1例长期存活的恶性黑色素瘤患者的家庭护理
腹股沟恶性黑色素瘤护理
腹股沟恶性黑色素瘤特点
发病部位：腹股沟区域
恶性程度高：容易转移和复发
早期症状不明显：容易被忽视
治疗难度大：需要综合治疗，包括手术、放疗、化疗等
发病原因与风险因素
遗传因素：家族中有黑色素瘤病史的人更容易患病
紫外线暴露：长时间暴露在阳光下会增加患病风险
皮肤类型：皮肤白皙的人更容易患上黑色素瘤
免疫系统受损：免疫系统受损的人更容易患上黑色素瘤
腹股沟恶性黑色素瘤护理要点
2
早期诊断与治疗
术后护理：保持伤口清洁干燥，避免感染
早期诊断：定期进行皮肤检查，发现异常及时就医
早期治疗：手术切除，配合放疗、化疗等综合治疗
定期复查：术后定期复查，及时发现复发或转移
护理措施与技巧
保持清洁：定期清洁患处，避免感染
04
家庭支持：鼓励家属参与患者的护理，提供情感支持和生活照顾
腹股沟恶性黑色素瘤护理案例分析
3
案例背景与患者情况
患者年龄：50岁
性别：男性
病史：腹股沟恶性黑色素瘤
治疗方案：手术切除、放疗、化疗
护理目标：减轻患者痛苦，提高生活质量，预防并发症
3
2
1
4
5
护理过程与效果
护理人员对患者进行心理疏导，缓解患者焦虑情绪
腹股沟恶性黑色素瘤护理
刀客特万01.腹股沟恶性黑 Nhomakorabea素瘤概述
02.
03.
目录
腹股沟恶性黑色素瘤护理要点
腹股沟恶性黑色素瘤护理案例分析
腹股沟恶性黑色素瘤概述
1
恶性黑色素瘤定义
恶性黑色素瘤是一种皮肤癌，起源于黑色素细胞
腹股沟恶性黑色素瘤是恶性黑色素瘤的一种，发生在腹股沟区域
背部恶性黑色素瘤的护理查房
护理评估
身体状况评估
评估患者心理状况，包括焦 虑、恐惧等情绪变化
评估患者身体状况，包括疼 痛、肿胀、发热等症状
评估患者生活自理能力，包 括饮食、排泄等日常生活能
力
评估患者社会支持情况，包 括家庭、朋友等社会关系支
持情况
心理状况评估
患者情绪状态 评估：了解患 者情绪是否稳 定，有无焦虑、 恐惧等不良情
护理效果评价结果
患者病情稳定， 无并发症发生
患者对护理服务 满意
护理措施有效， 提高了患者的生 活质量
护理人员专业素 养高，团队协作 能力强
改进措施与建议
针对护理效果不佳的情况，建议采取更加有效的护理措施，如增加护理次数、更换护理人 员等。
对于护理过程中出现的问题，应及时反馈并采取相应的改进措施，以确保患者得到更好的 护理。
保持健康的生活 方式，如饮食均 衡、适度运动等
心理支持与疏导
介绍恶性黑色素瘤的疾病知识和治疗方法 鼓励患者保持积极心态，增强信心 提供心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧 引导患者正确面对疾病，积极配合治疗
家属参与与支持
鼓励家属参与护理过程，共同关心患者的身心健康
指导家属正确照顾患者，提供心理支持和情感关怀
病史及诊断
患者基本信息： 姓名、性别、年 龄、职业等
病史回顾：发病 时间、症状表现、 就诊经历等
诊断结果：恶性 黑色素瘤的诊断 依据、分期及分 型等
辅助检查：相关 检查结果及分析
治疗方案
手术切除：切除黑色素瘤及其周围组织 放疗：对手术部位及淋巴结进行放射治疗 化疗：使用化学药物进行全身治疗 免疫治疗：通过激活患者免疫系统来攻击肿瘤细胞
建议加强护理人员的培训，提高其专业水平和护理技能，以更好地满足患者的需求。
恶性肿瘤的护理措施
恶性肿瘤的护理措施1. 引言恶性肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，其中包括恶性肿瘤的防治和护理就显得尤为重要。
恶性肿瘤的护理措施涉及到多个领域，包括病人的心理护理、营养支持、疼痛管理等。
本文将介绍恶性肿瘤的护理措施，并提供一些建议和指导。
2. 心理护理恶性肿瘤患者常常面临着巨大的心理压力，因此心理护理在其治疗过程中显得十分重要。
下面是一些常见的心理护理措施：•患者教育：向患者详细解释其疾病的原因、发展过程以及治疗方案，帮助他们理解并接受现实，降低焦虑和恐惧感。
•情绪支持：积极倾听患者的抱怨和情绪，给予心理上的支持和安慰，让患者感受到关爱和温暖。
•疾病认知重建：帮助患者重新认识自己，鼓励其发掘个人的潜能和追求积极的人生态度。
•心理治疗：对于焦虑和抑郁症状明显的患者，可以进行心理咨询或心理治疗，帮助他们缓解心理压力。
3. 营养支持恶性肿瘤的治疗过程中，患者常常会遇到食欲不振、恶心呕吐等问题，影响其正常的营养摄入。
因此，提供适当的营养支持对患者的康复十分关键。
下面是一些营养支持的护理措施：•个性化营养方案：根据患者的身体状况和治疗需要，制定个性化的营养方案，包括增加热量和蛋白质的摄入等。
•分食小餐：建议患者每天分食多餐，减轻其消化系统的负担，同时保证足够的营养供给。
•补充液体：饮食困难的患者可以通过补充液体的方式来摄入营养，如汤、果汁等。
•专业指导：建议患者在饮食方面寻求专业的指导，如咨询营养师的建议，以确保摄入足够的营养物质。
4. 疼痛管理恶性肿瘤患者常常会伴随疼痛症状，严重影响其生活质量。
因此，有效的疼痛管理措施是必不可少的。
下面是一些疼痛管理的护理措施：•评估疼痛程度：护理人员需要对患者的疼痛程度进行评估，包括疼痛的位置、频率、强度等信息，以便制定相应的护理计划。
•药物治疗：根据患者的疼痛程度，可以给予适当的药物治疗，包括非处方药、镇痛药等。
但是需要注意药物的剂量和使用方法。
•神经阻滞治疗：对于严重疼痛的患者，可以考虑神经阻滞治疗，通过药物注射或手术等方式，切断疼痛信号的传导。
脉络膜黑色素瘤患者的护理PPT课件
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什么是脉络膜黑色素瘤？ 流行病学
在美国，每年约有2000例新病例被诊断为脉络膜 黑色素瘤。
其发病率在白人群体中更高。
什么是脉络膜黑色素瘤？ 症状
患者可能表现出视力模糊、眼睛疼痛或视野缺损 等症状。
症状的出现通常与肿瘤的大小和位置有关。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
所有被确诊为脉络膜黑色素瘤的患者均需要 护理。
为什么护理重要？
Байду номын сангаас
为什么护理重要？ 改善预后
良好的护理可以显著改善患者的生存率和生活质 量。
护理不仅关注生理状态，也重视心理健康。
为什么护理重要？ 减轻痛苦
通过有效的护理措施，可以减轻患者的身体和情 感痛苦。
适时的疼痛管理和支持可以提高患者的舒适度。
为什么护理重要？ 提高患者依从性
护理中的教育和支持可以提高患者对治疗的依从 性。
脉络膜黑色素瘤患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是脉络膜黑色素瘤？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是脉络膜黑色素瘤？
什么是脉络膜黑色素瘤？
定义
脉络膜黑色素瘤是一种发生在眼睛脉络膜的恶性 肿瘤。
该疾病通常影响中年和老年人，早期诊断至关重 要。
包括手术前后的患者以及接受放疗或化疗的 患者。
谁需要护理？ 护理团队
护理团队应包括医生、护士、营养师和心理 咨询师。
多学科团队可以提供全面的护理方案。
谁需要护理？
家庭支持
患者的家庭成员也需要参与护理，以提供情 感支持。
家庭支持对患者的心理和情感恢复至关重要 。
黑色素瘤晚期吃不了东西还能活多久
黑色素瘤是常见的一种恶性肿瘤，而且恶性的程度还比较高。
当黑色素瘤到了晚期时，病情发展速度较快，患者由于癌肿的侵害会出现各种症状，饮食也会受到不同程度的影响，甚至会吃不了东西，引起家属和患者的恐慌，对于生存期的问题也尤为关注，那黑色素瘤晚期吃不了东西还能活多久呢？关于黑色素瘤晚期吃不了东西还能活多久这个问题，很难给出明确答案，与患者的病情、体质、选择的治疗方法等有关。
当黑色素瘤到了晚期时，病情较重，容易并发各种症状，如肠梗阻、腹水等都会导致患者吃不了东西，应及时采取相应的措施缓解，改善患者的症状；患者胃肠功能紊乱时也会影响到进食情况，此时家属应鼓励患者多吃，坚持少食多餐的原则，以清淡、易消化的食物为主，在烹调时一定要煮到熟烂的程度，给予患者高蛋白、高热量、高维生素的食物，以补充机体所需的营养。
当无法进食时，可以通过鼻饲或者静脉补充营养，给予脂肪乳、氨基酸等。
黑色素瘤晚期病情发展速度较快，患者只有积极采取合理有效的措施，对症治疗，才有助于控制病情发展，缓解临床症状，提高生存质量，延长生存时间。
黑色素瘤晚期手术切除的意义不大，放化疗虽然能控制病情，但会产生一系列的副作用，而比较常见的就有胃肠道反应，影响患者的进食状况，需要慎重考虑。
与放化疗相比，中医药性温和，副作用小，基本上不会影响患者的正常生活和饮食，像年龄大、身体弱、广泛转移的患者也能使用。
中医在治疗时从整体出发，注重对患者进行整体的治疗和调理，有助于控制病情发展，抑制扩散转移，还有助于调理患者机体，补充元气，达到提高生存质量，延长生存时间的目的。
中医治疗能够将治疗与调理同时进行，注重补充患者的元气，应及时配合治疗，袁希福出身于中医世家，12岁时就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》、《医宗金鉴》等中医名著。
祖父在八十岁生日时，取出所保存家传几代全部秘本医籍，亲手交给了他，他如获至宝，废寝忘食，认真研读。
此后，其还曾先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，为从事中医治疗肿瘤打下坚实的理论基础。
肿瘤患者家属的心理护理
肿瘤患者家属的心理护理近年来，随着医学模式的转变，心理护理已成为现代护理模式和护理程序中的重要组成部分，它间接关系到病人是否能得到及时正确的医治。
在临床工作中我们发现单纯性地为病人做心理护理往往达不到理想效果，只有通过家属的积极配合，通过家属与患者之间的亲密关系和熟悉的表达方式，使病员的心理护理取得事半功倍的效果，使护理计划得以成功实施，既有利于病员的康复，又能减少医患纠纷的发生。
然而我们同时发觉大部分肿瘤患者的家属也比较紧张、焦虑、恐惧。
他们过分照顾病人、夸大病情，对医务人员提出过高要求。
所以我们要想做好病人的心理护理，首先要做好病人家属的心理护理。
在此谈谈护理体会。
1 肿瘤患者家属的主要心理问题1.1焦虑和紧张入院时对疾病缺乏认识，对环境陌生感到焦虑和紧张，反复询问病情希望得到肯定的答案，或不断打听医护人员的情况，希望得到经验最丰富的医护人员的医治和护理；住院期间由于病情变化而引起的焦虑和紧张，要求医护人员不断观察，反复陈述病情，担心遗漏病情变化，还有由于长期住院经济负担较重而引起的焦虑，不安心治疗，要求减少检查或提前出院。
1.2恐惧与缺乏安全感肿瘤患者家属对疾病预后产生恐惧感，对其他相同疾病患者预后敏感，尤其是急危重患者家属更是悲观，避免谈及生死问题以至字眼；由于心疼病员而对各种注射或侵入性检查治疗产生恐惧，表现为患者在接受治疗或检查时不敢看或躲开的行为。
1.3怀疑和不信任对疾病的不了解，查阅网上或书籍与医生的诊断进行对比，并以本人的资料为准，对医生的治疗方案表示怀疑，拒绝配合医护人员的治疗；对医护人员的年龄、性别、言语、着装等外在条件和表现引起的不信任，怀疑医务人员的技术水平，要求更换主管医护人员；因医疗设备和环境的局限性引起对治疗能力和条件的怀疑，便挑剔住院环境和设备，要求转院等。
1.4同病相怜感相同疾病的肿瘤患者家属之间亲和力极高，非常容易沟通，有同病相怜感，尤其是绝症或重症新入院患者家属对老病人家属的经验信任程度超过医生。
皮肤恶性黑色素瘤护理查房PPT
如何实施护理措施？
如何实施护理措施？ 定期随访
安排定期随访，监测病情变化和复发风险。
建立患者档案，记录随访情况。
如何实施护理措施？ 日常护理
指导患者保持良好的皮肤卫生，避免阳光直 射。
使用防晒霜和适当的衣物保护皮肤。
如何实施护理措施？ 营养支持
提供营养指导，确保患者摄入均衡饮食，增 强免疫力。
了解患者的既往病史有助于更好地制定护理 计划。
如何进行护理评估？
体格检查
对皮肤进行全面检查，特别是变化的痣和斑 块。
使用ABCDE法则（对称性、边界、颜色、直 径、演变）来评估痣的特点。
如何进行护理评估检查。
这些检查有助于确认诊断和评估病情的严重 程度。
护理目标是什么？
皮肤恶性黑色素瘤护理查房
演讲人：
目录
1. 何为皮肤恶性黑色素瘤？ 2. 如何进行护理评估？ 3. 护理目标是什么？ 4. 如何实施护理措施？ 5. 患者教育与支持
何为皮肤恶性黑色素瘤？
何为皮肤恶性黑色素瘤？
定义
皮肤恶性黑色素瘤是一种来源于黑色素细胞的皮 肤癌，具有高度侵袭性。
该病通常表现为皮肤上的不规则痣或斑块，可能 会迅速扩散至其他部位。
社会支持对患者的心理恢复至关重要。
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营养不良会影响患者的恢复。
患者教育与支持
患者教育与支持
自我监测
教导患者如何自我检查皮肤，发现异常及时就医 。
定期自我监测有助于早期发现复发或转移。
患者教育与支持
生活方式调整
鼓励患者进行健康的生活方式，包括戒烟、适量 运动等。
积极的生活方式有助于提高生存质量。
患者教育与支持
恶性肿瘤患者一般护理常规
恶性肿瘤患者一般护理常规【护理诊断∕问题】1．知识缺乏2．恐惧3．焦虑【护理措施】1．饮食护理肿瘤患者宜进高蛋白、高热量、高维生素饮食。
进食新鲜蔬菜和水果，各种营养素要均衡，并注意色、香、味，以增进食欲。
忌烟酒及辛辣食物。
2．休息用与活动注意休息，保证充足的睡眠，睡前温水泡脚，听轻音乐可有助于患者入眠。
活动以散步、打太极等，从事有益于健康的娱乐活动，保持心情愉快。
3．治疗护理1）向患者介绍化疗、放疗计划，讲述化疗、放疗可能出现的问题以及出现毒副作用后处理方法。
2）遵医嘱准确、及时、安全用药，观察患者用药后反应。
3）选择合适的给药途径，做好导管维护工作。
4．观察要点1）观察患者癌痛的部位、性质、疼痛评分、缓解情况。
2）肺癌患者观察胸痛、胸闷、呼吸困难的程度及伴随症状；痰液的量和性状；有无发绀、咯血，有无癌肿压迫征象。
3）食管癌患者观察有无吞咽困难、食物反流、胸骨后或背部疼痛、呕血、黑便、声音嘶哑等临床表现。
4）乳腺癌患者观察患者疼痛、血运、伤口愈合情况。
5）胃癌患者观察腹痛的性质、部位及伴随症状；呕吐物的性质、量及颜色；营养状况；有无呕血、黑便、有无幽门梗阻征象。
6）大肠癌患者观察排便的性状、次数、颜色、伴随症状；有无腹部肿块、有无腹痛、呕吐、排气停止等肠梗阻表现观察肠造口有无出血、坏死、狭窄及造口疝等并发症。
7）肝癌患者观察肝区疼痛的强度、性质、部位及伴随症状；有无出血、水肿、皮肤瘙痒、黄疸；有无行为及神志异常。
8）前列腺癌患者观察尿液的颜色、性状量及有无膀胱刺激征、排尿困难、尿潴留。
9）恶性黑色素瘤患者需评估肢体残端伤口愈合是否良好，观察皮肤颜色、温度及血运情况；病变部位皮肤有无溃疡、出血、灼痛或瘙痒等情况。
10）骨转移患者观察有无病理性骨折的发生。
5．心理护理与患者沟通，了解其社会、文化背景、个性特征、生活习惯、对疾病的认识和态度，从而掌握患者的心理变化，进行有步骤的暗示、引导，讲解有关疾病知识和治疗方面的新进展，让患者不惧病魔，增强生活勇气。
肺部恶性肿瘤护理常规及健康教育
肺部恶性肿瘤护理常规及健康教育
概述
肺部恶性肿瘤是一种严重的癌症，对患者的身体和心理健康产
生了重大影响。
为了提供更好的护理和健康教育，以下是肺部恶性
肿瘤的常规护理措施和健康教育建议。
常规护理措施
1. 确保良好的通风环境：保持室内空气流通，减少患者吸入有
害物质的机会，如烟雾、化学物质等。
2. 促进患者的营养摄入：提供均衡的饮食，包括富含蛋白质、
维生素和矿物质的食物，以帮助提高患者的免疫力。
3. 定期进行体检：定期进行X射线、CT扫描和其他相关检查，以便及早发现和治疗肿瘤。
4. 加强患者的体力活动：鼓励患者进行适度的体力活动，如散步、瑜伽、呼吸训练等，以帮助改善身体状况和心理健康。
5. 管理与肺部恶性肿瘤相关的症状：提供适当的药物治疗和症
状管理，如疼痛控制、呼吸困难缓解等。
健康教育建议
1. 吸烟和二手烟的危害：教育患者和家人关于吸烟和二手烟对
肺部健康的危害，并提供戒烟计划和相关支持。
2. 良好的环境和生活惯：教育患者如何保持良好的通风环境，
避免接触有害物质，保持健康的生活惯，如健康饮食、定期运动等。
3. 早期筛查和检测：强调早期筛查和检测的重要性，提醒患者
定期进行肺部检查，以尽早发现和治疗肿瘤。
4. 支持心理健康：提供心理健康支持，包括咨询、心理疗法等，帮助患者应对肺部恶性肿瘤的身体和情绪上的挑战。
请注意，以上内容为肺部恶性肿瘤的常规护理措施和健康教育
建议，具体的治疗方案和医疗指导应根据患者的具体情况由医生决定，并在医生的指导下进行。
肿瘤患者化疗后的皮肤保养建议
肿瘤患者化疗后的皮肤保养建议随着医疗技术的进步，肿瘤患者在化疗治疗过程中可以有效控制疾病发展。
然而，化疗对皮肤造成的副作用是不可避免的。
皮肤干燥、瘙痒、红肿、脱屑等问题常常困扰着肿瘤患者。
为了帮助患者们正确保养皮肤，本文将为您提供一些建议。
1. 温和洁肤化疗后皮肤比较脆弱，特别是洗脸时应避免用力擦拭或使用刺激性化妆品。
建议选择温和的洁面产品，清洁面部时轻轻按摩，避免过度摩擦。
洗完脸后用柔软的毛巾轻轻拍干，不要擦干。
2. 保湿是关键由于化疗会导致皮肤干燥，患者需要加强保湿护理。
可以选择含有天然保湿成分的面霜或乳液，涂抹在脸部、颈部和手臂等暴露部位。
建议多次涂抹，保持皮肤湿润。
此外，还可以使用保湿喷雾随时为皮肤补水。
3. 防晒必不可少化疗后的皮肤更容易受到紫外线的伤害，因此防晒是非常重要的一环。
选择防晒指数在SPF30以上的防晒霜，并且要经常涂抹。
尤其是在户外活动时，要戴上帽子、遮阳伞等物品，充分保护暴露的皮肤。
4. 选择温和的化妆品化疗后的皮肤对刺激性化妆品十分敏感，容易引起过敏或红肿。
因此，在化妆品的选择上要尽量挑选温和性质的产品，避免使用含酒精、香精等刺激物质的产品。
同时，要在化妆品使用后及时卸妆，保持皮肤清洁。
5. 避免热水洗浴化疗后的皮肤较为脆弱，热水洗浴可能会加剧皮肤干燥程度。
因此，在洗澡时尽量选择温水，避免过热的水温。
同时，洗澡时间不宜过长，以免皮肤水分流失过多。
6. 饮食调理良好的饮食习惯有助于皮肤的健康。
肿瘤患者在化疗期间要加强蛋白质摄入，摄入足够的维生素C和维生素E等抗氧化物质，这些物质对于保护皮肤健康有一定的帮助。
7. 注意伤口护理化疗后可能出现口腔溃疡或其他伤口，应注意合理的伤口护理。
保持口腔清洁，可以用生理盐水漱口，避免食用过烫或刺激性的食物。
对于其他皮肤伤口，要遵医嘱进行处理，保持干燥清洁，避免感染。
8. 保持良好心态化疗过程十分辛苦，可能会带来身体和心理上的压力。
保持良好的心态，积极面对治疗过程，有助于减少身体状况的不适感，同时也有助于皮肤的健康。
恶性黑色素瘤患者的护理及健康教育
恶性黑色素瘤患者的护理及健康教育恶性黑色素瘤（malignant melanoma）简称恶黑，是指来源于神经嵴的黑素细胞，在免疫缺陷、遗传因素及多种理化因素等影响下恶变而形成的一种恶性肿瘤。
临床上恶性黑色素瘤可发生在皮肤、口腔、消化道、生殖系统的黏膜、眼球的睫状体、虹膜、脉络膜及脑膜的脉络膜等处。
由于本病多发生于皮肤，也称为皮肤恶性黑色素瘤。
最常见的转移部位是肺、肝、冒肠、脑。
一、发病特点（1）白皮肤、金色或红色头发、蓝眼睛的人较其他人更易患本病。
（2）有黑痣和雀斑等色素沉着的部位易发生恶性黑色素瘤。
（3）本病高发年龄为30～60岁。
二、临床表现（1）颜色：大多数恶性黑色素瘤有棕、黑、红、白或蓝色，混杂不匀。
（2）边缘：常参差不齐，呈锯齿状改变，因肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。
（3）表面：不光滑，粗糙，伴有鳞形或片状脱屑，有时有渗液或渗血，病灶可高出皮表。
（4）感觉异常：局部有发痒灼痛或压痛。
（5）病灶周围皮肤可出现水肿，丧失原有皮肤光泽或变成白色、灰色。
三、治疗原则（1）手术治疗：一旦明确诊断应尽快行原发灶扩大切除手术。
扩大切除手术的安全边缘应根据病理报告中的肿瘤浸润深度决定。
（2）生物治疗：通过调动机体的抗癌能力，杀死机体内残存肿瘤细胞，应使用生物治疗如白细胞介素2，干扰素，单克隆抗体等。
（3）放射治疗：恶性黑色素瘤对放疗并不敏感，除了对早期的雀斑型黑色素瘤有效外，对其他的原发灶一般疗效不佳，因此对原发灶一般不采用放疗。
对皮肤和淋巴结转移、脑转移者可辅助放疗。
（4）化学治疗：恶性黑色素瘤对化疗药物多不敏感，但由于大多数晚期恶性黑色素瘤患者存在多器官转移，全身化疗是晚期恶性黑色素瘤患者姑息治疗的手段之一。
四、健康教育要求（1）教育内容的要求：教会患者患病的相关因素、治疗原则、药物知识、并发症、自我护理方法，以及自我放松训练的方法、心理暗示法、音乐疗法。
（2）选择健康教育方法：采用一对一交谈的方式进行健康教育。
下肢恶性黑色素瘤的个案护理
康复训练频率： 根据患者的恢复 情况调整训练频 率和强度
康复训练注意事 项：注意患者的 身体状况，避免 过度训练导致病 情加重
心理护理
建立良好的医患关系，增强患者的信任感 倾听患者的感受和需求，给予适当的支持和鼓励 提供心理辅导，帮助患者调整心态，面对疾病 引导患者参与治疗决策，增强其自主性和参与感
加强团队协作， 提高护理团队的 专业水平和协作 能力
加强科研创新， 推动护理学科的 发展和进步
THANK YOU
汇报人：刀客特万
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
等
伤口愈合质量： 评估伤口愈合 的质量，如伤 口是否平整、 有无疤痕、有
无感染等
伤口愈合并发 症：评估伤口 愈合过程中可 能出现的并发 症，如感染、 出血、疼痛等
康复训练效果的评估
康复训练计划：制定个性化的康 复训练计划，包括运动、饮食、 心理等方面
康复训练反馈：收集患者对康复 训练的反馈，了解其对康复训练 的满意度和需求
பைடு நூலகம்
护理计划的调整和优化
定期评估患者的病情和治疗效果 根据评估结果调整护理计划，确保护理计划的针对性和有效性 关注患者的心理状态，提供心理支持和辅导 加强与患者家属的沟通，共同制定护理计划，提高护理效果
护理措施的实施
疼痛护理
评估疼痛程度： 使用疼痛量表进 行评估
药物治疗：使用 非甾体抗炎药、 阿片类药物等
物理治疗：热敷 、冷敷、按摩等
心理支持：与患 者沟通，提供心 理支持，减轻心 理压力
伤口护理
保持伤口清洁，避免感染 定期更换敷料，保持伤口干燥 观察伤口愈合情况，及时调整护理方案 指导患者进行自我护理，提高自我管理能力
1例恶性黑色素瘤淋巴转移终末期患儿的安宁疗护实践
1例恶性黑色素瘤淋巴转移终末期患儿的安宁疗护实践发布时间：2023-03-23T03:07:34.319Z 来源：《健康世界》2023年1期作者：李舒雅[导读] 本文报告1例恶性黑色素瘤淋巴转移终末期患儿在住院期间给予安宁疗护实践李舒雅和平里医院北京市东城区 100013【摘要】本文报告1例恶性黑色素瘤淋巴转移终末期患儿在住院期间给予安宁疗护实践，通过使用安宁疗护技术使其患儿的疼痛得到缓解、心理支持及精神抚慰，优化护理流程。
【关键词】恶性黑色素瘤；安宁疗护；护理前言恶性黑色素瘤是一种高度恶性肿瘤，是因黑色素细胞异常增殖形成，常见于老年人，儿童恶性黑色素瘤临床较少见，尤其发生在先天性黑色素痣细胞基础上的恶性黑色素瘤更少见[1]。
MM是皮肤肿瘤死亡的主要恶性肿瘤，其发病机制为异常黑色素细胞过度增生导致出现细胞恶性病变。
虽然原发性 CMM 患者的存活率相当高，但转移性黑素瘤患者的存活率较低，其中位生存期为 6 个月。
随年龄增长，皮损逐渐扩大，伤口疼痛剧烈。
疼痛不仅影响患儿心理和精神状态。
还会导致机体发生病理生理改变[2]。
我儿科收治1例恶性黑色素瘤淋巴转移终末期患儿，其存在严重身体疼痛，对疼痛产生了恐惧心理，导致患儿出现情绪焦虑，护理人员运用安宁疗护的专科技能及理念减轻患者身体症状、满足身心需求，最终患儿在平静状态下安然离世，此文运用安宁疗护理念、知识与技能总结了对 1例恶性黑色素瘤淋巴转移终末期患儿的安宁疗护的实践体会。
现护理体会报道如下。
（一）患者资料患儿，女，4岁，身高100cm，体重15kg。
曾在外院行体表散在黑色素痣切除术，此次患儿因恶性肿物破溃感染，患儿以“恶性黑色素瘤淋巴结转移”收入院。
患儿源于出生时即被发现全身多处大小不一黑色素痣，随患儿生长发育黑色素斑逐渐增大，颜面部、颈部及前胸可见散在黑色素痣，痣呈不规则形。
背部可见成片黑色素痣，皮损高出皮肤，可见皮纹，满覆于躯干部,边界清楚，右侧背部可见6.5cm*18cm*16cm巨大肿物覆盖，触软，无波动感，皮肤破溃有少量渗出液，其表面分别可见7cm*5cm，0.5cm*1cm大小椭圆形结痂。
帕博利珠单抗治疗皮肤恶性黑色素瘤肺转移1例的护理
中国乡村医药帕博利珠单抗治疗皮肤恶性黑色素瘤肺转移1例的护理应朝晖 胡泽盈恶性黑色素瘤（MM）来源于神经嵴黑色素细胞，在亚洲人中原发于皮肤的恶性黑色素瘤占50%～70%，最常见原发部位为肢端，即足底、足趾、手指末端及甲下等部位[1]。
其恶性程度高、侵袭力强、预后差，可转移至全身各部位，尤以肺转移多见。
在晚期患者中，多种化疗及化疗联合方案均未带来明显生存获益，晚期5年总体生存率仅10%～19%[2-3]。
随着生物免疫学迅速发展，近来恶性黑色素瘤的免疫治疗正进入一个新时期，2018年7月默沙东公司生产的PD-1单抗药物——帕博利珠单抗在国内获批用于经一线治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗。
该药是一种PD-1免疫抑制剂，在增强细胞抗肿瘤效应的同时，也可能增强机体正常的免疫反应，导致免疫耐受，出现免疫相关性不良反应，包括皮肤毒性、腹泻与结肠炎、肝脏毒性、免疫治疗相关性肺炎、内分泌毒性等[4]。
我科从2018年11月开始对晚期恶性黑色素瘤予PD-1治疗，现将1例患者治疗中的护理要点报道如下：1 病历摘要患者男，71岁，于2016年11月因“发现右拇趾肿物3年”于当地医院行右拇趾截趾术，病理提示：恶性黑色素瘤。
术后定期复查，2018年9月发现右小腿肿物，至我院行活检，结果示恶性黑色素瘤。
行PET-CT：示腹股沟淋巴结转移、肺转移、胸膜转移。
遂于2018年11月14日收治入院。
入院诊断：皮肤恶性黑色素瘤Ⅳ期；淋巴结继发恶性肿瘤；肺继发恶性肿瘤。
患者既往无高血压、糖尿病病史，无过敏史，已戒烟戒酒。
查体：一般可，生命体征平稳，身高167cm，体重62kg，体温36.9℃，呼吸18次/min，脉搏83次/min，血压134/82mmHg，BMI 为22.2kg/m2。
患者右拇趾缺失，活动不受限，生活自理，主诉无咳嗽胸闷等不适。
入院后完善相关检查，查右侧作者单位：310000 杭州，中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）骨软神经外科（应朝晖）、头颈外科（胡泽盈），中国科学院肿瘤与基础医学研究所通信作者：胡泽盈，Email:********************胸腔少量积液，在CT引导下行右肺部肿块穿刺活检术，病理示：梭形细胞肿瘤，转移性恶性黑色素瘤首先考虑。
黑色素瘤的护理-查房
护理诊断【七】
潜在并发症：脑疝 相关因素：与脑水肿颅内压增高有关 护理目标：预防脑水肿 护理措施： ①病情观察 ②保持呼吸道通畅 ③避免一切促使血压和颅内压增高的因素，如保持两便通畅 ④遵医嘱及时使用脱水剂，并观察脱水效果 护理评价：住院期间未发生脑疝
护理诊断【八】
潜在并发症： 肝功能损害 相关因素：与患者有慢性乙肝病史及使用脱水剂有关 护理目标：维持肝功能在正常范围 护理措施： 1、动态监测肝功能变化 2、慎用对肝脏有损害的药物 3、遵医嘱使用抗病毒药物治疗（阿德福韦酯10mgQd） 4、遵医嘱使用保肝药物 5、饮食指导(以清淡营养、易消化的食物为主，切勿食用油
病史简介
✓ 患者XXX，男性，37岁，汉族，系头痛10天加重2天，伴 恶心、呕吐，于2015-02-12入院。
✓ 头颅MRI示：右额叶占位，患者病程中有恶心、呕吐，无 四肢抽搐，饮食睡眠尚可，两便正常。
✓ 患者入院时神志清楚，查体合作，双瞳孔等大等圆，光反 应灵敏，四肢肌力及肌张力正常。
✓ 患者既往有慢性乙肝病史，09年行右大腿皮肤黑色素瘤切 除术，10余年前行阑尾切除术。
护理诊断【四】
有感染的危险 相关因素： 与手术及管道的置入有关 护理目标：使患者术后体温维持在正常范围 护理措施： ①遵医嘱合理使用抗生素。 ②加强管道护理，尽早拔管 ③术后注意监测体温变化 ④加强口腔护理。 护理评价：患者术后未发生感染
护理诊断【五】
潜在并发症： 癫痫 相关因素：与肿瘤转移到术前右：患额者口叶服左有乙拉关西坦0.5gPoBid 护理目标：预防癫痫的发生 术后：0.9%NS50ml+丙戊酸钠0.4g5ml/h静
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３ 天拆线。拆线后 伤口内部 尚不 牢固 ， 不 要过多地运 动 ， 也不 宜做大幅度的动作。保持大便通畅， 以免伤口裂开。在大便
时宜先收敛会阴和臀部后再坐在马桶上。坐位时身体重心偏
⑥患心脏病、 高血压、 肝病等疾病， 为了减轻孕产妇的负担， 需
尽快娩 出胎儿时 。 ２ ． ２ 产 中护理 ： 密切观 察产 程进 展 ， 协助 医生掌 握会 阴切开 时机 。细心观察孕妇生命体征的变化 ， 缓 解孕妇 的紧张 心理。 为缩短手术时问 ， 降低 术后 感染率 ， 减 轻患者疼 痛 Ｊ ， 促进 孕
［ ２ ］ 孙唤明， 高 连． 可 吸 收缝合 线在 会 阴侧切 中 的应 用
［ Ｊ ］ ． 临床合理用药杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ５ （ ３ ３ ） ： ７ １ ９ ．
［ ３ ］ 李凤颖 ， 李移平 ， 杨桃云． 碘伏液湿敷配合热疗在会 阴缝
合术后 的护 理及效果观察 ［ Ｊ ］ ． 吉林 医学 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ２ ６ ） ： ６ ７ ． ［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ５—０ ７ 编校 ： 朱林］
状况 尚可 ， 性格开 朗。于 ２ ０ ０ ２年 ６月发现右 足跟处一 菜花样
２ ． ２ 截肢术前护理 ２ ． ２ ． １ 心理护理 ： 在医护人员指导下 ， 家属统一 意见 ， 一致 同 意告知患者疾病诊断 ， 由医护人 员与家属 一起在 患者心态 平 和时 ， 给患者介 绍该病 的基本知识 、 主管 医生的资历 ， 解释 手 术方式对该疾病 治疗 的必 要性 。告诉患 者术后将采取 化疗 治
向右侧 以防伤口受压 ， 切１ ２表皮错开 。为避免瘢痕增生 ， 宜每
天采用高锰酸钾溶液坐浴及红外线理疗 。
４ 小 结
对于会 阴切开术 的孕妇 ， 只要掌握临床特点 ， 术前采取措
妇伤 口 早日 愈合。我科在会阴切开术 中 ８ ７ ％采用可吸收缝合
线进行缝合 。
施缓解孕妇心理 紧张 ， 加强会 阴部锻炼 。术后 养成合 理 的饮 食和排便习惯 ， 加强伤 １ ２的消毒和康复理疗等护理 干预 ， 就 能
作会阴切开缝合 ， 或修补后瘢痕大 ， 弹性不好影 响会阴扩展 的
会 阴后一侧切伤 １ ２术后第 ５天拆 线 ， 正 中切开手 术后 第
孕妇 ； ④产钳助产， 胎头吸引器助产或初产臀位经阴道分娩的 孕妇； ⑤早产： 胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫， 为了防止
胎儿在产道挤压时问太长 ， 导致胎儿严重 窒息或颅 内出血时 ；
外 阴清洁干燥 以防感染 。及 时更换会 阴垫 ， 避免 恶露浸泡 伤 口， 增加 愈合难 度。每天采 用碘伏液 湿敷 配合热 疗消毒 会阴
［ １ ］ 张海丹． 关于会阴切 Ｉ ： １ 愈合 护理 的体 会［ Ｊ ］ ． 医学 信息 ，
２ ０ １ ３ ， ２ ６ （ ４ ） ： ４ ０ ８ ．
吉林医学 ２ ０ １ ３年 １ １ 月第 ３ ４卷第 ３ ２期
・Байду номын сангаас
６ ８ ７ ５・
时会 阴较紧 ， 会阴体长 ， 组织硬韧或发育不 良、 炎性反应 、 水肿
合 切 口局部理疗 ， 利于切 口愈合 。
３ 康复锻炼
或遇急产时会阴未能充分扩张， 估计胎头娩出时将发生会阴 的深部裂伤时； ②各种原因所致的胎儿头盆不称的孕妇 ； ③曾
张 玲 （ 江西省南 昌青云谱 区妇幼保健 院， 江西 南昌 ３ ３ ０ ０ ０ ２ ）
［ 关键词］ 恶性黑色素瘤 ； 长期存活 ； 家庭护理 恶性黑色素瘤 （ ＭＭ） 是一种恶性程度 高、 预后差 的恶性肿 瘤 。笔者 收治 Ｉ 例皮肤恶性黑色素瘤 （ Ｃ ＭＭ） 患者 ， ２ ０ ０ ２年至
今生存状况 良好 。患者家属在疾病诊疗过程 中的高度参与在
２ 护 理
能积极接受 医院健康指导并执行。
恶性肿瘤患者长期治疗过程 中对患者治疗转 归能产生较大 的 良性作用 。现重点将 患者家 属参 与护理 内容部 分整理 如下 ， 以供参考 。现报告如下。
ｌ 病历摘要
２ ． １ 早期发 现 ： 患者文 化程度低 ， 足跟处 出现肿物时 未及时
伤１ ２ １ 】 。③注意观察会 阴切 １ ２ １ 有无渗血、 红肿 、 硬节及脓性 分
泌物。若有异 常及 时通 知医生进行 处理。会阴切 口肿胀伴 明
显疼痛时 ， 选用 ５ ０ ％硫 酸镁溶 液湿 热敷或 ９ ５ ％ 乙醇湿 敷 ， 配
１例 长期 存 活 的恶 性 黑 色 素瘤 患 者 的 家庭 护 理
告 知家属 ， 自行 上小诊所 敷药后 ｌ周被 家属发 现 ， 入 院治疗 。 首 次住 院出院指导告 知家属 应每半 年常规 体检 １次， 注 意体
表包块 ， 不适 时随诊 。２次复发为无 意触摸到腹股沟包块而入 院。
患者 ， 女， １ ９ ４ ９年生 ， 小学文化 ， 工人 ， 平 日体健 ， 家庭经济
减少并发症的发生。
５ 参 考文 献
２ ． ３ 术后护理 ： ① 孕妇 应养成合 理饮 食和排便 习惯 ， 应 多摄
取高纤食物 （ 青菜 和水果 ） ， 避免便秘 。如果产后有便秘 时 ， 不 可屏气用力扩张 会阴部 ， 可用 开塞露 或液 体石蜡润 滑。每天 便后要用消毒棉 由前 向后擦拭外 阴， 若术后 １— ２ ｈ内伤 口疼 痛加剧 ， 很可能形成 了血肿 ， 应及 时通 知医生进 行处理。产后 应多补充水分 ， 每天喝 足 ２ ０ ０ ０ ｍ ｌ 。② 嘱产妇右侧 卧位 ， 保持
向外突 出肿物入 院治疗 。局部 切除行病理检查 ， 确诊 为 ： 恶性 黑色素瘤 ， 全身检查未见转移 ， 行右 小腿 切除术及 局部 淋 巴清 扫， 淋 巴病检未见 淋 巴转 移 ， 术后 行化疗 ， 化疗 疗程结 束后 出 院恢复生活。２ ０ １ ０年 ３月于 右侧腹 股沟 处摸 到一 约 ５ ｃ ｍ× ４ ｅ ｍ 大小肿物 ， 肿物质地偏硬 ， 无痛感 ， 包膜完整 ， 全身 检查 未 见转移 ； 人院行右大腿切除术及淋巴清扫 ， 术后按疗程 行干扰 素、 白介素静脉滴注生物治疗。于 ２ ０ １ １年 ８月腹 股沟处摸 到