围手术期护理质量
围手术期护理质量评价标准
一项不到位扣1分
19、患者了解主要用药的目的、注意事项、发放健康教育处方。
4
未发放资料扣1分
20、基础护理到位，保证患者舒适、无护理并发症。
5
不到位扣2分，出现并发症扣全值
21、心理护理及时、有效。
2
未做到扣1分
出院护
22、床位护士根据医嘱通知病人及家属。
2
未通知扣2分
23、介绍出院后的相关注意事项。
围手术期护理质量评价标准
项目
检查内容
分值
扣分标准
院护理20分
1、主动热情接待病人并做自我介绍，
2
一项未做到扣1分
2、护送患者到病房，卧位安置舒适，介绍病区环境。
2
3、及时、准确完成入院评估。
5
填写缺陷扣1分；不
及时扣2分
4、介绍管床医生、床位护士、护土长等相关人员。
2
未介绍扣2分；病人
不知晓扣1分
5、讲解病区规章制度、相关请假探视制度。
2
6、病人了解呼叫设备的使用方法。
2
7、有压疮、联倒、坠床评估，高危患者有警示标识。
5
未评估扣全值；一项
未掌捏扣1分
术前护理30分
8、正确及时完成各项检查及化验标本采集，掌握阳性检查结果、化验指标及体征。
6
一项未完成扣2分
一项未掌握扣1分
9、正确评估既往史，了解心、肺、脑、肾等重要脏器功能。
2
未评估扣2分；一项未掌握扣1分
13、卧位正确、舒适
2
体位不当扣2分
14、管道通畅、妥善围定，管道标识清晰，有滑脱风险评估及防范措施。
4
一项不达标扣2分
理
35
分
(完整版)围手术期护理质量评价标准及考评细则.
评估术刖患者，一 项不知晓扣1分
5、配合医生对手术部位进行标记，做好身份标识。
8
未标识或未戴手腕 标记扣4分
术 后 护 理 质 量
1、手术患者交接流程符合要求，责任护士了解麻醉方式、
手术方式及术中情况。
8
评估责任护士，一 项不了解扣1分
2、根据患者手术和麻醉方式，米取卧位适当，根据需要 给予床档保护和保护性约束。
围手术期护理质量评价标准及考评细则
评价日期：
项目
评价标准
分值
考评细则
得分：
得分：
得分：
得分：
科室：
科室：
科室：
科室：
床号：
床号：
床号：
床号：住院号：住院号：Fra bibliotek住院号：
住院号：
姓名：
:姓名：
姓名：
姓名:
围 手 术 期 护 理
术 刖 护 理 质 量
1、评估和观察到位（患者的病情、配合情况、自理能力、 患者生命体征、饮食、睡眠、排便、治疗用药情况，女性 患者是否在月经期）。
8
评估护士，一项 不知晓扣1分
2、术前心理护理有效，患者焦虑减轻或消除。
8
评估术刖患者，未 有效实施扣4分
3、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，做好 术前常规准备，如个人卫生、皮肤准备、呼吸道准备、胃 肠道准备、体位训练等。
8
评估术刖患者， 一项未指导扣1分
4、帮助患者了解手术、麻醉相关知识，术前、术中、术 后可能出现的情况及配合方法，患者能正确复述术前准备 相关配合要点。
（5）巡回护士与洗手护士按照物品清点制度落实到 位。
2
现场评估，一项不 符合扣1分。
围手术期护理质量管理
目录
• 围手术期护理概述 • 术前护理质量管理 • 术中护理质量管理 • 术后护理质量管理 • 围手术期护理质量持续改进 • 围手术期护理质量评价指标
01 围手术期护理概述
围手术期定义
01
围手术期是指患者从决定接受手 术治疗开始，到手术结束并基本 康复的一段时间，包括手术前、 手术中和手术后三个阶段。
信任度和满意度。
围手术期护理的目标和原则
围手术期护理的目标是确保患 者的安全和舒适，促进患者的 生理和心理康复。
围手术期护理的原则包括：全 面评估、个性化护理、预防为 主、动态调整和团队协作。
全面评估是指对患者进行全面 的身体和心理评估，了解患者 的病情和需求。
围手术期护理的目标和原则
01
02
03
05 围手术期护理质量持续改 进
定期质量评估与反馈
定期评估
医院应定期对围手术期护 理质量进行评估，包括手 术前、手术中和手术后的 护理过程。
反馈机制
建立有效的反馈机制，将 评估结果及时反馈给相关 护理人员，以便及时调整 和改进护理措施。
数据分析与改进
对评估数据进行深入分析， 找出护理过程中的不足和 问题，制定针对性的改进 措施。
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并发症发生率
并发症发生率是衡量围手术期护理质 量的重要指标之一，它反映了手术和 护理过程中出现的不良事件和并发症 的情况。
降低并发症发生率需要加强手术室管 理和手术过程中的无菌操作，同时还 需要提高护理人员的观察和应对能力， 及时发现并处理并发症。
常见的并发症包括感染、出血、血栓 形成、呼吸系统并发症和心血管系统 并发症等。
指导患者配合
围手术期患者管理质量考核标准
术后 2.3护理人员未观察病人生命体征变化 病情 2.4护理人员未观察病人作品敷料情况
2.5护理人员未观察病人引流是否通畅
术后 2 护理
5.0
2.6护理人员搬动患者动作粗暴 2.7护理人员未填写手术对接单 2.8未准确记录引流液的量、颜色
2.9未安置患者合理体位
护 2.10未妥善固定尿管等引流管 理 2.11未贴标识
术前 1.9未落实术前适应性训练 准备 1.10未落实呼吸道相关准备
1.11责任护士未准备手术所需药品
1.12责任护士未准备手术需要的病历
1.13责任护士未与手术室人员共同核对病例及填写手术交接单1护理人员未观察患者皮肤情况
2.2护理人员未观察病人意识状态
围手术期患者管理质量考核标准
序号
检查 内容
存在问题
1.1手术当日晨未测血压、体温、脉搏
术前 1.2手术当日晨未按医嘱给予手术前用药 操作 1.3手术当日晨未按医嘱灌肠
1.4责任护士未做好皮肤准备
1.5术前病人未戴腕带标识、腕带颜色错误
术前 1 护理
5.0
1.6护士未讲述术前用药目的 1.7护士未进行术前健康宣教（患者不知晓病情，有心理压力） 1.8未通知病人禁食水
2.12未妥善固定静脉留置针
2.13未合理安排静脉补液顺序
2.14未根据病情做好术后康复教育指导
分值
0.5 0.5 0.5 0.5 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3
围手术期护理质量考核标准精选全文
8.指(趾)甲清洁平整，无污垢、无抓伤危险
1
转
接
护
理
15分
手术交接
术前交接：
①正确核对姓名、床号、手术名称及部位标识（患者、手圈、病历、手术通知单信息一致）。
3
②确认患者术前准备完善情况（有无取下饰品、禁食及排尿等。）
2
③与麻醉医生核对带入物品（药品、病历资料等），填写手术交接单并签名。
2
④协助并安置患者与转运床，注意安全与保暖。
可编辑修改精选全文完整版
围手术期护理质量考核标准
病区：检查日期：标准分：100分得分：检查者：
项目
检查要求
分值
考核方法
被查科室：
扣分
存在问题
术前护理
25分
术前
准备
20分
1.病人术前评估及时正确（患者的病情、配合情况、既往病史等，女患者是否在月经期，了解手术影响因素、手术、麻醉方式，手术部位、术前用药、术前准备内容等）。
1
2
6.输液通畅无外渗，滴速符合要求。
2
饮食
排泄
6分
1.饮食符合治疗要求。
2
2.鼻饲患者鼻饲安排合理、温度速度适宜。
1
3.协助行动不便患者床上大小便。
1
4.有排便异常患者予相关护理措施并有反馈评价。
2
卧位
休息
4分
1.卧位舒适、安全、符合治疗要求，危重病人无足下垂。
2
1、现场查看2、查阅资料3、提问护士
2.根据疼痛得分给予相应护理措施，适当关心、陪伴患者，并评价效果。
3
专
业
照
顾
10分
1.病室环境清洁、整齐。
1
2024年围手术期护理质量管理
02 全程性
涉及患者从入院到出院的整个 手术过程。
03
综合性
04
涉及多个学科和部门的协作与沟 通。
动态性
根据患者病情和手术需求进行灵 活调整。
2024/2/29
7
重要性
01
02
03
提高手术安全性
通过规范的护理流程和管 理，减少手术并发症和不 良事件的发生率。
2024/2/29
促进患者康复
优质的护理服务可以缩短 患者住院时间，提高患者 满意度和生活质量。
文化背景和价值观差异
不同患者具有不同的文化背景和价值观，对护理服务的期望和要求 也不同。
29
手术种类繁多，难以统一标准
手术类型多样
手术种类繁多，包括普外科手术、骨科手术、神经外科手术等，每 种手术都有不同的护理需求。
手术难度和风险不同
不同手术的难度和风险不同，对护理人员的专业能力和经验要求也 不同。
质量监测与持续改进
介绍护理质量监测方法、数据 分析及持续改进策略。
5
2024/2/29
02
围手术期护理质量管理概述
6
定义与特点
01
定义
围手术期护理质量管理是指在 患者手术前、手术中及手术后 整个过程中，对护理工作进行 计划、组织、协调、控制等一 系列活动，以确保患者安全、 提高手术效果及促进患者康复 。
2024/2/29
10
国内外发展现状
2024/2/29
重视多学科协作
强调医生、护士、药师等多学科团队的紧 密合作。
注重患者参与
鼓励患者及其家属参与护理过程，提高患 者自我管理能力。
利用信息技术手段
运用电子病历、远程医疗等技术手段提高 护理质量和效率。
围手术期护理质量标准实施细则
围手术期护理质量标准实施细则围手术期术前护理质量：评估患者的病情、配合情况、自理能力、患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等，查检病人术前检查结果，并了解有无延迟手术的因素，如月经来潮、咳嗽、发热、感冒等。
帮助患者掌握适应性训练方法（床上排尿、排便、使用便盆、便壶；术中、术后所需的体位等）。
向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，完善术前准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备等。
向患者及家属告知术前禁食水时间，并予以配合。
帮助患者了解手术、麻醉相关知识，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法，患者能正确复述术前准备相关要点。
根据手术需要，配合医生做好手术部位标记，做好身份识别标识。
术前做好药物过敏试验，阳性标注在电脑、病历夹、白板、腕带、床头，并告知患者。
术前取下义齿、发卡、眼镜、首饰等备好手术需要的病历、X 线、CT 等检查结果，备好术中用药，打印标签，整体封装。
术前监测生命体征，根据手术方式留置胃管、尿管（未留置尿管者术前排空膀胱）等。
做好心理疏导，缓解术前焦虑，了解患者睡眠、心理状况。
手术室工作人员进行术前访查，了解患者情况，讲解手术环境，了解术中需求。
病区责护、护士长落实患者术前访查，减少手术缺失率。
接手术病人时详细交接，手术室与病区护士认真核对患者腕带、病区、床号、ID 号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位及标识、手术时间及术前医嘱执行情况等，填写《手术病人转运交接单》并签名，送病人至电梯口。
围手术期术后护理质量手术患者评估交接流程符合要求，责任护士了解麻醉方式、手术方式及术中情况。
护士能正确评估手术患者，判断有无坠床、压疮、管道脱落、烫伤等风险，并采取相应措施，根据需要给予床档保护或保护性约束。
根据患者手术和麻醉方式，为患者采取合适卧位，保持呼吸道通畅，变换体位，预防压疮。
指导患者正确饮食摄入，患者及家属知晓不同时期饮食要求。
观察患者疼痛情况，正确使用评估系统，评估镇痛效果，给药控制疼痛，增进舒适患者知晓疼痛相关知识。
围手术期护理质量问题整改措施
围手术期护理质量问题整改措施引言围手术期护理是医疗工作中至关重要的一个环节，对患者的身体恢复以及手术效果有着重要影响。
然而，在实践中，我们也经常发现围手术期护理质量存在一些问题，如护理措施不规范、沟通交流不畅等。
本文将针对围手术期护理质量问题进行分析，提出相应的整改措施，旨在提高围手术期护理的质量，确保患者得到更好的护理。
问题分析护理措施不规范在围手术期护理过程中，护理措施的规范与否直接关系到患者的安全性和手术效果。
然而，由于各种原因，我们常常会发现护理措施不规范的情况发生。
例如，患者术前准备不够充分，术中操作不标准等。
沟通交流不畅在围手术期护理过程中，医护人员之间的沟通交流是至关重要的。
然而，由于信息传递不清晰、沟通方式不当等原因，我们常常会遇到沟通交流不畅的情况。
这不仅容易导致团队合作效率低下，还会影响护理的质量。
整改措施加强培训与教育为了解决护理措施不规范的问题，我们应当加强对医护人员的培训与教育。
通过培训，提升医护人员的专业知识与技能，使其能够熟悉并掌握围手术期护理相关的规范操作。
此外，还可以通过定期举办专题学术讲座、开展案例研究等形式，增强医护人员的学习动力和学习氛围。
建立严格的护理流程和标准操作规范为了确保围手术期护理的规范和质量，我们需要建立严格的护理流程和标准操作规范。
这些流程和规范应当包括术前准备、术中操作、术后护理等各个环节，确保每个步骤都能够被正确地执行。
此外，还应当建立相应的监督机制，对护理过程进行监测和评估，及时发现问题并进行整改。
提高沟通交流效果为了解决沟通交流不畅的问题，我们可以采取一些措施。
首先，建立有效的沟通渠道，确保信息能够准确传递。
其次，推广使用标准化的沟通工具，如会议记录、沟通记录本等，方便医护人员之间的信息共享和沟通。
此外，还可以定期开展沟通技巧培训，提升医护人员的沟通技能。
强化团队合作意识围手术期护理需要医护人员之间紧密合作，形成高效的团队。
因此，我们应当加强团队建设，增强医护人员之间的合作意识。
围手术期患者护理质量管理
围手术期患者护理质量管理手术期是患者最为关键和脆弱的时候，护理质量的管理对于患者的康复和手术效果至关重要。
围手术期护理质量管理是综合管理的一项重要内容，其目的是提高围手术期护理质量，保障患者的安全和康复。
首先，围手术期护理质量管理需要建立一套科学、规范的护理操作和流程。
通过制定详细的护理操作规范和流程，明确每个环节的责任和任务，规范护士的行为和操作，减少人为错误和差错的发生。
同时，要注重护士的培训和教育，提高护士对于围手术期护理的专业水平和操作技能，确保护理工作的规范性和科学性。
其次，围手术期护理质量管理需要建立一套完整的质量评价体系。
通过建立质量评价指标和评估工具，定期对围手术期护理质量进行评估和分析，发现问题和不足，并制定相应的改进措施。
同时，要建立患者满意度评价体系，定期对患者进行满意度调查，了解和反馈患者对于护理质量的评价和需求，进一步改进和提高护理质量。
第三，围手术期护理质量管理需要建立一套完善的安全措施和风险管理制度。
围手术期是患者最为脆弱的时候，护理工作必须注重患者的安全。
通过建立和实施手术安全核查制度、手术室感染防控制度、手术用药管理制度等，减少和预防手术相关的意外事件和并发症的发生。
同时，要建立术中术后的监测和观察制度，及时发现和解决患者手术期的问题和安全隐患。
最后，围手术期护理质量管理需要强调团队合作和沟通协作。
手术是一个复杂的工作，需要多个专业人员的协同合作才能顺利完成。
护士是围手术期患者护理中的重要一环，需要与医生、麻醉师、手术助理等密切合作，共同制定和执行护理计划，及时沟通和分享信息，确保患者的手术期顺利进行。
综上所述，围手术期护理质量管理是一项复杂而重要的工作，需要建立科学规范的护理操作和流程，建立质量评价体系，加强安全措施和风险管理，强调团队合作和沟通协作。
通过不断改进和提高护理质量，提高患者的手术效果和康复水平，达到最佳的医疗和护理效果。
围手术期管理质量评价标准
围手术期管理质量评价标准概述围手术期是指患者从手术准备开始到手术结束和术后恢复阶段整个过程，围手术期管理是一项关键性、综合性、系统性获得手术成功的保障，其目的是尽可能减少手术风险，提供优质的手术保障，保证患者的健康与安全。
本文将介绍围手术期管理的质量评价标准，以便医疗机构全面评估自身围手术期管理行为的质量。
标准体系围手术期管理质量评价标准是由国际卫生组织指南和国家卫生部门的相关规范、法律以及行业协会的标准组成的。
其主要包括以下方面：1.术前准备术前准备是围手术期管理的重要组成部分。
在手术前，医护人员需要对患者进行详细的身体检查，了解患者的病史、用药情况、过敏史等重要信息，有针对性地进行术前评估，制定个性化的手术方案，以保证手术的顺利进行。
标准要求医护人员对患者的术前资料和术前准备情况进行规范记录和归档，确保患者在手术前获得最佳的准备，以确保术后康复。
2.手术技能手术技能是围手术期管理的核心内容，手术医生必须具备丰富的手术经验和精湛的手术技艺。
医护人员必须确保手术过程中的无菌操作、手术器械的使用、手术床位的调整、手术过程的安全和纪律。
标准要求医护人员在手术过程的记录和归档上做到规范，确保记录的真实性、完整性和可追溯性。
3.术后恢复在手术过程结束后，医护人员需要对患者进行术后护理和恢复。
医护人员需要密切监测患者的生命体征数据，对术后并发症的防治、疼痛的管理、选择合适的床位和护理方案进行规范，以便及时识别和解决患者的问题。
标准要求医护人员在术后恢复的记录和归档上做到规范，确保记录的真实性、完整性和可追溯性。
评价方法围手术期管理质量评价可以采用定量和定性两种方法，定量评价是通过使用各类指标进行评价，并进行比较和统计分析，定性评价则更加关注围手术期管理的过程和效果，重视评价结果的详实与评估者的主观意见。
另外，围手术期管理质量评价应该是一个持续性的过程，医疗机构在实际运用中应该建立和完善评价体系，通过多方面的评估，不断提高围手术期管理的质量水平，为患者提供高效、安全和可靠的围手术期服务。
某医院围手术期护理质量检查标准
问患者，一项未指导扣1分。
护理文件20分
1、电子医嘱签字执行：执行、签名及时，无错误。
10
查护理文书，一处不符扣2分；病情变化无记录扣
10分。
2、护理记录：护理记录单与各项评估单字迹清晰，表述明确，突出专科疾病特点、病情变化，记录及时、准确。
10
备告知特殊用药的作用、副作用及注意事项。
6
评估术后患者，一项未指导扣2分。
7、观察术后病情变化：出现疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留等，遵医嘱给予及时处理，增进舒适；做好并发症的观察、预防和处理。
6
评估术后患者，1小时内未处理一项扣2分。
8、根据患者病情指导适量活动，协助床上翻身、扣背；根据患者恢复情况指导功能锻炼。
3、根据手术部位及麻醉方式安置合适体位。
2
查患者，不符合要求扣全值。
4、引流管、伤口护理：标识清晰、妥善固定、保持引流通畅，告知到位，患者及家属知道保护引流管、伤口的方法。
10
查、问患者，一项不符合要求扣2分。
5、根据病人情况做好安全防护：如防跌倒/坠床、防压疮，护理措施落实到位，告知到位，必要时给予床档或保护性约束。
5
执行不到位一项扣2分。
5、患者身份、手术部位标志：腕带、手术部位标志各项标示清晰、内容全面。
4
一项不符合要求扣2分。
术后50分
交接流程符合要求：手术室人员与责任护士交接麻醉方式、手术方式及术中情况，责任护士掌握。
8
查责任护±,一项未掌握扣2分。
2、手术患者交接记录单记录完整、及时。
4
一项不符合要求扣1分。
2.术前给予心理护理有效，患者焦虑减轻或消除。
5
未有效实施扣全值。
手术室围手术期护理质量检查标准
2.问巡回护士。
5.手术要求铺无菌单，术中铺单无破损
。
10
铺单方法不符合扣5分，单破损扣3分。
现场查看。
6.术中观察病人仔细、能给予关爱及耐心
安抚解释。
10
观察不仔细扣1分，未观察不得分，服务不到位扣1分。
现场查看。
7履行岗位职责，严格执行无菌技术操
作。
20
履行岗位职责差扣5分，违反无菌原则一处扣1分。
现场查看。
8.洗手护士熟悉手术步骤，配合手术主动
迅速、准确。
15
不熟悉手术步骤酌情扣1-2分，与手术医师配合差扣5分，物品准备不全一项扣1分。
现场查看
9.术后器械清洗处理符合要求.
10
.未按要求进行清洁处理一处扣2分，
现场查看
现场查。
3.巡回护士在岗，物品准备齐全，各项配合到位。
5
脱岗扣5分，准备不全扣1分，配合差扣1分。
现场查看。
4.巡回护士核对病人床号、姓名、年龄性
别、术前诊断、手术名称、手术部位、生命体征、备皮、皮试、查看术前用药、贵重物品、假牙、术中用物等情况并查对手术间。
10
查对内容每缺一项扣1分，提问护士对病人情况了解不全扣2分。
手术室围手术期护理质量检查标准
检查时间： 检查人： 得分：
考核内容
分值
评分标准
考核方法
扣分理由
1.有规范的术前访视及术后回访并回访率达70%。
10
术前访视及术后回访未达70%扣1分。
1.问病人。
2.看访视单
2.洗手、巡回护士仪表着装符合要求并按规定手术时间提前到达做好无菌准备。
10
未提前到达扣5分，未做好无菌准备扣2分。
围手术期护理质量考核细则
围手术期护理质量考核细则围手术期护理质量是保证患者手术安全和术后康复的重要因素之一、为了衡量围手术期护理质量，需要制定一套科学合理的考核细则，以便全面评估护士的护理能力和水平。
以下是一份围手术期护理质量考核细则的示例，可以根据实际情况进行调整和修改。
一、围手术期护理准备1.手术室准备（1）检查手术室设备设施是否齐全完好。
（2）检查手术室内消毒和清洁是否符合要求。
（3）准备必要的手术器械、药品、材料等。
（4）确认患者身份、手术部位和手术内容。
2.患者准备（1）核对患者基本信息和手术部位。
（2）协助患者进行必要的检查和准备。
（3）协助患者进行皮肤清洁和穿刺等操作。
（4）确认患者已完成术前禁食和禁水。
二、围手术期护理执行1.术前护理（1）核对手术室内消毒和清洁情况。
（2）协助患者进入手术室并就位。
（3）确保患者与手术室环境安全接触。
（4）与手术医生沟通确认手术部位、手术内容和手术计划。
2.术中护理（1）配合手术医生进行手术准备和器械准备。
（2）协助手术医生进行手术操作，确保手术安全。
（3）保持手术室内清洁和无菌状态。
3.术后护理（1）协助患者从手术台上安全转移至床上。
（2）观察患者生命体征和术后疼痛情况。
（3）监测患者术后出血、感染等并发症的发生情况。
（4）根据患者具体情况，为患者提供个性化的护理。
三、围手术期护理质量考核要点1.对围手术期护理的实施是否符合规范操作流程。
2.对手术室准备和患者准备是否细致入微，确保手术安全。
3.对术中护理的配合和监督，确保手术医生操作的顺利进行。
4.对术后护理的观察和协助，提供及时有效的护理措施。
四、考核评分标准1.每项考核细则设定相应的满分和扣分标准。
2.考核评分以团队评估为主，包括手术护士、器械护士、护理主管等多个角色的评分。
3.评分标准可以根据团队实际情况进行合理调整。
以上是一份围手术期护理质量考核细则的简要示例，具体细节和评分标准可以根据实际情况进行补充和完善。
围手术期护理质量管理
案例二：围手术期疼痛管理
总结词：围手术期疼痛管理是提高患者满意度和舒适度 的重要手段，也是促进患者术后恢复的关键环节。
1. 疼痛评估：对患者进行全面的疼痛评估，包括疼痛性 质、程度、持续时间等，以及时发现并处理疼痛问题。
3. 术后随访：对患者进行定期的术后随访，了解患者的 疼痛情况，及时调整镇痛方案。
特点
围手术期护理以病人为中心，强 调个体化、全面性、预见性和协 同性，旨在提高手术效果、促进 患者康复和减少并发症。
围手术期护理的重要性
01
02
03
提高手术疗效
通过围手术期护理，可有 效提高手术疗效，减少术 后并发症，缩短住院时间 。
促进患者康复
围手术期护理关注患者的 身心需求，通过全面的护 理措施，促进患者康复， 提高生活质量。
针对监控过程中发现的问题，及时采取整改措施，并进行跟踪和评估。
定期向上级管理部门汇报围手术期护理质量改进成果，以确保信息的透明度和可追 溯性。
质量改进成果评估与总结
定期对围手术期护理质量改进成 果进行评估，以了解改进措施是
否达到预期目标。
分析改进过程中出现的问题和困 难，总结经验教训，为今后的质
量改进提供参考。
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，如心率 、血压、呼吸等，确保手 术顺利进行。
协助医生操作
配合医生进行手术操作， 确保手术步骤准确、迅速 地完成。
应对突发情况
在手术过程中，如出现突 发情况，如大出血、心脏 骤停等，要及时采取措施 ，确保患者安全。
术后康复
疼痛管理
术后疼痛是常见的并发症，需要 进行有效的疼痛管理，包括药物
详细描述
2. 多模式镇痛：采用多种镇痛方式，如药物镇痛、物 理治疗、镇痛泵等，以实现镇痛效果的最大化。
围手术期护理质量持续改进
围手术期护理质量持续改进围手术期护理是从患者进入手术室到出院恢复期的全过程护理，这涉及到术前准备、手术操作、术后护理等环节。
首先，为了提高围手术期护理的质量，医疗机构需要制定科学的规范和标准，确保每一个护理程序都能按照规定的步骤和要求进行。
这包括术前术后的护理操作、危险因素识别和防范、给药方式和时间的合理安排等。
其次，围手术期护理质量的持续改进需要不断引进新的技术和设备，提高护理工作的效率和安全性。
比如，引入机器人手术系统、微创手术技术等，能够减少手术创伤，缩短恢复期，减少患者的痛苦和并发症的发生。
此外，还可以引入智能化的监测设备，进行实时监测和反馈，提高护理的精准性和安全性。
此外，持续改进围手术期护理质量还需要加强护理人员的培训和学习。
护理人员需要不断更新知识，掌握新的护理技术和操作方法。
医疗机构可以组织护理学术研讨会、培训班、考核等方式，让护理人员不断提高自己的专业能力和素质。
此外，还可以建立护理团队，提高团队协作和沟通能力，共同致力于提高围手术期护理质量。
另外，在围手术期护理质量的持续改进过程中，医疗机构还可以采取以患者为中心的护理模式。
即将患者的需求和意愿放在首位，为患者提供个性化、温馨的护理服务。
医疗机构可以建立患者满意度调查机制，及时了解患者的需求和建议，针对性地改进护理服务。
例如，提供舒适的住院环境、良好的饮食营养、适当的乐活、心理疏导等，促进患者的康复和满意度。
总之，围手术期护理质量的持续改进需要医疗机构重视，并积极采取措施。
不仅要制定规范和标准，引进新技术和设备，提高护理人员的专业能力，还要以患者为中心，提供温馨的护理服务。
只有全面提升围手术期护理质量，才能更好地保障患者的安全和康复，提高医疗机构的综合竞争力。
围手术期护理质量持续改进
➢围手术期健康教育知晓率 78.2%
围手术期护理质量预期目标
目标值=现况值-改善值 =现况值+（1-现况值)×改善重点×圈能力
手术评估符合率
87%
手术安全核查方法正确率 90%
围手术期健康教育知晓率 90%
改善重点为累计比例或80%，圈能力为大家商议决定（根据是否需要多科室合 作及其重要性、可行性等指标）
针对要因制定对策
What 问题点
Why 要因
How 对策
Who
When
负责人 总分 采纳 实施日期
再次重申质控小组职责
护士长 132 ×
要因一 质控小组 要求科室质控必须查出问题、避免流于形式、杜 绝 护士长 148 √ 12.1-12.30 督导力度 老好人现象
围手术 期评估
不够 护士长每日至少四次巡视病区、随机查看、评价评估 护士长 156 √ 单、
148 √
12.1-12.30
162 √
12.1-12.10
160 √ 144 √
12.1以后 12.1-12.30
120 ×
Where 地点
手术室
对策编号
对策四
各个病区
对策四
各个病区
对策五
各个病区 各个病区
对策五 对策六
要因七 沟通技巧
培训
对于低年资护理人员进行沟通技巧的培训 护理人员先跟班，由高年资护士带教
11月份围手术期护理质量现况
三、围手术期健康教育 12例
1、患者不知晓手术卧位及禁饮食原因 8例 2、患者不知晓术后活动量及时间 4例
四、手术物品、药品、器械方面 5例
1、术前针未执行先签名、未注明日期时间 2例 2、术中用药的液体瓶签黏贴不规范、药名有效期等信息
手术室围手术期质量标准
患者术中 管理
（18 分）
1、体位舒适，受压部位有效保护，保护患者 隐私
3
一项不符 合要求扣 1-2 分
现场查看
2、手术物品、器械、设备等准备齐全
3
25
3、术中配合默契，加强巡视观察及时观察病 人病情变化和手术进展情况，及时处置
3
4、双人在手术开始前、体腔关闭前、体腔完 全关闭后、皮肤完全缝合后规范清点手术器械 和用品
2
一项未落 实扣 2 分
现场查看 查看记录
2、实施“三步安全核查”程序，对涉及有双 侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多 平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位 有规范统一的标记
5
3、三方共同核查患者腕带、姓名、标识、部 位、皮试、检查结果、物品药品，确保手术部 位正确、操作正确、病人正确，并正确记录
3
5、术中护理记录单记录规范、准确、及时、真实
3
一项不符 合要求扣 1 分
查看资料
6、输血执行输血前、输血中、输血后的双人 查对制度
3
一项不符 扣 2 分
现场查看
标本管理
（10 分）
1、记录完整，病理标本送检流程规范、及时，有登记、标本交接签名规范
5
一项不符 合要求扣 2 分
现场查看
2、标本固定及时，放置妥当，环境适宜，上锁 保管
3
5、每月对安全转运质量有问题汇总及持续质 量改进记录
3
身份识别
（10 分）
1、护士进行转运交接、标本采集、给药、输 液、输血或血制品、置管、拔管、送检或手术 前等治疗操作前正确核对患者身份
5
一项未落 实扣 5 分
现场查看
2、护士落实查对制度，遵医嘱正确为手术病 人实施术前与术中用药（包含使用预防性抗菌 药）和治疗服务
围手术期质量与安全管理制度
围手术期质量与安全管理制度围手术期质量与安全管理制度是医疗机构为了确保手术患者的安全和手术质量而制定的一系列规章制度和管理措施。
通过围手术期质量与安全管理制度的实施，可以有效降低手术风险，提高手术成功率，保障患者的生命安全和健康。
首先，围手术期质量与安全管理制度应包括手术前、手术中和手术后的所有环节。
在手术前，应对患者进行严格的术前评估和准备工作。
包括患者疾病情况的评估、手术适应性的评估和患者术前准备工作等。
同时，要确保手术室环境的卫生和无菌，手术设备和器械的完好无损，并进行必要的检验和试验，确保手术过程的安全。
在手术中，医疗机构应严格执行手术操作规范。
包括手术部位标识、手术护理操作规程、感染控制规范等。
同时，围手术期的麻醉管理也是重要的一环。
医疗机构应具备专业的麻醉医生和麻醉技术人员，按照规范的麻醉操作程序进行操作，并配备麻醉设备和药物，确保患者在手术过程中的安全。
手术后，医疗机构应进行患者术后的疼痛管理、病情观察和护理等。
对手术并发症的发生和处理也应有明确的处理措施。
在手术后的随访工作中，医疗机构应与患者保持良好的沟通，及时了解患者的术后情况，以便及时处理并发症和问题。
另外，围手术期质量与安全管理制度还应包括相关的人员培训和考核机制。
医疗机构应定期对手术医生、护士和其他相关人员进行培训，提高其手术操作技术和安全意识。
同时，还应建立相关的考核机制，对医务人员的手术操作进行定期考核和审查，确保其手术质量和安全水平。
围手术期质量与安全管理制度的建立还需要相关信息化系统的支持。
医疗机构应建立完善的手术管理系统，包括手术病历和手术记录的电子化，手术设备和药物的自动化管理等。
这样可以提高手术信息的准确性和可追溯性，便于对手术过程进行监控和追踪，提高手术质量和安全。
总之，围手术期质量与安全管理制度是保证手术患者安全和手术质量的重要保障措施。
通过合理的制度和管理措施的实施，可以有效降低手术风险，提高手术成功率，保障患者的生命安全和健康。
医院围手术期护理质量检查表
术后详细了解麻醉种类、手术名称、术中输液、输血和用药等情况，与手术医生沟通安全界限。
2
未做到认真交接，不了解患者术中相关情况（扣2分）。
15
及时观测生命体征、神志，检查受压皮肤、切口情况、引流管位置及引流情况，固定良好、清洁，做好交接。
3
未及时观察，记录（扣1.5分）；导管未妥善固定（扣1.5分）。
1
术晨生命体征未监测记录（扣0.5分）；出现异常未及时报告（扣0.5分）。
9
检查手术前准备是否完成；如皮肤准备、禁食禁水、更换清洁手术衣、取下手饰、义齿、眼镜、发夹等。
3
未再次确认术前准备完成情况（扣1.5分）；未按要求协助病人更衣，取下首饰、义齿、眼镜、发夹等（扣1.5分）。
10
完成病历中三测单及医嘱单、护理记录单的打印。
2
未及时打印（少一项扣1.5分）。
11
女性患者术前评估月经史。
1
未评估（扣1分） 。
12
带入手术室的物品要齐全，并与手术室护士认真交接、核对信息、物品。
3
带入物品不齐全（扣2分）；未进行交接、核对（扣1分）。
13
接术后患者时保护患者隐私，保Байду номын сангаас患者安全，防止搬运过程中管道滑脱。
4
未注意保护患者隐私、未做好保暖（扣2分）出现导管滑脱（扣2分）。
2
未评估（扣1分）；未指导（扣1分）。
6
按规定佩戴腕带，腕带标识准确，内容清晰，项目符合规范；佩戴部位皮肤完好。
2
患者未佩戴腕带（扣1.5分）；腕带佩戴位置不合理，有损失皮肤的危险（扣0.5分）。
7
交待16：00～18：00患者需在病房等待麻醉医师术前随访。
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确定给予病人采用手术治
疗到病人手术后基本康复的这
段时间。
出院
手术后期：
从病人被送入恢复室或外科 病房至病人出院或继续追踪
手术期：
从病人被送至手术台到病人手术结束 被送入恢复室(观察室)或外科病房
手术前期：
病人决定接受手术到将病人送至手术台
why?
围手术期处理的目 的是为病人手术作好充 分准备和促进术后康复， 做好围手术期管理的目 的是更好地落实术前准 备内容及术后康复措施， 是保障医疗安全的重要 手段。
手术病人术前护理
身体状况评估：（一）生理状况
（1）年龄：老年及婴幼儿 （2）营养：营围养手不术良期及肥胖 （3）（体the液p平er衡ioperative period)
确定病人采用手术治疗到病人手术后基本康复的这段时间。
（4）有无感染
手术病人术前护理
身体状况评估：（二）重要器官功能
1）心血管功能：严重高血压、急性心梗、左心衰、周围血管病变贫
手术病人术前护理
护理评估：（二）用药史
抗凝剂：易致手术中出血。 抗菌药：与麻醉药一起使用，会造成如增加肾脏
负担、影响肌松药作用等。 镇静药：易诱发低围血手压术而期致休克。
（the perioperative period)
利确尿定病药人：采大用量手应术用治致疗体到病内人钾手丢术失后或基失本衡康。复的这段时间。 甾类化学物（类固醇）：可影响围手术期应激反应或引起 消化道出血等。
5）肝功能：肝炎、肝硬化、血吸虫病、饮酒，乙肝病史
6）血液功能：凝血机制障碍、缺乏凝血因子，出血性疾病
7）内分泌功能：糖尿病、甲亢
手术病人术前护理
心理状况评估：
心理状况： 精神及情绪状围态手、术人期格类型、应对能力、信仰
（the perioperative period)
确定心病理人反采应用：手术治疗到病人手术后基本康复的这段时间。 焦虑、恐惧和睡眠障碍
0.4
0.4
0.4
0.25
0.9
0.17
0.4
累积百分比
0.25
0.29
0.33
0.37
0.41
0.45
0.7
0.79
0.96
1
0.00%
what?
围手术期
（the perioperative 围手术期
period)
（the perioperative period) 确定病人采用手术治疗到病人手术后基本康复的这段时间。
患者安全国内现状
医疗安全是医疗发展永恒的主题
随着我国社会主义市场经济的发展，医 疗风险事件、患者不安全的因素在不断增加， 已经引起了社会的普遍关注。
随着社会的进步，病人的自我保护意识 和就医权益意识日渐增强，对医疗护理服务 质量、医疗护理安全和病人合法权益的要求 也不断增强。
国内外安全管理概况
2002年WHO提出：患者安全需要受到所有国家的重视。 2004年WHO成立了患者安全世界联盟。 2005年卫生部医院管理年核心内容：保障医疗安全。 2006年国际护士节主题：保证安全的护士配置，保障患 者的生命安全。
如何做好围手术期护理管理
内
容
A
手术前期病人的护理
B
手术中期病人的护理
C
手术后期病人的护理
手术病人术前护理
护理评估：（一）健康史：
1、现病史 2、既往病史 （1）疾病史围（手2）术期创伤史 （3（）th手e 术pe史ri（ope4r）at过iv敏e p史eriod) 确定病（人5采）用家手族术史治（疗6到）病遗人传手史术后基本康复的这段时间。 （7）用药史 （8）个人史（女性月经史和婚育史）
围手术期质量管理国内外动态
WHO报告：加拿大10%的患者每年要遭受一次医疗不良事件。 美国每年有9.8万名患者因医疗过失死于医院。我国医疗 风险因技术失误占35%，据推算， 我国每年有163~700万 起不同程度的风险事件。其中一大部分死于手术后并发症。 越来越多的临床实践证明,合理而周密的围手术期处理,是 保证手术成功的一项重要环节。可见控制手术有关的医疗 事故的重点应严格控 速实施手术
大 中 小 微创手术
手术范围分类
手术病人术前护理
手术耐受性评估：
耐受力不良
围手术期 （the perioperative period)
确定病人耐采用受手力术治良疗好到病人手术后基本康复的这段时间。
病人安全问题巳引起世界范围的高度重视。
触目惊心
三级综合医院评审标准实施细则（2011版）
我院围手术期护理管理
2015.01修订
2016.11修订
2016年度围手术期管理质量检查最突出问题汇总
7
6 6
120.00%
6 100.00%
5
4
3
2
1
1
1
1
1
1
80.00% 4
60.00%
2
40.00%
1
20.00%
0
术前准备单 未执行
术前准备检 查单不完善
术前准备执 行单记录不
规范
术前准备执 行单评估时
间未填
术前检查单 未记录
术前准备检 查单第七项 评分与检查 内容不相符
饮食未宣教
饮食指导不 到位
临时医嘱时 间填写不正
确
破伤风临时 医嘱未执行
签字
科室例数
6
1
1
1
1
1
6
2
4
1
百分比
0.25
0.4
0.4
血、低血容量
2）呼吸功能：肺炎、肺结核、支气管扩张、哮喘及慢性梗阻性肺疾
患、肺气肿或吸烟等。
3）神经系统功能：颅内压围增手高术或期意识障碍、癫痫、严重的帕金森疾
病
（the perioperative period) 确定病人采用手术治疗到病人手术后基本康复的这段时间。
4）肾功能：肾功能不全、前列腺肥大或急性肾炎等。
患者安全国外现状
据文献报道，在美国、加拿大、新西兰、澳大利亚、英 国等国，住院患者发生医疗事故的比例在2.9%～16.6%，其 中导致患者死亡占3%～13.6%，2.6～16.6%导致患者永久伤 残，而这些事故中的27%～51%是应该可以预防的。
美国、英国、澳州、新西兰及日本等国家、对于病人 安全的问题，陆续规划相关措施与政策，保障病人的就医安 全，已成为近年来欧美国家最重视的议题。
手术病人术前护理
家庭社会状况评估：
亲属的关围心手、术期支持、 （th家e 庭pe经rio济pe状ra况tive period)
确定病人采用手术治疗到病人手术后基本康复的这段时间。
手术病人术前护理
手术分类评估
手术时限分类
施行手术的迟早，不影响手术 效果应当做到充分术前准备
手术时间可选择，但有一定的限度， 不宜延迟过久，应尽可能短时间内 做好术前准备