他汀类药物在缺血性脑血管病二级预防中的疗效观察
他汀类药物在缺血性卒中及短暂性脑缺血发作二级预防中作用
他汀类药物在缺血性卒中及短暂性脑缺血发作二级预防中的作用【摘要】目的对他汀类药物在缺血性卒中及短暂性脑缺血发作二级预防中的作用进行评价分析，为今后的临床预防以及合理用药工作提供可靠的参考依据。
方法抽取在2010年1月至2012年12月间本院收治的缺血性卒中/短暂性脑缺血发作患者218例，将其按照病情程度分成高危组、极高危ⅱ组、极高危ⅰ组，对这三组患者入院后与随访3个月的临床用药情况进行统计分析。
结果本组218例患者中在住院期间预防性应用他汀类药物者115例，应用率为5275%，其中极高危ⅰ组他汀类药物应用与指南的符合率较高危组与极高危ⅱ组高（p005）。
详见表2。
23住院期间与随访3个月后他汀类药物应用情况比较经统计，住院期间患者他汀类药物应用率为5275%，与指南符合率为5275%；随访3个月后患者他汀类药物应用率为2248%，与指南符合率为2290%。
由此可知，随访3个月后患者他汀类药物应用率以及与指南符合率均较住院期间发生显著降低（p羟甲基戊二酰酶a（hmgcoa）属于一种胆固醇合成限速酶，hmgcoa还原酶的降脂机制主要为：在进入人体后发生水解，生存相应的活性酶竞争性抑制hmgcoa还原酶，进而对hmgcoa的转化产生阻断作用，降低内源性胆固醇合成量，进而达到降低血清ldlc以及tc水平，并且其可以使载脂蛋白b以及甘油三酯的水平得以降低，使高密度脂蛋白胆固醇水平得到轻度升高[7]。
已有研究证实，他汀类药物具有显著的调脂效果，特别是能够降低ldlc水平，为临床上具有显著疗效的调脂药[8]。
曾有文献报道：对患者展开积极有效的胆固醇水平控制为防治缺血性脑卒中的一个关键因素，其在脑卒中以及短暂性脑缺血发作的预防中发挥了重要作用[9]。
近几年的流行病学调查结果显示，tc与ldlc为诱发缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作的主要危险因素，对其给予合理的他汀类药物可产生显著的预防效果[10]。
本次研究中对他汀类药物对缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作的二级预防作用进行了研究。
他汀类降脂药能降低缺血性脑卒中患者再发卒中的风险
他汀类降脂药能降低缺血性脑卒中患者再发卒中的风险目的观察他汀类药物在缺血性脑卒中二级预防中的作用。
方法将2006年以来在本院住院治疗的脑卒中/TIA患者60例随机分为他汀干预组和对照组。
对照组仅接受康复治疗及危险因素治疗,干预组在对照组治疗基础上加用阿托伐他汀20 mg 1次/d治疗,观察3年内两组患者再发脑卒中/TIA,死亡以及其他心血管事件发生率。
结果干预组再发脑卒中/TIA,冠脉事件发生率低于对照组,而死亡率,脑出血发生率两组却无明显差异。
结论他汀类药物能有效预防脑卒中/TIA患者再发心脑血管事件的发生。
【Abstract】Objective To observe the effects of statins on second prevention of ischemic stroke and transient ischemic attack.Methods 60 cases with ischemic stroke or transient ischemic attack which were collected from March 2006 to January 2007 were divided into control group and statins-treating group randomly. The control group only received routine treating containing rehabilitation care and risk factors controlling. The statins-treating group received atorvastatin 20 mg qd except routine treating. The incidence ofischemic stroke/transient ischemic attack recurrence,death,other heart-cerebral vessel events were collected within 3 years.Results The incidence of ischemic stroke/ transient ischemic attack recurrence,coronary artery events in statins-treating group was lower significantly than in the control group,and no significantly deference was found in the incidence of death and encephalorrhagia between two groups.Conclusion Statins can reduce incidence of ischemic/ transient ischemic attack recurrence,coronary artery events.【Key words】Ischemic stroke/ransient ischemic attack;Statins;Second prevention血脂异常是导致缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)的危险因素之一,他汀类药物显著降低心脑血管疾病的发生和死亡[1]。
脑梗死二级预防中他汀类药物的坚持应用与中断治疗的效果比较
脑梗死二级预防中他汀类药物的坚持应用与中断治疗的效果比较摘要】目的：探讨他汀类药物在脑梗死二级预防中的应用情况，以及中断他汀类药物治疗对预后和复发的影响。
方法：选取本院于2017年6月—2019年6月期间收治的120例脑梗死患者，按照患者的药物使用情况将其分为对照组和观察组，每组60例患者，对照组患者治疗过程中中断了他汀类药物治疗，观察组患者规律使用他汀类药物治疗，对比两组患者治疗1年后的病残程度以及日常生活能力，对比两组患者治疗1年后的复发情况。
结果：观察组患者治疗1年后的mRS评分为（1.67±0.32）分，明显低于对照组（2.11±0.44）分，数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05；观察组患者治疗1年后的BI评分为（90.38±25.13）分，高于对照组（82.65±22.34）分，差异具有统计学意义，P＜0.05；观察组患者治疗1年后出现3例复发，脑梗死复发率为5.00%，对照组患者出现10例复发，脑梗死复发率为16.67%，观察组复发率低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。
结论：在脑梗死二级预防中坚持应用他汀类药物可以有效提高患者日常生活能力，降低患者病残程度，降低复发概率，具有较好的效果，对预后和复发的影响比较大，应该得到临床应用。
【关键词】脑梗死；他汀类药物；预后；复发【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）12-0131-02脑梗死是目前临床上十分常见的高发性疾病，具有很高的死亡率和致残率，给患者的身体健康和日常生活都带来了很大的危害。
他汀类药物是一种还原酶抑制剂，可以有效控制人体肝脏进行胆固醇合成，从而降低脑梗死的发病概率，是脑梗死的主要预防药物之一，临床应用十分广泛[1]。
本文通过选取120例患者作为研究对象，对他汀类药物在脑梗死二级预防中的应用效果和中断后对预后和复发的影响进行了研究，具体内容如下：1.资料与方法1.1 一般资料选取本院于2017年6月—2019年6月期间收治的120例脑梗死患者作为研究对象，按照患者的药物使用情况将其分为对照组和观察组。
他汀类药物在缺血性脑血管病二级预防中的疗效观察
他汀类药物在缺血性脑血管病二级预防中的疗效观察
黄忠卫
【期刊名称】《《中国临床新医学》》
【年(卷),期】2008(001)001
【摘要】目的观察他汀类药物在缺血性脑血管病二级预防中的作用。
方法将59例患者随机分成治疗组和对照组,进行2年跟踪观察。
治疗组给予阿司匹林加他汀类口服,对照组给予阿司匹林口服。
结果治疗组缺血性脑血管病复发率明显低于对照组。
结论他汀类药物在缺血性脑血管病二级预防中起重要作用。
【总页数】2页(P57-58)
【作者】黄忠卫
【作者单位】226100 海门市江苏省海门市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R972.6
【相关文献】
1.他汀类药物在缺血性脑血管病二级预防中的疗效观察 [J], 黄忠卫
2.阿托伐他汀在缺血性脑血管病二级预防中的疗效观察 [J], 王欣
3.缺血性脑血管病他汀类药物二级预防依从性影响因素Logistic回归分析 [J], 何伟
4.缺血性脑血管病二级预防他汀类药物应用现况调查 [J], 许明杰;马锐华;宋世萍;艾青;吕莹;王拥军
5.他汀类药物在缺血性脑血管病二级预防中的依从性研究 [J], 李勍;杨学荣;王姗姗;仲婷;李江;杨丽娟;李红燕;朱沂
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他汀类药物对缺血性卒中的预防
以下 或 Ｌ ＬＣ降低 ４ ％ 以上 ， Ｄ－ ０ 并定期监测血脂水平 ” 。 他 汀类药 物的 使用 ， 预防 全身 动脉 粥样硬 化病 变 的进 可
在针对高危 （ 主要是冠 心病 、 尿病、 糖 高血压 ） 和高龄人 群 ２ 他汀类药物预防卒 中的机制
１ 。他汀类药物抗 动脉 粥样硬 化 的机制 ， 是基 于他 汀类药 汀对缺血性心脏病的长期 干预（ ＩＩ 实验显示 ， 药可使 卒 展 ［ ＬＰＤ） 该 Ｄ 中的危 险度下降 １ ％ 。心脏 保护研究 （ Ｉ ） ９ Ｈ Ｓ 结果 显示辛 伐 物的调脂作用 和非调脂 作用。他汀可 以降低 Ｌ Ｌ产生 以及减 少继 发 Ｌ Ｌ氧化 Ｉ ， Ｄ 减少 巨噬细胞 处理和摄 取 Ｌ Ｌ１ 也可 ］ Ｄ－ ， 他汀可使糖尿病患者缺血性卒 中风险降低 ２ ％ 。此外 ， ８ 阿托
展 ㈨。
细胞 因子反应 的途径 。在他汀的离体试验里 ， 可以直接降低炎
过调节脑 的内皮一 氧化氮合 酶 （ Ｎ Ｓ 同时 抑制 ｉ Ｏ ｅＯ ） Ｎ Ｓ发挥双 死的发生来防止左室血栓 的产生 ， 而减少心源性脑 栓塞 。 从
基线 Ｌ ＬＣ水 平无关 ， 与 Ｌ ＬＣ的 降低 幅度 有关 ” 。通过 症介质如 ｉ Ｏ 、Ｌ１Ｒ和 Ｔ Ｆａ， Ｄ． 而 Ｄ－ ｊ Ｎ Ｓ Ｉ－ Ｎ － 发挥抗 炎作用 ⅢＪ 。并可能通 大剂量阿托伐他 汀能 阻止 和逆转冠状 动脉粥样 硬化斑 块的进 重 的缺血脑组织 的保护作用 。他 汀还 可能通过 降低 心肌梗 Ｃ ｒｏ【 荟萃分析 发现他汀 是最有效 的临床降脂药物 ， ｏｖｌ ６ 该 总之 ， 汀能降低 动脉 粥样 硬化斑块厚度 、 他 减少斑块破裂 、 调节 抑制炎症反应 、 防止血栓形成 、 减少 心源性脑栓 药可使脑卒 中的危险下降 ２ ％。Ｌｗ等 研究发现 Ｌ ＬＣ每 内皮细胞功能 、 ６ ａ Ｄ— 下降 １ｍ ｏ Ｌ脑卒 中危险下 降 １％ ；Ｄ － ｍｌ ， ／ ０ Ｌ ＬＣ下降 １８ｍ ｏ Ｌ ． ｍ ｌ ， ／
他汀类降脂药在脑梗死二级预防中作用的研究
［ Ｊ ］ ． Ａ Ｉ ＤＳ ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ０ （ ５ ） ： ７ ４ １ — ７ ４ ９ ．
［ ８ 】 杨燕， 刘 中夫 ． 符合治疗条件的Ｈ Ｉ Ｖ 感染者／ ＡＩ ＤＳ 病 人 未 接 受 Ｈ Ａ Ｒ Ｒ Ｔ 的影 响 因素 ［ Ｊ ］ ． 中国性病 艾 滋病 ， ２ ０ １ ３ ， １ ９ （ ６ ） ： ４ ６ ３ － ４ ６ ５ ．
１ ． ４ 统计学方法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 统计软件 处理 。计量 资料数据用 均数 ±标 准差 （ ±Ｓ ）表示 ，两均数 比较用 险验 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为有统计学意义 。 ２结 果
２ ． １治疗 前后血脂 的比较
龄４ Ｏ ～ ８ ０ 岁 。随机 分成３ 组 ，其 中瑞舒 伐他汀治 疗组 １ ５ ０ 例 ，阿托伐 他
２ ０ １ ４年 ３月第 １ ２卷 第 ７期
［ ２ ］ 吴 玉荣 ， 蒋 荣猛 ， 李春 梅 ， 等． 行 与 未行｝ Ｌ ￣ Ｒ Ｒ Ｔ 的ＡＩ ＤＳ 病 人 的死 亡 原 因分 析［ Ｊ ］ ． 中国艾 滋病 性病 ， ２ ０ １ ０ ， １ ６ （ ５ ） ： ４ ６ ７ ・ ４ ６ ９ ．
［ ５ ］ 许超宇， 张 宇锋 ， 李仕 雄 ， 等． 广 西 地 区ＨＩ Ｖ 感 染 或艾 滋 病 患者 机
他 汀类降脂药在脑梗死 二级预 防中作用 的研究
时 晶 张 燕 刘 金 华 孙 妮
（ 辽宁省丹东市 中心医院神经 内科 ，辽宁 丹东 ｌ １ ８ ０ ０ ２ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨他 汀 类 药物 对 脑梗 死 患者 血 脂 、颈 动脉 内 一 中膜厚 度 （ Ｉ ＭＴ ） 及脑 梗 死 复 发率 的影 响。 方法 急性 脑梗 死 患者 ４ ２ ０例 ， 随 机 分成 ３组 ，瑞舒 伐 他 汀组 给予 １ ０ ｍｇ ，晚一 次 口服 ； 阿托 伐 他 汀组给 予阿托 伐他 汀 ２ ０ ｍｇ ，晚一 次 口服 ；对照 组 未给 予 降血 脂 治疗 。
他汀类药物在缺血性脑血管病预防中的作用
他汀类药物在缺血性脑血管病预防中的作用随着我国社会人口老龄化的加剧,罹患脑血管疾病的人数逐年增加,全国约600 万以上的患者,其中四分之三是缺血性脑血管病,其高发病率、高致残率严重影响了人们的生活质量,所以预防脑血管病的发生意义重大。
近年来,他汀类药物开始应用于缺血性脑血管病( ICVD)的预防,并取得初步成效。
有学者建议,有短暂性脑缺血发作(TIA)、缺血性脑卒中史或有脑血管病高危因素的患者,无论其血清胆固醇水平如何,均应使用他汀类药物治疗[1]。
现将他汀类药物在ICVD预防中的作用综述如下。
1高血脂在ICVD发病中的地位高血脂是ICVD的独立危险因素,高血脂易与高血压、糖尿病、肥胖等高危因素合并存在。
人群调查结果显示[2]:高血压同时合并总胆固醇(TC)＞6.24 mmol/L的人群中,45～54岁占6%,55～64岁占10%; 10年以后再调查时,45～54岁上升到16%,55～64岁上升到26%。
约50%的糖尿病患者TC升高。
流行病学调查结果显示,ICVD与TC和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL2-C)呈负相关。
无论是高血压还是糖尿病患者,合并高血脂后,其心、脑血管病的发病危险性不是1+1=2,而是1+1＞2。
2他汀类药物的作用机制他汀类药物(以下简称他汀类) 因具有降脂作用,早在20世纪80年代就被应用于临床。
它是3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA) 还原酶的抑制剂,主要通过竞争性抑制HMG-CoA还原酶而抑制TC的合成,增加LDL-C受体的表达,降低低密度脂蛋白(LDL)。
他汀类还可以降低胆固醇生物合成过程中的中间衍生物——类异戊二烯水平,类异戊二烯是多种蛋白质翻译后修饰的脂质连接分子,在细胞的生长、信号传递、有丝分裂过程中起重要作用。
从机制上看,他汀类药物可以抑制所有的甲基二羟戊酸的代谢产物,但研究结果显示,他汀类药物主要降低TC和LDL-C,大剂量时可以降低血液中甘油三酯(TG)水平,但对总的能量代谢影响不大[3] 。
缺血性脑血管病二级预防他汀类药物应用现况调查
４ ８ ， 中 ４８例 完 成 了 ３月随 访 。住 院期 间他 汀 类 药 物 的 应 用 比率 为 ３ ． ； 院 ３月 ， 汀 类 药 物 的 用 药 比率 降 ５例 其 ０ ５６ 出 他 为 ２．％， ２ ３ 与住 院期 间相 比有 明 显 差 异 （＜ Ｏ ０ １ ； 依 从 性 差 的原 因 与 患 者 的 性 别 、 济 负 担 、 历 、 险 因素 的存 在 ｐ ．０）而 经 学 危 与 否 及 脑 血管 病 亚 型 （ 梗 死 或 Ｔ Ａ） 无 明显 相 关 。３月 随 访 发 现 缺 血 性 脑 血 管 事 件 发 生 率 为 ４ ９ （０例 ）冠 脉 综 脑 Ｉ 均 ． ２ ， 合 征 ０ ５ （ ） 且 ２ 例 血管 事 件 复 发 患 者 中仅 有 ９ １ （ ． ２例 ， ２ ． ２例 ） 持 他 汀 治 疗 。结 论 ： 京 市 部 分 二 级 医 院 脑 血 管 病 坚 北 医生 对 他 汀类 调 脂 药 用 于 缺 血 性 脑 血管 病 二 级 预 防 已 经有 了一 定 程 度 的认 识 ， 与卒 中降 脂 指 南 尚有 距 离 ， 时 我们 应 但 同 对 缺 血 性 脑 血管 病 患 者 他 汀 用 于缺 血性 脑 血 管 病 二 级 预 防 的依 从 性 给 予 关注 。
维普资讯
脑 与 神 经疾 病 杂 志 ２０ １
缺血性 脑 血 管病 二级 预 防他 汀类 药 物应 用 现况 调查
许 明杰 马锐 华 宋世 萍 艾青 吕莹 王拥 军
’
摘
要 目的 ： 了解 北 京 市 部 分 二级 医院 缺 血 性 脑 血 管病 二 级 预 防 他 汀 类药 物 应 用 现 状 ， 改 进 缺 血性 脑血 管病 二 为
关 键 词 他 汀 脑 梗 死 中图 分 类 号 ：Ｒ ４ ． ７ ３５ ＴＡ Ｉ 二级 预 防 文章 编 号 ：１ ０ —３ １ ２ ０ ） ４ ３ １ ３ ０ ６ ５ Ｘ（ ０ ８ ０ —０ ９ ～０
中国缺血性卒中TIA二级预防指南他汀治疗解读
Hong KS, et al. Circulation. 2011 May 17;123(19):2111-9.
卒中指南不断更新，旨在降低卒 中再发
2006 2008 2010 2011 2013 2014
2006 AHA/ASA 美国卒中指南 1 2008 AHA/ASA 美国卒中指南 2 2010中国卒中 二级预防指南 3 2011AHA/ASA 美国卒中指南4
new
2015
2013 ACC/AHA 减 中国缺血性脑卒 少成人动脉粥样硬 中和短暂性脑缺 化性心血管风险血 血发作二级预防 胆固醇治疗指南5 2014AHA/ASA 指南20147 美国卒中指南6
ASCVD患者（包 括动脉粥样硬化 性缺血性卒中 /TIA）需采用高 强度他汀降低 LDL-C≥50% 无论是否伴有其 他动脉粥样硬化 证据的患者 ，高 强度他汀类药物 ，长期治疗，推 荐“1850”更有 效 基于2013年ACC/AHA 减少成
106
0.67 (0.52, 0.86）
SPARCL研究亚组显示：只有LDL-C 降低到1.8mmol/L以下才有效预防 卒中复发
立足国际视野，兼顾中国实践
--2014中国缺血性脑卒中/TIA二级预防指南他汀治疗解读
中国缺血性卒中年复发率高达17.7%，远 高于欧美人群
美国缺血性
卒中年复发 率约为3%-4%
Wang Y, et al. Stroke, 2013, 44:1232-1237 2014AHA/ASA美国卒中指南，Kernan WN, et al. Stroke. 2014 Jul;45(7):2160-236.
CTT Collaboration, et al. Lancet 2010; 376(9753):1670-1681.
脑梗死二级预防中他汀类药物的坚持应用与中断治疗的效果比较分析
医学食疗与健康 2023年2月下第21卷第6期·临床研究·作者简介：李小华（1989.11—），男，本科，主治医师，研究方向：神经内科疾病诊疗。
脑梗死二级预防中他汀类药物的坚持应用与中断治疗的效果比较分析李小华（佛山市第五人民医院，广东 佛山 528000)【摘要】目的：分析探究脑梗死二级预防中应用他汀类药物的情况以及中断他汀类药物后患者预后及复发情况。
方法：选取我院于2020年4月至2021年4月期间收治的80例脑梗死二级预防患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组患者均为40例，其中对照组患者为中断使用他汀类药物患者，观察组为谨遵医嘱服用他汀类药物患者，对比两组患者的治疗效果以及治疗后复发情况。
结果：对照组患者中，因为不良药物反应导致中断服用他汀类药物的患者有12例，占比约为30.0%；因为不具有依从性导致中断服用他汀类药物的患者有15例，占比约为37.5%；而因为不了解药物具体功效和作用导致中断服用他汀类药物的患者有13例，占比约为32.5%；在脑梗死1年后，观察组患者的Barther 指数明显高于对照组，而观察组患者的改良Rankin 量表评分明显低于对照组；患者预后复发情况明显对照组较高，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：患者中断服用他汀类药物的原因有很多种，而中断服用他汀类药物后导致生活水平大幅下降，同时脑梗死复发率明显增长，因此脑梗死患者需要根据医嘱按时按量的服用他汀类药物，以确保预后生活质量得到明显的改善。
【关键词】脑梗死二级预防；他汀类药物；应用效果【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）06-0030-04由于动脉粥样硬化的患者容易产生脑血栓，因此引发动脉粥样硬化的原因是引起脑梗死的高危因素，如不良的生活习惯，经常抽烟、喝酒、过食肥甘、厚腻的食物和长期熬夜等。
高血压、高血脂等患者极易发生脑梗死。
他汀类药物对缺血性脑血管疾病治疗和二级预防的疗效观察
中外医疗China &Foreign Medical Treatment缺血性脑血管疾病如果没有的得到适时干预,将会引发严重的后果[1]。
该研究旨在确定他汀类药物实践于缺血性脑血管的是否有效,将该院2012年1月—2014年12月内抢救的缺血性脑血管患者通通纳入研究对象,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料该院2012年1月—2014年12月内抢救的缺血性他汀类药物对缺血性脑血管疾病治疗和二级预防的疗效探索曹兰芳1,李昊元2,王建林1,罗丽华11.云南省第二人民医院神经内科,云南昆明650204;2.山东医学院2011级临七2班,山东济南250012[摘要]目的探索他汀类药物实践于缺血性脑血管的治疗价值和预防价值。
方法整群选取该院2012年1月—2014年12月3年时间内抢救的缺血性脑血管患者中,同意接受研究的总共102例,阿司匹林实践于51例对照组,阿司匹林+他汀类药物实践于51例观察组,对比两种药物治疗方案的可行性。
结果对照组接受阿司匹林,阿司匹林的有效率是76.47%。
观察组接受他汀类药物,他汀类药物的有效率是96.08%。
他汀类药物的治疗优良率显著高于阿司匹林。
两种药物治疗方案对于缺血性脑血管患者的有效性有明显差异(P <0.05)。
对缺血性脑血管患者进行随访,对照组复发的有6例(11.76%),观察组复发的有1例(1.96%)。
两种药物治疗方案下缺血性脑血管患者的复发状况有明显差异(P <0.05)。
结论他汀类药物实践于缺血性脑血管的治疗价值和预防价值较高,值得大范围推广。
[关键词]他汀类药物;缺血性脑血管疾病;二级预防[中图分类号]R74[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2015)10(b )-0154-03Curative Effect Observation of Statins in the Treatment of Ischemic Cere 鄄brovascular Diseaseand Two Primary PreventionCAO Lan-fang 1,LI Hao-yuan 2,WANG Jian-lin 1,LUO Li-hua 11.Department of Internal Medicine,Second People's Hospital of Yunnan Province,Kunming,Yunnan Province,650204China ;2.Shandong Medical College Grade Seven Class 2,2011,Ji'nan ,Shandong Province ,250012China[Abstract]Objective To explore the practice of statins in the treatment of ischemic cerebral vascular value and the prevention value.Methods In our hospital from 2012January to 2014December,three years in the rescue of patients with ischemic cerebrovascular ,agree to accept the study for a total of 102cases ,aspirin practice in 51cases in the controlgroup ,aspirin and statins practice in 51cases of the observation group ,the feasibility of comparison of two treatment schemes.Results The control group received aspirin ,the effective rate of aspirin is 76.47%.The observation group receivedstatins ,the effective rate of statins is 96.08%.Statin treatment excellent rate was significantly higher than that of aspirin 。
通心络胶囊联合阿司匹林和阿托伐他汀对缺血性脑卒中二级预防的疗效分析
通心络胶囊联合阿司匹林和阿托伐他汀对缺血性脑卒中二级预防的疗效分析路延丽;乔向东;叶芳【摘要】目的分析通心络胶囊联合阿司匹林和阿托伐他汀对缺血性脑卒中二级预防的临床疗效.方法将70例缺血性脑卒中患者随机分成观察组和对照组,每组各35例.给予对照组患者口服阿司匹林肠溶片,100 mg/次,1次/d,同时临睡前口服阿托伐他汀钙片,20 mg/次,1次/d.在此基础上,给予观察组患者通心络胶囊治疗,2粒/次,3次/d.两组患者均连续治疗6个月.观察两组患者治疗前后的NIHSS评分、C-反应蛋白(CRP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化,以及治疗过程中的复发情况和病死情况.结果两组患者的NIHSS、CRP、TG、TC和LDL-C在治疗后均明显下降,且观察组的上述指标均显著低于对照组;两组患者的HDL-C在治疗后均上升,且治疗后观察组的HDL-C高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).此外,观察组的复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论通心络胶囊在缺血性脑卒中的二级预防中,能明显改善神经功能缺损,调节血脂水平,降低复发率,临床疗效得到明显提升,值得在临床中推广应用.【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2018(042)003【总页数】3页(P318-320)【关键词】通心络胶囊;缺血性脑卒中;二级预防【作者】路延丽;乔向东;叶芳【作者单位】延安市宝塔区姚店镇中心卫生院内科,陕西延安716000;延安市宝塔区姚店镇中心卫生院内科,陕西延安716000;宝塔区疾病预防控制中心慢病科,陕西延安716000【正文语种】中文【中图分类】R277目前，用于缺血性脑卒主要有抗血小板药、抗凝剂、降脂药物和降血压药物等，如阿司匹林、华法林、他汀类药物等[1-3]。
通心络胶囊是由多种有效中药成分组成的制剂，具有治疗缺血性脑卒中的多重生理作用[4]，我们在常规西药的基础上，研究通心络胶囊对缺血性脑卒中二级预防的临床疗效，以发现更好的预防药物。
他汀类药物应用于社区心血管疾病二级预防的依从性分析
ｒ ｅ ｌ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ ｓ ｐ ｉ ｎ ｌ ａ ｃ ｏ ｒ ｄ ［ Ｊ ］
Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｄ ａ Ｘ ｕ ｅ Ｘ ｕ ｅ Ｂ ａ ｏ ，２ ０ ０ ３ ， ３ ５ （ ３ ） ： ３ ０ ７ — ３ １ ０ ．
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２８ ２ ０．
［ ７ ］ 王欣， 薛 朝霞 ． 加 巴喷丁 的药理学 及其 在疼痛 临床 的应用 进 展 ［ Ｊ ］ ． 实用疼痛 学杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ６ （ ２ ） ： １ ２ ９ — １ ３ ３ ．
（ ９ ） ： １ ５ ４ ８ － １ ５ ４ ９ ．
［ ３ ］ 叶柏 波 ， 刘德 昭 ， 沈宁， 等． 术 前应用 加 巴喷丁对瑞 芬 太尼致
妇科腹 腔镜 患者术后 痛觉过 敏的影 响 ［ Ｊ ］ ． 现 代 医院 ， ２ ０ １ １ ，
１ １ （ １ ０ ） ： ３ － ５ ．
４ 参考 文献 ［ １ ］ 刘晓梅 ， 公 文华 ， 梁 立双． 加 巴喷 丁用于雷米芬 太尼复 合丙泊
酚全麻术 后 的镇 痛效果 ［ Ｊ ］ ． 临床 麻醉学 杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ ２ ） ：
１ ７ ９ —１ ８ Ｏ．
［ ２ ］ 胡啸玲 ， 周忠 群 ， 周 志刚 ， 等． 术前应 用加 巴喷丁对 老年 开胸 术患 者 自控镇 痛 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 中 国老年 医学 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ３ １
中国缺血性脑卒中二级预防指南他汀解读
2008 AHA/ASA
卒中合并冠心病或症状性动脉粥样硬化病的患者，他汀降LDL-C的目标值为<100mg/dl，对合并多种危险因素的极高危患者LDL-C <70mg/dl。
基于SPARCL研究的证据，对于动脉粥样硬化性卒中或TIA的患者，即使无冠心病病史，也推荐强化降脂治疗，以降低卒中和心血管事件风险。
Ann Pharmacother 2007;41:1937-45
2009系统性回顾：在所有降脂药物中， 只有他汀能减少卒中再发风险
Manktelow BN, et al. Stroke. 2009;40:00-00.
他汀
卒中 12% (P=0.05)
贝特
卒中 48% (P=0.09)
Donnan GA, J Hypertens.2003,21:s25
对切除标本进行组化分析
ATROCAP
阿托伐他汀20mg/日 能够稳定颈动脉斑块
“稳定斑块是他汀减少心脑血管事件的重要机制”
各参数的降低百分比（%)
-60
-50
-40
-30
-20
-10
0
溃疡
炎症
巨噬细胞
安慰剂（n=30）
立普妥20mg（n=29）
Cortellaro M et al. Thromb Haemost. 2002;88:41-47.
荟萃分析亦表明： 他汀治疗使卒中患者获益
2007荟萃分析
2009荟萃分析
他汀用于卒中一级、二级人群：卒中发生风险降低21%(P<0.05)
他汀用于卒中二级预防人群：卒中再发风险降低12%（P=0.003）
Amarenco P, et al. Lancet Neurol. 2009;8:453-63
1162例农村缺血性脑卒中患者应用他汀类药物二级预防依从性影响因素分析
药 物 ， 可 通 过 预 防 全 身 动 脉 粥 样 硬 化 病 变 的进 展 ， 低 脑 并 降
卒 中或 ＴＩ 复 发 风 险 ， 二 级 预 防 中 占有 重 要 位 置 。 本 研 Ａ 在
究 目的 旨在 调 查 河 南 地 区 部 分 农 村 缺 血 性 脑 卒 中 患 者 他 汀 类 药 物 治 疗 情 况 ， 依 从 性 进 行 调 查 ， 讨 患 者 用 药 的 依 从 对 探 性 及 相 关 因素 。
包 括停 药 时 间 、 因 等 。参 考 Ｍｏｉｋ ；ｅｎ ＭＧ） 评 表 进 原 ｆ ｙ（ ｅ （ ｓ ｒ 测
行 依 从性 评 定 ， 进 行 比较 。 并 注： ２组 比较 ， ％ ０ ０ Ｐ ．５
３ 讨 论
１３ 统 计 学 处 理 ．
应 ＿ Ｐ Ｓ １． Ｅ Ｓ Ｓ ３ ０软 仆 建 证 数 据 库 ， 数 ｆ ｊ 计
１ ２ 方 法 采 集 患 者 资 料 ， 括 性 别 、 龄 、 化 程 度 、 ． 包 年 文 医疗 费用 、 患 火 系 、 病 次 数 、 缺 血 性 Ｉ 小及 他 汀 类 药 物 知 医 发 对 Ｊ １ Ｉ ｉ 识 的了 程度等 ； 时进行随访 ， 杏他汀类 药物使用情况 ， 定 调
２０ １ ０ 卜０ 我 院 门诊 和住 院诊 断 为 缺 血 性 腑 卒 中患 者 ｌ１ ２ ， ａ 随访 ， 考 Ｍｏｉ ｙＧｒｅ （ ０ ５０ —２ １ １ ６ 例 １ 后 参 ｆ ｋ－ ｅｎ ＭＧ） 评 表 进 行 依 从 ｓ 测
性 评 判 ， 为 依 从 性 好 组 和 依 从 性 差 组 ， 其 影 响 因素 进 行 统 计 分 析 。结 果 分 对 １１ ２ 患者 中依 从 性 好 者 ９ ７例 （ １ ５ ） 依 ６ 例 ４ ８ ． ， 从 性 差 者 ２ ５ （８ ５ ）２组 在 性 别 方 面 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ｌ 例 １ ． ， Ｐ＞ ０ ０ ） 而 在 年 龄 、 化 程 度 、 疗 费 用 、 患 关 系 、 病 次 ．５ ， 文 医 医 发
阿托伐他汀在缺血性脑血管病患者二级预防中的安全性评价
Ｉ组 腹 胀 ２例 ， 秘 １例 ，腹 泻 １例 ， 良反 应 发 生 率 便 不 ８０ ； ． ％ Ⅱ组 肝 功 能 轻 度 异 常 １ ， 秘 １例 ， 心 １ ， 良 例 便 恶 例 不 反应发生率 ６０ ； ． ％ ２组 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ０ ） ．５ 。 ２ 不 良 反 应 相 似 ，０ 组 １ ０例 患 者 用 药 后 均 未 出 现 过 敏 、 酸激 磷
２ 结 果
患 者 的 发 病 率 和病 死 率 ， 因此 被 广 泛 应 用 于 缺 血 性 脑 血 管 病 患 者 的二 级 预 防 ， 降脂 药 物 的认 识 和 研 究 也 随 之 显 得 越 来 对 越 重 要 ， 安 全 性 亦 随之 倍 受 关 注 。 本 文 通 过 ２种 不 同 剂 量 其 的 阿 托 伐 他 汀对 １ ０例 缺 血 性 脑 血 管 病 患 者 进 行 二 级 预 防 ０ 干预 ， 了解其安全性 ， 体报告如下 。 以 具
型糖 尿 病 或 控 制 不 满 意 的 ２型 糖 尿 病 ；３ 低 密 度 脂 蛋 白 胆 （）
近年研究表 明阿 托伐他 汀不 仅具 有调 脂 、 脂作 用 ， 降 还
可 有 效 延 缓 或 逆 转 动 脉 粥 样 硬 化 进 程 ， 少 缺 血 性 脑 血 管 病 减
间计 量 资 料 采 用 均 数 比较 ｔ 验 ； 数 资 料 采 用 ） 检 计 （ 验； 检 Ｐ ＜０ ０ ． ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
增 加 ， 血 管 疾 病 的 发 病 率 亦 日益 增 多 ， 他 汀 类 药 物 除 具 脑 而 有 降 脂 作 用 之 外 ， 具 有 稳 定 斑ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ块 、 少 炎 症 反 应 及 保 护 血 还 减
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进行了 ２ 年的跟踪随访观察 ， 现将结果报告如下。
１ 资料与 方法
时采用全 自动生化仪测定总胆 固醇 （ Ｃ 、 Ｔ ）甘油三脂 （ Ｇ 、 密度 脂蛋 白胆 固醇 （ Ｄ －）低密度脂蛋 Ｔ ）高 Ｈ Ｌｃ 、
１１ 对象 人选 的 ５ ． ９例缺血性脑血 管病患者 ， 全 白胆 固醇 （ Ｄ －） Ｌ Ｌ ｃ。 部经头颅 Ｃ Ｔ检查符合第 四届全 国脑血管病会议制 １３ 治疗方法 在缺血性脑血管病发病后 ， ． 开始给 定的诊断标准 。凡年龄 ＞７ ５岁、 出血史、 有 胃肠疾 予控制已知危险因素如高血压、 糖尿病、 心房纤颤、 肥 病影响药物吸收 ， 有肝 肾功能衰竭 ， Ｋ＞３ Ｃ 倍者均不 胖、 烟 喝酒 等。高 血 压 者 ， 压 控 制 ＜ １０ ９ 抽 血 ４ ／０ 人选 。将 ５ 患者 分 成 ２组 。治 疗 组 ３ ９例 ０例 ， １ ｍ Ｈ ， 男 ５ ｍ ｇ合并糖尿病血压控制＜１０ ８ ｍ ｇ糖尿病 ３ ／５ Ｈ ， ｍ 例， １例， 女 ５ 年龄 ４ ～７ 岁 ， ６ ２ 平均（０ ３ ０ １岁 。 者 ， ６ ． ±１ ． ） 空腹血糖控制＜６９ ｎ ｌ ， ｂ ｃ＜７ 体重 ．９ｒ ￣几 Ｈ Ａ ｌ ％， ｎ
Ｃ Ａ 还原酶抑制剂 。它不仅是 一类有效的降脂药 ， 用免疫散射 比浊法 （ ｏｌ 用美国 Ｈ Ｐ Ｏ Ｅ公司提供 ， 仪器为
而且在缺血性脑血管病二级预防 中起重要作用 。我 Ｖ ｌ ｃ ２ 酶标仪 ） ａａ１ ０ ｌ ４ 测定。试 剂 由上海波亚公 司提
们对我院 ２０ —０ ～２ ０ —０ ０５ ７ ０６ ３人选的 ５ 例患者 ， 供 ， ９ 敏感度 为 ０ ２ｍ ／ ， ． ｇ Ｌ 正常值为 ０ ｇＬ。同 ～３ｍ ／
Ｚ ｍｚ ｚ ｉ Ｊ ｎ ｓ ｒｖｎ ｅ ｉ ｚ ｅ ｌ ’ Ｈｏ ｉ ｌ Ｊａ ｇｕ ２ ６ ０ ， ｈ ｎ ｈ ｇ ￣ ．ｉ ｇ ｕＰ ｏ ｉｃ Ｈａｍｏ Ｐ ｏ ｅ Ｓ ｓ ｔ ， ｉｎ ｓ ２ １ ０ Ｃ ｉａ －ｅ ａ ｐ ｐａ
［ ｂｔ ｃ］ Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｓｉ ｔ ｔｅｒｌ ｏ ｔｔ ｓｉ ｅｏ ｄｒ ｒｖｎｉｎ０ ｅ ￣ ｉ ｃｒ ｍｖｓｕ ｒ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｔ ｅ ｏｅｔ ｅ ｈ ｏ ｆ ａ ｎ ｓｃｎ ａｙｐｅｅｔ ｆｉ ｈ ｎｅ ｅｅ ａｃｔ ｅｉ ｍａ ｅ ｓ ｉ ｎ ｏ ｓ ｂ ａ
要作用 。
［ 关键词 ］ 缺血性脑血管病 ； 二级预 防 ； 他汀类 ［ 中图分类号 ］ Ｒ９２６ ． ７ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １７ —３０ ２０）０ —０５ — ２ ６４ ８６（０８ １ ０７ ０
Ｔｈｅｃ ｒ ｔｖ ｆｅ ｔｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｆｓ ｔｎｓｉ ｓ ｃ ｎｄ ｒ ｒ ｖ ｎｔｏ ｏ ｓ ｈｅ ｉ ｅ ｅ ｒ ｖ ｓ ｕａ ｉｅ ｓ Ｈ ＬＡ ＮＧ ｕ ａ ｉｅｅ ｆｃ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｏ ￣ ｉ ｎ ｅ ｏ ａ ｙ ｐ ｅ ｅ ｉｎ ｆｉｃ ｍ ｅｃ ｒ ｂ ｏ ａ ｃ ｌｒ ｄ ｓ ａ ｅ Ｚ
［ 摘要］ 目 的 观察他汀类 药物在缺血性脑血管病二级 预防中的作用 。 方法 将 ５ 例 患者 随机分成 ９ 治疗组和对照组 ， 进行 ２ 跟踪观察 。治疗 组 给予阿 司匹林加 他汀类 Ｉ服 ， 照组给 予 阿司 匹林 口服 。结 年 ＝ 对 Ｉ 果 治疗组缺血性脑血管病复发率 明显低于对照组 。结论 他汀类药物在缺血性 脑血 管病二级 预 防中起重
中国临床新 医学
２０ ０ ８年
１ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ月
第 １卷
创 刊号
他 汀类 药 物 在 缺 血 性 脑 血 管 病 二 级 预 防 中的疗 效 观察
黄 忠卫
作者单位 ：２１０ 海 门市 ， ２ ６０ 江苏省海 门市人 民医院
作者简介 ： 黄忠卫（ ９ ４ ， ， １ ７ 一）女 主治 医师 ， 研究方 向 ： 管病 防治 。Ｅ— ａ ： ｗ ０ ０ ６ ． Ｉ。 脑血 ｍ ｉ ｈ ２ ０ ＠１ ３ Ｃ Ｔ ｌ ｍｚ Ｏ＿ ｌ
［ ｙｗ ｒｓ Ｉ ｈｍｉ ｃｒｂ ａｃｌ ｓａｅ Ｓｃｎａｙｐｅｅ ｔ ； Ｓ￣ｉ Ｋｅ ｏｄ ］ ｓ ｅ ｃ ｅ ｍｖｓｕａ ｄ ｅｓ； ｅｏ ｄｒ ｒｖｎｉ ｔ ｎ ｃ ｅ ｒｉ ｎ ｏ ｓ
他汀类药物是 属于羟基戊 二 酰辅酶 Ａ［
动脉内膜一 中层厚度 （ ） Ｉ 和斑块 面积。ｈ－Ｉ 采 ｓ Ｃ
ｄｓａ ｅ Ｍｅｈ ｄ Ｆ ｆ －ｉｅｐ ｔ ｎ ｆｉｃ ｅ ｃｃ ｒｂ ｏａ ｃ ｌ ｉ ａ ｅｗｅｅｒｎ ｏ ｚｄ ｔ ｏ ｔｏ ｎ ｈ ｒ ｐ ｉ ｓ． ｅ ｔｏｓ Ｌｔ ｎｎ ａ ｉ ｓｏ ｈ ｍｉ ｅｅ ｒｖ ｓｕａ ｄｓ ｓ ． ａ ｄ ｍｉｅ Ｏ ｃ ｎｒｌａ ｄ ｔｅａ ｙ ｙ ｅ ｓ ｒ ｅ ｒ ｇ ｏ ｐ，ｆｌ ｗｅ ｏ ｗｏｙ ａｓ ｒｕ ｏｌ ｄｆｒｔ ｏ ｅｒ．Ａｓ ｉ ｎａ ｄｓ ｉｓｗＰｅａ ｍｉｉｔｒｄｔ ｈ ｈ ｒｐ ｒｕ ，ａｐｒ ｗｉ ｏ ｔ ｔｔｎ ｐｒ ｎ ｍｔ ｉ ｎ ￣ ｄ ｎｓｅｅ Ｏｔｅｔ ｅａ ｙｇ ｏ ｐ ｓ ｉｎ ｔ ｕ ａ ｉｓ ｒ ｉ ｈ ｓ ｔ ｈ ｏ ｔｏ ． Ｒ ｓｌ Ｔｈ ｅ ｕｒ ｎ ｅｉ ｅｔ ｅａ ｙｇ ｏ ｐｗａ ｉｎ ｉａ ｔｌｗｅ ｈ ｎ ｉ ｈ ｏ ｔｏ ｒｕ ． Ｏｔ ｅｃ ｎｒ １ ｅｕｔ ｓ ｅｒｃ ｒｅ ｃ ｔ ｈ ｒｐ ｒ ｕ ｓｓｇ ｉ ｃｎ ｎ ｈ ｆ ｏ ｒｔａ ｔ ｅｃ ｎｒ ｌ ｏ ｐ ｎ ｇ Ｃ ｎ ｌ ｉｎ Ｓａｉｓｉ ｏ ｔｎ ｅｏ ｄ ｒ ｒｖ ｎｉｎ ｏ ｃ ｅ ｃｃｒｂ ａｃ ｌｒｄｓａ ｅ ｏ ｃ ｓｏ ｔｔ ｉ ｒａ ｔｉ ｓｃ ｎ ａｙｐ ｅ ｅ ｔ ｆｉ ｈ ｍｉ ｅｅ ｍｖ ｓｕａ ｅｓ ． ｕ ｎ ｓ ｍｐ ｎ ｏ ｓ ｉ