人工全髋关节置换术中非感染性髋臼骨缺损的治疗策略
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实用骨科杂 志
第 １ ９ 卷， 第 ３ 期， ２ ０ １ ３ 年 ３月
・２Ｏ ９・
文 章编 号 ： １ ０ ０ ８ —５ ５ ７ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ —０ ２ ０ ９ —０ ３
人 工 全 髋 关 节 置 换 术 中 非 感 染 性 髋 臼 骨 缺 损 的 治 疗 策 略
ＴＨＡ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ０ ａ ｎ ｄ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ０ ． １ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｓ ｕ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｇｒ ｏ ｗｅ Ｔｙ ｐ ｅ 一Ⅲ ａ ｎ ｄ Ｉ Ｖ ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｉ ｔ ａ ｌ ｈ ｉ ｐ ｄ ｉ ｓ ｌ ｏ ｃ ａ —
彭 中财 ， 刘 文和 ， 肖勋 刚 ， 成 明华
（ １ ． 湖 南省 郴 州 市 第一 人 民 医院 骨 科 ， 湖南 郴 州 清远 市人 民 医院 骨 科 二 区 ， 广 东 清远 ４ ２ ３ ０ ０ ０ ； ２ ． 广 东省 清远 市人 民 医院 骨 科 二 区 ， 暨 南 大 学 医学 院 附属
ｌ ａｒ Ｄｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ
ＰＥＮ Ｇ Ｚｈｏｎｇ — ｃ ａ ｉ ， ＬＩ Ｕ Ｗｅ ｎ— ｈｅ ， Ｘ１ ＡＯ Ｘｕｎ ｇａ ｎｇ ， ｅ ｔ ａｌ
（ １ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｈ ｅ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ， Ｃｈ ｅ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ ４ ２ ３ ０ ０ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ； ２ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
５ １ １ ５ １ ８ ）
摘要 ： 目的 探 讨 人 工 全 髋 关 节 置 换 术 在 治 疗 非 感 染 性 髋 臼骨 缺 损 中 的 应 用 。 方 法 ２ ０ ０ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ０年 １月 问 ４ Ｏ例 非 感 染 性 髋 臼 骨 缺 损 初 次 行 全 髋 关 节 置 换 患 者 ， 其中Ｃ ｒ ｏ ｗｅ Ⅲ、 Ⅳ型 先 天 性 髋 关 节 脱 位 １ ８例 ， 髋 关 节 感 染 后
融合 １ ４例 ， 陈 旧 性 髋 臼骨 折 ８例 。 内移 髋 关 节 旋 转 中 心 １ ７例 ， 结 构性植骨 ｌ ３例 ， 颗粒松质骨打压植骨 ｌ Ｏ例 ； 有１ ４例 应用钛网 ， ９例 重 建 钢 板 ， ７例 加 强 杯 固定 。术 前 术 后 进 行 临床 评估 及 ｘ线 评 估 。 结果 本 组 手 术 全部 成 功 ， 术 后 无 感 染 发 生 。本 组 ４ ０例 患 者 随 访 ８ ～４ ２个 月 ， 平 均（ １ ０ ． ４ ＋ －２ ． １ ） 个月 ， 随访时无假体松动 ， 关节无疼痛 ， 患 者对 手 术 结 果 满 意， 髋 关 节 功 能 较 术 前 明显 改 善 ， 术 前 平 均 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ评 分 为 （ ５ ８ ． ４ ±６ ． １ ） 分， 术 后为 （ ８ ８ ． ６ ±３ ． １ ） 分； 术 后 平 均 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评 分 较 术 前 提 高 明显 ， 两 者 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结 论 对 非 感 染性 髋 臼 节 段 性 和 混 合 性 骨 缺 损 进 行 大 块 植骨并辅 以颗粒 骨 ， 并 选 用 牢 固 的 钉 板 系 统 固定 ， 将髋 臼重建在 真臼位置 ， 并尽 量采用非 骨水泥型 臼杯 ， 通 过 不 同 的
Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， ｔ ｈ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｑｉ ｎ ｇ ｙ ｕ ａ ｎ； ｔ ｈ ｅ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｑｉ ｎ ｇ ｙ ｕ ａ ｎ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｏ ｆ Ｊ ｉ ｎ ａ ｎ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｑｉ ｎ ｇ ｙ ｕ ａ ｎ ５ １ １ ５ １ ８， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
重 建 方 法 可 以获 得 良好 的髋 关 节 功 能 。
关键词 ： 髋 关节 ； 髋 臼 缺损 ； 关节成形 ； 植骨 ； 重建
中 图分 类 号 ： Ｒ６ ８ ７ ． ４ ２ 文献标识码 ： Ｂ
Ｅｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ａｃ ｅ ｔ ａ ｂｕ ｌ ａ ｒ Ｒｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｐｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ Ｔｏ ｔ ａ ｌ Ｈｉ ｐ Ａｒ ｔ ｈｒ ｏ ｐｌ ａ ｓ ｔ ｙ ｆ ｏｒ Ｎ０ ｎ— ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ０ｕ ｓ Ａｃ ｅ ｔ ａｂ ｕ —
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第 １ ９ 卷， 第 ３ 期， ２ ０ １ ３ 年 ３月
・２Ｏ ９・
文 章编 号 ： １ ０ ０ ８ —５ ５ ７ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ —０ ２ ０ ９ —０ ３
人 工 全 髋 关 节 置 换 术 中 非 感 染 性 髋 臼 骨 缺 损 的 治 疗 策 略
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（ １ ． 湖 南省 郴 州 市 第一 人 民 医院 骨 科 ， 湖南 郴 州 清远 市人 民 医院 骨 科 二 区 ， 广 东 清远 ４ ２ ３ ０ ０ ０ ； ２ ． 广 东省 清远 市人 民 医院 骨 科 二 区 ， 暨 南 大 学 医学 院 附属
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摘要 ： 目的 探 讨 人 工 全 髋 关 节 置 换 术 在 治 疗 非 感 染 性 髋 臼骨 缺 损 中 的 应 用 。 方 法 ２ ０ ０ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ０年 １月 问 ４ Ｏ例 非 感 染 性 髋 臼 骨 缺 损 初 次 行 全 髋 关 节 置 换 患 者 ， 其中Ｃ ｒ ｏ ｗｅ Ⅲ、 Ⅳ型 先 天 性 髋 关 节 脱 位 １ ８例 ， 髋 关 节 感 染 后
融合 １ ４例 ， 陈 旧 性 髋 臼骨 折 ８例 。 内移 髋 关 节 旋 转 中 心 １ ７例 ， 结 构性植骨 ｌ ３例 ， 颗粒松质骨打压植骨 ｌ Ｏ例 ； 有１ ４例 应用钛网 ， ９例 重 建 钢 板 ， ７例 加 强 杯 固定 。术 前 术 后 进 行 临床 评估 及 ｘ线 评 估 。 结果 本 组 手 术 全部 成 功 ， 术 后 无 感 染 发 生 。本 组 ４ ０例 患 者 随 访 ８ ～４ ２个 月 ， 平 均（ １ ０ ． ４ ＋ －２ ． １ ） 个月 ， 随访时无假体松动 ， 关节无疼痛 ， 患 者对 手 术 结 果 满 意， 髋 关 节 功 能 较 术 前 明显 改 善 ， 术 前 平 均 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ评 分 为 （ ５ ８ ． ４ ±６ ． １ ） 分， 术 后为 （ ８ ８ ． ６ ±３ ． １ ） 分； 术 后 平 均 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评 分 较 术 前 提 高 明显 ， 两 者 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结 论 对 非 感 染性 髋 臼 节 段 性 和 混 合 性 骨 缺 损 进 行 大 块 植骨并辅 以颗粒 骨 ， 并 选 用 牢 固 的 钉 板 系 统 固定 ， 将髋 臼重建在 真臼位置 ， 并尽 量采用非 骨水泥型 臼杯 ， 通 过 不 同 的
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重 建 方 法 可 以获 得 良好 的髋 关 节 功 能 。
关键词 ： 髋 关节 ； 髋 臼 缺损 ； 关节成形 ； 植骨 ； 重建
中 图分 类 号 ： Ｒ６ ８ ７ ． ４ ２ 文献标识码 ： Ｂ
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