中风脑梗塞护理查房记录
中风患者的护理查房
无外伤，致左侧肢体无力加重，具体治疗不详。
2012年2月23日突发头痛，伴呕吐，非喷射性，呕吐
物为胃内容物，至鼓楼医院，查头颅CT示：脑内多发 梗塞灶，右侧为著，予“胃复安、吡拉西坦”等治疗， 呕吐症状好转。为求进一步治疗，收住我科。
入院时 患者神志清，精神可，左侧肢体乏力，活动受
❖ 血液成分改变：与血液黏滞度增高、凝血机制 异常有关、血液系统疾病 。
❖ 血流动力学改变：心脏功能障碍、心律失常等， 特别是房颤最常见。
❖ 其他：各种栓子、脑肿瘤等。
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中风
危险因素
❖ 最重要的危险因素：高血压、冠心病、糖尿病 （三高）。
❖ 一般危险因素：动脉硬化、高脂血症、血黏度 增高、无症状性颈动脉杂音、吸烟、肥胖、口 服避孕药、高盐、高脂、酗酒等。
❖ 在脑血管病中最常见，占60%-90%。
❖ 供应脑部血液的颅内或颅外动脉中发生闭塞性 病变而未能建立及时充分的侧枝循环，是局部 脑组织的代谢需要与可能得到的血液供应之间 发生超过一定限度的供不应求。
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中风
病因
❖ 最常见的病因是动脉粥样硬化，其次是高血压、 糖尿病和血脂异常等。
❖ 血管壁病变：如动脉粥样硬化（最常见）少见 脑 动脉炎：细菌、病毒、药物等导致。
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中风
知识的缺乏
中风脑梗塞护理查房记录
中风、脑梗塞护理查房记录
科别（2）2014年03月10日
额叶、双侧脑室旁多灶性梗塞2、抽血检查示：B-型钠尿肽114pg/ml, D-二聚体L,纤维蛋白，药物予以华法林口服、吡拉西坦、丹参川芎嗪等静脉滴注。经20天的治疗后，刻下：患者精神欠振头晕头痛不显，能在
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科别（2）
护理查房记录科别（2）
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科别（2）
科别（2）
续5页
5、妊娠和分娩
6、其他:治疗不当，风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动，合并甲状腺功能亢进或贫血等。
护士长：冯老师和盛老师结合自己的工作经验讲的内容很好，对我们年轻护士很有帮助。针对这位患者的病情，你们年轻的同事还有什么问题的需要老师解惑
问：患者服用抗凝剂华法林，华法林的观察要点有哪些
答：1、严格遵医嘱用药，一般每晚服用1次。
2、富含维生素的食物（如深色蔬菜、蛋黄等）会影响华法林的使用效果，应保持摄入量的平衡。
3、尽量避免增加和减弱华法林作用的药物，如阿司匹林
4、定期抽血监测国际化标准值（INR）
5、观察患者有无出血的副作用，如皮肤瘀斑、瘀点血尿等，如出现异常，应立即送至医院检查。
问：此患者为糖尿病患者，谁能说说常见的降糖药的分类及服用方法
答：1、促胰岛素分泌剂包括磺脲和非磺脲两类。磺脲类的代表药物有格列美脲、格列吡嗪、格列喹酮。非磺脲类代表药物目前仅有瑞格列奈和那格列耐。最佳服的药时间为餐前30分钟。
2、促进葡萄糖在周围组织细胞的代谢剂常见的代表药是双胍类一族，如：二甲双胍。由于它们都带有酸性，可以刺激胃肠道，故最好在餐后才30分钟或进餐结束时服用。
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中风的中医护理查房
护理查房
中风的护理
一、时间：2013年6月21日16时
二、地点：六楼会议室
三、主持人：李萨科护士长
四、参加人员：李萨（护理部科护士长)张季（护理部干事）各科护士长及1—2名护理骨干
五、查房内容:中风的护理
主讲人：内二科主管护师余微
李萨科护士长：今天是护理部组织护理查房,查房内容为:中风的护理,通过查房提高大家对中风认识的同时,对本病的护理有一个整体的了解，现在请内二科主管护师余微介绍病人病情，护理诊断，护理措施等。
(一)概述
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑血管疾病是目前人类三大死因之一，全球每年有460万人死于脑中风(又称脑卒中），中国每年死于脑中风者有160万之众，脑中风包括缺血性中风和出血性中风，二者的比例为6：1.缺血性中风又包括短暂脑缺血发作（TIA）、脑血栓和脑栓塞，后两者在临床上有时不易区分,故统称为脑梗塞。
脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉,许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。
1、非栓塞性脑梗塞的病因有：
（1)动脉硬化症在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。
（2）动脉炎脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。
（3）高血压可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。
(4）血液病红细胞增多症等易发生血栓。
（5）机械压迫脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫,可以出现血管闭塞的改变.
中风脑梗塞护理查房记录
中风脑梗塞护理查房记录
日期：XXXX年X月X日护士签名：XXX
患者基本信息：
姓名：XXX年龄：XX岁性别：X
病床号：XXX病历号：XXX就诊日期：XXXX年X月X日
一、主诉及现病史：
患者主诉头痛、乏力、言语不清，病史中有高血压、糖尿病等慢性疾病。
二、体格检查：
1.一般情况：患者神志尚清，尽管有轻度言语不清，但表情合作，精
神状态可，表情合作。
2.意识与神志：患者神志清楚，反应迟钝，协作性较差，注意力不集中。
3.皮肤：皮肤温暖，无明显异常。
4.神经系统：患者面术左侧有轻度偏斜，眼睑闭合困难，张口呈偏斜，口角歪斜，语言表达功能受损，不能清晰表达，四肢肌力正常，感觉正常。
5.呼吸系统：呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，未闻及明显异常音。
6. 心血管系统：心率73次/分钟，律齐，未闻及明显异常心音，血
压为XXX/XXX mmHg。
7.消化系统：腹软，无压痛，未闻及肠鸣音。
三、辅助检查：
1.CT/MRI：该患者于XXXX年X月X日进行头颅CT/MRI检查，显示XXX区域脑梗塞影像。
2.造影：该患者于XXXX年X月X日进行颈动脉造影，显示颈内动脉闭塞。
四、实验室检查：
1.血常规：血红蛋白Xg/L，白细胞计数X×10^9/L，血小板计数
X×10^9/L。
2.凝血功能：PT为X秒，INR为X，APTT为X秒。
3. 肝功能：AST为X U/L，ALT为X U/L，TBil为X μmol/L。
五、诊断：
1.中风脑梗塞
2.高血压
3.糖尿病
六、处理及观察：
1.防止伤口感染，保持患者室卫生清洁，定时更换翻身。
2.监测患者生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，记录相关数据。
脑梗塞的中医护理查房
患者李伟文 男 86岁 住院号246920
简要病史：患者老年男性，急性起病，患者于因呼之不应约1小 时呼吸急促，由家属送我院急诊就诊，急诊拟“昏迷查因” 收入我科。入院症见：患者神志昏睡状，呼之不应，压眶有 皱眉，呼吸急促，喉中痰多，无肢体抽搐，无恶心呕吐，无 大便失禁，留置气管切开套管，留置胃管固定通畅，留置尿 管，引出淡黄色尿液，解稀烂便，肢体瘫软，静卧不烦，舌 质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。上午刚从本院重症监护室自动 出院。
❖ 4、 西医予改善脑循环、保护脑细胞、抗感染、调控血糖、 监测血压及对症处理。
❖ 5、 中医以虚补实泻为则，治以燥湿化痰，醒神开窍为法， 予以涤痰汤加减。
❖ 6、 患者老年男性，急性起病，现为发病急性期，病情还未 稳定，随时有加，甚至脑疝、呼吸心跳骤停等而危及生命可 能，详细告知患者家属，患者家属表示知情理解。
中风给患者和家庭带来长期的 精神负担和经济负担
❖ 成人中最常见的致残原因 ▪ 大多数脑中风患者能够幸存 ▪ 但是10%～15％有严重的残疾需要长期护理
❖ 中风后幸存患者 >1/3需要有人照顾他们的起居一整年 60％的患者社交活动或户外活动受限
❖ Cost？
医药费、床位费、护理费、检查费、康复费 、营养费、误工费。。。。。
什么是中风？
中风有哪些类型？
有两种主要类型
堵塞！
破裂！
中风脑梗塞护理查房记录
中风脑梗塞护理查房记录
时间：XXXX年XX月XX日
患者姓名：XXX性别：XX年龄：XX岁床号：XX住院天数：XX天
主治医生：XXX护理人员：XXX
一、入院情况：
患者于XX月XX日因突感头痛、右侧肢体无力、口眼歪斜等症状入院，经详细问诊和检查，确诊为左侧大脑半球脑梗塞，术前血压XX/XXmmHg，
心率为XX次/分。
二、个人资料：
患者于入院前有慢性高血压病史，病程为X年，未曾入院治疗，平时
有规律服用降压药物，如卡托普利、塞利洛尔等。家族史中无类似疾病。
三、生命体征：
1.体温：36.7℃，口腔测量，体温正常。
2.呼吸：20次/分，规律，双肺呼吸音清，无痰鸣音。
3.心率：80次/分，律齐，心音正常。
4.血压：120/80mmHg，左上臂测量，血压稳定，符合理想范围。
5.血氧饱和度：98%，以指夹测量，血氧饱和度正常。
6.瞳孔：两侧等大、等圆，对光反射灵敏。
7.神经系统：患者昏迷程度，镇静定力、语言障碍，无虚神症状，右
侧肢体活动度减弱，不认右侧亲属，难以完成日常生活活动。
四、护理措施：
1.生活护理：定期更换体位，促进血液循环，注意卧床间隔时间，避
免压疮等并发症。帮助患者完成个人清洁护理，保持皮肤干燥，防止感染。
2.营养护理：根据患者的病情和饮食习惯，制定个性化饮食方案，高
蛋白、低脂、低糖、高维生素、高纤维，控制钠盐的摄入，避免加重高血
压病，并加强监督患者饮食，保证营养摄入充足。
3.卧床护理：患者行动困难，需卧床休息，定期翻身、仰卧位和侧卧
位交替，减轻肢体压力。教育患者保持右侧肢体关节活动性，进行康复锻炼，鼓励患者主动参与肢体功能恢复训练。
中风的护理查房
中风的护理查房
中风（脑卒中）是一种严重的疾病，对患者的生活产生了重大影响。作为护理人员，查房时需要注意以下几个方面：
1. 患者的生命体征
- 检查患者的血压、心率和呼吸情况，了解患者当前的病情稳定性。
- 注意观察患者的皮肤颜色、呼吸困难或氧饱和度下降等异常情况。
2. 神经系统评估
- 评估患者的神经系统功能，包括意识状态、语言能力、面部表情、肢体运动协调性等。
- 检查患者的瞳孔是否等大、对光反射是否正常。
3. 安全问题
- 注意患者的体位，防止压疮和褥疮的发生。
- 检查患者的导尿管或留置导尿管是否通畅，避免尿液潴留。
4. 营养和排泄
- 确保患者的饮食摄入量和营养需求，并记录患者的食物摄入情况。
- 监测患者的大小便情况，保持排泄通畅。
5. 康复指导
- 向患者和家属提供关于康复的相关指导，包括日常生活技能训练、语言康复等。
- 解答患者和家属的疑问，给予必要的心理支持。
以上是中风的护理查房的一些要点，护理人员在查房时应充分了解患者的病情并对其进行全面的评估，以提供更好的护理服务。
中风护理查房
山药(23)
大豆(16)
蚕豆(22)
牛奶(14)
蘑菇(22)
柑橘(13)
马铃薯(22)
胡萝卜(13)
大葱(22)
整理课件
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知识点扩展三
低蛋白血症
临床表现
除有原发疾病的表现外，其主要临床表现是营养不良。氮
负平衡使皮下脂肪和骨骼肌显著消耗，病人日益消瘦，严
重者呈恶液质状态。胃肠道粘膜萎缩，胃酸分泌减少，消
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发病原因
整理课件
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临床表现
1、出血性脑中风 2、缺血性脑中风
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临床表现
1.出血性脑中风
（1）肢体功能障碍主要表现偏瘫侧感觉和运动功能障碍
（2）认知和精神较大范围或多次复发的脑出血，可留有精神 和认知障碍：如人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、 易激动等。
（3）言语功能障碍。
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知识点扩展二
低钾血症临床表现
2.心血管系统 低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞，轻症
者有窦性心动过速，房性或室性期前收缩，房室传导阻滞；重症者发 生阵发性房性或室性心动过速，甚至心室纤颤，缺钾可加重洋地黄和 锑剂中毒，可导致死亡，周围末梢血管扩张，血压可下降；心肌张力 减低可致心脏扩大，重者发生心衰，心电图改变出现u波，常提示体 内失钾至少在500mmol/L。 3.泌尿系统 长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病，肾小管浓缩，氨合 成，泌氢和氯离子的重吸收功能均可减退或增强，钠排泄功能或重吸 收钠的功能也可减退，结果导致代谢性低钾，低氯性碱中毒。
(完整版)中风护理查房
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介绍
中风是一种严重的神经系统疾病，需要专业的护理来帮助患者
康复。中风护理查房是护理团队对中风患者进行详细观察和评估的
过程。本文档旨在提供关于中风护理查房的完整信息和步骤。
中风护理查房步骤
1. 收集患者信息 - 查房开始前，收集患者的个人信息、病史、
当前病情等相关资料。这些资料对于评估患者的康复进展和制定个
性化护理计划至关重要。收集患者信息 - 查房开始前，收集患者的
个人信息、病史、当前病情等相关资料。这些资料对于评估患者的
康复进展和制定个性化护理计划至关重要。
2. 观察患者外观 - 从进入患者病房的第一刻开始观察患者的外观。注意患者的步态、姿势、面部表情、肌肉活动等方面的异常。
任何不寻常的发现应立即记录并向医生报告。观察患者外观 - 从进
入患者病房的第一刻开始观察患者的外观。注意患者的步态、姿势、
面部表情、肌肉活动等方面的异常。任何不寻常的发现应立即记录
并向医生报告。
3. 评估神经功能 - 使用标准的神经学评估方法，如国家卫生研
究院卒中量表（NIHSS），评估患者的神经系统功能。这包括对患
者的意识、运动、感觉、语言等方面进行全面的检查。评估神经功
能 - 使用标准的神经学评估方法，如国家卫生研究院卒中量表（NIHSS），评估患者的神经系统功能。这包括对患者的意识、运动、感觉、语言等方面进行全面的检查。
4. 监测生命体征- 定期监测患者的生命体征，包括血压、呼吸、心率、体温等。这有助于发现并及时处理任何潜在的并发症。监测
生命体征 - 定期监测患者的生命体征，包括血压、呼吸、心率、体
中风的中医护理查房
护理查房
中风的护理
一、时间：2013年6月21日16时
二、地点：六楼会议室
三、主持人：李萨科护士长
四、参加人员：李萨（护理部科护士长）张季（护理部干事）各科护士长及1-2名护理骨干
五、查房内容：中风的护理
主讲人：内二科主管护师余微
李萨科护士长：今天是护理部组织护理查房，查房内容为：中风的护理，通过查房提高大家对中风认识的同时，对本病的护理有一个整体的了解，现在请内二科主管护师余微介绍病人病情，护理诊断，护理措施等。
（一）概述
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑血管疾病是目前人类三大死因之一，全球每年有460万人死于脑中风(又称脑卒中)，中国每年死于脑中风者有160万之众，脑中风包括缺血性中风和出血性中风，二者的比例为6：1。缺血性中风又包括短暂脑缺血发作(TIA)、脑血栓和脑栓塞，后两者在临床上有时不易区分，故统称为脑梗塞。
脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。
1、非栓塞性脑梗塞的病因有：
（1）动脉硬化症在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。
（2）动脉炎脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。
（3）高血压可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。
（4）血液病红细胞增多症等易发生血栓。
（5）机械压迫脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。
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(3)溶栓常用的药物：
①尿激酶(UK)：急性溶栓常用量一般报道50万～75万U的较多 加入生理盐水250ml中静滴。用药期间应做凝血功能的监测 以防出血,也有报道静脉给药：50万～150万U加生理盐水 100～200ml静脉滴注2h内滴完。最初半小时可快速给予50 万～100万U，临床症状明显改善时放慢静滴速度。动脉给 药一般为50万～75万U对严重高血压(Bp>180/110mmHg)、 消化道溃疡活动性肺结核、出血性疾病手术及外伤史患者禁 用。
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3.临床表现
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1.颈内动脉系统（前循环）脑梗死
中老年患者多见，常在安静状态下或睡眠中起病， 可有前驱症状表现为反复TIA发作。
1）颈内动脉血栓形成
如侧枝循环代偿良好，可全无症状。若侧枝循环 不良，可引起TIA，也可表现为大脑中动脉和/或大 脑前动脉缺血症状。可有同侧Horner征，对侧偏瘫、 偏身感觉障碍、双眼对侧同向性偏盲，优势半球受 累可出现失语。眼动脉受累时，可有单眼一过性失 明。颈内动脉搏动减弱或消失，听诊可闻及血管杂 音。
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2）大脑中动脉血栓形成 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病侧 凝视，优势半球受累可出现失语，非优势半球病变可有体像 障碍。主干闭塞常伴不同程度意识障碍。皮层支闭塞：偏瘫， 偏身感觉障碍，面部、上肢为重。深穿支闭塞：对侧偏瘫， 肢体、面、舌受累均等。
中风的护理查房【范本模板】
针灸康复科护理查房
病历介绍：张兴旺，男性，69岁，汉族，退休，主因左侧肢体活动不利，头晕伴恶心3天于2012年8月17日由门诊以中风收入院，患者于入院前3天无明显诱因出现头晕,恶心,偶有视物旋转，无耳鸣,无呕吐,左侧肢体活动不利。自服“脑心通胶囊、盐酸氟桂利嗪”等药物，上述症状未见明显好转，遂于今日来我院就诊。既往脑梗塞病史8月余，左侧肢体活动不利。否认肝炎，结核等传染病史，已婚，配偶及子女均体健。体格检查：T:36℃，P：60次/分，R：16 次/分,BP：120/60mmHg。形体适中，营养良好，意识清楚，面色少华，言语流利，清晰，左侧肢体活动不利，左肘关节及肩关节被动活动时稍有疼痛，可独立起坐，保持坐位平衡，可独立站起,并在辅助下行走，不能独立入厕；无吞咽困难，无饮水呛咳，无胸闷憋气及心前区疼痛，寐安，纳差，小便可,大便1-2日一行，质较干，需肛注开塞露.患者舌质暗淡，苔薄白,脉眩细。入科后即遵医嘱给予中医内科护理常规，一级护理，病重,进食低盐低脂饮食，氧气吸入2升/分，并给予0.9％氯化钠注射液250ml+银杏达莫20ml,静脉点滴，0.9%氯化钠注射液250ml+甲氯酚酯0。2g，静脉点滴，以改善脑供血，营养脑细胞等药物对症治疗
辅助检查：1心电图检查示:窦性心律
2随机血糖：7。1mmol/L
3头CT示：右侧颞頂区、右侧基底区脑软化灶,脑干密度不均
4经颅多普勒：右侧大脑中动脉供血不足；右侧椎动脉供血不足；基
底动脉供血不足。
入院诊断:
中医诊断：中风(气虚血瘀）
中医给予：“益气活血为治疗原则,并给予补阳还五汤日一剂口服
中风中医护理查房记录
中风二科中医护理查房记录
心电图示心肌缺血。血糖5.5mmol/L.
效果评价：
1、肢体活动障碍：该护理问题未解决
2、恐惧、焦虑：未完全解决。
3、知识缺乏：了解了相关知识。
本次查房材料准备充分，责任护士汇报病史全面，提出的护理
问题准确，护理措施得当，护士回答问题较认真，较全面，希望通过本次查房能更好的提高专科护理水平，提高护理质量，防止差错事故的发生。
中风的护理查房
健康指导（一）
❖ 健康指导：从以下三方面做健康指导：
❖ （1）情志护理：Ⅰ多与病人接触交流，了解 其情志动态情绪，鼓励家属多探视；Ⅱ向病 人解释所患疾病的性质、预后、治疗方案及 目的，消除紧张情绪，使其树立战胜疾病的 信心
健康指导（二）
❖ （2）饮食指导：Ⅰ指导病人低盐、低胆固醇、 适量碳水化合物，丰富维生素饮食。Ⅱ控制总热 量，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。
5. 协助恢复期病人坚持正确的功能锻炼，以增强 生活护理能力
❖ 2) 焦虑：与环境生活方式改变及担心预后有 关
1. 主动介绍医院环境、主管医生、责任护士及 规章制度，了解病人生活习惯及需要，帮助病人解 决实际问题。
2 .与医生及家属及时联系，尽量协助减轻
病人的医疗负担及实际困难 3 向病人讲解所患疾病的一些相关知识，
4) 知识缺乏：与缺乏自我调护知识有关 1. 向病人讲解诱发疾病的有关知识。 2.讲解住院期间康复锻炼的相关知识。 3.向患者讲解情绪稳定在治疗过程中的重性，避免
急躁恼怒情志过激而使疾病再度复发。
5) 有外伤的危险：与肢体协调能力降低有关 1.将病人安置在距离护士站较近的病室，以便 于巡视。 2.保持周围环境中无障碍物，地面安全防滑。
并介绍病区内同种病人通过治疗和康复锻炼成 功的范例。 3) 头晕目眩：与气血不足、脑髓失养有关