中风脑梗塞护理查房记录
脑梗死(中风)教学查房记录
附录10教学查房记录握病情而进行得、对选择治疗方法与判断预后有重要价值得选择性神经系统体格检查。
(2)脑栓塞“重点查体”得内容与顺序?【解释】自然状态、生命体征、意识与智能、神经系统相关得选择检查、此外,存在意识障碍、休克、昏迷得患者,病程记录中常难以发现,不利于了解入院与恢复状况、(三)查房得教学内容１、提问卓龙主治医师:脑栓塞得概述?【解答】:脑栓塞就是指血液中得各种栓子(如心脏内得附壁血栓、动脉粥样硬化得斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等)随血流进入脑动脉而阻塞血管,当侧枝循环不能代偿时,引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死,出现局灶性神经功能缺损。
脑栓塞常发生于颈内动脉系统,椎—基底动脉系统相对少见。
脑栓塞约占缺血性脑卒中得15％—20％。
2、提问张支金主治医师:脑栓塞得病因及分类？【解答】:按栓子来源分三类:心源性脑栓塞就是脑栓塞中最常见得,约７5%得心源性栓子栓塞于脑部,引起脑栓塞得常见得心脏疾病有心房颤动、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌梗死、心肌病、心脏手术、先天性心脏病(来自体循环静脉系统得栓子,经先天性心脏病如房间隔缺损、卵圆孔未闭等得异常通道,直接进入颅内动脉而引起脑栓塞,为反常栓塞)、心脏粘液瘤等、非心源性脑栓塞动脉来源包括主动脉弓与颅外动脉(颈动脉与椎动脉)得动脉粥样硬化性病变、斑块破裂及粥样物从裂口逸入血流,能形成栓子导致栓塞;同时损伤得动脉壁易形成附壁血栓,当血栓脱落时也可致脑栓塞;其它少见得栓子有脂肪滴、空气、肿瘤细胞、寄生虫卵、羊水与异物等、来源不明少数病例利用现在检查手段与方法查不到栓子得来源。
3、提问曹贤溪住院医师:中风得定义与概念？【解答】:指由于气血逆乱,产生风、火、痰、瘀,导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。
临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语,偏身麻木等,相当现代医学得脑血管病相似、4、提问陈宏淡住院医师:中风得病因病机？临床表现？临床常见证候？【解答】:其病因病机与年老体衰、阳气不足、五志所伤、气滞血瘀、劳倦伤脾、痰浊化生、血脉凝滞等因素相关。
中风患者的护理查房
❖ 在脑血管病中最常见，占60%-90%。
❖ 供应脑部血液的颅内或颅外动脉中发生闭塞性 病变而未能建立及时充分的侧枝循环，是局部 脑组织的代谢需要与可能得到的血液供应之间 发生超过一定限度的供不应求。
12
中风
病因
❖ 最常见的病因是动脉粥样硬化，其次是高血压、 糖尿病和血脂异常等。
❖ 血管壁病变：如动脉粥样硬化（最常见）少见 脑 动脉炎：细菌、病毒、药物等导致。
外旋。 (7) 任何时间均应避免半卧位。
31
中风
出院病人的健康教育
❖ 用药：对合并有高血压、高脂血症、糖尿病等 病人,应告知病人按医嘱坚持长期用药,不能随 意停药。
❖ 饮食：多吃水果、蔬菜,避免暴饮暴食或过度 饥饿。
❖运动：坚持适当的体育运动,注意劳逸结合, 外 出时做好安全防护,防止跌到。
❖定期来院复诊, 发现问题及时处理。
8
中风
❖灯盏细辛 活血化瘀 ❖乙酰谷酰胺 改善脑代谢 ❖氯吡格雷 抗血小板聚集 ❖氯沙坦钾氢氯噻嗪 降压
9
中风
1 2 3
目录
疾病介绍 护理诊断
护理措施
10
中风
疾病简介
1
定义
2
病因
3
危险因素及预防
4
辅助检查
5
治疗
11
中风
定义
❖ 各种原因引起的脑部血液循环障碍，使局部组 织发生不可逆损害，导致脑组织缺血性坏死。
限，头痛、以枕部为甚，纳寐差，小便可，大便秘结。
3
中风
❖既往史
“高血压” -----5年余，平素口服“氨氯地平”， 血 压控制不理想；
“胆囊切除手术”----5年余。
4
中风
脑梗塞后遗症护理查房
患者未发生低血糖。
2020/3/1
护理措施及护理评价
7.有感染的危险：与糖尿病免疫力低下有关 护理措施
1）指导病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温水洗澡；避免皮肤抓伤或其它伤 害；
2）指导病人足部保健：每天检查足部，如有疼痛，颜色和温度变化或有感染 症状，立即就医。
3）做好病人牙齿保健：定期检查牙齿，保持口腔卫生； 4）嘱病人戒烟。吸烟和糖尿病都能使血管变窄，引起血循环不良；
力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量；
护理评价
患者在家属的帮助下能完成洗刷，进餐，入厕，在家属的搀扶下能够 床边活动。
2020/3/1
护理措施及护理评价
5.皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 护理措施
1）保持床单位干燥整洁； 2）加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处； 3）进高蛋白高维生素高热量食物； 4）每日温水擦浴，禁用刺激性洗浴用品； 5）静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护；
脑梗死后遗症期护理查房
脑病康复科 杨贵艳 2018脑梗塞后遗症即中风后遗症。中风后遗症指中风
偏瘫留下的最常见的后果就是病人会产生“三偏 ”、言语障碍、吞咽障碍、认知障碍、日常活动 能力障碍以及大小便障碍。
病因：因为脑血管意外之后，脑组织缺血或受血肿压迫、
推移、脑水肿等而使脑组织功能受损。急性期后， 偏瘫逐渐成为痉挛性，上肢屈曲、内收，下肢呈直 伸，腱反射亢进，运动能力可有恢复。因此，患者 不仅要积极到医院进行药物治疗，而且在平时也要 注重中风后遗症的饮食疗法，以便加快缓解病情的步 伐。
护理评价
患者20进20/食3/1情况好，体重无明显变化，生化指标基本正常。
护理措施及护理评价
3.躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起肢体活 动不灵有关
中风中医护理查房记录
赵红：注意观察患者有无皮肤黏膜和上消化道出血出血。护士长总结提问：1、 Nhomakorabea么是脑梗塞?
2、脑梗塞的临床表现？
3、脑梗塞的辩证施护？
目前脑梗塞最先进的治疗方法可以根据患者病情、发病时间做溶栓治疗，效果非常好。
护理部主任总结：
本次查房材料准备充分，责任护士汇报病史全面，提出的护理问题准确，护理措施得当，护士回答问题较认真，较全面，希望通过本次查房能更好的提高专科护理水平，提高护理质量，防止差错事故的发生。
中风二科中医护理查房记录
查房时间
2019、06、11
地点
护士办公室
主持人
李密
参加人员
李佳鸿、赵红、戴欣、刘婷婷、王盼、赵疏彤、顾倩男、马妍、何硕
记录人
雷艳荣
患者
基本情况
姓名
金秀艳
床号
712-11
护理级别
二级
性别
女
年龄
54
入院时间
2019、6、10
诊断
西医诊断：脑梗塞
中医诊断：中风—肝阳上亢
查房目的：1、检查责任护士对所分管病人掌握情况。
2、恐惧、焦虑：未完全解决。
3、知识缺乏：了解了相关知识。
4、睡眠形态紊乱：未解决。
5、自理缺陷：未解决
护士长组织讨论：
责任护士提出护理问题准确，护理措施得当，就该患者请大家进行讨论患者还存在哪些护理问题和潜在的护理问题。
李佳鸿：年轻护士要加强基础护理，及晨间护理，防止压疮，泌尿结石，坠积性肺炎等并发症的发生。
戴欣：责任护士多在病房做好健康宣教。加强饮食护理嘱患者注意清淡饮食，忌烟酒辛辣之品。
顾倩男：加强疾病宣教，让病人保持心情舒畅，多鼓励患者战胜病魔。
中风脑梗塞护理查房记录
中风脑梗塞护理查房记录日期：XXXX年X月X日护士签名：XXX患者基本信息：姓名：XXX年龄：XX岁性别：X病床号：XXX病历号：XXX就诊日期：XXXX年X月X日一、主诉及现病史：患者主诉头痛、乏力、言语不清，病史中有高血压、糖尿病等慢性疾病。
二、体格检查：1.一般情况：患者神志尚清，尽管有轻度言语不清，但表情合作，精神状态可，表情合作。
2.意识与神志：患者神志清楚，反应迟钝，协作性较差，注意力不集中。
3.皮肤：皮肤温暖，无明显异常。
4.神经系统：患者面术左侧有轻度偏斜，眼睑闭合困难，张口呈偏斜，口角歪斜，语言表达功能受损，不能清晰表达，四肢肌力正常，感觉正常。
5.呼吸系统：呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，未闻及明显异常音。
6. 心血管系统：心率73次/分钟，律齐，未闻及明显异常心音，血压为XXX/XXX mmHg。
7.消化系统：腹软，无压痛，未闻及肠鸣音。
三、辅助检查：1.CT/MRI：该患者于XXXX年X月X日进行头颅CT/MRI检查，显示XXX区域脑梗塞影像。
2.造影：该患者于XXXX年X月X日进行颈动脉造影，显示颈内动脉闭塞。
四、实验室检查：1.血常规：血红蛋白Xg/L，白细胞计数X×10^9/L，血小板计数X×10^9/L。
2.凝血功能：PT为X秒，INR为X，APTT为X秒。
3. 肝功能：AST为X U/L，ALT为X U/L，TBil为X μmol/L。
五、诊断：1.中风脑梗塞2.高血压3.糖尿病六、处理及观察：1.防止伤口感染，保持患者室卫生清洁，定时更换翻身。
2.监测患者生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，记录相关数据。
3.观察患者神经功能，包括张口、闭眼、眉毛抬动、眼球转动、颈项肌力等，记录相关观察结果。
4.配合医生进行康复治疗，包括语言功能康复、肢体功能康复等。
5.给予抗血小板聚集剂、降压药物、抗凝药物等治疗，根据医生嘱咐使用药物。
七、专科会诊：XXXX科室于XXXX年X月X日进行脑卒中专科会诊，拟采取保守治疗，继续给予降压药物、抗血小板聚集剂治疗，定期复查头颅CT检查。
中风的中医护理查房_2
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------中风的中医护理查房中风的中医护理查房护理查房中风的护理一、时间： 2019 年 8 月 28 日 16 时二、地点：六楼会议室三、主持人：闫莉云科护士长四、参加人员：闫莉云（护理部科护士长）罗华琼（护理部干事）各科护士长及 1-2 名护理骨干五、查房内容：中风的护理主讲人：内二科主管护师胡艳闫莉云科护士长：今天是护理部组织护理查房，查房内容为：中风的护理，通过查房提高大家对中风认识的同时，对本病的护理有一个整体的了解，现在请内二科主管护师胡艳介绍病人病情，护理诊断，护理措施等。
（一）概述脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。
脑血管疾病是目前人类三大死因之一，全球每年有 460 万人死于脑中风(又称脑卒中) ，中国每年死于脑中风者有 160 万之众，脑中风包括缺血性中风和出血性中风，二者的比例为 6：1。
1 / 19缺血性中风又包括短暂脑缺血发作(TIA) 、脑血栓和脑栓塞，后两者在临床上有时不易区分，故统称为脑梗塞。
脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。
多见于 45～70 岁中老年人。
1、非栓塞性脑梗塞的病因有：（1）动脉硬化症在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。
（2）动脉炎脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。
（3）高血压可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。
（4）血液病红细胞增多症等易发生血栓。
护理查房记录(脑梗塞)
护士（王懿）补充
定时进食，定时排便，补充适当的水。
护士刘彦补充
1、取舒适体位；2、病情允许下行肢体功能锻炼。
黎秋兰总结：我们本次护理查房，让大家能理论联系实际，掌握观察这类疾
病的重点和护理措施。更好地服务患者。
记录：武建
2011年12月5日
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4、身体活动障碍
护士（刘燕）护理措施：来自1、密切观察生命体征及神志瞳孔的变化；
2、取舒适体位，保持病房安静；
3、遵医嘱用药并观察用药后反应；
4、呕吐时头偏向一侧；
5、有颅高压征时报告医师并作好抢救准备。
护士（胡建英）补充
1、保持病室通风，温湿度适宜；
2、翻身防褥疮，2小时／次并做好口腔护理；
3、低流量持续吸氧，2—3升／分；
护理查房记录
时间2011年12月5日
主持人：武建
参加人员：胡建英刘廷欢刘彦刘燕宋满袁敏杨莎
黎倩
主讲人：杨莎
查房题目：中风病人的护理查房
护士杨莎汇报病情：患者，蒙淑绪，女，70岁。因突发言语不清，左侧肢体
无力3天，于昨日抬送入院，入院时嗜睡状，两侧瞳孔对称，光反射灵敏，
左上肢肌力0级。病来大便秘结，无褥疮。测体温37℃、脉搏87次／分、呼吸21次／分,、血压160／100mmHg，入院后给予Ⅰ级护理，低流量持续吸氧，
鼻饲流质饮食，遵医嘱用药。留置尿管及鼻饲管，均通畅。今日病情趋于平稳，已改为Ⅱ级护理。
中医诊断：中风
西医诊断：脑梗塞
健康型态：平时无吸烟、饮酒、吸毒史，现神志渐转清。
代谢型态：平时纳呆，主食为米，现以鼻饲流质为主，量300—500ml／日。
中风脑梗塞护理查房记录
中风脑梗塞护理查房记录时间：XXXX年XX月XX日患者姓名：XXX性别：XX年龄：XX岁床号：XX住院天数：XX天主治医生：XXX护理人员：XXX一、入院情况：患者于XX月XX日因突感头痛、右侧肢体无力、口眼歪斜等症状入院，经详细问诊和检查，确诊为左侧大脑半球脑梗塞，术前血压XX/XXmmHg，心率为XX次/分。
二、个人资料：患者于入院前有慢性高血压病史，病程为X年，未曾入院治疗，平时有规律服用降压药物，如卡托普利、塞利洛尔等。
家族史中无类似疾病。
三、生命体征：1.体温：36.7℃，口腔测量，体温正常。
2.呼吸：20次/分，规律，双肺呼吸音清，无痰鸣音。
3.心率：80次/分，律齐，心音正常。
4.血压：120/80mmHg，左上臂测量，血压稳定，符合理想范围。
5.血氧饱和度：98%，以指夹测量，血氧饱和度正常。
6.瞳孔：两侧等大、等圆，对光反射灵敏。
7.神经系统：患者昏迷程度，镇静定力、语言障碍，无虚神症状，右侧肢体活动度减弱，不认右侧亲属，难以完成日常生活活动。
四、护理措施：1.生活护理：定期更换体位，促进血液循环，注意卧床间隔时间，避免压疮等并发症。
帮助患者完成个人清洁护理，保持皮肤干燥，防止感染。
2.营养护理：根据患者的病情和饮食习惯，制定个性化饮食方案，高蛋白、低脂、低糖、高维生素、高纤维，控制钠盐的摄入，避免加重高血压病，并加强监督患者饮食，保证营养摄入充足。
3.卧床护理：患者行动困难，需卧床休息，定期翻身、仰卧位和侧卧位交替，减轻肢体压力。
教育患者保持右侧肢体关节活动性，进行康复锻炼，鼓励患者主动参与肢体功能恢复训练。
4.药物管理：根据医嘱，按时给予患者相关药物，如抗高血压药物、降血脂药物、抗栓药物等。
注意监测患者用药后的血压、脑血流量、血小板聚集功能等指标变化，及时调整剂量。
5.心理疏导：与患者及家属进行沟通，了解患者心理状态的变化，鼓励患者及家属正面应对疾病，给予情绪支持和指导，减轻焦虑和紧张情绪，帮助患者树立康复信心。
脑梗塞护理查房【范本模板】
二零一一年七月查房记录查房内容：16床，xxx，男，80岁，诊断:1。
脑梗塞. 2。
高血压病III级极高危。
3。
骨质疏松症。
入院时间：2011年5月9日10:00护士罗燕介绍病情及治疗护理患者因“突发昏倒1天，左侧肢体活动障碍10小时”在内一科住院后于2011年5月28日11：00转入我科继续治疗，患者来时神清，轮椅推入病房，左侧角膜浑浊，右侧瞳孔对光反射灵敏，直径约2。
5mm,左侧肢体活动受限，肌力0级，感觉减退，右侧肢体肌力ⅴ级。
测T：36。
3 P：66次／分R：20次／分BP：140／70mmHg。
处理：电针、灸法、口服药、抗血小板聚集、降血压等对症治疗.患者入院后查肝、肾、血糖、血脂、肝炎标志物、凝血功能一切正常。
2011年6月26日中午患者家属未经医务人员允许自行将患者带离医院于次日08：00查房时，患者家属自诉昨晚在家不慎将患者左小腿烫伤，查体见：患者左小腿外后方、外踝部有一处14×10cm大小之Ⅱ度烫伤，局部出现大量水泡，立即通知医师对症处理后，再次告之患者家属及病人勿擅自离开病房，加强安全管理。
护理问题：1、疼痛：与烫伤致机体疼痛有关.2、焦虑：与担心疾病的预后有关。
3、生活自理能力缺陷：与肢体偏瘫活动障碍有关。
4、皮肤完整性受损：与烫伤有关。
5、躯体运动障碍：与偏瘫肌力下降有关.6、有感染的危险：与皮肤烫伤,长期卧床有关。
7、知识缺乏：与缺少疾病的相关知识有关。
8、有受伤的危险:与缺乏安全防护知识有关。
9、潜在并发症：压疮、高血压急症、肺部感染.护理目标:1、疼痛减轻,病人感觉较舒适。
2、焦虑程度减轻，树立战胜疾病的信心.3、患者肢体活动能力逐渐恢复。
4、保持皮肤清洁干燥，无褥疮发生。
5、患者能完成一些简单生活自理活动。
6、无感染的危险，受伤的危险。
7、病人及家属能了解疾病有关的知识和功能锻炼的训练方法.8、无并发症的发生。
护理措施：1、心理护理：脑梗塞多发于中老年人，起病多突然,往往产生恐惧、悲观的情绪。
中风二护理查房记录
3、做好健康教育。中医上有，食治胜于药治，药补不如食补，根据不同病症，配不同药膳。忌甘肥厚腻生痰之品。可多食黑木耳，洋葱，芹菜，鲜山楂，均可降血脂，抗血小板硬化。
4、保持病室及床单元干净整齐，光线柔和，温度适宜，创造良好的环境有利于睡眠。
5、协助患者生活护理，将生活物品放置于患者易取处。
效果评价：
1、肢体活动障碍：该护理问题未解决。
2、恐惧、焦虑：未完全解决。
3、知识缺乏：了解了相关知识。
4、睡眠形态紊乱：未解决。
5、自理缺陷：未解决
护士长组织讨论：
责任护士提出护理问题准确，护理措施得当，就该患者请大家进行讨论患者还存在哪些护理问题和潜在的护理问题。
基底节区脑梗塞。心电图示心肌缺血。血糖5.5mmol/L.
护理诊断：
1、肢体活动障碍：与风痰流畅经络，血脉痹阻，气血不通有关。
2、恐惧、焦虑：担心疾病有关
3、知识缺乏：与不了解相关知识有关
4、睡眠形态紊乱：与坏境改变有关
5、自理缺陷：与左侧肢体活动不灵有关
护理措施：
1指导患者偏身麻木的肢体应适宜锻炼，协助患者翻身，预防褥疮。
李佳鸿：年轻护士要加强基础护理，及晨间护理，防止压疮，泌尿结石，坠积性肺炎等并发症的发生。
戴欣：责任护士多在病房做好健康宣教。加强饮食护理嘱患者注意清淡饮食，忌烟酒辛辣之品。
顾倩男：加强疾病宣教，让病人保持心情舒畅，多鼓励患者战胜病魔。
赵疏彤：工作中，有时候动作声音比较大，护士姐妹们工作时，注意动作轻柔，给患者一个安静的休息环境。
2、检查责任护士提出的护理问题是否正确，护理措施是否得当。
中风护理查房
饮食指导
•饮食控制主要选择低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤 维素饮食。 •选择胆固醇含量低的食品：如蔬菜、豆制品、瘦肉、平鱼、 深海鱼、海蜇等。 多吃含纤维素多的食物：芹菜、韭菜、萝卜、红薯、洋葱等， 可减少肠内胆固醇的吸收。 •烹饪尽量以用蒸、煮、凉拌为主。 •少食动物油、动物内脏，蛋黄、鱼子和脑等。少吃油炸食品. .鼓励患者多饮水。早晚两杯水，早上空腹一杯温的淡盐水， 睡前一杯蜂蜜水。睡前顺时针按摩下腹部１０－２０分钟， 促进肠道揉动。 山楂决明茶泡水饮用。具有清肝明目、平肝降压、润肠通便 15 之功效。
16 16
中医传统技术操作 应用
17
中医调护： 自我保健：人体的两个长寿穴:
“涌泉穴”“足三里穴”。
18
涌泉穴
俗话说：“若要老人安，涌泉常温暖。” 每日坚持推搓涌泉穴，可使老人精力旺盛， 体质增强，防病能力增强。 如：防治老年性的哮喘、腰腿酸软无力、 失眠多梦、神经衰弱、头晕、头痛、高血 压、耳聋、耳鸣、大便秘结等五十余种疾 病。 取穴：卷足时足底低陷处就是；或在二三 指缝纹头端与足根连线的三分之一处。 每天用大拇指按压、推搓涌泉穴一次，每 次穴位按压5-10分钟，每分钟按压1520次。泡脚后推搓效果更佳。 19
标志 H H H H 8
辅助检查
2012-8-3生化25
项目 糖化白蛋白率 甘油三脂 高密度脂蛋白胆固醇 结果 10.9 3.50 0.85 单位 % mmol/L mmol/L 参考范围 11.0-16.0 0.45-1.7 1.0-2.2 标志 L H L
2012-8-3 DIC全项
项目 凝血酶原活动度 活化的部分凝血活酶时间 活化的部分凝血活酶时间比率 结果 125.81 23.1 0.8 单位 % s R 参考范围 70.0-110.0 25.4-38.4 0.91-1.38 标志 H L L
脑梗塞护理查房
脑梗塞护理查房•患者优7床张忠愈男性78岁•诊断:脑梗塞高血压3级心脏扩大•患者因左侧肢体活动不利2月于2009年7月31日11Am由门诊拟“中风—中经络”收入我科住院，轮椅推入病房。
•入院时测T36.4度P82次/分R20次/分BP150/70mmHg •入院时症见：神志清楚，精神一般，左侧肢体活动不利，左上肢肿胀，肤温低，言语涩，口角歪斜流涎，偏瘫步态，食纳一般，大便日行一次，质软，小便时有失控，寐一般。
•入院后按优质二区常规护理，二级护理，告病重，测Bp 2次/日，低盐低脂饮食，中药汤剂每日一剂。
•既往史：体健。
•异常检查：8月1日X线示支气管炎改变，主动脉心形。
心电图示窦性心动过缓，房性早搏，不正常S—T段，不正常T波。
CT示右侧基底节区多发腔隙性脑梗塞；右枕叶腔隙性脑梗塞；脑萎缩。
彩色多普勒：左房增大并二尖瓣轻度关闭不全；左室肥厚，左室后壁局部运动减低，左室舒张功能降低；升主动脉增宽，主动脉弹性降低并主动脉瓣轻度钙化轻度关闭不全；提示右心负荷增高。
颈动脉彩超：双侧颈动脉内中膜增粗，局部增厚内膜下脂质沉积并双侧颈动脉多个斑块形成；双侧颈动脉弹性降低，阻力指数均增高；右颈内动脉血流速度减慢。
•实验室检查：肿瘤四项：β2—微球蛋白2.3↑ 血清铁蛋白582.0↑甘油三脂2.32↑ 尿酸488.0↑ 全血粘度29.41↑•现症为：患者神志清楚，精神可，左侧肢体活动不利较前好转，偏瘫步态，言语蹇涩，口角歪斜流涎较前减轻，纳可，二便可，寐一般。
•家庭状况评估：妻子已故，育有三子六女，主要由儿媳和女儿轮班照顾，经济条件可。
•护理诊断：一舒适的改变：与肢体偏瘫、不能自行体位有关。
二躁怒、忧虑：与口角歪斜、舌笃言謇、不能表达心意、肢体偏瘫、怕难恢复有关。
三夜寐不安：与担心病情预后不佳有关。
四生活自理能力下降：与生活功能被破坏、行动受限有关。
五排便困难：与便秘、大便干结、小便不能自控有关。
六知识缺乏：与对病情不了解有关。
脑梗塞病人的护理查房
脑梗塞病人的护理查房脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
对于脑梗塞病人的护理至关重要，它不仅能够提高患者的治疗效果，还能促进患者的康复，提高其生活质量。
以下是一次关于脑梗塞病人的护理查房记录。
一、病例介绍患者_____，男性，65 岁，因突发左侧肢体无力伴言语不清 3 小时入院。
患者既往有高血压病史 10 年，糖尿病病史 5 年，血压、血糖控制不佳。
入院时，患者神志清楚，精神差，左侧肢体肌力 2 级，巴氏征阳性。
头颅 CT 示右侧基底节区脑梗塞。
二、护理评估1、健康史详细询问患者的既往病史、家族病史、生活习惯等。
了解到患者长期吸烟、饮酒，饮食油腻，缺乏运动。
2、身体状况评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
测量患者的身高、体重，计算体重指数。
观察患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射，评估患者的肢体肌力、感觉功能、吞咽功能等。
3、心理社会状况由于突发疾病，患者出现焦虑、恐惧等不良情绪。
了解患者的家庭支持情况、经济状况等，评估患者对疾病的认知程度和应对能力。
三、护理诊断1、躯体活动障碍与脑梗塞导致的肢体肌力下降有关。
2、语言沟通障碍与脑梗塞导致的语言中枢受损有关。
3、吞咽障碍与脑梗塞导致的吞咽神经麻痹有关。
4、焦虑与疾病的突然发作、担心预后有关。
5、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、肢体活动障碍有关。
四、护理目标1、患者在住院期间肢体功能逐渐恢复，能够独立行走。
2、患者能够恢复一定的语言表达能力，进行简单的沟通交流。
3、患者能够安全进食，避免误吸。
4、患者的焦虑情绪得到缓解，积极配合治疗和护理。
5、患者住院期间皮肤完整，无压疮发生。
五、护理措施1、病情观察密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时发现病情变化。
观察患者肢体肌力、语言功能、吞咽功能的恢复情况，做好记录。
2、生活护理（1）保持病房安静、整洁，温度、湿度适宜。
（2）协助患者翻身、拍背，每2 小时一次，预防压疮和肺部感染。
中风脑梗塞护理查房记录
中风、脑梗塞护 理 查 房 记 录
科别(2)2014年03月10日
主持人
责任护士
职 称
护师
（四）补充与考论：
护士长：责任护士已经提出了一些的护理措施，看看大家有什么补充的地方。
盛老师：此患者需要安静的环境，在护理措施里面可加一条护士在做任何操作时，尽量做到四轻。同时加强巡视工作，减少呼叫铃的呼叫次数。
(五)教与学
护士长提问：针对患者的病情，列举了几个有代表意义的化验数据，谁能说说其意义？
（一）责任护士介绍患者病情和护理措施
患者，女，73岁，因“中风”（脑梗塞）收住入院，轮椅推入病室。入院时患者神志清楚，精神欠振，头晕头痛，语言欠利，喝水呛咳，口干，气短，全身乏力，左侧肢体偏瘫，左上肢关节疼痛，肌力1级，左下肢肌力2级。右髋关节疼痛不适，胃纳可，大便干结，有时多日不行，夜寐一般。其舌质暗淡、苔薄白、脉细弱，经护理评估证属：气虚血瘀之证，指导家属可为其配置百合茶、葛根粥等补养气血之品。患者有高血压病史20年余，常服贝那普利、美托洛尔等治疗，血压控制尚可，有冠心病、房颤病史20年，有退行性膝关节炎10年，糖尿病病史8年，口服二甲双胍、格列美脲等治疗，血糖控制一般。入院后遵医嘱予内科二级护理，低盐低脂糖尿病饮食，实验室查体，检查结果示：1、头颅磁共振：右侧额叶、双侧脑室旁多灶性梗塞2、抽血检查示：B-型钠尿肽114pg/ml，D-二聚体1.53mg/L，纤维蛋白4.476g，药物予以华法林口服、吡拉西坦、丹参川芎嗪等静脉滴注。经20天的治疗后，刻下：患者精神欠振头晕头痛不显，能在
脑梗死(中风)教学查房记录
附录10教学查房记录掌握病情而进行的、对选择治疗方法和判断预后有重要价值的选择性神经系统体格检查。
（2）脑栓塞“重点查体”的内容和顺序？【解释】自然状态、生命体征、意识与智能、神经系统相关的选择检查。
此外，存在意识障碍、休克、昏迷的患者，病程记录中常难以发现，不利于了解入院与恢复状况。
（三）查房的教学内容1、提问卓龙主治医师：脑栓塞的概述？【解答】：脑栓塞是指血液中的各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧枝循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。
脑栓塞常发生于颈内动脉系统，椎-基底动脉系统相对少见。
脑栓塞约占缺血性脑卒中的15%-20%。
2、提问张支金主治医师：脑栓塞的病因及分类？【解答】：按栓子来源分三类：心源性脑栓塞是脑栓塞中最常见的，约75%的心源性栓子栓塞于脑部，引起脑栓塞的常见的心脏疾病有心房颤动、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌梗死、心肌病、心脏手术、先天性心脏病（来自体循环静脉系统的栓子，经先天性心脏病如房间隔缺损、卵圆孔未闭等的异常通道，直接进入颅内动脉而引起脑栓塞，为反常栓塞）、心脏粘液瘤等。
非心源性脑栓塞动脉来源包括主动脉弓和颅外动脉（颈动脉和椎动脉）的动脉粥样硬化性病变、斑块破裂及粥样物从裂口逸入血流，能形成栓子导致栓塞；同时损伤的动脉壁易形成附壁血栓，当血栓脱落时也可致脑栓塞；其它少见的栓子有脂肪滴、空气、肿瘤细胞、寄生虫卵、羊水和异物等。
来源不明少数病例利用现在检查手段和方法查不到栓子的来源。
3、提问曹贤溪住院医师：中风的定义和概念？【解答】：指由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。
临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语，偏身麻木等，相当现代医学的脑血管病相似。
4、提问陈宏淡住院医师：中风的病因病机？临床表现？临床常见证候？【解答】：其病因病机与年老体衰、阳气不足、五志所伤、气滞血瘀、劳倦伤脾、痰浊化生、血脉凝滞等因素相关。
脑梗塞护理查房
脑梗塞护理查房2016年03月18日患者姓名：单翠荣床号：28床住院号：8744诊断：脑梗塞主持人：丁晓红目的：学习相关知识查房地点：护士站参加人：全体人员（、陈燕芬、王苗苗、滕旋、王海艳、张敏、、张培、李维、张林）查房记录：陈燕芬介绍病情：患者，单翠荣，女，66岁，农民，因“头晕伴双下肢无力一月”于03月9日10:20由家属扶入病房，神志清楚，患者于一月前无明显诱因出现头晕，睁眼困难，双下肢无力，恶心无呕吐，纳差，双瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏。
皮肤完整。
焦虑。
查体：超声检查示双侧颈动脉内中膜增厚。
心电图示窦性心律， T36.4℃,P85次／分，R21次／分,BP140／85mmhg拟“脑梗塞、”收入院。
入院后给予Ⅱ级护理，内科护理常规，遵医嘱给予活血化瘀，改善脑部供血、改善脑细胞代谢、抗血小板抗凝等药物应用。
护理诊断及护理措施：张敏：躯体移动障碍与脑血栓损伤神经引起双下肢无力有关。
预期目标：病人躯体活动能力增强。
1、安置舒适的体位，患肢保持功能位。
2、向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻炼。
3、肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进。
4、鼓励进行主动运动。
5、做好心理护理。
张培：生活自理缺陷1、将病人使用的用物放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。
2、信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复及帮助解决。
3、协助卧床病人完成生活护理如穿衣、洗漱、沐浴、如厕等，保持皮肤清洁、干燥，及时更换衣服、床单，保持床单清洁。
4、鼓励病人主动进食，消除病人依赖心理，必要时协助进食。
训练病人及告诉家属定时协助病人排便。
5、恢复期尽力要求病人完成生活自理活动，指导病人简单而有效的交流技巧，循序渐进，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生活质量，减少致残率。
王海艳：焦虑与病程迁延不能正常生活有关。
1、了解病人及其家属的思想顾虑，评估病人的心理状态，帮助病人消除焦虑心理，树立与疾病作斗争的信心，养成良好的生活习惯，注意锻炼身体，加强功能运动。
一例脑梗死患者护理查房
一例脑梗死患者护理查房脑梗死（Cerebral infarction）是指大脑供血血管发生堵塞或破裂，导致大脑供血不足或中断，引起局部脑缺血和坏死的一种疾病。
由于脑梗死局灶病变可引起中风、语言、认知和行为的改变，因此脑梗死患者的护理十分重要。
下面是一例脑梗死患者的护理查房记录。
日期：xxxx年xx月xx日查房护士：医护助理A患者基本信息：姓名：XX性别：男年龄：70岁主诉：头晕、乏力、左侧肢体无力诊断：右大脑中动脉梗死一、患者情况：二、护理措施：1.生活护理：（1）卧床休息，保持患者平卧位，定时翻身，防止压疮发生。
（2）协助患者进行口腔护理，保持口腔清洁，预防感染。
（3）帮助患者完成大小便，定时记录排尿量和排便情况。
（4）注意饮食安排，遵循低盐、低脂、高纤维饮食原则，避免高脂肪、高胆固醇和高盐饮食。
（5）积极开展康复训练，通过理疗、物理治疗等手段促进患者四肢功能恢复。
2.体征观察：（1）观察患者的皮肤颜色、温度、湿度，发现异常及时处理。
（2）监测患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征，发现异常及时报告医生。
（3）观察患者排尿、排便情况，记录排尿量和排便次数。
3.注意脑保护：（1）保持室内环境安静、温暖，避免刺激物质进入，预防感染。
（2）及时调整患者的体位，保持脑血供。
（3）避免过度疲劳和精神紧张，保持良好的心态。
（4）监测血糖水平，避免高血糖对脑血管的损害。
4.药物治疗：（1）根据医嘱给予抗血小板药物，如阿司匹林，预防再梗死。
（2）给予抗凝药物，如低分子肝素，预防血液过度凝固。
（3）根据医嘱给予降压药物，如ACEI、ARB等，控制血压稳定在正常范围。
（4）给予营养支持，根据患者的具体情况进行高营养、容易消化的食物补充。
五、与患者交流：与患者进行亲切交谈，了解患者的意愿和需求，鼓励患者积极参与康复训练，提高生活自理能力。
告知患者家属脑梗死病情及护理方案，解答疑问，提供心理支持。
六、查房记录反馈：将患者情况、护理措施及药物治疗记录整理后，及时向主治医生反馈，协助医生判断患者病情和制定治疗计划。
中风病护理查房
低盐低脂饮食
01
减少食盐和脂肪的摄入，以降低血压和血脂，减少中风复发的
风险。
高纤维饮食
02
增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，以促进肠道蠕动，预防
便秘。
优质蛋白质摄入
03
适量增加鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白质的摄入，以促进组织
修复和增强免疫力。
避免误吸和窒息风险提示
1 2
饮食安全指导
指导患者采用正确的进食姿势和速度，避免过快 进食或边说话边进食。
康复训练技能
家属可以学习一些简单的康复训练技能，如按摩、被动运动等，帮 助患者进行康复训练。
提高患者对疾病认识及自我管理能力
疾病知识教育
医护人员应向患者和家属介绍中风的相关知识，包括病因、症状、治疗、预防等方面的内 容。
自我监测能力培训
医护人员可以指导患者和家属如何进行自我监测，如观察病情变化、记录血压、血糖等生 理指标。
加强口腔护理
定期为患者清洁口腔，减 少口腔内细菌滋生，降低 肺部感染风险。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议 ，合理使用抗生素，预防 肺部感染。
深静脉血栓形成风险降低策略
早期活动
鼓励患者尽早进行床上活动，促 进血液循环，减少血栓形成风险
。
药物预防
根据患者病情和医生建议，使用抗 凝药物预防血栓形成。
神经功能损伤程度评估
01
02
03
04
意识状态
评估患者的意识清晰度，是否 有昏迷、嗜睡等情况。
语言能力
检查患者言语是否清晰，有无 失语现象。
运动功能
观察患者肢体活动能力，评估 肌力、肌张力及协调性。
感觉功能
检查患者触觉、痛觉等感觉是 否正常。
中风病护理查房发言记录范文
中风病护理查房发言记录范文中风，是指由于脑血管疾病引起的急性脑功能障碍，主要表现为突发性的神经系统症状，如偏瘫、言语障碍、意识障碍等。
中风护理查房是医护人员对中风患者进行全面观察和评估的重要环节，通过查房可以及时了解患者的病情变化，调整治疗方案，提供更好的护理服务，促进患者康复。
在中风护理查房中，医护人员首先要对患者的病情进行详细了解。
要了解患者的发病史、就诊经过、既往病史、家族史等信息，以便更好地制定个性化的护理方案。
同时，还要对患者的生命体征进行监测，包括血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况。
在中风护理查房中，医护人员要重点观察患者的神经系统症状。
包括患者的意识状态、言语表达能力、肢体活动情况等。
通过观察这些症状的变化，可以及时评估患者的病情发展趋势，调整治疗方案，防止病情恶化。
在中风护理查房中，医护人员还要对患者的饮食和排泄情况进行评估。
中风患者常常伴有吞咽困难、大小便失禁等问题，需要及时采取相应的护理措施，保证患者的营养摄入和排泄顺畅，避免并发症的发生。
在中风护理查房中，医护人员还要对患者的皮肤情况进行观察。
中风患者常常卧床休息，容易出现压疮等皮肤损伤，需要及时进行护理，保持皮肤清洁、干燥，避免感染的发生。
在中风护理查房中，医护人员还要关注患者的心理健康。
中风患者常常伴有情绪波动、抑郁等心理问题，需要及时进行心理疏导，鼓励患者树立信心，保持乐观的心态，促进康复。
中风护理查房是中风患者护理工作中的重要环节，通过查房可以及时了解患者的病情变化，调整治疗方案，提供更好的护理服务，促进患者的康复。
医护人员要全面观察患者的病情变化，重点关注神经系统症状、饮食排泄情况、皮肤情况和心理健康等方面，为患者提供全面的护理服务，帮助患者尽快康复。
中风病护理查房发言记录范文
中风病护理查房发言记录范文尊敬的专家、医生们：大家好！今天我来总结一下我们科室在中风病护理方面的工作。
中风病，又称脑卒中，是一种常见的神经系统疾病，给患者带来了巨大的身体和心理负担。
我们科室在过去一段时间里，对中风病患者进行了全面的护理工作，取得了一定的成效。
下面，我将从入院评估、日常护理、康复训练等方面进行汇报。
入院评估环节是中风病护理的重要一环。
在患者入院后，我们会对其进行全面的身体检查，了解患者的病史、病情以及家庭情况。
同时，我们还会对患者进行神经系统评估，包括意识、感觉、语言、运动等方面的检查，以便更好地制定护理计划和康复方案。
此外，我们还会与患者及家属进行充分沟通，解答他们的疑问，提供心理支持，帮助他们积极面对疾病。
日常护理是中风病护理的核心内容。
患者在病情稳定后，我们会给予细致入微的护理。
首先是体位护理，根据患者的病情和需要，采取适当的体位，避免压疮和肺部感染的发生。
其次是皮肤护理，定期清洁患者的皮肤，防止感染和褥疮的发生。
此外，我们还会定期测量患者的体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
另外，我们还会帮助患者进行个人卫生护理，如洗澡、换洗衣物等，保持患者的清洁和舒适。
康复训练是中风病患者恢复功能的重要手段。
我们会根据患者的康复需求和身体状况，制定个性化的康复训练方案。
包括物理治疗、言语治疗、职业治疗等多种形式。
物理治疗主要通过运动训练和肌肉按摩等手段，促进患者的肌肉功能恢复和运动能力提高。
言语治疗主要针对患者出现的言语障碍，通过语音训练和语言理解训练，帮助患者恢复语言能力。
职业治疗主要关注患者的日常生活技能和社交能力，通过各种活动训练，帮助患者重新适应社会生活。
我们还要注意中风病患者的饮食和药物管理。
中风病患者的饮食应以低盐、低脂、高纤维为主，避免高脂肪、高胆固醇的食物，以防血管再次堵塞。
同时，我们还要根据患者的病情合理调整药物剂量和给药时间，确保患者按时按量服药，避免药物的不良反应和药物相互作用。
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纤维蛋白原是诊断血浆粘稠度的一个指标。其正常值是：护士长问：此患者B-型钠尿肽稍增高，谁能说说心衰的诱发因素有哪些
盛老师：1、感染，以呼吸道感染最常见。
问：此患者为糖尿病患者，谁能说说常见的降糖药的分类及服用方法
答：1、促胰岛素分泌剂包括磺脲和非磺脲两类。磺脲类的代表药物有格列美脲、格列吡嗪、格列喹酮。非磺脲类代表药物目前仅有瑞格列奈和那格列耐。最佳服的药时间为餐前30分钟。
2、促进葡萄糖在周围组织细胞的代谢剂常见的代表药是双胍类一族，如：二甲双胍。由于它们都带有酸性，可以刺激胃肠道，故最好在餐后才30分钟或进餐结束时服用。
2、心律失常
3、生理或心理压力过大，如劳累过度、情绪激动等
4、血容量的增加，如钠盐摄入过多，输液、输血过快、过多
护 理 查 房 记 录
科别（2）续5页
5、妊娠和分娩
6、其他:治疗不当，风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动，合并甲状腺功能亢进或贫血等。
护士长：冯老师和盛老师结合自己的工作经验讲的内容很好，对我们年轻护士很有帮助。针对这位患者的病情，你们年轻的同事还有什么问题的需要老师解惑
6、潜在坠床、跌扑；与肢体偏瘫不用，活动不利有关
7、忧思恼怒：与病情反复，舌笃言蹇，怕难恢复，不能表达心意有关
（三）针对护理问题提出的护理措施
1、保持室内空气新鲜，环境安静舒适。病床边加用床栏，床尾系防跌倒、防坠床的标识，指导家属为其准备好防滑鞋、防滑垫，常用的物品放置患者健侧，方便拿取。
2、根据病情，定时观察、记录生命体征及神志、瞳孔、面色、汗出及头痛、头昏发作的时间、程度、伴随症状，如出现剧烈头
问：患者服用抗凝剂华法林，华法林的观察要点有哪些
答：1、严格遵医嘱用药，一般每晚服用1次。
2、富含维生素的食物（如深色蔬菜、蛋黄等）会影响华法林的使用效果，应保持摄入量的平衡。
3、尽量避免增加和减弱华法林作用的药物，如阿司匹林
4、定期抽血监测国际化标准值（INR）
5、观察患者有无出血的副作用，如皮肤瘀斑、瘀点血尿等，如出现异常，应立即送至医院检查。
护 理 查 房 记 录
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3、a-葡萄糖苷酶抑制剂常见的代表药物是：阿卡波糖（拜唐苹）其正确的服用方法是在进餐时与第一口饭同服
4、胰岛素增敏剂代表药物有罗格列酮和匹格列酮。单独或联合其它类降糖要均可，一般应在餐前服用。
（五）、护士长总结
护士长：今天查房就到这里，下面请刘总长对我们的工作及查房提出指导性意见，大家欢迎，同时希望大家认真学习。
8、增加肢体的功能锻炼：健侧肢体协助患肢被动活动，患肢可握拳、握皮球等，遵医嘱联系理疗师理疗、按摩、针灸。患者在室内活动时，穿防滑鞋，家属加强陪护工作，以防跌扑坠床等意外。
9、起居有常，避寒邪，积极治疗原发病，定期监测血压、血糖。如出现异常感觉应及时报告医生，配合处理。
护 理 查 房 记 录源自科别（2）续4页4、患者是一位糖尿病的患者，我们不但要密切观察患者血糖波动情况，饮食是否符合指导要求，还要观察患者神志、视力、血压、舌脉、皮肤等情况，如患者出现心慌头晕、出虚汗、软弱无力等低血糖现象时，应立即报告医师配合处理。
5、患者长期服用华法林，我们要定时监测其血凝国际标准值。观察并记录药物是否对患者有疗效。同时观察患者有无出血症状，如皮下瘀斑、牙龈出血等，如有异常应立即报告医生，积极配合处理。
（四）补充与考论：
护士长：责任护士已经提出了一些的护理措施，看看大家有什么补充的地方。
盛老师：此患者需要安静的环境，在护理措施里面可加一条护士在做任何操作时，尽量做到四轻。同时加强巡视工作，减少呼叫铃的呼叫次数。
(五)教与学
护士长提问：针对患者的病情，列举了几个有代表意义的化验数据，谁能说说其意义
冯老师：B-型钠尿肽是心衰早期诊断的指标。其正常值是：0-100pg/ml.
（一）责任护士介绍患者病情和护理措施
患者，女，73岁，因“中风”（脑梗塞）收住入院，轮椅推入病室。入院时患者神志清楚，精神欠振，头晕头痛，语言欠利，喝水呛咳，口干，气短，全身乏力，左侧肢体偏瘫，左上肢关节疼痛，肌力1级，左下肢肌力2级。右髋关节疼痛不适，胃纳可，大便干结，有时多日不行，夜寐一般。其舌质暗淡、苔薄白、脉细弱，经护理评估证属：气虚血瘀之证，指导家属可为其配置百合茶、葛根粥等补养气血之品。患者有高血压病史20年余，常服贝那普利、美托洛尔等治疗，血压控制尚可，有冠心病、房颤病史20年，有退行性膝关节炎10年，糖尿病病史8年，口服二甲双胍、格列美脲等治疗，血糖控制一般。入院后遵医嘱予内科二级护理，低盐低脂糖尿病饮食，实验室查体，检查结果示：1、头颅磁共振：右侧额叶、双侧脑室旁多灶性梗塞2、抽血检查示：B-型钠尿肽114pg/ml，D-二聚体L，纤维蛋白，药物予以华法林口服、吡拉西坦、丹参川芎嗪等静脉滴注。经20天的治疗后，刻下：患者精神欠振头晕头痛不显，能在
护士长：大家再次谢谢刘总长对我们工作的支持和指导性意见，通过此次查房学习，我相信每一位同志都有所收获。这次查房使我们对此患者的病情有了较深的了解、学到了相关疾病的知识、学习了相关实验室检查数值，以后我们应该加强这方面的学习，扬长补短，把自己的工作做细、做认真。这次查房到此结束。
6、保持大便的通畅：指导患者一是平时多摄取粗娘及含纤维素较多的蔬菜、水果，如芹菜，韭菜等，二是多饮水，养成定时排便的习惯，三是可给予腹部按摩，可按揉关元、七海、足三里等穴区，也可行耳穴埋子，四是遵医嘱予以用番泻叶泡水代茶饮
7、患者半身不遂，卧床休息时可以协助家属为其2小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等动作，以免损伤患者的皮肤，可用红花酒按揉受压部位，促进局部的血液循环。
痛、呕吐、血压鄹升、脉洪大而缓、呼吸由快变慢、神志昏蒙时应立即报告医生积极配合处理。
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3、患者是房颤心律，房颤的并发症常见的就是中风、心律失常，我们不但要预防患者再次复发中风，还要密切观察患者心律、心率、血压、呼吸、神色、汗出等情况，教会患者及其家属如何测量脉搏，责任护士要加强巡视，发现患者出现呼吸表浅，频率、节律发生改变时，应通知医生配合处理。
刘总长：这次组织的是一次护理教学查房，教学查房是教与学的同时进行。我结合自己的工作经验简单的说说，这位患者从入院左上肢肌力1级，左下肢肌力2级，现在患者能在家属的搀扶下在室内行走，所以病人肌力应该改变，所以我们要经常评估患者；同时患者是高龄老人，半身不遂、现在蹒跚而行，我们一定要加强安全防范措施，以防跌仆、坠床等意外。年轻护士单独值班时，加强巡视，密切观察病情变化，此病人糖尿病多年，我们也可以组织大家学习低血糖的常见反应和应急处理，学习各项实验室检查正常值和意义。只有大家把工作做细，做认真，才能有效杜绝意外事故的发生。
中风、脑梗塞护 理 查 房 记 录
科别(2)2014年03月10日
主持人
责任护士
职 称
护师
查房形式
教学
护理级别
二级护理
参加人员
病人姓名
性 别
年 龄
住院号
诊 断
中风、脑梗塞
讨论内容
护士长：今天组织一次护理部大查房，很荣幸邀请了刘总长来参加。今天查房的对象是77床，查房的目的，一是要求大家对患者的病情观察和护理措施有所掌握，二是希望其他同志对不足的地方进行讨论和补充，三是展开与疾病相关知识的学习。下面请责任护士介绍一下该病人的情况。
护 理 查 房 记 录
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家属的搀扶下在室内简单的活动
（二）根据以上病情提出以下护理问题
1、头晕头痛：与气血亏虚，不能濡养脑窍有关
2、半身不遂：与气虚血淤，脉络失养有关
3、生活自理能力下降：与年老体弱，半身不遂，活动不力有关
4、便秘：与活动量、进食量减少有关
5、语言蹇涩：与意识改变，失语有关