扩心病护理查房课件

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扩心病护理查房ppt课件

A 护理诊断及措施
知识缺乏 1、向患者及家属讲解心肌病的基础知识。 2、通过交谈确认对疾病和未来生活方式的顾虑，针对病人的顾虑给予解释指导。 3、学习时保持病人体位舒适。 4、提供一个安静没有干扰的学习环境。
5、讲述的内容要深入浅出，从熟悉具体的知识到不太熟悉或抽象的概念过度。
用药观察及护理
护理诊断及措施
皮肤完整性受损：与多巴胺外渗有关. 1、选择直、弹性好、未被反复穿刺的大血管。 2、静输多巴胺时要交替使用注射部位，一般6-8小h更换一次，留置针不超过3天。 3、加强巡视病房，发现外渗及时处理。 4、一旦发生外渗：1）50%硫酸镁湿敷：促进局部组织水肿吸收消退，达到消肿止痛的作用。2）碘伏湿敷：局部有水疱者，水泡小未破损的尽量不要刺破，碘伏外涂；水泡大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽去水泡里的渗出液，再用无醇的碘伏外涂、外敷，可使创面形成一层杀菌薄膜，使创面不易被再次污染，从而使创面早日结痂愈合。3）封闭疗法：以酚妥拉明或利多卡因局部封闭。4）利多卡因+地米+生理盐水湿敷：可减轻炎性反应扩散，促进炎症吸收。
护理诊断及措施
潜在并发症猝死：与恶性心律失常。
1、如出现室速或室颤，应立即给予电除颤。
2、建立静脉通道，遵医嘱给药和输液，纠正酸中毒。
3、保持呼吸道通畅，给氧，呼吸不能恢复时迅速进行气管插管，并接人工呼吸及辅助呼吸。 4、迅速准确地配合抢救。

扩张型心肌病的护理查房 ppt课件

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辅助检查
一、胸部X线检查
– 心影明显增大 – 心胸比〉50% – 肺淤血
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辅助检查
二、心电图
多种表现：房颤、传导阻滞等，可有 ST—T改变，低电压，R波减低，少数可见病理性Q波
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超声心动图
• 早期：心腔轻度扩大
• 后期：各心腔均扩大
室壁运动普遍减弱
二、三尖瓣返流
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其他检查
• 心脏放射性核素检查：舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左室射血分数降低 • 心导管检查：左、右心室舒张末期压和肺毛压增高，心搏量、心脏指数降低 • 冠脉造影：正常 • 心内膜心肌活检：心肌细胞肥大、变性、间质纤维化等
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治疗
• 药物治疗： • 1、低盐限制体力活动 2、针对充血性心力衰竭和各种心律失常 3、长期口服：血管扩张药物、ACEI、β受体阻滞剂、洋地黄，中药。
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病例摘要
• 实验室检查回示：血常规（N）：78%，TNT： 0.042ug/ml；BNP：136.24pg/ml 心肌酶：正常。甲功：正常。
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病例摘要
• 心超：左房室扩大，左室壁收缩幅度普遍减低； EF：26%；主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣少量反流。 • 胸片：心脏增大，左侧部分胸膜增厚。

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病因

来自百度文库

1.感染动物实验中病毒不仅可以引起病毒性心肌炎，且可以引起类似扩张型心肌病的病变，近年来用分子生物学技术在本病患者的心肌活检标本中发现有肠道病毒或巨细胞病毒的RNA，说明本病与病毒性心肌炎关系密切。 2.基因及自身免疫过去认为大多数 DCM 病例是散发或特发的，但现在发现家族性的至少占 40% ～60%。家系分析显示大多数 DCM 家族为常染色体显性遗传，少数为常染色体隐性遗传、线粒体和 X连锁遗传。另一方面，免疫反应的改变可增高对疾病的易感性，亦可导致心肌自身免疫损伤。 3.细胞免疫本病患者中自然杀伤细胞活性减低，减弱机体的防御能力，抑制性 T淋巴细胞数量及功能减低，由此发生细胞介导的免疫反应，引起血管和心肌损伤。 8 ppt课件
扩张型心肌病心功能不全护理查房
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患者资料

1.基本资料：姓名： xxx 性别：男性年龄：65岁床号：29床住院号：20142109 职务：退休婚姻状况：已婚入院时间：2014.07.14. 入院方式：步行 2.入院诊断：a.扩张型心肌病不全四级 b.心功能不全 c.心功能

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Ｐ2：心输出量减少

相关因素：与原发性心肌损害，心力衰竭，心律失常有关。预期目标：病人心输出量改善，如血压、心率正常，四肢温暖，脉搏有力，尿量正常。护理措施： 1、严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。 2、观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。 3、按医嘱严格控制输液速度，其速度一般不超过 30滴/min ，并限制水、钠摄人。 4、准确记录24h出入水量，维持水、电解质平衡。 5、观察药物疗效与毒副作用，如利尿药可引起水、电解质平衡紊乱；强心剂可引起洋地黄中毒；扩血管药可引起血压下降等。评价：心率、血压、脉搏、皮肤的温度、颜色，出入水量、尿量改变。

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DCM-病理
室壁变薄全心扩大
纤维瘢痕
附壁血栓
瓣膜及冠状动脉正常
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心肌病分型：
扩张型心肌病肥厚型心肌病限制型心肌病、置心律失常性右室心肌病未分类的心肌病特异性心肌病
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临床表现
充血性心力衰竭进行性乏力或进行性劳动耐力下降、劳力性呼吸困难、端坐呼吸以及阵发性夜间呼吸困难等左心衰的
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动脉栓塞5“P”征
（1）疼痛由于组织的缺血缺氧引起的剧烈疼痛。（2）苍白并有皮肤厥冷。（3）麻木患肢远端呈长袜型感觉丧失区。（4）运动障碍肌力减弱，甚至麻痹。（5）动脉搏动减弱或消失
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动脉栓塞的观察与护理
早期间歇性跛行，远侧动脉搏动减弱或消失。肢体慢性缺血皮肤萎缩变薄发亮、骨质疏松、肌萎缩、毛发脱落、趾甲增厚变形。后期静息痛，皮温减低、发绀，肢体远端坏疽和溃疡。急性动脉栓塞无侧支循环者，表现为疼痛、苍白、厥冷、麻木、运动障碍和动脉搏动减弱和消失。疼痛，最早症状，渐向远处伸延。约20%最先出现麻木。皮色和皮温改变，皮肤呈腊样苍白。小岛状紫斑。浅表静脉萎瘪，毛细血管充盈缓慢，腓肠肌呈生面团样。进一步发展，肌肉可僵直，患肢皮温下降，肢体的远段最明显。腹主动脉末端栓塞者，皮温改变约在双侧大腿和臀部，髂总动脉约大腿下部，股总动脉约在大腿中部，腘动脉约在小腿下部。动脉搏动减弱或消失，近端动脉搏动可能增强。麻木、运动障碍，患肢远端呈长袜型感染丧失区，近端有感觉减退区，再近端可有感觉过敏区，患肢还可有针刺样感觉，肌力减弱，甚至麻痹，出现不程度的手足下垂。

扩张型心肌病护理查房幻灯片课件

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❖ ※ P9： ❖ 潜在并发症：低血糖。
❖ ※ I9： ❖ 1）向病人及家属宣教糖尿病低血糖反应的表现：心悸、乏力、出汗、面色苍
白、恶心呕吐，较严重的如意识模糊、精神失常、大小便失禁、昏睡、昏迷等，以便得到及时处治。 ❖ 2）用药宣教：降糖药物不可误用或过量使用；初用降糖药时从小剂量开始，然后根据血糖水平遵医嘱调整。 ❖ 3）糖尿病病人血糖控制：空腹血糖不超过6.1mmol/l，餐后不超过 7.8mmol/l。 ❖ 4）按时测血糖并做好记录，及时调整胰岛素或降糖药物剂量。 ❖ 5）嘱咐病人随身携带一些水果糖、饼干等食品，以便急用。 ❖ 6）及时通知医生，备好急救物品。
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诊断与治疗要点
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护理诊断病及因护理措施
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病因
病因迄今未明，除遗传因素外，有两种学说
病毒感染
▪ 柯萨奇病毒 ▪ 脑心肌炎病毒 ▪ 肠道病毒、轮状病毒
免疫反应
基因及自身免疫
细胞免疫
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临床表现
起病缓慢，早期病人可有心脏轻度扩大而无明显症状，疾病发展可持续10年以上
心力衰竭
心律失常
栓塞
猝死
主要体征：心脏扩大，常闻及第三第四心音，心率快时呈奔马律
❖ ※ O1： ❖ 患者生活基本自理，室内活动后无胸闷气喘呼吸困难。
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❖ ※ P2： ❖ 气体交换受损：与心力衰竭有关

扩张型心肌病护理查房PPT

护理查房的步骤
询问患者症状：与患者进行面对面的询问，了解患者的症状、疼痛程度和生活质量等。
制定护理计划：根据患者的病情和护理需求，制定合理的护理计划，明确护理目标和措施。
护理查房的步骤
记录和评估：及时记录护理查房的观察结果和评估患者的病情变化，为下一步的护理提供依据。
护理查房中的注意事项
扩张型心肌病护理查房 PPT
目录简介扩张型心肌病的临床特征护理查房要点护理查房的意义护理查房的步骤护理查房中的注意事项
简介
简介
扩张型心肌病是一种心脏疾病，主要特点是心脏肌肉逐渐变薄、扩大，导致心脏功能减退。
护理查房是指医护人员观察、评估和记录患者的病情和护理需求的过程。
扩张型心肌病的临床特征
护理查房的意义
提高患者满意度：护理查房可以增强医护人员与患者之间的沟通和信任，提高患者的满意度和治疗遵从性。
护理查房的步骤
护理查房的步骤
了解患者情况：查阅患者的病历、实验室检查结果和护理记录，了解患者的基本情况和护理需求。
观察患者病情：对患者进行全面的体格检查，包括心肺听诊、观察皮肤黏膜的颜色和水肿情况等。
护理查房中的注意事项
尊重隐私权：在护理查房过程中，要尊重患者的隐私权，避免不必要的干扰和侵犯。细心观察：要细心观察患者的病情变化，注意细节，及时发现问题并采取相应的护理措施。

心衰扩张型心肌病护理查房ppt课件

评价日期：评价效果
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护理问题及护理措施
4.活动无耐力：与心输出量下降有关
护理措施： ①根据心功能的分级，决定病人的活动量。 ②教会病人使用环境中的辅助设施。 ③在病人活动量允许的范围内，让病人尽可能自理。 ④间断或持续鼻导管吸氧，氧流量2~3L/min。 ⑤根据病情和活动耐力，限制探视人次和时间。 ⑥指导卧床病人进行有节律的肢体锻炼活动，防止静脉血栓的形成。
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出院指导
1、饮食指导：低热量、易消化饮食；少食多餐、晚餐不宜过饱避免发生夜间左心功能不全，适当限制水分→增加循环血量→心脏负担。服用利尿剂尿量多时多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物，适当补钾。 2、休息、活动指导：保证充足的睡眠，协助日常生活，根据心功能情况指导活动，避免长期卧床发生静脉血栓、体位性低血压。指导患者出院后自己也应保持平和的心态，各种活动要量力而行，既不逞强，也不过分依赖别人。对自己的疾病不能忽视，也不要过分关注，因为过分紧张往往更易诱发急性心衰。 3、继续治疗，合理安排工作、生活，尽量避免诱因； 4、戒烟、酒。 5、控制血压，降血脂。
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治疗方法
6、保肝药物：5%GS250ml+舒肝宁20ml/ivgtt; 甘平100mg、易善复228mg口服每天一次。 7、阿司匹林100mg每日一次口服，抗血小板聚集，降低血粘度。 8、补钾：10%Kcl5ml入液，Kcl片500mg每日一次口服 9、中药治疗：松龄血脉康1g每日一次口服

扩张型心肌病的护理查房 ppt课件

β2受体阻滞剂心理状态
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心理护理
对文化素质高、性格坚强、有自控能力的病人：全面真实的教育,调动自身积极的抗病能力对自控能力弱的病人：采用保护性医疗态度或介于两者之间的病情教育做好家属的工作；提供病人情感支持 ,给予理解和关照。病情发作时：护理中对病人多关心体贴,常给予鼓励和安慰,帮助其消除悲观情绪,增加治疗信心
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•
这是一个巨大、
扩张的左心室，整个心脏又大又软。是扩张型心肌病的典型特征。
很多病例无明显
病因（因此被称为 “扩张型心肌病”）
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临床表现
• 症状：气急、呼吸困难、端坐呼吸 • 体征：心脏扩大可闻及S3、S4，常合并各种类型心律失常浮肿、肝大
充血性心力衰竭的症状和体征
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辅助检查
一、胸部X线检查
– 心影明显增大 – 心胸比〉50% – 肺淤血
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辅助检查
二、心电图
多种表现：房颤、传导阻滞等，可有 ST—T改变，低电压，R波减低，少数可见病理性Q波
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超声心动图
• 早期：心腔轻度扩大
• 后期：各心腔均扩大
室壁运动普遍减弱
二、三尖瓣返流
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(完整版)扩张性心肌病的护理查房PPT课件

扩张性心肌病的护理查房
内容简介
心肌病概述
病因病理
临床表现
实验室检查治疗与诊断护理措施
肺动脉高压
正常的肺血管
增大的右心室
疾病概述
扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。
5.焦虑：与病程长、治疗效果不明显、有猝死的危险有关。 1）告知疾病相关知识以及疾病预后，正确地待自己的病情。告知家属对病人要积极配合和支持，减少不良情绪对疾病治疗的影响。
6.知识缺乏与缺乏扩张性心肌病的相关知识有关
1）给予患者及其家属基本指导本病的相关知识及药物的不良反应，了解本病的诱因。
治疗
一般治疗（1）休息及避免劳累（2）出现心力衰竭者予强心利尿处理（3）有心律失常者抗心律失常处理（4）对预防栓塞性并发症的治疗（5）改善心肌代谢的治疗
外科治疗心脏移植心脏移植是治疗终末期心脏病最有效的方法之一
案例分析
＊患者：50岁，男＊入院时间：2019-2-15 ＊主诉：胸闷、气短反复发作1年余＊现病史：患者于2014年7月份感冒1月后逐渐出现胸闷、气短，在当地医院住院治疗，考虑“扩张型心肌病？”，住院治疗（具体治疗不详）后，症状缓解，2018年9月患者再次出现感冒后胸闷、气短，并伴有整个胸部疼痛不适，且症状反复发作，于2018年10月在我院住院治疗，行造影检查确认“扩张型心肌病”，经治疗后症状缓解，之后患者症状反复，且每次均由于感冒引起。此次患者为调整治疗及评估心脏情况前来我院，门诊以“扩张型心肌病”收入我科。患者此次起病以来，饮食睡眠可，大小便正常，体力未见明显下降。