克氏针与微型钢板内固定手部骨折的疗效比较

克氏针与微型钢板内固定手部骨折的疗效比较
目的比较克氏针和微型钢板内固定治疗手部骨折的疗效。

方法选取200例分别经过克氏针和微型钢板内固定治疗手部骨折的患者作为研究对象，按随机数字法将其分为两组，对照组100例采用克氏针进行治疗，观察组100例采用微型钢板内固定进行治疗，对他们的愈合情况进行追踪调查。

结果经过克氏针治疗的患者骨折愈合时间长于微型钢板内固定患者，且术后并发症发生情况较多。

结论通过比较克氏针和微型钢板内固定治疗手部骨折的疗效，可以发现微型钢板内固定比克氏针更有效，能够帮助患者尽早恢复手部功能，且基本不会产生并发症。

标签：克氏针；微型钢板内固定；手部骨折
手部骨折是一种稳定的常见骨折，通常用夹板或者石膏固定，对于需要手术的骨折，通常采用克氏针进行治疗，但克氏针治疗法有一定局限性，现医学上通常采用微型钢板内固定的方法进行治疗。

本文选取200例分别经过克氏针和微型钢板内固定治疗手部骨折的患者作为研究对象，比较两种治疗方法对手部骨折的疗效[1]。

1 资料与方法
1.1一般资料选取200例分别经过克氏针和微型钢板内固定治疗手部骨折的患者作为研究对象，按随机数字法将其分为两组，对照组和观察组各100例。

对照组患者中男性49例，女性51例，平均年龄为（20.4±
2.6）岁，骨折类型分别为闭合性骨折39例，新鲜开放骨折61例，骨折部位为远节指骨折38例，掌骨骨折45例，近节指17例，骨折情况为斜行骨折39例，横型骨折50例，粉碎性骨折11例。

观察组患者中男性58例，女性42例，平均年龄为（27.5±4.6）岁，骨折类型分别为闭合性骨折51例，新鲜开放骨折49例，骨折部位为远节指骨折26例，掌骨骨折52例，近节指骨折24例，骨折情况为斜行骨折27例，横型骨折20例，粉碎性骨折53例。

1.2方法对100例患者采取克氏针法进行固定，具体方法为：根据不同的骨折骨粗细和骨折部位选择直径分别为1.2、1.0和0.8mm的克氏针，单根克氏针进行内固定时采用逆行固定法，从骨折远端开始复位骨折，为了保证固定的牢固度，克氏针需打过近侧的骨关节面，进入掌骨或指骨髓腔，之后使用石膏固定4～6w[2]；2根交叉克氏针固定也采用逆行法，从骨折远端开始打入克氏针，如果是指骨，针的方向就偏向指关节两侧，如果是掌骨，针的方向就偏向掌骨骨头两侧背面，穿过皮肤或者骨皮质，将骨折处进行复位后再继续打入，为了保证固定的牢固度，可以适时根据情况穿透骨皮质，术后也需要用石膏固定4～6w[3]。

对100例患者采取微型钢板内固定法进行治疗，具体方法为：根据骨折类型和部位选用倒”L”型或”T”型的三孔或者四孔钢板，钢板大小不一定相同，在对骨折处进行处理后，从掌骨或指骨背侧面放入钢板，掌骨部位手术之后用石膏固定
1个月，指骨部位不需要再用石膏进行固定[4]。

1.3观察指标经过治疗后，观察两组患者骨折处的复位愈合情况以及相关并发症的发生率。

1.4统计学分析所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料比较用方差和t进行检验，计数资料用x2进行检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果
对两组患者的疗效进行追踪调查，对照组患者平均骨折愈合时间为（3.4±2.4）个月，根据掌指骨关节活动度，愈合质量为优的40例，良45例，差15例，优良率为85%，针道感染5例，延迟愈合4例，关节僵硬3例，伤口表层感染5例，并发症发生率为17%。

观察组患者平均骨折愈合时间为（2.6±1.3）个月，根据掌指骨关节活动度，愈合质量为优的58例，良39例，差3例，优良率为97%，针道感染2例，延迟愈合1例，关节僵硬1例，伤口表层感染4例，并发症发生率为8%。

见表1、表2，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3讨论
通过研究对比，微型钢板内固定比克氏针内固定治疗手部骨折疗效更好，能够帮助患者尽早恢复手部功能，且基本不会产生并发症。

参考文献：
[1]顾玉东.如何治疗手部骨折评AO微型钢板的应用价值[J].中华手外科杂志，2002，18（02）：65.
[2]唐三元，杨辉，王素伟，等.微型钢板内固定治疗掌指骨骨折[J].中华手外科杂志，2002，18（01）：62.
[3]Morgan JP，Gordon DA，Klug MS，et al.Dynamic digital traction for unstable comminuted intra-articalar fracture-dislocation of the proximal interphalangeal joint[J].J Hand Surg，1995，20：565-573.
[4]Galuppo LD，Stover SM，Willits NH.A biomechanical comparison of double-plate and Y-plate fixation for comminuted equine second phalangeal fracture[J].Vet Surg，2000，29（02）：152-162.
編辑/许言。