踝关节骨折护理常规

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踝关节骨折如何护理

踝关节骨折如何护理我们大多数人听过的一般是踝关节扭伤，对于踝关节发生骨折这一情况相对更少。

但是在一些运动爱好者中，比如打篮球的青少年，出现踝关节骨折的概率会更高。

其他一般情况下的踝关节骨折几乎都是扭伤、车祸或高空坠落所导致的。

踝关节骨折一般伴随着踝关节脱位或踝关节半脱位的现象，其实踝关节还是比较容易受到创伤的，因为踝关节相对于膝关节和髋关节的关节面小得多，其承受的重量就比膝关节和髋关节大。

如果发生踝关节骨折后没有得到一个良好的治疗和护理，就很可能导致创伤性关节炎。

在对患者进行护理之前，我们首先要进行一个评估，这样才能对患者的情一有个更全面和详细的了解。

1.全身的一个评估首先就是评估患者的生命体特征；其次是一些指标情况，比如血常规、出血凝血时间等；然后是患者的一些资料，比如有无既往病史、现病史外伤史等。

1.疼痛评估主要是评估患者受伤部位的一个大致情况、疼痛的持续时间、疼痛的程度、有无一些并发症等，并做好相关记录。

一般踝关节骨折都会相应地发生肿胀的现象，对于肿胀的程度、持续时间等情况也应做好相关记录。

1.心理评估该项评估主要是了解患者的一个心理情况，避免患者产生过激或者过度忧郁的不良情绪，一个良好的心理状态有助于患者的康复治疗。

在做完上述评估后，我们再来详细了解一下踝关节骨折后的一些护理知识。

（一）术前观察术前对患者的受伤肢体进行一个定期的观察，主要观察患肢的末梢血运感觉运动情况，防止患肢出现过度肿胀和外部固定得太紧而导致的一个机体运输血液的障碍发生。

踝关节发生骨折后，多伴有胫距关节的一种脱位情况发生，导致踝关节的稳定性大大降低，针对这种情况可以用一个能够保持前足翻内收的石膏来对它起到一个临时的固定作用。

这样一来，不仅可以减少骨折部位所产生的疼痛感，也能减少骨折后内踝骨折端对皮肤的一种伤害，降低皮肤坏死的概率。

（二）肿胀护理如果踝关节骨折后，关节肿胀得厉害，可以将患者的受伤肢体用枕头垫着让其抬起到一定高度，这样可以让静脉回流从而减轻肿胀的程度；同时也能听从医生的嘱咐，注射25%甘露醇到静脉中去来消肿。

踝部骨折护理常规

踝部骨折护理常规踝部由胫、腓骨下端和距骨组成。

人体在行走、跳跃等过程中，全身的力量及由此所产生的地面冲击力都集中于踝关节；由于其自身存在一定的结构不完整，使得踝部在外力作用下极易损伤，在下肢所有关节中踝部损伤仅次于髋。

踝部骨折均属于关节内骨折，多发于青壮年，男性多见。

1 护理评估1.1 受伤史，暴力性质。

1.2 踝部疼痛、畸形、功能障碍、局部肿胀、皮肤青紫等情况。

1.3 生活自理能力及心理社会状况。

1.4 X线摄片、血常规和生化检查结果。

2 护理要点2.1 一般护理2.1.1 按中医骨伤科一般护理常规进行。

2.1.2 复位后，早期应卧床休息抬高患足，促进血液回流，减轻瘀肿。

2.2 病情观察，做好护理记录2.2.1 踝部疼痛、肿胀、血运情况。

2.2.2 外固定包扎的松紧度，发现异常及时报告医师。

有压迫，及时松解。

肿胀消除后及时收紧固定。

2.2.3 患足远端皮肤温度、颜色、动脉搏动、、毛细血管充盈时间及脚趾活动情况。

2.3 给药护理2.3.1 早期遵医嘱内服损伤活血胶囊。

外敷消炎膏，每日1次。

2.3.2 中期遵医嘱内服加味琥潜丸，强力生骨灵胶囊。

外敷生药散+通筋散，每日1次。

2.3.3 后期遵医嘱内服加味琥潜丸强力生骨灵胶囊。

外敷通筋散+伏水散+生药散（冬季加干姜粉），每日1次。

2.3.4遵医嘱局部外敷时，注意观察有无药物过敏，熬制中药散剂应注意避免烫伤皮肤。

2.4 饮食护理饮食宜补益肝肾之清淡食物，忌辛辣、油腻之品。

2.5 情志护理做好心理疏导和生活护理，避免紧张、恐惧、忧郁、焦虑的不良情绪，使之积极配合治疗和护理。

2.6 临证（症）施护2.6.1 手法整复后小夹板外固定，按小夹板外固定护理常规进行。

2.6.2 手法整复后石膏外固定，按石膏外固定护理常规进行。

2.6.3 需切开复位内固定者，按骨伤科手术护理常规进行。

2.6.4 复位固定后，抬高患肢，将膝关节置于45°-60°屈曲位。

踝关节损伤护理常规

踝关节损伤护理常规一、概述踝关节损伤，一般是指外伤致踝关节韧带损伤或断裂的一种损伤。

踝关节由胫、腓骨下的关节面与距骨上部的关节面(距骨滑车)构成，其周围由3组主要韧带紧密地连接在一起。

由于其解剖特点的特殊性，距骨体前宽后窄，当跖屈时，距骨后面窄的部分进入踝穴前面宽的部分，踝关节相对不稳定，故在日常生活与运动中很容易造成韧带扭伤。

（一）病因在过度的强力内翻或外翻活动时，如行走在不平路面，高处跌下或跑跳时落地不稳，均可引起外侧或内侧韧带损伤，部分撕裂或完全断裂或撕脱骨折。

如早期治疗不当，韧带过度松弛，可造成踝关节不稳，易引起反复扭伤，甚至关节软骨损伤，发生创伤性关节炎，严重影响行走功能。

（二）分类 1.韧带扭伤。

2.韧带部分断裂。

3.韧带完全断裂。

（三）临床表现1. 有踝部扭伤病史。

2. 外侧韧带损伤由足部强力内翻引起。

因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱，使足内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见。

（1）外侧韧带部分撕裂较多见，其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行；有时可见皮下瘀血；外侧韧带部分有压痛；使足内翻时，引起外侧韧带部分疼痛加剧。

（2）外侧韧带完全断裂较少见，局部症状更明显。

由于失去外侧韧带的控制，可出现异常内翻活动度。

有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱，叫撕脱骨折。

内翻位摄片时，胫距关节面的倾斜度远远超过5-10°的正常范围，伤侧关节间隙增宽。

（3）内侧韧带损伤由足部强力外翻引起，发生较少。

其临床表现与外侧韧带损伤相似，但位置和方向相反。

表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛。

足外翻时，引起内侧韧带部位疼痛，也可有撕脱骨折。

（4）有韧带断裂或合并骨折脱位者，应作与受伤姿势相同的内翻位或外翻位X线照片检查。

一侧韧带完全撕裂，往往显示患侧关节间隙增宽；下胫腓韧带断裂，可显示内外踝间距增宽。

（四）治疗急性创伤发生后应立即停止损伤动作，进行紧急处理，即RICE原则，包括休息（rest），损伤部位冰敷（ice），踝关节加压包扎（compression）和抬高患肢（elevation）。

骨科护理常规1

骨科护理常规一、骨科一般护理常规1、保持病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。

2、按患者的损伤类别，准备病床，骨折患者准备牵引床，腰椎损伤患者准备硬板床，软组织挫伤患者宜卧软垫床，合并压疮的患者准备气垫床，同时床铺要平整无皱折，干燥无渣屑，护送患者到指定床位休息。

3、介绍主管医生、护士、病区环境及设施的使用方法、作息时间、安全管理及相关制度，并通知医生接收患者。

协助医生完成各项检查，遵医嘱执行分级护理。

4、入院时测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

对入院后3天、手术前一天、手术后3天每天测体温4次；体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。

体温39℃以上者，每4h测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行；体温正常3d后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行；危重患者的生命体征监测遵医嘱执行。

5、新入院患者8h内完成首次护理记录。

每日记录大便次数1次。

每周测体重、血压1次，或遵医嘱执行。

定时巡视病房，做好护理记录。

6、采取合适的卧位，使患者舒适。

一般予平卧位休息，颅脑损伤取头略抬高位，腰椎骨折予腰下垫枕过伸位，肩胛骨、肋骨骨折采取半坐卧位。

保持关节功能位，并准备适当的软枕、沙袋、棉气圈等以备固定患肢或受伤部位。

7、严密观察患者的生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医生，并配合治疗。

8、保持各种引流管通畅，不受压，不脱落，观察并记录引流液的量、性质及气味等，引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原则。

保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理并报告医生。

9、四肢骨折及损伤，应根据病情需要摆放好适当的体位，观察患者末稍循环及患肢远端的皮肤颜色、温度、感觉、活动度情况。

10、密切观察病情变化，注意伤口渗液、渗血、肢体感觉、活动、血运等情况，发现异常及时报告医生。

11、头颈及脊柱骨折的患者，在搬动和翻身时应保持头颈与躯干成一直线，防止脊柱屈曲或扭转。

骨髓炎、骨结核患者搬动时动作要轻柔，以防病理性骨折。

踝关节骨折护理常规

踝闭节骨合照顾护士惯例之阳早格格创做【照顾护士评估】1.齐身评估：评估患者死命体征、真验室指标（血惯例、血死化、出凝血时间、肝功能等）.评估患者的普遍资料、现病史、有无中伤史、既往病史、过敏史.有无冠心病、下血压病、糖尿病等齐身徐病.2.博科评估：评估患者踝部受伤情况，患肢血循环情况，患肢的感觉、疏通情况，患者痛痛部位、程度、本量，有无并收症（出血、熏染、骨筋膜室概括征等）.3.情绪社会支援评估：评估患者（家属）情绪状态、家庭及社会支援情况、患者（家属）对付该徐病的相闭知识相识程度.4.【罕睹照顾护士问题】①焦慢或者恐惊：与剧烈痛痛、脚术、担忧预后等果素有闭.②自理缺陷：与躯体活动障碍，治疗节制有闭.③体温过下：与熏染有闭.④痛痛：与骨合、出血、肿胀等病变有闭.⑤知识缺累：与缺累相闭知识有闭.⑥便秘：与少久卧床、排便习惯的改变、饮食结构分歧理等有闭.【照顾护士步伐】术前照顾护士1、患肢瞅察定期瞅察患肢的终梢血运感觉疏通情况，防止肢体肿胀战中牢固过紧引导的血运障碍.踝闭节骨合后，更加是宽沉的单踝战三踝骨合，多陪随胫距闭节的脱位或者半脱位，踝闭节宽沉没有稳，针对付此不妨使用一个脆持前脚内翻内支石膏托临时牢固.那没有但是不妨缩小骨合端的非常十分活动所引导的痛苦，共时不妨缩小骨合脱位后内踝骨合端顶压皮肤所制成的皮肤破溃战坏死.踝闭节骨合后，闭节肿胀宽沉，为了减少肿胀，防止弛力性火疱产死，可遵医嘱静脉滴注25%苦露醇以落矮构制压，达到消肿的脚段，共时将患肢垫枕抬下，以减少静脉回流减少肿胀；其余，伤后24h内不妨给与患者踝部热敷，1-2次/天，屡屡20-30min .对付于火疱产死者，如果火泡较大，不妨消毒后用一次性空针正在火泡最矮位将火泡刺破，抽出液体或者使液体流出共时使用烤灯映照使其脆持搞燥.3.瞅察病情变更定期死命体征监测，瞅察患肢终梢血运、温度及火肿情况；脚趾感觉疏通情况，伤心渗出情况.创制非常十分报告医师给逢慢迫处理.4.体位照顾护士抬下患肢，脆持患肢中展中坐位.如有石膏中牢固，由于出血、构制反应性火肿等不妨引导石膏过紧，宽沉时患者有痛痛麻木以至效率肢体血运，应当即时处理，排除压迫.5.情绪照顾护士果为痛痛，活动动能障碍，患者心情变得慢躁没有安，饱励患者主动协共治疗，教会自尔安排，需要时赋予止痛药.6.合理营养少久卧床，要合理安插饮食，以促进骨合早期愈合，通常要多喝火，多吃新陈火果，防止便秘，普及自己免疫力.7.防止踝部压疮踝部硬构制少，正在夹板或者石膏牢固前，应正在骨突处衬棉垫，防止踝部爆收压迫性溃疡.止骨牵引，应小心倾听病人主诉，是可有骨合处以中的痛痛，以便即时创制非常十分.8.功能锻炼早期功能锻炼（脚趾背伸背伸），有促进功能回复及消肿的效率.术后照顾护士1、遵医嘱赋予吸氧，心电监测.妥擅安顿病人，遵医嘱精确卧位.2、抬下患肢，下于心净火仄15~20cm，促进血液循环以利消肿.踝闭节的局部肿胀将持绝数月3、病情瞅察（1）瞅察渗血情况，果踝部脚术中止血艰易，术后渗血较多，应即时调换敷料，脆持敷料搞燥，防止伤心熏染.（2）、稀切瞅察脚背动脉搏动及感觉、活动、有无血管神经益伤.4、痛痛照顾护士评估痛痛的部位、程度、本量及持绝时间，注意瞅察肢体肿胀战趾端血运情况.妥擅呵护患肢，抬下并制动，以好处消肿战防止再度益伤.指挥患者减少痛痛的要领，如读书籍、瞅报、听音乐战谈天等.需要时可按医嘱使用止痛剂.术后协帮其置搁患肢，变更受压部位，48小时使用静脉止痛泵镇痛，并瞅察镇痛的效验、有无没有良反应，即时评估痛痛程度的变更并记录.换药时注意动做沉柔，防止加沉患者的痛痛.5.并收症的瞅察战照顾护士踝闭节脚术的并收症正在营养没有良，骨量疏紧，糖尿病的病人中有所减少，并与局部硬构制益伤及肿胀程度有闭.（1）、闭节僵硬（2）、有熏染的伤害（3）、创伤性闭节炎（4）、坠积性肺炎（5）、静脉血栓（6）、褥疮（7）、便秘（8）、骨筋膜室概括症（1）闭节僵硬背伸功能障碍是一个问题，如果没有克没有及赶快举止主动主动的伸伸活动，应辅以精确的物理治疗，果为一些病人的伸伸是无效的，闭节镜紧解战麻醉下紧解支配的效验是有限的战没有乐成的.普遍病人能符合那种障碍，很少需要紧解踝后圆硬构制.有医死修议用中牢固器举止渐进的闭节伸伸活动，少量情况下不妨思量踝上的背伸截骨.（2）有熏染的伤害：与脚术创伤有闭术前半小时战术后赋予抗死素防止熏染.瞅察创心敷料渗血渗液情况，如敷料渗血较多或者被传染，即时调换，脆持创心浑净、搞燥.换药时，庄重按照无菌支配准则，防止接叉熏染.均衡膳食结构，减少营养，促进伤心愈合.稀切瞅察体温变更，如有非常十分，即时报告医死.（3）创伤性闭节炎创伤性闭节炎大概跟本收硬骨益伤、熏染后病理变更或者复位没有良引导的病灶闭节压力过下的闭节硬骨益伤有闭.偶尔出现一前圆骨赘，引起痛痛，并节制背伸，切除骨赘，症状明隐好转.更多情况下益伤念当广大，闭节里已无可挽救，那时，脱符合的鞋、缩小活动、间断的支具呵护剂镇痛或者抗炎治疗均易以革新症状，应试虑止踝闭节混合牢固术.（4）下肢深静脉血栓的防止①体位：仄卧，抬下患肢，下于心净仄里10°～15°.麻醉醉悟后即可敦促患者早期启初股四头肌中断及趾踝闭节的主动伸伸活动,并辅以背心性推拿,以与消静脉血的淤滞.②遵医嘱防止性应用抗凝药物（法安明）③加强巡视,沉视患者的主诉,稀切瞅察患肢皮肤颜色、温度、浅静脉充盈情景以及肢体肿胀、肌肉痛痛及压痛情况,创制非常十分坐时报告医死举止处理.④防止血液下凝状态,脆持出进量仄稳,进浑浓易消化、富含纤维素饮食,忌辛辣、油腻,脆持大便通畅,防止用力排便致背压删下效率下肢静脉回流.（5）骨筋膜室概括症的瞅察照顾护士稀切瞅察患肢有无感觉非常十分，持绝性痛痛，举止性加沉、皮肤颜色、近端动脉搏动情况、瞅察伤心包扎的紧紧度.①一朝确诊，应坐时紧解所有中牢固物，将肢体搁仄，没有成抬下，并尽管缩小患肢活动.②宽禁正在患肢脱刺，缩小共一局部给药.③即时予脱火减压治疗.（遵医嘱使用镇痛药及脱火药，瞅察脱火剂治疗效验，患肢症状有无革新，并即时搞好筋膜启窗减压术的准备）④减压术后：稀切瞅察病人的体温、脉搏、呼吸、血压，尿的色及量脆持引流利畅，瞅察引流物性状及量.⑤脆持敷料搞净，瞅察分泌物本量、颜色.（6）便秘：与少久卧床、排便习惯的改变、饮食结构分歧理等有闭.指挥患者养成精确的排便习惯：①定时排便；②可采与背部推拿，刺激排便爆收；③排便体位以坐位为好.饮食指挥：含糖及下纤维膳食，可减少粪便的液体容积及粪便的震动性；摄进适量的液体（没有含乙醇、咖啡、利尿药），以每日2.2～2.3L为宜.提供患者符合的环境战充脚的时间举止排便，如用屏风或者布帘遮挡.需要时需要慢泻药或者苦油栓剂，促进排便.【功能锻炼指挥】指挥患者及家属，麻醉消退后，即对付肿胀脚背举止推拿，并饱励患者主动活动脚趾、踝背伸战膝闭节伸直等活动，以促进血液循环，减少火肿，促进功能回复，但是应节制踝闭节跖伸，免得引导骨合处宁静.单踝骨合从第 2 周启初，加大踝闭节自决活动范畴，并辅以主动活动.主动活动时，只可搞背伸及跖伸活动，没有克没有及转动及翻转，免得引导骨合没有愈合； 2 周后可扶拐下天沉背沉步止；三踝骨合对付上述活动步调可稍早 1 周，以防止踝闭节僵硬，对付于骨量疏紧、粉碎性骨合或者有明隐闭节里骨合者，应举止没有背沉训练，常常 3 个月以来举止背沉训练.【健壮培养】1 、告知患者进食营养歉富、富含钙量的食物，以促进骨骼的愈合.2 、伤后早期节制踝闭节跖伸免得效率骨合处宁静.3 、指挥患者脆持心情舒畅，劳劳适度，以好处骨合愈合.4 、对付果踝部存留骨量疏紧的骨合患者，每日到户中晒太阳 1 小时或者补充鱼肝油滴剂或者维死素 D 奶、酸奶，以促进钙吸支.5 、背患者道解功能锻炼的要害性，饱励患者主动活动脚趾，自尔训练踝背伸蹬腿或者踝背伸膝闭节伸伸、抬举等活动.6 、指挥患者如闭节有僵硬或者痛痛，正在锻炼的前提上可辅以推拿及理疗，定期摄 x 线片查看，根据骨合愈合情况，决定与出内牢固的时间.。

下肢骨折护理常规

下肢骨折护理常规【2 】因下肢及下肢带骨的骨持续性中止所致.病位常见有股骨颈骨折.股骨粗隆间骨折.股主干骨折.髌骨骨折.胫腓骨骨折.踝部骨折等.（一）护理评估 1. 受伤史.暴力性质.2. 其他脏器有无毁伤.3. 患肢痛苦悲伤.肿胀.瘀斑.功效障碍.畸形等情形.4. 生涯自理才能及心理社会状况.5. X线摄片.CT.血常规和生化等检讨成果.（二）护理要点 1. 一般护理（1）按中医骨伤科一般护理常规进行.（2）嘱患者保持功效体位或治疗所需体位.（3）病情不雅察,做好护理记载：不雅察患者的性命体征.患肢局部痛苦悲伤.皮肤色彩.温度等病情变化,发明平常实时报告医师并合营处理.2.用药护理（1）痛苦悲伤时遵医嘱应用止痛剂或针刺止痛.（2）遵医嘱局部贴敷时,留意避免烫伤皮肤,过敏者实时揭去,并留意不雅察药后反响.3.饮食护理饮食宜清淡,多食新颖蔬菜.生果,多饮水.4.情志护理生涯上赐与关怀和照料,使之安心养病.5.临症护理（1）下肢骨折一般应使髋关节愚昧15°.外展0°.膝关节愚昧15°.踝关节背伸90°.足尖向上位.（2）股骨颈骨折.股骨粗隆间骨折时,应保持患肢外展中立位,防止外旋.内收.（3）准时协助患者坐起,深呼吸并拍打背部,预防肺部沾染.6.并发症护理（1）出血1）不雅察体温.神志.尿量.创面出血情形.2）赐与局部榨取止血或手术.须如果补充血容量.（2）神经毁伤1）不雅察患肢肢端血运.感到及活动情形.2）避免石膏支具卡压神经.避免肢体过度牵引.如发明平常,实时报告请示大夫.（3）沾染1）不雅察创面.骨牵引或外固定支架针孔有无红.肿.热.痛,渗液,体温,血象变化.2）实时换药,每日两次赐与75％酒精消毒针孔,抗炎治疗.（4）骨筋膜室分解征1）不雅察有无进行性痛苦悲伤.活动障碍.肿胀.压痛及肌肉被动牵拉痛,不雅察肢端血供活动感到及全身情形,不雅察石膏支具绷带绑扎的松紧度.2）预防：日常平凡要实时调剂石膏支具的松紧度,避免过紧,举高患肢,按医嘱准确应用甘露醇.3）如疑惑产生骨筋膜室分解征,应立刻通知大夫,解开石膏或支具,平放患肢,患肢避免按摩.热敷,合营大夫做好切开减压的预备.（5）肺栓塞：1）不雅察神志.性命体征.氧饱和度.胸闷胸痛.皮肤情形.典范表现为发烧.体温忽然升高.脉快.呼吸艰苦.低氧血症.意识障碍.嗜睡.昏黄或晕厥.周身乏力.可消失抽搐.皮肤有出血斑,肺部X线可见全肺暴风雪状暗影.2）做好预防,骨折部位赐与确切的外固定.制动,操作手段轻柔,当心搬运,患肢举高位放置,预防沾染和防治休克,改正酸中毒,给氧.3）轻微骨折创伤有显著低血氧,又不能用其他原因说明者,有显著的诊断次要指标(如贫血.血小板削减等)可以初步诊断,应亲密不雅察.并应开端治疗.4）治疗以症状治疗为主.可赐与呼吸支撑疗法,头部降温,脱水疗法,沉着剂,肝素.低分子右旋糖酐.激素.抑肽酶.利尿剂,严厉掌握晶体液量,加强抗沾染等.（6）下肢深静脉血栓形成1）留意不雅察静脉血栓形成的早期现象,如发明肢体肿胀.麻痹.痛苦悲伤等情形实时报告大夫.2）预防：加强小腿肌肉静态压缩和踝关节的活动.理疗.预防性抗凝治疗.3）教会陪护人员按摩患肢并指压有关穴位,如涌泉.三阴交.承山.足三里等穴,以活血通络.止痛.4）血栓形成后,避免患肢活动,忌做按摩.理疗等,按医嘱予抗凝溶栓治疗.5）若有肿胀,遵医嘱用芒硝2000克.加冰片10克外敷患侧下肢,以渗湿利水消肿.（7）肌肉萎缩.关节柔软1）依据患者的活动才能,早期进行肌肉压缩锤炼.2）在不影响骨折断端移位的前提下,尽早进行肌肉压缩放松活动及未固定关节的各项活动.（8）压疮1）不雅察患者痛苦悲伤的部位,皮牵引或石膏支具对皮肤的卡压情形,留意牵引部位或边缘皮肤有无破损或消失水疱.2）留意骶尾部皮肤情形.卧床患者准时翻身.抬臀,实时调剂皮牵引.（9）便秘1）评估患者的饮食构造.排便习惯.今朝的排便情形.活动情形.2）许多患者不习惯床上排便,怕造成别人麻烦,应清除患者的心理挂念,宣教便秘及便秘防治的相干常识,宣教保持大便通行的主要性.（三）辩证施护1.气滞血瘀证（1）病室应保持安静.整洁,空气流畅,阳光充足,温湿度合适,准时开门窗通风,但应避免患者受凉.（2）新伤.肿痛较剧或有沾染发烧者,饮食宜清淡.待病情稳固,大便通行,舌苔转为正常时,再进清补之品,忌辛辣.腥膻.肥甘厚腻之品.（3）加强情志调护,清除不必要的挂念,调动患者的积极性,使其保持优越的精力状况,进行有用地肢体功效锤炼,加强治疗信念,促进早日康复.（4）亲密不雅察患者的神志.毁伤情形及全身状况,若有面无人色.气短懒言.四肢阙冷.大汗漓淋.脉搏细数,甚至晕厥等贫血气脱时,应立刻通知医师,合营挽救.（5）凋谢性骨折患者,在清创术中应留意创口大小.出血量的若干.有无异物及主要血管.神经的毁伤等.（6）患肢痛苦悲伤影响睡眠及歇息时,除举高患肢.消肿外,局部可外敷消淤膏,暂时遵医嘱可服止痛药治疗.（7）瘀血肿痛显著者,可用中药外敷;如局部发痒,消失皮疹时,停用.（8）外敷中草药单方：如新伤红肿,可用生栀子.接骨木,捣烂外敷或调面粉敷. （9）针刺止痛上肢宜选合谷.外关穴,下肢宜选足三里.阳陵泉.解溪.内庭等穴. （10）本证宜选服活血祛瘀.消肿止痛之中药方子.中药汤剂宜温服.（11）保持大便通行,大便湿润者,选用麻子仁丸,水煎服.也可选用番泻叶代茶饮或蜂蜜开水冲服.（12）加强功效锤炼,防止产生肌肉萎缩.骨质松散和关节柔软等并发症,以促进功效的尽快恢复.（13）指点患者留意养成优越的生涯习惯,做好小我卫生,协助患者擦身.按摩.翻身等,以防压疮等并发症的产生.2.肝肾亏虚证（1）病室情形宜安静,室温宜偏暖,留意气象变化,避免六淫侵袭.（2）饮食宜用补益肝肾的食物,如枸杞.山药.桑葚.芝麻等.忌辛辣.肥甘厚腻之品,如韭菜.生姜,戒烟酒.（3）久病宜致各类情志问题,可见掉眠.多梦.纳差.焦躁不安或沉默寡言等症状,故要加强情志调护,必要时合营疏肝理气佐以补益肝肾的中药治疗.（4）头晕目眩者嘱其静养歇息,可佐以中药治疗.（5）腰酸腿软者可针刺肾俞.腰俞.环跳.血海等穴.（6）骨折康复期,气象变化时,若局部痛苦悲伤.关节柔软者可做局部按摩或局部用宽筋散洗剂熏洗,以舒经通络,通利关节,每日2次,留意防止烫伤.（7）本证可选服补益肝肾之地黄汤加味,如阴虚者,用麦味地黄汤.杞菊地黄汤;偏阳虚者,用桂附地黄汤;气贫血者,用八味汤等.汤剂宜温服.（四）健康指点 1. 留意安全,防止产生不测骨折.2. 加强体育锤炼,加强体能和身材的调和性,防止骨质松散,削减骨折产生.3. 指点患者进行合理有用的.循序渐进的功效锤炼.4. 指点患者准时改换体位,准时排便习惯,预防便秘.5. 去除牵引和外固定后,勉励患者尽量应用手杖,防止负重再跌仆.6. 按期到病院复查.。

踝关节骨折护理常规

踝关节骨折护理常规踝和三踝骨折，多伴有胫距关节的脱位或半脱位，踝关节严重不稳，针对此可以使用一个保持前足内翻内收石膏托临时固定。

这不仅可以减少骨折端的异常活动所导致的痛苦，同时可以减少骨折脱位后内踝骨折端顶压皮肤所造成的皮肤破溃和坏死。

2.肿胀护理踝关节骨折后，关节肿胀严重，为了减轻肿胀，避免张力性水疱形成，可遵医嘱静脉滴注25%甘露醇以降低组织压，达到消肿的目的，同时将患肢垫枕抬高，以增加静脉回流减轻肿胀；另外，伤后24h内可以给与患者踝部冷敷，1-2次/天，每次20-30min 。

对于水疱形成者，如果水泡较大，可以消毒后用一次性空针在水泡最低位将水泡刺破，抽出液体或使液体流出同时使用烤灯照射使其保持干燥。

3.观察病情变化定期生命体征监测，观察患肢末梢血运、温度及水肿情况；足趾感觉运动情况，伤口渗出情况。

发现异常通知医师给遇紧急处理。

4.体位护理抬高患肢，保持患肢外展中立位。

如有石膏外固定，由于出血、组织反应性水肿等可以导致石膏过紧，严重时患者有疼痛麻木甚至影响肢体血运，应当及时处理，解除压迫。

5.心理护理因为疼痛，活动动能障碍，患者心情变得烦躁不安，鼓励患者积极配合治疗，学会自我调节，必要时给予止痛药。

6.合理营养长期卧床，要合理安排饮食，以促进骨折早期愈合，平时要多喝水，多吃新鲜水果，预防便秘，提高自身免疫力。

7.预防踝部压疮踝部软组织少，在夹板或石膏固定前，应在骨突处衬棉垫，防止踝部发生压迫性溃疡。

行骨牵引，应仔细倾听病人主诉，是否有骨折处以外的疼痛，以便及时发现异常。

8.功能锻炼早期功能锻炼（足趾背伸背屈），有促进功能恢复及消肿的作用。

术后护理1、遵医嘱给予吸氧，心电监测。

妥善安置病人，遵医嘱正确卧位。

2、抬高患肢，高于心脏水平15~20cm，促进血液循环以利消肿。

踝关节的局部肿胀将持续数月3、病情观察（1）观察渗血情况，因踝部手术中止血困难，术后渗血较多，应及时更换敷料，保持敷料干燥，预防伤口感染。

踝关节骨折护理常规

踝关节骨折护理常规一、术前准备：1.详细了解患者的病史和相关的诊断资料，包括骨折类型、骨折程度和是否有并发症。

2.检查患者的踝关节周围皮肤是否有破损或感染，必要时进行清洁处理。

3.监测患者的生命体征，特别注意血压和心率的变化。

4.在手术前，给患者进行血液检查，确保手术安全。

5.给患者进行营养评估，合理安排饮食，补充必要的维生素和矿物质。

二、术后护理：1.观察患者的手术部位是否出现出血、肿胀或感染，并定期更换手术部位的敷料。

2.监测患者的生命体征，特别注意术后是否有疼痛、呼吸困难和感染的症状。

3.给予患者适当的镇痛药物，缓解术后疼痛。

4.给患者进行床位护理，避免过分活动，减轻对手术部位的压力。

5.指导患者进行术后康复锻炼，促进康复，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

6.定期进行X光检查，观察骨折是否愈合，并根据情况调整治疗方案。

三、康复期护理：1.协助患者进行物理治疗，如按摩、热敷和理疗，促进血液循环和关节的功能恢复。

2.帮助患者进行康复锻炼，包括伸展运动、强化运动和平衡训练，提高肌肉力量和关节的灵活性。

3.提供适当的支具或矫形器，稳定踝关节，防止再次受伤。

4.教育患者关于踝关节保护的知识，如注意避免跳跃、奔跑等高冲击运动，保持适当体重，穿合适的鞋子等。

5.给予患者心理支持，鼓励他们积极面对康复过程中的困难。

踝关节骨折护理的常规包括术前准备、术后护理和康复期护理，通过提供适当的护理措施和指导，可以促进患者的康复，减轻疼痛，防止并发症的发生。

但需要注意的是，护理措施应根据患者的实际情况和医生的建议进行调整。