缺铁性贫血PPT

缺铁性贫血应该做哪些检查？
实验室检查： 小细胞低色素性贫血：男性血红蛋白
<120g/L，女性血红蛋白<110g/L，孕妇血红 蛋白<100g/L;MCV<80fl，MCH<26pg， MCHC<0.31;形态可有明显低色素表现。血清 铁<10.7mmol/L，总铁结合力>64.44mmol/L， 运铁蛋白饱和度<0.15。血清铁蛋白<14mg/L。 骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒 幼红细胞<15%。
(二) 纠正缺铁病因
1.防治寄生虫病，如驱除钩虫等。 2.治疗慢性胃肠疾患。 3.积极治疗慢性失血。 4.给易感人员以预防性铁剂治疗。 中医认为，脾虚是本病的关键，故健脾益气生血是主要 治法。因脾为后天之本，气血生化之源，脾健则气血化源 充足。“气为血帅，血为气母”，血虚伴有不同程度的气 虚，故补血不宜单用补血药，而应当配伍补气药，以达到 益气生血的目的，并配服含有铁质的药物制剂，其疗效显 著。
缺铁性贫血
缺铁性贫血(iron deficiency anemia, IDA)是由于体内缺少 铁质而影响血红蛋白合成所引起的一种常见贫血。这种 贫血特点是骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏可染色铁， 血清铁浓度和血清转铁蛋白饱和度均降低。典型病例贫
血是属于小细胞低色素型。
缺铁性贫血病因
• 1、需铁量增加而摄入量不足 儿童在生长期和婴儿哺乳期 需铁量增加，尤其是早产儿、孪生儿或母亲原有贫血者。
• 2、贮存铁消耗过多 由于体内总铁量的2/3存在于红细胞内， 因此反复、多量失血可显著消耗体内铁贮量。
• 3、游离铁丧失过多，激离铁可随胃肠道上皮细胞衰老 和不断脱落而丧失。在萎缩性胃炎、胃大部切除以及脂肪 泻时，上皮细胞更新率加愉，所以游离铁丧失也增多。
缺铁性贫血有哪些表现？
1.症状 面色萎黄或苍白，倦怠乏力，食欲减退， 恶心嗳气，腹胀腹泻，吞咽困难。
缺铁性贫血应该如何预防？
1.做好喂养指导：提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且铁 吸收率高的辅食品，如肝、瘦肉、鱼等，并注意膳食的 合理搭配。 2.婴幼儿食品加入适量铁剂进行强化。 3.对早产儿、低体重儿应及早给予铁剂预防。
缺铁性贫血应该如何治疗和用药？
(一) 口服铁剂 1.口服铁剂
⑴ 硫酸亚铁 因缺铁而血红素合成减少，缺铁性贫血的 红细胞游离原卟啉500μg /L(正常200～400μg /L)。
缺铁性贫血容易与哪些疾病混淆？
1.地中海贫血：有家族史，血片可见大量靶形红细胞， 血红蛋白A2增加，血清铁蛋白及骨髓可染铁增加。
2.慢性炎症性贫血：总铁结合力正常或降低，血清铁蛋 白增高。
3.铁粒幼细胞性贫血：可见环形铁粒幼细胞，血清铁与 铁蛋白增多，总铁结合力降低。
缺铁性贫血有哪些并发疾病？
易感染，如伴有口腔炎、舌炎等。
6.有明确的缺铁病因及临床表现。 7.血清铁小于10.7μmol/L(60μg/dl),总铁结合力大于64.44 μgmol/L(360g/dl)。 8.运铁蛋白饱和度小于15%。 9.骨髓细胞外铁消失，细胞内铁小于15%。 10.胞游离原卟啉(FEB)大于0.9μmol/L(50g/dl) 11.血清铁蛋白(SF)小于14μg/L。 12.铁剂治疗有效。 13.慢性感染性贫血。 14.铁粒幼细胞性贫血。 15.维生素B6反应性贫血。 16.地中海贫血。
2.体征 久病者可有指甲皱缩、不光滑、反甲， 皮肤干枯，毛发干燥脱落。
3.常见并发症 严重持久的贫血可导致贫血性心 脏病，甚至心衰。
诊wk.baidu.com标准
1.血象 轻度贫血为正细胞正色素性贫血。 2.骨髓象 骨髓显示细胞增生活跃，主要为幼红细胞增多， 幼红细胞体积较小、胞浆发育不平衡。 3.血清铁 血清铁明显降低。 4.红细胞原卟啉 因缺铁而血红素合成减少，缺铁性贫血的 红细胞游离原卟啉500μg /L(正常200～400μg /L)。 5.小细胞低色素性贫血 血红蛋白(Hb)男性 小于120g/L，女 性小于110g/L;MCV小于80fl，MCH小于26pg，MCHC小于 0.31。
⑵ 富马酸铁 0.2 g/次，3次/日。含铁量较高，奏效较快。 ⑶ 枸橼酸铁铵 常配成10%溶液内服，10ml/次，3次/日。 为三价铁，不易吸收，但能代替片剂。 ⑷ 力蜚能 为铁配体复合物。 ⑸ 速力菲 为琥珀酸亚铁。2.注射用铁剂 有胃肠道疾病或 急需增加铁供应者可选用。 ⑴ 右旋糖酐铁。 ⑵ 山梨醇铁：肌注局部有疼痛，全身反应同右旋糖酐铁。