技术操作

导尿技术的操作

一、导尿术的操作流程：

用物：治疗盘内备：无菌导尿包（内装导尿管2根、血管钳2把、小药杯内置消毒液棉球、液状石蜡棉球瓶、洞巾、有盖标本瓶或试管）、无菌持物钳、无菌手套、消毒溶液、治疗碗（内盛消毒液棉球数个、血管钳1把）、消毒手套（或指套）2只、弯盘、橡胶单及治疗巾。留置导尿时另备：气囊导尿管、集尿袋、蝶形胶布、别针等

1、携用物至床旁，向病员说明导尿目的，以取得合作。

2、能自理者嘱病员清洗外阴，不能起床者，护士协助洗净。

3、操作者站在病员右侧，病员取仰卧屈膝位，双腿略向外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出会阴。

4、将小橡胶单及治疗巾垫于病人臀下，弯盘置于近会阴处，换药碗与弯盘放于病员两腿之间，左手戴手套，右手持止血钳夹碘伏棉球擦洗外阴（阴阜及大阴唇），再以左手拇、食指分开大阴唇，擦洗小阴唇及尿道口，自外向内，由上而下，每个棉球限用一次，擦洗尿道口时，在尿道口轻轻旋转向下擦洗，共擦洗两次，第二次的棉球向下擦洗至肛门，将污棉球放于弯盘内，取下左手手套置于换药碗内，撤去换药碗，弯盘置于床尾。

5、取下无菌导尿包置于病员两腿之间，打开导尿包，倒碘伏于装干棉球小杯内戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。

6、取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁，用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾口旁的弯盘内，以左手分开并固定小阴唇，右手用止血钳夹碘伏棉球自上而下，由内向外分别消毒尿道口（在尿道口轻轻旋转消毒后向下擦洗，共两次）及小阴唇，每个棉球限用一次。擦洗完毕将止血钳丢于污弯盘内。

7、用另一止血钳持导尿管对准尿道口累累插入尿道约4-6厘米，见尿液流出，再插入1厘米左右，松开左手，固定导尿管，将尿液引入无菌盘内。

8、若需做尿培养，用无菌标本瓶接取，盖好瓶盖。

9、导尿毕，拔出导尿管，脱去手套，放于弯盘内，撤下孔巾，擦洗外阴，协助病员穿裤。整理床铺，清理用物，作好记录后送验标本。

二、目的

（1）导尿术目的

1）为尿潴留病人放出尿液，以减轻病人痛苦。

2）协助临床诊断。

3）为膀胱肿瘤的病人进行膀胱腔内化疗。

（2）留置导尿管目的

1）抢救危重、休克病人时正确记录尿量，测尿比重，借以观察病情。

2）盆腔内器官手术前引流尿液，排空膀胱，避免手术中误伤。

3）某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于持续引流和冲洗，并可减轻术后切口张力，有利于愈合。

4）昏迷、瘫痪或会阴部有伤口者保留导尿管以保持会阴部清洁干燥。

三、导尿的注意事项

1.严格执行无菌操作，预防泌尿系统感染。

2.操作前要作好解释和沟通，以保护病人自尊；操作时要遮挡环境，以维护病人隐私。

3.导尿管要选择粗细适宜、光滑的，在插入、拔出导尿管时，动作要轻柔，勿用力过重，以免损伤尿道黏膜。

4.为女病人导尿时，如导尿管误插入阴道，应立即拔出，重新更换无菌导尿管后再插入。

5.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿量不可超过1000ml.因为大量放尿，可使腹腔内压急剧降低，大量医学教.育网搜集整理血液滞留于腹腔血管内，导致血压下降，出现虚脱，亦可因膀胱内压突然降低，导致膀胱黏膜急剧充血而引起血尿。

留置导尿管注意事项

1.贮尿瓶中尿满时，应及时倾倒，并记录尿量。倒尿时，不可将橡胶引流管末端提高，以防尿液逆流。

2.一次性尿袋或玻璃接管、橡胶管、贮尿瓶每3天更换1次，导尿管每周更换1次。经常清洁外阴部，以保持尿道口清洁，防止感染。

3.长期留置者，每日用消毒溶液消毒尿道口，并用密闭式冲洗法冲洗膀胱1—2次，医学教|育网搜集整理冲洗液吊瓶每日更换1次。

4.如尿道口有脓性分泌物，应用手自阴茎根部向前轻轻按摩，以利尿道分泌物排出。

5.嘱患者多饮水。

6.带气囊的导尿管，在插入之前先按导尿管的型号向气囊内注入10一20ml生理盐水，检查气囊充盈情况和是否漏气，然后插入膀肮，要将气囊部分全部插入膀胱内，向气囊内注入一定量的生理盐水或美蓝（亚甲蓝），将气囊管口用细线扎紧，轻轻外拉导尿管，即予固

尿标本采集注意事项

（1）做尿常规和尿细菌学检查时，一般都留取中段尿。尿常规检查时，尿液不少于10毫升

（2）女性病人在月经期不宜留取尿标本。

（3）昏迷或尿潴留病人可通过导尿留取尿标本。

（4）如会阴分泌物过多，应先清洁，再留标本。医学教育`网搜集整理

（4）留置导尿的病人留取常规尿标本，可打开集尿袋下方引流口的橡胶塞进行收集。

（5）留取尿培养标本，应严格无菌操作，以防污染尿液标本，而影响检验的结果。

（6）留取12小时或24小时尿标本，应根据检验要求加入相应防腐剂，并将集尿瓶置于阴凉处。

四、导尿技术常见并发症的预防与处理

并发症一：尿道粘膜损伤

预防与处理：

1、熟悉尿道解剖特点，严格执行操作规程。

2、插尿管前需常规润滑导尿管，尤其是气囊处的润滑，以减轻插管时的摩擦力：操作时手

法轻柔，插入速度要缓慢切忌强行及反复插管。

3、对于前列腺增生者遇插管有阻力时，将灭菌石蜡油5-10ML有导尿管末端快速注入，借

助其润滑作用将导尿管迅速插入，即可顺利通过增生部位。

4、选择粗细合适、质地软的导尿管。

5、根据病人情况，准确插入导尿长度，避免在尿道内气囊充液膨胀而压迫损伤后尿道。

6、插尿管前向病人做好解释工作，若病人精神过度紧张，可待病人安静后在进行插管。

7、导尿所致的粘膜损伤，轻者无须处理或经止血镇痛对症治疗。偶有严重损伤者，需外科

手术治疗。

并发症二：尿道出血

预防与处理

1．因导尿所致的尿道出血几乎都发生在尿道黏膜损伤的基础上，所有防止尿道黏屈损伤的措施均适合于防止尿道出血。

2．凝血机制严重障碍的病人，导尿术前应尽量予以纠正。

3．对有尿道黏膜充血、水肿的患者，尽量选择口径较小的导尿管，插管前充分做安尿道润滑，操作轻柔，尽量避免损伤。

4．插入导尿管后，放尿不宜过快，第一次放尿不超过l000ml。

5．镜下血尿一般不需特殊处理，如血尿较为严重，可适当使用止血药