出入量记录94747

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患者出入量记录单的模板

患者出入量记录单的模板

患者出入量记录单的模板在医院里,出入量记录单可是个大玩意儿,谁说医院里只有白大褂和药水,实际上,这张小小的单子可是承载了许多故事和细节,简直就是病人健康状况的“晴雨表”呀!今天咱们就来聊聊这个记录单,看看它是怎么帮助医生、护士以及我们患者本身的,嘿,准备好了吗?1. 出入量记录单的重要性1.1 记录如同“开门红”首先,出入量记录单就是用来记录患者的液体摄入和排出情况的。

听起来有点“高大上”,但其实就是医生和护士的好帮手!想象一下,如果你在喝水时也像数羊一样,数着每一口,那得多烦人!这时候,记录单就像一个忠实的小伙伴,帮你把这些信息都记录下来,谁喝了多少水,谁上了多少次厕所,简直一目了然。

1.2 监测健康状况你可知道,这张单子还有个大作用,就是监测健康状况!比如,某个病人水肿了,医生就得看看他的出入量记录单,查查这位朋友的“饮水量”是不是太夸张了。

毕竟,喝水太多可不是小事儿,有时候可会出大乱子!这就像咱们平时说的,“万事皆有度”,适量才是王道。

2. 如何填写出入量记录单2.1 简单易懂的步骤哎,填写这个记录单其实并不难,跟写购物清单差不多。

首先,记得每次喝水都要写上去,这包括喝汤、喝果汁、喝牛奶,统统算上!然后,尿量也是不能忽略的,毕竟“尿不湿”的时代已经过去,咱得把这点儿清楚记录!一开始可能觉得麻烦,但习惯了就好。

2.2 报告给医生然后,记得要定时把记录单交给医生。

医生就像个侦探,看着这些数据,能很快揪出问题所在。

“这个病人怎么喝得比吃的还多?是不是水龙头坏了?”哈哈,医生的脑洞可大了。

通过这些数据,他们就能制定出更合理的治疗方案,简直是“事半功倍”!3. 患者的配合与参与3.1 患者的责任当然,患者自身的配合也至关重要。

很多时候,医生问你喝了多少水,可能你会抓耳挠腮,心里想着“我今天喝了多少?好像……也没什么印象”。

这时候,出入量记录单就显得尤为重要了。

病友们,记得认真记录,这可是你们对自己健康负责任的表现哦!3.2 大家的共同努力说到底,出入量记录单不仅是医生的工具,更是我们患者和医护人员共同努力的结果。

《出入量的记录》课件

《出入量的记录》课件

估算记录
在没有准确计量工具的情 况下,根据食物种类和数 量进行估算。
03
出入量记录的注意事项
确保记录的准确性和完整性
准确记录出入量
确保记录的液体量、食物 含水量、排尿量等数据准 确无误,避免误差。
完整记录
对所有摄入和排出的液体 进行记录,包括饮水量、 食物含水量、输液量等, 不得遗漏。
核对记录
定期核对记录的数据,确 保没有遗漏或错误。
是否需要调整药物剂量等。
出入量记录的准确性也是医生评 估病人治疗效果的重要依据,可 以帮助医生及时发现治疗效果的 好坏,从而及时调整治疗方案。
02
出入量记录的方法和步骤
确定需要记录的出入量种类
饮水量
记录每天的饮水量,包 括水、饮料、汤等。
进食量
记录每天摄入的食物种 类和数量,包括主食、 蔬菜、水果、肉类等。
《出入量的记录》ppt课件
• 出入量记录的重要性 • 出入量记录的方法和步骤 • 出入量记录的注意事项 • 出入量记录的案例分析
01
出入量记录的重要性
准确记录病人出入量对于治疗的重要性
准确记录病人的出入量,可以帮助医生了解病人的病情状况,从而制定出更加精准 的治疗方案。
出入量记录的准确性对于病人的治疗效果有着直接的影响,如果出入量记录不准确 ,可能会导致医生对病情的误判,从而影响治疗的效果。
选择合适的记录工具
纸质笔记本
方便简单,但容易丢失,不易整理和统计。
电子设备
如手机、平板电脑等,方便记录和整理,但需要定期导出数据。
专业出入量记录软件
功能齐全,易于使用,但可能需要付费购买。
记录出入量的方法
01
02
03
定时记录

出入量评估规范

出入量评估规范

出入量评估规范出入量记录规范一、临床意义准确地记录24h 出入量是反应机体内水、电解质、酸碱平衡的重要指标,可直接反应病人的病情变化, 及时了解病情、协助医师进行明确诊断、制定治疗方案、提高疗效。

二、适用范围针对那些不能进食需要通过补液维持生命的重症患者,以及有过多体液丧失需要及时补充和纠正者。

三、记出入量的内容1、入量:即进入病人体内的所有液体量。

包括饮水量、食物中含水量、输液量、输血量等。

2、出量:即从体内排出的所有液体。

显性失水:大小便量、出血、呕吐量、胃肠减压、穿刺抽出液体(如:腹水、胸水等)、各种引流量(如:腹腔引流液、胆汁、尿液)等。

非显性失水(隐性失水):指皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水分。

(隐形失水量850ml: 皮肤蒸发—350ml, 体温每升高 1 度,皮肤蒸发增加3-5ml/kg; 呼吸失水—500ml, 气管切开后呼吸道蒸发量是正常的2-3 倍)注意:出量记录处记录量外,还需要观察其颜色、性质并记录。

如:化脓性感染病人:可能引流液为黄色脓性液体,红色、淡红色血性液体等。

如:消化道出血病人:可能引流液为鲜血、咖啡色液体、或草绿色胃液等。

如:泌尿系手术后病人:可能引流液为鲜红色血液、暗红色、淡红色血性液体或是引流液为清亮尿液等。

不同性质的引流液反映病情的不同状态。

还要结合病理情况考虑:剧烈腹泻、大量呕吐、肠瘘、高热、出汗、气切等。

护理记录单均应详细记录。

四、水的摄入与排出正常成人24h 出入水量约2000~2500ml摄入量:饮水量约1000~1500ml 、固体食物水约700ml 、代谢氧化内生水约300ml ,共计2000~2500ml排出量:肾排出约1000~1500ml 、大肠排出约150ml 、呼吸蒸发约350ml 、皮肤蒸发约500ml ,共计2000~2500ml正常成人24h 尿量1000~2000ml 。

每日尿量>2500ml 称为多尿。

每日尿量少于400ml 或17ml/h 称为少尿。

出入量记录94747说课讲解

出入量记录94747说课讲解

常见问题
1 人员因素:
护理人员责任心不强,大多依靠家属和陪护人员 提供资料,单凭经验估计出入量。
护士不能一直陪伴病人,需要家属提供一些资料, 家属由于缺乏知识或疏忽而造成漏记、多记或少 记。
2 使用不准确 的量具:临床引流袋虽有刻度,但 实际数量并不准确,尤其是两刻度之间更难估算 准确。
常见问题
此时患者容易出现低血压甚至休克、血液粘稠、脑梗、心梗、 肾梗或电解质紊乱。
此时应测中心静脉压,观察皮肤颜色及弹性、眼窝是否凹陷、 意识情况及肢体是否偏瘫、血压是否下降。
同时及时报告医生。
采取的措施
1 护士要以严谨的态度和高度的责任感来完成工作。 不能单靠经验,要依据真实数据来记录。
2 做好家属及陪护人员的健康教育,向他们讲解记录 出入量的必要性。多次宣教,教会他们记录的具体 方法,取得他们的配合。
3 使用标准的量具。 4 认真评估病人的出入量,改进操作方法,提高准确
性。鼓励病人使用固定的水杯、餐盒,便器。记录 时每次写上时间,列表记录。以免出入量混乱。对 已记录的做标记,避免重复记录。 5 加强制度管理,使用出入量专用表格。
谢谢聆听
结束语
谢谢大家聆听!!!
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出量小于入量常见于肾功能不全、肾衰或者休克患者。 此时患者容易出现心衰、全身水肿或电解质紊乱。
此时应测中心静脉压,观察全身水肿有无加重,呼吸是否浅快 或伴有呼吸困难,是否伴有大量粉红色泡沫痰,行血气分析检 查。
同时及时报告医生。
入量小于出量常见于尿崩症(下丘脑病变)、利尿剂过量、大 量呕吐或腹泻、过度换气。
对于易收集的易记录,但对于难收集的或 需要进行换算的,记录比较困难。如:尿 失禁、出汗、切口渗液、发热、气管切开、 呕吐腹泻等。 液体的计算错误:如重复记录或累加错误。 其他因素:如不熟悉事物的含水量,不重 视静脉注射或口服药液等。

出入量记录PPT课件

出入量记录PPT课件
视静脉注射或口服药液等。
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记出入量应注意的事项
尿管:是否夹闭后未开放,或是尿管堵塞。 出量小于入量 入量小于出量
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出量小于入量常见于肾功能不全、肾衰或者休克患者。
此时患者容易出现心衰、全身水肿或电解质紊乱。
此时应测中心静脉压,观察全身水肿有无加重,呼吸是否浅快 或伴有呼吸困难,是否伴有大量粉红色泡沫痰,行血气分析检 查。
公斤体重将增加失水3~5ml; ②明显出汗,失水更多,汗液湿透一身衬衣裤 约失水
1000ml; ③气管切开病人呼吸失水量是正常时的2~3倍; ④大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。
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每日摄入量的记录
• 饮水量 • 食物中的含水量 • 输液量 • 输血量
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同时及时报告医生。
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入量小于出量常见于尿崩症(下丘脑病变)、利尿剂过量、大 量呕吐或腹泻、过度换气。
此时患者容易出现低血压甚至休克、血液粘稠、脑梗、心梗、 肾梗或电解质紊乱。
此时应测中心静脉压,观察皮肤颜色及弹性、眼窝是否凹陷、 意识情况及肢体是否偏瘫、血压是否下降。
④ 稀便(水样便):含水量达80%以上
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出入量记录的方法
① 用蓝钢笔填写眉栏各项,包括患者姓名、科别、病 室、床号、住院号、诊断及页码。
② 日间7~19时用蓝钢笔记录,夜间19时至次晨7时用 红钢笔记录。
③ 记录同一时间的摄入量和排出量,在同一横格上开 始记录;对于不同时间的摄入量和排出量,应各自 另起一行记录。
每日排出量
① 尿量 ② 大便量 ③ 咳出物量(咯血、咳痰) ④ 呕吐物量 ⑤ 出血量 ⑥ 引流量 ⑦ 创面渗液量

24小时出入量记录规范

24小时出入量记录规范

24小时出入水量记录一、记录出入量的目的和意义:临床工作中通过对患者出入液量的观察及正确记录,及时了解病情动态变化,并根据患者的病情变化制定相应的治疗措施,有效控制了因液体量过多或过少对患者治疗造成的不良后果,减少了合并症的发生。

(如烧伤病人、脱水酸中毒病人、各种休克病人、心衰病人、肾功能障碍病人等的出入、水量情况可以指导医生为病人制定合理的补液方案,同时观察病人病情的发展状况和病情改善情况.)二、记录出入水量的内容:(越准确越能反映病情)1、入量:即进入病人体内的量。

包括饮食、水、输液量、输血量等.2、出量:包括尿量、呕吐量、大便、胃肠减压、抽出液体(如:腹水、胸水、胃液等)、各种引流量(如:腹腔引流液、胆汁、尿液)、出血量等.注意:出量记录处记录量外,还需要观察其颜色、性质并记录。

如:化脓性感染病人:可能引流液为黄色脓性液体,红色、淡红色血性液体等。

如:消化道出血病人:可能引流液为鲜血、咖啡色液体、或草绿色胃液等。

如:泌尿系手术后病人:可能引流液为鲜红色血液、暗红色、淡红色血性液体或是引流液为清亮尿液等?不同性质的引流液反映病情的不同状态.护理记录单均应详细记录.三、记录出、入水量的方法:液态出量:用有刻度的量杯或量筒准确计量后,及时记录在护理记录单上。

单位用ml表示。

如液态大便用ml表示,纳入出水量汇总计算。

固态出量:单位用g表示。

如固态大便用克表示,另计为多少克.1、每天19:00做日间小结,出、入量小结数字下画红色双横线,做醒目提示.由晚班总结并记录.2、每天早上7:00做24小时总结,出、入量总结数字下画红色双横线,做醒目提示.由夜班总结并记录。

3、入院当天或开记录24小时出入水量医嘱时间,至19:00小结时间不满12小时的,按照实际记录时间计算。

如:中午12点入院开始记录,至晚上19:00小结时,记做5小时小结。

早上7:00 ,24小时总结也是同样,按照实际入院时间计算。

如总结时入院仅12小时即记录成12小时总结。

《出入量的记录》课件

《出入量的记录》课件

记录出入量可以了解身体 的水分平衡,监测病情以 及评估治疗效果。
出入量的平衡对维持正常 生理功能和预防病情的进 展至关重要。
出入量的测量方法
1
尿量测量Байду номын сангаас
使用尿量容器或尿壶收集尿液,记录尿量和尿液颜色、气味等。
2
排便量测量
使用称重器或称量纸记录排便量和排便质地。
3
其他测量方法
根据具体治疗需要,可能需要测量其他出入量,如创伤引流量、引流液体等。
异常出入量的处理
对异常出入量进行分析,并 采取相应的处理措施,如调 整液体和药物的摄取量、增 加或减少排尿排便机会。
及时报告医生
如发现异常出入量,及时向 医生报告,共同制定合适的 治疗方案。
记录出入量的注意事项
1 准确记录
保证出入量记录的准确性,尽量避免漏记或错误记录。
2 及时记录
出入量应及时记录,不得随意修改已经记录的数据。
3 交流沟通
与患者和护理团队进行积极的沟通和交流,及时了解患者出入量的情况。
总结
出入量的记录是了解身体水分平衡、评估病情和指导治疗的重要手段。准确 记录、规范计算和及时处理异常出入量能够提高护理质量和患者安全。
记录和计算出入量
记录出入量
使用出入量表格或病历记录单, 清楚准确地记录出入量。
计算出入量
将出入量数据进行加减运算,计 算出总出入量。
病历记录
将出入量记录在病历中,便于医 生进行评估和治疗决策。
异常出入量的判断和处理
异常出入量的判断
根据个体情况、疾病特点以 及治疗目标等综合考虑,判 断出入量是否异常。
《出入量的记录》PPT课 件
在这个PPT课件中,我们将深入研究出入量的记录。从常识介绍到记录出入量 的注意事项,了解出入量的定义、测量方法以及异常出入量的判断和处理。

出入量记录(实用资料)ppt

出入量记录(实用资料)ppt
饮水或饮料 1200 肾脏(尿) 1500 如:尿失禁、出汗、切口渗液、发热、气管切开、呕吐腹泻等。
内生水 300 气管切开病人呼吸失水量是正常时的2~3倍;
大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢
正常成人每日水的出入量平衡量
记录时每次写上时间,列表记录。
正常成人每日水的出入量平衡量
合计 2500 鼓励病人使用固定的水杯、餐盒,便器。
非显性失水
人体在正常生理条件下, 皮肤和呼吸蒸发的水分,每日 约850ml,因为是不显的,又称为非显性失水。
在异常情况下,失水量可能更多: ①体温增高可增加水分蒸发,体温每增高1℃,每日每
公斤体重将增加失水3~5ml; ②明显出汗,失水更多,汗液湿透一身衬衣裤 约失水
1000ml; ③气管切开病人呼吸失水量是正常时的2~3倍; ④大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢
50
34
豆浆 蒸鸡蛋
牛肉 猪肉
1 大杯 1 大碗
250 60 100 100
在异常情况下,失水量可能更多: 人体在正菜常包 生理条件1下个 , 皮肤和呼吸蒸1发50的水分,每日约88050ml,因为羊 是肉 不显的,又称为非显性失水10。0
水饺
1个
10
20
青菜
100
含水量 (g)
34 210 72 350 217 230 260 69 29 59 92
蛋糕
1块
50
25
大白菜
100
96
饼干
1块
7
2
冬瓜
100
97
油条
50
12
豆腐
100
90
煮鸡蛋
1个
40
30
带鱼

如何准确记录出入量

如何准确记录出入量

如何准确记录出入量准确记录出入量对于评估患者的液体平衡以及及时发现和处理液体失衡至关重要。

以下是一些指导原则和步骤,可以帮助医务人员准确记录出入量。

1.确定记录时间:出入量记录应该是连续的,每个24小时内都应包括全部的出入量。

建议在每天的固定时间开始和结束记录,例如固定在早上8点或晚上8点。

2.准备工具:为了准确记录,需要一个专门用于记录出入量的表格或记录本。

这些表格应包括日期、时间、类型(出量或入量)、数量、单位和备注等列项。

3.分类记录:将出量和入量细分为不同类别,以便更好地区分和分析。

常见的出量包括尿液、呕吐物、排泄物(包括粪便和胃管引流)、伤口引流、引流管(如胸腔引流管、胃肠引流管)等。

入量包括口服液体、输液、输血、用于冲洗胃肠道的液体、静脉肠道营养等。

4.准确衡量数量:根据不同的出入液体类型,量化记录其数量。

对于尿液,可以使用尿尿量尺或者尿袋秤来测量;对于其他排泄物,可以使用量杯或计算引流管的容量来衡量。

对于口服液体和输液,可以使用滴定器、药品步进器或算量杯等工具来衡量液体的准确数量。

5. 注意单位转换:在记录过程中,需要注意将不同单位的量进行转换,以确保数据的准确性。

例如,尿液通常以毫升(ml)为单位,而输液通常以滴数或毫升为单位。

6.记录及时性:记录的及时性非常重要,特别是对于涉及急性状况的患者。

尽量在发生出入量变化的同时进行记录,以准确反映患者的液体平衡情况。

7.记录备注:在出入量记录中,为了更好地理解患者的情况并为医生提供参考,应在备注栏中记录其他相关细节。

例如,如果尿液含有血液或异味,或者如果患者出现呕吐或腹泻等症状,都应在备注中注明。

8.监测和评估液体平衡:除了准确记录出入量之外,还需要密切监测患者的体征和症状来评估液体平衡。

这些包括体重变化、皮肤弹性、尿液颜色和频率、心率和血压等。

9.交流和沟通:出入量记录不仅仅是医护人员的责任,也需要患者和家属的积极配合。

医务人员应与患者和家属进行有效的交流和沟通,帮助他们理解出入量的重要性,并鼓励他们记录相关的信息。

出入量记录课件课件

出入量记录课件课件
④大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。
现在学习的是第4页,共15页
每日摄入量的记录
• 饮水量
• 食物中的含水量 • 输液量 • 输血量
现在学习的是第5页,共15页
每日排出量
① 尿量 ② 大便量 ③ 咳出物量(咯血、咳痰) ④ 呕吐物量
⑤ 出血量
⑥ 引流量
⑦ 创面渗液量
现在学习的是第6页,共15页
尿管:是否夹闭后未开放,或是尿管堵塞。 出量小于入量 入量小于出量
现在学习的是第11页,共15页
出量小于入量常见于肾功能不全、肾衰或者休克患者。 此时患者容易出现心衰、全身水肿或电解质紊乱。 此时应测中心静脉压,观察全身水肿有无加重,呼吸是否浅快或伴有
呼吸困难,是否伴有大量粉红色泡沫痰,行血气分析检查。 同时及时报告医生。
大便中的含水量
① 便秘:含水量约5-15%,硬度类似老玉 米粒
② 正常排便:含水量约20-30%,硬度类似 面团或香蕉肉。正常成人便量300g,约含水
70ml。
③ 糊状便:此类型便含水约50-80%
④ 稀便ห้องสมุดไป่ตู้水样便):含水量达80%以上
现在学习的是第7页,共15页
出入量记录的方法
① 用蓝钢笔填写眉栏各项,包括患者姓名、科别、病室、 床号、住院号、诊断及页码。
② 日间7~19时用蓝钢笔记录,夜间19时至次晨7时用红钢
笔记录。
③ 记录同一时间的摄入量和排出量,在同一横格上开始记 录;对于不同时间的摄入量和排出量,应各自另起一行 记录。
④ 24或12h就患者的出入量做一次小结或总结。需要时 应分类总结,并将结果用红笔填写在体温单相应的栏 目上。
现在学习的是第8页,共15页

患者出入量的规范记录

患者出入量的规范记录

04 出入量记录的注意事项
准确性
准确计量
使用准确的测量工具,如量杯、 量筒等,确保测量结果准确无误。
记录单位统一
确保在记录出入量时使用统一的单 位,如毫升、升等,避免造成混淆。
核对数据
在记录出入量之前,应核对测量工 具和测量结果,确保数据的准确性。
完整性
全面记录
对患者的所有出入量进行记录,包括食物、 饮水、输液、输血等,不遗漏任何细节。
06 出入量记录的案例分析
案例一:准确记录出入量的重要性
总结词
准确记录出入量对于患者的治疗和康复具有重要意义 ,有助于医生准确判断病情和制定治疗方案。
详细描述
出入量是指患者摄入和排出的液体量,包括饮食、饮 水、输液以及排尿、排便等。准确记录出入量可以帮 助医生了解患者的体液平衡状况,判断是否存在脱水 、水肿等问题,为制定治疗方案提供依据。
建立严格的质控体系
要点一
制定标准操作流程
明确出入量记录的规范操作流程,确保每一步都有明确的查和评估,发现问题及时整改, 确保记录质量。
引入信息化管理系统
开发或引进出入量记录软件
利用信息技术提高记录的准确性和效率。
数据共享与整合
实现出入量记录与其他医疗数据的共享与整合,方便医护人员快速获取相关信息。
及时反馈
在记录出入量过程中,如 发现异常情况,应及时向 医护人员反馈,以便得到 及时处理和干预。
05 出入量记录的改进措施
加强培训和教育
培训医护人员
定期组织培训,提高医护人员对出入量记录 重要性的认识,掌握正确的记录方法。
培训患者及家属
向患者及家属宣传出入量记录的意义和方法 ,鼓励他们积极参与记录。
案例二:出入量记录不规范导致的后果

出入量记录规范

出入量记录规范

出入量记录规范一、临床意义准确地记录24h出入量是反应机体内水、电解质、酸碱平衡的重要指标,可直接反应病人的病情变化, 及时了解病情、协助医师进行明确诊断、制定治疗方案、提高疗效。

二、适用范围针对那些不能进食需要通过补液维持生命的重症患者,以及有过多体液丧失需要及时补充和纠正者。

三、记出入量的内容1、入量:即进入病人体内的所有液体量。

包括饮水量、食物中含水量、输液量、输血量等。

2、出量:即从体内排出的所有液体。

显性失水:大小便量、出血、呕吐量、胃肠减压、穿刺抽出液体(如:腹水、胸水等)、各种引流量(如:腹腔引流液、胆汁、尿液)等。

非显性失水(隐性失水):指皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水分。

(隐形失水量850ml:皮肤蒸发—350ml,体温每升高1度,皮肤蒸发增加3-5ml/kg; 呼吸失水—500ml,气管切开后呼吸道蒸发量是正常的2-3倍)注意:出量记录处记录量外,还需要观察其颜色、性质并记录。

如:化脓性感染病人:可能引流液为黄色脓性液体,红色、淡红色血性液体等。

如:消化道出血病人:可能引流液为鲜血、咖啡色液体、或草绿色胃液等。

如:泌尿系手术后病人:可能引流液为鲜红色血液、暗红色、淡红色血性液体或是引流液为清亮尿液等。

不同性质的引流液反映病情的不同状态。

还要结合病理情况考虑:剧烈腹泻、大量呕吐、肠瘘、高热、出汗、气切等。

护理记录单均应详细记录。

四、水的摄入与排出正常成人24h出入水量约2000~2500ml摄入量:饮水量约1000~1500ml、固体食物水约700ml、代谢氧化内生水约300ml,共计2000~2500ml排出量:肾排出约1000~1500ml、大肠排出约150ml、呼吸蒸发约350ml、皮肤蒸发约500ml,共计2000~2500ml正常成人24h尿量1000~2000ml。

每日尿量>2500ml称为多尿。

每日尿量少于400ml或17ml/h 称为少尿。

尿量每日少于100ml则为无尿。

24小时出入量记录规范

24小时出入量记录规范

24小时出入水量记录之樊仲川亿创作一、记录出入量的目的和意义:临床工作中通过对患者出入液量的观察及正确记录,及时了解病情动态变更,并根据患者的病情变更制定相应的治疗措施,有效控制了因液体量过多或过少对患者治疗造成的不良后果,减少了合并症的发生。

(如烧伤病人、脱水酸中毒病人、各种休克病人、心衰病人、肾功能障碍病人等的出入、水量情况可以指导医生为病人制定合理的补液方案,同时观察病人病情的发展状况和病情改善情况。

)二、记录出入水量的内容:(越准确越能反映病情)1、入量:即进入病人体内的量。

包含饮食、水、输液量、输血量等。

2、出量:包含尿量、呕吐量、大便、胃肠减压、抽出液体(如:腹水、胸水、胃液等)、各种引流量(如:腹腔引流液、胆汁、尿液)、出血量等。

注意:出量记录处记录量外,还需要观察其颜色、性质并记录。

如:化脓性感染病人:可能引流液为黄色脓性液体,红色、淡红色血性液体等。

如:消化道出血病人:可能引流液为鲜血、咖啡色液体、或草绿色胃液等。

如:泌尿系手术后病人:可能引流液为鲜红色血液、暗红色、淡红色血性液体或是引流液为清亮尿液等?分歧性质的引流液反映病情的分歧状态。

护理记录单均应详细记录。

三、记录出、入水量的方法:液态出量:用有刻度的量杯或量筒准确计量后,及时记录在护理记录单上。

单位用ml暗示。

如液态大便用ml暗示,纳入出水量汇总计算。

固态出量:单位用g暗示。

如固态大便用克暗示,另计为多少克。

1、每天19:00做日间小结,出、入量小结数字下画红色双横线,做醒目提示。

由晚班总结并记录。

2、每天早上7:00做24小时总结,出、入量总结数字下画红色双横线,做醒目提示。

由夜班总结并记录。

3、入院当天或开记录24小时出入水量医嘱时间,至19:00小结时间不满12小时的,依照实际记录时间计算。

如:中午12点入院开始记录,至晚上19:00小结时,记做5小时小结。

早上7:00 ,24小时总结也是同样,依照实际入院时间计算。

(优)出入量记录ppt文档

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非显性失水
人体在正常生理条件下, 皮肤和呼吸蒸发的水分,每日 约850ml,因为是不显的,又称为非显性失水。
在异常情况下,失水量可能更多: ①体温增高可增加水分蒸发,体温每增高1℃,每日每
公斤体重将增加失水3~5ml; ②明显出汗,失水更多,汗液湿透一身衬衣裤 约失水
1000ml; ③气管切开病人呼吸失水量是正常时的2~3倍; ④大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢
出入量记录
出入量的概念 每日出入量的记录 常见的问题和 对策
出入量的概念
出 量: 从体内排出的所有液体。 ① 显性失水:大小便、出血、呕吐物、痰液、穿刺液、
引流液、伤口渗出液等。 ② 非显性失水:指皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水
分。
入量:进入体内的所有液体。 包括饮水量、食物中含水量、输液量和输 血量。
07:00
24小时 总结
大便 150 赵伟
1620
1180 赵伟
常见问题
出 量: 从体内排出的所有液体。
1 人员因素: 饮水或饮料 1200 肾脏(尿) 1500
糊状便:此类型便含水约50-80%
医院常用食物含水量
来源量(ml) 护摄入量理(m人l) 员排除器责官 任排出心量(不ml) 强,大多依靠家属和陪护人员
糊状便:此类型便含水约50-80%
提供资料,单凭经验估计出入量。 咳出物量(咯血、咳痰)
食物
1000 皮肤(蒸发) 500
护士不能一直陪伴病人,需要家属提供一些资料, 其他因素:如不熟悉事物的含水量,不重视静脉注射或口服药液等。
包括饮水量、食物中含水量、输液量和输 血量。
家属由于缺乏知识或疏忽而造成漏记、多记或少 2 做好家属及陪护人员的健康教育,向他们讲解记录出入量的必要性。
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1 护士要以严谨的态度和高度的责任感来完成工作。 不能单靠经验,要依据真实数据来记录。
2 做好家属及陪护人员的健康教育,向他们讲解记录 出入量的必要性。多次宣教,教会他们记录的具体 方法,取得他们的配合。
3 使用标准的量具。 4 认真评估病人的出入量,改进操作方法,提高准确
性。鼓励病人使用固定的水杯、餐盒,便器。记录 时每次写上时间,列表记录。以免出入量混乱。对 已记录的做标记,避免重复记录。 5 加强制度管理,使用出入量专用表格。
出入量的概念 每日出入量的记录 常见的问题和 对策
出入量的概念
出 量: 从体内排出的所有液体。 ① 显性失水:大小便、出血、呕吐物、痰液、穿刺液、
引流液、伤口渗出液等。 ② 非显性失水:指皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水
分。
入量:进入体内的所有液体。 包括饮水量、食物中含水量、输液量和输 血量。
非显性失水
同时及时报告医生。
入量小于出量常见于尿崩症(下丘脑病变)、利尿剂过量、大 量呕吐或腹泻、过度换气。
此时患者容易出现低血压甚至休克、血液粘稠、脑梗、心梗、 肾梗或电解质紊乱。
此时应测中心静脉压,观察皮肤颜色及弹性、眼窝是否凹陷、 意识情况及肢体是否偏瘫、血压是否下降。
同时及时报告医生。
采取的措施
视静脉注射或口服药液等。
记出入量应注意的事项
尿管:是否夹闭后未开放,或是尿管堵塞。 出量小于入量 入量小于出量
出量小于入量常见于肾功能不全、肾衰或者休克患者。 此时患者容易出现心衰、全身水肿或电解质紊乱。
此时应测中心静脉压,观察全身水肿有无加重,呼吸是否浅快 或伴有呼吸困难,是否伴有大量粉红色泡沫痰,行血气分析检 查。
③ 糊状便:此类型便含水约50-80% ④ 稀便(水样便):含水量达80%以上
出入量记录的方法
① 用蓝钢笔填写眉栏各项,包括患者姓名、科别、病 室、床号、住院号、诊断及页码。
② 日间7~19时用蓝钢笔记录,夜间19时至次晨7时用 红钢笔记录。
③ 记录同一时间的摄入量和排出量,在同一横格上开 始记录;对于不同时间的摄入量和排出量,应各自 另起一行记录。
每日摄入量的记录
• 饮水量 • 食物中的含水量 • 输液量 • 输血量
每日排出量
① 尿量 ② 大便量 ③ 咳出物量(咯血、咳痰) ④ 呕吐物量 ⑤ 出血量 ⑥ 引流量 ⑦ 创面渗液量
大便中的含水量
① 便秘:含水量约5-15%,硬度类似老 玉米粒
② 正常排便:含水量约20-30%,硬度类 似面团或香蕉肉。正常成人便量300g, 约含水70ml。
人体在正常生理条件下, 皮肤和呼吸蒸发的水分,每日 约850ml,因为是不显的,又称为非显性失水。
在异常情况下,失水量可能更多: ①体温增高可增加水分蒸发,体温每增高1℃,每日每
公斤体重将增加失水3~5ml; ②明显出汗,失水更多,汗液湿透一身衬衣裤 约失水
1000ml; ③气管切开病人呼吸失水量是正常时的2~3倍; ④大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。
④ 24或12h就患者的出入量做一次小结或总结。需要 时应分类总结,并将结果用红笔填写在体温单相应 的栏目上。Leabharlann 常见问题1 人员因素:
护理人员责任心不强,大多依靠家属和陪护人员 提供资料,单凭经验估计出入量。
护士不能一直陪伴病人,需要家属提供一些资料, 家属由于缺乏知识或疏忽而造成漏记、多记或少 记。
2 使用不准确 的量具:临床引流袋虽有刻度,但 实际数量并不准确,尤其是两刻度之间更难估算 准确。
常见问题
3 对于易收集的易记录,但对于难收集的或 需要进行换算的,记录比较困难。如:尿 失禁、出汗、切口渗液、发热、气管切开、 呕吐腹泻等。
4 液体的计算错误:如重复记录或累加错误。 5 其他因素:如不熟悉事物的含水量,不重
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