介入联合低分子肝素治疗骨科术后下肢深静脉血栓30例临床评价

Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ Ｅｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎｔ ｉ ｏ ｎ Ｃｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｌｏ ｗ ｎ ｏ ｌ ｅ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｈｅ ｐａ ｒ ｉ ｎ ｉ ｎ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎｇ Ｌｏ ｗｅ ｒ
Ｅｘ ｔ ｒ ｅ ｍｉ ｔ ｙ Ｄｅ ｅ ｐ Ｖｅ ｎ ｏ ｕｓ Ｔｈｒ ｏ ｍ ｂｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ Ｏｒ ｔ ｈｏ ｐｅ ｄ ｉ ｃ Ｏｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ３ ０ Ｃａ ｓ ｅ ｓ
Ｊ ｉ ａ ｎ Ｙ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ， Ｚ ｈ ｏ ｕ Ｑ
水平而发挥抗凝作用， 可 提 高生 存 率 、 降低 复 发 率 ， 值 得 临床 推 广 。
关键词 ： 介 入 治疗 ； 超 声介 导 ； 静脉滤器 ； 低分子肝索 ； 深静 脉 血 栓 中图分类号 ： １ １ ９ ６ ９ ． ４ ： Ｒ ９ ７ ３ ． ２ 文献 标 识 码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ —４ ９ ３ １ （ ２ ０ １ ４ ） ２ ０—０ ０ ４ １— ０ ３
２ ０ １ ４年 ｌ ０月 ２ ０日 第 ２ ３卷第 ２ ０期
Ｖｏ １ ． ２ ３ ， Ｎｏ ． ２ Ｏ ， Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ ， ２ ０１ ４
Ｃｈｉ ｎａ Ｐｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ 记ｎ ｔ ｓ
中ｌ 茄
・
源自文库
药 物 研究 ・
Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
（ Ｐ ｅ ＠ｌ ｅ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｗ ｕ ｈ ａ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｗ ｕ ｈ ａ ｎ ， Ｈ ｕ ｂ ｅ ｉ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ４ ３ ０ ０ ０ ０ ）
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： ０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｌ ｏ ｗ ｍ ｏ ｌ ｅ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｈ ｅ ｐ ａ ｒ ｉ ｎ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｇ ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ ｅ ｘ ｔ ｒ ｅ ｍ ｉ ｔ ｙ ｄ ｅ ｅ ｐ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ
介入联合低分子肝素治疗骨科术后下肢深静脉血栓３ ０ 例临床评价
简雅婷 ， 周 青
４ ３ ０ ０ ０ ０ ） （ 武 汉大 学人 民 医院 ， 湖北 武汉
摘要 ： 目的 探 讨 实施 介 入 静 脉 滤 器 术及 机 械 性 溶 栓 术 后 ， 低 分 子肝 素 治 疗 和预 防 骨科 术后 下肢 深静 脉 血 栓 的 疗效 。 方法 选取 ２ ０ １ ０年 １月 至 ２ ０ １ ３年 １月收 治 的 ６ Ｏ例 骨 科 手 术 后 下 肢 深 静 脉 血 栓 患 者 ， 均 实 施静 脉 滤 器植 入 术 和 超 声 引导 下 的 机 械 性 溶 栓 术 ， 随机 分 为 两 组， 各 ３ ０例 。 术后 对 照 组 采 用 常 规 治 疗 ， 观 察 组采 用低 分 子 肝 素 治 疗 。 并观 察 比较 两 组 患 者 血 小板 数 量 、 抗 ｘ 因子 活 性峰 值 、 一氧 化 氮 及 内皮 素 一１水 平 ， 以及 缓 解 率 、 复发率及生存率。 结 果 观 察 组 血 小板 数 量 及 内皮 素 一１ 水 平 明显 低 于对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 一 氧 化 氮 水 平 及 抗 ｘ 因子 活 性 峰 值 显 著 高 于 对 照 组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 观 察 组 复 发 率 明 显低 于 对 照 组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 缓 解 率 和 生 存 率 显 著 高 于 对 照 组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结 论 介 入 联 合 低 分 子肝 素 可 有 效 治 疗 和 预 防 下肢 深静 脉 血 栓 ， 可 能 通 过 升 高抗 ｘ 因子 、 一 氧化 氮 水 平 及 降 低 内皮 素 一１
ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｂｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｉ ｍｐ ｌ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｖ ｅ ｎａ ｃ ａ ｖ ａ ｆ ｉｌ ｔ ｅ ｒ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｂｏ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ． Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄｓ ６ ０ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ
ｃ ａ ｖ ａ ｆ ｉｌ ｔ ｅ ｒ ｉ ｍｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕｎ ｄ —ｇ ｕｉ ｄ ｅ ｄ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｈｒ ｏｍｂ ｏ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ， ａ ｎｄ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄｉ ｖ ｉ ｄｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ２ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐｓ ， ３ ０ Ｃａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ． Ｔｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ｗａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ｔ ａ ｈ ｅ ｒ ａ ｐｙ， ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈｅ ｏ ｂｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ｏ ｗ ｍｏ ｌ ｅ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｈｅ ｐ ａ ｒ ｉ ｎ ． Ｔｈｅ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｌ ｅ ｔ ｃ ｏ ｕｎ ｔ ， ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ｐｅ ａ ｋ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ—Ｘ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ， ｎ ｉ ｔ ｒ ｉ ｃ ｏ ｘ ｉ ｄｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｎ ｄ ｏ ｔ ｈｅ ｌ ｉ ｎ一１ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ， ｒ ｅ ｍｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ， ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ａ ｎｄ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ｒ ａ ｔ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ａ ｎｄ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｂｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｌ ｅ ｔ ｃ ｏｕ ｎ ｔ ａ ｎｄ ｅ ｎ ｄ ｏ ｔ ｈｅ ｌ ｉ ｎ一 １ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂｓ ｅ ｖａ ｒ —
ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｈ ｉ ｐ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｖ （ Ｔ ＨＡ） ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ０ ｔ ｏ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｙ ｒ ２ ０ １ ３ ｗｅ ｒ ｅ ｉ ｍｐ ｌ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｖ ｅ ｎ ａ