人体寄生虫- 第八讲 疟原虫
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疟原虫——【人体寄生虫学】
Prevention and Control
“Suitable measures to local conditions”
The four basic technical elements of the global strategy are: ➢ To provide early diagnosis and prompt treatment; ➢ To plan and implement selective and sustainable preventive measures, including vector control; ➢ To detect early, contain or prevent epidemics; ➢ To strengthen local capacities in basic and applied research to permit and promote the regular assessment of a country's malaria situation, in particular the ecological, social and economic determinants of the disease.
学习任务及目标
• A: 哪些临床表现支持疟疾的诊断？致 病机制如何？
• B: 临床诊断原则，确诊标准是什么？ • C: 有什么治疗方案？依据是什么？ • D: 疟疾流行因素有哪些，如何防治？
• 掌握疟原虫生活史、疟疾（发作） 的 主要临床表现及机制
• 掌握血涂片上疟原虫的形态特点 • 熟悉疟疾的临床诊断原则及确诊标准 • 熟悉疟疾的流行特点及防治策略 • 了解治疗方案
[Severe forms of malaria]
【人体寄生虫学】疟原虫
流行病学
疟疾的流行与当地的气候条件、人口密度、卫生条件以及人群的免疫力等因素 密切相关。
02
疟原虫对人体的影响
症状与临床表现
寒战
疟原虫感染后，患者会出 现寒战，通常出现在高热
之前。
出汗
高热后，患者会大量出汗 ，体温迅速下降。
头痛
疟原虫感染会导致头痛， 通常在感染后1-2周内出现
。
高热
寒战后，患者会迅速出现 高热，体温可高达40℃。
疟原虫与登革热病毒
在某些地区，疟原虫和登革热病毒同 时流行，两者可能存在相互影响。
疟原虫与丝虫
丝虫感染可能增加疟原虫感染的风险 ，两者可能存在协同作用。
在流行病学上的关联性
疟疾流行与地理环境
疟疾主要流行于热带和亚热带地区，与地理环境密切相关。
疟疾流行与气候变化
气候变化可能影响疟疾的传播，如降雨量、温度等对蚊子繁殖的影 响。
脾肿大
疟原虫感染会导致脾肿大，因 为脾脏会代偿性地增加红细胞 生成。
孕妇并发症
疟原虫感染对孕妇和胎儿都有 很大的风险，可能导致早产、 低出生体重和胎儿死亡。
诊断与鉴别诊断
01
02
03
血液检查
通过血液检查可以检测到 疟原虫的存在。
临床表现
根据患者的临床表现，如 寒战、高热、出汗等，可 以初步诊断为疟疾。
生命周期与传播途径
生命周期
疟原虫的生命周期包括在人体内进行 裂体增殖和在蚊子体内进行配子增殖 两个阶段。
传播途径
疟原虫通过雌性按蚊叮咬人体传播， 按蚊吸入疟原虫子孢子后，孢子在蚊 胃内发育为感染性子孢子，再叮咬人 时随血液进入人体。
地理分布与流行病学
地理分布
疟疾主要分布在热带和亚热带地区，特别是在非洲、东南亚、中南美洲等地区 。
疟疾的流行与当地的气候条件、人口密度、卫生条件以及人群的免疫力等因素 密切相关。
02
疟原虫对人体的影响
症状与临床表现
寒战
疟原虫感染后，患者会出 现寒战，通常出现在高热
之前。
出汗
高热后，患者会大量出汗 ，体温迅速下降。
头痛
疟原虫感染会导致头痛， 通常在感染后1-2周内出现
。
高热
寒战后，患者会迅速出现 高热，体温可高达40℃。
疟原虫与登革热病毒
在某些地区，疟原虫和登革热病毒同 时流行，两者可能存在相互影响。
疟原虫与丝虫
丝虫感染可能增加疟原虫感染的风险 ，两者可能存在协同作用。
在流行病学上的关联性
疟疾流行与地理环境
疟疾主要流行于热带和亚热带地区，与地理环境密切相关。
疟疾流行与气候变化
气候变化可能影响疟疾的传播，如降雨量、温度等对蚊子繁殖的影 响。
脾肿大
疟原虫感染会导致脾肿大，因 为脾脏会代偿性地增加红细胞 生成。
孕妇并发症
疟原虫感染对孕妇和胎儿都有 很大的风险，可能导致早产、 低出生体重和胎儿死亡。
诊断与鉴别诊断
01
02
03
血液检查
通过血液检查可以检测到 疟原虫的存在。
临床表现
根据患者的临床表现，如 寒战、高热、出汗等，可 以初步诊断为疟疾。
生命周期与传播途径
生命周期
疟原虫的生命周期包括在人体内进行 裂体增殖和在蚊子体内进行配子增殖 两个阶段。
传播途径
疟原虫通过雌性按蚊叮咬人体传播， 按蚊吸入疟原虫子孢子后，孢子在蚊 胃内发育为感染性子孢子，再叮咬人 时随血液进入人体。
地理分布与流行病学
地理分布
疟疾主要分布在热带和亚热带地区，特别是在非洲、东南亚、中南美洲等地区 。
寄生虫学：疟原虫
45
(3)易感人群 人群中，对疟原虫一般无 先天抵抗力。但是，在流行区与非流行区 之间，人群的易感程度不同。
3、影 响 疟 疾 流 行 的 因 素
（1）自然因素 气温、雨量、地形等的影响 （2）社会因素 社会经济水平、居民文化素 质、生活习惯、卫生状况、医疗防疫机构健全与 否、人口流动等均可影响疟疾的传播和流行。
36
2. 获得性免疫 1）体液免疫：具有种、株、期的特异性；
免疫球蛋白能抑制裂殖体的发育和繁 殖并能促进吞噬细胞对裂殖体及裂殖 子的吞噬作用。机体抗红内期感染主 要是体液免疫。 2) 细胞免疫：肝期免疫保护主要是通过 CD8+T细胞，释放IFN-γ,穿孔素,颗粒 酶等直接杀伤红细胞。
37
3. 带虫免疫(premunition)
43
五、流 行
1、疟疾的分布
间日疟：以温带地区为主。分布最广。 恶性疟：主要分布于热带与亚热带地区 三日疟：主要分布于非洲撒哈拉沙漠以南 的地区，呈局部流行。 卵形疟：主要分布于热带非洲西海岸地区
44
2、疟疾流行的三个基本环节 （1）传染源：血中含成熟配子体的现症病人 和带虫者都是传染源。
间日疟原虫配子体在血中出现的时间早 （原虫血症第2--3天）；而恶性疟原虫配子体 在血中出现的时间晚（原虫血症7--11天）。 （2）传播媒介：按蚊
4
Geographic Distribution
5
我国疟疾流行区（1997）
无疟区 散发区 < 0. 1/万 低疟区 1/万 中疟区 10/万（年发病率）
6
一、形 态
疟原虫的生活史中有多个发育时期，而 每时期的形态都不一样。在诊断上有重要价 值的是寄生于红细胞内的各期形态
间日疟原虫姬氏或瑞氏染色结果如下：
(3)易感人群 人群中，对疟原虫一般无 先天抵抗力。但是，在流行区与非流行区 之间，人群的易感程度不同。
3、影 响 疟 疾 流 行 的 因 素
（1）自然因素 气温、雨量、地形等的影响 （2）社会因素 社会经济水平、居民文化素 质、生活习惯、卫生状况、医疗防疫机构健全与 否、人口流动等均可影响疟疾的传播和流行。
36
2. 获得性免疫 1）体液免疫：具有种、株、期的特异性；
免疫球蛋白能抑制裂殖体的发育和繁 殖并能促进吞噬细胞对裂殖体及裂殖 子的吞噬作用。机体抗红内期感染主 要是体液免疫。 2) 细胞免疫：肝期免疫保护主要是通过 CD8+T细胞，释放IFN-γ,穿孔素,颗粒 酶等直接杀伤红细胞。
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3. 带虫免疫(premunition)
43
五、流 行
1、疟疾的分布
间日疟：以温带地区为主。分布最广。 恶性疟：主要分布于热带与亚热带地区 三日疟：主要分布于非洲撒哈拉沙漠以南 的地区，呈局部流行。 卵形疟：主要分布于热带非洲西海岸地区
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2、疟疾流行的三个基本环节 （1）传染源：血中含成熟配子体的现症病人 和带虫者都是传染源。
间日疟原虫配子体在血中出现的时间早 （原虫血症第2--3天）；而恶性疟原虫配子体 在血中出现的时间晚（原虫血症7--11天）。 （2）传播媒介：按蚊
4
Geographic Distribution
5
我国疟疾流行区（1997）
无疟区 散发区 < 0. 1/万 低疟区 1/万 中疟区 10/万（年发病率）
6
一、形 态
疟原虫的生活史中有多个发育时期，而 每时期的形态都不一样。在诊断上有重要价 值的是寄生于红细胞内的各期形态
间日疟原虫姬氏或瑞氏染色结果如下：
人体寄生虫学-疟原虫
伯氨喹
能杀灭肝细胞中休眠子，控制疟疾的复发；并能杀灭各种疟原虫 的配子体，控制疟疾传播。
青蒿素及其衍生物
作用于红细胞内期裂殖体，主要用于耐氯喹疟原虫株感染患者。
疟疾的疫苗预防
RTS,S疫苗
这是目前唯一一种已获准用于人类的疟疾疫苗，主要针对恶 性疟原虫。该疫苗通过诱导人体产生针对疟原虫表面蛋白 CSP的抗体，从而阻断疟原虫在人体内的发育和传播。
疟原虫的分布与流行
分布
疟疾广泛分布于世界各地，特别是热带和亚热带地区。在我国，疟疾主要分布在南方地区 ，如云南、海南、贵州等地。
流行环节
疟疾的传播媒介是按蚊，当按蚊叮咬疟疾病人时，病人血液中的红内期疟原虫可进入蚊胃 内，并在蚊体内进行有性生殖，形成配子体。当按蚊再次叮咬健康人时，配子体可进入人 体并发育成红外期疟原虫，进而引起感染。
疟疾流行病学研究
分析疟疾在全球和特定地区的分布、传播途径和 影响因素。
3
疟疾疫苗与药物研发
积极探索和开发针对疟原虫的有效疫苗和药物。
疟原虫研究的挑战与机遇
挑战
疟原虫抗药性的出现和传播、疫苗研 发难度大、疟疾防控措施不足等。
机遇
基因组学、蛋白质组学等新技术的发 展为疟原虫研究提供了新的手段；国 际合作加强，资源共享，为疟疾防控 和治疗提供了更多可能。
人体寄生虫学-疟原虫
目录
• 疟原虫概述 • 疟原虫与疟疾的关系 • 疟原虫的实验室诊断 • 疟疾的治疗与预防 • 疟原虫的研究与展望
01 疟原虫概述
疟原虫的定义与分类
定义
疟原虫是一类单细胞、寄生性的 原生动物，属于真球虫目、疟原 虫科、疟原虫属，是疟疾的病原 体。
分类
疟原虫分为四种，即间日疟原虫 、三日疟原虫、卵形疟原虫和恶 性疟原虫，分别引起间日疟、三 日疟、卵形疟和恶性疟。
能杀灭肝细胞中休眠子，控制疟疾的复发；并能杀灭各种疟原虫 的配子体，控制疟疾传播。
青蒿素及其衍生物
作用于红细胞内期裂殖体，主要用于耐氯喹疟原虫株感染患者。
疟疾的疫苗预防
RTS,S疫苗
这是目前唯一一种已获准用于人类的疟疾疫苗，主要针对恶 性疟原虫。该疫苗通过诱导人体产生针对疟原虫表面蛋白 CSP的抗体，从而阻断疟原虫在人体内的发育和传播。
疟原虫的分布与流行
分布
疟疾广泛分布于世界各地，特别是热带和亚热带地区。在我国，疟疾主要分布在南方地区 ，如云南、海南、贵州等地。
流行环节
疟疾的传播媒介是按蚊，当按蚊叮咬疟疾病人时，病人血液中的红内期疟原虫可进入蚊胃 内，并在蚊体内进行有性生殖，形成配子体。当按蚊再次叮咬健康人时，配子体可进入人 体并发育成红外期疟原虫，进而引起感染。
疟疾流行病学研究
分析疟疾在全球和特定地区的分布、传播途径和 影响因素。
3
疟疾疫苗与药物研发
积极探索和开发针对疟原虫的有效疫苗和药物。
疟原虫研究的挑战与机遇
挑战
疟原虫抗药性的出现和传播、疫苗研 发难度大、疟疾防控措施不足等。
机遇
基因组学、蛋白质组学等新技术的发 展为疟原虫研究提供了新的手段；国 际合作加强，资源共享，为疟疾防控 和治疗提供了更多可能。
人体寄生虫学-疟原虫
目录
• 疟原虫概述 • 疟原虫与疟疾的关系 • 疟原虫的实验室诊断 • 疟疾的治疗与预防 • 疟原虫的研究与展望
01 疟原虫概述
疟原虫的定义与分类
定义
疟原虫是一类单细胞、寄生性的 原生动物，属于真球虫目、疟原 虫科、疟原虫属，是疟疾的病原 体。
分类
疟原虫分为四种，即间日疟原虫 、三日疟原虫、卵形疟原虫和恶 性疟原虫，分别引起间日疟、三 日疟、卵形疟和恶性疟。
教学内容：疟原虫
脑型疟：疟疾患者死亡杀手
• 临床表现：剧烈头痛、谵妄、急性神经紊乱、高热、 昏睡或昏迷、惊厥、呕吐。死亡率高。
• 机制： – 机械性学说 – 炎症学说 – 弥漫性血管内凝血学说
• 主要由P.falciparum引起，儿童和无免疫力成人多见。
免 疫:
宿主体内的寄生虫未被清除， 仍保持低密度水平，但宿主
再燃（Recrudescence）：疟疾发作停止之后， 由于体内仍有少量残存的红内期疟原虫，由于发 生抗原变异及宿主的抵抗力与特异性免疫力的下 降，可重新大量增殖起来，出现疟疾发作。
4、贫 血
a 红细胞内期疟原虫直接破坏红细胞 b 脾功能亢进 c 骨髓中红细胞的生成障碍 d 免疫病理，抗原抗体复合物的作用
间日与恶性疟形态鉴别
环状体
配子体 大滋体体至成 熟裂殖体 红细胞
P.v 点RBC 1/3 核1个 虫1个
圆形 外周血可见
P.f 点RBC 1/5 核2个常有 虫2个以上常见 虫偏位常见
腊肠形或新月形 外周血不易见
胀大，色淡，细小 正常或略小，粗大
薛氏点
茂氏点
疟原虫生活史流程图
唾液腺子孢子 速发型 裂殖体
二、成熟滋养体
大滋养体（trophozote） 姬氏染色（Giemsa stain）
细胞质增多，形态不规则，有时 出现伪足和空泡，核一个，细胞 质出现棕褐色的疟色素（malaria pigment），被寄生的红细胞胀 大，染色浅，有薛氏小点。
P.vivax thin smear. Showing late trophozoites (amoeboid stage). The infected red cells are enlarged and show marked stippling. Giemsa. ×1000. Enlarged by 5.4.
【人体寄生虫学】疟原虫
速发型和迟发型形态的主要区别在于前者为单 核，后者为双核。
疟原虫的核分裂相分为大核和小核，大核主要 功能为DNA复制，小核主要功能为RNA转录 。
分类
疟原虫属于原生动物门，单细胞原生动物，疟原虫 科，疟原虫属。
疟原虫分为四属：间日疟原虫、三日疟原虫、恶性 疟原虫和卵形疟原虫。
其中间日疟原虫最常见，恶性疟原虫次之，三日 疟原虫和卵形疟原虫较少见。
抗疟药的使用
对于无并发症的疟疾患者，可使用氯喹、奎宁或咯萘啶等 抗疟药
对于重症疟疾患者，应使用青蒿琥酯、蒿甲醚等抗疟药， 同时采取其他辅助治疗措施
05
预防和控制
疫苗接种
疫苗种类
包括全细胞疫苗和部分细胞疫 苗，其中全细胞疫苗的保护效
果更佳。
接种对象
针对高风险人群，如孕妇、儿 童、老年人等，以及前往疟疾
【人体寄生虫学】疟原虫
xx年xx月xx日
contents
目录
• 引言 • 疟原虫形态和分类 • 疟原虫生命周期和感染途径 • 临床表现与诊断 • 预防和控制 • 研究现状与发展趋势
01
引言
简介
1
疟原虫是疟疾的病原体，是一种寄生在人体红 细胞中的寄生虫。
2
疟原虫有多个种类，其中恶性疟原虫和间日疟 原虫是最常见的两种。
生命周期
01
裂殖体期
在人体肝细胞内寄生的裂殖子形成裂殖体，进行无性生殖，产生新的
裂殖子。
02
配子体期
裂殖子侵入红细胞，发育成雌、雄配子体，进行有性生殖，产生雌、
雄配子。
03
卵囊期
在蚊体内，雌、雄配子结合形成卵囊，卵囊在蚊体内发育成熟，逸出
卵子，成为感染期卵子。
感染途径
疟原虫的核分裂相分为大核和小核，大核主要 功能为DNA复制，小核主要功能为RNA转录 。
分类
疟原虫属于原生动物门，单细胞原生动物，疟原虫 科，疟原虫属。
疟原虫分为四属：间日疟原虫、三日疟原虫、恶性 疟原虫和卵形疟原虫。
其中间日疟原虫最常见，恶性疟原虫次之，三日 疟原虫和卵形疟原虫较少见。
抗疟药的使用
对于无并发症的疟疾患者，可使用氯喹、奎宁或咯萘啶等 抗疟药
对于重症疟疾患者，应使用青蒿琥酯、蒿甲醚等抗疟药， 同时采取其他辅助治疗措施
05
预防和控制
疫苗接种
疫苗种类
包括全细胞疫苗和部分细胞疫 苗，其中全细胞疫苗的保护效
果更佳。
接种对象
针对高风险人群，如孕妇、儿 童、老年人等，以及前往疟疾
【人体寄生虫学】疟原虫
xx年xx月xx日
contents
目录
• 引言 • 疟原虫形态和分类 • 疟原虫生命周期和感染途径 • 临床表现与诊断 • 预防和控制 • 研究现状与发展趋势
01
引言
简介
1
疟原虫是疟疾的病原体，是一种寄生在人体红 细胞中的寄生虫。
2
疟原虫有多个种类，其中恶性疟原虫和间日疟 原虫是最常见的两种。
生命周期
01
裂殖体期
在人体肝细胞内寄生的裂殖子形成裂殖体，进行无性生殖，产生新的
裂殖子。
02
配子体期
裂殖子侵入红细胞，发育成雌、雄配子体，进行有性生殖，产生雌、
雄配子。
03
卵囊期
在蚊体内，雌、雄配子结合形成卵囊，卵囊在蚊体内发育成熟，逸出
卵子，成为感染期卵子。
感染途径
008疟原虫PPT小
概述一、形态二、生活史1三、致病四、实验诊断五、流行与防治·贬崖州（唐李德李德裕）裕）一去一不回,千去千不还。
崖洲在何处，生度鬼门关。
疟原虫（malarial parasite）是疟疾（malaria）的病原体。
疟疾是一种古老的传染病。
俗称“冷热病”、“打摆子”、“发疟子”、“脾寒”、“瘴气”等。
疟原虫的危害现今世界大概有亿分的人活在疟疾流行◆现今，世界上大概有30亿，约二分之一的人口生活在疟疾流行区，受疟疾感染的威胁。
每年的疟疾病例约2.1亿，死亡病例43万，而其中5岁以下儿童死亡病例约30万。
◆解放前中国75%县有流行，死亡率1%，发病人数3000万/年, 至1989年发病人数降至13万。
到现在每年的疟疾病例数仅为2000例。
2010年发病人数降至13万例年中国已经启动了疟疾消除计划，说是一个非常伟大的一个成就。
人类对疟原虫的认识过程古代民间曾认为疟疾与神鬼有关，或与恶浊的空气有关，我国称之为瘴气，意大利mala（不良）aria（空气）。
人类对疟原虫的认识过程1880年，法国军医Laveran在血液中查到疟原虫。
后证实：疟疾是由疟原虫寄生于红细胞所引起。
1902年，俄国一学者，将咬过病人的蚊子叮咬自己，从而弄清了人疟原虫的生活史和传播途径。
20世纪初，基本弄清能寄生于人类的疟原虫有四种。
人类对疟原虫的认识过程◆17世纪欧洲人发现金鸡纳树皮有抗疟作用◆1820年分离有效生物碱喹啉◆20世纪初，弄清楚其主要结构氮杂环类，人工合成阿的平、氯喹、伯喹等◆中医研究院屠呦呦课题组从黄花蒿中成功提练出青蒿素，首创双氢青蒿素针剂及片剂两个国家类新药。
2015年中国药学家屠呦氢青蒿素针剂及片剂两个国家一类新药2015年中国药学家呦“因为发现青蒿素获得诺贝尔医学或生理学奖。
寄生人体的四种疟原虫间日疟原虫（Plasmodium vivax , P.v ）三日疟原虫（P ．Malariae , P.m ）P f 恶性疟原虫（P ．Falciparum , P.f ）卵形疟原虫(P ．ovale , P.o)疟疾的流行分布在我国引起疟疾发病的主要是间日疟原虫和恶性疟原虫，三日疟原虫少见，而卵形疟原虫罕见。
081 疟原虫
34
随着发作次数增多，机体免疫力逐渐增强或治疗及时， 大多数原虫被消灭，发作自行停止，进入间歇阶段。
发作的机制:
红内期成熟裂殖体胀破红细胞，大量裂 殖子、疟原虫代谢产物、红细胞碎片及残 余血红蛋白进入血流，其中一部分被巨噬 细胞、中性粒细胞吞噬，刺激这些细胞产 生内源性热原质，与疟原虫的代谢产物共 同作用于宿主下丘脑的体温调节中枢引起 发热。
⑷输血疟疾：因输入含疟原虫的血液引起。
35
疟疾周期性发作与红内期裂体增殖周期一 致，间日疟和卵形疟隔日发作一次，三日疟 为隔两天发作一次，恶性疟隔36-48小时，发 作一次。
疟疾不典型发作的原因：
①同种疟原虫在肝细胞内发育不同步，使
血中有两批或多批疟原虫先后成熟侵入红细 胞。
②混合感染两种或两种以上疟原虫。 ③儿童、初发患者或治疗不彻底。
模式图
实物照
8
⒊裂殖体：未成熟裂殖体：核开
间日疟原虫早期裂殖体： 始分裂，胞质随着核的分裂渐呈圆形，空 泡消失，疟色素开始集中。
9
成熟裂殖体：
虫体占满涨大的红细胞，裂 殖子数12-24个，排列不规则， 疟色素集中成块状。
疟色素
10
⒋
配子体：
间日疟原虫：♀♂配子体均呈圆形，细胞质无空泡，疟 色素均匀地分布于胞质内。 虫体一侧。
23
配子体虽在人体内形成，但必需进入 蚊体才能进一步发育，如无机会进入蚊 体，在人体经1-2个月即衰老变性最后被 人体吞噬细胞吞噬消灭。 四种疟原虫分别寄生在不同发育期的红细胞内
PV和PO主要寄生于网织红细胞
Pm多寄生于衰老的红细胞 Pf可寄生于各期红细胞
24
◆四种疟原虫完成一代红内期裂
体增殖所需时间：
细胞胞质为兰色 细胞核为紫红色 疟色素呈棕黄色
随着发作次数增多，机体免疫力逐渐增强或治疗及时， 大多数原虫被消灭，发作自行停止，进入间歇阶段。
发作的机制:
红内期成熟裂殖体胀破红细胞，大量裂 殖子、疟原虫代谢产物、红细胞碎片及残 余血红蛋白进入血流，其中一部分被巨噬 细胞、中性粒细胞吞噬，刺激这些细胞产 生内源性热原质，与疟原虫的代谢产物共 同作用于宿主下丘脑的体温调节中枢引起 发热。
⑷输血疟疾：因输入含疟原虫的血液引起。
35
疟疾周期性发作与红内期裂体增殖周期一 致，间日疟和卵形疟隔日发作一次，三日疟 为隔两天发作一次，恶性疟隔36-48小时，发 作一次。
疟疾不典型发作的原因：
①同种疟原虫在肝细胞内发育不同步，使
血中有两批或多批疟原虫先后成熟侵入红细 胞。
②混合感染两种或两种以上疟原虫。 ③儿童、初发患者或治疗不彻底。
模式图
实物照
8
⒊裂殖体：未成熟裂殖体：核开
间日疟原虫早期裂殖体： 始分裂，胞质随着核的分裂渐呈圆形，空 泡消失，疟色素开始集中。
9
成熟裂殖体：
虫体占满涨大的红细胞，裂 殖子数12-24个，排列不规则， 疟色素集中成块状。
疟色素
10
⒋
配子体：
间日疟原虫：♀♂配子体均呈圆形，细胞质无空泡，疟 色素均匀地分布于胞质内。 虫体一侧。
23
配子体虽在人体内形成，但必需进入 蚊体才能进一步发育，如无机会进入蚊 体，在人体经1-2个月即衰老变性最后被 人体吞噬细胞吞噬消灭。 四种疟原虫分别寄生在不同发育期的红细胞内
PV和PO主要寄生于网织红细胞
Pm多寄生于衰老的红细胞 Pf可寄生于各期红细胞
24
◆四种疟原虫完成一代红内期裂
体增殖所需时间：
细胞胞质为兰色 细胞核为紫红色 疟色素呈棕黄色
疟原虫
3.再燃与复发
①再燃 recrudescence ：疟疾患者经过若干次发作后，由
于人体对疟原虫产生了免疫力或经不彻底的药物治疗，大部分 红内期疟原虫被消灭，不再出现临床发作症状，但在血中仍残 存极少量疟原虫。经过一段时间后，这部分残存疟原虫重新繁 殖，血中疟原虫数达到发热阈值并出现临床发作症状
（四种疟原虫均有）
2.疟疾发作：三连续阶段持续约6 ~ 10小时
寒战期：畏寒、口唇青紫、面色苍白 高热期：体温上升可达40-41℃，脉150次/分钟 出汗退热期：体温下降、大汗、嗜睡 、恢复正常
① 机理：
发热阈值：P.v （间日） 10-500/ µl
P.f （恶性） 500-1300/ µl
裂殖子
红内期裂殖子胀破红细胞
在媒介按蚊体内 子孢子 (sporozoite)
卵囊 (oocyst)
动合子 (ookinete)
休眠子
在人体内发育 (肝细胞)
(hypnozoite) 裂殖体
(schizont)
(红细胞外期) (exo-erythrocytic stage)
裂殖子 (merozoite)
环状体
(ringform)
2. 切断传播途径
3.保护健康人群
4.坚持疟疾监测复习思考题来自1、简述疟原虫的生活史和其红内期各期的主要 形态特征。 2、简述疟疾的发作机理？什么是再燃、复发？ 3、简述疟疾患者贫血的机理及其免疫特点。 4、疟原虫的实验诊断方法有哪些？ 5、输血能传播疟疾吗？为什么？
子孢子
（10-15um长、约1um宽，染 色后可以清楚地看到核。放 大1000倍。）
(1) 传染源： 疟疾患者和带虫者＋感染血
(2) 传播途径：雌按蚊叮咬
【人体寄生虫学】疟原虫
医生根据患者的临床表现（发 热、寒战、头痛、乏力等）进 行初步判断，同时结合流行病 学资料（感染地区、蚊虫叮咬
史等）进行诊断。
实验室诊断
通过采集患者的血液、骨髓、 排泄物等样本，利用显微镜观
察疟原虫，以确诊感染。
分子生物学诊断
利用聚合酶链反应（PCR）等技 术检测疟原虫的核酸，具有较
高的特异性和灵敏度。
THANKS
谢谢您的观看
肾功能衰竭
恶性疟原虫感染可导致肾功能衰竭 ，患者可出现少尿、无尿、水肿等 肾脏症状。
休克
疟原虫感染可导致机体严重缺氧， 患者可出现低血压、休克等循环系 统症状。
溶血性尿毒症综合征
恶性疟原虫感染可导致溶血性尿毒 症综合征，患者可出现血红蛋白尿 、少尿、无尿等肾脏症状。
05
疟原虫的诊断方法
诊断方法
临床诊断
控制传播
对于疟疾高发地区，应当 控制疫情传播，采取集中 供药、医疗援助等措施。
控制策略
早期诊断
对于出现疟疾症状的患者，应 及时就医，进行早期诊断和治
疗。
杀灭病原体
对于确诊为疟疾的患者，应及时 使用药物治疗，如氯喹、青蒿素 等，以杀灭病原体。
预防用药
对于高风险人群，可以考虑预防性 用药，如预防性使用蚊帐、使用防 蚊液等。
疟原虫在人体内进行繁殖，每 个感染者都可以成为疟疾的传
播源。
叮咬传播
蚊子叮咬感染疟疾的人后，疟原 虫会随着血液进入蚊子的体内， 并在其中繁殖。
输血传播
如果一个供血者感染了疟疾，那么 疟原虫会随着血液进入接受输血的 人体内，导致输血者感染疟疾。
传播媒介
蚊子
蚊子是疟原虫的主要传播媒介，包括按蚊、库蚊和伊蚊等。
史等）进行诊断。
实验室诊断
通过采集患者的血液、骨髓、 排泄物等样本，利用显微镜观
察疟原虫，以确诊感染。
分子生物学诊断
利用聚合酶链反应（PCR）等技 术检测疟原虫的核酸，具有较
高的特异性和灵敏度。
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肾功能衰竭
恶性疟原虫感染可导致肾功能衰竭 ，患者可出现少尿、无尿、水肿等 肾脏症状。
休克
疟原虫感染可导致机体严重缺氧， 患者可出现低血压、休克等循环系 统症状。
溶血性尿毒症综合征
恶性疟原虫感染可导致溶血性尿毒 症综合征，患者可出现血红蛋白尿 、少尿、无尿等肾脏症状。
05
疟原虫的诊断方法
诊断方法
临床诊断
控制传播
对于疟疾高发地区，应当 控制疫情传播，采取集中 供药、医疗援助等措施。
控制策略
早期诊断
对于出现疟疾症状的患者，应 及时就医，进行早期诊断和治
疗。
杀灭病原体
对于确诊为疟疾的患者，应及时 使用药物治疗，如氯喹、青蒿素 等，以杀灭病原体。
预防用药
对于高风险人群，可以考虑预防性 用药，如预防性使用蚊帐、使用防 蚊液等。
疟原虫在人体内进行繁殖，每 个感染者都可以成为疟疾的传
播源。
叮咬传播
蚊子叮咬感染疟疾的人后，疟原 虫会随着血液进入蚊子的体内， 并在其中繁殖。
输血传播
如果一个供血者感染了疟疾，那么 疟原虫会随着血液进入接受输血的 人体内，导致输血者感染疟疾。
传播媒介
蚊子
蚊子是疟原虫的主要传播媒介，包括按蚊、库蚊和伊蚊等。
【人体寄生虫学】疟原虫
【人体寄生虫学】疟原虫汇报人：日期:•疟原虫概述•疟原虫感染与致病机制•疟原虫的诊断与防治目录•疟原虫与其他寄生虫的关联•展望未来研究方向01疟原虫概述疟原虫是一种单细胞寄生虫，属于原生动物门，孢子纲，真球虫目，疟原虫科。
定义疟原虫科包括恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫等不同种类。
分类定义与分类疟原虫的生活周期分为两个阶段：裂殖生殖阶段和配子生殖阶段。
裂殖生殖阶段在人体内进行，而配子生殖阶段则在按蚊体内进行。
生命周期疟原虫通过按蚊叮咬而传播给人类，当按蚊叮咬感染疟原虫的人后，疟原虫的孢子会进入按蚊的消化系统并发育成子孢子。
子孢子随按蚊的唾液进入人体，从而感染人类。
传播途径生命周期与传播途径疟疾是一种全球性的疾病，主要流行于热带和亚热带地区。
然而，随着气候变化和旅游业的快速发展，疟疾的流行区域也在不断扩大。
疟疾的发病率存在明显的季节性分布特征。
在热带地区，疟疾的高发期通常在雨季和湿热季节；而在温带地区，疟疾的高发期则通常在夏秋季节。
流行地区与季节性分布季节性分布流行地区02疟原虫感染与致病机制感染过程与临床症状疟原虫感染是由雌性按蚊叮咬传播的，感染后经历红细胞内发育、红细胞破裂和子孢子释放等阶段。
临床症状疟疾的临床表现包括寒战、高热、出汗、贫血等症状，以及肝脾肿大、黄疸等体征。
致病机制疟原虫在红细胞内发育时，红细胞破裂后释放的裂殖子及其代谢产物可引起临床症状。
并发症严重疟疾可引起脑水肿、急性肾衰竭、休克等并发症，甚至导致死亡。
致病机制与并发症免疫反应与疫苗研发免疫反应疟原虫感染可诱导机体产生一定的免疫力，但免疫力并不持久，且存在个体差异。
疫苗研发目前已有多种疟疾疫苗正在研发和试验阶段，包括基于全细胞疫苗、重组蛋白疫苗和核酸疫苗等不同策略的疫苗。
03疟原虫的诊断与防治疟原虫感染后，患者会出现周期性发热、寒战、头痛、呕吐等症状，根据临床表现有助于对疟原虫感染进行初步诊断。
临床表现血液涂片、骨髓涂片、PCR检测等方法可检测出疟原虫，进而确诊疟疾。
疟疾-寄生虫学-课件-08
疟原虫对红细胞的选择
• 间日疟:网织红细胞 • 恶性疟:各发育期红细胞 • 三日疟:衰老红细胞 • 卵形疟:网织红细胞
人体内疟原虫的发育与临床的关系
• 感染期：子孢子 • 红外期：潜伏期，复发（P.v.） • 红内期：致病，病原诊断 • 配子体形成：传播
疟疾发病的三种形式 • 发作 • 再燃 • 复发
脑型疟
• 脑微血管栓塞学说：被寄生的红细 胞变形能力减弱，有结节状突起， 难以通过小的毛细血管，且粘滞性 增加，叠起成钱串状，造成血栓。 • 弥漫性血管内凝血（DIC）学说：由 于血液中纤维蛋白原降解物（FDP） 增多，形成纤维蛋白血栓。
脑疟的临床表现
• • • • • 昏迷 抽搐 颈项强直 尿闭 病理反射
脑疟的并发症
• • • • • • • • • 脑水肿 肺水肿 呼吸衰竭 心力衰竭 循环衰竭 低血压 低血糖 重度贫血 多器官功能衰竭
特殊类型疟疾
• 血传疟疾：输血传播，无复发 • 孕妇疟疾 • 先天性疟疾：因分娩时母体血接触到胎儿 血所致 • 婴幼儿疟疾：易致高原虫血症和重症贫血 • 非典型症状疟疾：多次感染后有免疫力， 类似感冒，有肩胛痛、 关节痛、眼痛等非典型 症状
三日疟的症状
• 有冷感，一般症状较间日疟轻 • 发作过程历时4-5小时 • 发作周期较规则 • 经多年仍可再出现
卵形疟的症状
• 临床症状似间日疟 • 发作5-6次 • 易治愈
混合感染
• 恶性疟与间日疟混合感染常见 （高疟区） • 近年有输血后混合感染病例
疟疾的常见并发症
• 脾肿大：初发者以脾充血为主；多次感染后， 结缔组织增生，脾纤维化；巨脾综合征 • 贫血：原虫大量破坏红细胞；脾亢；免疫性 溶血；骨髓造血功能以致 • 黄疸：恶性疟红细胞破坏过多致溶血性贫血 • 肾病综合征：见于长期未愈的三日疟，尿中 有蛋白及红细胞。由抗原-抗体复合物引起， 多见于高IgM患者
人体寄生虫学要点解析――疟原虫
人体寄生虫学要点解析――疟原虫人体寄生虫学要点解析――疟原虫疟原虫（Plasmodium）【要点解析】1．生活史2．要点（1）疟疾是由疟原虫寄生于人体红细胞而引起的一种严重寄生虫病，按蚊为传播媒介。
（2）寄生于人体的疟原虫有4种，间日疟多见多发；恶性疟严重，来势凶，可引起脑型疟；凶险型疟疾绝大多数由恶性疟原虫所致，多发生于流行区儿童、无免疫力的旅游者和流动人口。
（3）人体的4种疟原虫生活史基本相同，需要人和按蚊两个宿主，疟原虫需要人-蚊转换宿主后才能完成生活史，在人体内先后寄生于肝细胞和红细胞内，进行裂体增殖(schizogony)；在红细胞内，除进行裂体增殖外，部分裂殖子形成配子体，开始有性生殖的初期发育；在蚊体内，完成配子生殖(gametogony)，继而进行孢子增殖(sporogony)。
（4）疟疾的一次典型发作表现为寒战、高热和出汗退热三个连续阶段，疟疾周期性发作是由红细胞内期的裂体增殖所致；疟疾的反复发作可导致贫血（anemia）和肝脾肿大（splenomegaly）。
（5）疟原虫的主要致病阶段是红细胞内期的裂体增殖期，完成一个红细胞内期的发育，间日疟原虫约需要48h；恶性疟原虫约需要36～48h；三日疟原虫约需要72h。
（6）疟原虫感染阶段为：子孢子（蚊叮刺，主要方式）或红内期无性生殖阶段（输血感染，少见）。
（7）疟疾的诊断：主要是在外周血红细胞内查见疟原虫各期形态。
疟原虫在红细胞内生长、发育、繁殖，形态变化很大。
从受检者外周血液中检出疟原虫是确诊的最可靠依据。
（8）疟疾的再燃(recrudescence)和复发（relapse）：根据疟疾再次发作时疟原虫的来源可分为再燃和复发，恶性疟原虫和三日疟原虫无迟发型子孢子，因而只有再燃而无复发。
间日疟原虫和卵形疟原虫既有再燃，又有复发。
（9）疟疾防治策略是执行“因地制宜、分类指导、突出重点”的方针，在以中华按蚊为唯一媒介的广大地区，采取以防治传染源和防蚊为重点，结合减少村内外蚊虫孳生地的综合措施；在微小按蚊、嗜人按蚊为主要媒介的地区，采取灭蚊和防治传染源并重的措施；在大劣按蚊为主要媒介的地区，采取以改变生态环境、防制传播媒介为主、结合传染源防治的综合措施；在发生洪灾地区加强疟疾监测，出现疫情波动时采取灭蚊和预防服药的应急措施。
人卫版人体寄生虫学之疟原虫教学护理课件
03
疟原虫的预防与控制
预防措施
疫苗接种
研发和推广有效的疟疾疫苗， 提高人群免疫力。
防蚊措施
采用驱蚊剂、蚊帐、照明诱蚊 等手段，减少蚊虫叮咬。
健康宣传
加强健康宣传教育，提高居民 自我防护意识和能力。
监测与预警
建立疟疾监测和预警系统，及 时发现疫情并采取措施。
控制策略
药物治疗
对疟疾病人及时给予有效药物治疗，减少病 情传播。
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02
03
感染途径
疟原虫通过蚊虫叮咬进入 人体，在红细胞内寄生并 繁殖。
红细胞内发育
疟原虫在红细胞内经历裂 殖、配子体和孢子增殖等 阶段。
潜伏期
感染后潜伏期一般为1-3 个月，但可因感染的疟原 虫种类和人体免疫状态而 异。
临床表现
寒战高热
周期性寒战和高热是疟 疾的典型表现，通常隔
日发作一次。
出汗退热
高热后大量出汗，体温 迅速下降至正常。
贫血与脾肿大
其他症状
长期反复发作可能导致 贫血和脾脏肿大。
头痛、全身酸痛、恶心 呕吐等。
诊断与鉴别诊断
诊断方法
通过血涂片检查疟原虫是确诊疟 疾的主要方法。
鉴别诊断
与其他发热性疾病如感冒、伤寒等 进行鉴别，同时排除其他寄生虫感 染。
辅助检查
血常规、尿常规、肝功能等检查有 助于鉴别诊断。
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传播媒介
疟疾主要通过蚊虫叮咬传播， 其中按蚊是主要的传播媒介。
流行地区
疟疾主要流行于热带和亚热带 地区，但也在温带地区有所分
布。
季节性
疟疾的发病高峰期通常在雨季 和夏季，与蚊虫活动密切相关。
人群易感性
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生活史
生活史
生活史
致病
1. 感染普遍，有症状者少 2. 孕妇感染1~5‰,其中5~10%流产, 8~10% 胎儿脑、眼损伤
3. 免疫缺陷者，因脑、肝和其他器官损伤 而亡） （速殖子增殖破坏细胞）
诊断
1. 病原学检查 (1) 直接涂片和染色 (2) 动物接种或培养 2. 免疫学检查 (1) IHA (2) IFA (3) ELISA 3. DNA 检测: PCR
Plasmodium parasites have no sex chromosomes (82); a single parasite clone can produce both male and female gametocytes (422) and can self-fertilize. The sex of gametocytes is determined early in sexual stage commitment, and all merozoites released from one sexually committed schizont become either all male or all female gametocytes (416, 435). The resulting gametocyte sex ratios are typically female biased, which is intuitively correct, since male gametocytes can produce up to eight microgametes and therefore fertilize several female gametes, each derived from a single female gametocyte (343). The ratio of female to male gametocytes has an immediate impact on transmission success (284), and the optimal ratio differs in different circumstances. Ratios of 3 or 4 females to 1 male gametocyte are commonly observed in natural P. falciparum infections (215, 385, 386, 445, 464)
免疫
1. 自然的抵抗力
(1) 镰状细胞贫血性状 (2) 地中海贫血 (3) 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏 (4) Duffy 因子阴性
2. 带虫免疫
免疫逃避
• 寄生在红细胞内 • 抗原变异
疟疾免疫
带虫免疫，premunition，人体感染寄生虫后，产生一定程度的免疫 力：①可杀伤体内原有的寄生虫，使其数量明显下降，维持在一个低水 平上，临床症状消失，呈带虫状态，但不能完全清除体内的寄生虫；② 可抵抗同种寄生虫的再感染；③体内无寄生虫时此免疫力即消失，这种 免疫状态叫带虫免疫。如疟原虫感染。 伴随免疫，concomitant immunity ，人感染血吸虫后可获得部分免疫 力，患者门静脉内仍有成虫寄生和产卵，但宿主对再感染有一定免疫力， 而无损于体内的成虫，这种免疫称为伴随免疫。
配子生殖（有性生殖）
孢子增殖（无性生殖）
生活史
致病
1. 潜伏期=红外期+ 1-3 周期红内期
发热阈值: P.v. 10~500 个/mm3 5000 个/mm3
致病
2. 疟疾发作
寒战期 (30min – 1 hr，冷、发抖) 发热期 (39- 41 ℃, 1-4 hr, 头痛、恶心、呕吐) 出汗退热期 (1-2 hr, 大汗)
其余临床症状
1. 贫血 2. 脾肿大 3. 脑型疟疾（恶性疟原虫） 4. 肾病（恶性疟原虫） 5. 黑水热:急性血管内溶血、血红蛋白血尿 6. 痢疾型疟疾（恶性疟原虫） 7. 寒冷疟疾（低血压） 8. 肺水肿
致 病
致 病
疟疾临床过程： 疟疾的临床表现依虫种、感染度及人 体抵抗力而异。 P.v. 症状较轻，经过良好，但易复发； P.f. 病情凶险，但无复发。
预防
1. 避免与猫犬等宠物、污染的食物和 水接触 2.勿吃未煮熟的食物和奶
祝同学们学习快乐！
流行
1. 世界性流行，约20%-75% 人口是血清 学阳性但没有任何症状. 2. 对免疫力低下和孕妇是严重威胁.
* 机会致病寄生虫
流行
3.传染源: 猫, 其他动物的肉类 4. 传播途径: (1）先天: 母亲 胎儿 (2) 获得性: 经口、输血、器官移植 5. 易感人群
治疗
• 乙嘧啶，磺胺嘧啶 • 螺旋霉素
学习目标
1.描述杜氏利什曼原虫、蓝氏贾第鞭毛虫及阴道毛滴 虫的生活史。 2.从生活史中总结本节所学寄生虫的感染期、感染方 式及寄生部位。 3.参照寄生虫 的生活史，描述本节所学寄生虫 病的 病原学诊断方法、临床表现及防治措施。
思考题
脾大 肝大 脾功能亢进？ 肝功能？
10
2
According to the latest estimates, released in December 2014, there were about 198 million cases of malaria in 2013 (with an uncertainty range of 124 million to 283 million) and an estimated 584 000 deaths (with an uncertainty range of 367 000 to 755 000). Malaria mortality rates have fallen by 47% globally since 2000, and by 54% in the WHO African Region. Most deaths occur among children living in Africa where a child dies every minute from malaria. Malaria mortality rates among children in Africa have been reduced by an estimated 58% since 2000. Malaria is caused by Plasmodium parasites. The parasites are spread to people through the bites of infected Anopheles mosquitoes, called "malaria vectors", which bite mainly between dusk and dawn.
For P. falciparum, the mean circulation time per gametocyte in the peripheral blood has been estimated by microscopy as 3.4 to 6.4 days (136, 429)
the true duration of gametocyte carriage depends greatly on the de novo production of gametocytes by asexual parasites. Observations from neurosyphilitic patients undergoing malaria therapy suggested that, on average, 1 gametocyte is produced per 156 asexual parasites (136);
形 态
恶性疟原虫 (外周血只有环形体和配子体) 1. 环形体的特点
形 态
恶性疟原虫 2. 配子体的特点
P. falciparum
形 态
生活史
生活史
P.v P.o
生活史
生活史
1. 人体内发育阶段 肝细胞（红细胞期） 红细胞 2. 蚊体内发育阶段 胃腔 胃壁
裂体增殖（无性生殖） 配子形成（有性生殖的 开始）
Plasmodium (疟原虫)
疟原虫
Plasmodium
特点
一. 孢子虫纲，无明显的运动细胞器； 二. 人体内寄生于肝细胞和红细胞内，是 疟疾的病原体； 三. 生活史复杂，需要人和蚊两个宿主； 四. 人是由雌性按蚊叮咬而感染。
疟原虫
寄生在人体的种类 间日疟原虫 (P. vivax) 恶性疟原虫 (P. falciparum) 三日疟原虫 (P. malariae) 卵形疟原虫 (P. ovale)
刚地弓形虫
Toxoplasma gondii
• 弓形虫是一种广泛寄生人和动物体内的寄生虫， 能引起弓形虫病. • 细胞内寄生虫 • 终宿主是猫 • 中间宿主是脊椎动物
形态
1. 速殖子: 4µ m～7µ m x 2µ m～4µ m . (在细胞内, 假包囊) 2. 包囊 : 5µ m ~100µ m (在组织内, 缓殖子) 3. 裂殖体 (在猫的上皮细胞内，裂殖子) 4. 配子体 5. 卵囊 : 2 孢子囊, 每个有 4 子孢子
形 态
形 态
一、红内期
1. 环形体 2. 滋养体 3. 裂殖体
形 态
一、红内期形态
1. 环形体 2. 滋养体 3. 裂殖体 4. 配子体 雌配子体
雄配子体
形 态
P. vivax
形 态
P. vivax
形 态
二、三种疟原虫红内期的形态鉴别特征 三日疟原虫
1. 红细胞不涨大 2. 滋养体呈带状或椭圆形 3. 裂殖体内6-12个裂殖子
诊 断
一、病史及流行病学史 二、病原学检查 血涂片