电击除颤操作流程

电击除颤操作流程

一、目的

用外加的高能量电脉冲通过心脏，使全部心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏电活动暂时停止，然后由最高自律性起搏点(窦房结)发出冲动，重新主导心脏节律。这种治疗方法称为电除颤，也称电复律。

二、操作流程及注意事项

（一）适应症

1、非同步除颤用于：室颤、室扑。

2、同步除颤用于：房颤、房扑、室上速、室速。

3、室颤为绝对适应症，一旦发生应该立即予以非同步电击除颤。

（二）操作流程

1、判断环境是否安全。

2、判断患者意识，识别心电图波形为室颤。

3、呼救（告知准备抢救病人准备好除颤仪，并记录时间）。

4、除颤仪推至床旁，插上电源，打开开关，待机。

5、将病员平卧于木板床，松开衣扣，检查皮肤有无潮湿，有无植入性起搏器，有无金属用物。

6、在电极板上涂以适量导电糊。

7、电极板位置安放正确，电极板与皮肤紧密接触，压力适当。按电极板的标示放于适当的部位。将电极板置于患者除颤部位，紧贴皮肤（左右位：标有Apex的除颤板放置在患者胸部左侧锁骨中线第4—5肋间（剑突水平）。另一除颤板放置在患者胸部右侧锁骨中线第2—3肋间。前后位：胸骨除颤电极板放在左肩胛下区，心尖除颤电极板置于左乳头下（左腋前线第5～6肋间）。

8、确认电复律方式为非同步方式，能量选择正确双相波除颤的焦耳数为150J

单相波除颤的焦耳数为360J

9、再次核对心电图确认患者为室颤，操作者与其他人未接触病床

10、操作者两臂伸直固定电极板，使自己的身体离开床缘，然后双手同时按下放电按钮，进行除颤

11、观察除颤后的效果。

12、整理用物。

13、洗手、记录。

（三）注意事项

1、除颤仪应随时保持性能完好，处于功能位，做好一切抢救准备。

2、除颤前确定病人除颤部位皮肤无潮湿、无敷料、全身无金属饰物，若病人有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10厘米。电极板必须涂满导电膏，以免烫伤皮肤。

3、电极板放置位置要准确，并应与患者皮肤密切接触，保证导电良好。动作迅速，准确。

4、除颤前确定操作者身体及周围人员无直接或间接与病人接触，以免触电，操作者须保持手干燥。

5、对于细颤型室颤者，应先进行心脏按压，氧疗及药物处理后，使其变为粗颤，在进行点击，以提高成功率。

6、行CPR时，放电后立即移开电极板，先行5个循环或者2分钟的CPR 再观察心电图是否恢复自主心律。

7、电击部位皮肤可有轻度红斑，疼痛，也可出现肌肉痛，约3—5天后可自行缓解。

8、开胸除颤时，电极直接放在心脏前后壁。除颤能量一般为5—10W。

9、除颤后用酒精擦净电极板上的导电膏，以免腐蚀版面，电源及时充电备用。

10、心律复转后，宜密切观察患者的心律、呼吸和血压直至苏醒，并予以吸氧。