腹腔镜辅助下阴式子宫切除的护理配合
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腹腔镜辅助阴式子宫切除术的护理配合
术医生的操作。
３ １ ３ 术中仪器使用 ： ．． 熟悉各种 仪器操作规 程、 能 、 性 连接 方
式和注意事项 ， 将一次性负极板粘贴于大腿外侧 。
子宫动 、 脉 ， 静 双极 电凝切断 子宫血管 （ 子宫 血管经 阴道处 或 理） 单极电钩切开阴道 前后 穹隆 ， ， 经阴道处 理子宫骶主韧 带 ，
自阴道取出子宫。
３ １ ４ 平等对待 病人 ： 人 文 ” ．． 从“ 人手 ， 病人全 麻后 用 四环 素
眼膏涂于结膜 内， 并用小毛 巾遮盖 ， 以起到保 护角膜 、 杀菌 、 抑
菌、 润滑结膜的作用。手术中病 人的床单一 定要清洁平 整 ， 需 要摆放体位时 ， 病人 在骨隆突处 、 节等受压部 位选择合适 在 关 的海 绵垫 、 胶垫保 护 ， 凝 并用 固定带 固定 好病人 ， 使各肢 体处 于功能位 ， 以减轻不适感 ， 同时防止压 迫神经血 管。术 毕将病 人身上 的血迹 、 消毒 液擦净 ， 用过床 易滑 动板轻移病 人 ， 以防
凝切断圆韧带 、 输卵 管间质部及 卵巢 固有 韧带 ， 切除 附件 ， 切 断骨盆漏斗韧带 ， 开膀胱腹膜 ， 离膀胱与 宫颈 ， 剪 分 充分暴露
作 。将左手臂展 放在 托 手板 上 （＜９ 。 ， Ｊ ０ ） 以防臂 丛神 经损 伤， 右手用 布单完 全包裹并 固定在 体侧 ， 床缘装 上肩托 ， 托住 患者 双肩 ， 以防建立气腹后取 头低臀 高位时 ， 身体下滑 。此手 术 的特殊要求是病人 臀部 必须稍 稍超 出手术 床下折 口， 于 便 举宫时操纵子宫方 向， 丽病人 两大腿 与腹部 持平 ， 以免 妨碍手
料和手术过程的录制。
３ １ ２ 手 术体 位 ： ．． 为膀胱截石位 。遵 循手术体位 摆放 的总 体
３ １ ３ 术中仪器使用 ： ．． 熟悉各种 仪器操作规 程、 能 、 性 连接 方
式和注意事项 ， 将一次性负极板粘贴于大腿外侧 。
子宫动 、 脉 ， 静 双极 电凝切断 子宫血管 （ 子宫 血管经 阴道处 或 理） 单极电钩切开阴道 前后 穹隆 ， ， 经阴道处 理子宫骶主韧 带 ，
自阴道取出子宫。
３ １ ４ 平等对待 病人 ： 人 文 ” ．． 从“ 人手 ， 病人全 麻后 用 四环 素
眼膏涂于结膜 内， 并用小毛 巾遮盖 ， 以起到保 护角膜 、 杀菌 、 抑
菌、 润滑结膜的作用。手术中病 人的床单一 定要清洁平 整 ， 需 要摆放体位时 ， 病人 在骨隆突处 、 节等受压部 位选择合适 在 关 的海 绵垫 、 胶垫保 护 ， 凝 并用 固定带 固定 好病人 ， 使各肢 体处 于功能位 ， 以减轻不适感 ， 同时防止压 迫神经血 管。术 毕将病 人身上 的血迹 、 消毒 液擦净 ， 用过床 易滑 动板轻移病 人 ， 以防
凝切断圆韧带 、 输卵 管间质部及 卵巢 固有 韧带 ， 切除 附件 ， 切 断骨盆漏斗韧带 ， 开膀胱腹膜 ， 离膀胱与 宫颈 ， 剪 分 充分暴露
作 。将左手臂展 放在 托 手板 上 （＜９ 。 ， Ｊ ０ ） 以防臂 丛神 经损 伤， 右手用 布单完 全包裹并 固定在 体侧 ， 床缘装 上肩托 ， 托住 患者 双肩 ， 以防建立气腹后取 头低臀 高位时 ， 身体下滑 。此手 术 的特殊要求是病人 臀部 必须稍 稍超 出手术 床下折 口， 于 便 举宫时操纵子宫方 向， 丽病人 两大腿 与腹部 持平 ， 以免 妨碍手
料和手术过程的录制。
３ １ ２ 手 术体 位 ： ．． 为膀胱截石位 。遵 循手术体位 摆放 的总 体
悬吊式腹腔镜辅助阴式子宫切除术的术中护理配合
２ 手 术方 法
回流 Ｊ 。将患者骶尾部移置于手术 床垫 中间的空缺处， 并突 出约 １ ｉ， ０ｔｎ便于会 阴部 手术 的顺 利进行 。术 中将 手术 床调 节成头低脚高位 ， 倾斜度 约 ３ 。 ｜ 。肩部 用海绵垫放在肩 Ｏ 一４ 。 Ｄ
托与肩中间固定 以防下滑 。
患者全麻气管插管或腰 硬联合麻 醉 ， 腹会 阴常规 消毒铺 巾， 于脐部下缘切开皮肤 ，切 口约 １５～２ ０ｃ 逐层分开各 ． ． ｍ，
层直到腹 膜， 插入 主鞘 卡 ， 用悬 吊钢针在耻 骨联合上 ４ｃ ｍ左
右沿腹自线向脐下方 向刺入 细针 ， 于脐下 ２ｃ ｍ处穿 出， 中 用 号钢针抓手 固定细针后 将 吊链挂 在悬 吊棒 横杆上 的挂 钩上 ， 将腹壁悬 吊起形成操作空间 。在腹腔镜指示下于髂前上嵴与 脐孔连线处 １ ３ ／ 处切开 １～１５ｃ 操作 口改成 １５～ ． ｍ ． ｍ， ． ２ ０ｃ 腹壁小切 口置 人 ＬｇＳ ｒ、 ｉ ｕｅ 电凝钳 、 ａ 抓钳 等器械 ， 将肠 管网膜 等内脏移开 ， 暴露出盆腔脏器 。在会 阴位助手协助进行举宫 。 在腹腔镜下用 Ｌ ａｕｅ 离切断 圆韧带 、 ｉ Ｓｒ游 ｇ 卵巢 固有韧带 或骨
盆漏斗韧带 ， 子宫血管 、 主韧带处理 ， 打开子宫腹膜返折 ， 直到
子宫颈外 口暴鳝 出来 ， 转会 阴部 。
会阴部按常规阴式手术暴 露宫 颈， 环形切开阴道黏膜 ， 分
离膀胱官颈间隙宫前返折腹膜 ， 分离直肠 宫颈间隙 ， 分次紧贴 宫颈钳夹切断部分阔韧带组织及子宫静脉 、 动脉血管等 ， 游离 并取出子宫 ， 闭合 阴道残端。用灭菌生理盐水 冲洗盆腔 ， 在腹 腔镜下观察无 出血后 依次缝合切 口。
护理实践与研究 ２ １ ０ ０年第 ７卷第 ５期（ 上半月版
回流 Ｊ 。将患者骶尾部移置于手术 床垫 中间的空缺处， 并突 出约 １ ｉ， ０ｔｎ便于会 阴部 手术 的顺 利进行 。术 中将 手术 床调 节成头低脚高位 ， 倾斜度 约 ３ 。 ｜ 。肩部 用海绵垫放在肩 Ｏ 一４ 。 Ｄ
托与肩中间固定 以防下滑 。
患者全麻气管插管或腰 硬联合麻 醉 ， 腹会 阴常规 消毒铺 巾， 于脐部下缘切开皮肤 ，切 口约 １５～２ ０ｃ 逐层分开各 ． ． ｍ，
层直到腹 膜， 插入 主鞘 卡 ， 用悬 吊钢针在耻 骨联合上 ４ｃ ｍ左
右沿腹自线向脐下方 向刺入 细针 ， 于脐下 ２ｃ ｍ处穿 出， 中 用 号钢针抓手 固定细针后 将 吊链挂 在悬 吊棒 横杆上 的挂 钩上 ， 将腹壁悬 吊起形成操作空间 。在腹腔镜指示下于髂前上嵴与 脐孔连线处 １ ３ ／ 处切开 １～１５ｃ 操作 口改成 １５～ ． ｍ ． ｍ， ． ２ ０ｃ 腹壁小切 口置 人 ＬｇＳ ｒ、 ｉ ｕｅ 电凝钳 、 ａ 抓钳 等器械 ， 将肠 管网膜 等内脏移开 ， 暴露出盆腔脏器 。在会 阴位助手协助进行举宫 。 在腹腔镜下用 Ｌ ａｕｅ 离切断 圆韧带 、 ｉ Ｓｒ游 ｇ 卵巢 固有韧带 或骨
盆漏斗韧带 ， 子宫血管 、 主韧带处理 ， 打开子宫腹膜返折 ， 直到
子宫颈外 口暴鳝 出来 ， 转会 阴部 。
会阴部按常规阴式手术暴 露宫 颈， 环形切开阴道黏膜 ， 分
离膀胱官颈间隙宫前返折腹膜 ， 分离直肠 宫颈间隙 ， 分次紧贴 宫颈钳夹切断部分阔韧带组织及子宫静脉 、 动脉血管等 ， 游离 并取出子宫 ， 闭合 阴道残端。用灭菌生理盐水 冲洗盆腔 ， 在腹 腔镜下观察无 出血后 依次缝合切 口。
护理实践与研究 ２ １ ０ ０年第 ７卷第 ５期（ 上半月版
腹腔镜阴式子宫切除术的护理配合
挠， 出现 皮肤感 染 。针对 这一 特点 ， 们定 期对 患 儿 我 修剪 指 甲 ， 为患儿 戴护 手套 。采 取 以上 措施 后 ， 或 我 科 收治 的肝炎 综合 征患 儿无 １例 出现 皮肤 感 染 。患
护理 人员 应 多与 家 长 沟 通 ， 了解 思 想 动态 ， 以 把
往 的成 功案例 讲 给患儿 家长 听 ， 帮助其建 立信 心 。
（ 稿 日期 ： ０ １０ — ３ 收 ２ １－７０ ）
（ 上接 ５３ 形 成 血 肿 。 ０ 页）
胆 管时 ， 临床表 现 、 生化检 查结 果 与先 天性 胆道 其 血 闭锁极 为相 似 ， 者不 易鉴别 ， 长往往 对 预后 无信 二 家
，
２ ５ 加 强基 础护 理 ．
患儿 胆红 素水 平较 高 ， 激皮 肤 引起瘙 痒 ， 抓 刺 易
２ １ 术 前访 视 ． 术 前巡 回护 士查 阅病历 ， 患者 沟通交 流 ， 面 与 全
了解 患者 的全 身情 况及 心理 状态 。 向患者详 细介 绍
腔镜 手术 的优 点 ， 明 手 术 的过 程 、 间 及 麻 醉方 说 时
法， 减轻 患 者 的 紧 张 、 虑 心 理 。同 时 帮 助 患 者 客 焦
观、 全面 地认识 腹 腔 镜 ， 过 真诚 交 流 ， 得 患 者 配 通 取
合， 使患 者 以 良好 的状态 顺利 渡过 手术 期 。
２ ２ 器 械 、 物 的准备 ． 用 ２ ２ １ 一般 物品 ．．
伤 。患者 拔除气 管 插 管麻 醉 清 醒 后 ， 其 安 全送 回 将
病房并 详 细交班 。 ２ ４ 器械 护士 配合 ． ①提前 ３ ｍｉ ０ ｎ洗手上 台准备器械 ， 助医生常规 协 消毒铺 巾 ， 各种 导线 和管 道妥 善 固定 于无 菌 单上 。 将
护理 人员 应 多与 家 长 沟 通 ， 了解 思 想 动态 ， 以 把
往 的成 功案例 讲 给患儿 家长 听 ， 帮助其建 立信 心 。
（ 稿 日期 ： ０ １０ — ３ 收 ２ １－７０ ）
（ 上接 ５３ 形 成 血 肿 。 ０ 页）
胆 管时 ， 临床表 现 、 生化检 查结 果 与先 天性 胆道 其 血 闭锁极 为相 似 ， 者不 易鉴别 ， 长往往 对 预后 无信 二 家
，
２ ５ 加 强基 础护 理 ．
患儿 胆红 素水 平较 高 ， 激皮 肤 引起瘙 痒 ， 抓 刺 易
２ １ 术 前访 视 ． 术 前巡 回护 士查 阅病历 ， 患者 沟通交 流 ， 面 与 全
了解 患者 的全 身情 况及 心理 状态 。 向患者详 细介 绍
腔镜 手术 的优 点 ， 明 手 术 的过 程 、 间 及 麻 醉方 说 时
法， 减轻 患 者 的 紧 张 、 虑 心 理 。同 时 帮 助 患 者 客 焦
观、 全面 地认识 腹 腔 镜 ， 过 真诚 交 流 ， 得 患 者 配 通 取
合， 使患 者 以 良好 的状态 顺利 渡过 手术 期 。
２ ２ 器 械 、 物 的准备 ． 用 ２ ２ １ 一般 物品 ．．
伤 。患者 拔除气 管 插 管麻 醉 清 醒 后 ， 其 安 全送 回 将
病房并 详 细交班 。 ２ ４ 器械 护士 配合 ． ①提前 ３ ｍｉ ０ ｎ洗手上 台准备器械 ， 助医生常规 协 消毒铺 巾 ， 各种 导线 和管 道妥 善 固定 于无 菌 单上 。 将
腹腔镜下辅助阴式子宫切除术病人的护理
２ ２ ４ 并 发 症 的 观察 和护 理 ．． ２ ２ ４ １ ｝ 血护 理 术 后 Ｉ 是 腹 腔 镜 下子 宫 切 除 术 的 常 见 ． ． ． ｝ ； Ｉ Ｉ Ｌ
１１ 一般资料 ．
本 组 行 腹 腔 镜 下铺 助 阴 式 子 宫 切 除 术 病 人 ４ ５
例， 龄 ３ 年 Ｏ岁 ～７ ４岁 ， 均 ４ ． 平 ６ ５岁 ； 宫 肌 瘤 ３ 子 ２例 ， 能 性 子 功
止肠粘连 ， 进病人身体恢 复， 短住院时间。 促 缩 ２ ２ ２ 密 切 观 察 生 命 体 变 化 ．． 术 后 病 人 回 房 后 心 电 监 护 ２ ４
ห้องสมุดไป่ตู้
文 章 编 号 ：６ ４ ７ ８ ２ ０ ） １ １ ７ —４ ４ （０ ８ ｌＢ一２ ５ Ｏ ９ ０一 １ 腹 腔 镜 手 术 属 于 微 创 手 术 ， 有 创 伤 小 、 苦 少 、 复 快 等 具 痛 恢 优 点 。我 院在 原 有 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 的 基 础 上 ， 展 到 妇 科 手 拓
谢 九俊
中 图分 类号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．１ 文 献 标 识 码 ： Ｃ
第 ２天 拔 除 。鼓 励 病 人 早 活 动 、 进 食 、 下 床 大 小 便 ， 样 不 早 早 这
仅 有 利 于 腹 腔 内气 体 的 吸 收 ， 少 术 后 腹 胀 等 并 发 症 ， 且 可 防 减 而
术 的应 用 。２ ０ ０ ７年 １ 月 ２ ０ ２ ０ ８年 ５月 我 院 共 开 展 腹 腔 镜 下辅 助 阴 式 子宫 切 除 手 术 ４ 例 ， 病 人实 行 全 方 位 的 整 体 护 理 后 ， 对 均 取 得 良好 的效 果 。现 介 绍 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
２ ５ ９０
１１ 一般资料 ．
本 组 行 腹 腔 镜 下铺 助 阴 式 子 宫 切 除 术 病 人 ４ ５
例， 龄 ３ 年 Ｏ岁 ～７ ４岁 ， 均 ４ ． 平 ６ ５岁 ； 宫 肌 瘤 ３ 子 ２例 ， 能 性 子 功
止肠粘连 ， 进病人身体恢 复， 短住院时间。 促 缩 ２ ２ ２ 密 切 观 察 生 命 体 变 化 ．． 术 后 病 人 回 房 后 心 电 监 护 ２ ４
ห้องสมุดไป่ตู้
文 章 编 号 ：６ ４ ７ ８ ２ ０ ） １ １ ７ —４ ４ （０ ８ ｌＢ一２ ５ Ｏ ９ ０一 １ 腹 腔 镜 手 术 属 于 微 创 手 术 ， 有 创 伤 小 、 苦 少 、 复 快 等 具 痛 恢 优 点 。我 院在 原 有 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 的 基 础 上 ， 展 到 妇 科 手 拓
谢 九俊
中 图分 类号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．１ 文 献 标 识 码 ： Ｃ
第 ２天 拔 除 。鼓 励 病 人 早 活 动 、 进 食 、 下 床 大 小 便 ， 样 不 早 早 这
仅 有 利 于 腹 腔 内气 体 的 吸 收 ， 少 术 后 腹 胀 等 并 发 症 ， 且 可 防 减 而
术 的应 用 。２ ０ ０ ７年 １ 月 ２ ０ ２ ０ ８年 ５月 我 院 共 开 展 腹 腔 镜 下辅 助 阴 式 子宫 切 除 手 术 ４ 例 ， 病 人实 行 全 方 位 的 整 体 护 理 后 ， 对 均 取 得 良好 的效 果 。现 介 绍 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
２ ５ ９０
腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的护理
像 系统 一套 ， 冷光源二氧化碳气腹 机 ， 双极电凝器 ， 超声刀 ， 冲洗吸引器 ， 图文工作站 一套 ， 阴式子宫切除器械一套 。 ２ ２ 洗手护士的配合 ． 常规提前半小 时洗手 上台 ， 所有 将 腹 腔镜 器械和开腹器械按 手术 使用先 后程 序排列 整齐 ， 并 逐 一检查性 能是否 良好 。术 中根据手术方案和术者需 要快 速正确传递各种手术器 械 。并 随时保证 器械 清洁 干燥 ， 用
场新技术革命 ， 已被 越来 越 多的 医生 和患 者所 接 受 ， 它
因为它具有对 机体侵袭 影响小 、 恢复快 、 院时间短 、 住 术后
痛 苦 少 、 痕 小 等 优 点 ， 受 患 者 欢 迎 ” 。本 科 自 ２ ０ 疤 深 ０ ７年
１月至 ２ ０ ０ ９年 ７月 已成 功地开展 了 ９ ８例腹腔镜 辅助下 阴 式 子宫切除术 ， 得 了满 意 的效 果 ， 取 现将 手术 期 时护 理配 合 报告如下 。
电源开关 。恢 复患者 的体位 ， 仔细检查皮肤完 整情况 ， 注意 保暖， 协助麻醉师送患者 至麻 醉恢 复室。
点， 缝合 阴道残端 ， 碘仿纱 条填塞阴道。腹腔镜检查盆腔各 残 端创 面 ， 用大量生理 盐水 冲洗 盆腔 ， 吸净液体 ， 情注 入 酌
灭滴灵溶液 。拔 出腹 腔镜 器械 ， 口作皮 下缝 合 ， 贴 伤 切 粘 口， 手术结束 。
对 ９ 例 因子宫 良性病变行 子宫 切除 的患者 采用腹 腔镜辅 ８
助 下 阴式 子 宫 切 除 手 术 。 年 龄 ４ １～７ ２岁 ， 均 ４ 平 ８岁 。 其
中子宫 肌瘤 ３ ４例 ， 子宫 Ｉ。 垂 ２ 脱 ８例 ， 子宫 Ⅱ。 脱垂 １ ， ３例 子宫腺 肌症 ２ ３例。手术经过顺 利无并发症 。 １２ 手术方 法 ． 全部病例均在气管插管全麻下进 行手术 ， 患者取 膀胱 截石 位。在常规 消毒铺 巾后 ， 者先行 腹腔镜 术 手术 。在荧光屏监视 下观察盆腔情 况 ， 即子宫大小 ， 有无粘 连等。无殊后用 超声 剪剪 断双侧圆韧带 、 卵巢 固有 韧带 、 输 卵管峡部及 宫旁组织 ， 但不切断子宫血管 ， 其余按阴式子 宫 切 除方 法用 宫颈钳 钳 夹子 宫 ， 牵拉 取 出子 宫 ， 查无 出 血 检
场新技术革命 ， 已被 越来 越 多的 医生 和患 者所 接 受 ， 它
因为它具有对 机体侵袭 影响小 、 恢复快 、 院时间短 、 住 术后
痛 苦 少 、 痕 小 等 优 点 ， 受 患 者 欢 迎 ” 。本 科 自 ２ ０ 疤 深 ０ ７年
１月至 ２ ０ ０ ９年 ７月 已成 功地开展 了 ９ ８例腹腔镜 辅助下 阴 式 子宫切除术 ， 得 了满 意 的效 果 ， 取 现将 手术 期 时护 理配 合 报告如下 。
电源开关 。恢 复患者 的体位 ， 仔细检查皮肤完 整情况 ， 注意 保暖， 协助麻醉师送患者 至麻 醉恢 复室。
点， 缝合 阴道残端 ， 碘仿纱 条填塞阴道。腹腔镜检查盆腔各 残 端创 面 ， 用大量生理 盐水 冲洗 盆腔 ， 吸净液体 ， 情注 入 酌
灭滴灵溶液 。拔 出腹 腔镜 器械 ， 口作皮 下缝 合 ， 贴 伤 切 粘 口， 手术结束 。
对 ９ 例 因子宫 良性病变行 子宫 切除 的患者 采用腹 腔镜辅 ８
助 下 阴式 子 宫 切 除 手 术 。 年 龄 ４ １～７ ２岁 ， 均 ４ 平 ８岁 。 其
中子宫 肌瘤 ３ ４例 ， 子宫 Ｉ。 垂 ２ 脱 ８例 ， 子宫 Ⅱ。 脱垂 １ ， ３例 子宫腺 肌症 ２ ３例。手术经过顺 利无并发症 。 １２ 手术方 法 ． 全部病例均在气管插管全麻下进 行手术 ， 患者取 膀胱 截石 位。在常规 消毒铺 巾后 ， 者先行 腹腔镜 术 手术 。在荧光屏监视 下观察盆腔情 况 ， 即子宫大小 ， 有无粘 连等。无殊后用 超声 剪剪 断双侧圆韧带 、 卵巢 固有 韧带 、 输 卵管峡部及 宫旁组织 ， 但不切断子宫血管 ， 其余按阴式子 宫 切 除方 法用 宫颈钳 钳 夹子 宫 ， 牵拉 取 出子 宫 ， 查无 出 血 检
腹腔镜辅助下阴式全子宫切除的手术配合
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现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪｕ ｎ ｌ ｆ ｎｅｒ ｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ｄＷｅｔ ｎＭｅ ｉ ｎ ０ ８ Ｆ ｂ ７ ５ ｄｒ ｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴ ａ ｉｏ ｌ ｈ ｅｅａ ｓ ｒ ｄ ｉ ２ ０ ｅ ，１ （ ） ｏ ｇ ｅ ｔｎ ｎ ｎ ｅ ｃｅ
ｄ 状 消 失 拔 除 胃管 经 口进 食 无 呛 咳 。 症
３例 患 者 出 院 时肌 力 均 达 到 ５级 。
３ 小 结
虽 然 神 经 内镜 辅 助 显 微 外 科 治 疗 ， 胆 脂 瘤 手 术 治 疗 的 是
较 好 技 术 一 。但 由 于 颅 低 胆 脂 瘤 与 重 要 的 神 经 血 管 粘 连 紧 ］
２ ６ 肢 体 偏 瘫 的观 察 及 护 理 患 者 全 麻 清 醒后 评 估 患 者 的 ． 肢 体 活 动 及 肌 力情 况 。本 组 ３例 术后 出现 轻 偏 瘫 。尽 早 置 患 侧 肢 体 功 能 位 ， 予 健 侧 卧 位或 平 卧 位 ， 给ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ患侧 肢 体 进 行 功 能 锻
炼被动运动 ， 由远 心 端 向近 心 端 ， 序 渐 进 ， 渐 过 渡 到 卧 位 循 逐 时患 肢 的 主 动 运动 一 坐 位 训 练一 站 立训 练 一 步 行 训 练 。本 组
・７ ９ ・ ７
位 ， 物易 通 过 贲 门 而 反 流 于食 管 至咽 喉 。 ， 饲 时 及 鼻 饲后 食 鼻 ３ ｎ抬 高 床 头 ３ 。 半 卧位 ， 饲 后 ３ ｎ内尽 量 不 翻 身 ０ｍｉ ０或 鼻 ０ｍｉ 拍 背 吸 痰 ， 极 鼓励 患者 吞 咽 功 能 锻 炼 ， 者 有 吞 咽 动 作 后 经 积 患 口喂 食 少 量 温开 水 ， 呛 咳后 可 给 予 少 量 流 质 ， 逐 渐 减 少 鼻 无 并 饲 量 。鼻 饲 期 间遵 医 嘱 使 用 静 脉 营 养 药 物 如 脂 肪 乳 、 基 酸 氨 等 。 本组 １ 患 者 出现 饮水 呛 咳 吞 咽 困难 ， 对 症 护 理 后 １ 例 经 ０
现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪｕ ｎ ｌ ｆ ｎｅｒ ｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ｄＷｅｔ ｎＭｅ ｉ ｎ ０ ８ Ｆ ｂ ７ ５ ｄｒ ｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴ ａ ｉｏ ｌ ｈ ｅｅａ ｓ ｒ ｄ ｉ ２ ０ ｅ ，１ （ ） ｏ ｇ ｅ ｔｎ ｎ ｎ ｅ ｃｅ
ｄ 状 消 失 拔 除 胃管 经 口进 食 无 呛 咳 。 症
３例 患 者 出 院 时肌 力 均 达 到 ５级 。
３ 小 结
虽 然 神 经 内镜 辅 助 显 微 外 科 治 疗 ， 胆 脂 瘤 手 术 治 疗 的 是
较 好 技 术 一 。但 由 于 颅 低 胆 脂 瘤 与 重 要 的 神 经 血 管 粘 连 紧 ］
２ ６ 肢 体 偏 瘫 的观 察 及 护 理 患 者 全 麻 清 醒后 评 估 患 者 的 ． 肢 体 活 动 及 肌 力情 况 。本 组 ３例 术后 出现 轻 偏 瘫 。尽 早 置 患 侧 肢 体 功 能 位 ， 予 健 侧 卧 位或 平 卧 位 ， 给ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ患侧 肢 体 进 行 功 能 锻
炼被动运动 ， 由远 心 端 向近 心 端 ， 序 渐 进 ， 渐 过 渡 到 卧 位 循 逐 时患 肢 的 主 动 运动 一 坐 位 训 练一 站 立训 练 一 步 行 训 练 。本 组
・７ ９ ・ ７
位 ， 物易 通 过 贲 门 而 反 流 于食 管 至咽 喉 。 ， 饲 时 及 鼻 饲后 食 鼻 ３ ｎ抬 高 床 头 ３ 。 半 卧位 ， 饲 后 ３ ｎ内尽 量 不 翻 身 ０ｍｉ ０或 鼻 ０ｍｉ 拍 背 吸 痰 ， 极 鼓励 患者 吞 咽 功 能 锻 炼 ， 者 有 吞 咽 动 作 后 经 积 患 口喂 食 少 量 温开 水 ， 呛 咳后 可 给 予 少 量 流 质 ， 逐 渐 减 少 鼻 无 并 饲 量 。鼻 饲 期 间遵 医 嘱 使 用 静 脉 营 养 药 物 如 脂 肪 乳 、 基 酸 氨 等 。 本组 １ 患 者 出现 饮水 呛 咳 吞 咽 困难 ， 对 症 护 理 后 １ 例 经 ０
82例腹腔镜辅助阴式子宫切除术的护理配合
且差异具 有统计学 意义 （ ＜００ ） Ｐ ．５ 。
４ 讨 论
代谢异 常患者知识 、 态度 、 行为的影响 『． Ｊ 中国实用 １
护 理 杂 志 ，２ １ ，２ （ ６） ８ ４ ． ０ ０ ６ １ ：３ — ０
［】 杨延冬 ， ３ 翟桂荣 ， 杨慧霞． 糖代谢 异常孕妇体质量及 相关 因素对 新生儿 出生体 质量的影 响［ ． Ｊ 中华妇产 】
国际医药卫 生导报 ２ １ ０ ２年 第 １ ８卷 第 ５期
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ｍａｃ ０ ２，Ｖｏ．８ Ｎｏ５ ｒｈ２ １ １１ ．
前 人 院待 产 。（）在分 娩前要 根 据糖 代谢 异 常的 意义 （ ３ Ｐ＜０ ５ 。观察组孕妇在空腹和餐后 ３ｈ ． ） ０ 的 饮 食配方进行饮食 。（） 当运 动。在没有产科或 血糖控 制效果 明显优于对 照组 ，且差 异具有统计 ４适 Ｐ＜００ 。这表 明不 同阶段的分段保健 ． ５） 内科禁忌 的情况下 ，进行适量运 动 ，进餐 后进行 学意义 （ ２ ０～３ ｉ 的运动 ， ０ｍ ｎ 运动时心率保持在 １０ ／ ｉ 护理 的观 察组 明显 比对 照组 血糖 改善 的情况 好 ， ２ 次 ｍｎ 以 内 ，避免 剧 烈活动 。可适 当进行有 规 律运动 ， 即孕早 期 、中期 、晚期 的分段保健护理 辅助妊娠
妊娠质量 、降低母 婴并发症及 保障母婴健 康具有 重要 的意义 。本文 在常规治疗 的基础上对 观察组
孕妇不 同时期 （ 早期 、中期 、晚期 ）给予其相 孕 对 的分段 保健护理 方法 ，并 与对照组进 行 比较研 究 。研究 结果显示 观察组孕 妇在治疗 后 Ｏ Ｔ Ｇ Ｔ各
（ 收稿 日期 ：２ １ — ２ ５） ０ １ １ —１
妊娠期 糖代谢 异常是临床 常见疾病 ，包括妊
40例腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者的护理
好 术 前 、 中 、 后 护 理 ， 细 观 察 病 情 变 化 ， 好 健 康 宣 教 及 心 术 术 仔 做 理 护理 ， 期 进 行 康 复训 练 ， 提 高 治 愈率 ， 防和 避 免并 发 症 的 早 能 预
３ 康复指导 ： ． ８ 积极有效 的功能锻炼是恢复髋关节功能的关键 ， 原
３ 预防下肢深静脉血栓形成 ：术后长时间卧床可使下肢深静脉 ． ６
血 流 缓慢 ， 患 者增 加 了血栓 形 成 的机 会 。术 后 １４ 是 发 生 的 高 使 ～ 问患 者 有 无 感 觉 异 应 颜 肿 询
屈膝练习， 禁止 内收 、 内旋 和外展练习。也 可使用 Ｃ Ｍ机帮助锻 Ｐ 炼 。外展练 习： 患者两膝间置枕头 ， 护士一手托患者臀纹下 ， 一手
按 摩 骨化 部 位 ， 以电磁 波 治 疗 仪 ｆＯ ） 部 照 射 ， 次 ３ ｒｎ 每 予 ｌ Ｐ局 每 ０ ｉ， ａ
Ｅ２４ 。 ｔ－ 次
换的条件 ， 使护理工作量相应增加｝ ｌ ＿ 。故必须做好 围手术期护理 ， 通过对 １ 例髋 臼骨折患者的围手术期护理 ，我们体会 到认真做 ３
托 小 腿 远 端 ， 行 外 展 （４。， 次 训 练 １ ， 天 ３ ４组 ； 练 平 ＜ ５）每 ０次 每 训 动 作轻 柔 、 慢 。２ 拆 线后 逐 渐 增 加关 节 活 动 范 围和 强度 ， 缓 周 以患
者 不感 到 疲 劳 为宜 。
常及被动拉足趾痛。术后 当天患者回病房后 ， 即在患肢垫以软 立
染。
３８１术后早期ｆ ． ． 术后第 １ ： 周）术后 麻醉消退后 ， 指导患者行股四 头肌 、 腓肠肌的等长收缩及踝关节 、 足趾的屈伸运动 ， 每个动作保
持 收 缩状 态 ５ ， 放 松 ５ ，Ｏ ３ ｓ然后 ｓ２一 ０次， ，— 组 ，， 组 ２ ３ ｄ 同时进 行 健 肢
３ 康复指导 ： ． ８ 积极有效 的功能锻炼是恢复髋关节功能的关键 ， 原
３ 预防下肢深静脉血栓形成 ：术后长时间卧床可使下肢深静脉 ． ６
血 流 缓慢 ， 患 者增 加 了血栓 形 成 的机 会 。术 后 １４ 是 发 生 的 高 使 ～ 问患 者 有 无 感 觉 异 应 颜 肿 询
屈膝练习， 禁止 内收 、 内旋 和外展练习。也 可使用 Ｃ Ｍ机帮助锻 Ｐ 炼 。外展练 习： 患者两膝间置枕头 ， 护士一手托患者臀纹下 ， 一手
按 摩 骨化 部 位 ， 以电磁 波 治 疗 仪 ｆＯ ） 部 照 射 ， 次 ３ ｒｎ 每 予 ｌ Ｐ局 每 ０ ｉ， ａ
Ｅ２４ 。 ｔ－ 次
换的条件 ， 使护理工作量相应增加｝ ｌ ＿ 。故必须做好 围手术期护理 ， 通过对 １ 例髋 臼骨折患者的围手术期护理 ，我们体会 到认真做 ３
托 小 腿 远 端 ， 行 外 展 （４。， 次 训 练 １ ， 天 ３ ４组 ； 练 平 ＜ ５）每 ０次 每 训 动 作轻 柔 、 慢 。２ 拆 线后 逐 渐 增 加关 节 活 动 范 围和 强度 ， 缓 周 以患
者 不感 到 疲 劳 为宜 。
常及被动拉足趾痛。术后 当天患者回病房后 ， 即在患肢垫以软 立
染。
３８１术后早期ｆ ． ． 术后第 １ ： 周）术后 麻醉消退后 ， 指导患者行股四 头肌 、 腓肠肌的等长收缩及踝关节 、 足趾的屈伸运动 ， 每个动作保
持 收 缩状 态 ５ ， 放 松 ５ ，Ｏ ３ ｓ然后 ｓ２一 ０次， ，— 组 ，， 组 ２ ３ ｄ 同时进 行 健 肢
腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的配合
气 、 床 时 间 阴式 组 早 于经 腹 组 ， 住 院 时间 短 于经 腹 组 。 结论 ： 腹 腔镜 辅 助 下 ， 大 了阴 式 子宫 切 除 术 的适 应 离 且 在 扩 证 ． 有显 著 的优 点 ， 得 推 广 。 具 值
【 关键 词】 腔镜 ； 助 ； 腹 辅 阴式 子 宫切 除 术 【 图分 类号】 ６ ６ 中 Ｒ １ 【 献标 识 码】Ｃ 文
３ 提 高 了 病 人 满 意 度 ． ５
作 具 体化 ；护士 可主 动 有计 划 地 按 时 执行 各 项 护 理措 施 ， 避 免 了工作 中的遗 漏 和人 为 导致 的延 迟 ， 利 于 减 少差 错 并 有 有 助 于 护士 长 进行 质量 控 制 。 临床 护 理路 径 的实 施 ， 免 了护 避 士 因知识 不 足或 经 验欠 缺 而造 成 的护 理效 果 差 异 ， 可 避 免 也 次 宣教 内容过 多 病人 难 以 接受 等 缺 陷 ， 因此 有 利 于预 期 目 标实 现 。 临床 护理 路径 可 帮 助新 上 岗 人员 在 短期 内掌握 护 理 规范 和操 作 流程 ， 高 工作 效率 ， 免 处置 不 当 ， 少 医疗 事 提 避 减
６ ０例 全 部采 用 气 管插 管静 脉 复 合麻 醉 ，膀 胱 截石 位 ， 经 阴道 放 置举 宫 器 以操 纵子 宫 。
１ － 前 准备 ３术 手术 器 械 ： 国艾 克 松公 司腹 腔 镜 手术 设 备 。 备好 高 清 德
ｌ 和 ５ ｍ ｔ ｃｒ 放 置 操 作 器 械 。举 宫 向对 侧 ， 宫 体 ０ｍｍ ｍ ｏａ ， ｒ 近 １ 处钳 夹 电凝 切 断 圆韧 带 。 次 钳 夹 、 ５ｍｍ 分 电凝 、 断输 卵 管 切 峡部 ， 巢 固有 韧带 。 需切 除 附 件者 ， 卵 如 用双 极 电凝 钳 夹骨 盆 而不 敢 进食 、 动 的顾 虑 。 活 与对 照组 比较 ， 观察 组健 康 知识 掌 握情 况 、 后 自理 能 力恢 复情 况 均 较 理 想 ， 人 能 早 期 进 行 术 病 床 上 活 动 ， 后 ６ ｈ主 动 翻 身 、 臀 、 动 四肢 ， 日即 能 下 术 抬 活 次 床活 动 早 期 下床 活 动增 强 了病人 自信 心 与 自理 能 力 ， 助 有 于肠 蠕 动 的恢 复 和伤 口愈 合 ， 减少 并 发 症 的发 生 。
腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的手术配合及护理
腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的手术配合及护理概述腹腔镜辅助下阴式子宫切除术是一种现代化的子宫切除术，在手术过程中需要配合合理的护理，以达到良好的治疗效果，降低手术后的并发症发生。
本文主要介绍腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的手术配合及护理。
手术配合准备工作在手术前，需要对患者进行诊断和评估，确定手术的适应症。
患者需要进行全身检查，做好术前准备工作。
手术步骤手术需要在全麻下进行。
医生会通过腹壁切口放入腹腔镜和手术器械，进行子宫切除。
整个手术过程需要严格控制，确保手术的安全性和有效性。
术后处理术后需要对患者进行观察和处理。
一般情况下，患者需要留院观察1-2天，及时处理术后不良反应。
并且需要注意饮食和休息，避免剧烈活动。
护理措施术前在手术前，需要对患者进行细致的评估和检查，了解患者的病情和身体状况，确保手术的安全性。
并且需要告知患者手术的注意事项和注意事项，避免出现手术后的不良反应。
术中在手术中，需要注意手术场上的卫生环境和手术器械的消毒。
并且需要配合医生，在手术中进行患者的监测和支持治疗，降低患者的手术风险。
术后术后需要对患者进行护理，特别是需要注意以下几个方面：1.易位与翻身：为了避免术后的深静脉血栓形成，需要对患者进行及时的翻身，保持适当的体位。
2.呼吸道管理：手术后的患者需要进行呼吸道管理，确保其呼吸道通畅。
3.疼痛管理：手术后的患者会出现一定的疼痛，需要进行及时的疼痛管理，降低患者的疼痛感。
4.饮食管理：术后的患者需要注意饮食，避免贪食或进食不当引起的术后不良反应。
结论腹腔镜辅助下阴式子宫切除术是一种现代化的子宫切除术，需要进行合理的手术配合和护理，以确保手术的安全性和有效性。
在日常的临床工作中，我们需要加强对患者的观察和管理，使得手术的治疗效果更加显著。
腹腔镜辅助下阴式子宫切除术护理配合
顺利。结论 ： 充分的术前准备 ， 熟练的术 中配合 ， 中密切观察 ， 术 特别是正确的体位摆放和仪 器的正确使 用是保证手
术 顺 利进 行 的关 键 。
【 关键词 】 腹腔镜
子宫切 除术
护理 配合
腹腔镜辅助下阴式子宫切除术具有创伤小 ， 术 中出血少 ， 术后疼痛轻 ， 减少腹腔粘连等特点。我院 自 ２０ ０６年 ６月 ～ ０ ８ ７月 为 ３ ２０ 年 ３例 患者 实 行 腹 腔 镜辅 助 下 阴式子 宫切 除术 ， 得较 好 效果 。现 将 取 手术护理配合介绍如下。 １ 临床 资料 本组 病 例 ３ ３人 ， 均 年 龄 ４ 平 ５岁 ， 大 ５ 最 ７岁 ， 最 小 ３ 岁 ， 前诊 断 子宫 肌瘤 ， 肌瘤 ２ ８ 术 腺 ９人 ， 能 功 性 子 宫 出血 ４人 ， 均行 腹 腔镜辅 助下 阴式 子宫 切 除 术， 手术平均时间为 １０ ７ 分钟 ， 术中均未输血 ， 术后 恢 复 良好。患者全身麻醉 ， 气管插管 ， 取膀胱截石 位 ， 部会 阴 阴道 常 规 消毒 铺 巾 ， 腹 阴道 内置 入 举 宫 器， 于脐 轮处 切 开皮 肤 ， 入气 腹 针 ， 插 注入 Ｃ 成 Ｏ形 气腹 ， 插入 １ｃ ｏａ， 人腹 腔 镜 ， 于 两侧 下 腹 ０ｍ ｔｃｒ置 ｒ 再 部 大 约位 于耻 骨 联 合 上 ３ｒ 并 向两 侧 各 分 开 ８ｍ ｅ ａ ｃ 处 ， 血管 区分 别 置入 ｌｍｍ、ｍ ｏａ， 无 Ｏ ５ ｍｔ ｃｒ以供 置人 ｒ 手 术 器 械 。在 腹 腔 镜下 用 双 极 或 单极 电凝 血 管 钳 等， 依次闭合和切断圆韧带 ， 固有韧带 或骨盆漏 巢 斗 韧 带 （ 需切 除 附件 ， 应 在 阔韧 带 上 部靠 近 卵 如 则 巢 的部位处 理 骨盆 漏斗 韧带 ， 同法处 理对 侧 ）分离 ， 下推膀胱 ， 闭合和切断子宫血管 ， 处理主韧带和骶 韧 带 。手术 转入经 阴道操作 部分 ， 出举 宫器 ， 绕 取 环 宫颈 １ 周切开 阴道后壁 ， 使左右两侧宫旁组织完全 离断 ， 子宫 及 双 附件 即可从 阴道 内拖 出 。对 于 巨大 子宫 肌 瘤 ， 将 子 宫 纵轴 对 半 剖 开 ， 将 肌 瘤 先 行 可 或 剜 出 ， 查各 手术 残 端无 活动性 出血后 阴道顶 端 以 检 １ 号华力 康线缝 合 。 次形成 气腹后 ， 再 在腹 腔镜 下检 查 各残 端 及 盆底 ， 发 现有 活 动 性 出血 ， 凝 固止 如 则 血 ， 以生理 盐 水 冲洗 盆 腔 ， 于 水 下检 查 有 无 活 再 并 动性 出血 ， 实 无 出血后 ， 证 吸净 冲洗 液 ， 腔 下 检查 腹 输尿管蠕动正常后 ， 腹腔内可置人防止肠粘连 的介 质， 手术结束 ， 腹壁切 口各以丝线缝合一针。
术 顺 利进 行 的关 键 。
【 关键词 】 腹腔镜
子宫切 除术
护理 配合
腹腔镜辅助下阴式子宫切除术具有创伤小 ， 术 中出血少 ， 术后疼痛轻 ， 减少腹腔粘连等特点。我院 自 ２０ ０６年 ６月 ～ ０ ８ ７月 为 ３ ２０ 年 ３例 患者 实 行 腹 腔 镜辅 助 下 阴式子 宫切 除术 ， 得较 好 效果 。现 将 取 手术护理配合介绍如下。 １ 临床 资料 本组 病 例 ３ ３人 ， 均 年 龄 ４ 平 ５岁 ， 大 ５ 最 ７岁 ， 最 小 ３ 岁 ， 前诊 断 子宫 肌瘤 ， 肌瘤 ２ ８ 术 腺 ９人 ， 能 功 性 子 宫 出血 ４人 ， 均行 腹 腔镜辅 助下 阴式 子宫 切 除 术， 手术平均时间为 １０ ７ 分钟 ， 术中均未输血 ， 术后 恢 复 良好。患者全身麻醉 ， 气管插管 ， 取膀胱截石 位 ， 部会 阴 阴道 常 规 消毒 铺 巾 ， 腹 阴道 内置 入 举 宫 器， 于脐 轮处 切 开皮 肤 ， 入气 腹 针 ， 插 注入 Ｃ 成 Ｏ形 气腹 ， 插入 １ｃ ｏａ， 人腹 腔 镜 ， 于 两侧 下 腹 ０ｍ ｔｃｒ置 ｒ 再 部 大 约位 于耻 骨 联 合 上 ３ｒ 并 向两 侧 各 分 开 ８ｍ ｅ ａ ｃ 处 ， 血管 区分 别 置入 ｌｍｍ、ｍ ｏａ， 无 Ｏ ５ ｍｔ ｃｒ以供 置人 ｒ 手 术 器 械 。在 腹 腔 镜下 用 双 极 或 单极 电凝 血 管 钳 等， 依次闭合和切断圆韧带 ， 固有韧带 或骨盆漏 巢 斗 韧 带 （ 需切 除 附件 ， 应 在 阔韧 带 上 部靠 近 卵 如 则 巢 的部位处 理 骨盆 漏斗 韧带 ， 同法处 理对 侧 ）分离 ， 下推膀胱 ， 闭合和切断子宫血管 ， 处理主韧带和骶 韧 带 。手术 转入经 阴道操作 部分 ， 出举 宫器 ， 绕 取 环 宫颈 １ 周切开 阴道后壁 ， 使左右两侧宫旁组织完全 离断 ， 子宫 及 双 附件 即可从 阴道 内拖 出 。对 于 巨大 子宫 肌 瘤 ， 将 子 宫 纵轴 对 半 剖 开 ， 将 肌 瘤 先 行 可 或 剜 出 ， 查各 手术 残 端无 活动性 出血后 阴道顶 端 以 检 １ 号华力 康线缝 合 。 次形成 气腹后 ， 再 在腹 腔镜 下检 查 各残 端 及 盆底 ， 发 现有 活 动 性 出血 ， 凝 固止 如 则 血 ， 以生理 盐 水 冲洗 盆 腔 ， 于 水 下检 查 有 无 活 再 并 动性 出血 ， 实 无 出血后 ， 证 吸净 冲洗 液 ， 腔 下 检查 腹 输尿管蠕动正常后 ， 腹腔内可置人防止肠粘连 的介 质， 手术结束 ， 腹壁切 口各以丝线缝合一针。
腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术中配合
维普资讯
・
５８ ・ ４
现代 中西 医 结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄｔｎ ｈ ｅ ｎ ｓｔｒ ｄｃ ｅ ０７Ｆ ｂ １ （） ｄｒ ｏｒａ ｏ ｔ ａｅ Ｔ ａ ｉ ａＣ ｉ ｓ ａｄＷｅ ｅ Ｍｅｉｎ ０ ｅ ． ６４ Ｉ ｇ ｄ ｉｌ ｏ ｎｅ ｎ ｉ ２
明 敷料 ， 止 污染 切 口。 小 阴唇 用 丝 线 分 别 固 定 于 大 阴 唇 外 防
２ １ 术 前 准 备 ． ２１１ 术前访视 ．．
担 心 手 术 会 影 响 内分 泌 ， 后 影 响夫 妻 生 活 ， 且 对 术 式 不 了 术 并 解 ， 想 负 担 沉 重 。 术 前 １ｄ 回 护 士 应 向 患 者 及 家 属 讲 述 思 巡 此 手 术 的必 要 性 ， 细说 明手 术 的效 果 、 间 、 醉 方 式 等 ， 详 时 麻 解 除患 者 的心 理 障 碍 ， 其 了解 自己 的疾 病 ， 立 战 胜疾 病 的 信 使 树 心 ， 极 配合 治疗 。 积 ２ １ ２ 内镜 器 械 准备 ．． ３ 。 腔镜 镜 头 、０ ｎＴ ｏａ ２个 、 ０腹 １ ｍｌ ｒｃｒ ５
腹腔 镜 辅 助 下 阴式全 子 宫切 除术 中配合
徐 镕， 冯丽君 ， 爱芬 吴
（ 江省杭 州市萧 山 区第一人 民 医院 ， 江 杭 州 ３ １０ ） 浙 浙 １２ ０
［ 键 词 ］ 腹 腔 镜 辅 助 下 阴式 全 子 宫切 除 ；术 中 配合 关 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４２３ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８４ ｛０ ７ ０ ８ ９ ２０ ｝４—０ ４ ０ ５ ８— ２
侧 皮 肤 ， 出 举 宫 器 ， 毒 阴 道 穹 隆 、 颈 ， 道 拉 钩 暴 露 宫 取 消 宫 阴 颈 ， 织 钳 钳 夹 宫 颈上 、 唇 ， 膜 下 注射 生 理 盐 水 １０ｍＬ＋ 组 下 黏 ０ 催 产 素 １ Ｕ， 离 阴 道 黏 膜 。 子 宫 各 韧 带 及 周 围 组 织 分 离 ０Ｉ 分 出后 自阴道 取 出 。检 查 各 断 端 无 出 血 ， ０号 可 吸 收 缝 线 自 用 阴 道侧 壁连 续 缝 合 阴道 前 后 壁 及 前 后 腹 膜 ， 无 出血 后 阴 道 查 内填 塞 Ｐ Ｐ—Ｉ 布 ， 迫 引 流 。拆 除 外 阴 固 定 丝 线 。再 次 Ｖ 纱 压 充气 ， 内镜 下 观 察 各 创 面 、 断端 有 无 出血 。清 理 后 生 理 盐水 冲 洗 盆腹 腔 ， 余 气 。穿 刺 孔 用 ０号 Ｄ ｘ ｎ线缝 合 ， 肤 无 需 缝 放 ｅｏ 皮
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５８ ・ ４
现代 中西 医 结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄｔｎ ｈ ｅ ｎ ｓｔｒ ｄｃ ｅ ０７Ｆ ｂ １ （） ｄｒ ｏｒａ ｏ ｔ ａｅ Ｔ ａ ｉ ａＣ ｉ ｓ ａｄＷｅ ｅ Ｍｅｉｎ ０ ｅ ． ６４ Ｉ ｇ ｄ ｉｌ ｏ ｎｅ ｎ ｉ ２
明 敷料 ， 止 污染 切 口。 小 阴唇 用 丝 线 分 别 固 定 于 大 阴 唇 外 防
２ １ 术 前 准 备 ． ２１１ 术前访视 ．．
担 心 手 术 会 影 响 内分 泌 ， 后 影 响夫 妻 生 活 ， 且 对 术 式 不 了 术 并 解 ， 想 负 担 沉 重 。 术 前 １ｄ 回 护 士 应 向 患 者 及 家 属 讲 述 思 巡 此 手 术 的必 要 性 ， 细说 明手 术 的效 果 、 间 、 醉 方 式 等 ， 详 时 麻 解 除患 者 的心 理 障 碍 ， 其 了解 自己 的疾 病 ， 立 战 胜疾 病 的 信 使 树 心 ， 极 配合 治疗 。 积 ２ １ ２ 内镜 器 械 准备 ．． ３ 。 腔镜 镜 头 、０ ｎＴ ｏａ ２个 、 ０腹 １ ｍｌ ｒｃｒ ５
腹腔 镜 辅 助 下 阴式全 子 宫切 除术 中配合
徐 镕， 冯丽君 ， 爱芬 吴
（ 江省杭 州市萧 山 区第一人 民 医院 ， 江 杭 州 ３ １０ ） 浙 浙 １２ ０
［ 键 词 ］ 腹 腔 镜 辅 助 下 阴式 全 子 宫切 除 ；术 中 配合 关 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４２３ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８４ ｛０ ７ ０ ８ ９ ２０ ｝４—０ ４ ０ ５ ８— ２
侧 皮 肤 ， 出 举 宫 器 ， 毒 阴 道 穹 隆 、 颈 ， 道 拉 钩 暴 露 宫 取 消 宫 阴 颈 ， 织 钳 钳 夹 宫 颈上 、 唇 ， 膜 下 注射 生 理 盐 水 １０ｍＬ＋ 组 下 黏 ０ 催 产 素 １ Ｕ， 离 阴 道 黏 膜 。 子 宫 各 韧 带 及 周 围 组 织 分 离 ０Ｉ 分 出后 自阴道 取 出 。检 查 各 断 端 无 出 血 ， ０号 可 吸 收 缝 线 自 用 阴 道侧 壁连 续 缝 合 阴道 前 后 壁 及 前 后 腹 膜 ， 无 出血 后 阴 道 查 内填 塞 Ｐ Ｐ—Ｉ 布 ， 迫 引 流 。拆 除 外 阴 固 定 丝 线 。再 次 Ｖ 纱 压 充气 ， 内镜 下 观 察 各 创 面 、 断端 有 无 出血 。清 理 后 生 理 盐水 冲 洗 盆腹 腔 ， 余 气 。穿 刺 孔 用 ０号 Ｄ ｘ ｎ线缝 合 ， 肤 无 需 缝 放 ｅｏ 皮
腹腔镜辅助下阴式子宫切除的手术配合
培元 、通经活络 的功 能 ；下脘 、内庭具 有消 积去脾 胃湿 热 的功效 。 《 医学入 门》 “ ： 所谓药 之不及 ，针之不到 ，必须
灸之 。 上述诸法联合应用 ，故能取得较好疗效。 ”
参考文献
［ ］中国中西 医结合学会消化系统疾病 专业 委员会．功能性消化不 良的中西 １ 医结合诊疗方案 （ 草案） ［ ］ Ｓ ．中国中西医结合 杂志，２０ ， ５（ ） ５ ９ ０５ ２ ６ ： ３． ［ ］ Ｄ ｓ ａ Ａ ｈ ｕ ｃｏ ａ ｇｓ ｏ ｔ ｔ ａ ｄ ｏ ｅｓａｄ ｔ ｏ ｅ Ｉ ２ ｏ ｍ ｒ ｓ ｎ Ｄ ．Ｔ ｅ ｆ ｔ ｎｌ ａｔ ｉ ｅ ｉ ｉ ｒ ｒ ｎ ｅ Ｒ ｍ ｌ ｎｉ ｒ ｎ ｓｎ ｌ ｓｄ ｈ ｌ ｐ ｃｓ Ｊ ．Ｇ ｔ ｅｔ ｏ ｇ ．２ ０ ，１０ ３ ７ ３ ０ ｒ ｅｓ［ ］ ａ ｒ ｎ ｒ ｏｙ ０ ６ ３ ：１７ —１９ ． ｏ ｓ ｏ ｅｌ ［ ］方盛 泉，朱生粱．功能性消化不良中医证 型与 胃动力学 的关系及其ｌ ３ 临床 意义探讨 ［ ］ Ｊ ．上海中医药 大学学报 ，２０ ，１ （２） ２ ２ ． ０５ ９ ： ７— ８ ［ ］张声生 ， ４ 汪红兵 ， 李乾构． 功能性消化不 良中医诊疗规范 （ 案） ［ ］ 草 Ｊ． 中国中西 医结合消化杂志 ， ０２ ０（ ） １４ ９ ． ２ ０ ，１ ４ ： ９ —１６ （ 收稿 日期 ： ０２ ０ ０ ） ２ １． ．０
为脾 胃为精气升降运动的枢纽 ，《 胃论 ・ 脾 天地阴 阳生 杀之 理在升 降浮沉之 间论 》 “ 胃为水 谷之海 ，饮食 入 胃，而 ： 盖 精气先输脾 归肺 ，以滋养周 身 ，乃精气 为天者 也 ；升 已而 下输膀胱 ，为传化糟粕 ，转味而出 ，乃 浊阴为地者也 。 脾 ” 胃为后 天之本 ，气血 生化 之 源 ，针灸 选 穴 以脾 胃经 为 主。 天枢是分布 在 胃经 的大肠募 穴 ，具有 敛肠 止痛功效 ；足三 里是 胃经 的下合 穴 ，为治疗腹 痛要 穴 ，有 调理 脾 胃、扶 正
腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的手术配合
所 有 患 者术 后 ２ 可 下床 活 动 ， 后 ４～６ｄ 线 —３ｄ１术 前 准备 患者 准备 ： 文献 报 道ｎ 术 前 焦虑 程 ． 据 ， 度 对 手 术 效 果 和 预后 恢 复 快 慢 有 很 大 的影 响 ， 者 患 均 明确表 示有 不 同程 度 的焦 虑 ， 至恐 惧 ， 甚 故术 前 一 日巡 回护 士 到病 房访 视 患 者 ， 介绍 常规 的术 前 准备 及 麻 醉 手 术 过程 ， 患 者 了解 病 情 ， 手 术 有 信 心 ， 使 对 消 除 患 者 紧 张情 绪 ， 述腹 腔 镜 手 术 的优 点 和 手术 讲
１ 一般 资料 我院行Ｌ Ｖ ． １ Ａ Ｈ患者 ６ 例， ３ ～ ３ ０ 年龄 Ｏ ６ 岁 。其 中子 宫 肌 瘤 者 ２ 例 ， 宫 腺 肌 病 者 １ ３ 子 ７例 ，
ＣＮ Ⅲ级 １ 例 ， 能性 子 宫 出血 者 ２ ， 宫脱 垂 者 Ｉ １ 功 例 子 ５ ， 宫 内膜 不 典 型增 生者 ２ 。全 部 患 者均 行 宫 例 子 例 颈 薄层 液基 细胞 学检查 ， 除宫颈 恶性 病变 。 排 １ 手 术 方 法 患 者 取 膀 胱 截 石 位 ， 部 用 肩 托 挡 ． ２ 肩
现报 道如 下 。
１ 临床 资 料
患者 均手 术顺 利 ， １ 转为 开腹 手术 。手 术 时 无 例
间 １ — ０ ｉ， 中出血 ２ ～１０ Ｌ 无因器械故障 ８ ９ ｎ术 ｍ ０ ０ ， ｍ 或欠 缺 、 作不 当而影 响 手术 者 。术 后恢 复好 ， 口 操 切 愈 合 佳 ， 无 因 手 术 配 合 失 误 而发 生 手 术 并 发 症 。 均
合是 手术 成功 的 关键 。 关键 词 ：腹腔 镜 ； 宫切 除 术 ； 理 子 护
中 图分 类 号 ： Ｒ １ ．２ 文 献标 识码 ： 文章 编 号 ：０ ８ ４ １ （０ ２０— ０ ７ ０ ７３４ Ａ １０ — １８ ２ １ ）２ ０４ — ３
１ 一般 资料 我院行Ｌ Ｖ ． １ Ａ Ｈ患者 ６ 例， ３ ～ ３ ０ 年龄 Ｏ ６ 岁 。其 中子 宫 肌 瘤 者 ２ 例 ， 宫 腺 肌 病 者 １ ３ 子 ７例 ，
ＣＮ Ⅲ级 １ 例 ， 能性 子 宫 出血 者 ２ ， 宫脱 垂 者 Ｉ １ 功 例 子 ５ ， 宫 内膜 不 典 型增 生者 ２ 。全 部 患 者均 行 宫 例 子 例 颈 薄层 液基 细胞 学检查 ， 除宫颈 恶性 病变 。 排 １ 手 术 方 法 患 者 取 膀 胱 截 石 位 ， 部 用 肩 托 挡 ． ２ 肩
现报 道如 下 。
１ 临床 资 料
患者 均手 术顺 利 ， １ 转为 开腹 手术 。手 术 时 无 例
间 １ — ０ ｉ， 中出血 ２ ～１０ Ｌ 无因器械故障 ８ ９ ｎ术 ｍ ０ ０ ， ｍ 或欠 缺 、 作不 当而影 响 手术 者 。术 后恢 复好 ， 口 操 切 愈 合 佳 ， 无 因 手 术 配 合 失 误 而发 生 手 术 并 发 症 。 均
合是 手术 成功 的 关键 。 关键 词 ：腹腔 镜 ； 宫切 除 术 ； 理 子 护
中 图分 类 号 ： Ｒ １ ．２ 文 献标 识码 ： 文章 编 号 ：０ ８ ４ １ （０ ２０— ０ ７ ０ ７３４ Ａ １０ — １８ ２ １ ）２ ０４ — ３
腹腔镜辅助下阴式子宫全切术的护理配合
与患 者交谈进一步 了解其生理 、 心理需求 ， 尽量满 足患者 的合 理要 求 ， 介绍 手术 室的环境 、 术过程 及腹腔镜 的优 点 ， 手 请术
器械 ， 有 医生更换 无菌手 套 ， 腔镜下 冲洗盆 腔 ， 查无 渗 所 腹 检
血， 清点器械敷料无误 ， 缝合各穿刺孔 。敷贴覆盖伤 口。 ４ 手术配合体会 ４ １ 巡 回护士术前询问患者 双下肢 活动 情况 ， ． 有无 髋关 节 、 膝关节疾 病及 坐骨 神 经痛 ， 以避 免 护理 纠纷 Ｊ 放置 好 肩 ：
慢性重型肝炎是严 重危 害人 民健康 的传染病 之一 ， 了 除
与生 物学 和免疫因素 有关外 ， 理 因素也起重要 作用 Ｊ 心 。因 其病 程长 、 病情 复杂 、 并发症 多 、 疗 困难、 死率 高的特 点 ， 治 病 患者容易 出现烦躁 、 焦虑 、 悲观、 沮丧等不 良情绪 ， 严重地影响 了患者 的生活和工作。临床 上按 照慢性重型肝炎患者 的心理 特点 分为焦虑型 、 抑郁 型、 智型 、 绪型、 理 情 孤独 型。对患 者进 行 系统 、 面的心理 护理 ， 全 能够使患 者达到早 日康复 的 目的。 本文通过 对我院的 ６ ３例患者进行个性化 心理护理 ， 取得 了显 著效果 ， 现报告如下 。
套好摄像头和光源线 ， 将各 种导 线和管 道妥 善 固定 于无 菌单 上 。递两把布 巾钳在脐 窝两侧 提起腹壁 ，１ 刀片作一 １ ｍ １＃ ０ｍ 切 口， 穿刺气腹针 ， 建立人工气 腹。拔 出气腹 针后换 成１ ｉ ０ｒｎ ａ
Ｔｏａ。腹腔镜镜头涂 １ ｒ ｒ ｃ ％碘伏 ， 以保证图像清晰 ， 不起 雾。置 人腹腔镜镜头 ， 查盆腔 子宫及 附件 。再 分别 在下腹 部两 侧 探 各作一小切 口， 放人 ５ｍ ｒｃｒ从 该操 作孔 中置 入分 离钳 ， ｍＴｏａ ，
器械 ， 有 医生更换 无菌手 套 ， 腔镜下 冲洗盆 腔 ， 查无 渗 所 腹 检
血， 清点器械敷料无误 ， 缝合各穿刺孔 。敷贴覆盖伤 口。 ４ 手术配合体会 ４ １ 巡 回护士术前询问患者 双下肢 活动 情况 ， ． 有无 髋关 节 、 膝关节疾 病及 坐骨 神 经痛 ， 以避 免 护理 纠纷 Ｊ 放置 好 肩 ：
慢性重型肝炎是严 重危 害人 民健康 的传染病 之一 ， 了 除
与生 物学 和免疫因素 有关外 ， 理 因素也起重要 作用 Ｊ 心 。因 其病 程长 、 病情 复杂 、 并发症 多 、 疗 困难、 死率 高的特 点 ， 治 病 患者容易 出现烦躁 、 焦虑 、 悲观、 沮丧等不 良情绪 ， 严重地影响 了患者 的生活和工作。临床 上按 照慢性重型肝炎患者 的心理 特点 分为焦虑型 、 抑郁 型、 智型 、 绪型、 理 情 孤独 型。对患 者进 行 系统 、 面的心理 护理 ， 全 能够使患 者达到早 日康复 的 目的。 本文通过 对我院的 ６ ３例患者进行个性化 心理护理 ， 取得 了显 著效果 ， 现报告如下 。
套好摄像头和光源线 ， 将各 种导 线和管 道妥 善 固定 于无 菌单 上 。递两把布 巾钳在脐 窝两侧 提起腹壁 ，１ 刀片作一 １ ｍ １＃ ０ｍ 切 口， 穿刺气腹针 ， 建立人工气 腹。拔 出气腹 针后换 成１ ｉ ０ｒｎ ａ
Ｔｏａ。腹腔镜镜头涂 １ ｒ ｒ ｃ ％碘伏 ， 以保证图像清晰 ， 不起 雾。置 人腹腔镜镜头 ， 查盆腔 子宫及 附件 。再 分别 在下腹 部两 侧 探 各作一小切 口， 放人 ５ｍ ｒｃｒ从 该操 作孔 中置 入分 离钳 ， ｍＴｏａ ，
腹腔镜辅助阴式子宫切除术围术期护理
避 免 切 口感 染 。 ２ ２ ３ 预 防 泌 尿 系感 染 ．． 采 用 双 腔 气囊 导尿 管 留 置 导 尿 ， 保 并
２１１ 心理护理 ．．
根 据 病 人 的 不 同 心 理 状 态 给 予 正确 的 指 导 。
持 尿 管开 放 ５ｄ左 右 ， 免 由 于 膀 胱 过 度 充 盈 压 迫 阴 道 内 伤 口 以 影 响伤 口愈 合 。 同 时还 需 观 察 尿 量 及 颜 色 性 质 ， 意 术 中 是 否 注 损 伤 膀 胱 。每 日用 １： ０ ５０ ０呋 喃 西 林 液 冲 洗 膀 胱 ２次 ， 碘 伏 用 棉 球 擦 洗 尿 道 口 ２次 ， 换 尿 袋 １次 。嘱 病 人 多 饮 水 ， 加 尿 更 增 量 ； 医 嘱 在 拔 除 尿 管 前 １ｄ对 尿 管 进 行 夹 闭 ， 遵 ４ｈ开 放 １次 ， 次
陈永娣 ， 房燕 娜
中 图 分类 号 ： ７ ． １ Ｒ４ ３ ７ 文 献标 识 码 ： Ｃ
部 ） 。 ２ ２ 术 后 护 理 ．
文章 编 号 ：６ ２ ８ ８ ２ ０ ） ０ ２ ８ ０ １ ７ —１ ８ （０ ８ １ Ｂ一 ６ ８— ２
２２ １ 一 般 护 理 阴 式 子 宫 切 除 术 多 采 用 硬 膜 外 麻 醉 ， 人 回 ． ． 病 房后 予 去 枕平 卧 ６ｈ 谨 防 过 早 抬 头 。 术 后 ２ ， ４ｈ注 意 监 测 生 命 体 征 ， 小 时 测 血 压 、 搏 １ ， ６次 平 稳 后 改 为 每 ２ｈ１次 。 每 脉 次 测
晨 拔 除尿 管 。 ２ ２ ４ 饮食 与 排 便 ．． 术后 ２ｄ后 进 流 质 软 食 ， 门 排 气 后 改 为 肛
般 每 次 ３ ｎ至 １ｈ ０ｍｉ 。有 知 觉 后 在 床 上 活 动 ， 除 尿 管 后 下 地 拔 活动 ， 以减 少 血 栓 形 成 。对 老 年 人 注 意 控 制 输 液 速 度 。 术 后 疼 痛者 ， 医 嘱 给 予 止 痛 剂 。如 病 情 突 然 发 生 异 常 变 化 应 立 即 报 遵
２１１ 心理护理 ．．
根 据 病 人 的 不 同 心 理 状 态 给 予 正确 的 指 导 。
持 尿 管开 放 ５ｄ左 右 ， 免 由 于 膀 胱 过 度 充 盈 压 迫 阴 道 内 伤 口 以 影 响伤 口愈 合 。 同 时还 需 观 察 尿 量 及 颜 色 性 质 ， 意 术 中 是 否 注 损 伤 膀 胱 。每 日用 １： ０ ５０ ０呋 喃 西 林 液 冲 洗 膀 胱 ２次 ， 碘 伏 用 棉 球 擦 洗 尿 道 口 ２次 ， 换 尿 袋 １次 。嘱 病 人 多 饮 水 ， 加 尿 更 增 量 ； 医 嘱 在 拔 除 尿 管 前 １ｄ对 尿 管 进 行 夹 闭 ， 遵 ４ｈ开 放 １次 ， 次
陈永娣 ， 房燕 娜
中 图 分类 号 ： ７ ． １ Ｒ４ ３ ７ 文 献标 识 码 ： Ｃ
部 ） 。 ２ ２ 术 后 护 理 ．
文章 编 号 ：６ ２ ８ ８ ２ ０ ） ０ ２ ８ ０ １ ７ —１ ８ （０ ８ １ Ｂ一 ６ ８— ２
２２ １ 一 般 护 理 阴 式 子 宫 切 除 术 多 采 用 硬 膜 外 麻 醉 ， 人 回 ． ． 病 房后 予 去 枕平 卧 ６ｈ 谨 防 过 早 抬 头 。 术 后 ２ ， ４ｈ注 意 监 测 生 命 体 征 ， 小 时 测 血 压 、 搏 １ ， ６次 平 稳 后 改 为 每 ２ｈ１次 。 每 脉 次 测
晨 拔 除尿 管 。 ２ ２ ４ 饮食 与 排 便 ．． 术后 ２ｄ后 进 流 质 软 食 ， 门 排 气 后 改 为 肛
般 每 次 ３ ｎ至 １ｈ ０ｍｉ 。有 知 觉 后 在 床 上 活 动 ， 除 尿 管 后 下 地 拔 活动 ， 以减 少 血 栓 形 成 。对 老 年 人 注 意 控 制 输 液 速 度 。 术 后 疼 痛者 ， 医 嘱 给 予 止 痛 剂 。如 病 情 突 然 发 生 异 常 变 化 应 立 即 报 遵
腹腔镜辅助阴式子宫切除的护理
功能 失 调 性 子 宫 出血 ， 例 子 宫 脱 垂 ， 例 官颈 癌Ｉ ｌ ， 后 住 院 ２ ｌ ａ期 术 ５ ０ ， 均７ 。 ～ｔ ｄ 平 ｄ １ ２ 麻 醉 方法 ．
多翻 身 ， 导 家 属按 摩 其 双 下 肢 ， 进 血 液 循 环 ， 察 患者 肢 体 有 指 促 观 无 肿胀 疼 痛 等 ， 止 下肢 静 脉 栓 塞 。 管 拔 除 后 ， 助 患 者 下床 活 防 尿 协 动 ， 室 内床 活 动 以 不 劳 累 为 宜 或 ２ ３ 并 发 症 的观 察 与护 理 ．
１ １ 一般 资 料 ．
报医 生 。 日０ １ 每 ． ％洗 必泰 棉球 会 阴 护理ｂ ｄ ２ ｈ 换 集 尿袋 ， ｉ ，４ 更 一般 留置 尿 管 ２ ～４ ｈ 拔 管后 协 助 患 者 及 时排 尿 ， ４ ８， 常规 指 导 患者 多饮
水 ， 床 前抬 高 床 头 ， ｅ２ ～３ ｍｉ 以 免 引起体 位 性 低 血 压 ， 下 休 ，ｏ ０ ｎ， 本 组２ 例均 自解 小 便 ， 不适 ，例轻 微 尿痛 ， 导 饮 水 ２０ ｍＬ ｄ ６ 无 ２ 指 ００饮食 ， ．． 晚上及次晨用０２ 的 ．％ 肥 皂水 大 量 不保 留灌 肠 １ ， 察排 便 情 况 ，２ ｏ 以后 禁食 禁 饮 。 次 观 ２ ：０
２ １ ４ 皮肤 准 备 术 前 １ 备 皮 ， ． ． ｄ 同妇 科 剖 腹 术 ， 点做 好 脐 重 部的清洁 ， 用松 节 油 棉 签 清 洁 脐 孔 ， 前 晚 沐 浴 后 用 干 棉 签 擦 净 术
般不 需处理 。
２ ３ ２ 肋 部 和 肩部 疼 痛 这 是 由于 腹 内 气 体未 完 全 排 尽 ， ． ． 刺激 膈肌 所 致 ， 气 体 完全 吸收 后 症 状 自然 消 失［。 士 应 向患 者 等 ３护 １ 讲 解 其 原 因 ， 励 多 翻 身 ， 期 活 动 ， 利 于 气 体 的 吸 收 。 后 低 鼓 早 有 术
多翻 身 ， 导 家 属按 摩 其 双 下 肢 ， 进 血 液 循 环 ， 察 患者 肢 体 有 指 促 观 无 肿胀 疼 痛 等 ， 止 下肢 静 脉 栓 塞 。 管 拔 除 后 ， 助 患 者 下床 活 防 尿 协 动 ， 室 内床 活 动 以 不 劳 累 为 宜 或 ２ ３ 并 发 症 的观 察 与护 理 ．
１ １ 一般 资 料 ．
报医 生 。 日０ １ 每 ． ％洗 必泰 棉球 会 阴 护理ｂ ｄ ２ ｈ 换 集 尿袋 ， ｉ ，４ 更 一般 留置 尿 管 ２ ～４ ｈ 拔 管后 协 助 患 者 及 时排 尿 ， ４ ８， 常规 指 导 患者 多饮
水 ， 床 前抬 高 床 头 ， ｅ２ ～３ ｍｉ 以 免 引起体 位 性 低 血 压 ， 下 休 ，ｏ ０ ｎ， 本 组２ 例均 自解 小 便 ， 不适 ，例轻 微 尿痛 ， 导 饮 水 ２０ ｍＬ ｄ ６ 无 ２ 指 ００饮食 ， ．． 晚上及次晨用０２ 的 ．％ 肥 皂水 大 量 不保 留灌 肠 １ ， 察排 便 情 况 ，２ ｏ 以后 禁食 禁 饮 。 次 观 ２ ：０
２ １ ４ 皮肤 准 备 术 前 １ 备 皮 ， ． ． ｄ 同妇 科 剖 腹 术 ， 点做 好 脐 重 部的清洁 ， 用松 节 油 棉 签 清 洁 脐 孔 ， 前 晚 沐 浴 后 用 干 棉 签 擦 净 术
般不 需处理 。
２ ３ ２ 肋 部 和 肩部 疼 痛 这 是 由于 腹 内 气 体未 完 全 排 尽 ， ． ． 刺激 膈肌 所 致 ， 气 体 完全 吸收 后 症 状 自然 消 失［。 士 应 向患 者 等 ３护 １ 讲 解 其 原 因 ， 励 多 翻 身 ， 期 活 动 ， 利 于 气 体 的 吸 收 。 后 低 鼓 早 有 术
腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的护理干预
注： 与干预前 比较 ， ＜ ．５ 与护理组 比较 ， ＜ ． ５ Ｐ Ｏ ０ ； ０ ０
２ ２ 护理组 干预后总 有效 率 ９ ． ４ ／ ０ ％ ， Ｐ ． ５ ７（ ８５ ） Ｆ Ｇ及 ２ｈＰ Ｇ
・
护 理 园地 ・
腹 腔镜 辅 助 下 阴式 子 宫 切 除 术 的护 理 干 预
生率也 呈正相关 Ｊ因此术前 ｍ糖 的控制 除降糖 药物 、 ， 指导患
患者不 良的心理 因素也是血糖升高 的主要 原因 ， 良好的心态是 控制血糖 的必要措施 。（ ） ７ 如果监 测 Ｆ Ｇ结果很 高 ， Ｐ 护士先不 要急于告诉患者 Ｆ Ｇ数值 ， Ｐ 以免引起患者的紧张 、 不安 的情绪 ， 造成再次升高 ， 先仔 细询 问患者 的饮食 、 睡眠 、 情绪 等是否有变
剐Ｅ 医药 ２ １ ４月 第 ３ ００年 ２卷 第 ７期
Ｈ ｂ ｉ ｄｃｌｏ ｒａ，０ ０ Ｖ ｌ ２Ａ ｒＮ ． ｅｅ Ｍｅｉａ Ｊｕ ｌ ２ １ ， ｏ ３ ｐ ｏ７ ｎ
８８ ３
力障碍和老年痴呆 的患者 ， 讲话时语速要放 慢 ， 有耐心 ， 要 并请 家属协助与其 交流 ， 请术 后视 力恢复 好 的患者 现身说法 ， 以消 除患者的顾虑 ， 增强 治病 的信心 ， 指导 患者 自我 调 节 ， 定 情 稳 绪， 保持最佳心理状态。 （ ） ６ 情绪紧张可致交感神经兴奋 ， 胰高
１３ 观察指标 ． 通过静脉采血 实验室检查方式 监测每 日 Ｆ Ｇ Ｐ 及 ２ Ｇ数值 ， ｈＰ 记录患者 是否达 到 Ｆ Ｇ≤７ ５ ｍ ｏ Ｌ ２ ｈＰ Ｐ ． ｍ ｌ ， Ｇ ／ ≤１ ． ｍｏ Ｌ的手术要 求。 １ １ｍ ｌ ／ １４ 统计学分析 ．
２ 结 果
者讲 明紧张情 绪对 血糖及 手术 的影 响 ， 过心理 安慰 和疏导 ， 通 使 患者精神放松 ， 很快 血糖 降至满 意水平 ， 而且 胰岛素 用量也
２ ２ 护理组 干预后总 有效 率 ９ ． ４ ／ ０ ％ ， Ｐ ． ５ ７（ ８５ ） Ｆ Ｇ及 ２ｈＰ Ｇ
・
护 理 园地 ・
腹 腔镜 辅 助 下 阴式 子 宫 切 除 术 的护 理 干 预
生率也 呈正相关 Ｊ因此术前 ｍ糖 的控制 除降糖 药物 、 ， 指导患
患者不 良的心理 因素也是血糖升高 的主要 原因 ， 良好的心态是 控制血糖 的必要措施 。（ ） ７ 如果监 测 Ｆ Ｇ结果很 高 ， Ｐ 护士先不 要急于告诉患者 Ｆ Ｇ数值 ， Ｐ 以免引起患者的紧张 、 不安 的情绪 ， 造成再次升高 ， 先仔 细询 问患者 的饮食 、 睡眠 、 情绪 等是否有变
剐Ｅ 医药 ２ １ ４月 第 ３ ００年 ２卷 第 ７期
Ｈ ｂ ｉ ｄｃｌｏ ｒａ，０ ０ Ｖ ｌ ２Ａ ｒＮ ． ｅｅ Ｍｅｉａ Ｊｕ ｌ ２ １ ， ｏ ３ ｐ ｏ７ ｎ
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力障碍和老年痴呆 的患者 ， 讲话时语速要放 慢 ， 有耐心 ， 要 并请 家属协助与其 交流 ， 请术 后视 力恢复 好 的患者 现身说法 ， 以消 除患者的顾虑 ， 增强 治病 的信心 ， 指导 患者 自我 调 节 ， 定 情 稳 绪， 保持最佳心理状态。 （ ） ６ 情绪紧张可致交感神经兴奋 ， 胰高
１３ 观察指标 ． 通过静脉采血 实验室检查方式 监测每 日 Ｆ Ｇ Ｐ 及 ２ Ｇ数值 ， ｈＰ 记录患者 是否达 到 Ｆ Ｇ≤７ ５ ｍ ｏ Ｌ ２ ｈＰ Ｐ ． ｍ ｌ ， Ｇ ／ ≤１ ． ｍｏ Ｌ的手术要 求。 １ １ｍ ｌ ／ １４ 统计学分析 ．
２ 结 果
者讲 明紧张情 绪对 血糖及 手术 的影 响 ， 过心理 安慰 和疏导 ， 通 使 患者精神放松 ， 很快 血糖 降至满 意水平 ， 而且 胰岛素 用量也
腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的手术配合及护理
腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的手术配合及护理发表时间：2011-11-07T15:25:27.010Z 来源：《中外健康文摘》2011年第25期供稿作者：文桂娟吕晓玉[导读] 术前 1 d 巡回护士先查阅病历了解病情再到病房访视患者,了解其担心的问题。
文桂娟吕晓玉（广西桂林市妇女儿童医院 541000）【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）25-0068-02妇科腹腔镜技术具有损伤小、痛苦少、恢复快、伤口疤痕小、住院时间短等优点, 现今微创腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（LAVH）已被广大妇女患者所接受。
但妇科腹腔镜技术与传统剖腹手术在手术方式、手术器械及手术操作的技巧上有很大差异,手术是否顺利进行与手术护士的密切配合有一定的关系。
本组均行腹腔镜辅助下阴式子宫全切除术，效果满意。
现报告如下：患者43例,年龄38～45岁,平均41岁。
其中子宫肌瘤28例（65.0%），子宫腺肌病5例（11.6%），宫颈CINⅢ度6例（13.9%），宫内膜不典型增生4 例（9.0%）。
1 术前准备1.1术前访视术前 1 d 巡回护士先查阅病历了解病情再到病房访视患者,了解其担心的问题。
做好宣教，解除他们的顾虑，使患者主动配合手术。
1.2术前的物品准备直径为10mm穿刺器2个、5mm穿刺器4个、剪刀、转换器、气腹针、吸引器等高压蒸汽灭菌。
30°镜体、分离钳、超声刀头或 LigaSure腹腔镜闭合切割器、LigaSure金属钳 (开放器械 )等用环氧乙烷消毒;超声刀头导线、摄像头、光导纤维、气腹管道用环氧乙烷消毒或用器具无菌保护套隔离。
术前检查手术器械是否正常，理顺各种管道，仪器柜置于患者右侧脚端，电视屏幕面向术者，电凝脚踏板，并作好体位物品的准备。
2 手术配合2.1巡回配合2.1.1患者入室后热情接待, 安慰其紧张情绪。
室温应保持在夏天24～25℃，冬天 27～28℃，相对湿度40%～60%为宜，建立静脉通路并保持其通畅，留置尿管接尿袋。
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１ ２ 手 术 方法 ．
经阴道 放置举 宫器 以操 纵子宫 。 手术 步骤 ： 气腹 针 在脐 孔 部 穿 刺 注 人 Ｃ 气 体 ３升 ， 内 压 达 １ｍｍＨｇ ｏ。 腹 ２
（ｍｍＨｇ ０ １ ３ Ｐ ） ， 脐 孔 安 放 １ｍｍ ｏ ａ ， １ 一 ． ３ｋ ａ 后 经 ０ Ｔｒｃｒ
２ ２ 巡 回护 士配合 ． 术 前 １天巡 回护 士到 病房 看 望 患者， 了解 其担 心 的 问题 ， 进行 必要 解 释 ， 向患者 介 绍 该术 式具 有创伤 小 、 复快 、 后不 影响 生活 质量 的优 恢 术 点 ， 除其 心理 障碍 ， 解 同时 向患 者介 绍 医生 的 医术 ， 使
盆 腔 内 各 残 端 有 无 活 动 性 出 血 。 ｏ ｚ微 乔 线 包 埋 缝 合 ／
第 ３ ［。 位 １ 随着腹 腔镜 手术技 术 的提 高 ， ］ 妇科 腹腔 镜手
术逐 渐 取代 传统 的开腹 手术 ， 并成 为 当今妇 科 手 术 的 主流 Ｌ 。 术式 具有损 伤小 、 复快 、 ２该 ］ 恢 术后 粘连少 、 美学 效果 确切 等优 点 ， 深受 患者 的欢 迎 。我 院 自 ２ ０ ０ ４年 １
手术 操 作情 况及 患 者生命 体 征 变化 和 仪 器工 作 状 态 ， 及 时供给洗 手护 士所需 的物 品和器 械 。
２ ３ 洗手护 士配 合 ． 术 前应对 两 侧 相 当于麦 氏点水 平 及左 脐 旁
６ ｃ 各进 一 ５ ～８ ｍ ｍｍＴ ｏ ａ ， ｒ ｃｒ ３点 穿 刺成 功 后 改 头低
【 键 词 】 腹 腔 镜 ； 子 宫 切 除 术 ； 护理 关 【 中图 分 类 号 】 Ｒ７ ； ７ ７ １ Ｒ４ ３ １ ３ 【 献标 识 码 】 Ｂ 文 【 文章 编 号 】 １ ７ — ５ １ ２ ０ ） ３ ０ ６ — ２ ６ ２ ３ １ （ ０ ８ ０ — ６ ７０
子 宫切 除 术是妇 科 最 常见 的手 术 ， 占腹 部 手术 的
好 内镜 手术 器械 准 备工 作 ， 查其 性 能 ， 检 按程 序 摆 放 ，
熟悉 手术 配合步 骤 。在 术 中紧随 电视屏 幕 ， 到准 确 、 做 无误 、 快速传 递器 械 。需 准备 ２个 台面 ， 内镜 器械 及 放
放 专 科 器 械 ， 在 手 术 中 准 确 无 误 地 配 合 医 生 完 成 手 以
盆底 腹膜 ， 出血 后 冲洗盆腔 ， 无 手术 结束 。
２ 手 术 配 合
２ １ 术前 物 品准备 ．
备好 高清 晰摄像监 视 系统 、 二氧
化 碳 气 腹 机 、 光 源 、 双 极 多 功 能 电 刀 、 足 的 二 氧 冷 单 充
月 以 来 共 完 成 腹 腔 镜 辅 助 下 的 阴式 子 宫 切 除术 ２ ０ ６ 例 ， 为手术 室护 士应 该 同步 提高手 术配合 技术 ， 作 现将 手术 护理 配合 的体会 总结 如下 。
维普资讯
西部 医 学 ２ ０ ０ ８年 ５月 第 ２ Ｏ卷 第 ３ 期 Ｍｅ Ｗｅｔ ｈｎ ， ｙ２ ０ ， １２ ， ． ｄＪ ｓ Ｃ ｉａＭａ ０８ Ｖｏ． ０Ｎｏ ３
６ ７ ６
腹 腔 镜 辅 助 下 阴 式 子 宫切 除 的 护 理 配 合
垫， 防止 患者身 体下滑 。 接仪器 设备 。 连 接通所 有机 器
采 用气 管 插管 全 麻 ， 取膀 胱 截石 位 ， 电源 ， 检查 机器是 否正 常工作 ， 把摄像 导 线 、 缆 、 光 吸引 器 、 刀等连 接 好 ， 各 功率 调 到所 需 大 小 ， 中密 切 电 将 术 注视 监视 器上数 据变化 ， 确保 仪器 正常运 行 。 密切注 视
离 出子 宫 。 剪开 膀胱子 宫反折 腹膜 ， 钝性 下推膀胱 。 其
术 。 手护 士必须 严格执 行无 菌操作 技术 ， 洗 且熟悉 手术
１ 临 床 资 料 １１ 一般 资料 ． 本 组 病 例 ２ ０例 ， 龄 ３ ￣ ６ 岁 ， ６ 年 ６ ８ 其 中子 宫 腺 肌 症 ６ ２例 ， 宫 肌 瘤 １ ３例 ， 颈 Ｃ Ｎ１ 子 １ 宫 Ｉ ４
化碳 气 源、 光导纤 维 、 双极 电凝导 线 、 腹管 、 腔镜 单 气 腹
器械 １ 、 套 肩托 １副 ， 备 阴式子 宫切除 常规 器械包 。 另
３ 。放置 举宫 器 ， 动子 宫 ， ０； 摆 观察 盆腔病 变情 况 。用双
极 电凝 分离 钳分 次钳夹 、 电凝并 剪断 子宫 圆韧带 、 输卵 管 峡 部及 卵巢 固有韧 带 ， 如不 保 留 附件 时 同样 方法 处
理 骨 盆漏 斗韧 带 ； 有粘 连 时 ， 先 钝性 分 离粘 连 ， 遇 则 游
例， 子宫 内 膜不 典 型增 生 ２ Ｏ例 ， 宫 内膜 息 肉 ３ 子 Ｏ例 ， 功能 失调性 子宫 出血 ２ １例 ， 均行腹 腔镜辅 助下 阴式子
宫切 除术 。
患 者对该 手术充 满信 心 。麻醉 成 功后患 者取 膀胱截 石
位 ， 低臀 高 ２ 。 ３ 。两 侧肩 部 用 肩 托 固定 ， 以软 头 ０～ ０ ， 衬
詹 小玲
（ 川 省人 民医 院 手术 室 ，四川 成 都 ６ ０ ７ ） 四 １ ０２
【 要 】 目的 摘
探 讨 腹 腔 镜 辅 助 下 阴 式子 宫切 除 术 的 手 术 配 合 方 法 方 法
对 ２ ０例 腹 腔 镜 辅 助 下行 阴 式子 宫切 ６
除 手 术 的 配合 进 行 总 结和 分 析 。 结 果 全部 病 例 无 １例 因 准备 或 术 中 配合 不 当 而影 响手 术 或 出现 并发 症 。结 论 手 术 室护 士 正 确 熟 练地 手 术 配合 可 使 手 术 过 程 更加 顺利 ， 果 满 意 ， 能 有 效 延 长仪 器 的使 用寿 命 。 效 并