脑出血的治疗新理念
脑出血治疗的三大方法
内科治疗适应于以下情况:
（1)出血量较小者。一般认为壳核出血或大脑皮质下出血小于30ml 或血肿直径在3cm以下可进行内科治疗。（2)出血后意识一直清楚或仅嗜睡者。
（3)发病后即陷入深昏迷，或病情已发展至晚期，昏迷不宜手术治疗。
（4) 患者年龄大大，且有心、肺及肾脏疾患，或有严重糖尿病者。内科治疗的死亡率较高，为50-90。
3、手术治疗，因脑出血患者发病后一般都有血肿或瘀血聚集在颅内，所以手术也是脑出血治疗一个常用方法。通过颅骨钻孔或骨瓣形成以清除血肿治疗脑出血，采用CT定位钻孔血肿抽吸尿激酶注入法治疗重症脑出血取得了较好的疗效，高血压性脑出血可在CT引导下定位进行血肿吸出，配合自拟方禹功七厘夺命汤灌肠或鼻饲已取得较好的疗效，有效率达91.7%。这种方法，很适用于年老体弱一般情况差的病人的脑出血治疗。
2、控制脑水肿，降低颅内压。这是脑出血治疗重要的一步。50%甘油盐水，按1g/kg口服，每4小时一次，或可首次给服100ml，以后60ml一次，每日4次;或10%甘油静脉用制剂500ml静脉滴注; 也可用20%甘露醇125ml静脉滴注，每4～6小时一次，可和速尿40mg静推交替使用。输入后4小时内如尿量少于250ml，要慎用或停用，检查肾脏情况。
(5)早期(3天内)使用活血化淤、循证用药能促进血肿吸收，明显提高治愈好转率，减少并防止并发症，疗效确切，值得推广应用。
因此，专家认为活血化淤可应用于预防和治疗脑出血急性期。问题的关键是如何及时、恰当、合理地运用活血化淤法。脑出血急性期使用活血化淤法必须以辨证论治为准绳。只有这样，活血化淤在脑出血急性期治疗上才会有更为广阔的前景。另有研究认为，脑出血活血化淤治疗是必要的，而且时间很重要，在脑出血48小时开始较血加剧的依据目前有以下几种理论支持：
脑出血的治疗
北京大学第三医院神经内科张新宇写在课前的话脑出血起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。
循证医学证据可以分为一到四级，一级是最高的证据，四级是可靠性比较低的证据。
临床推荐分ABC三级，A级是比较明确可靠的证据，C级是推荐最低的证据。
一级证据是典型人群中设计合理、高质量、前瞻性的随机对照临床实验，或者是实验的系统回顾。
这些实验一般有以下的特点：随机入组；明确界定初级终点事件；明确界定入组和排除标准；充分估计中间退出的病例数以及最终能完成的病例数，保证足够的量，将偏移降到最低；表明治疗组和对照组之间基线特点的不同，并进行相应的平衡和统一处理，对差异进行统计学校正。
二级证据是符合以上一至五条标准进行前瞻性对照研究或者对类研究，或者缺少以上五条中任意一条的标准人群随机对照研究；三级证据是标准人群中的其他对照研究，包括有准确定义的自然病史的对照或者患者自我对照，患者得到的结果需要独立进行。
四级证据来自非对照研究、病例研究、病例报告或者专家意见的证据。
A级是有效、无效或者有害，至少有一项有说服力的一级证据或者两项一致的二级证据来支持。
B级可能有效、无效或有害的，需要一项有说服力的二级证据，或者给大多数人承担的三级证据的支持。
C级或许有效、无效或有害，至少需要两项有说服力的三级证据来支持。
一、脑出血的治疗现状自发性脑出血是一种高死亡率、高致残率、高复发率、高发病率的疾病。
目前脑出血的治疗缺乏特异性的靶向治疗，对于脑出血的各种干预手段包括手术方法，以及内科的各种药物治疗，单独的成功率与有效性知之甚少。
最近的研究提示，虽然没有一种单一的方法能够肯定有效的治疗脑出血，但是对于出血量不大，通过有效的医学干预，此类患者可以得到比较好的生存质量。
该研究结果提示，即使没有特异性的治疗方法，这种积极有效的医学干预是可以大大降低脑出血患者的致残率和致死率，提高生活质量。
（一）脑出血的预后脑出血30天的死亡率和脑出血的体积、位置有较大关系，一般认为处于较深部的脑出血死亡率比较高，而相同体积的脑出血如果在表浅部位如脑叶存活率则比较高。
脑出血治疗指南
脑出血治疗指南脑出血是一种严重的中枢神经系统疾病，常见于高血压患者，导致颅内出血和脑组织损伤。
及时采取有效的治疗可以最大限度地减少患者的痛苦和死亡率。
本文将为您介绍脑出血的治疗指南，包括病因诊断、病人管理、药物治疗和手术治疗等方面的内容，以帮助患者和医生更好地应对脑出血。
一、病因诊断脑出血的病因多种多样，包括高血压、动脉瘤、动脉粥样硬化、颈动脉或椎动脉狭窄、血液疾病等。
因此，在治疗脑出血前，应全面评估患者的病情，包括病因、病变范围、症状和体征等。
进行病因诊断的方法包括：头颅CT扫描、核磁共振成像（MRI）、颅内血管造影（DSA）等。
二、病人管理脑出血的病人需要进行全方位的管理，包括：1、控制高血压。
高血压是脑出血最常见的病因，因此控制高血压是治疗脑出血的重要措施。
根据患者的血压水平进行相应的药物治疗，如ACEI、ARB等。
2、维持水电解质平衡。
脑出血患者常伴有脑水肿和脑功能损害，需要维持适当的水、钠、钾等体液平衡。
3、预防并发症。
脑出血患者常伴有并发症，如肺炎、心肌梗死、脑血栓等，需要积极预防和治疗。
4、营养支持。
脑出血患者需要营养支持，以促进神经元再生和组织修复。
三、药物治疗药物治疗对脑出血患者的恢复和预防后遗症有着重要的作用。
通常的治疗药物包括：1、降低颅内压的药物。
包括脱水剂（如甘露醇）、激素类药物（如地塞米松），可以缓解脑水肿，降低颅内压力。
2、抗高血压药物。
根据患者血压水平选择降压药物治疗。
3、抗血小板药物。
抗血小板药物（如阿司匹林）可以防止血栓形成，预防黄斑裂孔等并发症。
4、其他药物。
如抗惊厥药、镇痛药等。
四、手术治疗一些严重的脑出血病人可能需要手术治疗。
主要包括：1、减压开颅手术。
用手术减轻颅内压力。
2、脑室内血肿清除术。
用手术方法清除颅内血肿。
五、其他治疗手段除了药物和手术治疗，一些辅助治疗和康复手段也有助于脑出血患者的康复和生活质量的提高。
包括：1、神经康复训练。
针对不同程度的脑出血患者，进行不同程度的神经康复训练。
脑出血病人的健康宣教
脑出血病人的健康宣教标题：脑出血病人的健康宣教：重拾健康，迈向幸福人生正文：亲爱的脑出血病人及其家属朋友们，大家好！首先，我代表医疗团队向你们表示衷心的关怀和祝福。
脑出血是一种严重的疾病，对患者和家庭来说无疑是一次巨大的打击。
但是，请记住，只要我们积极应对，遵循医生的建议，合理调整生活方式，恢复健康和快乐的人生仍然等待着我们。
一、了解脑出血疾病：脑出血是因颅内动脉或静脉破裂导致脑内出血的疾病。
它可能引起头痛、恶心、呕吐、言语障碍、肢体无力等症状。
严重的脑出血会造成生命危险，请及时就医。
二、康复治疗的重要性：脑出血康复治疗是恢复肌力、恢复生活技能和提高生活质量的关键。
请积极配合医生、物理治疗师和康复师的治疗计划。
定期进行康复评估和随访，以确保治疗的有效性和进展。
三、合理饮食：均衡的饮食对恢复健康至关重要。
建议适量摄入高纤维食物、新鲜水果和蔬菜，控制饱和脂肪酸、盐和糖的摄入。
限制咖啡因和酒精的摄入，戒烟。
遵循医生或营养师的饮食建议，为身体提供足够的营养。
四、合理锻炼：根据个人体质和医生的指导，逐渐增加锻炼的强度。
均匀分配每天的锻炼时间，适度进行有氧运动如散步、游泳等。
定期进行康复性肌力训练，以增强身体的稳定性、平衡力和灵活性。
五、身心平衡：脑出血是一种身心疾病，恢复期间请保持积极乐观的心态。
与家人和朋友分享，寻找社会支持，加入康复支持小组以获得帮助和互动。
合理安排休息时间，每天保证足够的睡眠，以提供身体和大脑所需的能量。
六、注意生活细节：在生活中，我们应当特别注意各项细节，以防止二次出血的发生。
确保家居环境安全无隐患，避免高强度工作和剧烈运动。
避免疲劳、压力和紧张情绪，及时就医，并长期监测血压、血糖和血脂水平。
七、长期复诊随访：请定期接受医生的复诊和随访。
遵从医嘱服用药物，及时调整剂量。
报告任何新出现的症状，如头痛、头晕、视力模糊等。
这对于早期发现并处理健康问题至关重要。
最后，让我们忘记困难，积极投入到康复过程中。
《脑出血规范化治疗》PPT课件
随着手术技术的不断进步，未来脑出血的手术治疗将更加微创、精 准，减少并发症和病死率。
新型药物治疗的研发
针对脑出血的药物治疗一直是研究的热点，未来可能会有更多新型 、有效的药物问世，为脑出血的治疗提供更多选择。
临床研究与科研进展
临床研究
未来将有更多的临床研究致力于脑出 血规范化治疗，为临床实践提供科学 依据。
分类
根据出血部位可分为基底节区出 血、脑叶出血、脑干出血、小脑 出血等。
病因与病理机制
病因
高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形 、颅内动脉瘤等是常见病因。
病理机制
长期高血压导致脑内小动脉硬化，在 情绪激动、劳累等因素下血压骤升， 导致血管破裂出血。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等，严重时可出现昏迷 甚至死亡。
《脑出血规范化治疗 》ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 脑出血概述 • 脑出血规范化治疗原则 • 脑出血规范化治疗方案 • 脑出血规范化治疗的临床实践与效果 • 脑出血规范化治疗的未来展望
目录
Part
01
脑出血概述
定义与分类
定义
脑出血是指非外伤性脑实质内出 血，占全部脑卒中的20%-30%。
政策支持
政府和相关机构应加大对脑出血规 范化治疗的支持力度，制定相关政 策，推动规范化治疗在临床实践中 的广泛应用。
THANKS
感谢您的观看
理辅导、家庭支持和社区服务等。
康复期治疗需要全面评估患者的身体状 况、心理状况和社会环境等因素，制定 个性化的治疗方案，同时注意提高患者
的自我管理和自我保护能力。
Part
03
脑出血规范化治疗方案
微创治疗高血压脑出血的发展现状
航 辅助微 创手 术治疗 血肿 ， 已经 取 得 较 好 效 果 ［ １ 。 在 Ｃ Ｔ、
危 害 主要 原 因 为 血 肿本 身 的 占 位 效 应 和 继 发 性 脑 水 肿 、 脑 组 织损伤 ， 因此 及 时 清 除 血 肿 ， 减轻其危害作用 ， 是 救 治 脑 出血 的 有 效 方 法 之 一 。颅 内 血 肿 微 创 清 除 术 （ 微创 术） 可 达 到 以 较 小 的 手 术 创 伤 获 得 较 好 治 疗 效 果 的 目的 ， 更 体 现 了现 代 微
术治疗高血压脑 出血是在 １ ９ ９ ９年 ¨ １ ， 血 肿清 除＞８ Ｏ 。其
治 疗 范 围为 ＿ １ ： 位置较深 的血肿 ， 如丘脑 、 内囊 型 出 血 等 ； 脑 室 内血 肿 ； 非进展型的中等量血肿 ； 不 能耐受全麻 手术的 、 患 有 严 重 基 础 疾 病 的患 者 。神 经 内镜 手 术 具 有 可 视 下 操 作 、 止 血彻 底 、 刨伤小 、 脑组织损伤 、 暴露少 、 有效 减 压 、 再 出 血 发 生 率低 等优 点 。 缺 点 ： 手术操 作空 间小 ， 术 中 出 血 或 组 织 粘 连 镜头时 ， 影响技术操作 ， 内镜 配置 的 吸 引 管 过 细 ， 吸除血肿 困
４ Ｏ ， 其 中基 底 节 区 出血 最 常 见 ， 占７ Ｏ 。 高 血 压 脑 出 血 的
中国脑出血治疗指南(2023完整版)
中国脑出血治疗指南(2023完整版)
引言
本文档旨在提供2023年中国脑出血治疗指南的完整版。
脑出
血是一种严重的神经疾病，正确的治疗方法对患者的康复至关重要。
诊断
脑出血的诊断应基于临床症状、体格检查和影像学检查。
常用
的影像学检查包括头颅CT扫描和MRI。
治疗原则
1. 快速识别脑出血患者并尽早治疗，以减少脑损伤的程度。
2. 在治疗过程中，应综合考虑患者的整体状况、病因和病情严
重程度。
3. 严密监测患者的生命体征和神经功能状态。
急性期治疗
1. 支持性治疗：包括保持呼吸道通畅、维持循环稳定、氧气供
应等。
2. 降低颅内压：通过使用渗透性药物、高渗脑室引流等方法降
低颅内压力。
3. 控制出血点：对于符合手术指征的病例，应及时进行手术治疗。
恢复期治疗
1. 康复治疗：通过物理疗法、语言疗法、职业疗法等方法帮助
患者恢复功能。
2. 注意并发症：及时预防和治疗并发症，例如脑血管痉挛、脑
水肿等。
随访
脑出血患者应定期复查，包括进行影像学检查、评估神经功能
恢复情况等。
随访过程中注意病情的变化和并发症的发生。
结论
本指南提供了2023年中国脑出血治疗的详细指导，包括诊断、急性期治疗、恢复期治疗和随访等方面内容。
正确的治疗方法能够
提高患者的生存率和生活质量。
脑出血患者的中西医结合治疗指南
脑出血患者的中西医结合治疗指南脑出血是一种严重的脑血管疾病，其发生常伴随着急性神经系统损伤和功能障碍，给患者的生命和健康带来严重威胁。
中西医结合治疗作为一种综合性的治疗方法，将中医和西医的理论与实践相结合，以促进患者康复、降低并发症风险，逐渐受到临床医生和患者的重视。
本文将详细探讨脑出血患者的中西医结合治疗指南，包括治疗原则、中西医结合的方法、关键技术和临床应用等方面。
一、脑出血的中西医结合治疗原则脑出血的治疗目标主要包括保护神经功能、减轻颅内压、防止并发症、促进康复等。
中西医结合治疗可以从以下几个方面出发，制定治疗原则：1.综合评估：中西医结合治疗应充分考虑患者的整体情况，结合临床表现、影像学检查结果、病程等因素，进行全面的评估。
这有助于确定个体化的治疗方案，合理选择中西医治疗方法。
2.早期干预：对于急性期的脑出血患者，早期干预尤为重要。
西医方面，通过药物治疗控制颅内压、抗凝、降低血压等；中医方面，可采用针刺、中药等方法，促进血液循环，减轻脑水肿。
3.强调个体化治疗：脑出血患者的病因、病情和体质各异，因此治疗应强调个体化。
中西医结合治疗要根据患者的具体情况，选择最适合的治疗方法，避免盲目使用。
4.防治并发症：脑出血患者常伴随着各种并发症，如脑水肿、脑血管痉挛、感染等。
中西医结合治疗应注意预防和积极处理这些并发症，以减轻患者的痛苦和风险。
5.强调康复：脑出血后的康复是一个漫长的过程，中西医结合治疗应注重康复阶段的干预，包括康复训练、中医理疗等，促进患者神经功能的恢复。
二、中西医结合治疗的方法与关键技术中西医结合治疗脑出血，可以综合运用中医、西医的药物、物理疗法、康复训练等方法，以提高治疗效果。
以下是中西医结合治疗脑出血的一些常用方法和关键技术：1.药物治疗：西医药物可用于控制高血压、抗凝、抗凝血等，中医药物则可以通过活血化瘀、理气宽中等作用，促进血液循环，减轻脑水肿。
常用中药包括丹参、川芎、红花等，可单独使用或配伍应用。
脑出血治疗指南(一)2024
脑出血治疗指南（一）引言概述:脑出血是一种严重的疾病，它指的是脑内血管破裂，导致血液进入脑组织的状态。
脑出血治疗的目标是控制出血、减轻脑损伤以及预防并发症的发生。
本文将提供脑出血治疗的指南，包括急诊处理、药物治疗、手术干预、康复护理和预防措施五个大点。
正文内容:急诊处理1. 对于怀疑脑出血的患者，应立即进行神经系统检查，包括意识水平、瞳孔反应、肢体活动等。
2. 必要时进行紧急血液学检查，包括血常规、凝血功能等，以评估出血的严重程度和引起原因。
3. 保持患者的呼吸道通畅，必要时进行气管插管和机械通气。
4. 给予纠正凝血功能的治疗，如输注新鲜冷冻血浆或凝血因子。
药物治疗1. 必要时给予降压药物，如硝酸甘油和硝普钠，以控制高血压，降低脑出血的风险。
2. 给予镇痛药物，如吗啡和芬太尼，以减轻患者的疼痛和不适。
3. 给予抗惊厥药物，如苯妥英钠和苯巴比妥钠，以预防脑出血引起的癫痫发作。
4. 给予抗凝血药物，如华法林和阿司匹林，以预防血栓形成。
手术干预1. 对于大面积脑出血或严重脑积水的患者，应考虑行去骨减压术，以减轻脑组织的压力。
2. 对于小面积脑出血且有明显的病因血管畸形的患者，可以考虑行介入手术，如血管栓塞或血管瘤切除术。
3. 对于血肿较大且有明显脑疝迹象的患者，应及时行开颅手术，以减轻脑压力和控制出血。
康复护理1. 对于脑出血后的患者，及时进行康复评估，包括神经功能、言语能力、肢体活动等。
2. 进行针对性的康复训练，如物理治疗、语言治疗和职业治疗，以帮助患者恢复功能。
3. 提供心理支持和援助，帮助患者应对脑出血带来的身体和心理变化。
4. 给予营养支持，包括合理饮食和补充营养素，以促进患者的康复进程。
预防措施1. 控制高血压，通过定期监测血压，遵循健康饮食和生活习惯，减轻体重。
2. 接受定期体检和血液检查，以及时发现和治疗潜在的疾病，如血管畸形和血液病等。
3. 避免或减少饮酒和吸烟，以降低脑出血的风险。
脑出血后健康教育
脑出血后健康教育脑出血是指脑部出现血管破裂，导致血液流入脑组织，引起脑部功能障碍的一种疾病。
脑出血发生时，会导致大脑供血不足，从而影响大脑的正常功能。
因此，对于脑出血后的健康教育，尤其需要重视。
一、脑出血后的预防脑出血的预防是非常重要的。
首先，要保持健康的生活习惯，控制血压、血糖和血脂等指标，减少吸烟和饮酒等不良习惯。
此外，还要保持足够的运动量，保持良好的心态，避免过度劳累和精神压力过大等不良情绪。
二、脑出血后的治疗脑出血后的治疗需要以患者的病情为基础。
一般来说，需要尽早地进行治疗，包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等。
药物治疗主要是针对血压、血糖和血脂等指标进行调节，以保证大脑的正常供血。
手术治疗主要是通过手术的方式，修复血管破裂的部位，防止再次出血。
康复治疗则是在患者病情稳定后，通过物理治疗、言语治疗和心理治疗等方式，帮助患者恢复大脑的功能。
三、脑出血后的护理脑出血后的护理非常重要，可以帮助患者更好地恢复健康。
首先，要保证患者的安全，避免跌倒和其他意外事件的发生。
其次，要保持患者的心理稳定，给予患者适当的精神支持和鼓励。
此外，还要定期进行健康检查，及时发现和处理潜在的健康问题。
最后，要掌握一些基本的急救知识，以便在紧急情况下能够及时处理。
四、脑出血后的康复脑出血后的康复是一个漫长而繁琐的过程，需要患者和家人的共同努力。
康复的过程中，需要注意以下几点：1.积极参加康复训练，包括物理治疗、言语治疗和心理治疗等。
2.保持良好的生活习惯，包括饮食、作息和心态等，避免过度劳累和过度压力。
3.定期进行健康检查，及时发现和处理潜在的健康问题。
4.与家人和医生保持良好的沟通，共同制定合适的康复计划。
脑出血后的健康教育非常重要，可以帮助患者更好地恢复健康。
预防、治疗、护理和康复是脑出血后的关键环节，需要患者和家人的共同努力。
希望广大患者和家人能够认真对待脑出血后的健康问题，以保证患者的身心健康。
脑出血治疗指南(二)2024
脑出血治疗指南（二）引言脑出血是一种严重的脑血管疾病，常常导致严重的后果和高死亡率。
针对脑出血的治疗非常关键，早期迅速采取适当的措施可以显著改善患者的预后。
本文将继续探讨脑出血的治疗指南，并总结了最新的研究和指南建议。
我们将从以下五个大点进行阐述。
正文一、急性期治疗1. 早期诊断：通过神经影像学技术，如CT或MRI，迅速诊断脑出血，以便采取相应的治疗措施。
2. 降低颅内压力：通过脱水治疗、保持头部正位、控制高血压等手段降低颅内压力，减少额外的损伤。
3. 减少脑损伤：采用良好的血压控制、降低体温、保持血氧饱和度等措施，减少脑损伤的范围和程度。
4. 神经保护治疗：通过给予适当的脑保护药物、脑细胞活性剂等治疗手段，保护患者的神经功能。
5. 治疗并发症：在急性期治疗中，应积极预防和治疗呼吸道感染、尿路感染、肺炎等并发症。
二、手术治疗1. 开颅手术：适用于一些合并血肿或造成严重脑组织压迫的脑出血患者，通过手术清除血肿，减轻脑组织的压力。
2. 血管介入治疗：通过介入手术，修复或阻塞导致脑出血的血管，减少出血的范围和程度。
3. 颅内压监测：通过植入颅内压监测装置，实时监测患者的颅内压力，及时采取相应的治疗措施。
4. 脑细胞保护：应用脑细胞保护药物或技术，促进受损脑细胞的恢复和再生。
5. 手术并发症管理：对于手术治疗后可能发生的并发症，如颅内感染、脑脊液漏、出血等，应及时诊断和处理。
三、药物治疗1. 血压控制：根据患者的具体情况，采用适当的降压药物，控制血压在理想范围内。
2. 抗凝治疗：对于有明确的血栓形成风险因素的脑出血患者，可以考虑合适的抗凝治疗。
3. 治疗引起脑出血的原因：对于脑出血的病因明确的患者，可针对原发病治疗，如动脉瘤栓塞术或血管畸形切除术等。
4. 抗血小板治疗：对于无抗凝适应症的脑出血患者，可以考虑使用抗血小板药物。
5. 镇痛和抗惊厥治疗：根据患者的疼痛和惊厥症状，选用适当的镇痛和抗惊厥药物进行治疗。
脑出血治疗科普知识
脑出血治疗科普知识脑出血属于非创伤性脑血管破裂，使得血液在脑实质内聚集的临床综合征，也是脑卒中的一种类型，实际占比大约为15%。
导致患者脑出血的常见病因就是细小动脉硬化、高血压，患者临床症状不同。
其中典型症状为意识障碍、头痛、昏迷、局灶性神经功能缺损。
患者预后效果较差，如果病症严重，颅内压增高、脑水肿等，都是导致患者死亡的主要因素。
脑出血治疗1.一般治疗脑出血患者一般都要卧床3-4周休息，并且处于安静的环境中，避免情绪激动导致血压升高。
如果患者存在有意识障碍消化道出血，则要禁食24-48小时。
如果有必要，则要将胃内容物排空，还需要保证水电解质平衡，有效预防早期感染、吸入性肺炎。
如果存在过度烦躁、头痛情况的患者，可以酌情使用镇静止痛剂。
脑水肿会导致患者颅内压增高，发生脑疝，也是影响脑部功能恢复、脑出血死亡率提高的核心因素。
积极的对脑水肿情况进行控制、有效降低颅内压，也是脑出血急性期治疗的关键环节，不应当采取激素治疗的方式。
若患者平均动脉压高于150mmHg、收缩压高于200mmHg，就要采用静脉滴注降压药的方式，降低患者血压水平。
如果平均动脉压高于130mmHg，收缩压高于180mmHg，出现颅内压增高的情况，就要对患者颅内压进行监测。
以持续、间断静脉注射降压药的方式，降低患者血压水平，灌注压需要高于60～80mmHg。
其中最需要注意的就是，降血压的速度不能过快，需要做好监测工作，保证血压处于正常范围中。
2.药物治疗（1）止血药物在止血治疗中，使用重组Ⅶa因子。
脑出血发病之后，这一治疗方式可以限制血肿扩大。
利用氨甲环酸，发生血肿扩大的情况比较少，相对来说病死率也比较低。
（2）降血压常见的药物包括肾上腺素拮抗剂，如拉贝洛尔、乌拉地尔等。
利尿剂：呋塞米。
血管扩张剂：尼卡地平、硝普钠。
（3）血糖控制如果患者血糖高于10mmol/L，就要进行胰岛素治疗。
而血糖低于3.3mmol/L，则应当使用10%-20%葡萄糖注射，保证患者血糖恢复正常水平。
脑出血健康宣教
脑出血健康宣教脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内出血。
是老年人三大死因（中风、心脏病、恶性肿瘤）之一。
绝大多数由高血压合并动脉硬化引起。
以50岁以上的高血压病人最多见。
多在寒冷季节，体力活动或精神激动时发病。
临床表现为突然剧烈头痛、头晕、恶心呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁、血压升高等。
为了减轻病人痛苦，减少致死、致残和复发，提高病人的日常生活质量，应给予病人及家属以下几个方面的指导。
【心理指导】1．急性期病人生命垂危，家属十分着急，应主动关心病人与家属，详细介绍病情及预后，消除其紧张、焦虑心理，告之合理安排陪护与探视，保持病室环境安静的重要性。
减少一切不良刺激，使其树立信心，积极配合抢救与治疗。
2．恢复期病人常因生活不能自理而出现悲观忧郁或功能锻炼急于求成的心理，应正确引导病人循序渐进、持之一恒，确保情绪稳定。
【饮食指导】1．急性期病人应给予高蛋白、高维生素、高热量（2300～2800卡/日）饮食。
2．限制钠盐摄入（少于3g/日），因为钠潴留会加重脑水肿。
3．食物温度适宜，过热可能烫伤口腔粘膜，过冷易致腹泻影响吸收。
4．对于尚能进食者喂饭喂水时不宜过急，遇呕吐或反呛时应暂停休息，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。
5．昏迷不能进食者鼻饲流质，4～5次/日，200～300ml/次，如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等，流质应煮沸消毒冷却后再喂。
6．恢复期病人予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素食物。
多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒。
保持大便通畅。
7．体胖者应适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。
【休息、活动指导】1．急性期应绝对卧床休息，不宜长途运送及过多搬动；翻身时应保护头部，动作轻柔得体，以免加重出血。
2．神志不清，躁动及合并精神症状者加护栏并适当约束，防止跌伤。
3．抬高床头15～30度，减少脑的血流量，减轻脑水肿。
4．昏迷病人平卧头侧位，取下活动性假牙，以防误吸，确保呼吸道通畅。
脑出血治疗方法大全
脑出血治疗方法大全(一)治疗1.急性脑出血的急救原则防止进一步出血;降低颅内压;控制脑水肿;维持生命功能和防治并发症。
具体措施是：(1)安静卧床：床头抬高，尽量减少搬动。
一般卧床3～4周左右。
(2)保证呼吸道通畅：脑出血的最初的5min内，对于生命是至关重要的。
由于患者舌根后坠容易阻塞呼吸道引起窒息，应保证呼吸道通畅：松解衣领，取下义齿，侧卧位，头后仰，便于口腔分泌物自行流出，并及时清除口腔呕吐物，一旦窒息，尽快掏净口腔，进行人工呼吸。
(3)合理应用镇静药：对烦躁不安者或癫痫者，应用镇静、止痉和止痛药。
(4)调整血压：对血压较高的脑出血，可用小量利舍平(利血平)治疗或25%硫酸镁10ml，深部肌内注射;神志清楚的给予口服降压药物。
(5)少搬动：如果患者在狭小场所发病，要尽快设法移到宽敞的地方。
原则是尽量不要震动头部，保持头部水平位搬运，以免堵住呼吸道。
(6)内科治疗：血肿小且无明显颅内压增高，基本上以内科基础治疗为主，有时可早期增加改善脑血循环的药物，较多采用有活血祛瘀的中药制剂。
伴发脑水肿、颅内压增高的患者，则需积极而合理的脱水疗法。
(7)外科治疗：对血肿大、中线结构移位明显者，大多须及时手术。
有时为了抢救危重症患者，则应紧急手术。
有学者认为在病理损害中起启动和关键作用的是血肿，其引起的缺血水肿体积又可数倍于血肿，故主张尽早手术，甚至在发病6h内的早期手术，可最大限度地减轻继发性损害，提高抢救成功率，降低致残率，因而获得较好的疗效。
(8)止血药物：常用酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(抗纤溶芳酸)、维生素K等。
止血药用量不可过大，种类不宜多。
(9)加强护理，保持呼吸道通畅：定时翻身，拍背，防止肺炎、褥疮。
重点动态观察生命体征，包括意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，每半小时测1次，平稳后可2～4h测1次，并认真记录。
(10)及时抢救：如意识障碍加重或躁动不安，双瞳孔不等大，对光反应迟钝，脉搏缓慢，血压升高，说明已有脑疝发生，应立即进行抢救。
脑出血治疗的基本原则
脑出血治疗的基本原则
一、防止继续出血
脑出血的早期治疗关键是控制出血，避免血肿扩大，降低颅内压，挽救生命。
对于急性期患者应绝对卧床休息，保持安静，避免情绪激动和血压升高。
同时，根据病情进行止血、降血压、脱水等治疗，以防止继续出血。
二、控制颅内压
颅内压升高是脑出血患者常见的症状，可能导致脑疝等严重并发症。
因此，治疗时应控制颅内压，通过降低颅内压、减轻脑水肿等方法来缓解症状。
常用的方法包括使用脱水剂、利尿剂、肾上腺皮质激素等。
三、保证呼吸道通畅
保持呼吸道通畅是脑出血患者治疗的重要环节，可以避免因缺氧而加重病情。
对于昏迷患者，应及早进行气管插管或切开术，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
同时，吸氧也是必要的措施。
四、监测和控制血压
高血压是脑出血的主要原因之一，因此控制血压是治疗的重要环节。
应根据患者情况，采取适当的降压措施，将血压控制在正常范围内。
同时，应密切监测血压情况，及时调整治疗方案。
五、防治并发症
脑出血患者容易出现各种并发症，如肺部感染、消化道出血、电解质紊乱等。
因此，防治并发症也是治疗的重要方面。
应加强护理，保持患者清洁卫生，定期翻身拍背，预防肺部感染；注意饮食卫生，预防消化道出血；维持水电解质平衡等。
六、手术治疗
对于出血量大或出现严重神经功能缺损的患者，手术治疗是一种有效的方法。
手术的目的在于清除血肿、降低颅内压、改善神经功能。
常用的手术方法包括开颅血肿清除术、脑室外引流术等。
脑出血最佳的治疗方法
脑出血最佳的治疗方法1、脑出血治疗的第一步就是观察是否降压。
因为高血压是脑出血的一个常见病因之一。
如血压不超过26.7/14.7kpa(200/110mmHg)一般不需要采取降压措施。
如需降压，则需注意：血压急骤下降显然不利于脑血液循环的自动调节，甚至加重脑缺血，使短暂性脑缺血发作的频度增加，所以应缓慢地降低血压，不宜过猛，一般选用中成药珍菊降压片，2片，每日3次。
2、控制脑水肿，降低颅内压。
这是脑出血治疗重要的一步。
50%甘油盐水，按1g/kg口服，每4小时一次，或可首次给服100ml，以后60ml一次，每日4次;或10%甘油静脉用制剂500ml静脉滴注;也可用20%甘露醇125ml静脉滴注，每4～6小时一次，可和速尿40mg静推交替使用。
输入后4小时内如尿量少于250ml，要慎用或停用，检查肾脏情况。
3、手术治疗，因脑出血患者发病后一般都有血肿或瘀血聚集在颅内，所以手术也是脑出血治疗一个常用方法。
通过颅骨钻孔或骨瓣形成以清除血肿治疗脑出血，采用CT定位钻孔血肿抽吸尿激酶注入法治疗重症脑出血取得了较好的疗效，高血压性脑出血可在CT引导下定位进行血肿吸出，配合自拟方禹功七厘夺命汤灌肠或鼻饲已取得较好的疗效，有效率达91.7%。
这种方法，很适用于年老体弱一般情况差的病人的脑出血治疗。
1.高血压脑出血常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发。
通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，50%的病人出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高。
2.外伤性脑室内出血：因暴力作用在额或枕部，使脑组织沿前后方向猛烈运动时，脑室壁产生剪力变形，撕破室管膜血管或是外伤性脑实质内血肿，破入脑室而引起。
3.自发性脑室内出血是指非外伤性因素所致的颅内血管破裂，血液进入脑室系统。
4脑出血常见临床类型(1)基底核区出血：壳核和丘脑是高血压性脑出血的两个最常见部位。
它们被内囊后肢所分隔，下行运动纤维、上行感觉纤维以及视辐射穿行其中。
高血压脑出血中医治疗专家共识
高血压脑出血中医治疗专家共识一、前言高血压脑出血是危害人类健康的主要疾病之一，具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。
随着社会老龄化的加剧，高血压脑出血的发病率呈逐年上升趋势。
在我国，中医药在防治高血压脑出血方面积累了丰富的经验，取得了较好的临床疗效。
为了进一步规范高血压脑出血的中医治疗，提高中医药防治水平，我们组织相关专家，结合国内外最新研究成果，制定了本共识。
二、高血压脑出血的中医认识中医认为，高血压脑出血属于“中风”范畴，其病因病机主要为肝肾阴虚、肝阳上亢、痰瘀阻络等。
本病病位在脑，与心、肝、肾等脏腑功能失调密切相关。
高血压脑出血的发生，多因情志失调、饮食不节、劳累过度、气候骤变等因素，导致人体阴阳失衡，气血逆乱，上犯于脑，络破血溢，脑髓受损。
三、高血压脑出血的中医治疗原则1. 急性期治疗原则：以平肝潜阳、清热解毒、通腑泄热、活血化瘀为主，旨在降低颅内压，减轻脑水肿，防止血肿扩大，促进神经功能恢复。
2. 恢复期治疗原则：以滋养肝肾、益气养血、祛瘀通络为主，旨在促进神经功能进一步恢复，提高患者生活质量。
3. 康复期治疗原则：以调理脾胃、滋补肝肾、活血通络为主，旨在改善患者体质，防止疾病复发。
四、高血压脑出血的中医治疗方法1. 中药治疗：根据患者病情，选用具有平肝潜阳、清热解毒、活血化瘀等作用的中药，如天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、血府逐瘀汤等。
同时，可选用具有针对性的中成药，如脑血栓通、血栓心脉宁、复方丹参滴丸等。
2. 针灸治疗：急性期可选用百会、风池、合谷、太冲等穴位进行针灸治疗，以降低颅内压，减轻脑水肿。
恢复期和康复期可根据患者病情，选用相应的穴位进行针灸治疗，以促进神经功能恢复。
3. 推拿按摩：在患者病情稳定后，可进行推拿按摩治疗，以疏通经络、活血化瘀、改善局部血液循环，促进神经功能恢复。
4. 康复训练：在患者病情稳定后，早期开展康复训练，包括肢体功能训练、语言训练、心理康复等，以提高患者生活自理能力，降低致残率。
脑出血患者出院指导
脑出血康复出院指导
1. 因为脑出血可多次发作，所以应经常随诊，每天测血压，定期做血糖、血脂、心电图等检查。
在医生指导下正确应用降压药，不要擅自停药或服用多种降压药或该药，以免血压骤降或过低导致脑供血不足。
2. 注意劳逸结合。
勿过度劳累，避免各种刺激引起情绪波动，生活规律，保持良好心境。
3. 选择清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒，保持大便通畅。
适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。
4. 肢体有感觉活动障碍者，尽量避免冷热敷，以免冻伤或烫伤。
沐浴时水温不宜太高，并注意安全。
5. 康复训练过程艰苦而漫长，或终生伴随，需要有信心，耐心，恒心，应在医生指导下循序渐进，持之以恒。
肢体功能锻炼应在康复医生指导下进行，并遵循“由小到大，先轻后重，由近及远，先下后上”原则循序渐进进行。
语言障碍者，应耐心地从每一个单字、词汇教起，有时可借助图画来表达意思，逐步进行训练，勿因急于求成而训斥病人或因病人语言表达错误而对其取笑，以免影响病人的自尊。
6. 有些病人会有头晕，这是因为脑出血区吸收后的反应，需要一段时间才能逐渐消失;胃口不好可以吃一些健胃的药物，如健胃消食片，疏肝健胃丸等，可以多吃些蔬菜，水果，逐渐就会好的。
7. 随身携带疾病卡。
8. 当发生剧烈头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等情况，家属立即予平卧，头偏向一侧，松解衣领，防止呕吐物引起窒息，并立即送医院急救。