卵巢交界性肿瘤诊治进展
卵巢交界瘤的症状和治疗
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导语：女性朋友日常一定要注意身体的健康，特别对于卵巢健康的日常保护更是需要多加护理。
卵巢交界瘤是一种比较常见的肿瘤，这类肿瘤相对于人体来
女性朋友日常一定要注意身体的健康，特别对于卵巢健康的日常保护更是需要多加护理。
卵巢交界瘤是一种比较常见的肿瘤，这类肿瘤相对于人体来说恶化的程度比较的低，所以我们人体需要通过日常的护理进行前期预防以及身体的健康保障，做好卵巢交界瘤的预防工作以及治疗。
症状体征
卵巢交界性肿瘤存在淋巴结转移，淋巴结转移的受累淋巴结多属盆腔、主动脉旁淋巴结。
不论肿瘤是否伴发种植，其受累淋巴结的病变类似。
Seidman统计43例交界性浆液性肿瘤伴淋巴结转移者，经 6.5年(中位数)随访，存活率达98%。
目前尚无依据表明怀孕会加剧卵巢交界性肿瘤的临床进展。
用药治疗
卵巢交界性肿瘤的治疗主要为手术治疗，除特殊病例外现多不主张加用辅助治疗。
与过去有较大不同的是，引入了微灶性浸润和非浸润性种植等概念，为交界性肿瘤的治疗提供了依据。
1.卵巢交界性肿瘤的保守性手术保守性手术通常指患侧附件切除，适用于年轻、有生育要求的患者。
手术应满足以下条件：
①患者年轻、渴望生育;
②确定为Ⅰ期，对侧卵巢和输卵管正常;
③术后有条件长期随访。
年轻患者如一侧卵巢有肿瘤时，一般开腹后留取腹水或腹腔冲洗液，然后先做一侧附件切除，剖视有可疑时送
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卵巢交界性肿瘤的诊疗现状
卵巢交界性肿瘤的诊疗现状李爽;史小荣;成思荣;孟霖【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2017(044)001【摘要】卵巢交界性肿瘤（borderline ovarian tumor，BOT）是指组织病理学特征和生物学行为介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间的一组低度恶性潜能的卵巢肿瘤，具有发病年龄轻、早期发现、预后好的特点，但术前诊断困难，虽然血清肿瘤标志物、盆腔超声及术中快速冰冻病理切片可协助诊断，但准确率不高。
手术是治疗BOT的主要方法，近年来，对BOT的手术治疗方式逐渐由根治性手术向保留生育功能的手术转变，术后一般不需辅助化疗。
然而，关于其早期诊断、手术方式的选择、术后妊娠结局及预后等问题一直存在广泛争议，就BOT诊断、治疗、预后的研究现状进行综述，以期为今后BOT的临床诊疗及新的诊疗技术研究提供参考。
%Borderline ovarian tumors (BOT) is a low malignant potential ovarian tumors which are characterized by histopathologic features and biologic intermediate between clearly benign and frankly malignant ovarian tumors. It has the characteristics of early onset, early detection and good prognosis, but the preoperative diagnosis is difficult. Although the serum tumor markers, pelvic ultrasound and intraoperative frozen biopsy could assist the diagnosis, the accuracy is low. Surgical removal is the main management. In recent years, the surgical treatment of BOT gradually changed from radical operation to fertility preserving surgery,adjuvant chemotherapy is generally unnecessary. However, there has beenwidespread controversy about its early diagnosis, therapy and prognosis. This article reviews the research status of BOT diagnosis, treatment and prognosis, in order to provide references for the clinical diagnosis and treatment of BOT and new treatment technology research.【总页数】5页(P18-22)【作者】李爽;史小荣;成思荣;孟霖【作者单位】030001 太原，山西医科大学第一临床医学院;030001 太原，山西医科大学第一临床医学院;030001 太原，山西医科大学第一临床医学院;030001 太原，山西医科大学第一临床医学院【正文语种】中文【相关文献】1.卵巢交界性肿瘤的诊治现状 [J], 杨悦;高永良2.从分级诊疗审计现状浅谈分级诊疗的问题整改 [J], 李蓓蕾3.解读日本嗅觉疾病的诊疗意见及我国的诊疗现状 [J], 李静; 李勇4.分级诊疗背景下北京市三级医院诊疗病种构成现状与功能定位适配性分析 [J], 李星蓉;高广颖;胡星宇;张达;田佳帅;邓茜5.广西性病诊疗医师梅毒规范诊疗知识知晓现状及单次培训效果 [J], 李峥;许凤妮;王砚蕾;陈怀忠;王宏;胡冠豪;张丽娜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤的手术治疗
卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤的手术治
疗
介绍
卵巢交界性浆液性状囊腺瘤是一种卵巢肿瘤，通常是良性的。
手术治疗是常用的治疗方法，本文将介绍该疾病的手术治疗过程。
准备
在手术治疗前，医生会进行一系列的准备工作。
这可能包括病史记录、体格检查、影像学检查（如超声波或MRI）以及实验室检查。
手术步骤
卵巢交界性浆液性状囊腺瘤的手术治疗通常是通过腹腔镜手术完成的。
以下是一般的手术步骤：
1. 麻醉：患者会接受全身麻醉，确保手术过程中没有疼痛。
2. 手术切口：医生会在腹部进行小切口，然后将腹腔镜插入腹腔。
3. 探查腹腔：医生会使用腹腔镜来检查卵巢和其他腹腔器官，以确定肿瘤的大小和位置。
4. 切除肿瘤：一旦确定肿瘤的位置，医生会使用腹腔镜器械将肿瘤切除。
在一些情况下，如果发现肿瘤有可能恶变，医生可能会决定切除整个卵巢。
5. 清除腹腔：手术结束后，医生会清除腹腔内的任何血液或其他液体，并关闭手术切口。
恢复和后续护理
手术后，患者需要一段时间来恢复。
医生会提供必要的药物和护理建议，以促进患者的恢复。
定期随访和检查也是确保患者康复的重要步骤。
结论
卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤的手术治疗是一种常见的治疗方法。
这种手术通常通过腹腔镜进行，具有较小的创伤和更快的康复时间。
然而，每个患者的病情是独特的，手术治疗方案可能会有所不同。
因此，在决定手术治疗前，请咨询专业医生以获取个体化的建议和治疗计划。
卵巢交界性肿瘤的诊治现状
３ １ 手术 治疗 ．
手 术 治 疗是 Ｂ Ｔ的主 要 手段 ， 保 守 性 手 Ｏ 分
术 和 根 治性 手 术 ， 根 据 Ｂ Ｔ分 期 、 者 年 龄 及 对 生 育 要 求 需 Ｏ 患
等进行综合判断来决定术式。（ ） １保守性 手术 ： 守性 手术 保
指 保 留生 育 功 能 的 手 术 。有 研 究 表 明 ， 论 手 术 方 式 如 何 无 选 择 ， 件 切 除 或 肿 瘤 剥 出均 不 影 响 生 存 率 。患 侧 附 方 面 也 有 较 大 突 破 。 早 期 诊 断 、 在 治
除的复发率低于剥 出术 ， 故建议保 守性手术 以患 侧附件 切
除 为宜 ， 要有 正 常 卵 巢 组 织 ， 可 能 行 肿 瘤 切 除 。保 留 正 只 尽 常 卵巢 组 织 ， Ｂ Ｔ患 者 实 行 保 留 生 育 功 能 手 术 时 是 否需 对 Ｏ 要 再行 分 期 手 术 和 随 访 ， 目前 意 见 不 一 。 Ｆｕｅ 等 ｌ认 为 ， ａｖｔ ４ ］ 分期 手 术 实 行 与 否 与 肿 瘤 的 复 发 率 无 明 显 相 关 。 Ｃｍ ｔ ａ ａｅ ｔ 等 ｌ 比较 早 期 Ｂ Ｔ实 行 分 期 和 未 分期 手 术 的病 例 ， 旦 首 ５ ｊ Ｏ 一
维普资讯
浙 江 临 床 医 学 ２０ ０８年 ８ 第 １ 第 ８期 月 Ｏ卷
卵巢交 界性肿瘤的诊治现状
杨 悦 综述 高永 良 审校
３ Ｂ ｒ 治 疗 ｕ 的
卵 巢 交 界 性肿 瘤 （ ｕ ） 一 种 介 于 良 性 和 恶 性 间 的 肿 Ｂ ｒ是 瘤， 也称 为低 度 恶 性 潜能 肿 瘤 （Ｍ ） 因 其 独 特 的 生 物 学 行 Ｌ Ｐ。 为 ， 得 其 在 发 生 与 进 展 机 制 、 疗 等 方 面 不 同于 卵 巢 的 使 治 良 、 性 肿 瘤 ，９３年 ， 界 卫 生 组 织 把 它 从 卵 巢 肿 瘤 的 分 恶 １７ 世 类 中独 立 出来 ， 为 独 立 的 临 床 病 理 类 型 。 随 着 交 界 性 肿 成 瘤 分 子 生 物学 方 面 的深 入 研 究 ， 其 发 生 、 展 机 制 有 了进 对 进
卵巢交界性肿瘤治疗的研究进展_1
卵巢交界性肿瘤治疗的研究进展发布时间：2022-08-18T08:00:45.395Z 来源：《健康世界》2022年8期作者：李露[导读] 卵巢交界性肿瘤（BOT）的性质介于卵巢良性肿瘤及卵巢恶性肿瘤之间，虽具有卵巢恶性肿瘤的部分特征李露皖南医学院弋矶山医院安徽，芜湖，241000【摘要】卵巢交界性肿瘤（BOT）的性质介于卵巢良性肿瘤及卵巢恶性肿瘤之间，虽具有卵巢恶性肿瘤的部分特征，但没有典型的间质浸润现象，BOT的发病率大约占卵巢上皮性肿瘤的10%-15% [1]。
BOT患者发病年龄较轻，发生于生育期女性占大多数，对于此类患者采取保守性手术无疑是其最佳治疗方式。
目前并不主张常规进行术后辅助放化疗。
具体治疗方式应根据患者不同病情遵循个体化原则。
本文就BOT治疗的临床实践探索及进展做以下综述。
【关键词】卵巢交界性肿瘤；保守性手术；治疗方法1 BOT的流行病学特征及其预后:目前，BOT的发病机制尚不明确，BOT是否存在家族史以及是否与初潮年龄、绝经年龄发病相关目前仍存在争议。
BOT患者发病年龄较轻，由于BOT患者临床症状不典型，缺乏特异性因此术前确诊具有一定难度 [2]。
对于BOT的预后影响因素有学者认为可能与初次手术范围的选择、残余病灶的大小及术后病理分期有关[3]。
BOT患者虽然预后一般较好，但鉴于部分患者发病年龄较轻，大多处于生育年龄，其保留生育功能的愿望较为强烈而不能接受根治性手术治疗，定期随访影响BOT患者预后的相关高危因素，对减少术后复发及延长术后生存率具有重要意义。
2 卵巢交界性肿瘤的诊断几乎30%的BOT患者无症状，大约50%-60%患者出现腹痛腹胀等非典型症状，而约10%患者以异常阴道出血就诊。
晚期患者可因肿瘤压破或侵犯其周围组织而出现尿频尿急等症状。
对于BOT的最终确诊仍有赖于术后常规病理检查。
3 卵巢交界性肿瘤的组织病理学特征研究表明卵巢交界性肿瘤以卵巢浆液性交界性肿瘤（SBOT）及卵巢黏液性交界性肿瘤（MBOT）占大部分，可高达90%以上，其他如子宫内膜样肿瘤等仅占很少比例。
卵巢交界性肿瘤的诊治新进展
卵巢交界性肿瘤的诊治新进展
田家娟;赵树旺
【期刊名称】《安徽医学》
【年(卷),期】2006(027)005
【摘要】卵巢交界性肿瘤（borderline ovarian tumor，BOT）又称低恶性潜能肿瘤（low maligant potential，LMP），1929年由Taylor首次提出，是组织学特征和生物学行为介于良恶性上皮卵巢肿瘤间的一类肿瘤亚型。
1971年被FIGO 列入卵巢肿瘤分类，成为独立的肿瘤类型。
BOT占全部卵巢肿瘤的10％～20％，发病年龄多在20～40岁之间。
近年来，随着BOT分子生物学方面的深入研究，对其发病及进展机制有了进一步认识，在诊断及治疗方面也有了较大突破。
本文就BOT诊断与治疗方面的研究进展综述如下。
【总页数】2页(P439-封三)
【作者】田家娟;赵树旺
【作者单位】300270,天津市大港医院妇产科;300270,天津市大港医院妇产科【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.卵巢交界性肿瘤诊治的研究进展 [J], 张肖肖;吕春香;赵立蓥;张群;韩丽英
2.卵巢交界性肿瘤的诊治进展 [J], 郄明蓉;綦小蓉
3.卵巢交界性肿瘤的临床特征及诊治进展 [J], 陈慧;王晶
4.腹腔镜在卵巢交界性肿瘤中的诊治进展 [J], 汪期明;叶玲芳
5.卵巢交界性肿瘤的临床诊治体会 [J], 郁志兰;杨海花
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交界性卵巢肿瘤诊治中国专家共识要点
交界性卵巢肿瘤诊治中国专家共识要点交界性卵巢肿瘤（Borderline Ovarian Tumors）是一类介于良性和恶性卵巢肿瘤之间的肿瘤。
与恶性卵巢癌相比，交界性卵巢肿瘤的生长缓慢，侵袭力较弱，预后相对较好。
然而，由于其具有一定的恶变潜力，对于交界性卵巢肿瘤的诊断和治疗仍需采取相应的策略。
以下是中国专家共识中关于交界性卵巢肿瘤诊治的要点：1.定义和分类：交界性卵巢肿瘤是指介于良性和恶性卵巢肿瘤之间的肿瘤，与恶性卵巢癌相比，其细胞学和组织学特点更接近于良性卵巢肿瘤。
根据其终末病理结果分为典型型、微浸润型和浸润性型。
2.临床表现和筛查：交界性卵巢肿瘤的临床表现常常与其他卵巢肿瘤相似，包括腹部不适、腹胀、腹痛和月经异常等。
目前尚无特异的筛查方法，常规妇科检查和超声检查是常用的筛查手段。
3.影像学检查：腹部超声检查是首选的影像学检查手段，能够评估肿瘤的大小、形态和内部结构等信息。
对于高度怀疑恶性变性的病例，可行MRI、CT等检查来评估病灶的侵袭性和淋巴结情况。
4.术前评估：在手术前需要进行详细的评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学评估和病理评估等，以确定肿瘤的病理特征和分期情况。
5. 手术治疗：手术是交界性卵巢肿瘤的主要治疗手段。
术中需要进行全子宫-双侧附件切除（TAH-BSO），同时应尽量保留对生育有需求的患者的子宫和卵巢。
对于有病灶浸润的患者，需进行细胞减灭术（cytoreductive surgery）。
6.化学治疗：对于交界性卵巢肿瘤，术后化学治疗尚存在争议。
一般来说，对于低度浸润性伴有危险因素的患者可以考虑术后化学治疗。
化疗方案多采用铂类药物和紫杉醇的联合，疗程为6个周期。
7.随访和预后：交界性卵巢肿瘤的预后良好，多数患者长期生存。
术后的随访非常重要，建议每3个月复查一次CA125，同时进行体格检查和盆腹部超声检查。
对于有复发的患者，可以考虑再次手术或化疗。
总结起来，交界性卵巢肿瘤的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，手术是主要的治疗手段，术后化学治疗可根据病情考虑。
卵巢交界性肿瘤诊断与治疗进展
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卵巢交界性肿瘤的病理诊断标准 一直存 在 不同意见 病人 往往接 受了过度 的手术 和
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植 ： 腹膜 表 面或 顶 端 无纤 维 组 织反 ＠ ＷＨ １ ９ １ Ｏ（ ９ 卵巢 交 界 性 肿 瘤 的 ９ 基本 诊 断标 准 为 ： ①交 界 性 肿 瘤 细 胞 核 异 常及 有丝 分 裂象介 于 该类 型 明显
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对 其 诊 断 标 准 一 直 有 争 议 。 近 年 ＷＨ Ｏ将 之 定 义 为 在 生 长 方 式 和 细 胞 学 特 征方 面介 于 明显 良性 和 明显恶 性
卵巢交界性肿瘤诊治策略
• 肿瘤细胞DNA非整倍体的患者需要化 疗，交界性肿瘤非整倍体者生存率 仅15%
上皮性卵巢癌发生学的二元论模型
• 2002年，Singer等
• I型：低级别（高分化）浆液性、粘液性、 子宫内膜样、透明细胞癌。发生存在多 步骤过程，有前体病变：良性-交界性-癌 病程长，早期多见。
卵巢交界性肿瘤的诊断要点
• 病理类型 粘液性：宫颈内膜型、肠型 浆液性：普通型、微乳头型
• 微侵润：3mm、5mm • 卵巢外病变：浸润性种植、非浸润性种植 • 非浸润性种植者淋巴结受累一般不影响预后，
而浸润性种植者有较高的复发率 • 冰冻与剖视
卵巢良性、交界性和恶性肿瘤的鉴别
方法
肉眼形态
组织形态
鉴别点
实性区 包膜破裂 腹膜种植 出血坏死 上皮层次 非典型性 间质浸润
良性
无 无 无 无 单层 无 无
交界性 恶 性
可有
有
可有
较多
有
多
少
有
2~3 层 >3 层
轻~中度 中~重度
无或微小 有
关于冰冻病理诊断
• Houck回顾分析了140 例交界性肿瘤的病 理，冰冻切片与石蜡切片的符合率为 60%，冰冻病理将良性误诊为恶性者有 10.7%，而将恶性误诊为良性者达29.3%。 冰冻病理的阳性预测值为89.3%。
• II型：高级别（低分化）浆液性、恶性 苗勒氏混合性卵巢癌则直接起源于卵巢 表面上皮或包涵囊肿（多数可能来源于 输卵管），缺乏前体病变。较早就出想 广泛盆腹腔转移。
THANKS
• Kayikcioglu分析了33例患者，冰冻切片 与最终的符合率为72.7%，9%误诊者为 浆液性，36.6%为粘液性。冰冻病理的敏 感性和特异性分别为86.95%和57.14%。
最新：卵巢交界性肿瘤治疗
最新：卵巢交界性肿瘤治疗卵巢交界性肿瘤（BOT）占卵巢上皮性肿瘤的10% ~ 20% ,其生物学行为介于卵巢良相中瘤与恶性浸润性肿瘤之间，为低度恶性卵巢肿瘤。
【摘要】卵巢交界性肿瘤（BOT）占卵巢上皮性肿瘤的10% - 20% , 其生物学行为介于卵巢良的中瘤与恶性浸润曲中瘤之间，为低度恶性卵巢肿瘤。
近年来，国内外学者认为大多数患者接受了过度治疗。
主张对部分有生育要求的年轻患者行保守性手术治疗。
目前对于BOT的治疗尚无明确的标准和治疗规范，在具体的临床实践中，仍存在许多问题及争议。
就BOT在手术治疗（全面分期手术、保守性手术、再分期手术、腹腔镜手术的应用\术后辅助治疗以及复发后治疗方面进行综述。
卵巢交界性肿瘤（borderline ovarian tumor, BOT ）最早由Taylor 于1929年提出，其占卵巢上皮性肿瘤的10% - 20% ,年发病率约为4.8/10 000[ 1 L与卵巢癌相比，BOT主要发生在年轻妇女，期别较早，预后较好。
文献报道I期肿瘤占50%-85%[2]o BOT的治疗以手术治疗为主[2-3 1但目前对BOT的研究多为回顾性研究，病例数较少，研究结果存在较大差异，造成了BOT治疗中的不少争议。
就BOT的手术治疗（全面分期手术、保守性手术、再分期手术、腹腔镜手术∖术后辅助治疗以及复发后治疗进行综述。
1 BOT的病理类型及预后BOT的常见病理类型包括卵巢交界性浆液性肿瘤（serous BoT ,S-BOT , 约占65% ）及卵巢交界性黏液性肿瘤（mucinous BOT, M-BOT ,约占32%）,其他少见的病理类型包括卵巢交界性透明细胞肿瘤、子宫内膜样肿瘤、移形细胞肿瘤和混合性肿瘤。
S-BOT又分为典型S-BOT和微乳头型S-BOT。
其中典型S-BoT约占S-BOT的90% ,微乳头型S-BOT 占S-BOT的5%~10%。
基础研究证实，微乳头型S-BOT是S-BOT 进展至低级别卵巢浆液性癌的过渡阶段，因此，对此类患者的治疗与随访应更积极[4 ]o但也有研究未能发现微乳头型S-BOT对患者预后的影响。
卵巢上皮交界性肿瘤的诊治进展
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（ 校 ： 晓 同） 编 景
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７ ２例 ， 双侧 ３例 ； 结合术后病理检查临床分期为 Ｉ ５ 期 ６例 （ 中 Ｉａ ３ 例 ） Ⅱ期 ９例 ， 其 期 ３ ， Ⅲ期 ｌ ； Ｏ例 患者 均行 手术 治疗 部分 患者（ ９例） １ 辅助 以化疗 （ Ｐ或 Ｐ Ｃ方案 ） 随访患者 ６ ｃ Ａ ； ９例 ， 中复发 ２例 ， 其 死亡 １ 。结论 卵巢交界 性上皮性 肿瘤预 后 良 例
参考文献 ：
［ ］ Ｒ ａ Ｍ ｄｎｃ ，ａ ｉ ，ｔ １Ｊｘ ｐ ｐｌｒ ｕｄｎｌ ｉ ｒ １ ｙｎＤ， ａ ａｉｋＳ ＪｍｍｅＳ ｅ ａ．ｕｔ ａ ｉａｙｄｏ ｅａ ｄｖ — ａ ｌ ｅ ｔ ｕａａｄｂｌｐ ｎｒａｉ ｄｓａｅ Ｊ ． ｍｅ ａｔ ｅ ｔ，０ ２ ９ ｉ ｌ ｎ ｉｏａ ｃｅｔ ｉ ｓ［ ］ Ａ ｒＪＧ ｓｏｎｅ２ ０ ，７ ｃ ｉ ｃ ｅ ｒ
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卵巢交界性肿瘤诊治进展
新型药物研发进展
靶向治疗药物
针对卵巢交界性肿瘤中特定的基因突变，研 发靶向治疗药物已成为研究热点。目前已有 多种靶向治疗药物进入临床试验阶段，为卵 巢交界性肿瘤的治疗提供了新的选择。
新型化疗药物
随着对肿瘤细胞生长机制的深入了解，新型 化疗药物不断涌现。这些药物具有更高的选 择性、更低的毒副作用，为卵巢交界性肿瘤 的治疗提供了更多的可能。
病例三：复发患者的治疗与管理
总结词
卵巢交界性肿瘤具有复发风险，对于复发患者需根据 个体情况制定治疗方案。治疗方式包括再次手术、化 疗和放疗等，同时需关注患者的心理支持和生活质量 。
详细描述
一位52岁女性，曾接受手术治疗和化疗，后出现卵巢 交界性肿瘤复发。经过评估，患者接受了再次手术治疗 ，术后继续进行化疗。在治疗过程中，医生关注患者的 心理状态和生活质量，提供必要的支持和关爱。经过综 合治疗和管理，患者病情稳定，生活质量得到提高。
发病机制与病因
发病机制
目前对卵巢交界性肿瘤的发病机制尚 不完全清楚，可能与遗传、内分泌、 环境等多种因素有关。
病因
遗传因素、内分泌失调、环境因素等 可能是卵巢交界性肿瘤的病因。
临床表现与诊断
临床表现
卵巢交界性肿瘤早期通常无特异性症状，随着病情发展可能出现腹部胀痛、压 迫症状、月经紊乱等表现。
诊断
03
卵巢交界性肿瘤的最新研究 进展
基因与分子生物学研究进展
基因突变
近年来研究发现，卵巢交界性肿瘤存在某些基因突变，如 BRCA1、BRCA2、TP53等，这些突变与肿瘤的发生、发展 密切相关。
分子标记物
通过检测肿瘤组织中的分子标记物，有助于判断肿瘤的恶性 程度、预后及指导治疗。目前已有多种分子标记物被发现与 卵巢交界性肿瘤的发生、发展有关。
卵巢交界性肿瘤治疗进展
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【 关键词 】 卵巢 肿瘤 ；抗 肿瘤联合 化疗 方案 ；腹腔镜检查 ；预后 ；治疗 Ａ ｖ ｎ ｅ ｈ ｒｐ ｆ ｏ ｄ ｒｎ ａ ｉｎＴ ｍｏ ｓ ｄ ａ ｃｓｎＴ ｅａ ｙｏ Ｂ ｒｅ ｌ ｅＯｖ ｒ ｕ ｒ ｉ ｉ ａ Ｌ－ ｉＪ ＮＧ Ｙ ｈ Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｆＧ ｎ ｃｌ ｙａｄＯ ｓ ｔｃ ， ｉ ｕ，Ｉ ａ ． ｅ ａｔ ｎ ｙｅ ｏ ｇ ｎ ｂｔ ｒ ｓ ｒ Ａ ｍ ｏ ｏ ｅｉ
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交界性卵巢肿瘤诊治专家共识(全文)
交界性卵巢肿瘤诊治专家共识（全文）交界性卵巢肿瘤（Borderline ovarian tumors，BOTs）的概念于1929年由Taylor首次提出，认为该类肿瘤的病理形态学特征、生物学行为及预后介乎良性和恶性肿瘤之间。
国际妇产科联盟（FIGO）和世界卫生组织（WHO）分别于1961年和1973年正式将BOTs纳入卵巢肿瘤的分类。
经过近90余年的不断探索，于2003年8月27-28日在美国马里兰州贝塞斯达召开1次全球性专题会议，旨在促成交界性卵巢肿瘤的共识，遗憾的是，迄今为止对于交界性卵巢肿瘤的命名依然存有不同的看法。
2014年版《WHO女性生殖器官肿瘤分类》采用交界性肿瘤/非典型增生性肿瘤（atypical proliferative tumor）来命名这一肿瘤，既往也被称为低度恶性潜能肿瘤（low malignant potential tumor）。
术前影像学检查、肿瘤标志物等通常不能对肿瘤是否属于BOTs做出准确定性，术中冰冻和术后常规病理结果的符合率也较低。
此外，BOTs的手术范围、手术方式的选择、保留生育功能手术的可行性以及术后辅助治疗的选择和随访等等问题，目前仍存在诸多争议。
为规范和提高妇科医师对BOTs的认识及诊治水平，中国优生科学协会肿瘤生殖学分会组织本领域有关专家进行了专题讨论，制定本共识雏形，虽数易其稿，亦唯恐挂一漏万，仅供临床参考。
1 流行病学BOTs占所有卵巢上皮性肿瘤的15%~20%，发病率为每年（1.8~4.8）/10万。
与卵巢癌相比，BOTs好发于年轻女性，合并不孕率较高，以早期病患多见，总体预后较好；从分子遗传学与输卵管/卵巢癌相比较，BOTs具有更低的BRCA突变率。
近年来，伴随着对BOTs相关风险因素如生物类药物的使用、病理学医师的知晓度、临床特征的认知提高，使得BOTs诊断的准确性得以提升，BOTs在卵巢上皮性肿瘤中的发病率构成比有所增加。
2 病理组织学特点2014版WHO卵巢肿瘤分类将BOTs组织学特点定义为不伴有间质浸润的卵巢上皮细胞不典型增生。
DWI在卵巢交界性肿瘤与Ⅰ期卵巢癌中的鉴别诊断价值
DWI在卵巢交界性肿瘤与Ⅰ期卵巢癌中的鉴别诊断价值1. 卵巢交界性肿瘤与Ⅰ期卵巢癌的临床特征卵巢交界性肿瘤是一种低度恶性的卵巢肿瘤，其发病年龄多在40岁以下，约占所有卵巢肿瘤的10%左右。
临床表现主要为腹部肿块、腹痛和腹水等症状，一般情况下癌胚抗原（CA-125）的水平正常或轻度增高。
而Ⅰ期卵巢癌也是一种恶性程度较低的肿瘤，多见于更年期前或更年期，临床症状通常较轻，早期发现率不高，常见表现包括腹痛、腹胀、部分性腹部包块等，CA-125水平可不升高或轻度升高。
2. DWI在卵巢交界性肿瘤与Ⅰ期卵巢癌鉴别诊断中的应用DWI是一种利用水分子在不同温度、密度和形态下运动的差异来对组织进行成像的技术，其敏感性高、成像速度快，已成为评估肿瘤形态和生物学特征的重要手段。
在卵巢交界性肿瘤和Ⅰ期卵巢癌的鉴别诊断中，DWI也展现出了独特的优势。
（1）DWI定性分析通过DWI成像，可以对卵巢肿瘤组织的弥散情况进行定性判断。
研究表明，Ⅰ期卵巢癌组织的弥散效果通常较差，DWI呈现高信号，而卵巢交界性肿瘤组织的弥散效果则较好，DWI呈现低信号。
这一特点有助于对两者进行初步鉴别。
（2）ADC值定量分析ADC值指的是组织中水分子的弥散度，通常可通过DWI图像得出。
研究显示，Ⅰ期卵巢癌的ADC值通常较低，而卵巢交界性肿瘤的ADC值则较高。
这意味着在DWI成像中，Ⅰ期卵巢癌组织的信号强度高，ADC值低，而卵巢交界性肿瘤组织的信号强度低，ADC值高。
对ADC值的定量分析有助于在两者之间进行鉴别诊断。
3. 结论通过以上分析可见，DWI在卵巢交界性肿瘤与Ⅰ期卵巢癌的鉴别诊断中具有一定的价值。
定性分析可以根据DWI成像的信号强度来初步判断肿瘤组织的弥散情况，而定量分析则可通过ADC值来进一步区分两者的特征。
还需要进行更多的临床研究以验证DWI在这一领域的准确性和可靠性，为临床诊断和治疗提供更为可靠的依据。
希望未来能有更多的研究对DWI在卵巢交界性肿瘤与Ⅰ期卵巢癌鉴别诊断中的应用进行深入研究，为临床实践提供更多的帮助和支持。
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（4）生物学行为介于良性与恶性之间
（5）包含良性增生及恶性无浸润的肿瘤
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二、卵巢交界性肿瘤特点
2. 组织学分类
交界性混和型上皮性肿瘤
浆液性交界性肿瘤
Brenner交界性肿瘤
组织学 分类
粘液性交界性肿瘤
交界性透明细胞肿瘤
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子宫内膜样交界性肿瘤
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二、卵巢交界性肿瘤特点
3. 临床特点
tumor marker panel and tumor size and Gynecol Scand, 2007, 86(4): 484-490.
histopathology
in15
三、卵巢交界性肿瘤诊断
1.有研究报道，影像学检查中以超声敏感性最高，优于 MRI 及 CT，且超声声像图在区别卵巢肿瘤良恶性方面要优于 CA125[3]
冲洗液中不含恶性细胞。 Ic: Ia或Ib肿瘤伴以下任何一种情况：卵巢表面有肿瘤，或
包膜破裂，腹水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞。
II期： 一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散
II a：蔓延和（或）转移到子宫和（或）输卵管
II b： 蔓延到其他盆腔组织
II c：II a 或II b肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中含恶性细胞
（5）Ⅰ期比例较高(占75%)，治愈率较高，预后较好
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二、卵巢交界性肿瘤特点
4. 病理学特点
（1）不同程度的细胞增生和核异型 （2）与浸润性卵巢癌的区别是缺乏明显的间质浸润 （3）发病年龄较轻，平均45 岁左右 （4）诊断时常处于早期，根据国际妇产科协会FIGO分期约 50%—85%的BOTs处于Ⅰ期 （5）即使晚期患者也有令人满意的预后，早期患者5年生存率 可达 98%，晚期患者也可达 86%—92%
（1）与卵巢癌相比，BOT更多见于年轻妇女，大约有一半 的BOT在诊断时不足40岁
（2）发病率占卵巢肿瘤的10%~20%左右，占卵巢恶性肿瘤 的4%~14%
（3）浆液性与粘液性成分占交界性肿瘤的97%以上
（4）在浆液性交界性肿瘤中发生在双侧33%~75%；粘液性 交界性肿瘤发生在双侧占0% ~13%
Embryol, 2008, 49(3) : 327-338.
[2] Ayhan A, Guven well staged patients
wS,itGhubvoerndEerSli,neet精oavl选.aIrs版iathnetruemaocrosr?r[eJla]t.iAonctabeOtwbesteent
（2）性索间质肿瘤
1）颗粒细胞-间质细胞瘤
1、颗粒细胞瘤
2、卵泡膜细胞瘤-纤维瘤
（1）卵泡膜细胞瘤
（2）纤维瘤
支持细胞-间质细胞肿瘤（睾丸母细胞瘤）
两性母细巢肿瘤组织学分类
（3）生殖细胞肿瘤
①无性细胞瘤；②内胚窦瘤；③胚胎癌；④透明细胞中肾样瘤 ⑤多胚瘤 ；⑥绒毛膜癌；⑦畸胎瘤（未成熟型、成熟型）
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二、卵巢交界性肿瘤特点
6.临床分期
III期: 一侧或双侧卵巢肿瘤，伴显微镜下证实的盆腔外的腹腔 转移和（或）区域淋巴结转移。肝表面转移位III期。
IIIa: 显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移 IIIb: 腹腔转移灶直径≤2cm IIIc: 腹腔转移灶直径>2cm和（或）区域淋巴结转移。
IV期 远处转移，除外腹腔转移。（胸水有癌细胞，肝实质转移）
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三、卵巢交界性肿瘤诊断
1.BOTs一般无临床症状，随着肿瘤的增大可表现出腹部不适、 性生活不适、胃肠道症状、泌尿系压迫等症状。若肿瘤破裂， 可出现急腹症表现，部分患者为妇科检查时偶然发现。
2. BOTs 术前诊断率不高，目前尚缺乏特异性诊断手段 。术前 肿瘤标志物及影像学检查只能作为参考 ，其确诊有赖术后病理 学检查。
（4）转移性肿瘤
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一、卵巢肿瘤概述
3. 卵巢肿瘤组织学分类
benign 良性
交
界 malignancy
性
恶性
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二、卵巢交界性肿瘤特点
1. 概述
（1）又称临界恶性卵巢肿瘤或低度恶性潜在性癌，约占卵巢 肿瘤的 10%—15%
（2）1929 年 Taylor 最先描述，1973 年世界卫生组织 WHO 正式命名为 BOTs
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二、卵巢交界性肿瘤特点
5. 并发症
（1）蒂扭转
（2）破裂
（3）感染 （4）恶变
蒂扭转
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二、卵巢交界性肿瘤特点
6.临床分期
I期: 肿瘤限于卵巢 Ia: 肿瘤局限于一侧卵巢, 包膜完整,表面无肿瘤,腹水或腹腔
冲洗液中不含恶性细胞。 Ib: 肿瘤局限于两侧卵巢,包膜完整,表面无肿瘤,腹水或腹腔
卵巢交界性肿瘤诊治进展
武汉大学人民医院妇I科 张蔚
目录
1 卵巢肿瘤概述 2 卵巢交界性肿瘤概述 3 卵巢交界性肿瘤诊断 4 卵巢交界性肿瘤治疗及预后 5 总结
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一、卵巢肿瘤概述
1. 卵巢肿瘤现状
（1）近20年发病率上升20倍 （2）诊断和治疗研究进展缓慢 （3）工业化发展+节制生育----潜在病因 （4）卵巢组织复杂，各种肿瘤均可发生 （5）2/3患者，就诊时已是晚期 （6）5年生存率20-30%
3.有研究指出33.3%的BOTs 患者可出现 CA125 升高 [1]。Ayhan 等 [2]分析 60例早期 BOTs 患者发现 48.3%患者出现CA125 升高 且浆液性 BOTs升高显著，而黏液性BOTs 患者则是 CA19-9 与 CEA 升高显著。
[1] Vrabie CD, PetrescuA, WallerM, et al.Clinical factors and biomarkers in ovarian tumors development [J] .Rom J Morphol
2. 冰冻切片对 BOTs 诊断的敏感性和特异性均很高。 （1）Maheshwari等[4]分析217例BOTs患者后得出冰冻切片的准确 率达91.2% （2）Tempfer等[5]通过分析96例 BOTs 患者后得出 冰冻切片与组 织学诊断符合率为 71.9% 敏感性为 75.0% 阳性测定率为94.5% （3）根据目前的诊断状况 冰冻切片病理检查仍然是术中作出诊 断及决定手术方式的重要方法。
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一、卵巢肿瘤概述
2. 卵巢肿瘤病因
遗传和家族因素
（1）家族聚集性卵巢癌 （2）一家数代均发病 （3）上皮性多见
高危因素
环境因素
（1）工业发达国家 （2）胆固醇含量高
内分泌因素
（1）激素依赖性肿瘤 （2）无生育者发病多
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一、卵巢肿瘤概述
3. 卵巢肿瘤组织学分类
（1）上皮性肿瘤
①浆液性肿瘤；②粘液性肿瘤；③子宫内膜样肿瘤 ；④透明细胞中肾样瘤 ⑤勃勒纳瘤 ；⑥混合性上皮肿瘤；⑦未分化癌