以理解,答非所问44 复述障碍与听理解障碍一致,存在不同程 度命名、阅读和书写障碍
表3-1 谵妄的常见病因
第三章 神经系统疾病的常见症状
三、特殊类型的意识障碍
去皮质综合征
无动性缄默
植物状态
第三章 神经系统疾病的常见症状
三、特殊类型的意识障碍
去皮质综合征
定义 • 双侧大脑皮质广泛损害而导致的皮质功能减 退或丧失,皮质下功能仍保存 • 意识丧失,但睡眠觉醒周期存在 • 可以无意识睁眼、闭眼、转动眼球,但不能 追随光线或物体 • 四肢肌张力高但无自发动作,浅反射存在、 病理征阳性、二便失禁
小儿神经系统疾病的常见症状
了解小儿神经系统疾病的常见症状对于早期诊断和治疗至关重要。肌张力异 常,感觉障碍,运动障碍,语言和沟通障碍,认知障碍,癫痫发作是一些关 键的症状。
肌张力异常
1 肌张力增高
肢体僵硬,抵抗被动运动。
2 肌张力减低
肌肉无力,动作迟缓。
感觉障碍
1 触觉异常
对触摸、冷热、疼痛等刺激的感知异常。
物理、职能和言语治疗帮 助改善功能。
3 心理支持
提供心理辅导和支持帮助 患儿和家人应对挑战。
2 听觉异常
对声音的感知异常,如听力丧失或过敏。
3 视觉异常
对光线、颜色、形状的感知异常。
运动障碍
1 肌肉萎缩
肌肉变得松弛和虚弱。
2 协调障碍
运动不协调,姿势不稳定。
语言和沟通障碍
1 延迟发音
语音表达和发音的困难。
3 口腔运动困难
舌头、唇部和下颌运动异常。
2 理解障碍
难以理解和掌握语言。
认பைடு நூலகம்障碍
1 学习困难
难以理解和处理信息。
3 注意力不集中
难以集中注意力和保持专注。
2 记忆障碍
记忆力受损和记忆能力下降。
癫痫发作
1 全身抽搐
肢体和身体的不自主抽动。
3 部分性发作
一侧肢体或特定部位的抽动。
2 失神状慜
神经系统疾病常见症状体征
.
1)上神经元损害:亦称中枢性瘫痪
皮层运动投射区
受损
上运动神经元径路(皮层脊髓束和皮层脑干束) 因瘫痪肌的肌张力增高,故又称痉挛性瘫痪或硬瘫。
.
2)下神经元损害:亦称周围性瘫痪
受 脊髓前角细胞(或脑神经运动核细胞)、脊髓前根 损
脊周围神经和脑周围神经的运动纤维 肌张力减低(故又称弛缓性瘫痪),腱反射减弱或消失。
颞上回 颞中回 颞下回
颞横回
外侧沟 颞下沟
颞横回
颞上回 颞上沟 颞中回 颞下回
.
(二)言语障碍的临床分类——失语症
❖ 5、失读症 损伤部位:优势侧半球顶叶角回
临床表现:患者并无失明,但不能辨识书面文字, 不能理解文字意义。轻者能够朗读文字材料,但 常出现语义错误。重者将口头念的文字与书写的 文字匹配的能力也丧失。
.
瘫痪
机体因肌力下降而出现运动障碍。 (1)分类: (2)定位:上、下神经元损害: (3)瘫痪的类型:
.
(1)瘫痪分类:
1)按病变部位: 上神经元瘫痪,下神经元瘫痪 2)按伴肌张力增高否分:
迟缓性瘫痪:软瘫、周围性瘫 痉挛性瘫痪:硬瘫、中枢性瘫
3)按肌力情况:
完全性瘫痪,不完全性瘫痪
4)按临床表现: 偏瘫,交叉性瘫痪,四肢瘫,
❖头痛敏感结构
颅内:血管、神经、脑膜等 颅外:头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜等
神经系统疾病的常见症状
帕金森病等
特定姿势或运动时出现,性 小脑病变等 质粗大
表 3-6 震颤的分类
(一)震颤(tremor)
1.静止性震颤
静止性震颤(static tremor)是指在安静和肌肉 松弛的情况下出现的震颤 表现为安静时出现,活动时减轻,睡眠时消失, 手指有节律的抖动,每秒约4~6次,呈“搓药丸样 ”,严重时可发生于头、下颌、唇舌、前臂、下 肢及足等部位 常见于帕金森病
3. 感觉倒错
感觉倒错指对刺激产生的错误感觉,如冷的刺激产 生热的感觉,触觉刺激或其他刺激误认为痛觉等
4. 感觉异常
在没有任何外界刺激的情况下,患者感到某些 部位有蚁行感、麻木、瘙痒、重压、针刺、冷热 、肿胀,而客观检查无感觉障碍
(二)刺激性或激惹性症状
5. 疼痛
是感觉纤维受刺激时的躯体感受,是机体的防御机 制。临床上常见的疼痛可有以下几种:
为一侧肢体猛烈的投掷样的不自主运动, 运动幅度大,力量强,以肢体近端为重 为对侧丘脑底核损害所致,也可见于纹状 体至丘脑底核传导通路的病变
(六)抽动症(tics)
为 单 个 或 多 个 肌 肉 的 快 速 收 缩 动 作 , 固 定一处或呈游走性 表 现 为 挤 眉 弄 眼 、 面 肌 抽 动 、 鼻 翼 扇 动 、噘嘴。如果累及呼吸及发音肌肉时,抽 动时伴有不自主的发音,或伴有秽语,故 称“抽动秽语综合征”
神经病学:第三章 神经系统疾病的常见症状
分类: 1.观念性失用 2.观念运动性失用 3.肢体运动性失用 4.结构性失用 5.穿衣失用
仁德精诚 善思进取
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三、失认症 (Agnosia)
仁德精诚 善思进取
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失认症(Agnosia)-概念
脑损害患者无视觉\听觉\触觉\智能&意识障碍 不能通过某种感觉辨认以往熟悉的物体, 却能
通过其它感觉识别
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(1) 去皮质综合征(decorticate syndrome)
去皮质综合征:大脑皮质损害 特点:对外界刺激无反应 无意识睁闭眼 、眼球能活动 姿势:上肢屈曲下肢伸直
存在睡眠醒觉周期 见于缺氧性脑病, 脑皮质广泛损害(CVD\外伤
等)
去皮质强直
仁德精诚 善思进取
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无动性缄默症(睁眼昏迷)
第三章 神经系统疾病的常见症状
第一节 意识障碍
仁德精诚 善思进取
1
课时安排:1学时 教学课型:理论课 教学目的要求: 掌握:意识障碍定义、嗜睡、昏睡、昏迷、
急性意识模糊、谵妄状态的概念 熟悉:特殊类型的意识障碍、意识障碍的鉴
别诊断
仁德精诚 善思进取
2
意识障碍的定义
意识是机体对自身和周围环境的感知和理 解的能力,并通过语言、躯体运动和行为
病变: 优势半球缘上回皮质或深部白质内弓状纤 维
特点:复述不呈比例地受损, 自发讲话说出的词 也不能复述
神经系统常见症状和体征
小讲课
主题:神经系统常见症状和体征
主讲:季玮
日期:2010年4月9日
神经系统是人体中枢系统,在受损时常出现一些局部或全身性的症状及体征。常见的有头痛、意识障碍,失语症,瘫痪,步态异常,不自主运动,共济失调等.
头痛
头痛是指头颅上半部即眉毛以上至枕上部范围的疼痛。头痛可为某些严重疾病的早期或突出的症状,根据头痛可对病因进行综合分析作出及时正确的诊断。常见引起头痛的神经系统疾病有:颅内感染、脑血管病、颅内肿物、颅脑外伤、高血压、副鼻窦炎、神经血管性头痛等。
根据病因可将头痛分为:
1.功能性头痛:是指目前科学条件下无法明确病因的头痛。主要包括:偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛。
2.器质性头痛:常见病因有:蛛网膜下腔出血、脑出血、颅内感染、颅内压增高、颅内肿瘤等。
神经系统常见疾病的头痛表现:
1.颅内肿瘤性头痛:早期症状较轻、间歇性出现,后渐加剧,多为钝痛,可伴有颅内高压症和神经局灶体征。
2.颅内高压性头痛:颅高压性头痛是指没有颅内占位性病变,但有颅内压力增高,可以出现急性头痛或发作性加剧的全头痛。无限局性神经系统体征,脑脊液化验各项指标均正常,脑室系统也正常,预后较为良好。颅高压性头痛可发生于任何年龄,但以中年以前(40岁以下)多见,女性比男性发生率明显增高。头痛是良性颅内压增高最主要和常见症状,常表现为轻度至中度头痛,多呈弥散性或局限于某一部位,多为钝痛,有时呈搏动性痛,醒时加剧,咳嗽或用力后明显。其他症状如恶心、呕吐、复视、眩晕、癫痫发作等均可出现。体征与其他原因引起的颅内压增高相似,如视乳头水肿、眼肌麻痹、视野改变等等。
神经系统疾病常见症状体征的护理
医学全在线: 神经系统疾病常见症状体征的护理一、意识障碍一概述意识是指机体对自身和周围环境的刺激所做出应答反应的能力。意识的内容为高级神经活动,包括定向力、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为等。意识障碍sordersofconsciousness是指人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。任何病因引起的大脑皮质、皮质下结构、脑干网状上行激活系统等部位的损害或功能抑制,均可出现意识障碍。临床上通过病人的言语反应、对针刺的痛觉反应、瞳孔光反射、吞咽反射、角膜反射等来判断意识障碍的程度。1.以觉醒度改变为主的意识障碍,包括嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷。2.以意识内容改变为主的意识障碍,包括意识模糊和谵妄状态。急性谵妄状态常见于高热或中毒;慢性谵妄状态多见于慢性乙醇中毒。3.特殊类型的意识障碍1去皮层综合征:病人对外界刺激无反应,无自发性言语及有目的动作,能无意识地睁眼闭眼或吞咽动作,瞳孔光反射和角膜反射存在。见于缺氧性脑病、大脑皮质损害较广泛的脑卒中和脑外伤。去皮层强直时呈卜肢屈曲,下肢伸直姿势,去大脑强直则为四肢均伸直。2无动性缄默症:又称睁眼昏迷。为脑干卜部和丘脑的网状激活系统损害所致,而大脑半球及其传导通路无损害。病人可以注视检查者和周围的人,貌似觉醒,但缄默不语,不能活动。四肢肌张力低,腱反射消失,肌肉松弛,大小便失禁,无病理征。对任何刺激无意识反应,睡眠觉醒周期存在。4.脑死亡指全脑包括大脑、小脑和脑干功能的不可逆丧失。表现为意识丧失、呼吸停止、脑干和脑神经反射全部消失,但脊髓反射可以存在。二护理1.护理评估1病史:详细了解病人的发病方式及过程;既往健康状况如有无高血压、心脏病、内分泌及代谢疾病病史,有无受凉、感染、外伤或急性中毒,有无癫痫病史;评估病人的家庭背景、家属的精神状态、心理承受能力、对病人的关心程度及对预后的期望。2身体评估1了解有无意识障碍及其类型:观察病人的自发活动和身体姿势,是否有牵扯衣服、自发咀嚼、眨眼或打哈欠,是否有对外界的注视或视觉追随,是否自发改变姿势。2判断意识障碍的程度:通过言语、针刺及压迫眶上神经等刺激,检查病人能否回答问题,有无睁眼动作和肢体反应情况。为了较椎确地评价意识障碍的程度,国际通用Glasgow昏迷评定量表表10-2。最高得分为15 分,最低得分为3 分,分数越低病情越重。通常在8 分以上恢复机会较大,分以下预后较差,3—5 分并伴有脑干反射消失的病人有潜在死亡的危险。3全身情况评估:检查瞳孔是否等大等圆,光反射是否灵敏;观察生命体征变化,尤其注意有无呼吸节律与频率的改变;评估有无肢体瘫痪、头颅外伤;耳、鼻、结膜有无出血或渗液;皮肤有无破损、发绀、出血、水肿、多汗;脑膜刺激征是否阳性。3实验室及其他检查:EEG 是否提示脑功能受损,血液生化检查血糖、血脂、电解及血常规是否正常,头部CT、磁共振检查有无异常发现。2.常用护理诊断/问题急性意识障碍与脑组织受损、功能障碍有关。3.目标 1 病人意识障碍无加重或意识清楚。2 不发生长期卧床引起的各种并发症。4.护理措施及依据急性意识障碍1日常生活护理:卧气垫床或按摩床,保持床单整洁、干燥,减少皮肤的机械性刺激激,定时给予翻身、拍背,按摩骨突受压处,预防压疮;做好大小便的护理,保持外阴皮肤医学全在线: 医学全在
神经疾病的常见类型及症状解析
神经疾病的常见类型及症状解析
一、神经疾病的常见类型
神经疾病是指影响神经系统正常功能的各种疾病,包括中枢神经系统(大脑和脊髓)以及周围神经系统的异常。在临床上,有许多种不同类型的神经疾病,其中一些比较常见。
1. 脑卒中:脑卒中是由于脑血管供应不足或者出血导致的大脑组织损伤。主要分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型。常见的症状包括突然发生的头晕、恶心、呕吐、意识障碍、肢体无力或麻木等。早期识别和及时治疗对于预防并发症以及恢复功能至关重要。
2. 帕金森氏病:帕金森氏病是一种进展性的神经系统障碍,其特征是运动功能丧失。主要表现为肌肉僵直、震颤、平衡困难和运动缓慢等。虽然目前没有根治帕金森氏病的方法,但通过药物治疗和物理治疗等综合手段可以有效缓解症状。
3. 多发性硬化:多发性硬化是一种自身免疫性的神经系统疾病,其特征是中枢神经系统的脱髓鞘现象。常见的临床表现包括视力障碍、感觉异常、肌无力、共济失调等。治疗主要以减轻症状和控制发作为目标,常用的治疗方法包括免疫抑制剂和物理治疗。
4. 癫痫:癫痫是一种慢性神经系统功能紊乱所导致的异常放电活动,主要表现为反复发作的癫证。不同类型和部位的癫证具有不同的临床表现,如抽搐、意识丧失、感觉异常等。癫痫患者需要长期药物治疗以控制发作,并进行必要的生活方式调整和预防措施。
二、神经疾病的常见症状解析
1. 头晕和眩晕:头晕是感到头部轻飘飘或头脑昏沉的感觉,眩晕则是感到自己
或周围事物旋转或摇晃的错觉。这些症状可能与内耳、大脑或某些药物有关,也可能是其他神经系统疾病的表现。
中枢神经系统疾病的症状与治疗
中枢神经系统疾病的症状与治疗
一、中枢神经系统疾病的概述
中枢神经系统是人体主要控制机构之一,包括脑和脊髓。中枢神经系统疾病涉
及到这些关键器官的功能受损或紊乱。常见的中枢神经系统疾病包括帕金森氏综合征、阿尔茨海默氏病、多发性硬化等。这些疾病会对患者的日常生活造成显著影响,并可能导致严重的身体和认知障碍。
二、中枢神经系统疾病的常见症状
1. 运动功能障碍:帕金森氏综合征患者常表现为肌肉强直、震颤和动作减少。
脊髓损伤可能导致下半身或四肢功能丧失。
2. 记忆力下降:阿尔茨海默氏病患者最早表现为记忆力逐渐下降,注意力不集
中等认知功能障碍。
3. 情绪和行为改变:一些中枢神经系统疾病会导致焦虑、抑郁、情绪不稳定等
心理问题。多发性硬化患者可能出现易怒和情绪失控。
三、中枢神经系统疾病的治疗方法
1. 药物治疗:药物是缓解中枢神经系统疾病症状的常用方法。帕金森氏综合征
患者通常使用多巴胺补充剂来缓解运动功能障碍。阿尔茨海默氏病患者可以通过乙酰胆碱酯酶抑制剂来改善记忆力。对于一些精神问题导致的行为改变,如焦虑和抑郁,可以给予相应的药物治疗。
2. 物理治疗:物理治疗在恢复运动功能上起着重要作用。帕金森氏综合征患者
可以通过进行特定的肌肉锻炼来增强肌力和协调性。脊髓损伤患者可能需要进行康复训练以恢复部分运动功能。
3. 心理治疗:心理治疗可以帮助中枢神经系统疾病患者应对心理压力和情绪问题。认知行为治疗等方法可以帮助患者调整态度,学会应对困境。
4. 手术治疗:对于一些严重的中枢神经系统疾病如脑肿瘤或癫痫,手术可能是唯一有效的治疗方法。手术可以去除异常组织或缓解受压神经。
总论常见症状神经系统
表现 ➢ 自体部位失认\偏侧肢体忽视
\病觉缺失&幻肢症等
病灶多见于 非优势(右侧) 半球顶叶病变
失认症(Agnosia)
优势半球 顶叶角回病变
Gerstmann 综合征
失写
失算
双侧手指 失认
肢体左右 失定向
第四节 晕厥与痫性发作 Syncope & Seizure
一、晕厥 (syncope)
晕厥-概念
脊髓束受损)
与昏迷鉴别: 让患者 ➢ “睁开你的眼睛” ➢ “向上看”, “向下看”, “看你的鼻尖”, 可做出
鉴别
二、失语症 (Aphasia)
失语症(Aphasia)概念
脑损害导致语言交流能力障碍
后天获得的各种语言符号(口语\文字\手语等) 表达\理解能力受损或丧失
失语症(Aphasia)概念
失语症临床表现
1. 外侧裂周围失语综合征
Wernicke失语(Wernicke aphasia, WA)
病变: 优势半球Wernicke区(颞上回后部) 口语理解严重障碍 流利型口语, 较多语义错语(帽子袜子), 新语 答非所问, 与理解一致的复述\听写障碍 讲话不费力, 滔滔不绝, 发音清晰, 语调正常
可通过语言\躯体运动&行为表达出来
该能力减退或丧失即不同程度的意识障碍, 包括: 意识水平(觉醒或清醒)受损 意识水平正常而意识内容(认知功能)改变
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第一节意识障碍
意识(Consciousness)--概念
指个体对周围环境及自身状态得感知能力
包括意识水平(觉醒度)与意识内容(认知功能)
意识障碍分为:
意识水平受损(觉醒度下降)
意识内容改变(认知功能减退)
维持意识清醒得重要结构
1、脑干上行性网状激活系统
2、广泛得大脑皮质神经元完整性(中枢整合机构)
意识障碍--临床分类
一、以觉醒度改变为主得意识障碍
(一) 嗜睡(somnolence)
❑意识障碍早期表现
❑患者处于睡眠状态
❑唤醒后定向力基本完整, 能配合检查
❑停止刺激后继续入睡
(二) 昏睡(stupor)
☜较深得睡眠状态(沉睡)
☜较重得疼痛或言语刺激方可唤醒
☜简单模糊作答, 旋即熟睡
(三) 昏迷(a)
↗严重得意识障碍
↗强刺激不能唤醒,意识完全丧失
↗起病状态、症状、体征可能提示昏迷病因
二、以意识内容改变为主得意识障碍
(一) 意识模糊( confusion )
(二) 谵妄( delirium )
三、特殊类型得意识障碍
(一) 去皮层综合征
(二) 无动性緘默症
(三) 植物状态
第二节认知障碍
失语(Aphasia)---概念:大脑皮层语言功能区病变导致得言语交流能力障碍常见得失语类型
1.Broca 失语(Broca aphasia, BA)
又称表达性失语运动性失语,
病变: 优势半球Broca区(额下回后部)
口语表达障碍
†典型非流利型口语, 语量少, 讲话费力
†发音及语调障碍, 找词困难, 电报式语言
†口语理解相对好
†复述、命名、阅读、书写不同程度障碍
2.Wernicke失语(Wernicke aphasia, WA)
听觉性失语理解性失语
病变: 优势半球Wernicke区(颞上回后部)
严重听理解障碍
听不懂,答非所问, 难以理解
流利型口语,语量增多, 发音清晰, 语调正常
较多语义错语(帽子 袜子), 新语
不同程度得复述、命名、读、写障碍
3.命名性失语(Anomic aphasia, AA)
又称遗忘性失语
↗病变: 优势半球颞中回后部或颞枕交界区
特点
↗命名不能, 能述其用途
↗在供选择名称中能选出正确得名词
↗流利型,自发言语赘语多
↗听、读、写、复述障碍轻
4、完全性失语(Global aphasia, GA)
也称混合性失语
病变: 优势半球大病灶, 如大脑中动脉供血区
所有语言功能均严重障碍,口语,听理解,复述,命名,阅读,书写
第四节痫性发作与晕厥
痫性发作(Seizure)---概念
大脑皮质神经元过度异常放电引起得短暂脑功能障碍
临床表现形式多样
痫性发作(Seizure)---病因
原发性神经系统疾病:特发性癫痫、脑外伤、脑卒中、脑炎等
系统性疾病:电解质紊乱、尿毒症、肝性脑病、高血压脑病、高热等
晕厥(syncope)
概念:由于大脑半球及脑干血供减少导致伴有姿势性张力丧失得短暂发作性意识丧失原因:血压突然下降;心输出量减少; 急性广泛性脑供血不足
病理机制:大脑及脑干得低灌注
晕厥-分类及病因
1.反射性晕厥
2.心源性晕厥
3.脑源性晕厥
4.其她
晕厥-临床特点
1.晕厥前期
短暂而明显得自主神经症状(先兆症状)头晕\ 恶心\苍白\出汗\恍惚\无力\视物模糊持续数秒至数分钟
2.晕厥期
意识丧失,倒地
伴血压下降、脉弱、瞳孔大、心动过缓
神经系统检查无阳性体征
3.恢复期
意识转清
可有头痛\头晕\面色苍白\恶心\出汗\乏力
休息后症状完全消失
第五节眩晕
眩晕(vertigo)---概念
眩晕(vertigo)-真性眩晕
☜一种运动性或位置性错觉,就是对自身平衡觉、空间位象觉得自我体会错误
☜自身或外界物体旋转、倾倒、起伏等感觉
头晕(dizziness)-假性眩晕
☜常缺乏自身或外界物体旋转感
☜仅表现头重脚轻、行走不稳等
眩晕-临床分类及表现
(一)系统性眩晕周围性眩晕中枢性眩晕
(二)非系统性眩晕
(二)非系统性眩晕---假性眩晕
病因
✪前庭系统以外得全身系统疾病引起
✪如眼部疾病\血液病\心血管病\内分泌疾病\感染\中毒\神经功能失调
特点
✪头晕眼花站立不稳
✪无眩晕感少伴恶心\呕吐
✪无眼震
第六节视觉障碍
分为视力障碍与视野缺损
1.单眼视力障碍
(1)突发视力丧失:○1眼动脉或视网膜中央动脉闭塞;○2一过性单眼视力障碍
(2)进行性视力障碍:○1视神经炎;○2视神经压迫性病变:见于肿瘤等压迫性病变。
Foster-kennedy综合征,可伴有同侧嗅觉缺失
2.双眼视力障碍
(1)一过性视力障碍:多见于双侧视皮质得短暂性脑缺血发作,皮质盲
(2)进行性视力障碍:见于原发性视神经萎缩,颅高压引起得慢性视乳头水肿,中毒或营养缺乏性视神经病
视野缺损
1、双眼颞侧偏盲:部位视交叉中部;垂体瘤及颅咽管瘤
2、双眼对侧同向性偏盲: 部位视束,外侧膝状体,视辐射,视皮质病变;枕叶视皮质受损时,患者视野中心部常保留,称黄斑回避
3、双眼对侧同向上象限盲及双眼对侧同向下象限盲
第七节听觉障碍
听觉障碍表现为耳聋、耳鸣、听觉过敏
(一)耳聋
传导性耳聋(传音性) :外耳道与中耳病变、如外耳道异物或耵聍、鼓膜穿孔、中耳炎等
神经性耳聋(感音性) :内耳:迷路炎,听神经瘤,蜗神经核病变,核上听觉通路病变
混合性耳聋:传导性及神经性耳聋并存
(二)耳鸣
概念:无外界声音刺激, 患者听到得一种鸣响感。
病因:听觉传导径路任何部位得刺激性病变
分类
主观性耳鸣——客观性耳鸣
高音调耳鸣——低音调耳鸣
(三)听觉过敏
概念:声音呈病理性增强(患者感觉到得声音较实际得强)
病变:中耳炎;面神经麻痹→镫骨肌瘫痪(微弱声波振动引起内淋巴强烈震荡所致)
第八节眼球运动障碍及眼球震颤
水平性眼震,垂直性眼震,旋转性眼震
钟摆样眼震,跳动性眼震
1.眼源性眼震:由视觉系统疾病或眼外肌麻痹引起,表现为水平摆动性眼震
2.前庭性眼震:周围性与中枢性
第九节瘫痪
概念:指个体随意运动功能得减低或丧失。
瘫痪---分类
1、按瘫痪得病因:神经源性、肌源性、神经-肌肉接头处
2、按瘫痪得程度:完全性、不完全性
3、按瘫痪得肌张力状态:痉挛性、弛缓性
4、按瘫痪得分布:偏瘫、截瘫、四肢瘫、交叉瘫、单瘫
5、按运动传导通路:上运动神经元瘫痪(痉挛性瘫痪中枢性瘫痪)、下运动神经元瘫痪(弛缓性瘫痪周围性瘫痪)