DWI在脑转移瘤和恶性胶质瘤鉴别诊断中的价值
DWI检查在脑胶质瘤病理分级中的价值
DWI检查在脑胶质瘤病理分级中的价值崔建和;柏根基;郭莉莉【摘要】目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)表观弥散系数(ADC)值和H1-磁共振波谱(H1-MRS)对脑胶质瘤病理分级的价值.方法对43例脑胶质瘤患者行DWI 检查,分别测定肿瘤实质部分及对侧相应部位正常脑白质的ADC值及其比值(rADC);测定胶质瘤组织中代谢产物[N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)]水平及NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr值.将结果与术后病理行相关性分析.结果低级别胶质瘤(1～2级) ADC值和rADC值均明显高于高级别胶质瘤(3～4级),P均＜0.01 ;二者均与肿瘤病理分级呈明显负相关(r分别为-0.767和-0.792,P 均＜0.01);高级别脑胶质瘤组织的NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr明显低于低级别者(P均＜0.01);NAA/Cho、NAA/Cr值与病理级别呈负相关(r分别为-0.782和-0.712,P均＜0.01);Cho/Cr值与病理级别呈正相关(r=0.806,P＜0.01).结论 ADC 值和H1-MRS与胶质瘤的病理分级有明显相关性,可作为胶质瘤术前分级的依据.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2010(050)031【总页数】2页(P16-17)【关键词】磁共振成像;扩散;氢质子磁共振波谱;胶质瘤【作者】崔建和;柏根基;郭莉莉【作者单位】南京医科大学附属淮安第一医院,江苏淮安,223300;南京医科大学附属淮安第一医院,江苏淮安,223300;南京医科大学附属淮安第一医院,江苏淮安,223300【正文语种】中文【中图分类】R739.4胶质瘤约占颅内肿瘤的40%，近年来其发病率呈明显上升趋势，其生存期与肿瘤病理分期有明显相关性。
术前分期只能依赖于影像学初步估计。
2005年3月～2008年12月，我们对43例脑胶质瘤患者术前行磁共振扩散加权成像(DWI)检查，采用表面弥散系数(ADC)和H1-磁共振波谱(H1-MRS)进行术前分期，并与术后病理结果进行比较，旨在为胶质瘤的术前分期提供依据。
DWI在脑部的应用
要点二
详细描述
脑卒中发生后，由于缺血缺氧导致脑组织水肿和坏死，水 分子扩散受限。DWI能够通过扩散系数值定量分析脑组织 损伤程度，从而预测患者神经功能恢复情况。研究表明， 高扩散系数值与不良预后相关，而低扩散系数值可能预示 着较好的神经功能恢复。
脑白质病变预后评估
总结词
DWI可用于评估脑白质病变的进展和预后， 为临床治疗提供依据。
供参考依据。
脑卒中治疗方案选择与优化
治疗方案选择
预防复发
DWI技术可以用于评估脑卒中患者的 病情严重程度，帮助医生选择合适的 治疗方案，如溶栓治疗、机械取栓等。
对于脑卒中患者，DWI技术可以用于 长期监测，及时发现复发的迹象，为 预防复发提供依据。
治疗效果评估
DWI可以监测脑卒中治疗后的效果， 通过观察病灶大小和扩散程度的变化， 评估治疗效果。
详细描述
脑白质病变是指脑白质区域的髓鞘脱失或轴 突损伤，常见于多发性硬化、脑白质营养不 良等神经系统疾病。DWI能够通过扩散系数 值定量分析白质病变的严重程度，从而评估 疾病的进展和预后。研究表明，扩散系数值 的变化与疾病活动性相关，可用于监测治疗 效果和调整治疗方案。
05 DWI在脑部病变治疗中的 应用
详细描述
脑白质病变是神经系统常见疾病，DWI通过观察水分子扩散运动的变化，能够反 映脑白质病变的病理生理特征。不同类型的脑白质病变在DWI上表现出不同的扩 散受限程度和扩散系数值，有助于临床医生进行准确的鉴别诊断。
04 DWI在脑部病变预后评估 中的应用
脑部肿瘤预后评估
总结词
DWI有助于评估脑部肿瘤的恶性程度和 预后，为治疗方案的选择提供依据。
脑白质病变检测
总结词
DWI有助于发现脑白质病变，为早期诊断和治疗提供依据。
DWI和ADC值测量在脑肿瘤病变诊断中的价值
４ ０５ ； ５ ０ ２
３ 阳医学 院 附属 太 和 医院磁 共 振 室 ， 北 十 堰 埙 湖
ｆ 要】目的 ： 价 ＤＷＩ ＡＤ 摘 评 与 Ｃ值 对 脑 肿瘤 鉴 别 诊 断价 值 以及 相关 的生 物 物理 学 机 制 。方 法 ： 回顾 性 分析 １ ０例 脑 ９ 肿 瘤 ＤＷＩ ＡＤ 与 Ｃ值 特点 。 结果 ： 脑肿 瘤 ＤＷＩ 信号 共有 四种 不 同表 现类 型 ：Ｉ型为 Ｄ 呈 高信 号 同时伴 ＡＤ ＷＩ Ｃ值 升高 （： ６ ； ｎ ８ ） Ⅱ型为 Ｄ 呈 高信 号 同 时伴 Ａ Ｃ值减 低 （＝ ９ ； 型为 Ｄ 呈 低信 号 同 时伴 Ａ ＷＩ Ｄ ｎ ４ ）Ⅲ ＷＩ ＤＣ值 升高 （＝ ７ ；Ｖ型为 ｎ ３ ）Ｉ Ｄ 呈 混杂 信号 同时 伴 ＡＤ ＷＩ Ｃ值 升 高 （＝ ８ 。脑 转 移瘤 、 质瘤 和脑 膜 瘤 ＡＤ ｎ １） 胶 Ｃ值 间方 差 分析 无 著性 差 异 （ ＞ ． ） Ｐ ００ 。 ５ Ｉ～Ⅱ级 胶 质 瘤 ＡＤ Ｃ值 高 于 Ⅲ～ 级 胶 质 瘤 ＡＤ Ⅳ Ｃ值 （ ＜ ．１ 。 论 ： ＷＩ Ａ Ｃ 值 的 测 量 难 以 区 别 脑 转 移 瘤 、 质 Ｐ ００ ） 结 Ｄ 和 Ｄ 胶 瘤 和 脑膜 瘤 ， 过 Ｄ 和 ＡＤ 通 ＷＩ Ｃ值 测 量 可 以提 供 脑肿 瘤 的组 织 成 分信 息 ， 利 于 明 确诊 断 和制 定 治疗 方案 ， Ｄ 有 Ａ Ｃ值
（． ｐ ｒ ｎ ｆ １ Ｄｅ ａ ｍｅ ｔ ｔ ｏ ＭＲＩ ｔ ｅＣ ｎｒｌＨ ｓ ｉ ｌ ｆ ｕ ｈ ， ｎ ｎ Ｐ ｏ ｉｃ ， ｕ ｈ ４ ２ ０ ， ｈｎ ； ． ｅ ａ ｔ ｎ ｆ ， ｈ ｅ ｔ ｏ ｐ ｔ ｏ ｅ Ｈｅ ａ ｒｖｎ ｅ Ｌ ｏ ｅ ６ ０ ０ Ｃ ｉ ａ ２ Ｄ ｐ ｒ ａ ａｏＬ ｍｅ ｔ Ｉ ｔ ｅ ｏ ＭＲ ， ｈ
DWI检查在脑胶质瘤病理分级中的价值
０ ｏ ａ ｎ ｏ ｔ ａ ｒｌ ｏｍ ｒｉ ｈｔ ｍａｅ ｅｅｄ ｔ ｔ ｔ ｅａｏｉ ｏ ｉｍ ｓｔｓｅ Ｎ Ａ， ｈ ， ｒ ａｄ ｆ ｍ ｓａｄｃｎｒ ｔ ａ ｎｒ ａ ｂａ ｗ ｉ ｔ ｒ ｒ ｅ ｃ ｄ； ｅｍ ｔ ｌ ｆ ｏ ａ ｓ ［ Ａ Ｃ ｏ Ｃ ］ ｎ ｌ ａ ｅ ｌ ｎ ｅ ｔ ｗ ｅｅ ｈ ｂ ｎ ｉｕ
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Ａ Ｃ值和 Ｈ１ＭＲ Ｄ 一 Ｓ与胶质瘤 的病理分级有 明显相关性 ， 可作 为胶 质瘤术前分 级
Ｖ ｕｅ ｏ ｉｕ ｉｎ ｗｅｇ ｔｄ ｉ ｇｎ ｎ ｔｅ ｐ ｔ ｉｌｇｃ ｌ ｒｄｎ ｆｂ ａｎ ｇｉｍａ ａ ｌ ｆ ｆ ｓｏ － ｉｈｅ ｍａ ｉｇ ｉ ｈ ａ ｈｏｏ ｉａ ａ ｉｇ ｏ ｒ ｉ ｌ ｄ ｇ ｏ ｓ
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脑肿瘤的MR DWI和DTI诊断和鉴别诊断
T1WI C+
ADC map
肿瘤坏死区ADC值(2.04Ｘ10-3mm2/s)甚高，约为脑实质ADC值 的3倍,提示为液化坏死。
胶 质 母 细 胞 瘤（例1）
ADC值与脑实质 和肿瘤实质者相 仿，提示有较大 量瘤细胞浸润， 符合胶母细胞瘤。
进行性多灶性脑白质病
Canavan病
氨基酸代谢异常（如苯丙酮尿症等）
渗压性髓质溶解症
D W I 高 信 号(低ADC值) 病 灶
高细胞密度和/或小细胞外间隙 淋巴瘤 原始神经外胚层肿瘤（PNET） 高粘度 脓肿(0.3-0.9 Ｘ10-3mm2/s) 表皮样囊肿等
脑肿瘤的DWI和DTI
脑肿瘤不同成分的 DWI和ADC值
D W I 的 “T 2 透 过 效 应”
在某些情况下，消除DWI的残余T2效应对 脑部疾病的诊断是非常重要的。 重建指数图像(假DWI或T2纠正过的DWI) 或ADC图均可消除DWI的残余T2效应。
这些方法对检出DWI因受残余T2效应的掩
盖所造成的弥散受限的假象(即消除弥散受
限的假阳性)是非常有用的。
较大量瘤细胞浸润？
环状增强时，是胶质母细胞瘤，还 是脑脓肿。 是蛛网膜囊肿，还是表皮样囊肿(胆 脂瘤)。
是良性，还是恶性胶质瘤
DWI和DTI对脑肿瘤诊断的作用(结合常规MRI)
瘤周水肿肿瘤细胞浸润情况。 对某些肿瘤的诊断提供有用信 息，如PNET、淋巴瘤和转移 瘤等。
DWI和DTI对脑肿瘤诊断的作用(结合常规MRI)
VR（容积比）:表达弥散椭圆容积与弥散圆容积 之间的关系
弥散张量磁共振成像
这些测量值之间的差别在于它们对各向
DWI在单发性脑转移瘤、脑胶质瘤和脑脓肿鉴别诊断中的价值
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ＤＷＩ在 单 发 性脑 转移 瘤 、 脑 胶 质 瘤 和 脑 脓 肿 鉴 别诊 断 中的价 值
ＣＨＥＮ Ｆｕ－ｊｉａｎ，Ｗ ＡＮＧ Ｊｉｎ。ｈｕａ，ＧＯＮＧ Ｈｏｎｇ－ｈａｎ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｃｈａｎｇ Ｕｎ）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ＤＷ Ｉ（ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ—ｗｅｉｇｈｔｅｄ ｉｍａｇｉｎｇ）ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａ—
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dwi名词解释
dwi名词解释
DWI是磁共振检查中的一种特殊扫描序列，中文名称为弥散加权成像。
它利用正常组织和病理组织之间水扩散程度和方向的差别来成像，因此，DWI 可以用于区分正常组织和病变组织。
在临床应用中，DWI主要用于诊断急性脑梗死，其敏感性为94%，特异性为100%。
此外，DWI还可以用于鉴别蛛网膜囊肿与表皮样囊肿、硬膜下积脓与积液、脓肿与肿瘤坏死等。
在颅内其他病变如肿瘤、感染、外伤和脱髓鞘等的诊断、鉴别诊断和评价中，DWI也能提供有价值的信息。
以上内容仅供参考，建议咨询专业医生获取更准确的信息。
最新DWI在脑部疾病诊断中的应用教学内容
扩散加权成像
（Diffusion Weighted Imaging，DWI）
目前在人体内进行水分子扩散测量与成 像的唯一影像学方法 DWI的出现是MRI发展的一个里程碑 在宏观成像中反映活体组织中水分子的 微观扩散运动
T2透过效应
表现为一些长T2信号的病灶在DWI图像上也表 现为高信号。
F/55Y，房颤患者，左侧脑室旁急性期梗塞
DWI鉴别新旧梗塞
M/61Y， 右侧肢体麻木无力9天 既往有脑梗塞病史
脑出血
MR信号强度随血红蛋白氧和状态改变 超急性期脑出血在常规T2WI表现为混杂高信号，
与脑梗塞难以鉴别 DWI上可见病灶边缘低信号灶，为特征性改变 高b值DWI对非血肿形式出血显示不佳
有研究报道血栓的DWI表现可提示预后 脑内静脉性梗塞为血管源性水肿，ADC值轻度
降低或升高
F/38Y,头疼15天
左侧横窦内血栓 形成
F/21Y， 右侧肢体 无力2天
脑静脉的闭塞产生局部脑水肿和静脉型梗死
肿瘤
胶质瘤 转移瘤 脑膜瘤 海绵状血管瘤 淋巴瘤 血管母细胞瘤 表皮样囊肿 蛛网膜囊肿
Ⅱ
级 星 形 细 胞 瘤
ADC值1.516×10-3mm2/s，DWI低信号， DWI未明确显示瘤周水肿
Ⅲ
级 星 形 细 胞 瘤
ADC值1.408×10-3mm2/s，DWI高信号， DWI模糊显示瘤周水肿
肝 癌 脑 转 移 瘤
ADC值1.105×10-3mm2/s，DWI略高信号，坏死区低信号， DWI未明确显示瘤周水肿
脓腔内脓液粘稠，水分子弥散明显受限 DWI帮助与肿瘤囊变坏死鉴别
脑脓肿
M/42Y
脑脓肿
DWI在脑肿瘤评价方面的应用[1]
![DWI在脑肿瘤评价方面的应用[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/8ca9a223cc17552707220879.png)
•
组织学检查可见细胞密度高，细胞外间
隙小，这些表现与DWI高信号相关。
T1WI
T1+C
DWI
淋巴瘤
病灶T1增强显示明显强化，DWI上也为高信号
T2FLARE
T1+C
ADC
淋巴瘤
病灶T1增强显示均匀强化，ADC图上显示弥散受限
常见脑肿瘤的ADC 值 Fumiyuki
ADC范围 平均ADC 特殊
I级 II级 III级 IV级
1.302–1.921 1.270–1.776 1.045–1.576 0.769–1.422
1.659 1.530 1.245 1.079
DNT2.546
中枢神经细胞瘤1.009
PNET0.835
淋巴瘤
脑膜瘤 转移瘤
0.504–1.067
0.796–2.677 0.887–1.581
0.725
1.036 1.149
ADC值 <,= 或略>正常脑实质
无或伴少量肿瘤细胞浸润的瘤周水肿
ADC值>>正常脑实质者。
DWI－ 在颅内占位性病变中的应用
DWI在颅内占位性病变中的应用
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表皮样囊肿与蛛网膜囊肿的鉴 别 肿瘤坏死与脓肿的鉴别 脑膜瘤恶性程度的鉴别 淋巴瘤的诊断
表皮样囊肿与蛛网膜囊肿的鉴别
•
常规MR通常不能可靠地鉴别二者，均表现为 T1WI低信号和T2WI高信号改变
恶性脑膜瘤在DWI上多呈明显高信号， ADC值降低。
•
良性脑膜瘤图像
T2WI
T1+C
DWI（等信号）
脑膜瘤伴脑浸润
T1WI + C
DWI在脑胶质瘤与脑转移瘤鉴别诊断中的应用
DWI在恶性胶质瘤和单发脑转移瘤鉴别中的应用研究
简述磁共振弥散加权成像技术(DWI)对常见脑部病变的诊断价值评价
简述磁共振弥散加权成像技术(DWI)对常见脑部病变的诊断价值评价曹慧新【摘要】本文概述了磁共振弥散加权成像技术(DWI)在鉴别和诊断脑梗死、脑肿瘤、脑出血及脑部其他病变上的意义和作用,并对DWI技术在脑部病变的诊断、应用价值做以简要评价.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2017(015)030【总页数】1页(P19)【关键词】弥散加权成像技术(DWI);脑部病变;鉴别诊断价值【作者】曹慧新【作者单位】辽宁省阜新市彰武县第四人民医院,辽宁阜新123200【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R743磁共振成像（MRI）技术已有30多年的发展历程。
1986年Le Bihan等又将弥散加权成像技术（diffusion-weighted imaging，DWI）首次应用于生物组织中[1]。
DWI成像是应用水分子随机的、无规则布朗运动原理，利用被检体像素内水分子的不同运动状态而成像，它能够反映微观运动的内部信息和微观组织结构，实现了在分子水平呈现人体各组织的功能状态特征。
DWI较常规MRI在脑组织的生存和发育信息提供上有潜在性和唯一性的优势，DWI较其他检测手段在显示急性脑梗死与其他脑急性病变的鉴别上也有敏感性和准确性的优势。
如今，DWI在医学影像学领域被广泛应用。
脑梗死的发病机制为血栓形成或栓塞。
常规MRI可以区分出血性和非出血性脑梗死，但是对于急性脑梗死的病灶，有30%～60%的概率MRI检查难以发现。
DMI 技术在中枢神经系统的成熟应用，使其在超急性脑梗死的部位和范围的检测的敏感度和特异度均可达100%。
王康等[2]对203例脑梗死患者进行回顾分析，在发病时间＜6 h的超急性期和发病时间7 h～3 d的急性期，DWI检测出61例患者患有梗死灶，而MRI在急性期只检测出18例。
其他研究[3]也证实了DWI能在脑梗死患者发病＜6 h的超早期显示急性脑梗死的病灶，对急性脑梗死患者进行DWI检查较常规MRI的敏感度和准确率效果更佳，还可以为临床医师提供相关预后信息并指导早期溶栓治疗[4]。
dwi鉴别诊断高级别脑胶质瘤和脑转移瘤的应用价值
DWI鉴别诊断高级别脑胶质瘤和脑转移瘤的应用价值郭俊红，程颖颖（中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院，河南郑州 450000）【摘要】目的:探讨磁共振扩散加权成像（DWI）鉴别诊断高级别脑胶质瘤、脑转移瘤的应用价值。
方法：我院收治的术后病理检查确诊为高级别脑胶质瘤患者15例，单发脑转移瘤患者17例，所有患者均行颅脑常规MRI扫描、增强扫描，DWI。
测量比较高级别脑胶质瘤和脑转移瘤患者瘤体区、瘤周水肿区的ADC值，以及N乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌酸（Cr）的相对比值。
采用受试者工作特征（ROC）曲线评价D W I鉴别诊断高级别脑胶质瘤、脑转移瘤的价值。
结果：高级别脑胶质瘤和单发脑转移瘤患者瘤体区Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr值、ADC值无明显差异（P ＞0.05）；与单发脑转移瘤瘤周水肿区比较，高级别脑胶质瘤瘤周水肿区的Cho/Cr、Cho/NAA更高，NAA/Cr、ADC值更低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
联合应用Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr、ADC值鉴别诊断高级别脑胶质瘤、脑转移瘤的ROC曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度均大于四者单独应用。
结论：DWI鉴别诊断脑胶质瘤、脑转移瘤的灵敏度和特异度较高，具有较高的临床应用价值。
【关键词】 磁共振扩散加权成像（DWI）；高级别脑胶质瘤；脑转移瘤【中图分类号】 R445 【文献标识码】 A 【文章编号】 1004-6879（2020）01-0018-04围、钙化等特征进行分析，还有待在后期进行更加完善的研究。
【参考文献】王德征，张辉，徐忠良，等.天津市居民1999-2013年冠心病死亡率变化趋势分析[J].中华预防医学杂志，2017，51(2)：176-179.王前程，关绍义，马颖艳，等.正向技术开通冠状动脉慢性完全闭塞病变相关因素分析[J].中国实用内科杂志，2018，38(10)：81-83.HAROLD J G, BASS T A, BASHORE T M, et al. ACCF/AHA/SCAI 2013 update of the clinical competence statement on coronary arteryinterventional procedures: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association/American College of Physicians Task Force on Clinical Competence and T raining (W riting Committee to Revise the 2007 Clinical Competence Statement on Cardiac Interventional Procedures) [J]. J Am Coll Cardiol, 2013, 62(4): 357-396.陈青，吴小凡，张晓霞，等.不同年龄冠状动脉慢性完全闭塞患者的代谢性危险因素分析[J].中国医药，2017，12(5)：650-654.孔令东，王耿，韩雅玲，等.比伐芦定在冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗中应用的疗效[J].中华心血管病杂志，2018，46(7)：543-548.栗佳男，董薇，贺毅，等.ceCMR与PET评价冠状动脉慢性完全闭塞病变患者心肌活性的对比研究[J].中国循证心血管医学杂志，2017，9(10)：1190-1194.白海渊，脱军运，王志禄.冠状动脉慢性完全闭塞病变的临床研究进展[J].中华老年心脑血管病杂志，2015，17(9)：990-993.FEFER P , KNUDTSON M L, CHEEMA A N, et al. CurrentPerspectives on Coronary Chronic T otal Occlusions: The Canadian Multicenter Chronic Total Occlusions Registry[J]. J Am Coll Cardiol, 2012, 59(11): 991-997.于海侠，周景霞，任长安，等.心肺复苏患者血清GDF-15、NT-proBNP、cTnI水平变化的临床意义及其与近期预后的关系[J].中国动脉硬化杂志，2017，25(3)：269-273.王琦，周艳辉，王康鸣.同型半胱氨酸、胱抑素C、C反应蛋白与冠心病的相关性研究[J].重庆医学，2016，45(18)：2556-2558.栗佳男，张丽君，贺毅，等.冠状动脉慢性完全闭塞病变患者侧支循环与存活心肌之间的关系[J].中华心血管病杂志，2017，45(7)：579-584.（收稿日期：2019-07-30）[1] [2][3][4][5][6][7][8][9][10][11]APPLICA TION V ALUE OF DWI IN DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF HIGH-GRADE GLIOMA ANDBRAIN MET AST ASIS GUO Jun-hong,CHENG Ying-ying(The 98th hospital of the joint logistic support unit of the Chinese people's liberation army, Henan Zhengzhou 45000, China)【ABSTRACT 】 Objective:To explore application value of diffusion weighted imaging (DWI) in differential diagnosis of high-grade glioma and brain metastasis. Methods: 15 patients with high-grade glioma and 17 patients with single brain metastases confirmed by postoperative pathology were enrolled in this study. All the patients underwent routine craniocerebral MRI scan, enhancement scan and DWI. The apparent diffusion coeffecient (ADC) value of tumor parenchyma and peritumoral edema area, relative ratio of N-acetyl aspartate (NAA), choline (Cho) and creatine (Cr) in patients with high-grade gliomas and brain metastases were measured and compared. The receiver operating characteristic (ROC) curve was used to evaluate differential diagnosis value of DWI for high-grade glioma and brain metastases. Results: There was no significant difference in Cho/Cr, Cho/NAA, NAA/Cr and ADC value in tumor area between patients with high-grade glioma and single brain metastases (P ＞0.05). Compared with those in peritumoral edema area of single brain metastases, Cho/Cr and Cho/NAA were significantly higher in peritumoral edema area of high-grade glioma, while NAA/Cr and ADC values were significantly lower (P ＜0.05). The AUC, sensitivity and specificity of combined Cho/Cr, Cho/NAA, NAA/Cr and ADC value for differential diagnosis of high-grade gliomas and brain metastases were higher than those of singly application (P ＜0.05). Conclusions: The sensitivity and specificity of DWI are relatively higher for differential diagnosis of glioma and brain metastases, which is of relatively higher clinical application value.【KEY WORDS 】Magnetic resonance diffusion-weighted imaging (DWI); High-grade glioma; Brain metastases 8例，Ⅳ级7例。
DWI评估脑转移瘤组织学特征的价值探讨
DWI评估脑转移瘤组织学特征的价值探讨作者：安玉梅安玉明李艳孙萍来源：《中国实用医药》2012年第02期【摘要】目的探讨DWI对腦转移瘤的组织学特征诊断价值。
方法分析33例不同病理类型的腦转移瘤DWI信号的差别，并在ADC图上计算其相对ADC值(rADC)，分析不同组织学类型腦转移瘤rADC之间的区别。
结果在DWI上高分化腺癌腦转移瘤倾向于显示低信号，小细胞和大细胞神经内分泌癌腦转移瘤呈现高信号。
高分化腺癌腦转移瘤DWI上平均信号强度明显低于低分化腺癌腦转移瘤及其他病理类型腦转移瘤(P【关键词】腦转移瘤;弥散加权成像;磁共振成像The histological evaluation of DWI in brain metastasisHospital; Department of Physiotherapy,Zhucheng Traditional Chinese Medicine，Zhucheng 262200,China【Abstract】 ObjectiveTo evaluate the values of DWI in predicting the histological type of brain metastasis.Methods The SI on DWI was performed corresponding torelative ADC (rADC) value on ADC map was analyzed corresponding the histological type. Results On DWI, well differentiated adenocarcinoma tended to show hypointensity relative to gray matter.was significantly lower in well differentiated than in poorly differentiated adenocarcinoma and lesion other than adenocarcinoma (P【Key words】Brain metastasis; Diffusion weighted imaging (DWI); Magnetic resonance imaging(MRI)腦转移瘤是颅腦常见肿瘤之一，约占腦肿瘤的20%。
体素内不相干运动DWI鉴别诊断高级别胶质瘤与脑转移瘤
宋 双 双 ,赵 继 平 ,马 敏 阁 ,马 文 帅 ,刘 学 军 ,隋 庆 兰 ,牛摘 要] 目的 探讨体素内不相干运动 DWI(IVIMＧDWI)鉴别诊断高 级 别 胶 质 瘤 与 脑 转 移 瘤 的 价 值. 方 法 对 ２４ 例 高级别胶质瘤和２８例脑转移瘤术前或放化疗前同时行 MR 平扫、增强及IVIMＧDWI检查,测量肿瘤实质、瘤周１cm 水 肿 区及对侧半卵圆中心灌注系数(D∗ )、扩散系数(D)、灌注分数(f)值,计算肿瘤实质、瘤周１cm 水肿区各参 数 相 对 值(rD∗ 、 rD、rf值).采用独立样本t检验比较高级别胶质瘤与脑转 移 上 述 参 数 的 差 异.对 其 间 差 异 有 统 计 学 意 义 的 参 数 行 ROC 曲线分析,评价各参数诊断高级别胶质 瘤 或 脑 转 移 瘤 的 效 能. 结 果 高 级 别 胶 质 瘤 肿 瘤 实 质、瘤 周 １cm 水 肿 区 D∗ 值、 rD∗ 值均高于脑转移瘤对应区域(P 均＜０������０５);f值、rf值均低于脑转移瘤对应区域(P 均＜０������０１);瘤周１cm 水肿区 D∗ 值
[Abstract] Objective ToinvestigatethevalueofintravoxelincoherentmotionDWI(IVIMＧDWI)indifferentialdiagnosis ofhighＧgradegliomasand brain metastases．Methods Conventional MRI,contrastＧenhanced MRIandIVIMＧDWI were performedbeforesurgeryorchemoradiotherapyin２４patientswithhighＧgradegliomasand２８patientswithbrainmetastases．The diffusionconstant(D),pseudodiffusioncoefficientofperfusion (D∗ )andtheperfusionfraction (f)intheparenchymaand peritumoraledemaregion within１cm andthenormalcentrum semiovaleintheoppositeside were measured,thentherelative valuesofallparametersineachregion (rD∗ ,rD,rf)werecalculated．Independentsamplettest wasusedtoanalyzethe parameters．ROCcurveanalysisoftheparametersstatisticallydifferentbetweenhighＧgradegliomasandbrain metastaseswere performed,andthediagnosticefficacieswereevaluated．Results TheD∗ andrD∗ valuesoftumorparenchymaandinperitumoral edemawithin１cmofhighＧgradegliomaswerehigherthanthoseofbrainmetastases(allP＜０������０５)．Thefandrfvaluesoftumor parenchymaandinperitumoraledemawithin１cmofhighＧgradegliomaswerelowerthanthoseofbrainmetastases(allP＜０������０１)． TheAUCofD∗ valueinperitumoraledemawithin１cm wasthehighest,buttherewasnostatisticallydifferentbetweenanytwo AUCexcepttherD∗ valueofperitumoraledema within１cm (P ＝０������０３３)．Conclusion IVIMＧDWIcan distinguishthe differencesofdiffusionand perfusioninformationin parenchymaandedemaareabetween highＧgradegliomasand brain metastases,thereforeprovidingthebasisfordifferentialdiagnosisofthem． [Keywords] Gliomas;Brain;Neoplasm metastasis;Diffusionmagneticresonanceimaging;Intravoxelincoherentmotion DOI:１０������１３９２９/j������１００３Ｇ３２８９������２０１７０９１３６
DWI在多发性脑原发恶性淋巴瘤与脑转移瘤中的鉴别诊断价值
交通医学2018年第32卷第6期M ed J of Com m uni cat i ons ,2018,V ol .32.N o.6[文章编号]1006-2440(2018)06-0626-04原发性脑淋巴瘤是一种少见的颅内恶性肿瘤,影像学表现具有一定特征性,如多位于近中线的深部脑组织,可出现“缺口征”强化等。
脑转移瘤一般有原发病灶,多位于皮层或皮层下,强化方式多样,可与原发性脑淋巴瘤鉴别。
但是当脑淋巴瘤为罕见的多发性,常规M R I 呈非典型性改变,而脑转移瘤表现为实质性肿块时,两者鉴别诊断存在困难。
磁共振弥散加权成像(di f f us i on w ei ght ed i m agi ng ,D W I )是目前应用较多且技术成熟的功能成像之一,能提供肿瘤细胞的密度、排列、形态等信息,为影像诊断提供了重要的参考依据。
本研究选取2009年1月—2018年1月我院确诊的多发性脑原发恶性淋巴瘤14例和脑转移瘤17例患者,分析D W I 表现、A D C 和r A D C 值对多发性脑淋巴瘤与脑转移瘤的鉴别诊断价值。
1资料与方法1.1一般资料多发性脑原发恶性淋巴瘤患者14例,均为弥漫大B 细胞淋巴瘤,其中男性10例,女性4例,年龄44~87岁,平均66.51岁;临床症状:头昏5例,头痛7例,肢体功能障碍4例。
脑转移瘤患者17例,病灶呈肿块样,以实性为主,实性面积≥1.0cm 2,其中男性10例,女性7例,年龄54~85岁,平均69.88岁;临床症状:头昏6例,头痛8例,肢体功能障碍6例。
所有患者均经病理检查确诊。
1.2M R I 检查方法所有患者均行平扫加增强扫描,采用Si em ens A vant o 1.5T 磁共振扫描仪。
平扫5个序列:T1W I 轴位(TR 400m s ,TE 8.7m s ),T2W I 轴位(TR 4000m s ,TE 101m s ),T2Fl ai r 轴位(TR 9000m s ,TE 109m s ,TI 2500m s ),T2W I 冠状位,D W I 序列(TR 3300m s ,TE 97m s ,b 值分别选取0、1000),自动重建A D C 图。
DWI对脑转移瘤及胶质瘤的应用价值
DWI对脑转移瘤及胶质瘤的应用价值王岩;刘鹏飞;王晓睿;张波【期刊名称】《现代生物医学进展》【年(卷),期】2006(006)012【摘要】目的:探讨弥散加权成像(DWI)对脑转移瘤与胶质瘤鉴别诊断的应用价值.方法:对常规MR扫描检出的42例颅内占位病人行DWI扫描,对病人术后病理随访后,将高级胶质瘤、低级胶质瘤及脑转移瘤各分成一组,并测定肿瘤区、水肿区、对侧正常脑组织的表观弥散系数(ADC)值及相对ADC(rADC)值.结果:低级胶质瘤与转移瘤的瘤灶rADC值比较存在差异;高级别胶质瘤与转移瘤瘤周水肿的rADC值相比较存在差异.结论:DWI及瘤灶、瘤周rADC值的定量测定对脑转移瘤与胶质瘤的鉴别诊断具有一定的临床应用价值.【总页数】2页(P95-96)【作者】王岩;刘鹏飞;王晓睿;张波【作者单位】哈尔滨市第一医院MR室,哈尔滨,150010;哈尔滨医科大学附属一院磁共振影像中心,哈尔滨,150001;哈尔滨医科大学附属一院磁共振影像中心,哈尔滨,150001;哈尔滨医科大学附属一院磁共振影像中心,哈尔滨,150001【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.磁共振DWI联合MRS对胶质瘤分级及鉴别高级别胶质瘤与单发脑转移瘤的诊断价值 [J], 朱震方; 李健; 邵勇; 叶春涛; 臧雪如2.DWI鉴别诊断高级别脑胶质瘤和脑转移瘤的应用价值 [J], 郭俊红; 程颖颖3.MRS联合多b值DWI对高级别胶质瘤与单发脑转移瘤的鉴别诊断价值 [J], 罗旭琳;彭俊红;李雷;郭芳芳4.1H-MRS结合DWI在鉴别脑胶质瘤与孤立的脑转移瘤中的临床意义 [J], 张新;申国强5.1H-MRS结合DWI在鉴别脑胶质瘤与孤立的脑转移瘤中的临床意义 [J], 张新;申国强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
DWI与动脉自旋标记成像在胶质瘤术前诊断中的应用价值
DWI与动脉自旋标记成像在胶质瘤术前诊断中的应用价值周欣;张华文;周琳;赵宁【摘要】目的:探讨DWI及动脉自旋标记法(arterial spin labeling,ASL)在胶质瘤术前分级中的应用价值.方法:选取28例经手术病理证实的脑肿瘤患者,其中高级别胶质瘤(high grade glioma,HGG)18例,低级别胶质瘤(low gradeglioma,LGG)10例.所有患者均行DWI及ASL扫描,比较不同级别胶质瘤ADC值及脑血流量(CBF)值的差异.结果:HGG肿瘤实质区CBF值大于LGG;HGG肿瘤实质区ADC值小于LGG;且不同级别胶质瘤ADC值与CBF值有显著相关性(r=-0.759,P=0.002).结论:DWI及ASL可于术前安全无创地评估脑胶质瘤级别,有助于临床制订治疗方案.【期刊名称】《中国中西医结合影像学杂志》【年(卷),期】2016(014)002【总页数】4页(P131-133,142)【关键词】动脉自旋标记成像;磁共振成像,弥散;神经胶质瘤【作者】周欣;张华文;周琳;赵宁【作者单位】陕西省核工业二一五医院影像科,陕西咸阳712000;陕西省核工业二一五医院影像科,陕西咸阳712000;陕西省核工业二一五医院影像科,陕西咸阳712000;陕西省核工业二一五医院影像科,陕西咸阳712000【正文语种】中文胶质瘤是颅内最常见的原发性肿瘤，肿瘤高低级别的鉴别直接决定其治疗方案和预后。
因此，如何在术前判断胶质瘤级别及其血流灌注已成为研究热点。
本文通过DWI与动脉自旋标记成像（arterial spin labeling，ASL）相关参数的研究，探讨两者在预测胶质瘤病理分级中的作用。
1.1 一般资料回顾性分析2014年3月至2015年6月经手术病理证实的颅内胶质瘤患者28例的资料，年龄12～76岁，平均（42.3±2.3）岁。
其中Ⅰ级3例，Ⅱ级7例，Ⅲ级10例，Ⅳ级8例；Ⅰ、Ⅱ级为低级别胶质瘤（low grade glioma，LGG），Ⅲ、Ⅳ级为高级别胶质瘤（high grade glioma，HGG），即LGG组10例，HGG组18例。
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ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｍｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｓ ｅ ｓ ， ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｈ ｉ ｇ ｈ ＤＷ Ｉ ｓ ｉ ｇ ｎ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｅ ｎ ｉ ｎ １ ０
ｓ ｃ ａ ｎ ａ ｎ ｄ ＤＷ Ｉ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ） ｏ ｆ ２ ９ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｍｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ２ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｇ ｌ ｉ ｏ ｍａ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ
ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｍｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｇ ｌ ｉ ｏ ｍａ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ＭＲＩ ｄ ａ ｔ ａ （ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｕ ｎ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ． ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ
计学意义 （ ｔ ＝２ ． ８ ７ ７ ，Ｐ ＝０ ． ０ ０ ６ ） ；远瘤水 肿区 Ａ Ｄ Ｃ值分别为 （ １ ． ５ ９ －０ ４ ． ０ ８ ）ｘ １ ０ — ３ ｍｍ ２ ／ ｓ 和 （ １ ． ５ １ ±０ ． １ ５ ）ｘ １ ０ 。 ｍ ｍＺ ／ ｓ ，差异无统 计学意义 （ ｔ ＝１ ． ７ ８ ７ ，Ｐ ＝０ ． ０ ９ ６ ） ．结 论
方法 ．
Ｄ ＷＩ 是脑 转移 瘤 与恶性胶 质瘤 鉴别诊 断 的一种有 效
［ 关键词］ 胶质瘤 ；转移瘤 ；弥散加权成像 ；表观弥散系数 ［ 中图分类号］Ｒ ７ ３ ９ ． ４ １［ 文献标 识码 ］Ａ ［ 文章编号］２ ０ ９ ５ －６ １ ０ Ｘ（ ２ ０ １ ４ ）１ １ －０ ０ ７ １ －０ ５
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｖ ｌ ａ ｕ ｅ ｏ ｆ ｄ ｉ ｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｗ ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｅ ｄ ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ （ Ｄ ＷＩ ）ｉ ｎ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ
ＨＡＯ Ｊ ｉ ｎ －ｇ ａ ｎ ｇ ”， Ｃ ＡＯ Ｈｏ ｎ ｇ － ｍｉ ｎ ｇ ”， Ｂ ＡＩ Ｐ ｅ ｎ ｇ ∞
（ １ ）Ｄ ｅ ｐ ｔ ． ｏ ｆＲａ ｄ ｏ ｉ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｔ ｈ ｅ ２ ｉ ｒ ｄ Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＫ ｏ ｕ ｎ ｍ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｋｕ ｎ ｍ ｉ ｎ ｇ Ｙ ｕ ｎ ｎ ａ ｎ
郝金钢 ” ，曹 洪 明 ”，白 鹏 （ １ ） 昆 明 医科 大 学第二 附属 医院放射 科 ，云 南 昆明 ６ ５ ０ １ ０ １ ； ２） 昆 明 医科 大 学第一 附属 医院微 创神 经 外科 ，云 南 昆明 ６ ５ ０ ０ ３ ２ ）
［ 摘 要］ 目的 探讨 Ｄ ＷＩ 在脑转移瘤 与恶性胶质瘤鉴别诊断 中的价值 ，方法 对 ２ ９例脑转 移瘤 和 ２ ２例恶性 胶质瘤 的 ＭＲ Ｉ 常规平 扫 、增强 和 Ｄ ＷＩ 进行 回顾性分析 ，结果 脑 转移瘤 中，１ Ｏ例病灶 Ｄ ＷＩ 呈高信 号 ，１ ９例病 灶 中心 Ｄ ＷＩ 呈低信号 ，恶性胶质瘤 中 ，１ ５例 Ｄ ＷＩ 呈高信号 ，７例未见 明显高信号 ，脑转移 瘤和恶性胶质瘤实 质
区Ａ Ｄ Ｃ值 为 （ ０ ． ８ ６ ４ － ０ ． ２ ３ ） ｘ １ ０ ｍ ｍ２ ／ ｓ 和 （ １ ． ０ ７ －０ ４ ． １ ４ ） ｘ １ ０ 。ｍ ｍ ２ ／ ｓ ，差 异无 统 计学 意 义 （ ｔ ＝一 １ ． ８ ６ ３ ，Ｐ： ０ ． ０ ８ ５ ） ；坏 死 区 Ａ Ｄ Ｃ值为 （ ２ ． ４ １ ±０ ． ４ ７ ） ｘ １ ０ ｍ ｍ２ ／ ｓ 和 （ ２ ． ８ ３±０ ． ０ ８ ） ｘ １ ０ 。ｍ ｍ ２ ／ ｓ ，差 异有统计 学意义 （ ｔ ＝一 ３ ． ６ ９ ６ ，Ｐ ＝０ ． ０ ０ １ ） ；近瘤水肿 区 Ａ Ｄ Ｃ值 分别为 （ １ ． ５ ８± ０ ． １ ８ ）ｘ １ ０ 。ｍ ｌ ｌ ｌ ２ ／ Ｓ 和 （ １ ． ４ １ ±０ ． １ ６ ） ｘ １ ０ 。ｍｍ Ｚ ／ ｓ ，差 １ ４ 。 ３ ５ （ １ １ ） ： ７ １ — ７ ５
ＣＮ ５ ３—１ ２ ２ １ ／ Ｒ
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｋｕ ｎ ｍｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ
Ｄ ＷＩ 在脑转移瘤和恶性胶质瘤鉴别诊 断中的价值
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