精神病的症状学
精神疾病的症状学
第三节精神疾病的症状学五、记忆障碍记忆是以往事物经验在头脑中的重视，心理学上一般将记忆分成识忆、保持、回忆、认知四个部分（正常人的记忆根据保持的时间可分为瞬间记忆（30秒以内），短时记忆（30秒→数周），长时记忆。
一般认为，意识障碍造成的遗忘多与损害了瞬间记忆有关，痴呆的记忆障碍首先损害的是短时记忆。
这四个部分是密切联系着的统一过程，识记是事物或经验在脑子里留下痕迹的过短，是反复感知的过程，保持是使这些痕迹免于消失的过程；再识是现实刺激与以往痕迹的联系过程；回记是痕迹的重新活跃成复现。
识记是记忆保存的前提，再认和回忆是某种容体在记忆中保存下来的结果和显现，正常人也不能将的有见过、听过、做过的事成体验都记住，并长期保存下来，更不能全部回忆起来，因此正常人的记忆是和遗忘分不开的，根据ribot定律，越是新近识记的事物越是遗忘的快，遗忘的发展总是由近事记忆逐渐地发展到远事记忆。
一日之计在于晨，饭前、睡前——减少其他事物对记忆的干扰，高中学的知识还给老师了记忆障碍可以在记忆的四个基本过程的不同部分发生，但一般都同时受损，只是严重程度不同，临床上记忆障碍可分两方面，记忆量方面如记忆增强，记忆减退及遗忘；记忆质方面如错构症，虚构症。
（一）记忆量方面障碍▲1．记忆减退（1）主要表现为认知（再认）的障碍，常表现为过去感知过的事物不能再认，最突出的是人物认知障碍。
（2）有的病人不仅记忆减退，如记不住刚见过面的人、刚吃过的饭，远记忆力也减退，如回忆不起个人经历等，可见于较严重的痴呆病人。
（3）值得注意的是：神经症患者常主观感到记忆力下降，但常常是愉快的事记不住，烦恼的事耿耿于怀，记忆测验记忆力正常，所以这种情况不是真正的记忆障碍，而是其他症状对记忆的干扰所致。
注意将顺行性遗忘与逆行性遗忘进行区别2．遗忘★（1）遗忘症是指一定时间阶段全部生活经历的记忆完全丧失，至少是大部分丧失，只残留一些记记的“岛”。
（2）根据遗忘所涉及的时间阶段，一般可分为顺时性与逆行性遗忘①顺行性遗忘：是指对于事故发生后一段时间中经历的遗忘，遗忘的时间和疾病同时开始，如脑震荡、脑挫伤的病人回忆不起受伤后一段时间内的事。
精神病症状学(psychopathology)
• 夸大妄想（delusion of grandeur） 坚信自己有非凡才智、很高地位、无上权利、大量财富、 重大创造发明、名人后裔……
• 罪恶妄想（delusion of sin） 坚信自己犯了严重错误、不可饶恕的罪恶，应受到严厉处 罚
精神病症状学
(psychopathology)
疾病的诊断依据
• 症状: 患者的主观体验 精神症状
• 体征: 查体的客观表现 • 实验室辅助检查
精神症状
一、认知障碍
知觉、思维、注意、记忆、智能
二、情感障碍 三、意志和行为障碍
知觉障碍 幻觉（hallucination）
定义：无客观刺激作用于感觉器官时 出现的知觉体验
• 影响妄想(delusion of influence）认为自己的思维、 言行、生理现象受特定外力影响 ----物理影响妄想（电磁波）
思维逻辑障碍
病理性象征性思维(symbolic thought) • 定义：以无关的具体概念代替某一抽象概念
不经患者解释，别人无法理解 • 例：患者经常反穿衣服
思维障碍
1. 思维联想障碍 2. 思维内容障碍 3. 思维逻辑障碍
思维联想障碍 (disturbance of
思维奔a逸ss（ocfliiagthiotno）f ideas）
• 思维速度加快、数量增多
• 说话滔滔不绝，口若悬河，“脑子反应快”说话主
题随环境而改变
• 多见于：躁狂症
患者自我介绍说： “我叫马林，‘马’是美国前总统‘奥巴马’的‘马’，
听幻觉（auditory
hallucination）
精神病学 第三章症状学3.0
意识清晰时：精神病性症状;意识障碍时：脑器质性病变 正常人的幻觉多发生在入睡前或醒后;为单纯,短暂的;如铃
声,或有人叫名字
知觉障碍
幻听auditory hallucination
最常见.可为单调或复杂的声音.
①非言语性幻听:属原始性幻听,如机器轰鸣声,流水 声,鸟叫声,多见于脑局灶性病变.
②言语性幻听:诊断意义.评论性幻听(赞扬,辱骂,斥责), 议论性幻听(患者作为第三者),命令性幻听(命令)为 诊断精神分裂症的重要症状.
知觉障碍
幻视visual hallucination:常见.
①性质:生动鲜明,恐怖 ②内容:单调的光,色,各种形象,人物,景象,场面 ③意识障碍:躯体疾病伴发精神障碍的谵妄状
精神障碍的症状学
概述
精神活动
研究精神症状及产生机制的学科---精神障碍的症状学(精神病 理)psychopathology 1.外在表现:言语,表情,书写,行为动作 (异常的精神
活动通过此表现出来-----精神症状) 2.内心体验:思维,情感,动机,欲望
概述
判定精神活动正常与异常:交谈与观察 1.纵向比较 2.横向比较 3.当事人的背景与处境,具体分析判断 4.症状的性质,出现频度,持续时间,严重程度
不是通过感官获得。）精神自动综合征的主要症状之一。
假性幻觉与内感性不适的区别。
感知综合障碍
定义：对客观事物能感知，就其个别属性（大小， 形状，颜色，距离，空间位置）产生错误的感知。
视物变形症：视物显大症，视物显小症
空间知觉障碍:距离改变 时间感知综合障碍:时空隧道,或停滞不前 周围环境改变的感知综合障碍:周围事物与环境
精神病的症状学
表现为意识完全丧失、对外界刺激无反应。
03
精神病的诊断与评估
诊断标准
80%
症状表现
精神病的诊断标准包括观察到的 异常行为、思维、情感和认知等 症状，如幻觉、妄想、思维障碍 、情感不稳定等。
100%
时间要求
症状需持续一定时间，通常为数 周至数月，以排除其他短暂的情 绪或行为障碍。
80%
严重程度
焦虑症
焦虑症是一种以焦虑情绪为主 要特征的疾病，其症状包括过 度担心、紧张不安、恐惧等。
02
精神病的常见症状
感知觉障碍
01
02
03
04
感觉过敏
对外界轻微刺激产生过强的感 觉体验。
感觉减退
对外界刺激无反应或反应减弱 。
感觉倒错
对外界刺激产生与正常人不同 性质或相反的感觉体验。
内感性不适
躯体内部产生各种不舒适或难 以忍受的异样感觉。
社会康复需要患者积极参与，同时需要家庭、社 会和政府的支持和配合，共同为患者的康复创造 良好的环境。
社会康复包括职业康复、家庭康复和社会适应等 方面的训练和指导，帮助患者重新融入社会。
社会康复需要持续进行，并根据患者的具体情况 进行个体化的评估和调整，以达到最佳的康复效 果。
THANK YOU
感谢聆听
大脑结构与功能异常
精神疾病患者的大脑结构可能存在异常，如脑萎缩、脑室扩 大等。同时，大脑的功能也可能出现异常，如神经元信号传 递障碍、神经元网络连接异常等。这些异常可能导致患者出 现相应的精神症状。
05
精神病的治疗与康复
药物治疗
药物治疗是精神病治疗 的重要手段之一，主要 通过口服药物来控制症 状。
药物治疗可以缓解患者 的精神症状，如幻觉、 妄想、焦虑、抑郁等， 提高患者的生活质量。
精神疾病的症状学ppt课件
焦虑症案例
总结词
过度担忧、紧张不安和恐惧感
详细描述
患者常常感到无法控制的担忧和紧张，对未来可能发生的不幸事件感到过度担心 ，可能出现心慌、呼吸急促等症状。
双相情感障碍案例
总结词
情绪波动大、时而抑郁时而兴奋
详细描述
患者经历情绪的极端波动，从深深的抑郁到异常兴奋，可能出现冲动行为、睡眠障碍等症状。
精神分裂症案例
家庭护理
家庭成员对患者进行护理，包括生活照顾、病情 监测、心理支持等。
社会支持
建立社会支持网络，为患者提供就业、教育、社 交等方面的支持，促进患者融入社会。
05
精神疾病的案例分析
抑郁症案例
总结词
长期情绪低落、失去兴趣和愉悦 感
详细描述
患者感到持续的悲伤、绝望和无 助，对日常活动失去兴趣和愉悦 感，可能出现睡眠障碍、食欲改 变等症状。
分类
精神疾病主要分为重性精神疾病和轻性精神疾病，重性精神疾病包括精神分裂 症、双相情感障碍、抑郁症等，轻性精神疾病主要包括焦虑症、强迫症等。
精神疾病的症状表现
思维障碍
如思维奔逸、思维 迟缓、思维贫乏等。
意志和行为障碍
如意志减退、强迫 障碍
如情感高涨、情感 低落等。
冲动行为
患者突然做出一些危险的或冲 动的行为，事后却无法解释。
自我伤害行为
患者可能会有自残或自杀的行 为。
生理症状
睡眠障碍
患者可能出现失眠、嗜睡、睡眠质量差等症 状。
身体不适
患者可能会感到头痛、肌肉疼痛、心慌等身 体不适。
食欲改变
患者可能食欲减退或食欲亢进。
性功能障碍
患者可能出现性欲减退或亢进，性唤起障碍 等症状。
精神病学症状学
错觉、幻觉和感知综合障碍的区别
• 幻觉：知觉体验的产生无客观刺激； • 错觉：知觉体验的产生存在客观刺激，是对 客观事物本质的歪曲知觉； • 感知综合障碍：知觉体验的产生存在客观刺
激，但是对客观事物个别属性的歪曲知觉；
思维障碍
一、思维形式障碍 • 思维奔逸： 定义：思维联想速度的加快、数量增多和转 换加速。 表现： ◆ 语言：量多而流速快； ◆ 音联：音韵联想； ◆ 意联：字意联想； ◆ 随境转移：主题易随环境而改变； 疾病：躁狂发作
思维障碍
（妄想起源） • 原发性妄想：突然发生，内容不可理解，与 既往经历、当前处境无关，也非来源于其他 异常心理活动的病态信念； 疾病：精神分裂症 • 继发性妄想：发生在其他病理心理基础上的 妄想，或在某些妄想基础上产生的另一种妄 想等； 疾病：多种精神疾病
思维障碍
（妄想结构） • 系统性妄想：妄想内容前后相互联系、结 构严密、逻辑性较强； 疾病：偏执性精神障碍
• 非系统性妄想：妄想内容前后缺乏联系、 结构松散、缺乏逻辑性； 疾病：精神分裂症
思维障碍
（妄想内容） • 关系妄想：患者将环境中与他无关的事物 都认为是与其有关； 疾病：精神分裂症。
• 被害妄想：坚信被跟踪、被监视、被诽谤、 被隔离、被迫害等； 疾病：精神分裂症、偏执性障碍。
思维障碍
• 夸大妄想：对自己的像貌、财富、地位、能 力、权利等作出夸大解释； 疾病：躁狂症、精神分裂症、器质性障碍。 • 罪恶妄想：坚信自己犯了严重错误和罪行，
知觉障碍
• 幻视：看到不存在的形象。
特点：◇ 内容丰富多样； ◇ 意识障碍时的幻视多表现生动而 鲜明，且常具有恐怖性质。 疾病：精神分裂症、器质性疾病、谵妄。
知觉障碍
精神病学症状学培训课件
感知综合障碍 患者对客观事物能够正确认识，但是对部分属性
如大小比例、形状结构、空间距离、物体的动静 等产生错误的知觉体验 多见于颞叶癫痫和精神分裂症 常见感知综合障碍: 时间、空间、运动、体形
精神病学症状学
17
人民卫生出版社
常见精神症状 — 思维障碍
思维障碍 定义 人脑对客观事物的间接和概括的反映 精神活动的重要特征 认识过程的高级阶段 思维在感觉和知觉的基础上产生, 并借助语言和
神分裂症等 触幻觉 — 多见于周围精神神病学经症状炎学、中毒、精神分裂症1、4
人民卫生出版社
常见精神症状 — 感知障碍
幻觉按结构性质分类
不完全幻觉
伪幻觉 — 多见于精神分裂症
思维化声和读心症 — 多见于精神分裂 症
思维显影 — 多见于精神分裂症
精神性幻觉 — 见于精神分裂症
完全性幻精神觉病学症状学
24
人民卫生出版社
常见精神症状 — 思维障碍
思维内容障碍
原发性妄想
妄想心境: 患者突然产生一种情绪，感到周围发 生了某些与自己有关的情况，导致原发性妄想形 成
妄想表象: 患者突然产生一种记忆表象，接着对 之赋予一种妄想意义
妄想知觉: 患者对正常知觉体验，赋以妄想性意
义
精神病学症状学
25
人民卫生出版社
精神病学症状学
2299
人民卫生出版社
常见精神症状 — 思维障碍
思维属性障碍
常见强迫思维
强迫思维 — 如怕接触细菌, 怕染上疾病
强迫性穷思竭虑 — 如为什么月亮会发光
强迫怀疑 — 如门是否已关
强迫冲动/强迫意向 — 如攻击别人、采取危险行动
强迫回忆 — 如不断回忆电视中的情景
症状学提纲
精神病的症状学(sychiatry of Symdrme)一感知觉障碍（一）感知障碍1感觉减退2感觉过敏3内感性不适（二）知觉障碍错觉幻觉（幻听幻视幻嗅、味、触、内脏、真性、假性、功能性、反射性、入睡前、心因性）感知综合障碍（视物变形症、空间知觉障碍、时间感知综合障碍、非真实感）二、思维障碍（一）思维形式障碍1、思维奔逸2思维迟钝3思维贫乏4思维散漫5思维破裂6病理性赘述7思维中断8思维插入（强制性）9思维化声10思维扩散11象征性思维12语词新作 13逻辑倒错14强迫思维（二）思维内容障碍妄想1被害2关系3物理影响性4夸大5罪恶6疑病7钟情8嫉妒9被洞悉感（内心被揭露感）（三）超价观念三注意障碍（一）注意增强（二）注意减退（三）注意涣散（四）注意转移（五）注意狭窄四、记忆障碍（一）记忆增强（二）记忆减退（三）遗忘（四）错构（五）虚构五智能障碍（一）精神发育迟滞（18岁以前IQ<正常人）（二）痴呆1全面性痴呆2部分性痴呆（1）刚塞综合症（ganser）假性痴呆(2)童样痴呆（3）抑郁性假性痴呆六、定向力（一）时间（二）人物（三）地点七、情感障碍（一）情感性质的改变1情感高涨2情感低落3焦虑（anxiety）4恐惧(phobia)(二)情感波动性的改变1情感步稳2情感淡漠3易激惹（三）情感协调性的改变1情感倒错2情感幼稚八、意志障碍（一）意志增强（二）意志减弱（三）意志缺乏（四）犹豫不决（矛盾意向）九、动作与行为障碍一精神运动性兴奋1协调性精神运动性兴奋2性精神运动性兴奋二精神运动性抑制1木僵2蜡样屈曲3缄默症4违拗症三刻板动作四模仿动作五作态（古怪、愚蠢、扮鬼脸）十、意识障碍（一）嗜睡（二）意识混浊（三）昏睡（四）昏迷意识完全丧失（五）朦胧状态（意识范围缩小清晰度下降）谵妄状态（意识清晰度下降出现大量的幻觉片段妄想）十一、自知力有领悟力或内省力。
精神病学——症状学
精神病学——症状学精神病学是研究精神疾病的一门学科，它主要关注患者的症状和表现以及相关的疾病诊断和治疗方法。
在精神病学中，症状学是一个重要的分支，它研究和描述患者的症状以及与特定精神疾病相关的特征。
精神疾病的症状十分复杂，不同的精神疾病可能有不同的症状表现。
但是，症状学试图将这些症状分类和描述，以帮助医生进行准确的诊断和治疗。
症状学的研究对象包括精神疾病的主要症状，如情绪波动、认知障碍、和行为异常，以及次要症状，如抑郁、焦虑和幻觉等。
在精神病学中，常见的症状包括情绪症状、思维症状和行为症状。
情绪症状通常涉及患者的情感体验，如抑郁、焦虑、愤怒等。
思维症状涉及患者的思维过程和认知能力，如妄想、幻觉、思维紊乱等。
行为症状涉及患者的行为表现和日常功能，如自我伤害、动作迟缓、社交退缩等。
在研究患者的症状时，症状学也注意到症状的持续时间、强度、频率和变异性等方面的特征。
这些特征可以提供与特定疾病相关的线索，有助于医生进行诊断和制定治疗计划。
此外，症状学还对症状的发展过程和病程进行研究，以了解疾病的进展和预后。
在精神疾病的诊断中，症状学是至关重要的。
根据症状的特点和临床判断，医生可以做出一个初步的诊断。
然而，由于精神疾病的症状常常缺乏客观性，并且不同的患者可能有不同的症状表现，所以在进行精神疾病的诊断和治疗时，还需要结合其他的评估和检查方法，如心理评估、实验室检查等。
在症状学的研究中，也提出了一些重要的概念和方法，如症状量表和症状综合评估工具。
这些工具可以帮助医生对患者的症状进行系统的评估，从而更准确地诊断和治疗精神疾病。
症状学的研究和应用对于提高精神疾病的诊断和治疗水平具有重要意义。
总之，症状学是精神病学中的重要分支，它研究和描述精神疾病患者的症状和表现。
通过系统地研究和分类症状，症状学能够为医生提供更准确、全面的诊断和治疗精神疾病的依据。
症状学的研究和应用也为精神病学的发展和进步做出了重要贡献。
随着科学技术的不断进步，相信症状学会在未来更好地发挥作用，为精神疾病的研究和治疗提供更多的突破和创新。
精神病症状学 ppt课件
1、意志增强 2、意志减弱
意志活动显著减少，对周围 一切不感兴趣，不愿参加外 界活动，经常呆坐或卧床， 懒于料理工作、学习甚至个 人卫生。
1、意志增强 2、意志减弱 3、意志缺乏
对任何活动都缺乏明显的动机 和主动性，对现在和未来缺乏 打算和要求，不关心学业、工 作、缺乏应有的主动性和积极 性，在个人生活方面也十分懒 散，孤僻独处，行为退缩。对 自己的状况和处境缺乏自知力， 毫不在乎。
2、感觉减退
3、内感性不适或体感异常
4、错觉
对客观事物歪曲
的知觉，如杯弓蛇影， 草木皆兵。多发生于 紧张、疲劳，意识不 清或谵妄状态时。
1、感觉过敏
2、感觉减退
3、内感性不适或体感异常
4、错觉 5、幻觉
没有现实刺激时出 现的虚幻的知觉。
如幻听。
常见于各种精神病。
1、感觉过敏
2、感觉减退
3、内感性不适或体感异常
被害妄想
关系妄想
夸大妄想
钟情妄想
被洞悉感
物理影响妄想（被控制感）
1、情绪高涨
正性情感显著增强，表现为不 同程度的病态的喜悦，自我感 觉良好，又与环境不相符的过 分的愉悦、欢乐。 常见于躁狂症
1、情绪高涨 2、情绪低落
负性情感显著增强，表现为情 绪低落，忧心忡忡，愁眉不展， 心境苦闷为生不如死，出 现自杀观念和自杀行为。 常见于抑郁症。
症状学粗讲
徐丽琴
1、感觉过敏 2、感觉减退
对外界刺激的感
受性减低，常见于抑 郁症。严重时对外界 刺激不产生任何感觉， 常见于癔病，如癔病 性失明。
1、感觉过敏
2、感觉减退
3、内感性不适或体感异常
躯体内部各种不 适或异样感觉，如牵 拉感、蚁爬感。可见 于焦虑、抑郁、精神 分裂症等。
第二章 精神疾病的症状学
第二章精神疾病的症状学[目的要求]掌握常见精神疾病症状的内容。
熟悉精神检查的主要内容。
了解精神疾病综合征[教学方法]授课[内容要点]第一节概述精神疾病是以心理（精神）活动异常，即感知觉、记忆、思维、情感以及意志活动的异常为主要表现的一大类疾病。
按照心理活动及心理过程的异常特征，应用医学概念将它们概括为感知障碍、记忆障碍、思维障碍、情感障碍和意志障碍等类别。
专门研究精神症状规律性的科学称之为临床精神病理学或精神疾病的症状学。
直到现在，临床精神病学的诊断还缺乏足够可靠、确切的客观检查手段和方法，精神疾病的临床诊断还是以精神疾病的症状表现为基础。
精神科医生在临床诊断中，首先要做症状学诊断，然后结合人格特征、病史、病因以及症状动态发展病程，从而进一步确定疾病分类学诊断。
很显然，精神症状是精神疾病诊断的基本依据之一，所以客观地判断精神症状，对精神科具有特别重要的意义。
人类正常心理活动，可以按照心理学概念分为认知、情感和意志过程。
精神疾病的症状也按以上三个过程加以阐述。
第二节认知及认知障碍认知障碍包括感知觉障碍、思维障碍、注意障碍、记忆障碍以及智能障碍。
（一）感知觉及其障碍感知觉障碍主要包括感觉障碍、知觉障碍和感知综合障碍。
需要了解的基本概念感觉：客观事物作用于感觉器官，从而在人脑中所产生的对该事物个别属性的反映（如形状、颜色、重量、气味）。
知觉：当前直接作用于感觉器官的客观事物的整体在人脑中的反映。
正常感觉按刺激来源分：（1）外部感觉（2）内部感觉（3）本体感觉。
1、感觉障碍（1）感觉过敏：对外界一般强度的刺激的感受性增加。
（2）感觉减退：对外界一般强度的刺激的感受性减低。
（3）感觉倒错：对外界刺激产生与正常人不同性质的或相反的异常感觉。
（4）内感性不适：身体内部产生各种不舒适的或难以忍受的异样感觉（挤压、虫爬样等）。
2、知觉障碍（1）错觉：对客观事物歪曲的知觉。
如，错听、错视。
感受性错觉——外界刺激强度较弱，或周围感受器病变，或大脑感受器功能变化时产生。
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运动行为障碍
刻板言语与刻板动作 模仿动作 抽动 强迫行为 冲动与攻击行为
总结
谢谢！
其中又以幻听最为常见和重要。
机械性幻听
幻听
言语性幻听
评论性、 争论性
命令性
思维鸣响 （思维化声）
评论性幻听
实时评论性幻听
争论性幻听
命令性幻听的特点：
△突然出现 △常常带有威胁性 △病人对其指令绝对服从
★思维化声，又称思维鸣响（audible thought,thought echo）旧称读心症：患者
五、智能障碍
精神发育迟滞
全面性痴呆
痴呆
部分性痴呆
假性痴呆
六、定向力障碍
时间定向
地点定向
人物定向
自我定向
双重定向
七、自知力
★自知力是病情变化的“晴雨表”
包括三个层次： 1.认识到自己的症状不是客观现实 2.是由于精神疾病所致 3.需要治疗
★一般精神症状消失在前，自知力恢 复在后。
严重程度
自知力
思 维 接触性离题 松 思维散漫 破裂性思维 词的杂拌 弛
思维不连贯
出轨
思维阻滞、思维中断
思维被夺 思维扩散与思维被广播
强迫观念
强制性思维（思维云集） 思维被强加（思维插入）
Schneider一级症状：争论性幻听，评 论性幻听，思维鸣响或思维回响，思 维被扩散，思维被撤走，思维阻塞， 思维插入，躯体被动体验，情感被动 体验，冲动被动体验，妄想知觉。
被害妄想
精神分裂症
偏执性精神病 疑病妄想
精神分裂症 更年期精神障碍 老年期精神障碍
麻痹性痴呆
夸大妄想 躁狂 精神分裂症 抑郁症 罪恶妄想 精神分裂症 嫉妒妄想
精神分裂症 偏执性精神病 更年期精神障碍
关系妄想——精神分裂症
带有精神病性的抑郁
★影响妄想：高科技控制自己等
钟情妄想——精神分裂症
精神分裂症 特征性症状
1.感觉过敏 2.感觉减退 3.内感性不适 患者不能明确指出具体不适的 部位（与内脏性幻觉的不同之处！）
（二）知觉障碍
错觉 幻听
知觉障碍
幻视 幻觉
幻嗅
幻味
幻触 内脏性幻觉
1.错觉 正常人亦可出现，病理性错觉多见于意识障 碍（器质性精神障碍的谵妄状态）
2.幻觉 最常见而且最重要的精神病性症状。
根据所涉及的感官，分为幻听、幻视、幻嗅、幻 味、幻触、内脏性幻觉
非指向性幻想性思维
（“内向性思维”或“非现实性思维”）
思维
想象性思维 合理性或概念性思维
内向性思维（autistic thinking）
与 内向症（autism）
思维障碍的分类：
思维形式障碍
思维内容障碍
（一）思维形式障碍
思维奔逸（意念飘忽）、思维迫促
思维迟缓
思维贫乏
病理性赘述 持续言语（与刻板言语区别）
精神科常见症状
学精 神 病
精神障碍的症状学
正常与异常的精神活动
※纵向比较 ※横向比较
※背景分析
精神障碍的症状学（symptomatology）又 称精神病理学（psychopathology） 精神症状的共同特点：
1.症状的出现不受患者意识的控制 2.症状一旦出现，难以通过转移令其消失 3.症状的内容与周围客观环境不相称 4.症状会给患者带来不同程度的社会功能损害
病理性象征性思维
语词新作
逻辑倒错性思维
（二）思维内容障碍
妄想 思维内容障碍 强迫观念 超价观念
妄想知觉
原发性妄想
妄想心境
突发妄想
妄想
继发于幻觉 继发于心境障碍
继发性妄想
继发于意识障碍 继发于记忆障碍 继发于智能缺陷
继发于其他妄想
妄想
★妄想是病与非病的“分水岭”。
• 妄想是在一种参照系中的僵化状态（排 除了超越至另一参照系中的可能） • 当“哥白尼的转折”不再能实施并因而 束缚住自身时，妄想开始了，患者变成 了中心人物 • 妄想可与健康的特性并存
精神活动及精神现象的组成
意识
知
认知
情
意
情感
意志 行为
意识障碍
清晰度（深度） 意识障碍的三个纬度 范围 内容
嗜睡
意识混浊 清晰度
昏睡
昏迷
环境意识障碍
内容：谵妄
范围：朦胧状态
自我意识障碍
人格解体
人格转换、双重人格
①感知觉
②思维
③记忆
认知④注意 ⑤智能⑥定向力⑦自知力
一、感知觉障碍
感觉与知觉
（一）感觉障碍
幻嗅 幻味 幻触 多见于精神分裂症，一般伴有被害妄想
机能性幻觉：机能性幻听最常见
内脏性幻觉：固定于某个内脏或躯体内部的异 常知觉，一般能确定异常感觉的部位（与内感 性不适区别！）
（三）感知综合障碍
视物变形症
视物显大症 视物显小症
感知综合障碍 空间知觉障碍 时间感知综合障碍 非真实感
二、思维障碍
★内心被揭露感
！
强迫性怀疑
强迫观念
强迫性穷思竭虑 强迫性回忆 强迫性对立观念
超价观念
三、注意障碍
注意增强
注意涣散、注意减退
四、记忆障碍
进行性遗忘
遗忘症（amnesia） 错构（paramnesia）
顺行性遗忘
逆行性遗忘
选择性遗忘
虚构（confabulation） 似曾相识症和旧事如新症 潜隐记忆(歪曲记忆）
体验到自己的思想被声音重复或在头脑里回响， 即思想变成了清晰可辨的言语声。
检查幻听：4W1H
1.幻听的来源（体内还是体外）——where
2.说话者性别、人数、与患者的关系——who
3.声音的内容——what
4.出现的时间、频率——when
5.患者内心的感受——how
幻视：多出现于急性脑器质性精神障碍伴有意 识障碍的患者；鲜明生动，多带恐怖性质
自知力评定
横向评定：对所有症状都能客观认识。
纵向评定：对现在和以往的病情都能客观认识。
心境障碍（情感障碍）
抑郁
性质改变
高涨 焦虑 恐怖
情感淡漠
波动性异常
情感脆弱
情感倒错
意志行为障碍
意志减退
意志活动障碍
意志缺乏
意志增强
意向倒错
矛盾意向
精神运动性兴奋
协调性
不协调性
精神运动性抑制 作态
木僵 缄默症