三维适形放疗联合超声聚焦刀治疗原发性肝癌的观察与护理

荣， 凡 哲梅 ， 李晓 琴 ， 刘永 芳
Ｌｕ ｏ Ｈｏ ｎ ｇ， Ｚｈ ｏ ｕ Ｓ ｈｉ ｑ ｉ ｏ ｎｇ， Ｚｈｏ ｕ Ｌｉ ， ｅ ｔ ａｌ
（ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｆｉ ｒ ｓ ｔ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏｆ Ｙａ ｎｇｔ ｚ ｅ Ｕｎｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｈｕ ｂｅ ｉ ４ ３ ４ ００ ０ Ｃｈ ｉ ｎａ ）
生存 时 间 １ １ ． ９个 月 ； 不 良反 应 包 括 发 热 ４ 例 ， 转氨酶升 高 １ ３例 ， 肝 区疼 痛 １ ２例 ， 皮肤 灼 伤 ２例 ， 经 对 症 处理 后 好 转 。 ［ 结论 ］ 规范的
护理 操 作 ， 可确 保 治 疗顺 利 进 行 ， 提 高治 疗 效 果 。
摘要 ： ［ 目的］ 探讨三维适形放疗 （ ３ Ｄ Ｃ Ｒ Ｔ） 联合超声聚 焦刀（ ＨＩ Ｆ Ｕ） 治 疗 原 发 性 肝 癌 的 临 床 效 果 。［ 方法］ 总结 ３ ４例 原 发 性 肝 癌 病 人 行 ＨＩ Ｆ Ｕ 联合 ３ Ｄ Ｃ Ｒ Ｔ治疗的近期疗效 、 不 良反 应及 护 理 配 合 经 验 。 ［ 结 果］ 治 疗 后 ３个 月评 价 ， 完全缓解 ２ ４例 （ ７ ０ ． ５ ９ ％） ， 部 分 缓 解 ９例 （ ２ ６ ． ４ ７ ） ， 稳 定 １例 （ ２ ． ９ ４ ） ， 总有 效 率 ９ ７ ． Ｏ ６ ； １ 年、 ２年 、 ３年 、 ５年 总 生 存 率 分别 为 ９ １ ． １ ８ 、 ８ ５ ． ２ ９ 、 ５ ８ ． ８ ２ 和 １ ７ ． ６ Ｏ ％， 平 均
关键 词 ： 原发性肝癌 ； 三维适形放疗 ； 超 声聚焦刀； 护 理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
文献标识码 ： Ｃ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９１ ３ ． ２ ９ ． ０ ２ ８
次， 总剂量 ４ ５ Ｇ ｙ ～６ ０ Ｇ ｙ 。超 声 聚 焦 刀 治 疗 每 周 ２次 ， 两次 中
间间隔 ７ ２ ｈ。
１ ． ３ 护 理
况， 故 三 维 适 形 放 疗 后 部 分 病 人 出现 了 肿 瘤 中 央 区 域 的 局 部 复 发ｌ ２ 】 。高 强 度 聚焦 超 声 肿 瘤 治 疗 技 术 （ ＨＩ Ｆ ｕ） 又 称“ 超 声 聚 焦 刀” ， 是将超声 能量 聚焦 于某 一 点 （ 焦域 ） 上产 生高 温 （ ７ ０℃ ～ １ １ ０℃ ） ， 利用高温 、 空化效应等生物学效 应破坏肿 瘤组织 ， 造 成 肿 瘤 组 织 凝 固性 坏 死 ， 产生不可逆性破坏 ， 从 而 达 到 治 疗 肿 瘤 的
ＣＨＩ ＮＥ Ｓ Ｅ ＮＵＲＳ Ｉ ＮＧ ＲＥ Ｓ ＥＡＲＣＨ ０ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ３ Ｖｏ Ｉ ． ２ ７ Ｎｏ ． ９ Ｂ
三 维 适 形 放 疗 联 合 超 声 聚 焦 刀 治 疗 原 发 性 肝 癌 的观 察 与护 理 。
Ｏｂｓ ｅｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｐ ｒ ｉ ｍａｒ ｙ ｌ ｉ ｖ ｅｒ ｃ ａｎ ｃ ｅｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅｎ ｔ ｓ ｒ ｅｃ ｅｉ ｖｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｄｉ ｍｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ
ｃ ｏ ｎ ｆ ｏｒ ｍａｌ ｒ ａ ｄｉ ｏ ｔ ｈ ｅｒ ａｐ ｙ ｃ ｏｍｂｉ ｎ ｅｄ ｗｉ ｔ ｈ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｉ ｃ ｆ ｏｃ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｋ ｎｉ ｆ ｅ ｆ ｏｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅｎ ｔ
罗
红， 周世 琼 ， 周
莉， 任
１ ． ２ 方 法
文章编号 ： １ ０ ０ ９ — ６ ４ ９ ３ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ Ｂ一 ３ ２ ５ ８ — ０ ２
北 京 源 德 生 物 医学 工 程 有 限公 司生 产 Ｆ Ｅ Ｂ—
三维适形放疗 （ ３ Ｄ ｃ ＲＴ） 是 ２ Ｏ世 纪 ９ Ｏ年 代 初 发 展 起 来 的 放疗 技 术 ， 其 优 点 是 依 靠 ｘ线 计 算 机 断 层 扫 描 （ Ｃ Ｔ） 、 磁 共 振 检 查（ ＭＲＩ ） 或 正 电子 发 射 计 算 机 断 层 照 相 （ Ｐ Ｅ Ｔ） 等 影 像 技 术 及 先 进的计算机三维治疗计划 系统 ， 使 放 射 线 在 体 内 高 剂 量 分 布 与 肿瘤的形状在三维空间上一 致 ， 从 而 使 放 射 剂 量 主 要 集 中在 肿 瘤区 内， 而周 围 正 常组 织仅 受 到 小 剂 量 照 射 ， 因而 可 明显 提 高 肿 瘤区域的照射剂量 ， 却不造成周围正常组织的损伤 ， 能 明 显提 高 放 疗 的疗 效 ］ 。但 由于 肝 癌 细胞 中存 在较 多对 放疗 不 敏 感 的 乏
氧细胞 、 Ｓ期 细 胞 ， 特 别 是 巨 块 型 肝 癌 肿 瘤 中 心 常 常 有 坏 死 情
１ ． ２ ． １ 治疗设备
Ｂ ＹＯ２型高 强度 聚 焦 超 声 肿 瘤 治 疗 机 ， 北 京 大 恒 医 疗 设 备 公 司 Ｓ ｔ ａ ｒ ２ ０ ０ ０ 三 维 治 疗 计 划 系 统 和 医科 达 Ｓ Ｌ一１ ５型 医 用 直 线 加 速 器及相关配套设备 。 １ ． ２ ． ２ 治疗方法 应用 ３ Ｄ Ｃ Ｒ Ｔ联合 声像 图引导 定位 、 实 时 监 控 ＨＩ Ｆ Ｕ 治 疗 。３ Ｄ Ｃ Ｒ Ｔ 采用 １ ５ ＭＶ Ｘ 射线， 计 划 靶 体 积 （ Ｐ Ｔ Ｖ）％ １ ２ ５ ｃ ｍ。 者， 单 次 剂量 ３ Ｇ ｙ～４ Ｇｙ ， 每 周 ５次 ， 总剂 量 ４ ５ Ｇｙ －５ ６ Ｇｙ ； Ｐ Ｔ Ｖ≥ １ ２ ５ ｃ ｍ 者 ， 单次剂量 ２ Ｇ ｙ ～３ Ｇｙ ， 每周 ５