彩超在妇产科急腹症诊断中的应用研究

彩超在妇产科急腹症诊断中的应用研究

目的观察妇产科急腹症诊断中彩超的临床应用价值及效果。方法本次探讨选取我院2011年9月～2013年9月接受诊治的采用彩超进行诊断的妇产科急腹症患者60例，对彩超诊断结果进行分析研究。结果救治的所有患者中出现40例异位妊娠患者，通过彩超诊断出37例患者，彩超准确率达到92.5%，出现16例卵巢肿瘤蒂扭转患者，采用彩超诊断出患者14例，彩超准确率达到87.5%，其余4例患者均为黄体破裂，行彩超诊断出患者4例，彩超诊断率达到100.0%。结论妇产科急腹症诊断中采用彩超进行诊断操作简单，患者无痛苦，患者诊断率较高，效果显著，值得进行临床推广。

标签：妇产科；急腹症；彩超；临床价值

急腹症即指患者腹腔内，腹膜及盆腔后脏器及组织出现急剧病理变化，进一步导致表现为腹部的体征和症状，并伴随着全身反应的临床症状。妇产科急腹症即指由于妇产科导致的剧烈急性腹痛，既可以是因原有疼痛加剧，也可以是无疼痛下突然发生。妇产科急腹症属于妇科常见疾病，如果不能及时的做出正确诊断，极容易产生严重的后果。妇产科急腹症的主要的临床表现以腹痛为主，并伴有停经，白带增多，阴道出血，发热及脓性白带等症状[1]。常见的妇产科急症有异位妊娠，急性盆腔炎，剧烈痛经，卵巢肿瘤蒂扭转，子宫肌瘤变性，及子宫内膜异位囊肿破裂。为观察妇产科急腹症诊断中彩超的临床应用价值及效果，对我院救治的采用彩超进行诊断的妇产科急腹症患者进行诊断，现今具体情况如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次探讨选取我院2011年9月～2013年9月接受诊治的采用彩超进行诊断的妇产科急腹症患者60例，年龄20～61岁，平均35.4岁。全部患者均通过法定标准诊断为妇产科急腹症患者，患者均出现不同程度急性腹痛及月经异常之类的症状。

1.2 方法选择西门子G60S，飞利蒲HD11及东芝350OPRO彩色声像仪，探头的频率在3.5～9.0HMz。通过患者的阴道进行诊断检查，对患者子宫及附件形态，大小，有无包块，内部回声，盆腔有无游离液体与彩色多普勒的状况进行密切观察。

2 结果

救治的所有患者中出现40例异位妊娠患者，通过彩超诊断出37例患者，彩超准确率达到92.5%，误诊率为7.5%，出现16例卵巢肿瘤蒂扭转患者，采用彩超诊断出患者14例，彩超准确率达到87.5%，误诊率为12.5%，其余4例患者均为黄体破裂，行彩超诊断出患者4例，彩超诊断率达到100.0%，误诊率为10.0%。

3 结论

彩超简而言之即是高清晰度黑白B超配合上彩色多普勒，它被称为非创伤性血管造影。彩超主要的优点为：①可以快速直观地显示出患者血流二维平面的分布状态；②可以显示患者血流运行的方向；③便于辨别患者动脉及静脉；④有利于对患者的血管病变及非血管病变进行有效识别，對患者血流性质进行了解。在妇产科方面彩超能够对患者良恶性肿瘤的鉴别及患者脐带疾病，胎盘功能及胎儿先心病进行有效评估。其优越型主要变现在：①对患者的子宫动脉及卵巢血流的敏感性和显示率高；②缩短患者的检查时间，有效获得准确多普勒频谱；③不需要充盈患者膀胱[2]；④不会受到体形肥胖，肠腔充气患者的干扰。

异位妊娠属于妇产科患者常见的一种疾病，在以往的诊断中主要通过对患者的闭经史，后穹窿穿刺，HCG及尿妊娠试验进行测定，但由于尿妊娠试验存在假阴性及假阳性，后穹窿穿刺出血量及位置较高可能出现假阴性，这两者准确性均无法确定。相对而言，彩超可以直接的将患者子宫旁及宫底处的混合回声肿块有效显示出来，有时会出现胎心搏动。彩色多普勒部分可以查出患者宫外孕块内存在丰富动静脉血流信号[3]。为了有效降低异位妊娠发病率，院方应该做好对育龄妇女的健康思想教育，严格的对患者治疗进行无菌宫腔操作，有效避免患者在手术中及术后出现病菌感染症状，尽可能加强重症监护病房保健工作。卵巢肿瘤蒂扭转属于常见的一种妇产科急症，它能够导致患者动静脉血流受阻，致使肿瘤产生广泛性水肿。该病常见于年轻妇女，在临床诊断中较为困难。本次诊断中出现16例卵巢肿瘤蒂扭转患者，采用彩超诊断出患者14例，彩超准确率达到87.5%，彩色多普勒能够检测出患者肿块内没有血流信号，在彩超诊断时需要注意与陈旧性宫外孕和附件炎性包块正确鉴别。

本次诊断中出现异位妊娠误诊患者。第1个为宫内，外同时妊娠，患者在首次就诊中宫内出现孕囊，囊肿无心搏，只有胚芽，尿HCG阳性，通过超声诊断显示宫内早孕，通过药物流产对患者出现的阴道出血进行治疗。在首次就诊之后15d患者突发下腹部疼痛，回院救治。采用超声诊断显示患者右附件区存在不均质混合型包块，无法清楚边界，患者盆腔出现液性暗区，证实为异位妊娠。其次为黄体破裂，本次误诊的原因主要在于主治医师没有对患者的自身病史及实验室检查仔细了解，只是凭借声像图像进行诊断，导致出现误诊。

彩超操作简单，重复性较好，能够通过对患者子宫及附件大小，形态，有无包块，盆腔有无游离液体及血流情况进行准确检查，再按照患者病史及实验室检查结果为患者诊断提供依据。但在诊断中仍然会出现误诊，这就要求检查者对患者盆腔脏器的病理剖解及正常生理有一定程度的了解，在检查前对患者的自身病史及实验室检查进行询问，完善扫查技巧，提供诊断正确率。由此可见，妇产科急腹症诊断中采用彩超进行诊断操作简单，患者无痛苦，患者诊断率较高，效果显著，值得进行临床推广。

参考文献：

[1]申志扬，杨利霞，李凤鸣.超声对宫内宫外同时妊娠的诊断[J].中国超声医学杂志，2011，19（5）：293.

[2]金卫琴.妇科急腹症38例误诊分析[J].中国民康医学，2009，21（22）：2879-2880.

[3]吴肃.妇科常见急症的超声诊断及临床意义[J].中国超声诊断杂志.2011，4（12）：62-63.