护理会诊申请单
医院护理会诊制度及会诊单
区人民医院北院医院护理
会诊制度
1、凡遇本专科不能解决的疑难复杂护理问题，需其他科或多科协作指导进行护理的问题，由病房护士长向护理部护理质量与安全管理相关委员会提出会诊申请。
2、申请科室填写护理会诊记录单，注明患者一般资料、病情概况、请求护理会诊的理由等，填好后经护士长签字，电话通知护理部质控与安全管理委员会。
3、护理部质控与安全管理委员会负责会诊的组织安排工作，即：确定会诊时间、安排会诊人员、会诊地点常规设在申请科室。
4、护理会诊工作由全院护士长和专科护士等人员承担完成。
5、护理会诊记录单需填写完整并一式二份分别在本科室、会诊科室处保存。科室护士长统计每月对护理会诊工作随月报表上报护理部。
附1：静疗专科护士会诊内容；
附2：伤口造口专科护士会诊内容；
附3：护理会诊单
附1：
静疗专科护士会诊内容：
①特殊药液输入的静脉选择与维护
②外渗的局部处理
③PICC置管及置管的维护指导
④PICC置管后各种并发症观察及常见问题处理方法及护理
⑤负责协调总院护理专家会诊
附2：
伤口造口专科护士会诊内容：
①造口（肠道造口、小肠造口、泌尿道造口）护理指导
②复杂伤口的评估、处理及护理
③皮肤高危患者压疮的风险评估
④院外压疮的处理
⑤负责协调总院护理专家会诊
附3：护理会诊单
区人民医院北院护理会诊单
提出申请由护理质量与安全委员会组织实施。
护理会诊申请单（共5篇）
护理会诊申请单（共5篇）
第一篇：护理会诊申请单
护理会诊申请单
姓名▁▁▁▁性别▁▁年龄▁▁病室▁▁床号▁▁住院号▁▁▁▁科室▁▁▁▁
病情及治疗护理情况：
申请会诊目的：
申请人：▁▁▁▁▁
申请时间：▁▁▁▁▁
第二篇：护理会诊记录申请单
重症医学科护理会诊记录单
□常诊□急诊
患者姓名：住院号：性别：年龄：初步诊断：申请护理会诊的目的：被邀请科室：
会诊需解决的护理问题：___________________________________________________________________
简要病历及护理措施年月日时
兹邀请护长、组长及高责护士前来协助解决护理难题，谢谢！
请求会诊科室：护士长：
会诊意见（汇总）年月日时
会诊者签名：注：（1）护理会诊分科间、院内、院外三级。（2）科间会诊，由科室完成，需院内多科会诊或需请院外专家时，科室提出申请，由护理部完成。
第三篇：外院专家会诊申请单
济南市第四人民医院
外院专家会诊申请单
邀请专家姓名
所在医院：
所在科室
申请科别
患者姓名
性别
年龄
住院号
床号
联系电话：
联系人：
会诊事由：
申请医师签名：
年
月日
济南市第四人民医院
外院专家会诊申请单
邀请专家姓名
所在医院：
所在科室
申请科别
患者姓名
性别
年龄
住院号
床号
联系电话：
联系人：
会诊事由：
申请医师签名：
年
月日
第四篇：邀请上级医院会诊申请单XXXX医院
邀请上级医院会诊申请单
医院医务处：
因患者（病情需要、家属要求），特邀请贵院(或指派)xx科xx专业xxx教
授于xxxx年xx月xx日xx时，到我院xx科xx专业会诊。
病史摘要：
术前诊断：拟行手术：会诊目的及理由：
院外压疮护理会诊申请单范文
院外压疮护理会诊申请单范文
申请单位：XX医院
申请科室：康复医学科
申请时间：XXXX年XX月XX日
会诊目的：就院外压疮的护理进行专业会诊，制定科学的护理方案，提高患者的生活质量。
会诊患者信息：
姓名：XXX 性别：男
年龄：XX岁
诊断：院外压疮（分期：Ⅲ期）
住院号：XXX
床号：XXX
会诊问题：
1. 请评估患者院外压疮的分期和病情严重程度。
2. 请制定患者院外压疮的护理方案，包括伤口处理、压力分散和预防措施等。
3. 请指导患者和家属正确的护理方法和自我管理技巧。
4. 请评估护理效果，并提供进一步的护理建议。
会诊意见：
一、患者院外压疮的分期和病情严重程度评估：
根据患者的临床表现和病史资料，经过专业评估，患者的院外压疮分期为Ⅲ期。伤口面积为XX平方厘米，存在感染迹象，伤口边缘有红肿、渗液和坏死组织等症状。病情较为严重，需要积极采取措施进行治疗和护理。
二、患者院外压疮的护理方案：
1. 伤口处理：
a. 清洁伤口：使用生理盐水或温开水轻柔冲洗伤口，去除污垢和分泌物。
b. 脱敏处理：如有坏死组织，可进行坏死组织清创，避免感染扩散。
c. 敷药护理：根据伤口情况选择适宜的敷料，如水胶体敷料、薄膜敷料等，保持伤口湿润环境。
2. 压力分散：
a. 床垫选择：选择适合患者的抗压力床垫，如气囊床垫、泡沫床垫等，减少压力对伤口的刺激。
b. 体位转换：定期进行体位转换，避免长时间压迫同一部位，减少压力。
3. 预防措施：
a. 保持皮肤清洁：每日进行全身清洁，保持皮肤干燥清洁，避免
皮肤潮湿。
b. 饮食调理：合理饮食，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，促进伤口愈合。
院内会诊申请
通过
会诊主持人
XXX
被邀科室
骨科病区
被邀会诊者
XX
简单治疗及护理过程
患者，XX，女，43岁，于2023.8.17 15:11以“腹部胀满伴纳差、乏力1周”为主诉入住我科。现症：神志清，精神差，焦虑，腹部胀满，腹部胀大如鼓，上腹部间断胀痛不适，纳差、乏力，反酸、烧心、嗳气，胸闷、心慌、气短，头晕、头懵，大便不成形，2次/日，小便少，眠差。左上肢及双下肢水肿。既往史：“自身免疫性肝炎”、“肝硬化失代偿期”、“脾脏切除术”病史10余年，1周前因左侧肱骨外科颈骨折在当地医院住院治疗。护理措施：1.药物上予以抑酸、护胃、保肝、利尿营养及对症支持治疗等。2.水肿部位尽量抬高，避免长期受压或磕碰。3.嘱患者多卧床休息，可适量活动，活动以不感到疲劳、不加重症状为度。4.饮食宜清淡、易消化，保持大便通畅，限制蛋白的摄入，给予健脾行气之品：山药、白萝卜、紫薯等。5.多于患者沟通，消除患者焦虑的心情，指导患者缓慢呼吸、听轻音乐放松心情。
3.石膏患者进行床边交接班，倾听患者主诉，并观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀情况，如有血液循环障碍如颜色发紫、发青，肿胀，活动度、感觉麻木、疼痛时须及时报告立即报告医生，并协助处理，不要随便给镇痛剂。石膏包扎不宜过紧，避免产生压迫感。将患肢抬高，预防肿胀出血，下肢可用枕垫垫起，使患肢高于心脏15cm,抬高上肢可用枕垫或悬巾法。
心内科护理疑难病例讨论
护理疑难病例讨论及全院护理会诊申请
一、讨论时间：2017年12月27日16：00
二、地点：会议中心
三、参加人员：护理部主任、相关科室护长，营养科、心血管内科全体护士
四、患者情况汇报：
（一）基本情况：
患者，陈**，女，86岁，心血管内科CCU5床，住院号****
（二）病情发展和诊疗经过：
入院诊断：1急性广泛前壁ST段抬高性心肌梗死Killtp1级；2子宫及双侧附件切除术后患者于2017-12-17 20:50无诱因突发心前区疼痛，呈持续性压榨样疼痛，不能缓解，与活动进食无关，伴恶心呕吐，呕吐胃内容物一次，无气促、心悸，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无反酸、嗳气，于2017-12-17 21：40至*医院急诊就诊，21：46查心电图提示：窦性心律，V1-V6导联ST段抬高，考虑“急性心肌梗死”，遂于21：55口服阿司匹林100mg，氯比格雷300mg，阿托伐他汀钙片40mg，联系我院120转院进一步治疗。于2017-12-17 23:51到达我院，于2017-12-18 0：01急诊平车入院，入院时生命体征平稳，诉胸痛伴反复恶心、呕吐，予完善相关检查，0:25入导管室行CAG/PCI术，造影示：三支血管病变，前降支中段完全闭塞，予前降支植入2枚药物支架，回室后胸痛症状明显减轻，偶诉有腹部不适，术后予低分子抗凝，阿司匹林、波利维、替罗非班抗血小板，阿托发他汀调脂，雷贝拉唑、泮托拉唑加强抑酸护胃，磷酸肌酸营养心肌等治疗。18日上午患者开始多次呕吐胃容物、咳痰中带血丝、解多次暗红色大便，大便潜血为阳性，予禁食，19日上午血压偏低78~90/50~60mmHg，停止使用低分子肝素、替罗非班、拜阿司匹林抗凝抗板治疗，单用波立维抗血小板聚集，并予生长抑素静脉泵入，去甲肾泵入升压，肠外营养等治疗；12月20日18:00床旁肠镜检查，肠腔内较多积血未能顺利完成检查，之后又共解9次暗红色大便，期间血红蛋白进行性下降，最低为96g/l，予留置尿管及深静脉置管，继续予加强抑酸，护胃等治疗。经多次生理盐水灌肠处理后，12月21日17:00再次床旁肠镜检查，未见活动性出血（考虑小肠出血），之后未再解大便。请消化内科、肛肠科会诊。考虑患者基础疾病多，无继续出血倾向，继续观察，暂保守治疗。期间，患者多次出现烦躁不安，遵医行为差，有脱管、坠床及心脏恶性事件发生的危险，予咪达唑仑镇静治疗后稍安静，时有躁动。12月22日17:00发生房颤，持续6个多小时，予可达龙静推后可恢复窦性心律，血流动力学欠稳定，予去甲肾小剂量泵入持续泵入。目前已停用生长抑素，
会诊申请模板(通用)(二)(2024)
引言概述：
会诊是指为了解决医疗问题而医生之间相互商议的过程。会诊申请模板是一种用于向其他医生提交会诊请求的文件。本文将介绍一个通用的会诊申请模板，并详细阐述其中的五个大点。
正文内容：
大点一：患者信息
1.患者姓名、年龄、性别、联系方式等基本信息
2.主诉：患者主要症状和问题的简要描述
3.病史摘要：患者过去和目前的病史、手术史、药物治疗史等
4.检查结果：近期和相关的检查结果，包括实验室检查、影像学检查等
5.诊断与疾病分析：患者已有的诊断和医生对疾病的分析
大点二：会诊目的
1.描述为什么需要进行会诊，明确会诊的主要目的
2.需要其他医生的专业意见或建议
3.需要协助制订更好的治疗计划或方案
4.需要明确诊断或排除其他可能性
5.其他可能相关的目的说明
大点三：会诊过程
1.会诊方式：是否需要面对面的会诊，或者通过远程通信进行会诊
2.会诊时间和地点的安排
3.参与会诊的医生和他们的职称或专长
4.会诊材料的准备：提供给参与会诊的医生的材料，包括病历、检查结果等
5.会诊的具体内容和重点：描述需要其他医生关注的具体问题和需要解决的难题
大点四：会诊结果及建议
1.对患者病情的进一步分析和评估
2.提出会诊意见，包括诊断、治疗建议、手术需求等
3.如有需要，给出进一步检查或治疗的建议
4.提供关于患者管理方面的建议，例如饮食、生活方式等
5.对于会诊结果的解释和可能的限制
大点五：签名和日期
1.申请医生的姓名、职称、联系方式等
2.协助的医生的姓名、职称、联系方式等
3.申请医生的签名和日期
4.申请医生的盖章（如果需要）
总结：
会诊申请模板是一种用于向其他医生提交会诊请求的重要文件。通过患者信息、会诊目的、会诊过程、会诊结果及建议等五个大点的详细阐述，可以帮助医生清晰地呈现患者情况和需求，促进专业意见的交流和医疗决策的制定。合理使用会诊申请模板可以提高会诊的效率和质量，提升患者的治疗效果。
心内科会诊申请单范文
心内科会诊申请单范文
尊敬的心内科专家：
我是某某医院的医生，现向贵科请教一位患者的病情，希望能够进行心内科会诊。以下是该患者的基本情况和病史：
姓名：张某
年龄：45岁
性别：男
主诉：胸闷、气短、心悸
既往病史：无
现病史：患者自1个月前开始出现胸闷、气短和心悸的症状，持续时间约10分钟，每天发作数次。无明显诱因，休息后可自行缓解。无胸痛、头晕、晕厥等症状。
体格检查：
一般情况：患者神志清楚，面色稍苍白。
血压：130/80 mmHg
脉搏：80次/分钟
心率：规则，心律齐。
心音：听诊心尖区可闻及轻度收缩期杂音。
肺部：双肺呼吸音清晰，无湿啰音。
腹部：无明显异常。
辅助检查：
心电图：正常窦性心律，ST段略低平。
胸部X线片：心影正常，无明显异常。
根据患者的病情和检查结果，我怀疑该患者存在心脏病的可能性，因此希望能请贵科会诊，进一步明确诊断并制定合理的治疗方案。
我希望贵科能够进行以下检查和评估：
1. 心脏超声检查：评估心脏结构和功能，排除心脏病的可能性。
2. 动态心电图监测：了解患者在日常生活中的心电变化，评估心律失常的程度和类型。
3. 血液检查：包括血常规、生化指标、心肌酶谱等，以了解患者的全身情况。
4. 心血管影像学检查：如心脏核磁共振、冠脉造影等，以明确心血管病变的程度和范围。
请贵科专家根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果，对该患者的诊断和治疗方案提出意见。希望能够得到详细的诊断和治疗建议，以便我们能够更好地为患者提供治疗和护理。
谢谢您的帮助！
此致
敬礼
某某医院医生
医院护理会诊记录单
护理会诊记录单
护理会诊记录本
医院
护理会诊邀请单
科室：床号：姓名：年龄:
住院号：诊断：
被邀请会诊科室（小组）：（）急会诊（）普通会诊病人目前基本情况: 请求协助解决的护理问题:
申请科室：申请者：年月日时分
会诊申请单范文
会诊申请单范文
会诊申请单。
患者姓名，XXX 性别，男年龄，45岁病历号，XXX。
就诊科室，内科。
就诊医生，XXX。
会诊科室，心血管内科。
会诊医生，XXX。
主治医师意见，患者因心脏病发作入院，经过一段时间的治疗情况并不理想，需要心血管内科专家会诊，希望能够得到更专业的治疗建议。
患者病情描述，患者因劳累过度，出现胸闷、气短、心悸等症状，入院后经过心电图、血液检查等检查，确诊为急性冠脉综合征，目前正在接受治疗，但病情并未得到明显改善。
会诊目的，希望心血管内科专家能够对患者的病情进行全面的评估和诊断，给予更加专业的治疗建议，帮助患者尽快康复。
会诊内容，1. 对患者目前的治疗方案进行评估和调整，包括药物治疗、介入治疗等方面。
2. 对患者的心脏功能进行全面评估，包括心脏超声、心电图、心肌酶等检查。
3. 对患者的病情进行全面的分析和诊断，明确病因和发病机制，为下一步治疗提供依据。
希望心血管内科专家能够尽快会诊，给予患者更加专业的治疗建议，帮助患者早日康复。
主治医生签名，XXX 日期，XXXX年XX月XX日。
会诊医生签名，XXX 日期，XXXX年XX月XX日。
以上是一份典型的会诊申请单范文，患者因心脏病发作入院，需要心血管内科专家会诊，希望得到更专业的治疗建议。会诊目的是对患者的病情进行全面的评估和诊断，给予更加专业的治疗建议，帮助患者尽快康复。希望心血管内科专家能够尽快会诊，给予患者更加专业的治疗建议，帮助患者早日康复。
院内多学科会诊申请表
院内多学科会诊申请表
院内多学科会诊申请表
第二篇：院内多学科综合诊疗会诊记录要求
院内多学科综合诊疗会诊记录要求
1、出院多学科综合诊疗会诊适用于以下情况：1)、临床确诊困难（一般入院后超过3天不能确诊）或疗效不满意的疑难、危重病例；
2)、拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊（超过3个专业）的病例；
3)、出现严重并发症的病例；4)、已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。
2、组织院内会诊的科室必须提前一天向医务部递交《院内大会诊申请表》（紧急会诊除外）并明确会诊主持人（主持人须副高或副高以上医师）。医务部根据申请确定会诊专家后，将会诊专家名单反馈给申请科室，申请科室须提前将《院内大会诊申请表》送达各受邀请专家，以便受邀请专家了解病情。
3、会诊由经管医师负责记录在《院内多学科综合诊疗会诊登记本》中。
4、院内多学科综合诊疗会诊登记本由科室指派专人妥善保存，不得丢失和缺损。
护理会诊记录 模版
护理会诊记录模版
备注：1.急会诊应由申请会诊的病区打电话与被邀病区的护理专家联系，并立即进行。
2.普通会诊在收到会诊单48小时内完成。
3.会诊单一式两份，一份科室留底，一份护理部留档。
4.申报内容：申报当日患者基本信息、意识状态、主诉、生命体征、异常阳性体征、压力性
损伤分期及大小深度、血红蛋白、白蛋白、血糖、诊疗措施、肿瘤患者有无放化疗。
护理会诊记录单【范本模板】
自治区人民医院护理会诊记录单
常诊□急诊□患者姓名：科室: 床号：住院号：
性别：年龄：初步诊断：
会诊目的：
被邀请科室:
简要病情及护理措施
请求会诊科室：请求会诊时间: 年月日时护士长：
会诊意见科签名：年月日时
注：（1)护理会诊分科间、院内、院外三级.（2）科间会诊,由科室完成,需院内多科会诊或需请院外专家时，科室提出申请，由护理部组织.
自治区人民医院护理会诊申请单
常诊□急诊□
申请科室：申请时间：年月日时护士长：
注:（1）护理会诊分科间、院内、院外三级。（2）科间会诊,由科室完成，需院内多科会诊或需请院外专家时,科室提出申请，由护理部组织。
会诊申请范文示例
会诊申请范文示例
尊敬的XXX医生：
我是来自XXX医院的XXX，现向您申请会诊。患者张先生，65岁，男性，因腹痛、恶心、呕吐伴有消瘦、食欲减退、贫血等症状，于本院住院治疗。经过详细检查和治疗，病情尚
无明显好转，为了更好地明确诊断和治疗方案，特申请会诊，希望得到贵院的指导和帮助。
一、现病史：患者张先生于8个月前因腹痛、恶心、呕吐等症状就诊我院。经CT检查示
肝脏右叶占位伴有肝门受侵，临床诊断为肝癌，于当时我院进行了右肝切除术。术后患者
恢复良好，未接受放化疗。术后患者体重减轻10kg，贫血厌食等症状无明显改善。近期
复查腹部CT示肝脏左叶占位，扩散转移，怀疑复发。目前患者症状加重，疼痛加剧不适，需进一步诊治。
二、既往史：患者生活史良好，不吸烟不饮酒，无明显致癌因素暴露史。否认高血压、糖
尿病、心脏病等疾病史。否认肝炎病史及输血史。
三、家族史：患者家族成员无类似疾病史。
四、个人史：患者退休前为一名教师，生活规律作息正常，饮食清淡，体育锻炼不足。
五、体格检查：患者情况一般，精神状态欠佳，不适不适明显，皮肤黏膜苍白，全身皮肤
有轻度浅表血管扩张症状，大便颜色不正常。
六、辅助检查：血常规：贫血，白细胞降低，两项指标下降。肝功能：ALT升高，胆红素
升高。CT示：左肝叶占位扩散转移。
七、诊疗过程：患者最初就诊于我院外科门诊，行腹部CT示左肝叶占位，转入肝外科住
院治疗。术前检查指标良好，术后各项指标逐渐恢复。术后予以术后护理及饮食调理。术
后多次复查CT均示转移病灶未明显改善。目前患者疼痛加剧及消瘦等症状加重，需尽快
压伤护理会诊申请单
压伤护理会诊申请单
一、引言
压伤是一种常见的创伤，常见于运动损伤、车祸等事故中。对于严重的压伤病例，需要进行专业的护理会诊，以确保患者得到及时和有效的治疗。本文将详细探讨压伤护理会诊申请单的相关内容，包括申请单的目的、填写要求、内容要点等。
二、压伤护理会诊申请单的目的
压伤护理会诊申请单是为了确保患者在遭受严重压伤后能够得到最佳的护理和治疗效果而设计的。通过填写申请单，医务人员可以详细描述患者的病情和所需护理措施，向专业的护理团队寻求帮助和指导。
三、填写要求
为了保证申请单的准确性和完整性，填写人员需要遵循以下要求：
1. 详细描述患者病情
在申请单中，需要详细描述患者的病情，包括受伤部位、受伤程度、疼痛程度等。这些信息对于护理团队进行会诊和制定护理计划至关重要。
2. 提供相关检查结果
填写人员需要提供患者相关的检查结果，如X光片、CT扫描等。这些结果可以帮助护理团队更好地了解患者的伤情，并制定相应的护理措施。
3. 列出已采取的护理措施
在申请单中，填写人员需要列出已经采取的护理措施，并详细描述其效果。这有助于护理团队评估当前护理措施的有效性，并提出改进意见。
4. 提供会诊需求和目的
填写人员需要明确表达会诊的需求和目的。例如，是否需要专家给出治疗建议，是否需要制定详细的护理计划等。这些信息有助于护理团队为患者提供有针对性的会诊服务。
四、压伤护理会诊申请单的内容要点
在填写申请单时，应包括以下内容要点：
1. 患者信息
包括患者姓名、性别、年龄、联系方式等基本信息。
2. 受伤情况描述
详细描述患者的受伤情况，包括受伤部位、受伤原因、受伤时间等。
院外压疮护理会诊申请单范文
院外压疮护理会诊申请单范文
尊敬的专家：
您好！我是某某医院的护士长，现在向您请教一个病例，希望能得到您的指导和建议。
患者信息：
姓名：王某
性别：女
年龄：65岁
入院时间：2021年1月10日
主要病史：
1. 高血压：服用缬沙坦片治疗，血压控制稳定。
2. 糖尿病：口服二甲双胍治疗，血糖控制尚可。
3. 脑梗塞：2019年患脑梗塞，留有后遗症，行生活自理。
4. 其他：无明显过敏史。
入院原因：
患者因摔倒受伤入院，经检查发现右侧臀部有压疮。
压疮情况：
1. 位置：右侧臀部
2. 分期：压疮分期为Ⅲ期
3. 大小：压疮直径约3cm
4. 深度：压疮深达皮下组织
治疗情况：
1. 目前患者已开始进行压疮治疗，包括局部清创、敷料更换等。
2. 皮肤护理：每日清洗患者身体，保持皮肤清洁干燥。
3. 压力分散：使用专用床垫，并定期更换患者体位。
4. 营养支持：患者膳食以高蛋白、高维生素为主，口服补充营养。
存在问题：
1. 压疮伤口愈合缓慢，局部感染风险增加。
2. 患者长期卧床，压力分散效果欠佳。
3. 患者年龄较大，免疫力较低，容易感染。
请教问题：
1. 针对患者的压疮，是否需要进行局部抗感染治疗？
2. 如何进一步改善患者的卧床压力分散状况？
3. 针对患者的年龄和免疫力较低，是否需要加强免疫支持？
期待您的指导和建议，非常感谢！
此致
某某医院