诊断学基础课件--排泄物、分泌物和体液检查
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(诊断学)排泄物、分泌物及体液检测PPT
在病情监测中的应用
血液检测
血液生化指标、血常规指标等检测， 有助于监测肝肾功能、血糖、血脂等 指标的变化，及时发现病情变化。
尿液检测
粪便检测
定期进行粪便检测，有助于监测肠道 疾病的病情变化。
定期进行尿液检测，有助于监测糖尿 病、肾脏疾病等慢性病的病情变化。
在流行病学调查中的应用
血清学调查
通过检测血清中的抗体，有助于 了解人群中特定传染病的感染情 况，为制定防控措施提供依据。
鼻腔分泌物检测通常采用棉签或吸管采集，然后进行显微镜检查或培养基培养， 以确定病原体类型和药物敏感性。
痰液检测
痰液检测主要用于诊断呼吸系统疾病，如肺炎、支气管炎、 肺结核等。通过观察痰液的颜色、性状和细胞成分，可以初 步判断是否存在感染或炎症。
痰液检测通常采用痰液采集器采集，然后进行显微镜检查、 培养基培养或分子生物学检测，以确定病原体类型和药物敏 感性。
尿液检测
在流行病学调查中，尿液检测可用 于筛查和监测药物滥用和兴奋剂使 用情况。
呼吸道分泌物检测
在流行病学调查中，呼吸道分泌物 检测可用于监测呼吸道病毒的传播 情况，如流感病毒等。
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血液检测是临床上最常用的检测方法之一，用于检测血液中的各种成分，如红细胞、白 细胞、血小板、血红蛋白、血浆蛋白等，以及各种生化指标，如血糖、血脂、肝肾功能
等。
详细描述
血液检测具有无创、易操作、重复性好等优点，可用于多种疾病的诊断、病情监测和预 后评估。例如，血常规检查可以检测贫血、感染等疾病，生化检查可以了解肝肾等器官
尿液检测
01
02
03
04
尿常规检查
包括尿色、透明度、酸碱度、 蛋白质、糖和酮体等检测，可
排泄物、分泌物、体液检查-精品医学课件
粪便检测的临床应用
•肠道感染性疾病 •肠道寄生虫 •消化吸收功能过筛试验 •消化道肿瘤过筛试验 •黄疸的鉴别 阻塞性
OB 溶血性
脑脊液检查
脑脊液（CSF）检查
•产生部位：各脑室脉络丛产生，主要来源于侧脑室和第 三四脑室的脉络丛上皮 •量：成人约为90-150ml，新生儿约10-60ml •功能： ➢保护脑和脊髓免受外界震荡损伤 ➢调解颅内压力变化 ➢供给脑、脊髓营养物质并运走代谢产物 ➢调节神经系统碱储备量，维持正常pH(7.31-7.34)
AST:增高见于脑血管病变、中枢神经系统感染，脑肿瘤 颅脑外伤等
CK：CKBB增高主要见于化脓性脑膜炎
显微镜检查
• 正常脑脊液细胞数极少，白细胞正常值为 0-0.008 ×10 9 /L ，主要为淋巴细胞
• 脑脊液中细胞增多临床意义： 1. 中枢神经系统感染性疾病：化脓性脑膜炎显著增加，
以中性粒细胞为主；结核性脑膜炎中度增加，中性粒、 淋巴、浆细胞同时存在；病毒性脑炎、脑膜炎仅轻度 增加，淋巴为主；新型隐球菌性脑膜炎中度增加，淋 巴为主
细菌学检查
另外尚有霉菌性肠炎，由霉菌引起。检查方法如下： 以 患者粪便在玻片上涂片，加 10%Na0H1 滴：加上盖玻 片，微加温溶解其他杂质， 然后镜检，光线不宜太强， 若发现有菌丝或芽胞，则证明有霉菌
对于怀疑霉菌性肠炎患者，亦可将粪便培养鉴定是否由 霉菌引起
粪便中的寄生虫卵
1 • 人蛔虫未受精卵2 ．人蛔 虫受精卵3 ．脱蛋白膜的人蛔 虫受精卵4 ．钩虫卵 ( 蝌蚪 期 )5 ．钩虫卵四卵细胞期 6 ．钩虫卵桑椹期7 ．鞭虫卵 8 ．蛲虫卵9 ．脱出母胚膜的 带绦虫卵10 ．短膜壳绦虫卵 11 ．中华枝睾吸虫卵12 ．血 吸虫病13 ．肺吸虫卵
排泄物分泌物及体液检测PPT课件
6
一般性状的检测-气味、PH、比重
3.气味：正常尿液气味来自挥发性的酸，长时间放 置出现氨臭味。
4.PH 参考值：6.5，波动在4.5-8.0之间 临床意义：反映机体酸碱平衡状况、药物干预。 5.比重：在4℃条件下尿液与同体积纯水的重量之
比，受可容性物质的量及尿量的影响。 参考值：1.015-1.025 临床意义：糖尿病和尿崩症的鉴别，
健康人尿液中存有硝酸盐，这是机体的 正常代谢产物。当存在尿路感染时，一些 感染病原菌如肠杆菌科的细菌（埃希菌属 和变形杆菌属)可将尿液中的硝酸盐还原 为亚硝酸盐，
由于肾盂肾炎多由大肠杆菌引起，阳性率 可达69%---80%。因而临床上常把尿液亚 硝酸盐试验作为尿路感染的一种快速过筛 试验。
15
质病变。
19
尿液的显微镜检测-结晶
3.结晶
（1）生理性结晶： 草酸钙结晶、尿酸结晶、非结 晶性尿酸盐、马尿酸结晶、磷酸钙结晶、磷酸铵镁 结晶、尿酸铵结晶、碳酸铵结晶、尿酸钙结晶等；
（2）病理性结晶： 胆红素结晶 ----见于各种黄疸患者； 亮氨酸与酪氨酸结晶 ----见于组织大量坏死的疾
病，如急性肝坏死、急性磷中毒；糖尿病性昏迷、 白血病或伤寒等；
检测方法:测定丙酮和乙酰乙酸，试带法、朗格法。 参考值:定性阴性 临床意义：糖尿病酮症酸中毒、非糖尿病酮尿。
9
尿液的化学检测-尿胆红素、尿胆元
4.尿胆红素、尿胆元
原理：结合胆红素增高 参考值：尿胆红素定性阴性；尿胆元定性阴
性或弱阳性 临床意义：鉴别黄疸原因。
14
NIT称为尿路感染的过筛试验。
PH、渗透压的影响，出现大小、形态、血红蛋 白含量的变化；
非肾小球源性血尿，呈均一性。
一般性状的检测-气味、PH、比重
3.气味：正常尿液气味来自挥发性的酸，长时间放 置出现氨臭味。
4.PH 参考值：6.5，波动在4.5-8.0之间 临床意义：反映机体酸碱平衡状况、药物干预。 5.比重：在4℃条件下尿液与同体积纯水的重量之
比，受可容性物质的量及尿量的影响。 参考值：1.015-1.025 临床意义：糖尿病和尿崩症的鉴别，
健康人尿液中存有硝酸盐，这是机体的 正常代谢产物。当存在尿路感染时，一些 感染病原菌如肠杆菌科的细菌（埃希菌属 和变形杆菌属)可将尿液中的硝酸盐还原 为亚硝酸盐，
由于肾盂肾炎多由大肠杆菌引起，阳性率 可达69%---80%。因而临床上常把尿液亚 硝酸盐试验作为尿路感染的一种快速过筛 试验。
15
质病变。
19
尿液的显微镜检测-结晶
3.结晶
（1）生理性结晶： 草酸钙结晶、尿酸结晶、非结 晶性尿酸盐、马尿酸结晶、磷酸钙结晶、磷酸铵镁 结晶、尿酸铵结晶、碳酸铵结晶、尿酸钙结晶等；
（2）病理性结晶： 胆红素结晶 ----见于各种黄疸患者； 亮氨酸与酪氨酸结晶 ----见于组织大量坏死的疾
病，如急性肝坏死、急性磷中毒；糖尿病性昏迷、 白血病或伤寒等；
检测方法:测定丙酮和乙酰乙酸，试带法、朗格法。 参考值:定性阴性 临床意义：糖尿病酮症酸中毒、非糖尿病酮尿。
9
尿液的化学检测-尿胆红素、尿胆元
4.尿胆红素、尿胆元
原理：结合胆红素增高 参考值：尿胆红素定性阴性；尿胆元定性阴
性或弱阳性 临床意义：鉴别黄疸原因。
14
NIT称为尿路感染的过筛试验。
PH、渗透压的影响，出现大小、形态、血红蛋 白含量的变化；
非肾小球源性血尿，呈均一性。
排泄物分泌物及体液检查课件
排泄物
是指机体代谢过程中所产生的各种废物，它们通常通过肠道、尿道或皮肤排出 体外。根据来源和性质，排泄物可以分为固体排泄物、液体排泄物以及气体排 泄物等。
分泌物
是指机体内部组织或器官产生的具有特定功能的物质，它们通常通过腺体或组 织分泌到外部，包括唾液、眼泪、汗液、精液等。
体液检查的意义与范围
01
称重或测量体积
对排泄物分泌物进行称重或测 量体积，以便于计算和检测。
加入固定剂
将排泄物分泌物加入固定剂， 如甲醛、乙醇等，以保持标本
的新鲜度和稳定性。
分装和保存
将排泄物分泌物分装到干净的 容器中，并保存于低温或冷藏
环境中。
排泄物分泌物的保存与运
01
02
03
标记标识
应对排泄物分泌物进行标 记标识，包括患者信息、 标本信息等。
汗液异常
体液检查的异常结果分析
血液异常 脑脊液异常
胸腔积液异常
排泄物分泌物及体液检查的联合异常结果分析
粪便和尿液联合异常
尿液和血液联合异常
粪便和血液联合异常
06
排泄物分泌物及体液检查的案例 分享与讨论
案例一：尿液检查在泌尿系统疾病中的应用
总结词
尿液检查是泌尿系统疾病中常用 的检查方法，能够反映肾脏和泌 尿道的病变情况。
排泄物分泌物及体液检查课 件
• 排泄物分泌物及体液检查概述 • 排泄物分泌物的采集与处理 • 体液检查的方法与流程 • 排泄物分泌物及体液检查的临床应
用
• 排泄物分泌物及体液检查的异常结 果分析
• 排泄物分泌物及体液检查的案例分 享与讨论
01
排泄物分泌物及体液检查概述
排泄物分泌物的定义与分类
发展
是指机体代谢过程中所产生的各种废物，它们通常通过肠道、尿道或皮肤排出 体外。根据来源和性质，排泄物可以分为固体排泄物、液体排泄物以及气体排 泄物等。
分泌物
是指机体内部组织或器官产生的具有特定功能的物质，它们通常通过腺体或组 织分泌到外部，包括唾液、眼泪、汗液、精液等。
体液检查的意义与范围
01
称重或测量体积
对排泄物分泌物进行称重或测 量体积，以便于计算和检测。
加入固定剂
将排泄物分泌物加入固定剂， 如甲醛、乙醇等，以保持标本
的新鲜度和稳定性。
分装和保存
将排泄物分泌物分装到干净的 容器中，并保存于低温或冷藏
环境中。
排泄物分泌物的保存与运
01
02
03
标记标识
应对排泄物分泌物进行标 记标识，包括患者信息、 标本信息等。
汗液异常
体液检查的异常结果分析
血液异常 脑脊液异常
胸腔积液异常
排泄物分泌物及体液检查的联合异常结果分析
粪便和尿液联合异常
尿液和血液联合异常
粪便和血液联合异常
06
排泄物分泌物及体液检查的案例 分享与讨论
案例一：尿液检查在泌尿系统疾病中的应用
总结词
尿液检查是泌尿系统疾病中常用 的检查方法，能够反映肾脏和泌 尿道的病变情况。
排泄物分泌物及体液检查课 件
• 排泄物分泌物及体液检查概述 • 排泄物分泌物的采集与处理 • 体液检查的方法与流程 • 排泄物分泌物及体液检查的临床应
用
• 排泄物分泌物及体液检查的异常结 果分析
• 排泄物分泌物及体液检查的案例分 享与讨论
01
排泄物分泌物及体液检查概述
排泄物分泌物的定义与分类
发展
《诊断学》第二版PPT第二十章--排泄物、分泌物及体液检测
细胞
上皮细胞 正常：少量，扁平上皮细胞 异常：多，见于炎症，损伤 种类：
– 上皮细胞 – 移形上皮细胞 – 扁平上皮细胞
上皮细胞
S染色
上皮细胞
移形上皮细胞
扁平上皮细胞
未染色
管型
正常: （－） 形成管型的必要条件
– 基质：尿中少量白蛋白，Tamm-Horsfall，糖蛋白 – 肾小管有使尿浓缩和酸化的能力 – 有提供交替使用的肾单位
（四）细菌学检查
G+或G-或墨涂片
第四节 浆膜腔积液检测
浆膜腔：是人体的胸腔，腹腔，心包腔，关节 腔的统称。
正常腔内含少量液体,起润滑作用。
– 胸腔液：＜20ml – 腹腔液：＜50ml – 心包腔液：10～50ml
病理状态下,腔内液体过多,称为浆膜腔积液。
一、浆膜腔积液分类和发生机制
固醇结晶
碱性尿液中的结晶：慢性肾盂肾炎，尿潴留可 能
磺胺药物结晶：泌尿道结石、肾损伤甚至尿闭 可能
酪胺酸结晶
尿酸结晶
三、尿液其他检验
尿红细胞形态检查 尿微量白蛋白检查 尿电解质：尿钠，滤过钠排泄分数，尿钙，
尿钾
第二节 粪便检测
目的：了解消化道，肝，胆，胃肠情况，粗略 判断胰腺外分泌功能，作为消化道肿瘤的诊断 筛选，防治肠道传染。
– 酸过高: 酸中毒,用药,痛风 – 碱过高: 膀胱炎,小管酸中毒
尿液比重
正常：1.015～1.025 异常
– 比重过高:AGN,心衰,糖尿病 – 比重过低:慢性肾衰等
（三）化学检查
尿蛋白 定义：尿蛋白质定性试验呈阳性反应,称作蛋白尿。 正常： 定性(－)
定量：150mg/d 病理性蛋白尿分类
尿新鲜，清洁，容器干净，送检及时，防 腐，避开经期。
排泄物分泌物体液检查 ppt课件
➢尿沉渣显微镜检查是不可替代的检查方法
粪便检查
粪便检查的目的
➢目的： 了解消化道，肝，胆，胃肠情况，粗 略判断胰腺外分泌功能，作为消化道 肿瘤的诊断筛选，防治肠道传染。
➢标本采集： 新鲜，采取病理性标本，多个部位，不
能混有杂质。
粪便一般性状检查
➢量
正常：100～300g/d，成形 异常：功能紊乱或炎症。
➢血尿(hematuria) - 肉眼血尿：尿内含血量>1ml/L - 镜下血尿：离心沉淀后镜检时RBC≥3个/HP - 临床意义: 常见于肾炎，肾结核， 结石,
肿瘤及出血性疾病等。
➢血红蛋白尿(hemoglobinuria) - RBC溶解破坏Hb释放入血，游离Hb大量存
在，超过肾阈值时，形成血红蛋白尿。呈 浓茶色或酱油色。 - 隐血（+） - 常见蚕豆病，阵发性睡眠性血红蛋白尿等 溶血性疾病。
排泄物、分泌物及体液检验
尿液检查
(Urinary Examination)
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、尿液一般性状检查
尿量
➢正常：1000～2000ml/24h ➢多尿：超过2500ml/24h ➢少尿：少于ml/24h或少于17ml/h ➢无尿：少于100ml/24h
颜色
➢正常：透明，淡黄色。 尿色受食物，药物和尿量的影响。
➢病理性： - 血尿(hematuria) - 血红蛋白尿(hemoglobinuria) - 脓尿和菌尿(pyuria & bacteriuria) - 胆红素尿(bilirubinuria）
粪便检查
粪便检查的目的
➢目的： 了解消化道，肝，胆，胃肠情况，粗 略判断胰腺外分泌功能，作为消化道 肿瘤的诊断筛选，防治肠道传染。
➢标本采集： 新鲜，采取病理性标本，多个部位，不
能混有杂质。
粪便一般性状检查
➢量
正常：100～300g/d，成形 异常：功能紊乱或炎症。
➢血尿(hematuria) - 肉眼血尿：尿内含血量>1ml/L - 镜下血尿：离心沉淀后镜检时RBC≥3个/HP - 临床意义: 常见于肾炎，肾结核， 结石,
肿瘤及出血性疾病等。
➢血红蛋白尿(hemoglobinuria) - RBC溶解破坏Hb释放入血，游离Hb大量存
在，超过肾阈值时，形成血红蛋白尿。呈 浓茶色或酱油色。 - 隐血（+） - 常见蚕豆病，阵发性睡眠性血红蛋白尿等 溶血性疾病。
排泄物、分泌物及体液检验
尿液检查
(Urinary Examination)
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、尿液一般性状检查
尿量
➢正常：1000～2000ml/24h ➢多尿：超过2500ml/24h ➢少尿：少于ml/24h或少于17ml/h ➢无尿：少于100ml/24h
颜色
➢正常：透明，淡黄色。 尿色受食物，药物和尿量的影响。
➢病理性： - 血尿(hematuria) - 血红蛋白尿(hemoglobinuria) - 脓尿和菌尿(pyuria & bacteriuria) - 胆红素尿(bilirubinuria）
临床本科 第四章 排泄物、分泌物和体液检查
球蛋白为主，+～+++ ➢ 肾小管性蛋白尿：低分子蛋白， +～++ ➢ 血浆异常蛋白增多
➢ 正常值： 定性(－)，定量：﹤150mg/d
➢ 蛋白尿定义：定性试验阳性，
定量﹥150mg/d
➢ 分类
①生理性蛋白尿激烈运动、紧张等，呈一 过性，在（+）内。瘦长体形有直立性
蛋白尿
蛋白尿临床意义
病理性蛋白尿 肾小球性蛋白尿——﹥1g/d见于肾炎、
2、尿糖
糖尿定义——血糖浓度升高或肾 糖阈下降，尿糖定性试验阳性
临床意义 生理性糖尿见于食糖过 多、紧张、激动、妊娠晚期，均为 一过性。
病理性糖尿
血糖升 高性糖 尿见于 糖尿病、 甲亢、
柯兴氏 综合征
肾性糖尿 （血糖正 常）见于 慢性肾炎、 肾病综合 征
暂时性 糖尿
颅脑外 伤、脑 血管病
使胰高 血糖素 升高
血红蛋白尿 尿中含有游离Hb，肉眼为茶色或酱色，隐血
试验阳性
血红蛋白尿见于严重血管内溶血疾病，如溶贫、 异型输血、恶性疟疾、阵发性睡眠性血红蛋 白尿、大面积烧伤。
胆红素尿
尿中含有大量直接胆红素，尿呈深黄色。 见于肝细胞性和阻塞性黄疸。
脓尿菌尿 尿中含大量白细胞、炎性渗出物、细菌，外观
浑浊。 见于肾盂炎、膀胱炎、尿路感染
血吸虫 标本至少30g，必要时取全份标本送 孵化毛 检；
第二节、粪便检查
目的： 了解消化道，肝，胆，胃肠情况，粗略判
断胰腺外分泌功能 防治肠道传染。
1、取样要求
容器
新鲜，洁净，不同部 位，不能混有杂质。
含病理成分
隐血试验前三天食、 禁止用铁剂、V C
寄生虫检查粪便标本采集要求
➢ 正常值： 定性(－)，定量：﹤150mg/d
➢ 蛋白尿定义：定性试验阳性，
定量﹥150mg/d
➢ 分类
①生理性蛋白尿激烈运动、紧张等，呈一 过性，在（+）内。瘦长体形有直立性
蛋白尿
蛋白尿临床意义
病理性蛋白尿 肾小球性蛋白尿——﹥1g/d见于肾炎、
2、尿糖
糖尿定义——血糖浓度升高或肾 糖阈下降，尿糖定性试验阳性
临床意义 生理性糖尿见于食糖过 多、紧张、激动、妊娠晚期，均为 一过性。
病理性糖尿
血糖升 高性糖 尿见于 糖尿病、 甲亢、
柯兴氏 综合征
肾性糖尿 （血糖正 常）见于 慢性肾炎、 肾病综合 征
暂时性 糖尿
颅脑外 伤、脑 血管病
使胰高 血糖素 升高
血红蛋白尿 尿中含有游离Hb，肉眼为茶色或酱色，隐血
试验阳性
血红蛋白尿见于严重血管内溶血疾病，如溶贫、 异型输血、恶性疟疾、阵发性睡眠性血红蛋 白尿、大面积烧伤。
胆红素尿
尿中含有大量直接胆红素，尿呈深黄色。 见于肝细胞性和阻塞性黄疸。
脓尿菌尿 尿中含大量白细胞、炎性渗出物、细菌，外观
浑浊。 见于肾盂炎、膀胱炎、尿路感染
血吸虫 标本至少30g，必要时取全份标本送 孵化毛 检；
第二节、粪便检查
目的： 了解消化道，肝，胆，胃肠情况，粗略判
断胰腺外分泌功能 防治肠道传染。
1、取样要求
容器
新鲜，洁净，不同部 位，不能混有杂质。
含病理成分
隐血试验前三天食、 禁止用铁剂、V C
寄生虫检查粪便标本采集要求
【医学PPT课件】排泄物、分泌物及体液检测
2）比重降低：＜1.015 肾炎、肾衰、尿崩症
3）等渗尿 1.010+0.003 尿比重相恒定，见于：急性肾小管坏死，肾小管间质疾病，肿瘤、
结核、肾衰晚期。
出的液体有关。 尿量的正常是保证体内多种生理功能正常 进行的必要条件。
尿量↓（少尿或无尿）→体内代谢产物堆积。 尿量↑（多 尿）→体内水电平恒紊乱。
③肾脏疾病：慢性肾盂肾炎、慢性间质性肾炎、慢
性肾衰竭早期、急性肾衰多尿期。
④精神性多尿：机理不明、常伴有尿频。
⒉尿液外观（颜色及透明度） ：
正常人尿液为淡黄色透明的液体。淡黄色的来源、
②血红蛋白尿：hemeglobinuria
血红蛋白出现在终末尿中引起尿外观称浓茶样或酱油 样的尿液、隐血试验阳性。
临床所见：PNH、血型不合溶血、各种溶血性疾病。
机制：RBC破坏→血浆Hb↑（超过球蛋白所能结合的量） →血浆游离血红蛋白出现→自由通过肾小球滤过膜→超过 肾小管重吸收能力（1.38/L）→Hb出现在终末尿中。
第四章 排泄物、分泌物及体 液检测
山西大同大学医学院 诊断教研室
王保中
第一节 尿液检验
尿液是血液经肾小球滤过，肾小管和集合管的分泌及 重吸收的终末代谢产物，尿液的成分和性状反映机体代谢 状况和功能状态。
一、尿液的一般检查：
一）一般性状检查（尿液理学检查）
⒈尿量：1000~2000ml/24h，平均1500ml/24h。 正常情况下，尿量的多少与机体入水量和以其它途径排
2）透明度改变： 尿酸盐沉淀：淡红色结晶：加热、加碱可溶解。 磷酸盐、碳酸盐沉淀 ：灰白色结晶：加热、加酸可溶解。 脓尿：白色雾状沉淀 、加热、酸、碱不溶解。
⒊气味：来自挥发性酸和脂类
氨臭味：尿液长时间放置、致尿素分解。
3）等渗尿 1.010+0.003 尿比重相恒定，见于：急性肾小管坏死，肾小管间质疾病，肿瘤、
结核、肾衰晚期。
出的液体有关。 尿量的正常是保证体内多种生理功能正常 进行的必要条件。
尿量↓（少尿或无尿）→体内代谢产物堆积。 尿量↑（多 尿）→体内水电平恒紊乱。
③肾脏疾病：慢性肾盂肾炎、慢性间质性肾炎、慢
性肾衰竭早期、急性肾衰多尿期。
④精神性多尿：机理不明、常伴有尿频。
⒉尿液外观（颜色及透明度） ：
正常人尿液为淡黄色透明的液体。淡黄色的来源、
②血红蛋白尿：hemeglobinuria
血红蛋白出现在终末尿中引起尿外观称浓茶样或酱油 样的尿液、隐血试验阳性。
临床所见：PNH、血型不合溶血、各种溶血性疾病。
机制：RBC破坏→血浆Hb↑（超过球蛋白所能结合的量） →血浆游离血红蛋白出现→自由通过肾小球滤过膜→超过 肾小管重吸收能力（1.38/L）→Hb出现在终末尿中。
第四章 排泄物、分泌物及体 液检测
山西大同大学医学院 诊断教研室
王保中
第一节 尿液检验
尿液是血液经肾小球滤过，肾小管和集合管的分泌及 重吸收的终末代谢产物，尿液的成分和性状反映机体代谢 状况和功能状态。
一、尿液的一般检查：
一）一般性状检查（尿液理学检查）
⒈尿量：1000~2000ml/24h，平均1500ml/24h。 正常情况下，尿量的多少与机体入水量和以其它途径排
2）透明度改变： 尿酸盐沉淀：淡红色结晶：加热、加碱可溶解。 磷酸盐、碳酸盐沉淀 ：灰白色结晶：加热、加酸可溶解。 脓尿：白色雾状沉淀 、加热、酸、碱不溶解。
⒊气味：来自挥发性酸和脂类
氨臭味：尿液长时间放置、致尿素分解。
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13
一般检查
寄生虫
肠道寄生虫感染可从 粪便排出蛔虫、蛲虫、钩 虫、绦虫等虫体、虫卵或 节片，粪便寄生虫检查有 助于寄生虫感染的确诊。
14
显微镜检查
粪便的直接涂 片镜检是临床常规 的检查项目，可以 从中发现病理成分。
显微镜检查
细胞
食物残渣
寄生虫
15
细胞检查
显微镜检查
白细胞
肿瘤细胞
红细胞上皮细胞Fra bibliotek巨噬细胞16
细胞检查
白细胞
正常粪便无或 偶见，肠道炎症时 主要是中性粒细胞 增多为主，数量与 炎症轻重程度及部 位相关。
显微镜检查
17
显微镜检查
细胞检查
红细胞 正常粪便中不含红细胞，下消化道炎症或出血，溃疡性结 肠炎、急性血吸虫病、结肠癌、直肠癌、直肠息肉、细菌性痢 疾、阿米巴痢疾、痔疮出血及其它出血性疾病时可查到红细胞。 ➢ 细菌性痢疾：以白细胞为主，红细胞形态正常，常散在分布。 ➢ 阿米巴痢疾：红细胞多于白细胞，且成堆出现伴形态破碎。 ➢ 炎症：红细胞常伴白细胞出现。 ➢ 上消化道出血：红细胞常被胃肠道中的消化液消化破坏，显 微镜检查常阴性，可通过隐血试验证实。
25
化学检查
隐血试验
肠道少量出血（5ml/天）时，粪便外观不显血 色，这类出血称为隐血。 主要应用于消化道出血的筛查。
-消化性溃疡：间断阳性 -消化道恶性肿瘤：持续阳性
注意：做化学法隐血试验时，应素食3天，并禁服铁剂及维生素C，否 则易出现假阳性。
26
细菌学检查
细菌学检查
➢ 球杆比例测定：诊断菌群失调，监测临床抗生素 的应用。
乳儿便、服用大黄
胆红素未氧化及脂肪不消化
一般检查
气味 健康人的粪便有一定的臭味。蛋白质经细菌作用后，分 解产生吲哚、硫醇、粪臭素、硫化氢、靛基质等很多有臭味 的物质。 ❖ 肉食者：含大量蛋白质而使臭味强烈。 ❖ 素食者：臭味相对较淡。
12
一般检查
气味
➢慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血、结肠或直 肠溃烂：多因未消化的蛋白质发生腐败而致粪便有 恶臭味。 ➢脂肪及糖类消化或吸收不良：由于脂肪酸分解及 糖的发酵，可致粪便有酸臭味。 ➢阿米巴肠炎：粪便呈腥臭味。
消化道出血。 7. 灰白色便：由于进入肠道的胆汁减少，以致粪胆素相应减少所
致。见于阻塞性黄疸。 8. 细条状便：由于直肠狭窄所致，多见于直肠癌。 9. 羊粪样便：粪便干结坚硬，呈圆球状或羊粪状，因习惯性便秘，
粪便在结肠内停留时间过久，水分被过度吸收所致。
9
粪便性状异常及常见原因
粪便性状 水样便或 粥样稀便
8
粪便性状改变及常见原因
1. 水样便或粥样稀便：由于肠蠕动亢进或肠粘膜分泌过多所致。 见于各种感染性或非感染性腹泻，如急性胃肠炎等。
2. 米泔样便：外观呈白色淘米水样，见于霍乱病人。 3. 粘液脓样便或粘液脓血便：常见于痢疾、溃疡性结肠炎、直肠
癌等。 4. 冻状便：多见于肠易激综合征。 5. 鲜血便：多见于肠道下段出血。痔疮、肛裂等。 6. 柏油样便：黑色、质软，粘稠而富有光泽，宛如柏油。见于上
➢ 粪便培养：肠道致病菌的检查。 ➢ 霍乱弧菌筛查。
27
排泄物、分泌物及体液检查
排泄物、分泌物及体液检查
第二节 粪便检查
概述
正常粪便由 已消化和未消化 的食物残渣、消 化道分泌物、大 量细菌和水分所 组成。
2
粪便检查的用途
概述
1 了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性 肿瘤等。
2 根据粪便的性状、组成而粗略判断胃肠、胰腺、 肝胆的功能。
3 检查粪便中有无致病菌，为防止肠道传染病提供 根据。
3
标本采集
概述
1 新鲜，容器要洁净干燥，不可混入尿液、消毒液 或其他杂物。
2 一般检查留取指头大小粪便即可，标本应选取有 粘液、脓血的部分。
3 做化学法隐血试验时，应素食3天，并禁服铁剂 及维生素C，否则易出现假阳性。
4
粪便检查的内容
概述
1
一般检查
2
显微镜检查
3
化学检查
5
一般性状检查 结石
一般检查
米泔样便
可能机制
肠蠕动亢进或分泌物 增多所致
霍乱弧菌外毒素刺激 所致分泌性腹泻
常见原因 各种因素引起的感染性或非感染性腹泻 霍乱、副霍乱患者
粘液脓样便或 炎症，寄生虫感染， 细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、
粘液脓血便 恶性肿瘤
局限性肠炎、肠结核、结肠癌或直肠癌
冻状便
肠粘膜的粘液分泌增 多
肠易激综合征腹部绞痛后排出
量
一般性 状检查
颜色及 性状
寄生虫
气味
6
一般检查
量
健康成年人，大多每天排便一次，量约为 100-300g。
粪便量的多少与进食量、食物种类及消化器 官功能状态有关。当胃、肠、胰腺有炎症或功能 紊乱时，因炎症渗出、分泌增多、肠蠕动亢进及 消化吸收不良使粪便量增加。
7
颜色及性状
一般检查
➢ 成年人：黄褐色成形柱状软便。 ➢ 婴儿：黄色或金黄色不成形糊状。
食物或药物原因
食用西红柿或西瓜
病理原因
肠道下段出血，如痔疮、肛裂、 直肠癌等
食用大量咖啡、巧克力等
阿米巴痢疾、肠套叠等
钡餐造影服用硫酸钡， 食入脂肪过量或金霉素
胆道梗阻、肠结核
食用大量绿色蔬菜
婴幼儿消化不良性腹泻，因胆 绿素来不及转变为粪胆素而呈 绿色
食用铁剂、动物血、肝脏、活 性炭及某些中药
上消化道出血
18
19
细胞检查 巨噬细胞
显微镜检查
吞噬较大异物的单核细胞，常见于细菌 性痢疾和直肠炎症。
上皮细胞 肿瘤细胞
正常粪便中可有少量柱状上皮，伪膜性 肠炎可见成片存在的上皮细胞。
见于乙状结肠癌、直肠癌病人。
20
食物残渣
正常粪便 中的食物残渣 是已充分消化 后的无定形小 颗粒。
显微镜检查
淀粉颗粒
植物细胞及 植物纤维
脂肪小滴
肌肉纤维 21
淀粉颗粒：在腹 泻的患者粪便中 可以见到，慢性 胰腺炎、胰腺功 能不全时增多。
22
脂肪小滴： 肠蠕动亢进、 腹泻及胰腺 外分泌功能 减退时可见 增多，尤其 是慢性胰腺 炎、胰头癌 时。
23
肌肉纤维： 多量出现时 提示蛋白质 消化不良， 常见于胰腺 外分泌功能 减退。
24
植物细胞 及植物纤 维：肠蠕 动亢进、 腹泻时增 多。
鲜血便
下消化道出血
肛裂、痔疮、直肠息肉、直肠癌及结肠癌等
柏油样便 灰白色便 细条状便 羊粪样便
10
上消化道出血
消化道溃疡
胆道梗阻时，分泌到 肠道的胆汁减少
阻塞性黄疸
直肠狭窄
直肠癌
粪便在肠内停留过久， 水分吸收过多
便秘患者、老年人等
颜色
鲜红色 暗红色 灰白色
绿色
黑色 淡黄色
11
粪便颜色异常及常见原因
一般检查
寄生虫
肠道寄生虫感染可从 粪便排出蛔虫、蛲虫、钩 虫、绦虫等虫体、虫卵或 节片，粪便寄生虫检查有 助于寄生虫感染的确诊。
14
显微镜检查
粪便的直接涂 片镜检是临床常规 的检查项目，可以 从中发现病理成分。
显微镜检查
细胞
食物残渣
寄生虫
15
细胞检查
显微镜检查
白细胞
肿瘤细胞
红细胞上皮细胞Fra bibliotek巨噬细胞16
细胞检查
白细胞
正常粪便无或 偶见，肠道炎症时 主要是中性粒细胞 增多为主，数量与 炎症轻重程度及部 位相关。
显微镜检查
17
显微镜检查
细胞检查
红细胞 正常粪便中不含红细胞，下消化道炎症或出血，溃疡性结 肠炎、急性血吸虫病、结肠癌、直肠癌、直肠息肉、细菌性痢 疾、阿米巴痢疾、痔疮出血及其它出血性疾病时可查到红细胞。 ➢ 细菌性痢疾：以白细胞为主，红细胞形态正常，常散在分布。 ➢ 阿米巴痢疾：红细胞多于白细胞，且成堆出现伴形态破碎。 ➢ 炎症：红细胞常伴白细胞出现。 ➢ 上消化道出血：红细胞常被胃肠道中的消化液消化破坏，显 微镜检查常阴性，可通过隐血试验证实。
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化学检查
隐血试验
肠道少量出血（5ml/天）时，粪便外观不显血 色，这类出血称为隐血。 主要应用于消化道出血的筛查。
-消化性溃疡：间断阳性 -消化道恶性肿瘤：持续阳性
注意：做化学法隐血试验时，应素食3天，并禁服铁剂及维生素C，否 则易出现假阳性。
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细菌学检查
细菌学检查
➢ 球杆比例测定：诊断菌群失调，监测临床抗生素 的应用。
乳儿便、服用大黄
胆红素未氧化及脂肪不消化
一般检查
气味 健康人的粪便有一定的臭味。蛋白质经细菌作用后，分 解产生吲哚、硫醇、粪臭素、硫化氢、靛基质等很多有臭味 的物质。 ❖ 肉食者：含大量蛋白质而使臭味强烈。 ❖ 素食者：臭味相对较淡。
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一般检查
气味
➢慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血、结肠或直 肠溃烂：多因未消化的蛋白质发生腐败而致粪便有 恶臭味。 ➢脂肪及糖类消化或吸收不良：由于脂肪酸分解及 糖的发酵，可致粪便有酸臭味。 ➢阿米巴肠炎：粪便呈腥臭味。
消化道出血。 7. 灰白色便：由于进入肠道的胆汁减少，以致粪胆素相应减少所
致。见于阻塞性黄疸。 8. 细条状便：由于直肠狭窄所致，多见于直肠癌。 9. 羊粪样便：粪便干结坚硬，呈圆球状或羊粪状，因习惯性便秘，
粪便在结肠内停留时间过久，水分被过度吸收所致。
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粪便性状异常及常见原因
粪便性状 水样便或 粥样稀便
8
粪便性状改变及常见原因
1. 水样便或粥样稀便：由于肠蠕动亢进或肠粘膜分泌过多所致。 见于各种感染性或非感染性腹泻，如急性胃肠炎等。
2. 米泔样便：外观呈白色淘米水样，见于霍乱病人。 3. 粘液脓样便或粘液脓血便：常见于痢疾、溃疡性结肠炎、直肠
癌等。 4. 冻状便：多见于肠易激综合征。 5. 鲜血便：多见于肠道下段出血。痔疮、肛裂等。 6. 柏油样便：黑色、质软，粘稠而富有光泽，宛如柏油。见于上
➢ 粪便培养：肠道致病菌的检查。 ➢ 霍乱弧菌筛查。
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排泄物、分泌物及体液检查
排泄物、分泌物及体液检查
第二节 粪便检查
概述
正常粪便由 已消化和未消化 的食物残渣、消 化道分泌物、大 量细菌和水分所 组成。
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粪便检查的用途
概述
1 了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性 肿瘤等。
2 根据粪便的性状、组成而粗略判断胃肠、胰腺、 肝胆的功能。
3 检查粪便中有无致病菌，为防止肠道传染病提供 根据。
3
标本采集
概述
1 新鲜，容器要洁净干燥，不可混入尿液、消毒液 或其他杂物。
2 一般检查留取指头大小粪便即可，标本应选取有 粘液、脓血的部分。
3 做化学法隐血试验时，应素食3天，并禁服铁剂 及维生素C，否则易出现假阳性。
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粪便检查的内容
概述
1
一般检查
2
显微镜检查
3
化学检查
5
一般性状检查 结石
一般检查
米泔样便
可能机制
肠蠕动亢进或分泌物 增多所致
霍乱弧菌外毒素刺激 所致分泌性腹泻
常见原因 各种因素引起的感染性或非感染性腹泻 霍乱、副霍乱患者
粘液脓样便或 炎症，寄生虫感染， 细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、
粘液脓血便 恶性肿瘤
局限性肠炎、肠结核、结肠癌或直肠癌
冻状便
肠粘膜的粘液分泌增 多
肠易激综合征腹部绞痛后排出
量
一般性 状检查
颜色及 性状
寄生虫
气味
6
一般检查
量
健康成年人，大多每天排便一次，量约为 100-300g。
粪便量的多少与进食量、食物种类及消化器 官功能状态有关。当胃、肠、胰腺有炎症或功能 紊乱时，因炎症渗出、分泌增多、肠蠕动亢进及 消化吸收不良使粪便量增加。
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颜色及性状
一般检查
➢ 成年人：黄褐色成形柱状软便。 ➢ 婴儿：黄色或金黄色不成形糊状。
食物或药物原因
食用西红柿或西瓜
病理原因
肠道下段出血，如痔疮、肛裂、 直肠癌等
食用大量咖啡、巧克力等
阿米巴痢疾、肠套叠等
钡餐造影服用硫酸钡， 食入脂肪过量或金霉素
胆道梗阻、肠结核
食用大量绿色蔬菜
婴幼儿消化不良性腹泻，因胆 绿素来不及转变为粪胆素而呈 绿色
食用铁剂、动物血、肝脏、活 性炭及某些中药
上消化道出血
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细胞检查 巨噬细胞
显微镜检查
吞噬较大异物的单核细胞，常见于细菌 性痢疾和直肠炎症。
上皮细胞 肿瘤细胞
正常粪便中可有少量柱状上皮，伪膜性 肠炎可见成片存在的上皮细胞。
见于乙状结肠癌、直肠癌病人。
20
食物残渣
正常粪便 中的食物残渣 是已充分消化 后的无定形小 颗粒。
显微镜检查
淀粉颗粒
植物细胞及 植物纤维
脂肪小滴
肌肉纤维 21
淀粉颗粒：在腹 泻的患者粪便中 可以见到，慢性 胰腺炎、胰腺功 能不全时增多。
22
脂肪小滴： 肠蠕动亢进、 腹泻及胰腺 外分泌功能 减退时可见 增多，尤其 是慢性胰腺 炎、胰头癌 时。
23
肌肉纤维： 多量出现时 提示蛋白质 消化不良， 常见于胰腺 外分泌功能 减退。
24
植物细胞 及植物纤 维：肠蠕 动亢进、 腹泻时增 多。
鲜血便
下消化道出血
肛裂、痔疮、直肠息肉、直肠癌及结肠癌等
柏油样便 灰白色便 细条状便 羊粪样便
10
上消化道出血
消化道溃疡
胆道梗阻时，分泌到 肠道的胆汁减少
阻塞性黄疸
直肠狭窄
直肠癌
粪便在肠内停留过久， 水分吸收过多
便秘患者、老年人等
颜色
鲜红色 暗红色 灰白色
绿色
黑色 淡黄色
11
粪便颜色异常及常见原因