儿科补液计算入门(汇总).ppt
儿科补液计算公式大全
儿科补液计算公式大全
1. Holliday-Segar公式：
补液总量（ml）= 100ml/每千克体重/天× 体重（kg）
这是最常用的儿科补液计算公式，适用于儿童体重大于10kg的情况。
2.同时考虑体重和体表面积的公式：
补液总量（ml）= 1000ml/m²/天× 体表面积（m²）
体表面积可以根据Du Bois公式计算：
这个公式适用于儿童体重在10kg以下或者肥胖儿童。
3.考虑液体丢失量的公式：
补液总量（ml）= 润肠液体需求 + 皮肤液体需求 + 应急液体需求 + 输液需求
a.润肠液体需求：
这是指儿童口服补液的液体需求。根据润肠剂包装上的说明计算。
b.皮肤液体需求：
一般情况下，每天的皮肤失水量为60-100ml/m²/天。根据体表面积
计算。
c.应急液体需求：
如果儿童出现呕吐、腹泻、高热等情况，需要根据具体情况给予应急
补液。
d.输液需求：
如果儿童体液丢失较多，需要通过静脉输液进行补液。根据具体情况确定输液速率和时间。
这些是一些常用的儿科补液计算公式，但是具体应根据医生的指导和儿童的具体情况进行补液，以确保儿童的健康和安全。补液过程中应及时观察儿童的生理指标和病情变化，并根据需要进行调整。
儿童液体疗法PPT课件
？=mL
例二
患儿，女，1（5月）岁。3 天开始出现
呕吐、腹泻，每日呕吐3-5次，为胃内容物，非喷
射性，大便20余次/日，为黄色稀水便，蛋花汤样，
无粘液及脓血，无特殊臭味。发病后食欲差，二
天来尿少，10小时来无尿，哭时无泪。
例二
查体：体重9（7kg）kg，面色发灰，精神
极度萎靡，呼吸深、促，皮肤弹性极差，前囟、
眼窝深凹陷，哭无泪。口唇樱桃红、干燥，心
率128次/分，律齐，心音低钝，肺（-），腹
胀，肝肋下1cm，肠鸣音减弱。四肢软、肢端
湿冷，皮肤略发花。
例二
大便常规：WBC 1~2/HP 轮状病毒检测阳性
血气分析：pH 7.23（7.20）, PaO2 85mmHg, CO2-CP 8（3.5）
mmol/L, BE -10（-21）mmol/L, 血钠 131（155） mmol/L，钾
0.9%NS或 5%GNS
2:1等张含钠 液 2:3:1
10%GS或 5%GS
1.4% NaHCO3
1
张力
2
等张
2
3
1
1/2
4:3:2
1:2 1:4
4
1 1
3
2 4
2
2/3
1/3 1/5
静脉补液的步骤
1. 第一天的补液：三定、三量
儿科液体疗法新-PPT课件
1、酸碱平衡（体液要保持一定的氢离子浓度） “酸度” “碱度” 2、阴阳离子平衡（体液要保持电中性） “阴离子” “阳离子”
五、酸碱平衡及调节
体液的酸碱平衡调节
缓冲系统：NaHCO3/H2CO3=20:1
Na2HPO4/NaH2PO4
血浆蛋白缓冲系统
肺：排出或积存CO2（呼吸性）
（二）高钠血症
血清钠大于150mmol/L
病理生理：细胞内脱水； 病因：体内水缺失；摄盐过多
临床表现
1、细胞内脱水； 2、细胞外液容量改变； 3、神经肌肉应激性增高；
脑细胞脱水
脑体积 牵拉颅内血管 脑出血和珠网膜 下腔出血
血 间 内
(三)低钾血症
血清钾低于3.5mmol/L。 （1） 钾摄入量不足； （2） 钾丢失过多； （胃肠道、肾脏、出汗） （3） 钾向细胞内转移；
恢复正常的 生理功能
来自百度文库 一、概述（续）
途径：
口服
静脉
骨髓
二、液体补充及酸中毒的纠正
1）累积损失量：
2）继续损失量： 3）生理需要量：
液体的量、成分及完成时间
(一)补充累积损失量
根据脱水程度、性质
决定补液量、成分、速度
轻度：50ml/kg 中度：50~100ml/kg 重度:100~120ml/kg
儿科补液最简单的计算方法
儿科补液最简单的计算方法
断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值（280～320ｍｏｓｍ/Ｌ，计算时取平均值300ｍｏｓｍ/Ｌ）相比所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。
溶液渗透压=（百分比浓度×10×1000×每个分子所能离解的离子数）/分子量。如0.9%ＮａＣｌ溶液渗透压=（0.9×10×1000×2）/58.5=308ｍＯｓｍ/Ｌ（794.2ｋＰａ）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为1，故该溶液张力为1 张。
又如5%ＮａＨＣＯ3 溶液渗透压=（5×10×1000×2）/84=1190.4ｍＯｓｍ/Ｌ（3069.7ｋＰａ）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为4，故该溶液张力为4 张。
对以上复杂的计算过程，不要求学生掌握，
但要记住张力是物质浓度的一种表达方式，
其换算自然亦遵循稀释定律：Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×Ｖ2。
然后列出课本上已标明相应张力的几种常
用溶液：10%（ＮａＣｌ）11 张（临床上可按10 张计算）
0.9%（ＮａＣｌ）1 张
5%（ＮａＨＣＯ3）4 张
10%（ＫＣｌ）9 张
10%（ＧＳ）0 张（无张力,相当于水）
并指出，临床上多数情况下就是用以上几种
溶液配制成其它所需的液体进行治疗，只需
记住此几种溶液的张力，便可灵活自如地进行配制与计算所需溶液及张力；而不必去究为什么10%ＮａＣｌ张力是10 张这一复杂的计算过程。
4、举例说明混合溶液张力的计算
例2、10%ＮａＣｌ（10ｍｌ）+10%ＧＳ（90ｍｌ），请问该组溶液张力。
同学们很快能够根据Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×Ｖ2 列
儿科补液课件(共51张PPT)
小儿体液平衡的特点
5． 体液调节功能不成熟。
（1）小儿年龄愈小，肾脏的浓缩和稀释功能愈 不成熟。因此在排泄相同分量的溶质时，其所需水量较 成 人 为 多 （ 成 人 0.7ml 水 /mmol 溶 质 ， 幼 婴 1-2ml 水 /mmol溶质）。
（2）在摄入量不足或水的丢失增多时，则较容 易超过肾脏浓缩功能的限度而导致代谢产物潴留和高渗 性脱水。
儿科补液课件
传染病常见症状与体征
发热，皮疹，毒血症状（包括全身症状 及多器官系统损伤可有恶心、呕吐、腹 泻等），单核-巨噬细胞系统反应。
发热的病人，体温每升高1℃，计算补液 量每公斤体重增加3-5ml。
小儿液体疗法
一．小儿体液平衡的特点 1．小儿年龄越小，体液总量相对越多
，主要是间质液的比例较高，血浆和细 胞内液的比例则与成人相似。 （见7版 P37，表4-3，不同年龄的体液分布占体 重的%）
临床酸中毒较重者，需用碱性溶液，用量可依 公式：
1° （40-测得的CO2CP）Vol%×0.3×体重（ kg）=所需碱性溶液的mmol/L
2° BE值×体重（kg）=补碱数(mmol)（碱剩 余）
3° 体 重 （ kg ） × 心 跳 停 止 时 间 （ min ） ÷10=给碱数（mmol）
4° （-3-（-BE）×0.3×体重（kg）=补碱数（ mEg）
5°与1°同类型 （122－CO2CP mEq）×0.3×体 重（kg）=所需碱性液的毫当量数
儿科补液液体疗法ppt课件
3~4倍。 – 婴儿对缺水的耐受力差，更易出现脱水。
9
小儿体液平衡的特点
3.水平衡的调节 肾：唯一能通过调节来控制细胞外液容量与成
分的重要器官。 肾排水与ADH分泌及肾小管上皮细胞对ADH
的反应性有关。 水分排出多少主要靠肾的浓缩和稀释功能调节
36
酸碱平衡紊乱
3.机体维持酸碱平衡的主要机理：
– 体液的缓冲作用：
碳酸氢盐组：
非碳酸氢盐组：
– 肺脏的调节作用：
– 肾脏的调节作用：
– 细胞内外离子交换的调节作用：H＋-K＋交换
。
37
酸碱平衡紊乱
4.酸碱平衡紊乱的类型和机理： – 血液中的PH值与其中的[HCO3－]和 [H2CO3]比值有直接关系：
乳酸偏高以及血钠、钙和碳酸氢盐偏 低。 – 细胞内液和细胞外液的电解质组成有 显著的差别。
5
小儿体液平衡的特点
体液的电解质组成：
1.细胞外液电解质（正常血浆） 主要阳离子：Na+、K +、 Mg2+、Ca2+ ，其中Na+占 90%以上，维持细胞外液渗透压。 主要阴离子：Cl-、 HCO3-、蛋白质。
27
高钾血症
3.临床表现 – 心电图异常及心律异常： 心率减慢而不规则、室性早搏和心室颤动 、心搏停止； 心电图高耸T波、P波消失或QRS波群增宽 、心室颤动、心脏停搏 – 神经、肌肉症状： 精神萎靡、嗜睡、手足感觉异常、腱反射 减弱或消失，严重时出现弛缓性瘫痪、尿 潴留甚至呼吸麻痹。
儿科补液ppt课件
2009年3月
• 体液是人体主要组成部分，保持体 液平衡是维持生命的必须条件。体 液平衡包括维持水、电解质、酸碱 度及渗透压的正常。小儿由于器官 功能发育未成熟，体液平衡调节能 力差，体液占体重比例大等生理特 点，容易发生体液平衡失调。如不 及时处理或处理不当，可危及生命， 因此液体疗法是儿科治疗中的重要 内容。
• 3、高渗性脱水；血钠>150mmol/L
• 水比电解质丢失的多，丢失主要为 细胞内液，见于腹泻伴高热，失水 过多而补水不足，口服或静脉补给 过多的高渗溶液，垂体性或肾性尿 崩症，及使用大量脱水剂的患儿。
• 继续损失量的补充： 通常给予1/31/2张液体
• 生理需要量：通常给予1/4-1/5张液 体
用。 • 非病情严重，一般不用静脉输
液。
补液方法
• 一、口服补液法；
• 适应于中度脱水，呕吐不严重的患 儿，口服主要补充累计损失量和继 续损失量，轻度脱水50-80ml/kg, 中度80-100ml/kg,在无静脉输液的 情况下也用于重度脱水，按100120ml/kg补给。
• 二、静脉补液；适用于严重呕吐， 腹泻，伴中重度脱水患儿。主要用 于快速纠正水及电解质紊乱。
括钠、氯及碳酸氢离子各 40mmol/L。继续损失量也可以用 口服补液盐(ORS)补充。
• ③生理需要量： 生理需要量,即 基础代谢：60-80ml/kg/day。但是 ，小儿体重若小于10kg，通常给 以补充100ml/kg/day。
儿科补液常用算法与技巧
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•
儿
儿 科
科
补
黄 庆
液
常
用
算
法
与
技
巧
酸酸关碱碱于失失补衡衡液分分 量析析基基础础
水的生理需要量
概念：健康人；24小时。
简易算法：
第一个“10kg”： ×100ml/kg
第二个“10kg”： ×50ml/kg
累加
之后的体重： ×20ml/kg
举例：
wk.baidu.com
7kg： 7×100=700
17kg： 10×100+7×50=1350
氯化钠浓度(%) ？ ? ?
酸酸关碱碱于失失补衡衡液分分 张析析 力基基础础
有关张力的算法
算法（二）：按浓度 原理：
氯化钠浓度
0.9% 0.45% 0.3% 0.6% 0.225% 0.18%
张力
等张 1/2张 1/3张 2/3张 1/4张 1/5张
酸酸关碱碱于失失补衡衡液分分 张析析 力基基础础
27kg： 10×100+10×50+7×20=1640
应用：围手术期禁食、胰腺炎等消化系统病变需要禁 食，各种原因导致进食不足
酸酸关碱碱于失失补衡衡液分分 量析析基基础础
生理需要量的补充
• 普通禁食病人建议24小时均匀输入。“每日 生理需要÷24”即可得到每小时输注速度， 将此速度告知护士。
儿科补液计算
判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值（280～320ｍｏｓｍ/Ｌ，计算时取平均值300ｍｏｓｍ/Ｌ）相比所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。
溶液渗透压=（百分比浓度×10×1000×每个分子所能离解的离子数）/分子量。
如0.9%ＮａＣｌ溶液渗透压=（0.9×10×1000×2）/58.5=308ｍＯｓｍ/Ｌ（794.2ｋＰａ）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为1，故该溶液张力为1 张。
又如5%ＮａＨＣＯ3 溶液渗透压=（5×10×1000×2）/84=1190.4ｍＯｓｍ/Ｌ（3069.7ｋＰａ）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为4，故该溶液张力为4 张。
对以上复杂的计算过程，不要求学生掌握，但要记住张力是物质浓度的一种表达方式，其换算自然亦遵循稀释定律：Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×Ｖ2。
下面列出课本上已标明相应张力的几种常用溶液：10%（ＮａＣｌ）11 张（临床上可按10 张计算）
0.9%（ＮａＣｌ）1 张
5%（ＮａＨＣＯ3）4 张
10%（ＫＣｌ）9 张
10%（ＧＳ）0 张（无张力,相当于水）
临床上多数情况下就是用以上几种溶液配制成其它所需的液体进行治疗，只需记住此几种溶液的张力，便可灵活自如地进行配制与计算所需溶液及张力；而不必去研究为什么10%ＮａＣｌ张力是10 张这一复杂的计算过程。
4、举例说明混合溶液张力的计算
例1、10%ＮａＣｌ（10ｍｌ）+10%ＧＳ（90ｍｌ），请问该组溶液张力。
同学们很快能够根据Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×Ｖ2 列
出算式：10×10=Ｘ×100,
儿科补液实用算法与技巧
酸碱失关衡于分补析液基张础力
葡萄糖(ml)
50 100 50 75 ? ? ? ?
有关张力的算法
算法（一）：按比例（体积比）
0.9%氯化钠(ml)
50 50 100 25 ? ? ? ?
溶液总量(ml)
100 150 150 100 100 300 300 300
张力
1/2 1/3 2/3 1/4 1/5 1/2 1/3 2/3
yml
0.9% 1.4% 2
x •10% 2 • y • 5%
0.9%
1.4%
解：x 3.2，y 5
医嘱示例： 5%葡萄糖100ml 10%氯化钠3.2ml ivgtt 5 %碳酸氢钠5ml
酸碱失关衡于分补析液基张础力
复杂液体的配制（二）
如何用5%葡萄糖、0.9%氯化钠和5%碳酸氢钠配制2:3:1 液
第二个累“加10kg”：
×50ml/kg
之后的体重： ×20ml/kg
举例：
7kg： 7×100=700
17kg： 10×100+7×50=1350
27kg： 10×100+10×50+7×20=1640
酸碱失衡关分于析补基液础量
生理需要量的补充
• 普通禁食病人建议24小时均匀输入。“每日生理需要÷24”即可得 到每小时输注速度，将此速度告知护士。
儿科补液
儿科补液
需要注意和记住的问题
1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱
水:150- 180ml/kg.
2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的4：3：2液（4份盐：3份糖：2
份碱）补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量：用1/2张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱），高渗脱水用2：6：1.（记住——盐：碱始终为2：1(这里“碱”指的是1.4%SB即NaHCO3)这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高，造成高氯性酸中毒。）
张力计算=有张力溶液分数:总溶液份数（5%GNS 是指此溶液中每100ml中含有5g葡萄糖和0.9g氯化钠。其实5%GNS是高渗溶液，但是它却是等张
溶液，应用时一定要注意这一点啊！许多人可能都忽略了这一点啊！
5%GS是等渗液，但葡萄糖输入人体后，很快被代谢，供给能量，分
解成水和CO2，失去了渗透压的性质，所以一般不计算其张力。只有
生理盐水能维持此溶液的渗透压作用。）
3、糖为5%-10%的GS，盐为NS（0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为
1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。例如：100ml5%碱
稀释为1.4%碱：100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖)注意：应扣除补液中所用的碱性液量。
4、补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。
5、扩容：2：1等张含钠液（2份盐：1份碱）按20ml/kg计算，30min内滴完
儿科补液计算入门
轻度脱水 中度脱水 重度脱水
如何看待？
有关张力的问题
问题
0.9%生理盐水是否等渗液？ 是否等张液？
是
是
问题
5%葡萄糖溶液是否等渗液？ 是否等张液？
是
否
提示： 只要有溶质就有渗透压，是否有 张力要看产生渗透压的溶质是什么。
补液常用液体的渗透浓度及张力
溶质 正常人血浆 钠、氯、钾、钙、碳酸氢 根 渗透浓度（mOsm/L）张力 280~320 等张
有关补液量的问题
问题
用简易方法计算：体重分别为7kg、17kg、 27kg的儿童每日生理需要量分别是多少？
700ml
1350ml
1640ml
生理需要量简易计算
体重 每天需要量（ml） --------------------------------------------~10kg 100ml/kg 11~20kg 1000+超过10kg体重数 ×50ml/kg >20kg 1500+超过20kg体重数 ×20ml/kg --------------------------------------------——《儿科学（人卫第6版）》P52
问题
患儿10月大，体重10kg，腹泻，血气分析： PH7.2，PCO2 30mmHg，BE-10.6 mmol/L。为纠正酸中毒，需要5%碳酸氢 钠溶液多少毫升？
小儿补液PPT课件
皮肤
湿润
粘膜
唇粘膜略干
弹性
正常
前囟眼窝 稍凹
眼泪
有泪
尿量
稍少
末梢循环 正常
2019/12/6
中度 50～100ml/kg 5%～10%
萎靡 烦躁 干燥苍白 唇干燥 弹性较差 明显凹陷 泪少 明显减少 四肢稍凉
重度 100～120ml/kg
＞10% 极萎靡 淡漠、昏睡昏迷 干燥、皮肤发灰、发花 唇极干 弹性极差 深度凹陷 无泪 极少或无 四肢厥冷、脉弱、休克
②静脉输液：口服法不适宜者（呕吐）。
2019/12/6
29
ORS
适应症：
腹泻时脱水的预防 轻度脱水 静脉补液同时
禁忌症：
明显呕吐、腹胀 休克、心肾功能不全 新生儿 有严重并发症者
2019/12/6
30
静脉输液
定量 定性 定速
2019/12/6
31
定量
第1天总量 = 累积损失量 + 继续损失量 + 生理需要量 第2天及以后 = 继续损失量 + 生理需要量
2019/12/6
41
酸碱平衡的测定指标及其意义
③ 二氧化碳分压(PCO2 )
低于正常，说明通气过度，CO2排出过多。 高于正常，有CO2潴留。
④ 标准碳酸氢根(SB)和实际碳酸氢根(AB)
SB仅受代谢因素的影响，为判断代谢性因素的指标。 AB受代谢和呼吸两方面因素的影响。 呼酸时，AB＞SB；呼碱时，AB＜SB。 正常值为AB=SB，为22-27mmol/L。
小儿补液及张力计算
小儿补液三部曲
来源：穆欢喜的日志
一、首先，我们必须先判断孩子的病情到底如何，属于哪种脱水程度，以知道我们下一步的补液计划。
1、程度性脱水判断：
轻度脱水：由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。(轻度脱水最重要的判断标准就是：有尿排出，一般情况可，哭时有泪) 中度脱水：患儿的出烦躁，易激惹；口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；医学教育网原创啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。(中度脱水主要的判断标准：开始烦躁，易激惹，哭时泪少，眼窝下陷) 重度脱水：患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。(重度脱水判断标准：精神萎靡，甚至昏睡。皮肤相当的干燥，甚至出现了花纹，哭时无泪，无尿排出。)
2、渗透性的判断：
低渗：血清钠<130mmol/L；(初期并未有口渴症状，但是极易发生脑水肿)
等渗：血清钠130－150mmol/L；
高渗：血清钠>150mmol/L。(口渴症状相当的明显，高热，烦躁、肌张力增高.
小儿补液三部曲之二
先前，我们已经了解判断了小儿脱水的基本判断方法了，那么接下来，我们就应该了解，补什么，补多少，怎么补的问题了。
一、补什么、补多少
1、补液总量：轻度失水：90-120ml/kg*d
中度失水：120-150 ml/kg*d
儿科补液ppt课件
质紊乱。如纠正低血钾和低血钙，酸中毒时由于
细胞内K+外流，往往掩盖了低血钾，补碱纠正
酸中毒后，K+又返回细胞内，可明显地出现低
血钾。酸中毒时游离钙增多，酸中毒纠正后，游 离钙明显减少。
高血钾的治疗：
1、快速静脉用5%NaHCO3 3~5ml/kg, 2、GS+RI(0.5-1g Glucose/kg,每3g Glucose+1u RI) （多用10%GS） 3、沙丁胺醇5ug/kg,经15min静脉应用or. 2.5-5mg雾 化吸入常能有效地降低血钾，并能持续2-4h。 4、10%葡萄糖酸钙0.5~1ml/kg,缓慢IV（2-10min以 上）。 5、利尿药、透析、血液净化。
基础代谢 60-80ml/kg/day
定液体性质
等渗：2 :3 :1溶液（1/2张） • 累积损失量 脱水性质 低渗：4 :3 :2溶液（2/3张） 高渗：2 :6 :1溶液（1/3张）
• 继续损失量 丢什么补什么
• 生理需要量 生理需要
腹泻 1/3~1/2张
1/4~1/5张溶液
定补液速度和步骤
1）使用混合液
2）重度酸中毒可按以下公式计算 5% NaHCO3（ml）=（22 – 测得的HCO3¯ ）*体 重（kg ） 5% NaHCO3 （ml）=（-BE）*0.5*W（kg）
3)估算法: 无条件测定血酸碱情况，可先暂按提高血
小儿液体疗法PPT课件
▪ 患儿，9 个月，呕吐、腹泻3 天，尿量 略少，皮肤弹性稍差，口唇微干，眼窝 轻度凹陷。血清钠浓度为140mmol/L。
▪ 9．该患儿脱水程度为 A．重度脱水 B．无脱水
▪ C．中度脱水 D．极重度脱水 E．轻度脱水
▪ 10．该患儿失水约占其体重的 A．4% B．8% C．10%
▪ D．12% E．14%
31
思考题
▪ 小儿体液总量与分配与成人相比有何不 同，婴儿每日对水的需求量多少？
▪ ❖低钾的临床表现有哪些？补钾时应该注 意什么？
▪ 2：3：1、4：3：2、2：1等张液的组成 成份？各用于什么情况下补液？
32
10个月女婴，腹泻、呕吐2天，大 便每天十余次，稀水样，呕吐每天6～7 次，12小时无尿。体检：精神委靡，呼 吸较深长，皮肤弹性差，四肢凉、发绀， 脉细弱。测血钠125mmol/L，CO2CP 9.88mmol/L。
22
小儿液体疗法的护理
▪ 1、补液前的准备阶段 ▪ （1）全面了解患儿的病史、病情、补液目
的及临床意义。 ▪ （2）熟悉常用液体的种类、成分及配制。 ▪ （3）争取家长的配合；必要时适当约束患
儿或给予镇静剂。
23
输液原则：急需先补， 先快后慢，先浓后淡，
▪ 输液过程中先的盐注后意糖事，项见尿：补钾
液
17
三定原则：定 速（先快后慢）
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9
练习
某患儿2岁，体重12kg，因某种疾病需禁 食，无呕吐，无腹泻，无发热，未进行机 械通气，无引流，无其它形式额外丢失体 液，现无脱水，肾功、电解质正常。予静 脉输液支持，输液速度为多少ml/h为宜？
仅供参考：
生理需要量为10×100+2×50=1100ml
输液速度为1100÷24=45.8ml/h
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7
换个思路
将体重划分为若干个10公斤，第一个10公 斤按100ml/kg计算，第二个10公斤按 50ml/kg计算，剩余体重按20ml/kg计算， 最后累加。
第一个10kg
第一个10kg
剩余体重
100ml/kg 50ml/kg 20ml/kg
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8
新的演示
体重7kg：7×100=700 体重17kg：10×100+7×50=1350 体重27kg：10×100+10×50+7×20=1640
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提示
150×2/3=100ml为0.9%NS
150×1/3=50为1.4%SB
如何用5%GS和5%SB配制出1.4%SB 50ml？
提示：
设5%GS xml+5%SB yml可配制出1.4%SB 50ml
x+y=50；5%y=1.4%×50
y=14；X=36
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能否用0.9%NS、5%SB以及各 种浓度的葡萄糖溶液配制出2:3:1液？
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3
有关补液量的问题
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4
问题
用简易方法计算：体重分别为7kg、17kg、 27kg的儿童每日生理需要量分别是多少？
700ml 1350ml 1640ml
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5
生理需要量简易计算
体重
每天需要量（ml）
---------------------------------------------
渗透浓度（mOsm/L）张力
280~320
等张
278（等渗） 556（高渗） 308（等渗）
0 0 等张
钠、氯、葡萄糖 钠、氯、钾、钙
高渗
等张
同生理盐水（等渗） 等张
钠、氯、钾、钙、乳酸根、 等渗 葡萄糖
钠、氯、钾、钙、乳酸根 316（等渗）
钠、氯、钾、乳酸根（或 314（等渗） 碳酸氢根）、葡萄糖
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29
问题
如用0.9%NS （50ml）、5%GS （xml）、5%SB（yml）配成2:3:1液， 计算x、y分别是多少？
X=93，y=7
50+93+7=150，总量为整数，便于计算液体量
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5% GS 200ml+ 0.9% NS 100ml
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20
问题
用5%GS及0.9%NS配出2/3张液 300ml，如何配？
5%GS 100ml+ 0.9%NS Hale Waihona Puke Baidu00ml
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21
问题
用5%GS及0.9%NS配出1/5张液 100ml，如何配？
5%GS 80ml+ 0.9%NS 20ml
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17
补液常用液体的渗透浓度及张力
正常人血浆
5%葡萄糖注射液 10%葡萄糖注射液 0.9%氯化钠注射 液 葡萄糖氯化钠 复方氯化钠注射液 （林格液） 乳酸钠林格注射液
氯化钠乳酸注射液 达罗液
改良达罗液 5%碳酸氢钠溶液 11.2%乳酸钠溶液
溶质 钠、氯、钾、钙、碳酸氢 根 葡萄糖 葡萄糖 钠、氯、葡萄糖
补液总量 （ml/kg） 90~120 120~150 150~180
如何看待？
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13
有关张力的问题
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问题
0.9%生理盐水是否等渗液？ 是否等张液？
是是
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15
问题
5%葡萄糖溶液是否等渗液？ 是否等张液？
是否
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16
提示： 只要有溶质就有渗透压，是否有
张力要看产生渗透压的溶质是什么。
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22
问题
0.45%氯化钠溶液的张力是多少？
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23
问题
所谓“2:3:1液”中 “2”、 “3”、“1”分别代表哪种液体 的量？
盐
糖
碱
（0.9%NS）（各种浓度GS） （1.4%SB）
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24
问题 4:3:2液、2:6:1液、2:3:1液
分别是多少张力？
2/3张 1/3张 1/2张
儿科补液计算入门
儿科 黄庆
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1
思考题
一个伴有重度脱水的腹泻患儿，能够挽救其 生命的措施是：
A.抗生素的使用 B.肠粘膜保护剂（例如蒙脱石散）、肠道微
生态制剂（例如双歧杆菌四联活菌片） C.止泻药（如易蒙停） D.及时、恰当的补液
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2
内容提要
有关补液量的问题 有关张力的问题 有关酸碱平衡的问题 有关钾异常的问题 有关钠异常的问题 有关新生儿补液的问题 有关输血的问题 有关药量计算的问题
同达罗液
同达罗液（等渗）
碳酸氢根、钠 乳酸根、钠
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高渗 高渗
等张
等张 等张
等张 高张（3.6倍）
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高张（6倍）
问题
用5%GS及0.9%NS配出1/2张液 100ml，该如何配？
5%GS 50ml+ 0.9%NS 50ml
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19
问题
用5%GS及0.9%NS配出1/3张液 300ml，该如何配？
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10
提示： 禁食的病人，每日补液量于24
小时均匀输入。
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11
问题
患儿因腹泻入院，有轻度失水，能进食， 无呕吐，由你负责最初的补液，你会首先 补多少液体？
30~50ml/kg
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12
背景知识（教科书）
轻度脱水 中度脱水 重度脱水
累积损失量 （ml/kg） 30~50 50~100 100~120
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25
问题
2:1液的“2”和“1”分别指的是什么？这种 液体是多少张力的？
“2”为等张的氯化 钠溶液，“1”为 等张碳酸氢钠溶 液
等张液
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26
问题
用0.9%NS、5%GS、5%SB配制出2:1 等张含钠液150ml，上述液体分别为多少 ml？
0.9%NS 5%GS 5%SB 100ml 36ml 16ml
~10kg
100ml/kg
11~20kg
1000+超过10kg体重数 ×50ml/kg
>20kg
1500+超过20kg体重数 ×20ml/kg
---------------------------------------------
——《儿科学（人卫第6版）》P52
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6
演示
体重7kg：7×100=700 体重17kg：1000+7×50=1350 体重27kg：1500+7×20=1640