2013年初痔诊疗方案优化

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痔(混合痔)诊疗方案教学提纲

2010年重点优势病种痔（混合痔）诊疗优化方案痔是直肠末端粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛扩大、曲张所形成的柔软静脉团或肛缘皮肤炎症、结缔组织增生、肛管皮下静脉曲张破裂形成的隆起物。

男女老幼皆可为患。

又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。

中西医病名相同，但中医术语中痔的概念有狭义与广义之分，中医肛肠科所治疗的痔是狭义概念的痔疮。

现代观点认为痔是人的正常解剖结构，在各种致病因素的作用下正常肛垫发生出血、脱出或嵌顿等症状即称为痔病。

据此理论，内痔即肛垫的病理性肥大、下移，外痔则为肛门部位的皮肤皱襞发炎、肥大、结缔组织增生、血栓瘀滞。

一、病名中医病名：痔（内痔、外痔、混合痔）ICD编码 BWG000西医病名：内痔、外痔、混合痔 ICD编码 90394二、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。

（1）症状：①间歇性便血：特点为便时滴血、射血，量多，色鲜红，血不与粪便相混淆。

亦可表现为手纸染血。

②脱垂：便后颗粒状肿物脱出肛外，初期可自行还纳，后期需用手托回或卧床休息才可复位，严重者下蹲、步行、咳嗽、喷嚏时都可能脱出。

③肛门不适感：包括肛门坠胀、异物感、瘙痒、疼痛，可伴有粘液溢出。

（2）体征：肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起，连成整体，质柔软，多位于3、7、11点处。

具备第（2）项加第（1）项中的①或②，诊断即可成立。

内痔：直肠末端肛门齿线以上粘膜下的痔内静脉丛扩大、曲张形成的柔软静脉团，又称"里痔"。

好发于截石位3、7、11点，主要临床表现是初发常以无痛性便血为主要症状，血液与大便不相混，多在排便时滴血或射血，出血呈间歇性，每因饮酒、过劳、便秘或腹泻时使便血复发和加重，出血严重时可引起贫血。

肛查见齿线上粘膜呈半球状隆起，色鲜红、暗红或灰白。

随着痔核增大，在排便时或咳嗽时可脱出肛外，若不及时回纳，可形成内痔嵌顿，并有分泌物溢出，肛门不适坠胀感，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。

痔(混合痔)诊疗方案

痔（混合痔）中西医诊疗优化方案师宗县中医医院外科2012年人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，称为痔，又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。

医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。

痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。

一、病名中医病名：庤 ICD编码 BWG000西医病名：混合痔 ICD编码 90394二、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。

（1）症状：①间歇性便血：特点为便时滴血、射血，量多、色鲜红，血不与粪便相混淆。

亦可表现为手纸带血。

②脱垂：便后颗粒状肿物脱出肛外，初期可自行还纳，后期需用手托回或卧床休息才可复位，严重者下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时都可能脱出。

③肛门不适感：包括肛门坠胀、异物感、瘙痒或疼痛，可伴有粘液溢出。

（2）体征：肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起，连成整体，质柔软，多位于3、7、11点处。

具备以上第（2）项加第（1）项中的①或②，诊断即可成立。

2．西医诊断标准：参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会且肛肠分会和中围中西医结合学会肛肠分会联合制定的“痔临床诊治指南”。

痔分为内痔、外痔和混合痔。

内痔是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位；外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生，根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔4类；混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。

（1）临床表现内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。

根据内痔的症状，其严重程度分为4度。

Ⅰ度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。

优势病种诊疗方案-痔病(混合痔)-推荐下载

肛肠专科优势病种诊疗方案痔病（痔）中医诊疗方案--解析（一）纳入的中医特色疗法1.辨证论治2.中药熏洗疗法3.中药栓剂塞肛和膏剂涂敷疗法4.针刺疗法5.手术疗法中的枯痔疗法、痔结扎法、注射疗法6.中药超声雾化吸入7.艾灸8.耳穴压豆9.穴位按摩10.中药热熨11.刮痧12.拔火罐13.理疗（二）纳入的中医诊疗设备1.肛肠综合治疗仪2.超声雾化熏洗仪3.智能肛周熏洗仪4.结肠水疗仪（药疗）5.电针治疗仪6.特定电磁波治疗仪（三）纳入的适宜技术1.剪口结扎结合PPH术2.内痔结扎术3.剪口结扎术4.消痔灵注射术5.PPH联合消痔灵注射术6.混合痔外剥内扎术7.针刺疗法8.耳穴压豆9.穴位按摩10.中药热熨11.刮痧12.拔火罐13.中药超声雾化吸入14.艾灸15.理疗（四）纳入的中成药（五）纳入的现代技术1.检测方法肛门视诊肛门直肠指诊肛门直肠镜检查大便隐血试验全结肠镜检查2.手术方法消痔灵注射术PPH术混合痔外剥内扎术（六）纳入的科研成果（七）纳入的名老中医治疗经验（八）纳入的收费项目痔病（痔）中医诊疗方案痔的传统概念是人体直肠末端黏膜下和肛管及肛缘皮下静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团；痔的现代概念是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块。

俗称“痔疮”，是一种常见病，以便血、脱出、疼痛、肛门潮湿等为主要症状。

一、诊断本病种疾病诊断、症候诊断、疾病分期分类、鉴别诊断等参照《中华人民共和国中医药行业标准----中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94)(1994)、《痔临床诊治指南（2006版）》（中华医学会外科学分会结直肠肛门外科组、中华中医药学会肛肠病专业委员会、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会）制定的痔诊断标准进行诊断。

（见附录）二、治疗（一）内治法适用于一期、二期内痔，患者不适于或不愿手术者。

1.湿热下注证：大便出血，血色鲜红，出血量多，点滴状或喷射状，肛门肿物脱出、肿胀、灼热疼痛或有滋水，伴有肛门坠胀不适，大便干或质稀而臭，舌质红，苔黄腻或腻，脉滑数或滑。

肛肠科中医诊疗方案

肛肠科中医诊疗方案肛漏病(肛瘘)中医诊疗方案(2013版)一、诊断(一)疾病诊断1．中医诊断标准：参照十华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001．7—94)。

(1)肛漏系肛痈成脓自溃或切开后所遗留的腔道。

又称痔漏。

有肛痈病史。

病灶有外口、管道、内口可征。

(2)疾病分类低位肛瘘：单纯低位肛瘘：只有一条管道，且位于肛管直肠环以下。

复杂低位肛瘘：具两条以上管道，位于肛管直肠环以下，且有两个以上外口或内口。

高位肛瘘：单纯高位肛瘘：只有一条管道，穿越肛管直肠环或位于其上。

复杂高位肛瘘：管道有两条以上，位于肛管直肠环以上，且有两个以上外口或内口。

2．西医诊断标准：参照2006年中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学3．阴液亏虚证治法：养阴托毒。

推荐方药：青蒿鳖甲汤加减，青蒿、鳖甲、知母、生地、丹皮。

(三)外治法1．中药熏洗法：适用于手术前后，以缓解症状。

适应症：症见红肿疼痛，下坠，湿痒等。

治法：清热解毒，消肿止痛，胜湿止痒推荐方药：野菊花、蒲公英、艾叶、苦参、黄柏、花椒、大黄、冰片。

上药装入纱布袋中，将药袋置于盆中，用沸水1500毫升冲泡，先熏后洗（坐浴），便后或睡前使用。

2．中药外敷法：急性期局部肿痛者，可选用拔毒膏、金黄膏等治疗。

(四)外用中成药根据病情选用具有清热祛湿、理气止痛等功效的中成药，如马应龙痔疮栓、马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、金玄熏洗剂、康复新液等。

(五)手术治疗1．治疗原则：清除原发病灶，引流通畅，分次紧线，避免过度损伤括约肌，保护肛门功能。

2．手术方法肛瘘切开挂线术：合理选用切割挂线和引流挂线。

一期切割挂线：适用于高位肛瘘涉及到大部分肛门外括约肌浅部以上者。

二期切割挂线：适用于部分高位肛瘘合并有难以处理的残腔，或需二次手术及术后引流者。

患者取截石位或侧卧位，在局麻或鞍麻下，先在探针尾端缚一缚一消毒的橡皮筋或粗丝线，再将探针头自瘘管外口轻轻向内探入，循瘘管走向由内口穿出，然后将食指伸入肛管，摸查探针头，将探针头弯曲，将探针头从瘘管内口完全拉出，使橡皮筋经过瘘管外口进入瘘管。

痔病中医诊疗方案临床疗效总结分析

痔病中医诊疗方案临床疗效总结分析痔病（混合痔）是国家中医药管理局确定的第一批优势病种之一，从2015年1月到2015年12月，我院继续实施对痔病中医临床路径和诊疗方案，对痔病中医临床路径的实施和临床路径相关资料的收集和整理工作，定期进行实施效果评估、分析和总结，并将工作进展情况上报自治区中医药管理局和肛瘘协作组组长单位。

近半年接受临床路径管理的住院患者共有429例，完成356例，平均住院日11.27天。

应用的主要治疗方法有：辨证口服中药汤剂（院内制剂）、中药熏洗剂（院内制剂）、中药栓剂、中药外敷、耳穴压豆、穴位注射、手法复位、消痔灵注射术和手术治疗（内痔结扎术、外痔切除术、外剥内扎术、外剥内注术、分段齿形切扎或切注术、PPH术、TST术、内痔套扎术、超声多普勒痔动脉结扎术等）。

一、诊疗方案应用情况分析1.主要治疗方法应用情况完成临床路径的356例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：中药饮片使用率100%，中成药（包括中药注射液）使用率98.8%，特色疗法使用率99.4%，辨证施治率100%。

其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择辨证选择口服中成药352例（98.5%），手术治疗356例（100%），口服中药汤剂356例（100%），中药熏洗治疗356例（100%），中药栓剂治疗356例（100%），耳穴压豆治疗296例（83.1%），穴位注射治疗101（28.3%）例，中药外敷223例（62.6%），针灸治疗135例（37.9%），其他疗法107例（30.1%）。

2.应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次：好（>75%），中等（25%—75%）和差（<25%），采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。

具体而言，依从性好的治疗方法包括：口服中成药，手术治疗，口服中药汤剂，中药熏洗治疗，中药栓剂治疗等；依从性中等的治疗方法有：穴位注射治疗，中药外敷，针灸治疗和其他疗法。

痔病中医诊疗方案

痔病中医诊疗方案一、辨证施治1.阴虚火旺型：主要症状为便血，色暗，质稀，常伴有热感、干燥、小便黄赤等。

治疗原则为滋阴清热、润燥止血。

常用方剂为黄连解毒汤配合白果桑螵蛸丸。

2.气滞血瘀型：主要症状为絮状便血，色黑紫，质干结，常伴有肛门坠胀、疼痛等。

治疗原则为活血化瘀、通肠止血。

常用方剂为桃红四物汤配合玄米煮芋艾丸。

3.脾胃虚弱型：主要症状为便血色鲜红，质不稀不结，常伴有恶心、嗳气、纳差等。

治疗原则为健脾益气、消食止血。

常用方剂为香砂六君丸配合舒缓口服液。

二、饮食调理1.避免辛辣刺激食物：如辣椒、生蒜、生姜等，以免刺激直肠黏膜，引发或加重症状。

2.增加膳食纤维摄入：摄入足够的水果、蔬菜、全谷类食物等，帮助增加粪便质地，减少便秘和便血发生的机会。

3.注意饮食调理：遵循清淡、富含维生素和矿物质的饮食原则，不暴饮暴食，调整膳食结构，按照“五谷为基础，畜禽鱼肉为辅，蔬菜水果为主”的比例摄取食物。

三、中药药物治疗1.杭白菊冲洗剂：具有清热解毒、止血消肿的作用，可以用于肛门湿痒、出血等症状。

2.逍遥丸：具有活血止痛、润肠通便的作用，可以用于内痔肛门坠胀、疼痛等症状。

3.血府逐瘀汤：具有活血化瘀、消肿止痛的作用，可以用于内痔便血症状，尤其适用于气血淤滞、脾胃虚弱型。

四、中医外治法1.艾草灸法：选用艾叶，将其燃烧，然后放置在患处进行熏灸，可以活血祛湿，缓解痔疮症状。

2.熏洗法：将适量的药材如生薏芽、白物、黄连等煮熟，然后取煮汁熏洗患处，有助于消肿止痛，减轻病情。

3.中药痔疮坐浴：选用适量的药材如黄连、苍术、五倍子等，煮熟后加入坐盆中，患者坐于药水中进行浴疗，可以舒缓局部症状，促进伤口愈合。

以上仅是一种试行的中医诊疗方案，具体治疗应根据个体情况进行调整。

在接受中医治疗期间，还需注意个人卫生，保持大便通畅，避免久坐、用力排便等不利因素，有助于加速康复。

中医肛肠科优势病种优化方案及总结

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XXXX痔病中医诊疗方案及评估优化

XXXX痔病中医诊疗方案及评估优化XXXX年痔疮中医诊疗方案为1，中医病名1，中医病名:痔疮2，西医病名:混合痔、内痔、外痔2，诊断(1)，疾病诊断1。

中医诊断标准:参照中华人民共和国中医行业标准《中医疾病诊断与治疗标准》(ZY/T001.7-94)(1)症状:①间歇性便血:以排便时滴血、吐血为特征，量大，颜色鲜红，血便不混淆它也可以表现为带血的卫生纸②脱垂:排便后从肛门内出现颗粒状肿块，初期可自行恢复，后期仅可通过手撑或卧床恢复。

在严重的情况下，下蹲、行走、咳嗽或打喷嚏时可能会发生脱垂。

③肛门不适:包括肛门脱垂、异物感、瘙痒或疼痛，伴有粘液溢出(2)征状:直肠检查显示牙线上下同一位置的粘膜和皮肤隆起，连为一体，柔软，多位于3点、7点和11点。

具有(2)以上加上(1)或(2)以上，且诊断可成立。

2。

西医诊断标准:参照中华医学会外科分会与XXXX199肛肠外科组、中华医学会肛肠分会、中华中西医结合学会肛肠分会联合制定的《痔疮临床诊疗指南》。

痔疮分为内痔、外痔和混合痔内痔是肛门垫(肛管血管垫)、血管丛和动静脉吻合的支撑结构的病变和移位。

外痔是指远端齿状皮下血管丛扩张、瘀血、血栓形成或组织增生。

根据组织的病理特征，外痔可分为结缔组织性外痔、血栓性外痔、静脉曲张性外痔和炎性外痔。

混合痔是内痔和相应外痔血管丛的相互融合(1)、临床表现256±199内痔:主要临床表现为出血和脱垂，可伴有血栓形成、嵌顿、绞窄和排便困难。

根据内痔的症状，其严重程度分为4级一级:大便时带血和滴血，大便后出血自动停止；没有痔疮脱垂二级:便血常见；痔疮会在排便时出现，排便后会返回患者体内。

三级:可能出现便血；当排便或长时间站立、咳嗽、疲劳和负重时会出现痔疮，需要用手来恢复。

四级:可能出现便血；痔疮在持续脱垂或接受后容易脱垂。

外痔:主要临床表现为肛门软组织肿块，伴有肛门不适、湿痒或异物感，血栓形成和炎症时疼痛混合痔:主要临床表现为内痔和外痔症状并存。

痔病诊疗指南

术后康复及注意事项
术后康复
术后需保持伤口清洁干燥，按时换药，避免感染。
注意事项
保持大便通畅，避免久坐久站，适当进行提肛运动锻炼肛门功能。如有异常出血、疼痛等症状应及时就医复查。
03
外痔诊疗方案
外痔类型及临床表现
结缔组织外痔肛缘皮肤皱襞增厚肥大，有结缔组织增生，痔内无曲张静脉，血管甚少，底宽尖长，呈黄褐色或褐黑色，突出易见，大小形状不等。有时只有一个，在肛门后部或前部正中，有时数个围绕肛门一周。静脉曲张性外痔发病缓慢，初起只感觉肛门部肿胀不适，排便时肿胀加重，如有发炎等并发症，则发生肿痛等症状。检查可见在肛管前后或围绕肛门有肿块隆起，表面盖以皮肤，皮下有扩大曲张的静脉丛。炎性外痔常因肛门受损后感染，或因肛裂引起肛门皱襞发炎和水肿所致。病人自觉肛门部疼痛、湿痒，便后或活动过多后症状加重。检查时，可见肛门皱襞充血、肿胀，并有少量分泌物。
痔病诊疗指南
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目录
• 痔病概述 • 内痔诊疗方案 • 外痔诊疗方案 • 混合痔诊疗方案 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与康复指导
01
痔病概述
定义与分类
定义
痔病，又称痔疮，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。
分类
根据发生部位的不同，痔病可分为内痔、外痔和混合痔。
做好手术区域皮肤清洁，减少细菌滋生。
术后抗感染治疗
根据患者病情合理使用抗生素，预防术后感染。
术中无菌操作
严格遵守无菌操作原则，减少手术过程中细菌污染。
肛门狭窄风险评估及干预
术前肛门功能评估
01
通过肛门指检、肛门镜检查等方法，评估患者肛门功能状况。

痔疗效评价

痔疗效评价（一）痔中医诊疗方案疗效评估分析1、诊疗常规执行情况：在痔的治疗中，肛肠科始终遵循《痔治疗规范进行》，注重充分发挥中医药的特长来治疗，对于所有收治患者，根据每位痔患者病史、症状、体征、分期、分型治疗，分型分风伤肠络、湿热下注、气滞血瘀、脾虚气陷型，治疗方面以中药塌渍疗法为主，并且采用手术疗法，以及局部填塞药物、外敷药物治疗，根据患者病情给予相应中药、中成药治疗。

经统计中药塌渍治疗参与率达100 %，中药治疗参与达97.4%，其中中药治疗参与治疗有所提高。

2、疗效评价方法：治愈：症状消失，痔核消失或全部萎缩。

显效：症状改善明显，痔核明显缩小或萎缩不全。

有效：症状轻度改善，痔核略有缩小或萎缩不全。

无效：症状体征均无变化或手术创面未愈合。

3、中医治疗效果评估：中医治疗痔，内服、外治、手术联合，方法多样。

配合物理治疗，可以促进水肿吸收，促进创面收敛、愈合，缩短疗程。

大多数痔疗效良好。

本年度收治246例病人，治愈率90%，好转率95%；统计中药塌渍治疗参与率达100%，显示了中医治疗本病，疗效确切，副作用小。

本年度本病的平均住院日、住院费用在药品价格上涨等因素影响下，仍能较前下降，考虑与本科中医治疗运用恰当有关。

今后还将加强中医特色治疗及综合治疗，整体改善患者症状，努力提高疗效，缩短住院日。

4、诊疗常规疗效分析：本年度诊疗常规在外治法、手术治疗的基础上结合患者全身状况，辨证论治，加强中成药、中药饮片的使用率，提高中药塌渍疗法以及中药换药的参与率。

临床配合物理治疗，明显缩短疗程。

（二）痔中医治疗疗效评估分析1.中医治疗效果住院患者按照中医诊疗方案进行治疗，内服、外治法、手术、物理治疗联合应用，方法多样，可以明显减轻和患者患者的临床症状，缩短疗程。

注重充分发挥中医药的特长来治疗，对于所有收治患者，根据每位痔患者病史、症状、体征、分期、分型治疗，分型分风伤肠络、湿热下注、气滞血瘀、脾虚气陷型，治疗方面以中药塌渍疗法为主，并且采用手术疗法，以及局部填塞药物、外敷药物治疗，根据患者病情给予相应中药、中成药治疗。

二甲痔疮诊疗方案2

痔（混合痔）中医诊疗方案（ 2013-2修订）一病名中医诊断：第一诊断为痔（TCD编码：BWG000）西医诊断：第一诊断为混合痔（ICD-10编码：184.102）二诊断（一）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。

（1）症状：①间歇性便血：特点为便时滴血、射血，量多、色鲜红，血不与粪便相混淆。

亦可表现为手纸带血。

②脱垂：便后颗粒状肿物脱出肛外，初期可自行还纳，后期需用手托回或卧床休息才可复位，严重者下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时都可能脱出。

③肛门不适感：包括肛门坠胀、异物感、瘙痒或疼痛，可伴有粘液溢出。

（2）体征：肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起，连成整体，质柔软，多位于3、7、11点处。

具备以上第（2）项加第（1）项中的①或②，诊断即可成立。

（二）西医诊断标准：参照 2006 年中华中医药学会肛肠病专业委员会、中华医学会、外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会联合制定的“痔临床诊治指南”。

痔分为内痔、外痔和混合痔内痔是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位；外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生，根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔4类；混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。

（1）临床表现内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。

根据内痔的症状，其严重程度分为4度。

Ⅰ度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。

Ⅱ度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。

Ⅲ度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。

Ⅳ度：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。

外痔：主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。

混合痔：主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。

优势病种痔诊疗方案

排便功能恢复训练
饮食调整
增加膳食纤维摄入，多喝水，软化粪便，减少排便困难。
定时排便
养成定时排便的习惯，避免长时间蹲坐和用力过度。
肛门括约肌锻炼
进行肛门括约肌收缩和放松训练，增强肛门控制能力。
生活习惯调整建议
保持肛门清洁
便后及时清洗肛门，避免感染。
适当运动
根据自身情况选择适合的运动方式，如散步、慢跑等，促进血液
02 微创手术治疗优势
微创手术技术特点
创伤小、痛苦轻
微创手术对正常组织的损伤小，患者痛苦轻，术后恢复快。
手术时间短、术中出血少
由于微创手术创伤小，所以手术时间相对较短，术中出血也相对较少。
住院时间短
微创手术后患者恢复快，住院时间短，甚至有些患者无需住院，随治随走。
术后并发症少
微创手术对正常组织的损伤小，术后发生并发症的几率也相对较小。
与传统手术方式比较
微创手术相比传统手术具有更小的手术切口，减少了手术对肛周组织的损伤，术后疼痛更轻，恢
复更快。
微创手术在术中可以更清晰地观察病灶，手术操作更精准，能够更彻底地清除病变组织，减少术
后复发的可能。
微创手术相比传统手术具有更高的安全性，手术风险更低，更适
合身体状况较差或高龄患者。
加强痔疮健康知识宣传和教育，提高患者自我保健意识和能力。
THANKS
手术后需密切观察患者出血情况，如有异常出血需及时处理，防止并发症的发生。
05 术后康复管理与指导
疼痛控制策略
药物镇痛
根据疼痛程度，按时服用医生开具的镇痛药物，确保疼痛得到有效缓解。
非药物镇痛
采用冷敷、热敷、坐浴等方法，减轻局部肿胀和疼痛感。

肛肠科优势病种中医诊疗方案1之欧阳歌谷创编

2013年肛肠科优势病种中医诊疗方案欧阳歌谷（2021.02.01）痔疮（混合痔）的中医治疗方案痔是指肛垫病理性肥大。

移位，齿线远侧皮下的直肠下静脉丛发生病理性扩张或血栓形成。

在肛肠疾病中，痔是最常见的，任何年龄都可发病，随着年龄的增长，发病率增高。

本病以便血、痔核脱落、肛门不适为临床特点，属中医学中“痔”的范畴一·病名中医病名痔疮西医病名混合痔二﹑诊断（一）疾病诊断1.中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）.诊断依据：（1）便血，色鲜红，或无症状，肛门镜检查：齿线上方粘膜隆起，表面色淡红。

多见于一期内痔。

（2）便血，色鲜红，伴有肿物脱出肛外，便后可自行复位。

肛门镜检查：齿线上方粘膜隆起，表面色暗红。

多见于二期内痔。

（3）排便或增加腹压时，肛内肿物脱出，不能自行复位，需休息后或手法复位，甚者可发生嵌顿，伴有剧烈疼痛，便血少见或无。

肛门镜检查：齿线上方有粘膜隆起，表面多有纤维化，多见于三期内痔。

2..西医诊断：参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组﹑中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会联合制定的《痔临床诊治指南》。

（1）临床表现：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓﹑嵌顿﹑绞窄及排便困难。

根据内痔的症状，其严重程度分为4度。

Ⅰ度：便时带血﹑滴血，便后出血可自行停止;无内痔脱出。

Ⅱ度：常有便血：排便时有内痔脱出，便后可自行还纳。

Ⅲ度：可有便血：排便或久站及咳嗽﹑劳累﹑负重时有内痔脱出，需用手还纳。

Ⅳ：可有便血：内痔持续脱出并发血栓或嵌顿。

（2）检查方法：①肛门视诊：检查有无内痔脱出，必要时可行蹲位检查。

观察脱出内痔的部位﹑大小和有无出血及痔黏膜充血﹑糜烂和溃疡。

②肛管直肠指诊：Ⅰ﹑Ⅱ度内痔指检时多无异常：对反复脱出的Ⅲ﹑Ⅳ度内痔，指检有时可触及齿线上纤维化痔组织。

排除肛门直肠肿瘤等。

③肛门直肠镜：可明确内痔的部位﹑大小﹑数目和内痔表面黏膜有无出血﹑水肿﹑糜烂等。

痔疮诊疗方案

痔疮诊疗方案痔疮，又称痔疾，是指肛周或直肠末端的静脉曲张形成的疾病。

不仅会给患者带来疼痛和不适，还会影响日常生活。

目前，针对痔疮的诊疗方案有很多种，下面将详细介绍几种常用的痔疮诊疗方案。

一、保持良好的生活习惯和饮食习惯良好的生活习惯和饮食习惯对痔疮的预防和治疗起着非常重要的作用。

首先要保持规律的排便习惯，避免久坐、久站和久蹲；保持清洁干燥的肛周环境，避免长时间潮湿；避免过多辛辣刺激食物的摄入，尽量保持膳食纤维的摄入，多吃蔬菜水果等富含纤维的食物。

二、中药熏洗法中药熏洗法是一种常见的痔疮诊疗方案，通过中药的熏蒸和药物成分的渗透，可以缓解肛周组织的充血和炎症反应，减轻痔疮症状。

常用的中药有生地、黄柏、细辛等，可以根据不同患者的具体情况进行选择和搭配。

三、药物治疗药物治疗是痔疮诊疗方案中的重要一环。

目前市场上有许多药物可供选择，如口服药物、局部药膏等。

口服药物通常针对的是改善血液循环、减轻充血和炎症反应等方面，局部药膏则可以缓解痔疮症状、止痒和消肿等。

四、激光治疗激光治疗是一种较为先进的痔疮诊疗方案，通过激光技术对痔疮病灶进行切割和烧灼，以达到减轻症状和改善患者生活质量的目的。

激光治疗具有手术创伤小、愈合快、恢复时间短等优点，适用于一些中度和重度痔疮患者。

五、微创手术治疗对于一些症状较为严重的痔疮患者，微创手术治疗是非常有效的痔疮诊疗方案之一。

常见的微创手术有激光淋巴滤泡散失术（LHP）和突出粘膜剥离术等，这些手术创伤小，恢复时间短，术后疼痛轻，适用于一些症状较为严重的患者。

总结起来，痔疮诊疗方案有很多种，可以根据患者的具体情况和病情严重程度进行选择。

除了以上介绍的几种方案外，还有一些其他的治疗方法，如中医针灸疗法、手工艺术疗法等。

在选择痔疮诊疗方案时，应该根据医生的建议和专业意见进行选择，并注意合理的饮食和生活习惯的调整，以保证治疗的效果和预防痔疮的复发。

希望患者能够早日康复，摆脱痔疮的困扰，重拾健康和快乐的生活。

2013肛裂诊疗方案

2013肛裂病（肛裂）诊疗方案一中医疾病名称：钩肠痔或裂肛。

二西医疾病名称：肛裂。

三诊断：1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。

（1）主要症状：排便时疼痛明显，便后疼痛可加剧，常有便秘及少量便血。

好发于肛门前后正中部位。

（2）主要体征：肛管皮肤浅表纵裂，创缘整齐、基底新鲜、色红，触痛明显，创面富于弹性。

多见于初期肛裂；有反复发作史。

创缘不规则，增厚，弹性差，溃疡基底紫红色或有脓性分泌物，上端邻近肛窦处肛乳头肥大；创缘下端有哨兵痔，或有皮下瘘管形成。

多见于陈旧期肛裂。

2．西医诊断标准：参照《外科学》第七版(吴在德等主编，人民卫生出版社，2008年)。

肛裂的诊断要具备主要症状如肛门部疼痛、便血或伴有便秘，肛裂的疼痛呈典型的周期性疼痛，排便时疼痛，便后数分钟后可缓解，随后再次发生疼痛可达数小时后缓解；便血为滴血或手纸染血，鲜血，量少。

肛门部检查有肛管皮肤裂开，肥大乳头和哨兵痔等体征即可作出诊断。

(二)疾病分期1．急性期：病程短，裂创新鲜，色红，底浅，边缘整齐有弹性，疼痛剧烈。

2．慢性期：病程长，反复发作，裂创底深，边缘不整，或有脓性分泌物上端邻近肛窦处肛乳头肥大，创缘下端有哨兵痔，或有皮下瘘管形成，裂创底部栉膜变厚变硬，形成栉膜带。

(三)证候诊断分型：血热肠燥证、阴虚津亏证、气滞血瘀证。

三、治疗方案（一）基础治疗感染、发热、疼痛、便秘等合并症的治疗。

(二) 中医辨证论治1．中药汤剂(1)血热肠燥证证见大便二、三日一行，质干硬，便时滴血或手纸染血，肛门疼痛，腹部胀满，溲黄。

裂口色红。

舌质偏红，苔黄燥，脉弦数。

治法：清热泻火，增液通便。

方药：凉血地黄汤加减：黄芩20克黄柏20克生地15克生石膏10克元胡30克地榆炭10克槐花炭10克三七粉3克（冲）生大黄10克(2)阴虚津亏证证见大便干燥数日一行，便时疼痛点滴下血，口干咽燥，五心烦热。

裂口深红。

痔疮诊疗方案

（1）适应症：病情严重，伴有并发症，如贫血、感染等。
（2）治疗方案：根据患者病情，采用保守治疗或手术治疗，必要时进行输血、抗感染等治疗。
四、预防与康复
1.预防：
（1）保持良好的生活习惯，避免久坐、久站。
（2）增加膳食纤维摄入，多饮水，保持大便通畅。
（3）避免过度劳累，加强锻炼，提高身体免疫力。
2.康复：ห้องสมุดไป่ตู้
1.保守治疗：
（1）生活方式调整：保持大便通畅，避免久坐、久站，增加膳食纤维摄入，多饮水。
（2）药物治療：局部应用痔疮膏、痔疮栓等药物，缓解症状。
（3）温水坐浴：每日2-3次，每次15-20分钟，促进局部血液循环。
（4）红外线照射：局部照射，每日1-2次，每次15-20分钟，缓解疼痛。
2.门诊手术治疗：
（1）术后定期复查，遵医嘱调整治疗方案。
（2）加强肛门括约肌锻炼，提高肛门功能。
（3）保持心情舒畅，避免精神紧张。
五、结语
本痔疮诊疗方案旨在规范痔疮的诊断与治疗，提高治疗效果，降低患者痛苦。在实际临床工作中，应根据患者具体病情，灵活运用本方案，为患者提供人性化、个性化的诊疗服务。同时，加强预防与康复指导，提高患者生活质量。
第2篇
痔疮诊疗方案
一、引言
痔疮是肛门、直肠部位的一种常见疾病，具有较高的发病率。为了提高痔疮的诊疗水平，保障患者健康，根据相关法律法规及临床实践，特制定本痔疮诊疗方案。
二、诊断标准
1.病史：患者主诉排便时肛门疼痛、出血、肛门异物感等症状。
2.体征：
肛门视诊、指诊、肛镜检查等发现以下表现：
（1）痔核：肛门缘或肛门内可见红色、柔软、表面光滑的肿物。
痔疮诊疗方案
第1篇
痔疮诊疗方案