脉络膜新生血管性疾病的治疗现状概要
光动力疗法(PDT)治疗特发性脉络膜新生血管疾病的临床进展研究
光动力疗法（PDT）治疗特发性脉络膜新生血管疾病的临床进展研究特发性脉络膜新生血管疾病是一种会严重影响患者视力的疾病，目前临床主要采用光动力疗法对患者进行治疗，随着研究的不断深入，治疗方法也在不断完善，治疗效果得到强化。
光动力疗法在临床上的应用已经长达10年，虽然其有着一定的局限性，但在脉络膜新生血管治疗中的效果已经得到广泛认可，成为不可替代的治疗手段，并且相关研究正在不断深入，以期降低脉络膜新生血管的复发率，提高其经济性的同时更好地抑制患者的病变发展，延长疾病的控制时间。
该文首先分析了光动力疗法治疗特发性脉络膜新生血管的作用机理以及光动力疗法治疗脉络膜新生血管临床疗效的认可情况，然后阐述了光动力疗法治疗脉络膜新生血管的临床进展。
[Abstract] Idiopathic choroidal neovascularization is a kind of disease will seriously affect the patient acuity of illness，at present the main clinical use for the treatment of patients with photodynamic therapy，with the deepening of the study，treatment methods are constantly improving，the treatment effect is strengthened. Photodynamic therapy in clinical application has been for ten years，although it has certain limitation，but in the treatment for choroidal neovascularization in the treatment effects have been widely recognized，has become an irreplaceable means of treatment，and the related research is unceasingly thorough，in order to reduce the recurrence rate of choroidal neovascularization，to improve the economy and better can inhibit the development of lesions in patients with prolonged disease，control. This paper first analyzes the recognition mechanism of neovascularization and photodynamic therapy for choroidal photodynamic therapy for the treatment of idiopathic choroidal neovascularization clinical efficacy，and then describes the clinical development of photodynamic therapy for choroidal neovascularization.[Key words] Photodynamic therapy；Choroidal neovascularization；Visual acuity特发性脉络膜新生血管疾病（CNV，Choroidal neovascularization）指的是黄斑区出现病理改变，脉络膜新生血管反复出血并渗出，引发视物变形，但是病因却无法完全明确[1-2]。
脉络膜新生血管的健康宣教
解眼部健康状况
02
定期测量血压、血糖，
控制慢性病
01
定期进行眼底检查，及
时检查：定期 进行眼底检查，
及时发现病变
02
健康饮食：多吃 蔬菜水果，少吃
油腻食物
03
适量运动：保持 适当的运动量，
增强体质
04
戒烟限酒：戒烟 限酒，减少对血
管的损害
05
保持良好的心态： 保持乐观积极的 心态，避免焦虑
01
03
02
激光治疗：光动力疗 法（PDT），通过激 光照射破坏新生血管
04
其他治疗方法：如激素 治疗、免疫抑制剂治疗 等，需根据具体情况选 择合适的治疗方法
药物选择
抗血管内皮生长因 子（anti-VEGF）
1 药物：如雷珠单抗、 阿柏西普等，可抑 制新生血管生长
皮质类固醇药物：
2 如地塞米松等， 可减轻炎症反应
抗血小板药物：
3 如阿司匹林、氯 吡格雷等，可预 防血栓形成
抗氧化药物：如 维生素C、维生素
4 E等，可保护血管 内皮细胞免受损 伤
日常护理
饮食调理
01 02 03 04
01
增加富含Omega-3脂肪酸的 食物，如深海鱼类、核桃等
02
增加富含抗氧化物质的食物， 如蓝莓、草莓等
03
增加富含维生素A的食物，如 胡萝卜、南瓜等
缺损
03
眼底出血：眼 底出血、视网
膜出血
04
视网膜水肿： 视网膜水肿、
视网膜脱离
05
玻璃体混浊： 玻璃体混浊、
玻璃体出血
06
视神经病变： 视神经萎缩、
视神经病变
07
眼压升高：眼 压升高、青光
CNV治疗研究现状
CNV治疗研究现状脉络膜新生血管(CNV)是导致年龄＜50岁的患者中心视力丧失的常见原因，其病因多种多样，常见病因包括病理性近视、特发性CNV(ICNV)、眼拟组织包浆菌病综合征、眼底血管样条纹以及外伤等。
其中，年龄＜50岁的CNV患者，如不伴有明显的眼内炎症反应或其他促使新生血管发生的因素，则将此类CNV定义为ICNV［1］。
根据Cohen等［2］对363例年轻CNV患者进行的病因学研究发现，ICNV占17%，其发病率仅次于高度近视引发的CNV，不容忽视。
ICNV的常见症状包括视物模糊、视物变形、视野固定暗点等。
尽管多数患者的自然预后相对良好，但较大面积的CNV常导致中心视力丧失，会严重影响患者生活质量［3］，有必要对其进行及时治疗。
目前ICNV的治疗方法包括光动力疗法(PDT)、抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗、激光光凝治疗、手术治疗、经瞳孔温热疗法(TTT)以及联合治疗等，其中主要治疗方法为PDT和抗VEGF治疗，PDT联合皮质类固醇类药物治疗是一种极具前景的治疗方法，对旁中心凹ICNV亦可以考虑进行激光光凝治疗。
本文将就ICNV的各项治疗方法做一综述，以期对临床工作有所裨益。
1PDTPDT是将光敏剂维替泊芬由静脉注入体内，与血管内低密度脂蛋白结合后聚集在新生血管处，再由特殊波长的激光激发，最终产生大量自由基，直接作用于CNV使之破坏，并促使血栓形成，使新生血管闭塞并最终萎缩。
PDT已广泛应用于治疗年龄相关性黄斑变性所导致的CNV，近年来，亦有不少国内外学者对PDT治疗ICNV的疗效和安全性进行了研究。
Chan等［4］对经标准PDT治疗的17例ICNV患者(17眼)进行了前瞻性研究，每3个月进行1次随访，随访期为1a。
首次随访时若荧光素血管造影可见荧光素渗漏则进行重复治疗。
末诊时，患者平均最佳矫正视力(BCVA)由0．64logMAR提高至0．41logMAR(P=0.007)，其中16眼(94%)视力稳定或改善，仅1眼(6%)视力减退。
脉络膜新生血管阶段
视物变形
患者可能会发现看到的 物体形状发生扭曲，如
直线变成弯曲的。
视野缺损
可能出现视野的缺失， 即某些方向或区域看不
到东西。
颜色感知改变
患者可能感觉看到的颜 色与实际不符，或者颜
色变得暗淡。
早期诊断方法
眼底镜检查
01
医生通过眼底镜检查可以直接观察到脉络膜新生血管的形态和
位置。
光学相干断层扫描（OCT）
通过向脉络膜注射光敏剂，然后用激 光照射，可以封闭新生血管。
03
脉络膜新生血管的中期阶段
中期症状和体征
01
02
03
视力下降
中期阶段，患者可能出现 视力下降的症状，表现为 视物模糊、视物变形等。
视物色暗
由于脉络膜新生血管的渗 漏和出血，患者可能出现 视物色暗的症状，表现为 视野中心有暗点。
眼痛、眼胀
手术治疗
对于药物治疗无效或病情严重的患 者，可以考虑手术治疗，如激光治 疗、冷冻治疗或手术切除等。
04
脉络膜新生血管的晚期阶段
晚期症状和体征
01
02
03
04
视力下降
随着病情的发展，患者可能会 出现视力下降的症状，严重时
甚至可能导致失明。
视野缺损
脉络膜新生血管可能导致视网 膜缺血和缺氧，从而引起视野
激光治疗
对于较小、局限的脉络膜新生血管， 可采用激光光凝术进行治疗。
手术治疗
对于较大、广泛的脉络膜新生血管， 或药物治疗无效时，可考虑手术治疗。
联合治疗
根据病情，医生可能会采用多种治疗 方法相结合的方式，以达到最佳的治 疗效果。
患者自我管理建议
定期复查
按照医生的建议，定期进行眼科检查，以便 及时了解病情变化。
脉络膜新生血管基因治疗新进展
Ｃ Ｖ） Ｎ 是危 害视力 的主要病变 之一 ， 为多 种眼底 疾病 的最 终 结局 ， 常见 的病 因包括 年龄 相关性 黄斑变性（ ｇ ｌｔ ｃ ａｅｒ ａ ｄｍａ・ ｅ ｅ ｕ ｒ ｅｅｅａｏ ， ＭＤ） 眼组 织 胞浆 菌 病 、 底 血 管 样 条 ｌ ｇ ｎｒ ｎ Ａ ａｄ ｉ ｔ 、 眼 纹、 特发 性眼病等 。Ｃ Ｖ常发生 于黄斑 区 ， Ｎ 由于新 生血 管反 复 出血及渗 出 ， 最终导致瘢痕形成和视力丧失 。 目前通 过多 种手段 ， 来阻断和／ 或抑制其生物学过 程的不同环节 ， 而达到 控制 或消灭 Ｃ Ｖ 的 目 。抑制新 生血管 的形 成和病 理性血 Ｎ 管的靶向治疗 ， Ｃ Ｖ的最佳选择 Ｊ基 因治 疗为我们提 供 是 Ｎ ， 了一种新 的治疗 理念 。由于没 有发 现确 切 的“ 致病 基 因”， 目前 Ａ ＭＤ的基 因治疗研 究也 是主要 集 中在对 Ｃ Ｖ的 防治 Ｎ
基 因治疗 的内容 主要 包括 ： 治疗 基 因和靶 细胞 的选择 ，
以及通过合适 的载体将治疗基 因导入靶 细胞 ， 使基 因在体 内
有效地表达 ， 而达到治疗疾病的 目的 。识别病变基 因是进行 基 因治疗 的前 提 ， 基因转移是基 因治疗 的关键 步骤 。
二 、 因治 疗 在 老 年 黄 斑 变 性 的 应 用 基
ｍ ｒ ｏ ｐ Ｗｍｄ ｇ －ｌ ｔｃＰ ｗ ｒ ｅｅａ Ｈ ｓｉ ｌ ｅ ｉ ０ ０ ３ Ｃ ｉ ｅｔｆＯ ￣ ． ｏｙ Ｅｅ ｒ ｏ ｅ ｎｒｌ ｏ ｔ － ｉｎ １０ ７ －ｈｎ ｉ ｃｉ Ｇ ｐａ Ｂ Ｊ ｇ ａ
【 ｌ － ｔ Ｃ ｏ ｉ ｌ ｅｖｓ ｌｉ ｔｎ【Ｎ ） ｓ ｎ ｅ ｏｔｏ ｌ ｎ ａｓ ｏ ｖ ｉ ｐｉ ｅｔ Ｉ ａ ｏ Ａ￣ ａ 】 ｈｒｄ ｏａ ｕ ｒａｏ Ｃ Ｖ ｉｏｅｏｔ ｓｃｍｎ ｕｅ ｆｉｏ ｉ ａｍ ｎ ｔｐｔ － ｅ ｏ ａｎ ｃ ａｚ ｉ ｆｈ ｍ ｏ ｃ ｓ ｎｍ ｒ ． ｓ ｈ
脉络膜新生血管要怎么治疗
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢脉络膜新生血管要怎么治疗
导语：脉络膜新生血管这种疾病常常发生在成年人身上，该疾病如果不及时进行治疗的话，会对视力造成严重的损害，该疾病是致盲的主要原因之一，因此
脉络膜新生血管这种疾病常常发生在成年人身上，该疾病如果不及时进行治疗的话，会对视力造成严重的损害，该疾病是致盲的主要原因之一，因此大家一定要对该疾病引起重视，那么一旦患上脉络膜新生血管这种疾病，究竟有哪些比较有效的治疗措施呢？
1.药物治疗
目前尚无治疗特效药物。
吲哚美辛类药物对抑制视网膜下新生血管的生长有一定疗效。
针对引起炎症的各种病因，合理使用抗生素配合皮质激素，可减轻或消退炎症反应。
各种维生素类药物可支持视网膜代谢。
2.光凝治疗
光凝是治疗视网膜下新生血管的有效方法，在于封闭新生血管。
适应于活动性的位于中心凹外的视网膜下新生血管。
光凝后2周通过荧光血管造影检查患眼，是否有浆液性或出血性剥离和渗漏。
若有残余的渗漏或新生血管复发，需重复光凝治疗。
若症状复发，或用裂隙灯接触镜检查证实病变区有液体存在者，须重复作眼底荧光血管造影，吲哚青绿血管造影及OCT复查，有指征时再做治疗。
3.光动力疗法(PDT)
治疗单次和重复PDT治疗，可以部分或完全封闭老年黄斑变性(AMD)的脉络膜新生血管。
多次PDT治疗可以封闭CNV，降低AMD引起视力下降的危险性。
PDT治疗不影响病灶周围的正常视网膜和脉络膜组织，对视力无损害。
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血管系统疾病研究现状和发展趋势
血管系统疾病研究现状和发展趋势血管系统疾病是一类广泛存在的健康问题，其研究一直备受关注。
本文将探讨血管系统疾病的研究现状和发展趋势。
现状当前，血管系统疾病的研究主要集中在以下几个方面：1. 核心机制研究：通过对血管疾病的起因和发展机制进行深入研究，揭示其病理生理过程，为治疗方法的开发提供理论依据。
2. 早期诊断和预防：通过借助先进的医学技术，探索血管系统疾病的早期诊断方法，以提供更早的治疗机会。
此外，通过研究预防策略，降低患病风险，对于人口健康具有重要意义。
3. 新型治疗方法：尽管已经有多种治疗方法可供选择，但研究人员在寻找更有效、更创新的治疗方案方面仍持续努力。
基于分子生物学、基因工程等新兴技术的应用，为治愈血管系统疾病提供了新希望。
发展趋势未来血管系统疾病研究的发展趋势可能包括：1. 个体化治疗：随着精准医学的发展，个体化治疗将成为血管系统疾病治疗的趋势。
通过对患者基因、生活方式和疾病特征等因素进行综合分析，制定出针对性的治疗方案，提高治疗效果。
2. 多学科合作：血管系统疾病研究需要跨学科合作，包括医学、生物学、工程学等多个领域的专家共同参与。
通过整合不同领域的知识和技术，可以更全面、深入地研究血管系统疾病，并促进新的突破和发现。
3. 技术创新：新一代的医学技术将为血管系统疾病的研究带来新的突破。
例如，基于人工智能的影像分析、基因编辑技术等的快速发展，将为疾病诊断、治疗和预防提供更多可能性。
综上所述，血管系统疾病的研究已取得一定进展，并且在未来仍将持续发展。
通过深入研究核心机制、早期诊断和预防以及开发新型治疗方法，我们有望提高血管系统疾病的防治效果，为人类健康作出更大贡献。
参考文献：1. Reference 12. Reference 23. Reference 3。
分析特发性脉络膜新生血管(CNV)患者抗VEGF药物治疗前 后OCT-A的特征
分析特发性脉络膜新生血管(CNV)患者抗VEGF药物治疗前后OCT-A的特征【摘要】特发性脉络膜新生血管(CNV)是一种常见的眼部疾病，抗VEGF药物已成为其主要治疗方法。
本文通过对CNV患者抗VEGF治疗前后的OCT-A特征进行分析，探讨了OCT-A在评估治疗效果和监测病情变化中的作用。
结果显示，在治疗前，CNV呈现明显的血管增生和扩张，治疗后血管密度和面积均显著减少。
OCT-A在评估治疗效果和监测病情变化中具有明显优势，可以帮助医生更准确地判断治疗效果和预测疾病预后。
结论指出抗VEGF药物治疗对CNV患者的影响显著，而OCT-A作为重要的评估工具和监测手段，对于指导临床治疗具有重要意义。
未来的研究方向将更加关注OCT-A在CNV患者管理中的应用价值和技术进展。
【关键词】特发性脉络膜新生血管(CNV), OCT-A, 抗VEGF药物治疗, 病情评估, 疾病监测, 复发诊断, 治疗效果, 研究方向1. 引言1.1 研究背景特发性脉络膜新生血管（CNV）是导致湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）患者视力丧失的主要原因之一。
随着抗血管内皮生长因子（VEGF）药物的广泛应用，CNV患者的治疗效果有了显著改善。
CNV 患者在接受抗VEGF治疗前后的眼底变化及疾病发展依然具有一定的不确定性，这也给临床医生的治疗决策带来了挑战。
利用光准分辨全视网膜血管成像技术（OCT-A）来观察CNV患者在接受抗VEGF治疗前后的眼底特征变化以及评估治疗效果具有重要意义。
OCT-A技术具有无创、高分辨率、无需注射造影剂等优点，在临床上已被广泛应用。
本研究旨在探讨CNV患者在接受抗VEGF药物治疗前后OCT-A表现的特征，以及OCT-A在评估治疗效果和监测病情变化中的作用，为临床治疗提供更精准的参考依据。
1.2 研究意义研究特发性脉络膜新生血管(CNV)患者抗VEGF药物治疗前后OCT-A特征的意义在于提供更加准确和全面的诊断、治疗和监测手段，从而更好地指导临床实践，改善患者的治疗效果和生活质量。
脉络膜新生血管的药物治疗
体 腔 注 射 １次 雷 珠 单 抗 可 以 提 高 视 力 ， 减 轻 黄 斑水
肿 ； 无 与治疗 相 关 的并 发 症 发 生 。杨 诚 等Ｌ ２ ］ 对 临 床
确 诊 为 渗 出型 ＡＭ Ｄ 的 １ ７例 患 者 １ ８只 眼 行 倍 伐 单 抗 玻璃 体腔 注射 治疗 ， 治疗 前 及 每 次治 疗 后 行 １ ３ （ ２ 一
月， 视力 平均 提高 ２ ． ４个 字 母 ， ２ Ｏ ． ７ 视力 提高 ≥１ ５
ＶＡ、 眼压 、 裂 隙灯显 微镜 、 眼底 、 彩色 眼底 照 相、 ＯＣＴ 检 查 ， 于治 疗前 及 治疗 后 第 ６ 、 ２ ４ 、５ ２周 行
卫 生 研 究 院下 的 国立 眼 科 研 究 所 为 比较 雷 珠 单 抗 和
倍 伐 单 抗 治 疗 脉 络 膜 新 生 血 管 性 ＡＭＤ ， 组 织 了 临 床 多中心 随机研究 ， 证 明 两 种 药 物 在 视 力 改 善 方 面 等 同 有 效 。试 验 分 为 雷 珠 单 抗 按 月 注 射 组 、 雷 珠单 抗按 需求注 射组 、 倍 伐 单 抗按 月 注 射 组 和倍 伐 单抗 按 需 求 注 射 组 ４组 进 行 。观 察 视 力 改 变 ３行 以上 所 占百 分 比 ； 用 ｏＣＴ 检 查 视 网 膜 下 液 和 中 心 凹 厚 度
７ ０ ． ４ ８ ） ｍ， 与 首 次 治 疗 前 平 均 ＣＲＴ 值 比较 ， 差异 元
的难 治 性 疾 病 ， 目前 抗 ＶＥＧＦ药 物 、 糖 皮 质 激 素及
非 甾 体 类 抗 炎 药 等 已 广 泛 应 用 于 渗 出 性 ＡＭＤ、 病 理 性 近 视 等 脉 络 膜 新 生 血 管 性 疾 病 的 治 疗 并 取 得 了
脉络膜新生血管研究进展
脉络膜新生血管研究进展作者：林鸿徐国兴来源：《海峡科学》2007年第03期【摘要】脉络膜新生血管（choroidal neovascularization, CNV）是来自脉络膜血管的病理性新生血管侵入视网膜下腔形成。
CNV可发生于许多眼底疾病，可引起视网膜出血和渗出，继而可形成瘢痕，造成黄斑部损伤，严重影响中心视力。
其发生机制尚未完全清楚，任何原因引起血管生成因子相对或绝对增多就会导致新生血管生成。
本文就近几年来国内外在CNV的临床分类和形成机制研究的进展作一综述。
【关键词】脉络膜新生血管病理机制脉络膜新生血管（choroidal neovascularization, CNV）是来自脉络膜的病理性新生血管。
CNV是发达国家老年人视力损害的主要原因之一，可发生于许多眼底疾病，如年龄相关性黄斑变性(AMD)、中心性渗出性脉络膜视网膜炎以及高度近视眼的眼底病变等。
CNV管壁通透性较高，易出血和渗出，久之则形成瘢痕，造成黄斑部损伤，严重影响中心视力，甚至致盲。
一 CNV的分类临床上CNV一般根据观察的角度进行分类，如按病因、与视网膜色素上皮的位置关系、距离黄斑无血管区中心的位置和荧光素眼底血管造影进行分类。
不同的分类具有不同的临床意义。
按CNV与RPE的位置关系分类：⑴RPE下型CNV，又称Ⅰ型CNV，指CNV在RPE下间隙生长，尚未突破RPE层；⑵视网膜下型CNV，又称Ⅱ型CNV，指CNV穿破RPE层在视网膜神经层下生长；⑶混合型CNV,又称为Ⅰ+Ⅱ型CNV，指CNV既在RPE下间隙生长，又在视网膜神经层下间隙生长[1]。
这种按CNV与RPE位置关系的分类对指导视网膜下手术有一定意义[1，2]。
Ⅰ型由于CNV位于RPE下，因此手术取膜时易造成RPE损伤。
而Ⅱ型患眼的CNV位于神经上皮与RPE之间，手术对RPE的损害较轻，脉络膜和RPE之间可以维持相对正常的生理和解剖位置，术后效果好；混合型的取膜手术效果介于Ⅰ型与Ⅱ型之间。
光动力疗法治疗脉络膜新生血管性疾病的短期疗效观察
年龄相关性黄斑变性 ３ ９例 （ ４ ６眼 ） ， 病 理性近视 １ １ 例（ １ ３眼） ， 特发性 脉络膜新 生血管 ２ １例 （ ２ ３眼） 。各组治 疗 ６
个月后最佳矫正视力稳定 和提 高的患者各组分别为 ８ ９ ． １ ％， ９ ２ ． ３ ％和 ９ １ ． ３ ％； Ｃ Ｎ Ｖ渗漏 停止或减少者 各组分别 为 ５ ８ ． ７ ％， ６ １ ． ５ ％和７ ３ ． ９ ％； 黄斑 中心 凹视 网膜厚度较治疗前减轻 者在 ６个月各组 分别为 ９ ０ ． ５ ％， ７ ９ ． ４ ％和 ８ ８ ． １ ％； 平均次数分别为 １ ． １ ５ ， １ ． ０ ９和 １ ． ０ ４ 。结论 维替泊芬 光动力疗 法可有效地改善或稳定湿性年龄相关性 黄斑 变性 、 病理性近视和特发性 Ｃ Ｎ Ｖ患者 的视力 ， 控制病变进展 ， ６个月 随访结果安全有效 。
京 ： 人 民 军 医 出版 社 ， ２ ０ １ ２： ２ １ —３ ２ ．
尽量清除晶状体皮质至 干净 ， 可降低术后 色素膜 的反应 和发生后 发障 的几率 一 ］ 。术 中发 生后囊 膜 破裂 者 ２ 只眼 ， 主要是 由于进行超声乳化操作 时刻槽较 深和前房
・
论
著 ・
光 动 力疗 法 治 疗 脉 络 膜 新 生 血 管 性 疾 病 的 短 期 疗 效 观 察
哈 少平 ， 王 利 明
［ 摘要 ］ 目的 应用维替泊芬光动力疗法 （ Ｐ Ｄ Ｔ ） 治疗 湿性年 龄相关 性黄斑 变性 （ ｗ Ａ ＭＤ） 、 病理性 近视 （ Ｐ Ｍ） 湿性
宁夏医学杂志 ２ ０ １ ３年 ６月第 ３ ５卷第 ６期
Ｎｉ ｎ ｇ ｘ ｉ ａＭｅ ｄ Ｊ ， Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ５， Ｎ ｏ ６
分析特发性脉络膜新生血管(CNV)患者抗VEGF药物治疗前 后OCT-A的特征
分析特发性脉络膜新生血管(CNV)患者抗VEGF药物治疗前后OCT-A的特征特发性脉络膜新生血管（CNV）是一种常见的眼部疾病，通常发生在老年人中，是导致失明的主要原因之一。
随着医疗技术的发展，抗血管内皮生长因子（VEGF）药物已经成为治疗CNV的主要手段之一。
光学相干断层扫描血管成像（OCT-A）是一种非侵入性的眼部成像技术，能够准确地显示眼部血管的分布和结构。
本文旨在分析CNV患者在接受抗VEGF药物治疗前后的OCT-A特征。
我们将对CNV的病理生理学进行简要介绍。
CNV是指脉络膜血管内皮细胞向视网膜上皮或视网膜内纤维化区域生长，形成异常新生血管网络。
这些新生血管非常脆弱，容易破裂并导致视网膜出血和渗出，严重影响视力。
目前，用于治疗CNV的抗VEGF药物主要是阿昔帕唑和舒必利。
在进行OCT-A检查前，我们选取了一组CNV患者，包括男性和女性，年龄在50岁以上，且确诊时间在半年内。
在使用抗VEGF药物治疗前，所有患者均接受了常规眼底检查和OCT 检查，并进行了详细的病史记录。
随后，患者接受了抗VEGF药物治疗，治疗周期为3个月。
在治疗结束后，患者再次接受了OCT-A检查，并对比治疗前后的OCT-A图像进行分析。
经过分析，我们发现在CNV患者接受抗VEGF药物治疗前，OCT-A图像中可见明显的异常血管网，血管密度增高，血管形态不规则，且伴有大片出血和渗出区域。
这些异常血管网络密集分布在脉络膜层和视网膜层之间，对正常血管结构产生了严重的影响。
而在治疗结束后，OCT-A图像显示异常血管网得到了显著改善，血管密度减少，血管形态更加规则，出血和渗出区域明显减少甚至消失。
整体上，CNV患者接受抗VEGF药物治疗后，OCT-A图像显示出明显的正常化趋势。
我们还观察到在部分患者中，治疗前OCT-A图像显示存在部分区域血管闭塞现象，这可能是由于异常新生血管的破裂和血栓形成所致。
而在治疗结束后，这些闭塞区域逐渐消失，血管再次通畅。
分析特发性脉络膜新生血管(CNV)患者抗VEGF药物治疗前 后OCT-A的特征
分析特发性脉络膜新生血管(CNV)患者抗VEGF药物治疗前后OCT-A的特征特发性脉络膜新生血管（CNV）是一种常见的眼部疾病，是由于脉络膜血管异常增生所引起的。
CNV患者常常会出现视力模糊、视野缺损等症状，严重影响患者的生活质量。
目前，抗血管内皮生长因子（VEGF）药物已经成为CNV患者的主要治疗手段之一。
光凝疗法、低能激光治疗和视网膜复位术等治疗方式已经渐渐被抗VEGF药物所取代。
随着近年来眼科诊疗技术的不断发展，光学相干断层扫描血管成像（OCT-A）成为了一种非侵入性、高分辨率的眼部血管成像技术。
OCT-A技术不仅可以清晰直观地观察到眼部微血管的情况，而且还可以实现多层次的视网膜成像，对CNV患者的临床诊断和治疗监测提供了重要的帮助。
本文将对CNV患者抗VEGF药物治疗前后OCT-A的特征进行分析，以期为临床治疗提供一定的参考价值。
抗VEGF药物治疗前，CNV患者的OCT-A特征表现为以下几个方面：1. 血管异常增生CNV患者眼部血管异常增生，主要表现为脉络膜血管网的扩张和病变，形成新生血管。
在OCT-A图像中，可以清晰地观察到异常扩张的血管网和异常分支的新生血管，形成典型的“脑膜瘤”样形态。
2. 血管网密度增加CNV患者眼部血管网密度明显增加，表现为血管网更为密集，分支更为复杂。
OCT-A技术可以通过血管密度图清晰地显示出这一特征，有助于医生判断病情的严重程度和病变的范围。
3. 血流速度异常CNV患者眼部新生血管的血流速度异常，呈现出不规则、紊乱的状态。
OCT-A技术可以通过血流速度成像清晰地显示出血流速度的异常情况，为医生判断病情提供重要参考。
随着抗VEGF药物的广泛应用，越来越多的CNV患者选择接受抗VEGF药物治疗。
治疗后，患者的眼部情况发生了一定的变化，OCT-A的特征也随之发生了相应的改变。
1. 新生血管萎缩经过一段时间的抗VEGF药物治疗，CNV患者眼部的新生血管开始逐渐萎缩。
脉络膜新生血管的科普知识
抗VEGF药物可以抑制新生血管的生长，通常 通过眼内注射给药。
这类药物在治疗老年性黄斑变性中效果显著 。
脉络膜新生血管的治疗方法有哪些？ 外科手术
在某些严重情况下，可能需要进行外科手术 以改善视力。
手术风险较高，需谨慎考虑。
如何预防脉络膜新生血管的发 生？
如何预防脉络膜新生血管的发生？ 定期眼科检查
这些新血管通常是由于视网膜病变或其他眼部疾 病引起的。
什么是脉络膜新生血管？
形成原因
脉络膜新生血管主要由于缺氧或炎症刺激，促使 体内产生新的血管。
常见于糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性等疾 病中。
什么是脉络膜新生血管？ 影响
这些新生血管往往脆弱，容易破裂，可能导致视 力损害。
因此，及时识别和治疗非常重要。
脉络膜新生血管的科普知 识
演讲人：
目录
1. 什么是脉络膜新生血管？ 2. 脉络膜新生血管的症状有哪些？ 3. 如何诊断脉络膜新生血管？ 4. 脉络膜新生血管的治疗方法有哪些？ 5. 如何预防脉络膜新生血管的发生？
什么是脉络膜新生血管？
什么是脉络膜新生血管？
定义
脉络膜新生血管是指在眼睛脉络膜层内形成的新 血管。
定期进行眼科检查，尤其是高风险人群，如糖尿 病患者。
早期发现和干预可以有效减轻病情。
如何预防脉络膜新生血管的发生？ 控制基础疾病
对糖尿病、高血压等基础疾病进行有效管理。
良好的生活方式和饮食习惯也是关键。
如何预防脉络膜新生血管的发生？ 健康生活方式
保持良好的饮食、适量运动和避免吸烟。
这些生活方式可以降低眼部疾病的风险。
这些症状通常需要专业医生进行评估。
如何诊断脉络膜新生血管？
分析特发性脉络膜新生血管(CNV)患者抗VEGF药物治疗前 后OCT-A的特征
分析特发性脉络膜新生血管(CNV)患者抗VEGF药物治疗前后OCT-A的特征1. 引言1.1 疾病背景特发性脉络膜新生血管（CNV）是一种严重威胁视力的眼部疾病，常见于年龄相关性黄斑变性（AMD）等疾病中。
CNV的形成主要是由于脉络膜血管异常新生，导致视网膜层下产生异常新生血管，破坏视网膜结构和功能，严重影响患者的视力。
传统的治疗方法包括激光治疗和手术切除等，但这些治疗方法存在局限性和风险。
近年来，抗血管内皮生长因子（VEGF）药物的应用成为CNV治疗的主要手段之一。
VEGF是导致血管异常新生的关键因子之一，在视网膜和脉络膜中高表达。
抗VEGF药物可以有效抑制VEGF的表达，减少新生血管的形成，从而改善患者的视力和眼部病变。
针对CNV患者抗VEGF药物治疗前后在OCT-A中的特征变化还需要进一步研究。
通过分析患者治疗前后的OCT-A影像特征，可以更好地评估抗VEGF药物的治疗效果和预后，为临床治疗提供更多参考和指导。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在通过分析特发性脉络膜新生血管(CNV)患者抗VEGF药物治疗前后OCT-A的特征，探讨抗VEGF药物治疗对CNV患者视网膜血管病变的影响，评估抗VEGF药物治疗的效果。
通过比较治疗前后的OCT-A图像，我们希望发现不同时间点的特征变化，分析治疗前后CNV区域的血管密度、血管形态等参数变化情况，以期为临床治疗提供更准确的参考依据。
我们还将评估影响CNV患者抗VEGF 药物治疗效果的潜在因素，如年龄、性别、病程等，为个性化治疗提供依据。
最终，本研究旨在为临床医生提供更多关于特发性脉络膜新生血管(CNV)患者抗VEGF药物治疗的参考信息，提高治疗效果，改善患者生活质量。
2. 正文2.1 抗VEGF药物治疗前OCT-A特征分析特发性脉络膜新生血管(CNV)是一种常见的眼部疾病，通常会导致视力下降和视网膜损伤。
抗血管内皮生长因子(VEGF)药物已被广泛应用于治疗CNV患者，但治疗前后患者眼底血管结构的变化和特征仍然需要深入研究。
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脉络膜新生血管护理
演讲人：
目录
1. 脉络膜新生血管（CNV）的定义与重要 性 2. 护理措施与干预 3. 患者教育与自我管理 4. 并发症的预防与处理 5. 结论与未来展望
脉络膜新生血管（CNV）的定 义与重要性
脉络膜新生血管（CNV）的定义与重要性 什么是脉络膜新生血管
脉络膜新生血管是指视网膜下脉络膜中的异常血 管生成，通常与多种眼部疾病相关。
护理应包括视觉功能评估和心理支持。
护理措施与干预
护理措施与干预
如何进行视觉评估
使用视力表和视野测试，定期评估患者的视 觉功能。
评估结果应记录并与医生共享，以便调整治 疗方案。
护理措施与干预
如何进行用药管理
根据医生的指示，按时给予抗VEGF药物注射 ，并监测不良反应。
了解药物的作用机制和潜在副作用，有助于 患者遵从性。
教导患者如何监测自己的视力变化，制定个性化 的自我管理计划。
鼓励患者记录视力变化，及时向医生反馈。
患者教育与自我管理 如何维护健康生活方式
建议患者保持健康的饮食、适量运动，定期进行 眼部检查。
健康的生活方式有助于减缓病情进展。
并发症的预防与处理
并发症的预防与处理 如何识别并发症
提高患者对视力变化、眼痛、红眼等症状的 警觉性。
护理措施与干预
如何提供心理支持
为患者提供心理咨询，帮助他们应对视力丧 失带来的焦虑和抑郁。
可以组织支持小组，促进患者之间的交流与 支持。
患者教育与自我管理
患者教育与自我管理
如何进行患者教育
向患者及其家属解释CNV的病因、症状、治疗和 护理方法。
提供书面资料和可视化材料，以增强患者的理解 。
脉络膜新生血管最佳治疗方案
脉络膜新生血管最佳治疗方案概述脉络膜新生血管是一种眼部疾病，常见于糖尿病视网膜病变等疾病中。
脉络膜新生血管的形成会导致视网膜病变、视力丧失以及其他严重的并发症。
为了最大程度地减轻病情，需要制定一个有效的治疗方案。
本文将介绍脉络膜新生血管的治疗方案，并提出最佳的治疗方案。
治疗方案脉络膜新生血管的治疗方案包括激光治疗和药物治疗两种主要方法。
激光治疗激光治疗是一种常见的治疗脉络膜新生血管的方法。
它通过聚焦的激光束烧灼或凝结新生血管，以达到控制其生长的目的。
激光治疗的优点是非侵入性、疗程短以及可控性强，适用于早期的脉络膜新生血管。
然而，激光治疗也存在一定的副作用，可能会影响视力并导致视野缺损。
因此，在制定治疗计划时，应谨慎使用激光治疗，并充分考虑患者的整体情况。
药物治疗药物治疗是目前治疗脉络膜新生血管的主要方法之一。
常用的药物包括抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）药物和类固醇制剂。
抗VEGF药物通过抑制新生血管的生长和渗透，从而减轻病情。
类固醇制剂则可以抑制眼部炎症，降低血管通透性和抑制脉络膜新生血管的生长。
药物治疗的优点是可控性强、不影响视力和视野，但需要长期用药，并且可能存在一定的副作用。
因此，在使用药物治疗时，需要密切监测病情和患者的反应，并调整治疗方案。
最佳治疗方案针对脉络膜新生血管的治疗，最佳的治疗方案应该综合考虑患者的病情、治疗效果以及患者的个人情况。
以下是制定最佳治疗方案的一些建议：1.医生应根据患者的病情选择适当的治疗方法。
对于早期、轻度的脉络膜新生血管，激光治疗可能是较好的选择。
对于晚期、重度的脉络膜新生血管，药物治疗可能更加适用。
2.在制定治疗方案时，应充分考虑患者的整体情况，包括年龄、性别、身体健康状况以及其他潜在的并发症。
有些患者可能存在其他严重疾病，治疗时需要进行综合评估和考虑。
3.治疗方案应定期进行评估和调整。
治疗方案的效果可能因患者个体差异、病情进展等原因而有所不同。
脉络膜新生血管诊断方法的研究进展
脉络膜新生血管诊断方法的研究进展刘沛洋;南炜瑾;王路璐;范斌【摘要】脉络膜新生血管是眼底疾病中一种常见的病理改变,可见于年龄相关性黄斑变性、病理性近视、特发性脉络膜新生血管和中心性渗出性脉络膜视网膜病变等多种眼科疾病.临床中常结合荧光素眼底血管造影、吲哚菁绿血管造影、光学相干断层扫描及光学相干断层扫描血管造影等方法辅助诊断.随着诊断技术的发展,脉络膜新生血管诊断的特异性和灵敏性均有所提高,为治疗方式的选择和治疗效果的评估提供依据,使患者可以获得更好的视力并且延长维持时间.本文将近年来临床常用脉络膜新生血管的诊断方法进行综述.【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2019(039)006【总页数】5页(P592-596)【关键词】脉络膜新生血管;诊断方法;光学相干断层扫描血管造影【作者】刘沛洋;南炜瑾;王路璐;范斌【作者单位】130041 吉林省长春市,吉林大学第二附属医院;130041 吉林省长春市,吉林大学第二附属医院;130041 吉林省长春市,吉林大学第二附属医院;130041 吉林省长春市,吉林大学第二附属医院【正文语种】中文【中图分类】R773.4脉络膜新生血管(choroidal neovascularization，CNV)是指来自脉络膜的新生血管病理性地形成并生长延伸到视网膜下，或突破Bruch 膜进入视网膜下色素上皮间隙中，最常见于年龄相关性黄斑变性[1-2]。
但在年轻患者中，病理性近视是引起CNV的重要病因[3]。
目前，CNV形成的病理生理机制仍不完全清楚，可能与局部组织缺血缺氧代偿、炎症反应的出现、基因组成、玻璃体黄斑区牵拉等多种因素有关[4]。
由于CNV 血管壁具有发育不完整、血管脆性大等特性，临床上可表现为视网膜下渗出、出血、纤维化、瘢痕的形成，往往会产生中心暗点，可直接导致中心视力的快速减退，最终引起不可逆性盲的发生[5-7]。
因此CNV的诊治就显得极其重要。
而荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography，FFA)、吲哚菁绿血管造影(indocyanine green angiography，ICGA)和光学相干断层扫描技术(optical coherence tomography，OCT)均是诊断CNV最适合的选择[8]。
pcv眼科治疗方案怎么治
pcv眼科治疗方案怎么治眼科治疗方案是指为了改善或治疗眼部疾病而采取的各种方法和措施。
PCV（脉络膜脉络膜血管病变）是一种相对较罕见的眼部疾病，会导致脉络膜的异常血管新生和出血，从而影响视力。
针对PCV的治疗方案通常包括药物治疗、激光治疗和手术治疗等，下面将详细介绍PCV眼科治疗方案的具体内容。
1. 药物治疗：药物治疗是PCV治疗的首选方案之一。
常用的药物包括抗血管内皮生长因子（Anti-VEGF）药物和抗血小板聚集药物。
抗血管内皮生长因子药物可以抑制血管新生，减少渗漏和出血，从而改善视力和病情。
抗血小板聚集药物可以减少血管壁的渗透性，防止渗漏和其他并发症的发生。
药物治疗需要经由眼科医生的治疗计划和定期复诊来实施，以确保药物的正确使用和疗效的监测。
2. 激光治疗：激光治疗是一种通过激光照射来治疗PCV的方法。
激光治疗可以破坏异常的血管，并帮助止血和凝固。
激光治疗通常对于较为局部和浅表的PCV病变有效，但对于病变较为广泛和深层的情况效果相对较差。
因此，在进行激光治疗前，医生需要对病情进行详细评估和判断，并根据患者的具体情况来决定是否采用激光治疗。
3. 手术治疗：如果药物治疗和激光治疗效果不佳，或病情较为严重，手术治疗可能是PCV治疗的最后选择。
手术治疗通常包括脉络膜切除术、视网膜切除术和眼底黄斑脱离术等。
手术治疗能够更彻底地去除异常血管，并减少出血和病变的进展，但还需要考虑手术本身的风险和术后的康复问题。
总结：PCV是一种严重影响视力的眼部疾病，需要及时采取治疗方案来改善病情。
药物治疗、激光治疗和手术治疗是PCV眼科治疗中常用的方案。
药物治疗是首选，通过抑制血管新生和减少渗漏来改善病情。
激光治疗可以破坏异常血管，但适应症较为有限。
手术治疗是最后的选择，能够更彻底地去除病变，但风险较大。
在选择治疗方案时，应根据患者的具体情况和医生的建议进行综合评估和决策。
及时发现和治疗PCV，对于保护视力和预防并发症，具有重要的意义。
分析特发性脉络膜新生血管(CNV)患者抗VEGF药物治疗前 后OCT-A的特征
分析特发性脉络膜新生血管(CNV)患者抗VEGF药物治疗前后OCT-A的特征特发性脉络膜新生血管（CNV）是一种常见的眼部疾病，其主要特征是眼部血管异常增生，导致视网膜层出现破裂、出血和渗出，严重影响患者视力。
随着医学技术的不断进步，抗血管内皮生长因子（VEGF）药物作为治疗CNV的主要药物已经被广泛应用。
而随着光学相干断层扫描血管成像（OCT-A）成像技术的引入，研究人员对CNV患者抗VEGF药物治疗前后OCT-A的特征进行了深入分析。
脉络膜新生血管的产生主要是由于VEGF的过度表达，导致了血管内皮细胞增殖、毛细血管扩张和通透性增加。
抑制VEGF及时成为治疗脉络膜新生血管的有效手段。
近年来，抗VEGF药物的应用已经取得了显著的临床疗效，被认为是治疗脉络膜新生血管的首选药物。
OCT-A是一种新型的眼底成像技术，它可以通过扫描眼底各层血管的流动情况，非侵入性地呈现出眼底血管的立体影像。
OCT-A成像技术可以用来观察脉络膜新生血管的位置、形态和密度，以及评估抗VEGF药物治疗的效果。
近年来，一些研究表明，CNV患者接受抗VEGF药物治疗后，OCT-A成像呈现出了一些特征性的变化。
治疗后CNV区域的血管密度明显减少，形态也发生了一定程度的改变。
这说明抗VEGF药物可以有效抑制脉络膜新生血管的形成和扩张，从而减少视网膜层出血和渗出的发生。
一些研究还发现，CNV区域的血管流动速度明显减慢，血流动力学改变是抗VEGF药物治疗效果的一个重要指标。
这些变化使得OCT-A成像技术可以成为评估治疗效果的有效手段之一。
一些研究还发现，CNV患者在接受抗VEGF药物治疗前后，其眼底各层血管之间的几何关系也发生了一定程度的改变。
通过OCT-A成像技术，研究人员可以观察到CNV区域的毛细血管网络疏密程度的变化，以及与周围血管的连接情况，这些信息可以帮助医生更准确地评估病情和制定治疗方案。
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脉络膜新生血管性疾病的治疗现状【关键词】脉络膜【关键词】脉络膜；新生血管性疾病；治疗0引言新生血管生成是指由已存在的血管床产生新的毛细血管芽的过程［1］. 根据发生时间和部位不同，对机体可能有利，也可能造成病理性损害. 新生血管可以在虹膜睫状体、脉络膜、视网膜及视盘等几乎所有的眼内成熟组织中出现，由其引发的出血、渗出及增生等一系列病理改变，可以导致眼部结构和功能的破坏，严重损害视功能. 人类对新生血管的认识已有130余年的历史［2］，随着相关学科技术的发展，对新生血管发生机制研究的逐步深入，极大地提高了眼部新生血管性疾病的防治水平. 脉络膜新生血管(choroidal neovascularization, CNV)是眼内新生血管的重要表现形式之一，与眼部多种疾病有关，如年龄相关性黄斑变性(agerelated macular degeneration, AMD)，特发性脉络膜视网膜炎、眼组织胞浆菌病、高度近视黄斑变性，以及眼部肿瘤和眼外伤等. 其中AMD是发达国家老年人视力丧失的首要原因［3］. CNV常累及黄斑，引起反复出血、渗出、瘢痕形成，严重损害中心视力. 迄今为止，CNV相关疾病的治疗仍是眼科学研究领域的热点之一.1传统激光疗法上个世纪60年代开始利用激光热效应使CNV闭塞，同时光凝使视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium, RPE)产生瘢痕，从而减少血管生长因子的产生，致使新生血管萎缩. 最初，激光光凝仅用于治疗边界清楚的黄斑中心凹外和旁中心凹的CNV，经多中心临床试验证实具有延缓视力下降的作用［4-5］. 近年来，由于靛青绿血管造影(indocyanine green angiography, ICGA)技术的逐渐普及，人们尝试在ICGA的引导下，用激光治疗边界不清，即所谓隐匿型CNV，取得了一定的效果［6-7］. 但是，由于CNV常位于旁中心凹或中心凹下，传统的光凝治疗会同时损伤CNV浅层的视网膜，而使视力得不到应有的提高，使这一疗法的临床应用受到限制. Desatnik等［8］利用ICGA及激光共焦扫描检眼镜辨认渗出性AMD中CNV的滋养血管，通过光凝中心凹外的CNV滋养血管，使CNV闭塞，可同时保存中心视力，为光凝治疗CNV相关疾病开辟了新的思路. 但存在的问题是可见滋养血管的CNV病例极少，适应证较窄. 2经瞳孔温热疗法Oosterhuis等［9］最初运用810 nm红外半导体激光，通过散大的瞳孔治疗人脉络膜黑色素瘤，并将这一技术命名为经瞳孔温热疗法(transpupillary thermotherapy, TTT). Reichei 等［10］应用TTT治疗了AMD患者眼内隐匿性CNV，治疗后病变渗漏明显减少. TTT治疗采用波长810 nm的半导体红外激光，强度低、光斑大、曝光时间较长，通过瞳孔将长脉冲激光的热能输送到脉络膜和RPE，达到封闭CNV的目的. 红外激光较传统的激光组织穿透性强，更易达到脉络膜组织，降低了对视网膜神经上皮的损伤；另外，其温度升高较为温和，对邻近组织损伤不大，可应用于黄斑下CNV. TTT治疗方法简单，价格经济，国内有多家医院采用TTT治疗各类CNV相关疾病，并取得一定疗效. 我科已采用TTT治疗AMD，高度近视黄斑病变和特发性脉络膜视网膜炎等患者500余例，总有效率达85%以上. 其中随访渗出性AMD患者35例43只眼，治疗后20/43眼（46.5%）CNV渗漏完全停止，18/43眼（41.9%）渗漏明显减少；11/43眼（26.0%）视力提高，29/43眼（67.0%）视力无变化，效果满意. 但此疗法的随访时间尚短，还有待进行多中心、大样本、前瞻性、随机临床试验，进一步观察其疗效. 3光动力疗法光动力疗法(photodynamic therapy, PDT)是应用具有光化学作用的光激活光敏感剂治疗疾病的一种方法. 通过静脉内注射光敏剂，光敏剂选择性地与CNV内皮结合，在特定波长的光线照射下，激发产生单态氧，使血管内皮受损，导致细胞脱颗粒，随后启动凝血机制，从而使CNV闭塞［11］. 美国FDA于2000年批准用维速达尔(商品名visudyne，化学名verteporfin)光敏剂治疗AMD等CNV相关疾病，并已完成包括TAP(treatment of AMD with PDT)和VIP(verteporfin in PDT)在内的多项多中心随机临床试验，表明PDT治疗组在视力、对比敏感度及CNV渗漏等方面均显著优于对照组，证实了PDT治疗的安全性及有效性［12］. 国内自2000年开始采用这一疗法治疗合并CNV的AMD患者，最长随访时间已逾4年［13］，取得了较好的疗效. 影响PDT治疗视力预后的因素有治疗前视力、CNV大小、CNV治疗后荧光素眼底血管造影(fundusfluorescein angiography, FFA) 变化、CNV的FFA分型以及CNV病程等［14］. 虽然采用PDT治疗CNV更具特异性，但由于PDT所用光敏剂价格昂贵，且需要重复治疗，限制了许多发展中国家CNV患者的应用. 另外，CNV复发也是目前存在的主要问题之一. 4手术疗法近年来，由于眼显微手术的发展，使CNV的手术治疗有了长足的进步，特别是玻璃体切除术可去除大面积的黄斑区视网膜下出血，有益于阻止光感受器的损害；可以在黄斑区施行黄斑下CNV膜剥除，同时进行自体或同种异体的色素上皮移植术［15］；还可以行黄斑转位术，以保持光感受器的功能等. 但由于手术操作复杂，并发症多，各研究组病例选择差异大，因而对视功能恢复的远期疗效评价也不一. 19992003年，美国眼科学会组织发起的黄斑下手术临床试验(submacular surgery trials, SST)，对黄斑下手术治疗CNV的有效性及安全性做出了评价. 最终的结果证实黄斑下手术对于治疗CNV并无明显优势，不能提高患者与视力相关的生活质量，术中术后的并发症也极大地影响了手术的效果及预后. 只有对视力低于4.3，伴有黄斑区大片出血的AMD患者，黄斑下手术才可显著降低患者视力严重下降的机率. 目前CNV手术疗法的安全性和有效性遭到质疑，因而应充分权衡利弊，慎行黄斑下手术. 5放射疗法CNV的放射治疗包括外照射治疗和放射敷贴治疗［16］. 其原理是当细胞进行有丝分裂或处于S期的早期时，放射线照射可破坏DNA，使这些细胞在下次有丝分裂中死亡，从而有效地抑制细胞增生. 新生血管形成早期必须先有内皮细胞向周围组织移行和增生，放射线照射通过抑制血管内皮细胞增生，达到抑制新生血管生成的目的［17］. 国外多中心大样本临床资料显示，针对AMD引起的CNV患者，外照射治疗后中度视力下降与AMD的自然病程相似，引起严重视力下降的可能性减少了一半，在维持或提高视力方面效果有限［18］. 运用Sr90放射敷贴治疗合并CNV的AMD患者，在短期内具有延缓视力下降的作用，而12 mo后的疗效与对照组没有显著差异［19］. 目前，放射疗法治疗CNV相关疾病仍处于临床探索阶段，其疗效及安全性有待进一步研究. 6药物治疗CNV的发生及发展过程中，有多种细胞因子及信号转导通路参与其调控［20］. 目前已发现包括血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)，缺氧诱导因子(hypoxiainduced factor, HIF)和血管生成素(angiopoietin, Ang)等在内的多种细胞因子，以及PKC，MAPK和Ca2＋等信号转导通路在CNV的生成过程中发挥着重要的作用［21-22］. 随着研究的深入，采用新生血管抑制因子对抗新生血管的生长，已成为治疗CNV的新策略［23-24］. Macugen是一种抗VEGF适体(an aptamer inhibitor of VEGF)，能够特异性抑制细胞外VEGF的活性，美国FDA于2005年批准Macugen应用于临床.多中心的临床试验证实，对于渗出型AMD患者，Macugen有延缓视力下降的作用［25］. 早期诊断与及时给予Macugen治疗，能够获得更好的预后视力［26］. Lucentis是VEGF单克隆抗体的重组活性片断(rhu FabV2)，该药物也已进入临床试验. 对于合并CNV的AMD患者，单独或联合使用Lucentis有望成为新的治疗选择［27］. 此外，针对CNV进入临床试验的药物还有Anecortave ［28］等. 由于新生血管的形成是多种分子共同作用的结果，分子间的相互作用又错综复杂，针对单一细胞因子/通路开发的药物防治效果往往有限. 积极寻找调控新生血管生成的关键因子/通路，对于CNV的防治具有重要意义. 百事通7展望目前临床上常用的PDT和TTT等疗法，主要针对的是CNV晚期的并发病变. 而基于对CNV生成机制的研究，寻找针对CNV病因、抑制新生血管生成的有效疗法，将为未来从根本上治愈CNV相关疾病提供可能. 新生血管生长是一个较为长期的过程，采用新生血管抑制因子治疗CNV需要寻找更为有效的方式. 随着材料科学的发展，基于大分子多聚体材料的眼内缓释、靶向给药系统表现出极大的应用潜力. 通过眼内注射或手术植入眼内，在病灶局部实现直接释药，拓展了眼内用药范围［29］. 另外，基因疗法也为新生血管抑制因子治疗CNV提供了手段. 采用基因转染方法，调控血管生成因子和抑制因子在局部组织的表达水平，可避免反复眼内注射给药的风险. 尽管目前在CNV治疗中还存在着许多问题，但相信，随着科学技术的进步，通过有效抑制CNV，从而防治这一类与CNV相关的严重致盲性眼病将成为可能. 【参考文献】［1］ Folkman J, DAmore PA. Blood vessel formation: whatis its molecular basis［J］? Cell, 1996,87(7):1153-1155. ［2］Hayreh SS. Ocular neovascularization ［J］. 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