2020心衰自我管理指南

合集下载

2020心衰自我管理指南

近日欧洲心脏病学会心衰协会发布心衰自我管理指南，这是一份非常“贴心”的文件，旨在为医护人员就心衰患者自我管理出了实用的建议。

文件指出，心衰患者的自我护理在长期管理中非常重要，与治疗效果、生活质量以及较低死亡率和再入院率相关。而医护人员在其中的沟通和指导非常重要。

文件中涉及的有关营养、体力活动、药物依从性、心理状态、睡眠、休闲和旅行、吸烟、免疫和预防感染、症状监测和管理等实用推荐，均与相关指南、专家共识文件、近期证据和专家观点一致。

此外，这份文件还非常细致地罗列了就某一具体问题指南所推荐的内容，以及未来的研究方向。

饮食与营养：及早发现恶病质

1、教育患者健康多样化饮食；

2、对其中部分患者给以减重的建议，尤其是因超重或病态肥胖而功能受限的年轻患者；

3、每次门诊时了解患者饮食量；因发生恶病质的患者预后非常差，心衰患者每年均应筛查一次有无体重减轻，以期尽早发现恶病质。

4、可能有必要一年两次检测铁及其他微量营养元素水平；

5、对于营养不良或酒精依赖者提供咨询；

6、对于恶病质、病态肥胖（体重指数≥40 kg/m2）或不健康饮食者，应请营养师或具备心血管专业知识的营养师会诊；

7、了解患者是否服用包括维生素在内的补品，及服用的理由，一般建议从食物中获取微量营养素。因为除了补品可能昂贵外，有些还含有较高水平的钠或钾，长期用补品，可能会发生高钾血症。

参加康复计划，可恢复性生活

1、常规询问患者身体活动和运动耐受情况，具体运动方案可参看心脏康复计划，要考虑到运动强度、类型、连续还是间歇、全身还是局部、有无监督和环境。

2020心衰的容量管理(ICU)

以排水为主，水排出后，血浆渗透压升高，组织间液向血管内转移，这样既有利于消除器官组织水肿，也有助维持血管内的容量稳定。
老年、低血压、低钠血症、低蛋白血症、肾功能损伤等高危人群托伐普坦安全，有效。
EVEREST研究
EVEREST短期实验
EVEREST长期研究持续2年，中位时间9.9个月。结果显示，口服托伐普坦对于心衰患者的长期死亡率和心衰相关的患病率无影响。
评估简便
反映预后的指标反映预后的指标反映预后的指标
— 简单
缺点可能由非心源性原因引起可能由非心源性原因引起敏感性和特异性不高肥胖可干扰存在水肿不一定存在淤血，需与颈静脉压力相结合判断测量值波动较大，体重变化不一定代表血容量负荷变化 — — 变化延迟：其他疾病如肾脏疾病影响测量结果敏感性和特异性差重复检查不现实
作用于集合管
髓袢
髓质
集合管
H2O
肾盂
• 传统利尿药：依赖排钠而排水 • 新型普坦类 -
不依赖排钠而排水-排水利尿剂
H2O H2O
H2O 肾盂
血管加压素
X V2受体
托伐普坦水通道蛋白2
3
利尿剂治疗
• 血管加压素V2受体拮抗剂
血管加压素V2受体拮抗剂（普坦类药物）选择性地与位于肾脏集合管血管面的血管加压素 V2受体结合，导致水通道蛋白2从集合管顶端膜脱落，阻断水的重吸收，增加水排泄，故称为排水利尿剂。

心衰患者自我管理记录单

【原创实用版】

1.心衰的概念及危害

2.心衰的病因

3.心衰患者的自我管理方法

4.总结

正文

一、心衰的概念及危害

心力衰竭（简称心衰），是指因各种原因导致的心脏结构或功能改变，使心脏收缩或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致血液淤滞，血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍的临床综合征。心衰是心血管病发展的严重阶段，其危害主要包括呼吸困难、活动后胸闷、气喘、乏力、水肿（尤其下肢）等。心衰的患病率和死亡率较高，对患者生活质量造成严重影响。

二、心衰的病因

心衰的病因较多，主要包括高血压、冠心病、瓣膜性心脏病、扩张型心肌病等。高血压是引发心衰最常见的病因，占心衰患者的 56.3%；其次是冠心病，占 48.3%；再次是瓣膜性心脏病，占 18.7%；扩张型心肌病占

16.3%。其他病因还包括糖尿病、肥胖、吸烟、饮酒等不良生活习惯。

三、心衰患者的自我管理方法

心衰患者需要进行长期的自我管理，以减轻症状、提高生活质量。自我管理方法主要包括以下几点：

1.监测病情：心衰患者应定期进行心电图、血常规、肾功能、肝功能等相关检查，密切关注病情变化。

2.药物治疗：心衰患者需按照医嘱规律服用药物，如利尿剂、ACEI （ACE 抑制剂）、β受体拮抗剂等。不可擅自增减药量或停药。

3.健康饮食：心衰患者应遵循低盐、低脂、低热量的饮食原则，多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物，减少油腻、辛辣、高盐等不健康食品的摄入。

4.适度运动：心衰患者可进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以提高心肺功能。运动强度和时间应根据病情和医生建议进行调整。

心衰病人护理最近指南最新

心衰病人护理最近指南最新心衰病人护理最新指南

1. 积极管理心衰症状

- 监测体重波动,及时发现水肿或体液潴留

- 限制盐和液体摄入

- 适度运动有助缓解症状

- 遵医嘱服用利尿剂、血管舒张剂等药物

2. 促进心脏健康生活方式

- 戒烟限酒

- 均衡饮食,控制体重

- 定期监测血压、血糖、血脂等指标

- 减轻心脏负担,避免剧烈运动

3. 密切随访和教育

- 定期门诊随访,评估病情变化

- 了解用药指导和不良反应

- 加强运动和自我管理知识教育

- 及时就医,防止病情加重

4. 心理干预和社会支持

- 缓解焦虑和抑郁情绪

- 加强家人的理解和照顾

- 寻求同路人的互助和经验分享

- 保持乐观积极的生活态度

综合全面的护理措施,有利于改善心衰患者的生存质量和预后。护理人员要密切关注病情变化,及时调整护理计划。

【指南】优化心衰管理，必不可少！

心衰患者的管理应遵循心衰指南及相关疾病指南，需要多学科合作，以患者为中心，涉及住院前、住院中、出院后的多个环节，包括急性期的救治、慢性心衰治疗的启动和优化、合并症的诊治、有计划和针对性的长期随访、运动康复、生活方式的干预、健康教育、患者自我管理、精神心理支持、社会支持等，对于改善患者的生活质量、延缓疾病的恶化、降低再住院率具有重要意义。做好此项工作是心衰诊治体系中必不可少的部分。

一、心衰管理团队

心衰是一种复杂的临床综合征，给予患者适合的诊治和长期管理需要多学科组成的心衰管理团队来完成。心衰的多学科合作团队由心脏专科医生、全科医生、护士、药师、康复治疗师、营养师等组成，按照一定的流程及规范相互协作，对提高心衰诊治水平具有重要作用。

研究显示团队协作护理能降低心衰患者死亡率，减少住院次数，改善生活质量。再入院风险高的心衰患者推荐多学科参与的管理方案或项目（IB）。管理团队需要长期稳定的配合和良好的沟通，应定期对成员进行培训，以确保管理方案持续改进和实施标准化。

二、优化心衰管理流程

心衰管理方案应覆盖诊治全程，通过优化流程实现从医院到社区的无缝衔接，包括：（1）住院期间心衰管理团队即应与患者进行接触和宣教，鼓励患者和家属参与随访；（2）根据病情和危险分层制定出院计划和随访方案；（3）出院后通过随访和患者教育，提高患者依从性和自我护理能力，进行药物调整、心理支持，如果心衰症状加重应及时处理。

建立心衰随访制度，为患者建立医疗健康档案。随访方式包括门诊随访、社区访视、电话随访、家庭监测、植入式或可穿戴式设备远程监控等，根据具体的医疗条件和患者意愿及自我管理能力采取适合的随访方式。采用新的信息技术能有效促进心衰多学科管理方案的构建和实施，也有助于患者的参与和自我管理。

国家心力衰竭指南(2023版)解读PPT课件

。
心理支持
提供心理支持和情绪疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
药物治疗策略及注意事项
药物治疗方案
根据患者病情选择合适的药物治疗方案，包括利尿剂、ACEI/ARB 、β受体拮抗剂等，以减轻症状、
改善心功能、降低再住院率。
药物使用注意事项
强调药物的规范化使用，遵循医嘱，注意药物的剂量、用法、用药时间等，避免不良反应的发生。
03
推荐新型药物和器械治疗
随着医学科技的不断发展，新型药物和器械治疗不断涌现。本次指南更
新及时纳入了这些新型治疗方法，为临床医生提供了更多的治疗选择。
未来发展趋势预测
精准医学在心力衰竭领域的应用
随着基因组学、蛋白质组学等技术的不断发展，精准医学在心力衰竭领域的应用将越来越广泛，有望为患者提供更加精准的诊断和治疗。
强调个体化治疗和多学科协作的重要性
重视患者心理和社会支持在心力衰竭治疗中的作用
请注意，以上内容仅为示例性文本，实际的国家心力衰竭指南解读应基于最新的临床研究和专业知识进行撰写。由于不存在2023版的国家心力衰竭指南，因此以上内容纯属虚构。
02
心力衰竭诊断与评估
诊断标准及流程
诊断标准
国内外心力衰竭现状与挑战
心力衰竭发病率高，死亡率高，严重危害人类健康心力衰竭的病理生理机制复杂，临床表现多样

国家心力衰竭指南2023完整版亮点及要点总结PPT课件

药物治疗
与HFrEF类似，但可能需要根据具体情况调整药物剂量和种类。
非药物治疗
考虑使用心脏康复计划，包括运动训练、心理支持和营养咨询。
密切监测
定期评估心脏功能和症状，以及时调整治疗方案。
射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）治疗
综合管理合并症
积极控制高血压、糖尿病、肥胖等合并症，以降低心血管风险。
规律随访与监测
定期对患者进行随访，监测心衰相关指标，如NTproBNP、心电图等，以及时发现并处理异常情况。
药物治疗与优化
根据患者具体情况，选用ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等药物进行治疗，并根据病情变化及时调整药物剂量。
非药物治疗选择
对于部分慢性心衰患者，可考虑采用心脏再同步化治疗（ CRT）、植入式心脏除颤器（ICD）等非药物治疗方法。
随访计划。
07
特殊人群及合并症管理策略
老年人心力衰竭特点及管理要点
老年人心力衰竭的常见病因
高血压wenku.baidu.com冠心病、糖尿病等。
临床表现不典型
老年人可能缺乏典型的心力衰竭症状，如活动后气促、水肿等，因此诊断时需结合其他检查手段。
多重用药管理
老年人常患有多种疾病，需同时服用多种药物，应注意药物之间的相互作用及不良反应。
流行病学特征及危险因素
心力衰竭是全球范围内的主要公共卫生问题，其患病率和发病率随着年龄增长而增加。

心衰患者管理

心衰患者的自我管理

慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。许多患者因为慢性心衰急性加重多次住院治疗，严重影响了生活质量，也因此背负沉重的医疗负担。事实上，心衰患者可以通过科学的自我管理，延缓病情进展，减少住院次数，提高生活质量。

首先患者必须了解慢性心衰的一般临床表现。慢性心衰的三大临床症状主要表现为肺淤血引起的呼吸困难，心输出量下降引起的疲乏无力及体循环淤血引起的下肢水肿。呼吸困难首先表现为爬楼或快步行走等活动后出现的气促，随着病情进展可以表现为夜间不能平卧入睡，需要垫高枕头或端坐体位。患者可以出现活动耐量明显下降，主诉为“疲乏无力”。下肢水肿主要位于胫前、踝部及足背。当患者出现上述症状，或症状较前明显加重时就要考虑是否为慢性心衰或心衰急性加重，需要及时联系主管医生或医院复诊。

劳累、受凉感冒、擅自调整药物以及过度摄入食盐等不良生活习惯是慢性心衰急性加重的最主要诱因。慢性心衰患者不适合从事重体力劳动，日常生活中也应该避免过度劳累，保持心情舒畅，避免精神刺激。呼吸道感染是最常见的诱发慢性心衰加重的因素之一，而常用的非甾体抗炎药（大部分感冒药物的主要成分）都存在加重液体潴留的风险。规范的口服药物治疗是心衰治疗的基础，许多患者随意增减药物或者不规律服用出院带药，最终造成心衰症状控制不理想或心脏结构损害进一步加重。

了解治疗慢性心衰的常用药物及常见不良反应。大部分慢性心衰

患者需要长期坚持服用利尿剂、RAAS系统拮抗剂、β受体阻滞剂，部分患者还需要服用洋地黄类药物，其中利尿剂和洋地黄制剂是控制心衰症状最主要的药物，而RAAS系统拮抗剂和β受体阻滞剂具有延缓心肌重构、改善心衰远期预后的作用。利尿剂的代表药物有螺内酯、呋塞米及氢氯噻嗪，从小剂量开始服用，以每天减少0.5-1.0公斤体重为宜，病情缓解、症状控制后以小剂量长期维持，并根据液体潴留情况随时调整，其主要不良反应为电解质紊乱（低钾血症常见）和肾功能损害，需要定期抽血查肾功能及电解质。RAAS系统拮抗剂的代表药物为贝那普利、厄贝沙坦及螺内酯（既属于利尿剂，也属于RAAS 系统拮抗剂），其常见不良反应有高钾血症、咳嗽（干咳为主）、肾功能损害及低血压等，同样需要监测肾功能、电解质。β受体阻滞剂的代表药物为美托洛尔、比索洛尔及卡维地洛，从小剂量开始，逐步增加到目标剂量。需要指出的是β受体阻滞剂的益处需要长期坚持服用2-3月后才会逐渐产生，而初始用药产生的抑制心肌收缩的作用可能诱发和加重心衰。洋地黄制剂的代表药物是地高辛，具有增强心肌收缩及控制心率的作用，常用剂量为0.125-0.25mg/天，一般在上述三种药物控制心衰不理想的情况下才考虑使用，用药期间需要注意是否有恶心呕吐、视觉异常、心慌等不良反应，需定期监测心率及心电图。

国家心力衰竭指南(2023版)解读PPT课件

国家心力衰竭指南（ 2023版）解读
汇源自文库人：xxx
2024-01-05
目录
• 指南概述与背景 • 心力衰竭诊断与评估 • 药物治疗策略与进展 • 非药物治疗手段探讨 • 患者管理与康复教育 • 总结与展望
01
指南概述与背景
指南制定背景及意义
心血管疾病负担
心力衰竭作为心血管疾病的重要表现，其发病率和死亡率逐年上升，给社会和家庭带来沉重负担。
03
ICD疗效及预后
多项研究表明，ICD可显著降低心衰患者的猝死风险，改善患者预后。但 ICD并不能治愈心衰，患者仍需积极治疗原发病。
机械循环辅助装置（MCAD）应用前景
MCAD原理及分类
机械循环辅助装置是一种通过机械泵或气动泵等方式辅助心脏泵血的装置，可分为短期辅助装置和长期辅助装置两类。
心理干预的实施
心理干预应由专业的心理医生或心理咨询师进行。他们可以通过评估患者的心理状态，制定个性化的心理干预计划，并提供必要的支持和指导。
营养支持和饮食调整建议
要点一
营养支持的重要性
心力衰竭患者的身体状况往往较差，需要充足的营养支持来促进身体的恢复和维持健康。合理的饮食调整可以提供必要的营养物质，同时避免不良饮食习惯对心脏造成的负担。
诊断方法与标准
体格检查
全面评估患者的生命体征、心脏及肺部情况。

心血管内科科普一心衰患者的自我管理

心脏作为人体最重要的器官之一，它就像人体的发动机，将血液输送到身体各个部分。心力衰竭是各种心脏疾病的严重表现或终末阶段，死亡率和再住院率居高不下。究其原因，很大一部分在于心衰患者出院后的不良生活方式、服药不规律或未定期门诊随访所致，使心衰症状加重，需要抢救或再住院接受治疗。因此，做好心衰患者自我管理的宣教工作可有效减少心衰患者的再入院率。

1 如何做好自我管理避免心衰加重

听从医嘱，规律服药：

1.使用列表、药盒等辅助提醒方式来帮助每日准时服药，不要漏服；

2.不要自行随意改变药物剂量和种类；

3.去门诊看病时带好自己所用的药物清单；

4.自觉有药物副作用影响时，及时咨询医生，不要自行突然停药。

调整生活方式，去除诱发因素：

1.注意饮食

2.规律运动

3.控制体重

4.戒烟限酒

注意限水，保证每天出入量的平衡：

1.并不是说所有的心衰患者都需要限水，而是在你出现心衰症状的时候或者心衰加重的时候，要严格控制饮水。心衰会导致身体内的水钠潴留，即过多的水留在心脏。反过来水钠潴留又会促进心衰症状的出现。严重心衰患者，液体摄入量限制在1.5～

2.0L/天，有助于减轻症状和充血；严重低钠血症（血钠<130mmol>

适当控制盐摄入量，减少高盐食品摄入：

1.轻度心力衰竭患者：每天摄入钠盐量限制在2克，实际相当于食盐5克；中度心力衰竭患者：每天摄入钠盐量限制在1克，实际相当于食盐

2.5克；重度心力衰竭患者：每天摄入钠盐量限制在0.4克，实际相当于食盐1克；2.留意以下食物中含有很多盐，应少吃：腌制、熏制的食品:酱菜、咸肉、香肠、辣条；添加小苏打的面食和糕点；含钠调味品:番茄酱、豆瓣酱、酱油、腐乳等。

心衰患者如何做好自我管理

心力衰竭心是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床变现的一组综合征。心力衰竭的治疗有了很大的进步，但心衰的发病率仍然在不断升高，导致心衰发病率升高的原因主要和人口老龄化、高血压、冠心病诊疗水平提高以及心衰患者存活的时间延长有一定的联系。心衰，已经成为影响公众健康的心血管疾病之一。

1.心衰的危害

心衰的住院率和死亡率都比较高，65岁以上的老人经常因为心衰而住院，心力衰竭病人4年死亡率高达50%。此外，心衰除了给心衰患者带来病痛的折磨，还会损伤心衰患者的情感功能，进而导致心衰患者的生活质量降低，也在一定程度上增加家庭以及社会的负担。

2.心衰的临床表现

为了让心衰患者更好的自我管理，心衰患者必须对心衰有一定的了解。心衰有三大临床症状。心衰患者会出现呼吸困难，比如心衰患者在爬楼、快步行走时出现的气促。这种呼吸困难主要是因为肺淤血引起的。心衰患者还会因为心输出量下降而感到疲乏无力，心衰患者的下肢也会因为体循环淤血而水肿。随着心衰患者病情的发展，心衰患者的睡眠质量也会受到很大的影响，具体体现为心衰患者在夜间不能平卧入睡。而且心衰患者的活动耐量会明显下降，同时伴有腹胀、恶心、呕吐、食欲缺乏，皮下水肿及少尿等症状。

3.心衰患者自我管理的方式

不良的生活习惯也会导致心衰患者的病情加重，如过度劳累、感冒受凉、擅自更换药物或者摄入过多食盐等。心衰患者不适合做一些重体力劳动。日常生活中，心衰患者也应该避免过度劳累。呼吸道感染也很容易导致心衰加重。

心力衰竭患者的自我管理(情绪及运动)

心力衰竭患者的自我管理（情绪及运动）

一、心力衰竭患者的生活细节

大便：一定要保持定时大便的习惯，避免出现便秘。如果有便秘的习惯，可考虑使用一些通便药物，比如麻仁润肠或者含有植物纤维素的通便药物，多数患者只要饮食全面，规律大便不成问题。但是有些患者因为体弱或者进食少，可能会有不想大便的心理，隔几天就会出现便秘的情况，这时候要考虑使用开塞露帮助排便，有了排便之后，哪怕没有便感，也要到时候就到厕所坐一坐，形成条件反射，以后排便就容易了。

睡眠：心衰患者要有充足睡眠。心衰患者往往有焦虑情绪，会出现睡眠障碍。实在睡不着，可以考虑使用安眠药物，比如艾司唑仑等。很多人担心睡觉药物会产生依赖，其实我们最常使用的安定类药物不会产生心理依赖，一旦自己能够睡了，不吃药也没问题。但是如果睡眠不好，身体会一直处于兴奋状态，这对于心率血压的控制都非常不利，心衰的恢复也难。

居住：室内的温度保持对于心衰患者的康复很重要。很多心衰患者突然症状加重往往在换季季节，比如北方天已经冷了，但是暖气还没有来，家里很冷，患者不爱活动，或者蜷在床上或者出入时易着凉，容易出现感冒，感染是心衰加重最重要的诱因，因此家有心衰的患者最好想办法保持室内温度在20度以上。

疫苗：此外，在冬天将至的时候，心衰患者应该进行流感疫苗的

注射，以防止流感成为加重心衰的诱因。

二、运动等级及建议

心衰了还能不能运动？

中国老百姓有一个习惯，认为有病了就得养着，养着的意思就是不能动，生怕动一下就会出什么意外，其实这是错误的认知。心衰患者的运动是继药物治疗之后，最能减少心衰患者死亡率的措施，所以心衰的患者是一定要动，运动的原则就是：必须要动，量力而行。

国家心力衰竭指南(2023版)解读PPT课件

儿童心力衰竭诊治进展
儿童心力衰竭病因
儿童心力衰竭病因复杂，包括先天性心脏病、心肌炎、心肌病、风湿热等。
诊治进展
近年来，随着医疗技术的不断发展，儿童心力衰竭的诊治水平不断提高。包括药物治疗、手术治疗、心脏移植等多种治疗手段在内的综合治疗方案不断完善，有效提高了儿童心力衰竭的治愈率和生活质量。
其他特殊类型心力衰竭处理
02 心力衰竭诊断与评估
诊断标准及流程
诊断标准
主要依据患者病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等综合判断。具体标准包括心脏结构和功能异常、相关症状及体征等。
诊断流程
首先进行初步诊断，排除非心源性因素，如肺源性、肾源性等；其次进行详细检查，包括心电图、超声心动图等；最后根据检查结果和临床表现进行综合评估，确定诊断。
肺部感染预防策略
加强口腔护理
保持口腔清洁，预防口腔感染。
定期翻身拍背
协助患者定期翻身拍背，促进痰液排出。
使用抗生素
对合并肺部感染的患者，根据病原菌选择合适的抗生素进行治疗。
其他常见并发症处理
消化道出血
使用抑酸药物、止血药物等进行治疗，必要时进行内镜下止血。
深静脉血栓
使用抗凝药物、穿弹力袜等预防措施，对已形成的血栓进行溶栓或手术治疗。
04 特殊人群心力衰竭管理
老年患者心力衰竭特点及管理要点

慢性心力衰竭的自我管理

文章来自~《开卷有益》-求医问药2021年第2期

作者：天津市第三中心医院王楠

心力衰竭是各种心脏疾病发展到终末期的综合表现，也就是心脏主动舒张和收缩的能力下降，导致心脏回流、输出血液减少的疾病，严重时会导致液体在外周（如肺部、下肢）的淤积以及组织器官的供血不足。

随着人口老龄化的加剧，患心力衰竭的人越来越多，冠心病（尤其是急性心肌梗死和不稳定性心绞痛）、高血压和心脏瓣膜病是心力衰竭最主要的三大病因，此外，心肌炎、心肌病、甲亢、贫血、肺栓塞等也可能造成心力衰竭。

一、心力衰竭有急性和慢性之分

急性心力衰竭可表现为严重的呼吸困难、活动能力急剧下降、尿量急剧减少、甚至发生休克，由于病情紧急，多需要住院治疗。经过一段时间的治疗，病情得到了一定的控制，这时的心衰就由急性逐渐过渡为慢性。

慢性心力衰竭，则是一个长期的过程，而我们希望的是，早期的不要发展成晚期，晚期的不要发展为急性，否则危及生命。

那么，为了有效控制慢性心力衰竭的进展，有什么办法呢？日常需要关注什么？生活上应该注意什么？需要吃什么药物？这些药都起什么作用？哪些需要长期服用？基本治疗药物的用量该如何调整？生活上应避免哪些情况？什么情况下需要到医院就诊？

二、日常关注哪些症状和指标？

1.日常生活能力、运动能力：如果病情稳定，一部分患者的活动耐量可以通过六分钟步行实验来进行评估。

2.体重、尿量监测：每日监测体重，测量尽可能在同一条件下进行，推荐在每天清晨空腹、排便后，着同一服装进行测量。对于不能称重的患者，可每日监测尿量是否明显减少。

心衰患者自我管理记录单

【知识文章标题】：心衰患者自我管理记录单：预防为主，细致护航健康

【知识文章正文】：

一、引言

在当今社会，由于生活压力、不良饮食习惯等多种因素的影响，心衰病例逐年增加。作为一种严重威胁人们健康和生活质量的疾病，心衰的有效管理对患者至关重要。自我管理记录单作为心衰患者日常记录和管理的工具，为其提供了方便、全面的护理方案。

二、了解心衰患者自我管理记录单

1. 具体内容

心衰患者自我管理记录单一般包括以下方面的内容：

1.1 体重记录：体重是评估心衰患者病情稳定的重要指标。记录体重的变化能够及时发现体液潴留等情况，并采取相应的措施，如调整药物剂量或控制饮食。

1.2 掌握入水量：患者应记录自己每日饮水量，以及各种饮料和石碱水的摄入情况。合理控制入水量能够减轻心脏负担，预防血液滞留和心

力衰竭。

1.3 运动情况：运动是改善心衰病情的重要方式之一，但需要适度控制。记录运动时间、强度、心率等参数有助于患者了解自己的运动情况，

并和医生共同制定合理的锻炼计划。

1.4 药物管理：记录药物名称、剂量及服药时间等，帮助患者规范药物使用，及时复查药物效果，并减少患者遗忘药物的情况发生。

1.5 饮食情况：记录每餐食物种类、数量和时间，充分了解饮食结构，以便患者及时调整饮食习惯，合理均衡营养。

2. 自我管理的重要性

心衰患者自我管理记录单不仅能够帮助患者更好地掌握自己的病情，

还有以下几个重要意义：

2.1 预警作用：通过记录体重、入水量等指标，患者可以及时察觉身体状况的变化，及早预警心衰病情的恶化，及时就医，以免错过最佳治

慢性心衰患者的自我管理

慢性心力衰竭（以下简称“心衰”）是各种心脏疾病终末期的表现之一，是最常见的反复住院治疗和死亡的原因之一。国内研究显示，出院心衰患者１年内再住院率高达58.4％。多数心衰患者的自我管理水平是不足，并且随着出院时间的延长，自我管理行为水平呈下降趋势。研究数据表明，如果提高心衰患者的自我管理技能，有可能减少一年内40％的再入院率。可见，患者本人良好的自我管理显得尤为重要。

一、影响心衰自我管理因素

1.1年龄与性别

目前年龄、性别对心衰患者自我管理的影响研究结论尚不一致，年龄对心衰患者自我管理能力有正向作用，随着年龄的增大，慢性心衰患者在服药、饮食等方面的自我护理行为水平逐渐增高。同时患者年龄越大，自理能力越差，积极执行自我管理的水平越差。研究发现，男性心衰患者的自我护理行为要高于女性，并且老年男性会更积极地参与心衰的自我管理维持中，而女性患者在接受心衰健康教育的依从性要高于男性患者。

1.2文化程度

慢性心衰患者的自我管理，在教育程度上表现为受教育程度越高，越能更好地遵守饮食计划及坚持服药。调查发现：教育程度对自我管理有正性作用，本科学历及以上的患者自我管理水平比高中学历患者高１倍，比初中及以下文化水平患者高３倍。

1.3 经济收入

患者的经济收入一定程度上影响慢性心衰患者的自我管理程度，低收入人群虽然了解低盐、低脂饮食的重要性，但是他们没有多余的经济收入购买健康的食物，因此饮食管理较差。经济收入越差，患者病情越重，自我管理能力越差。收入高的慢性心衰患者自我管理行为较好。经济收入通过影响疾病的严重程度来间接影响心衰患者的自我管理水平。